Язвенный хронический проктит

Виды и формы заболевания

При хронической форме проктита симптомы ярче выражены в фазе обострения. К наиболее частым признакам относятся:

  • жжение в заднем проходе;
  • зуд;
  • дискомфорт в покое;
  • боль при дефекации;
  • болезненность;
  • тенезмы;
  • чувство наличия инородного тела;
  • слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения.

Нередко изменяется характер стула. Возможен как запор, так и диарея, или же они сменяют друг друга. Наличие выделений может указывать на инфекционную природу воспаления. Появление эритроцитов в кале возможно в случае трещины или сопутствующего язвенного колита. На фоне хронического кровотечения часто развивается анемия. Она проявляется бледностью кожи, головокружением и слабостью.

Многих больных беспокоят тенезмы. Это ложные позывы в туалет. В тяжелых случаях возможно снижение массы тела. Часто заболевание протекает скрыто. Единственной жалобой могут стать выделения из заднего прохода. При отсутствии лечения развиваются осложнения.Отличительным признаком лучевого проктита является интенсивный болевой синдром. Данная патология протекает длительно. В периоды ремиссии состояние человека остается удовлетворительным.

Причины включают длинный список. В самом простом случае катаральный или эрозивный проктит развивается в результате резкого нарушения диеты, в том числе — пищевого отравления, на фоне диареи, особенно профузной.

Более сложные варианты включают целый список предрасполагающих факторов:

  1. Застойные явления в прямой и сигмовидной кишке: запоры, недостаточная циркуляция крови. Одним из распространенных провоцирующих факторов становится геморрой.
  2. Хронические заболевания — НЯК, болезнь Крона. В этом случае, ставится общий диагноз, проктит вписывается в анамнез пациента как часть поражения кишечника.
  3. Заболевания органов малого таза при распространении инфекции: циститы у женщин, простатиты у мужчин. Отдельно встречается гонорейный проктит — осложнение распространенного ЗППП.
  4. Побочный эффект лучевой терапии. В зависимости от выраженности осложнения врачебный консилиум принимает решение о продолжении лечения по такой методике.
  5. Паразитарные заболевания, особенно часто симптомы проктита провоцируют амебы, простейшие.
  6. Отравления, в том числе, хронические.
  7. Анальный секс, провоцирующий трещины и воспаления.

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

Прямая кишка – это нижний конечный отдел кишечника, заканчивающийся заднепроходным отверстием. Под влиянием различных факторов ее слизистые оболочки могут воспаляться, в этом случае развивается заболевание, называющееся проктит. Нередко он носит сочетательный характер и затрагивает еще сигмовидную кишку или жировую клетчатку.

Причины

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка -itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Язвенный хронический проктит

Проктит одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки, часто сочетается с воспалением в конечной части толстого кишечника — сигмовидной кишке (проктосигмоидит), воспалением внутренней оболочки толстого кишечника (колит), с геморроем или трещинами заднего прохода (см. фото ниже)

Основные причины проктита:

  • несбалансированное питание, постоянное нарушение диеты, что включает злоупотребление пряной пищи, блюд, приправленных жгучими приправами, «любви» к алкогольным напиткам – причины алиментарного (пищевого) проктита;
  • застойный обычно возникает у пациентов, склонных к длительным запорам, вызванным застоем венозного кровотока и образованием участков закупорки мелких сосудов в прямой кишке;
  • лучевой является «побочным эффектом» лучевой терапии онкопатологий органов малого таза, как у женщин, так и у мужчин;
  • причиной гонорейного является затекание в анус выделений из половых органов больного, содержащих возбудитель;
  • паразитарный – поражение слизистой трихомонадой, дизентерийной амебой.

Принято выделять причины, способные привести к воспалительному процессу в прямой кишке, в две группы.

  1. Первая группа состоит из местных повреждающих факторов, которые непосредственно влияют на слизистую оболочку органа.
  2. Вторая группа состоит из факторов общего характера, которые влияют не только на конечные отделы кишечника, но и на весь организм в частности.

Ректальное введение (через анальное отверстие) каких-либо раздражающих веществ:

  • Любые эфирные масла (эвкалиптовое, гвоздичное, перечной мяты и так далее);
  • Спирт и очищенный скипидар;
  • Настойки на стручковом перце, горчице.

Чаще всего, они используются пациентами в качестве народного лечения проктита, что приводит только к усугублению симптомов.

Факторы, которые не являются прямой причиной проктита, но способствуют его развитию:

  • переохлаждение;
  • частые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительные заболевания соседних органов: мочевого пузыря (цистит), внутренних женских половых органов (вагинит – воспаление влагалища, вульвовагинит – воспаление влагалища и наружных половых органов, оофорит – воспаление яичника);
  • любые нарушения стула.

Классификация проктита в зависимости от течения заболевания:

  1. Острый проктит
  2. Хронический проктит

Острый проктит

Острым проктитом называют воспалительный процесс, симптомы которого начали проявляться внезапно. Лечение острого проктита нужно начинать сразу при появлении первых признаков, чтобы потом он не перерос в хроническую форму.

Проктит

Основополагающим признаком острого проктита является болезненные ощущения в полости прямой кишки. Они имеют весьма сильный характер и усиливаются при акте дефекации.

Болезненные ощущения также могут появиться и области промежности, между анусом и половыми органами. У женщин наблюдается боль в половых губах и влагалище, а у мужчин – в мошонке и половом члене.

У некоторых пациентов отмечается болевой симптом в области поясницы. Постоянно сопутствует болезненный позыв к дефекации.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Хроническая форма

Симптоматика хронического проктита выражена намного слабее, однако ноющая и тупая боль не отпускает пациента на протяжении длительного периода времени. Протекание болезни волнообразно: регулярные ухудшения состояния больного сменяются частыми ремиссиями.

У большинства людей хронический проктит вызван наличием в организме инфекционных и аутоиммунных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей, имеющейся патологией в сосудах, генетической предрасположенностью и т.д

Хроническую форму подразделяют на:

  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.
Язвенный хронический проктит
Пораженный участок

Причины

Что такое проктит кишечника и как лечить разновидности болезни (с фото)

Проктит прямой кишки — опасное заболевание, для которого характерно воспалительные процессы на слизистой оболочке прямого кишечника. Заражение происходит при половом контакте, инфицировании половых органов. Вызывается заболевание различными возбудителями, к которым относятся хламидии, герпес, цитомегаловирус, а также возбудители гонореи и сифилиса.

Такое заболевание приносит много неудобств в жизнь человека, а также требует своевременной диагностики и правильного лечения, так как в запущенных случаях приводит к опасным последствиям.

Проктит прямой кишки — опасное заболевание, для которого характерно воспалительные процессы на слизистой оболочке прямого кишечника. Заражение происходит при половом контакте, инфицировании половых органов.

Вызывается заболевание различными возбудителями, к которым относятся хламидии, герпес, цитомегаловирус, а также возбудители гонореи и сифилиса. Проктит имеет очень яркую, выраженную симптоматику, которая причиняет много страданий и дискомфорта человеку.

Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и начать лечение.

Проктит возникает вследствие воздействия разных негативных факторов на организм человека. К ним относятся:

  • плохое питание;
  • инфицирование;
  • разного рода повреждения;
  • заболевания внутренних органов пищеварения.

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Воспаление прямой кишки часто связанно с неправильным питанием. Злоупотребление острыми блюдами, алкогольными напитками, а также пряностями приводит к раздражению слизистой оболочки прямой кишки, провоцируя возникновение этого недуга. Воспаление может появиться в результате заболеваний органов пищеварительного тракта.

При нарушении их деятельности в прямую кишку попадают остатки не переваренной пищи, которые раздражают слизистую оболочку, вызывая чрезмерное выделение количества слизи и очаговое поражение. Большинство болезней пищеварительной системы вызывают запоры и диарею, являющиеся также неблагоприятными факторами, при которых развиваются разные виды проктита. К ним относятся:

  1. Воспаление печени (гепатит): лекарственный, вирусный, алкогольный, токсический. Железа производит желчные кислоты, эмульгирующие в кишечнике жиры и способствующие их перевариванию. При нарушении этого процесса может появиться вздутие живота, запоры, диарея, накопление каловых масс, раздражающих прямую кишку.
  2. Цирроз.
  3. Воспаление желчного пузыря (холецистит). При этом заболевании происходит нарушение выделения и накопления желчных кислот и желчи.
  4. Панкреатит, встречающийся при воспалении поджелудочной железы. Орган выделяет ферменты, которые расщепляют углеводы и белки. При сбое деятельности железы нарушается переваривание пищи. Не переваренные белки начинают гнить в толстой кишке.
  5. Язвенная болезнь и гастрит, провоцирующий выделение избыточного желудочного сока, в составе которого находится соляная кислота. Вместе с едой она направляется в толстую, а также и прямую кишку.
  6. Дисбактериоз кишечника.

Инфицирование

Острый проктит часто появляется вследствие инфекционных причин. Это могут быть:

  1. Кишечные инфекции, которые вызваны вирусом герпеса, хламидиями, цитомегаловирусом и кампилобактерами. Неспецифическое воспаление, приводящее к такому виду заболевания, как хламидийный проктит, также могут вызвать кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и другая патогенная флора.
  2. Туберкулез. Инфекция может попасть с током крови в прямую кишку через расчесы или трещины. Образуются свищи и язвы.
  3. Травмы прямой кишки.
  4. Гонорейный проктит, встречающийся чаще у женского пола. Инфекция, из-за которой развивается гонорея, переходит из влагалища в прямую кишку.
  5. Паразитарная инвазия. Гонококковый проктит может развиваться при наличии глистных поражений кишечника – аскаридами, острицами, шистосомами, цепнями, власоглавами. Также может привести к подобному воспалению дизентерийная амеба и инфузория-балантидия.

Повреждения кишки

Острый проктит появляется также в результате травмы кишки. Повреждения могут быть получены в результате:

  • хирургического вмешательства при геморрое, анальных трещинах;
  • анальной половой близости;
  • наличию не переваренной пищи в каловых массах (кусочки костей и т. д.);
  • родовой травмы, при разрыве влагалища и промежности, а также стенок прямой кишки;
  • из-за дефекта слизистой и кожи анального отверстия.

Геморрагический проктит может быть связан с нарушениями кровеносных сосудов:

  • из-за застойных процессов в венах геморроя от прямой кишки нарушается отход крови – возникает дефицит кислорода для слизистой, у нее ослабляется регенерация, снижается защитная функция против инфекций, а также иных повреждающих факторов;
  • венозный застой вызывают некоторые болезни, что способствует развитию проктита:
  • расширение вен геморроя приводит к образованию узлов под слизистой прямой кишки;
  • варикозная болезнь вызывает расширение вен, из-за которого начинается застой крови, кровоснабжение всех органов нарушается;
  • тромбофлебит провоцирует образование тромбов и воспаление венозных стенок;
  • нарушение функционирования сердца при сердечной недостаточности способствует застаиванию крови в сосудах;
  • развитию венозной недостаточности подвержены люди, проводящие продолжительный период суток в сидячем положении.

Язвенный хронический проктит

Онкология прямой кишки также часто является причиной развития проктита. Объясняется это тем, что раковые клетки представляют собой чужеродные элементы – в ответ на их появление организмом выделяются антитела. Рак выделяет ядовитые вещества, поражающие слизистый слой оболочки прямой кишки. Постепенно метастазы злокачественного образования распространяются на брюшину, приводя к воспалению (перитониту).

Полипозный проктит может появиться из-за радиации. Большие дозы облучения приводят к поражению прямой кишки и хроническому воспалению. Воспалительный процесс в органе считается характерным осложнением достаточно длительного периода лучевой терапии, применяемой при лечении раковых опухолей.

Воспаление слизистой прямой кишки может провоцировать отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Нередко проктит появляется на фоне аутоиммунных причин. К ним относятся:

  1. Неспецифический язвенный колит хронической формы.
  2. Воспалительная реакция в толстом кишечнике, сопровождаемая образованием на слизистом слое органа язв.
  3. Болезнь Крона, представляющая хроническую воспалительную реакцию кишечника, распространяющуюся на прямую кишку.

Проктит прямой кишки – это заболевание, возникающее в нижнем отделе прямого кишечника. Поражает болезнь его слизистую оболочку, нередко затрагивая и сигмовидную кишку.

У женщин и у мужчин проктит проявляется одинаково, причем врачи не могут дать точного ответа – у кого патология возникает чаще. Ею может страдать взрослый человек или ребёнок любого возраста и пола.

Развитие и течение заболевания проходит по одному и тому же сценарию. Симптомы проктита, причины возникновения и способы лечения во многом схожи.

Причин развития патологии множество. Основные из них следующие:

  1. Воспалительные процессы или инфекции.
  2. Венерические заболевания – сифилис и гонорея являются одними из самых главных факторов возникновения проктита.
  3. Туберкулез любой стадии сложности.
  4. Наличие паразитов в кишечнике.
  5. Трещины, появляющиеся в результате регулярного анального секса или если у человека есть хронический геморрой.

Развитие недуга обуславливает наличие многих заболеваний. К ним относятся такие серьезные, как гепатиты, цирроз, холецистит, панкреатит, гастрит и язва.

Не менее губительно на организм человека действуют болезни сердечно-сосудистой системы. Опухоли в прямой кишке тоже вызывают воспалительный процесс.

Нарушение иммунитета, длительное облучение и агрессивное воздействие токсинов считаются не менее серьезными факторами развития проктита.

К сопутствующим причинам заболевания относят регулярное переохлаждение, бактериальные инфекции, резкое снижение иммунитета, воспаления в органах малого таза, нерегулярный стул.

Люди путают понятия проктит и парапроктит.

Несмотря на практически одинаковые названия, парапроктит – это воспаление параректальной клетчатки, расположенной непосредственно около прямой кишки, а проктит – воспаление слизистой самой кишки.

Важные признаки проктита – боль в области нижнего отдела кишечника и нарушения акта дефекации. В зависимости от вида заболевания симптомы и лечение могут носить разный характер.

  • Хронический проктит способен развиваться продолжительное время, поэтапно вступая в фазы обострения или затухания заболевания. При обострении хронический проктит характеризуется болями в прямой кишке или в животе с левой стороны. При затихании болезни человек не чувствует никакого дискомфорта. Однако присутствуют слизистые выделения вместе с каловыми массами.
  • Гонорейный проктит характеризуется спазмом прямой кишки и регулярными запорами. Инструментальная диагностика хронического проктита затруднена тем, что сфинктер анального отверстия сужен из-за спазма и сильной отечности кишечника. Врач может диагностировать недуг при помощи пальца, который смазывается вазелином. При этом на перчатке доктора остаются следы слизи, смешанной с кровью.
  • Острый проктит проявляется резкой болью в прямой кишке, кровянистыми или гнойными выделениями с каловыми массами. Боли становятся сильнее в разы при испражнении. Человек чувствует их и в органах половой системы, они отзываются в пояснице, запор сменяется расстройством желудка. Дефекация сопровождается кровянистыми выделениями. Острый проктит – это стремительный процесс, развивающийся всего за несколько суток, а часто и часов.
  • Язвенный проктит является одной из разновидностей острого проктита. Он возникает в результате регулярного травмирования прямой кишки, деятельности паразитарных организмов и других воздействий, сопровождающихся глубокими травмами кишечника. Из-за некоторых различий в симптомах и течении болезни этот вид рассматривается врачами отдельно от других видов. Заболевание может развиваться после оперативных вмешательств в области заднего прохода – удаления геморроя, лечения трещин ануса и т. д. Второе название этого вида заболевания – очаговый проктит. При зарастании очагов (язв) возникают рубцы. В результате обширного рубцевания развивается стеноз кишечника.
  • Хламидийный проктит развивается по причине хламидиоза. Первоначальная форма – уретрит. Возникает этот проктит у детей, у мужчин и у женщин вне зависимости от возраста. Заразиться хламидиями можно как бытовым путем, так и половым. Поражение уретры переходит и на прямую кишку, попадая в нее через анал. Первые симптомы данного типа заболевания – жжение и зуд в заднем проходе.
  • Поверхностный проктит – это воспаление, поражающее только эпителий прямой кишки. Лекарства прописываются местного воздействия при соблюдении строгой диеты, что позволяет лечиться дома. Фолликулярный проктит сопровождается узловым утолщением слизистой оболочки прямой кишки и кровотечениями. Очень часто эта форма по симптоматике напоминает язвенный колит.
  • Атрофический проктит – это истончения слизистых прямой кишки. Причиной может стать облучение при раковых недугах органа. Гнойный проктит перетекает в хроническую форму и представляет собой одну из разновидностей инфекционного. При обнаружении вирусов – хламидий, гонококков, герпеса – пациенту ставят этот диагноз. Характеризуется заболевание появлением на слизистой прямой кишки гнойного налета.
  • Гонорейный проктит – это такое вирусное заболевание, которое считается вторичной инфекцией. Он формируется на фоне гонореи при попадании в анальное отверстие гноя из половых органов. Недуг нередко возникает у гомосексуалистов. Проявления гонококкового проктита – зуд и жжение в анальном проходе, гной и слизь при дефекации.
  • Герпетический проктит характеризуется образованием везикул – пузырьков на слизистой, которые очень быстро трансформируются в обширные очаговые поражения – эрозии и язвы. Второй признак этого заболевания – обильные гнойные и кровянистые выделения из прямой кишки. Клиническая картина поражения у взрослых людей очень сложная. У пациентов очень часто повышается температура тела, появляются повышенная слабость, мигрени, возникают трудности с мочеиспусканием, при дефекации присутствуют обильные гнойные выделения.
  • Геморрагический проктит – следствие хронического геморроя. Ему свойственны гиперемированные точечные кровоизлияния по поверхности всей прямой кишки. У пациентов наблюдаются слабость, покраснения анального отверстия, озноб, бледность, быстрая утомляемость и анемия. Любое прикосновение к пораженному месту отдается нестерпимой резкой болью. Второе название недуга – катаральный проктит.

Проктит — причины возникновения, симптомы, лечение, виды проктита

Симптомы язвенного проктита соответствуют иным формам заболевания. Для болезни характерными являются:

  • разбитость;
  • слабость;
  • болевые ощущения;
  • тенезмы;
  • жжение и зуд в анусе.

По мере развития заболевания значительно сокращаются промежутки между опорожнением кишечника. Стул постоянно сжижается. Иногда присутствуют непрерывные позывы, завершающиеся отхождением незначительного объема кровянистого кала либо слизи с кровью без наличия фекальных масс.

Отличительной особенностью язвенного проктита считается большое количество крови в каловых массах. Она красная, располагается на поверхности оформленного стула. Также кровь может находиться в виде разных включений в жидких фекалиях. При наличии больших и глубоких язв может наблюдаться прободение кишечной стенки, после чего развивается такое состояние, как каловый перитонит. При благополучном зарастании язв остаются рубцы на кишечной стенке. При обширном рубцевании возможно развития на прямой кишке стеноза.

Для снижения и преодоления воспалительных процессов физиотерапевты часто рекомендуют больным сеансы электрофореза (новокаин хлорид кальция), синусоидальные модулированные токи, орошения минеральной водой толстой кишки (субаквальные ванны), УВЧ, электропунктуру, грязелечение и иные. Часть описанных процедур допустимы и при обострении заболевания, однако большинство из них рекомендованы лишь как профилактические мероприятия.

Прекрасной профилактикой язвенного проктита станет:

  • санаторно-курортное грязелечение;
  • радоновые ванны;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • употребление целебных минеральных вод.

Симптоматика может быть разной: от резко выраженной, то смазанной. Лечение проктита начинается только после того, как установлен диагноз, поскольку сходную клиническую картину могут давать другие болезни: от геморроя до пищевого отравления.

Среди признаков такие:

  1. Боль, зуд в области заднего прохода, которая иррадиирует в низ живота. У женщин сходные признаки дают воспаления яичников, у мужчин — простатит.
  2. Тенезмы — ложные позывы к дефекации, в результате которых выделяется небольшое количество слизи, часто с кровью, иногда с гноем.
  3. Спазматические боли в районе сфинктера.
  4. Диарея, при которой дефекация становится болезненной, кал с вкраплениями слизи, крови, гноя.
  5. Высокая температура, общая слабость. Для хронического течения характерна субфебрильная температура тела.

При резком появлении и нарастании признаков необходимо вызывать скорую, в первую очередь, требуется дифференциальный диагноз, исключающий экстренные состояния: аппендицит, внематочную беременность, травматическое прободение кишечника и т.д. Самостоятельно начинать лечение проктита без постановки диагноза не рекомендовано.

Некоторые факторы риска исключить трудно, например, до сих пор точно неизвестно, почему возникает язвенный колит, болезнь Крона. В других случаях проктит прямой кишки может быть допустимым осложнением, например, при лучевой терапии. Самые распространенные меры: нормализовать работу кишечника, чтобы избежать запоров и геморроя, пользоваться презервативами во время полового акта, с осторожностью практиковать анальный секс. Лечение проктита может быть сложным, поэтому желательно позаботиться о факторах риска заранее.

Гаврилова Татьяна Александровна

Проктолог

Стаж: 9 лет

2008 г.-Иркутский медицинский университет, специальность «Колопроктолог»

Задать вопрос

При воспалительном процессе в прямой кишке, характерны следующие жалобы:

  • боли в заднем проходе, возникающие при дефекации, иногда боли в животе различной интенсивности – характерные симптомы проктита;
  • диарея с примесью в кале крови, слизи, и иногда гноя. При проктите паразитарной этиологии в кале можно увидеть целых или фрагментированных гельминтов.
  • тенезмы – раздраженная слизистая кишки вызывает ложные позывы «сходить в туалет».
  • в начале острого проктита происходит спазм сфинктера прямой кишки, а в дальнейшем его полное раскрытие – зияющее анальное отверстие (см. фото выше). При хронических формах поносы могут чередоваться с запорами, что связано с разнообразием причин, а также сменой периодов ремиссии и обострений.
  • при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации и лихорадка.

Для предотвращения развития проктита следует соблюдать общепринятые правила:

  • Диета. Сократить прием пищи раздражающей пищеварительный тракт – копченые, острые, жирные блюда.
  • Соблюдать правила личной гигиены – регулярно и тщательно проводить туалет наружных половых органов, так как нередко инфекция в кишечник попадает именно оттуда.
  • Избегать незащищенных половых контактов – для исключения ЗППП, которые также могут поражать прямую кишку, особенно у мужчин с гомосексуальной ориентацией.
  • Своевременно обращаться к врачам для выявления и проведения лечения других органов желудочно-кишечного тракта. При появлении первых симптомов проктита, следует как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу или проктологу.
Язвенный хронический проктит
Пораженный участок

При геморрое и проктите вследствие воздействия радиации начинает медленно прогрессировать воспалительный процесс, провоцируя застой крови в артериолах прямокишечного канала, стенозирование эпителия с образованием рубцов, атрофию и десквамацию клеток, перфорации, формированию свища.

Провоцирует эрозию прямой кишки не только вредное лучевое воздействие, но и попадание возбудителей инфекции в трещины кишечного канала:

  • палочка Коха;
  • цитомегаловирус;
  • туберкулезные микобактерии, попадающие на кишечные ткани через микротрещины и кровяное русло, формируя свищ, язву;
  • бледные спирохеты (сифилис), вызывающие образование шанкра;
  • гонококки, проникающие через стенки влагалища у женщин в прямокишечный канал, вызывающие гонорейный вагинит;
  • паразиты и простейшие;
  • аскариды;
  • острицы.
Язвенный хронический проктит
Боли в животе
  • формирования доброкачественной, злокачественной опухоли;
  • генетической предрасположенности;
  • аутоиммунного, инфекционного заболевания;
  • геморроя, приводящего к трещинам ануса после медицинских манипуляций;
  • частые поносы, запоры вызывающие расчесы, раздражение, микротравмы;
  • запоры с отхождением плотных фекалий с грубыми элементами пищи, повреждающими слизистую;
  • проведенная лечебная терапия на анальные трещины и геморроидальные узлы;
  • анальный грубый секс;
  • попадание инородного предмета в задний проход, случайно травмирующего кишечные ткани;
  • разрывы в процессе родов у рожениц.

Риск возникновения лучевого проктита повышается только при воздействии суммарной очаговой дозы радиации свыше 50-65грей. Чаще воспалительный процесс прогрессирует вследствие нарушения целостности прямокишечного канала от применения радиационных изотопов, использования врачами гамма терапии у женщин при раке тела (шейки) матки. Бывает, что диагностируется после проведения экстренного терапевтического курса при онкопатологии кишечнополостных клеток.

Лучевой проктит и парапроктит обычно развиваются медленно. Первые неприятные симптомы проявляются спустя 2-3 месяца с момента воздействия большой дозы радиации на прямую кишку.

Врачи различают:

  • раннюю форму болезни в случае проявления до 3 месяцев после радиационного вмешательства;
  • позднюю при выявлении спустя 3-3,5 месяца.

С учётом выраженности, интенсивности признаков проктит подразделяют на острый, хронический.

Язвенный хронический проктит
Слизистые выделения
  • катарально-слизистое при активном истекании слизи из ануса, отекании и опухании слизистой ректальной кишки;
  • геморрагическое с появлением отечности, красноты, множественных кровоизлияний внутри кишечной полости;
  • гнойное с охлаждением гноя из области ануса;
  • гнойно-фиброзная с формированием фиброзной гнойной пленки на внутренней поверхности кишки;
  • язвенная с образованием некротирующих язв в местах повреждения кишки;
  • полипозная с формированием полипов, наростов на слизистой кишечника.

Хронический проктит при эрозиях прямой кишки подразделяется на формы:

  • атрофическая, вызывающая истончение слизистой, просвечивание кровеносных сосудов с расположением в подслизистом слое;
  • нормотрофическая в сопровождении с сильными болями при воспалительном течении, хотя видоизменений толщины, рельефа области ануса не наблюдается;
  • гипертрофическая, приводящая к утолщению внутренней оболочки кишечной слизистой, формированию очаговых разрастаний, ложного полипоза.

Если долго не лечить проктит (код по мкб — К 62.7), то перейдет в хроническую форму. Изъявления слизистой и кишечные кровотечения могут стать навязчивыми, постоянными. Одно из опасных последствий радиотерапии – резкое сужение кишечного канала, запоры, непроходимость конкрементов. Подобные симптомы нельзя игнорировать и нужно обращаться к проктологам для проведения обследования, лечебной терапии.

Язвенный хронический проктит
Врач колопроктолог

Скрытая форма хронического проктита при воспалении прямой кишки (симптомы и лечение) с прогрессированием через 3,5 месяца после проведенного лучевого радиоизлучения диагностируется у 10-15% пациентов. Симптомы – незначительные или вовсе отсутствуют даже на поздней стадии заболевания. Лишь периодически отходят каловые массы с примесями слизи из прямой кишки, возникают тупые боли в кишечнике. Если не лечить, то постепенно слизистая эпителия прямокишечной области станет стриктурной, может покрыться рубцами.

При хроническом проктите боли заднего прохода – тупые, ноющие, слабовыраженные. Воспаление прогрессирует, но симптомы на протяжении долгого времени могут практически отсутствовать. При отсутствии лечения лучевого проктита заболевание вспыхивает неожиданно, волнообразно, вызывая резкое ухудшение самочувствия.

Язвенный хронический проктит
Ректальные суппозитории
  • Салофальк (при лечении проктита свечи) на основе месалазина с противовоспалительными свойствами;
  • Проктоседил — местный антибиотик (свечи от парапроктита у взрослых) с закладыванием в задний проход после опустошения кишечника;
  • Пентаса (свечи при воспалениях прямой кишки) для нейтрализации свободных радикалов, ингибирования хемотаксиса и лейкоцитов, уменьшения образования цитокининов и лейкотриенов;
  • Асакол с оказанием местного противовоспалительного действия.

Хорошо помогают ректальные облепиховые свечи для лечения проктитов. В тяжелых случаях назначаются свечи при  парапроктите: Сульфасалазин, Преднизолон, Проктозан, Ультрапрокт.

Язвенный хронический проктит
Врач по деликатным проблемам

Острая форма

  • простатит у мужчин и воспаление матки и яичников у женщин;
  • травмирование кишечника;
  • оперативные вмешательства;
  • паразитные инвазии;
  • воспаленный геморроидальный узел;
  • плохое питание;
  • хронический геморрой, анальные трещины;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • аутоиммунные патологии;
  • снижение иммунной системы;
  • запоры и диареи;
  • переохлаждение;
  • частые инфекционные болезни;
  • психосоматика заболевания.
  • возникновение острого парапроктита;
  • пельвиоперитонит;
  • развитие воспаления в жировой клетчатке;
  • образование свищей и хронического парапроктита;
  • фолликулярный колит и воспаление сигмовидной кишки;
  • появление полипов и злокачественных опухолей;
  • сужение просвета кишки;
  • ухудшение состояния иммунитета.
alt
Терапию проктита проводят с приёмов мазей, свечей, таблеток с антибактериальным, заживляющим, противовоспалительным эффектом.

Признаки острого проктита

От воздействия радиации на толстую кишку наблюдается нарушение нормального деления и созревания клеток, их отслаивание, атрофия, покрытие чешуйками.

При остром проктите симптомы на раннем этапе начинают проявляться:

  • периодические болезненные позывы к опустошению кишечника;
  • приступообразные боли с усилением после посещения туалета
  • излияние крови, гноя и ануса;
  • жжение, зуд, присутствие инородного предмета в анальном канале.
Язвенный хронический проктит
Проявления заболевания
  • физическая слабость;
  • высокая температура до отметки 38 гр;
  • озноб при гнойно-язвенном проктите.

Обычно через 3-4 дня острая симптоматика начинает идти на спад. Особенно если пациенты проходят лечение, принимая антибиотики, противовоспалительные средства. Но признаки через определенное время могут вспыхивать вновь, как отсроченные спустя 3-4 месяца после воздействия лучевой радиации. Начинает беспокоить частое мочеиспускание, отхождение каловых масс небольшими порциями, болезненность в области заднего прохода, тупая боль в подвздошной части слева (в области прямой кишки).

Очевидный признак лучевого проктита — отхождение каловых масс со слизью. Нельзя игнорировать проявление ранних симптомов: ложные позывы при дефекации, приступообразные интенсивные боли после опустошения кишечника и выхода каловых масс, постоянное выделение слизи, с усилением после опорожнения кишечника, тянущие позывы к дефекации с отдачей боли в мышцы брюшного пресса, ректальные кровотечения, нехарактерные выделения слизи, снижение веса.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит – это воспалительная патология прямой кишки, при которой образуются дефекты слизистой оболочки этого отдела ЖКТ – эрозии. При данном заболевании дефекты не зарастают рубцовой тканью.

alt

Без должного лечения со временем эрозии переходят в язвы, которые склонны к обильным кровотечениям, перфорации кишечника (образование свища между кишечником и полостью малого таза) и перерождению ткани в злокачественное новообразование.

Эрозивный проктит – это полиэтиологическое заболевание, т. е. патология, в возникновении которой играют роль множество причин. Обычно это патогенная флора, которая оказывает свое пагубное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки при наличии предрасполагающего фактора. К таким микроорганизмам относят:

  • аскариды,
  • кишечная палочка,
  • острицы,
  • протей,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • шигеллы и т. д.

Учитывая факторы риска развития данного заболевания, выделяют такие виды эрозивного проктита:

  1. Алиментарный. Связан с особенностью рациона питания пациента. Обычно подобную патологию вызывает острая, пряная, жирная пища и алкоголь, которые оказывают ярко выраженный раздражающий эффект.
  2. Застойный. Хронические запоры способствуют развитию целого ряда заболеваний прямой кишки (в том числе и возникновению эрозивного проктита). Твердые каловые массы, проходя по прямой кишке, травмируют ее слизистую оболочку, что приводит к образованию микротрещин, ранок и эрозий. Кроме того, данный процесс ведет к венозному застою в органах малого таза, что также негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
  3. Лучевой. Различные виды лучевой терапии, направленной на борьбу с онкологическим процессом в малом тазу, могут приводить к подобной проблеме. Это связано с контактной гамма-терапией. Реже встречаются лучевые эрозивные проктиты, образовавшиеся в результате проведения рентгенотерапии и дистанционной гамма-терапии.
  4. Паразитарный. Продукты обменных процессов паразитов (аскарид, остриц) являются крайне токсичными и опасными для организма человека. Они оказывают ярко выраженный раздражающий эффект на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к образованию на ней эрозивных дефектов.
  5. Специфический. Этот вид эрозивного проктита обычно вызван каким-либо специфическим возбудителем, при этом может встречаться при гонорее, сифилисе, туберкулезе и т. д. Обычно он связан с ведением беспорядочной половой жизни, наличии патогенного возбудителя во влагалище женщины.
  6. Травматический. Может развиваться при регулярной, некорректной постановке клизм, необходимости часто проводить эндоскопическое обследование прямой кишки. Также травматизация происходит при анальном половом контакте или при прохождении острых предметов по прямой кишке (рыбья кость, игла и прочее) в результате их заглатывания.

Симптомы

Эрозивный проктит отличается внезапным, острым началом с бурным развитием клинической картины.

Основные симптомы эрозивного проктита:

  • зуд, жжение;
  • нарушение акта дефекации (диарея);
  • общие нарушения (слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37ºС);
  • ощущение инородного тела в прямой кишке, чувство тяжести;
  • появление патологических примесей в каловых массах;
  • тенезмы (частые позывы на дефекацию);
  • ярко выраженный болевой синдром.

Боли локализуются в прямой кишке, иногда иррадиируют в крестец, поясницу, промежность, область проекции мочевого пузыря. Они могут быть жгучими, ноющими или давящими. Они ярко выражены, иногда невыносимые для пациента. С самого начала заболевания боль постоянная.

Язвенный хронический проктит

Следует заметить, что значительно страдает ментальное состояние пациентов. Они становятся раздражительными, агрессивными.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику эрозивного проктита с такими патологическими состояниями и заболеваниями, как:

  • анальная трещина;
  • внутренний геморрой;
  • злокачественное новообразование прямой кишки;
  • неэрозивный проктит;
  • язвенный проктит.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный проктит, необходимо провести комплексное, всестороннее исследование, которое включает в себя:

  • физикальные методы исследования;
  • лабораторные;
  • инструментальные.

Первый осмотр врач проводит в гинекологическом кресле. Он может обратить внимание на спастические сокращения сфинктера, зияние ануса, из которого могут вытекать кровь, слизь или гной. Данные выделения могут раздражать кожу, что проявляется ее покраснением, мацерацией.

Затем проводится пальцевое исследование, при котором проктолог может почувствовать отечность слизистой оболочки прямой кишки, отметить болевой синдром. На перчатке могут остаться патологические примеси.

Язвенный хронический проктит

Чтобы уточнить особенности течения процесса, выявить его природу, пациент должен сдать ряд анализов:

  1. Общий анализ крови. Определяется рост количества лейкоцитов и СОЭ, что говорит о воспалительном процессе.
  2. Копрограмма. Поможет определить наличие в каловых массах патологических примесей (крови, слизи или гноя).
  3. Анализ кала на скрытую кровь. Помогает выявить эритроциты, которые указывают на незначительные кровоизлияния, не видимые невооруженным глазом.
  4. Анализ на яйца глистов. Необходим для исключения/подтверждения глистной инвазии.
  5. Бактериоскопическое исследование кала. Изучение кала под микроскопом помогает точно исследовать природу процесса, найти патогенных бактерий, гельминтов или других возбудителей заболевания.

Для окончательного установления диагноза и определения тактики лечения проводят:

  1. Ректоскопию. В просвет прямой кишки вводят специальное зеркало. Врач может определить особенности изменения слизистой в виде ее покраснения, наличия эрозий, трещин, патологических примесей.
  2. Ректороманоскопию. В прямую кишку водят специальный эндоскопический инструмент (ректороманоскоп), который позволяет изучить состояние слизистой более подробно (вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку);
  3. Биопсию. При проведении предыдущего исследования есть возможность провести забор небольшого участка мягких тканей для проведения микроскопического и гистологического исследований, что позволяет окончательно поставить корректный диагноз.

Лечение

Лечение эрозивного проктита консервативное, при этом должно проводится в условиях терапевтического или гастроэнтерологического стационара. Оно должно быть комплексным и всесторонним, не только устранять неприятные симптомы, но и воздействовать на причину патологии. Для этого пациент должен соблюдать определенную диету, принимать медикаменты.

Основной вектор диетического питания при этой патологии – ограничение клетчатки. Именно она способствует расстройству стула, постоянным диареям, которые значительно ухудшают течение заболевания.

Пациентам необходимо полностью исключить из своего меню:

  • бобовые продукты;
  • жирное, а также жаренное мясо;
  • капусту;
  • колбасы, сардельки;
  • консервы;
  • острое и соленое.

Пациентам стоит сделать акцент на нежирных кисломолочных продуктах и поддержании адекватного водного баланса. Питаться необходимо дробно, т. е. небольшими порциями 5-6 раз в день

Стандартная схема терапии эрозивного проктита включает в себя такие группы медикаментов, как:

  1. Антибактериальные препараты. Именно эта группа медикаментов направлена непосредственно на борьбу с причиной патологии. Подбирают антибиотик в зависимости от вида бактерий.
  2. Спазмолитики. Эти препараты способствуют устранению болевого компонента, нормализуют стул, помогают уменьшить тенезмы. .
  3. Антигистаминные препараты. Снимают отек, уменьшают болевой компонент, раздражение кожных покровов в перианальной области. Актуальны при глистной инвазии, поскольку паразиты приводят к общей аллергической реакции организма.

Народные методики

Народная медицина не должна полностью заменять консервативную схему лечения, но может стать эффективным дополнением к ней. Наиболее популярными народными методиками при эрозивном проктите являются:

  1. Клизмы. Активно применяют масляные и лекарственные микроклизмы. К теплой воде можно добавлять отвар коры дуба, цветков календулы или настой корня конского щавеля. Они не только способствуют очищению прямой кишки от патогенной флоры, но и устраняют боль, зуд, жжение.
  2. Ванночки. Сидячие ванночки активно применяются в проктологической практике. Рекомендуют сидеть в теплой ванне, в которую можно добавить отвар из травы полевой сосенки, настои ромашки, спорыша, эвкалипта, бессмертника. Процедура не должна длится более 30 минут.
  3. Настои и отвары. Прием лекарственных напитков во внутрь поможет стимулировать иммунитет, улучшит общее состояние пациента, нормализовать его душевное состояние. Подойдут настои из ромашки и календулы, отвар из малины, валерианы, череды, пижмы. Принимать их следует 4-5 раз в сутки.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа патогенной флоры, вызвавшей заболевание, тяжести течения патологии, срока, на котором был обнаружен проктит и того, насколько добросовестно пациент выполняет рекомендации лечащего врача. Возможны такие исходы:

  • выздоровление пациента;
  • трансформация в язвенный процесс;
  • хронизация патологии;
  • развитие осложнений.

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие осложнения эрозивного проктита, как:

  • массивное кровотечение;
  • парапроктит;
  • свищи в смежные органы;
  • стеноз прямой кишки;
  • трансформация в злокачественный онкологический процесс;
  • язвенный проктит.

Профилактика

Чтобы не предупредить развитие эрозивного проктита и его осложнений, необходимо:

  1. Ликвидировать факторы риска развития заболевания.
  2. Своевременно лечить инфекционные заболевания ЖКТ.
  3. Избегать травматизации слизистой оболочки прямой кишки.
  4. Избегать нарушений стула. Это достигается нормализацией питания и соблюдением нестрогой диеты.
  5. Регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, гастроэнтеролога и проктолога.
  6. Если есть первые симптомы заболевания, немедленно обращаться к врачу.

Эрозивный проктит – это неприятное заболевание, которое приносит множество страданий пациентам, при этом значительно снижает их качество жизни. Чтобы предупредить развитие патологии, необходимо своевременно обратиться к специалисту и пройти адекватный курс терапии.

Язвенный хронический проктит
Острая стадия заболевания

При эрозивном проктите симптомы возникают как поверхностные эрозии (дефекты, изъяны) на тканях и слизистой прямой кишки. Постепенно они подживают и не оставляют рубцов, покрываясь корочкой и отпадая впоследствии. Данная форма заболевания может быть спровоцирована неспецифическими инфекционными агентами (простые стрептококки, стафилококки) провоцирующие разные виды воспалительных гнойных процессов.

Диагностика

Обследование пациентов начинается с визуального осмотра, изучения имеющихся признаков, выявления связи заболевания с лучевым облучением.

Язвенный хронический проктит
Диагностика анализов
  • кровь на соотношение суммы лейкоцитов (в %) для дачи оценки степени тяжести болезни;
  • общий анализ крови для определения увеличенного СОЭ, лейкоцитов в крови;
  • ректороманоскопия — эффективный информативный метод обследования;
  • гистологическое исследование для определения степени патологических видоизменений в тканях;
  • бактериологический мазок из анального отверстия с целью выявления инфекции (проводится посев питательной среды с выращиванием колоний возбудителя);
  • анализ кала на скрытую кровь и яйца глист при подозрении на поражение глистами, инвазиями;
  • биопсия слизистой при осложнениях проктита, образовании свищей.

При эрозивном сфинктерите прямой кишки врач осмотрит промежности, отметит дефекты: спастическое сокращение либо расслабление сфинктера, выявит — истекает ли кровь из анального прохода. Далее проведет ректальное обследование на предмет отечности, слизистых выделений из прямой кишки.

Другие инструментальные методы исследования:

  • ректороманоскопия с введением ректороманоскопа в просвет кишки с целью обзора видоизменений слизистой;
  • ректоскопия с введением специального зеркала в задний проход для выявления покраснений стенок, наличия (отсутствия) фибринозно-гнойного налета;
  • биопсия с забором ткани с разных участков слизистой кишечного эпителия с последующим изучением на гистологию, цитологию.

Диагностика при эрозивном проктите – дифференциальная. Важно найти отличия от схожих состояний: анальные трещины, онкология (при распаде новообразований в стенках прямой кишки), внутренний геморрой, неэрозивный проктит.

Терапия при лучевом проктите – комплексная. Начальная цель — снизить вредное влияние радиационного излучения на организм.

Пациентам назначаются:

  • витамины группы B, A, C для выведения и нейтрализации свободных радикалов;
  • антигистаминные средства для снятия зуда, отечности;
  • противовирусные, антибактериальные препараты по результатам анализов;
  • обезболивающие средства при сильных болевых ощущениях на фоне воздействия радиационной этиологии;
  • гормональные средства для восстановления слизистой кишки, заживления очагов поражения, вызванных радиацией.

Если проктит прогрессирует, явно сузился кишечный канал, образовались рубцы, свищи и новообразования, то врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Постановка диагноза основывается на данных осмотра заднего прохода, жалоб пациента, биопсии, анализов кала, ректального исследования и ректороманоскопии. При опросе врач старается выяснить у больного факторы, которые могли спровоцировать развитие этого недуга – имелись ли травмы прямой кишки, лучевое лечение, хронические запоры или другие причины.

При первичном осмотре области ануса вначале обнаруживают спазм, в дальнейшем чрезмерное расслабление сфинктера. В начале заболевания область ануса не изменяется. В дальнейшем у больных может слизью, гноем, кровью и калом загрязняться кожа, на ней развиваются мацерации.

Использование ректального исследования поможет выяснить наличие отечности прямой кишки. Самым распространенным способом диагностики язвенного проктита считается ректороманоскопия. Эта процедура помогает визуально оценить распространенность и выраженность воспалительной реакции, глубину и размеры язв, их количество.

При назначении биопсии задействуют эндоскопичское исследование. Чтобы выяснить причину развития этого заболевания может быть назначена копрограмма, анализ кала на яйца глист, бактериологический посев. При подозрении на венерологические заболевания больного направляют на прием к венерологу.

Для диагностики и последующего лечения проктита прямой кишки используется колоноскопия, иногда бывает достаточно ректоскопии или аноскопии, если поражение локализуется в районе заднего прохода. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, определяется тип течения болезни и ее выраженность. Проводится посев кала на выявление непосредственного бактериального возбудителя воспаления, биопсия для исключения онкологического перерождения пораженных участков.

Обследование при воспалении прямой кишки состоит из специализированного осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования. Весь диагностический процесс начинается с опроса, осмотра в коленно-локтевой позе и пальцевого обследования прямой кишки.

После проведенного осмотра, для уточнения диагноза, взятия биопсии, а при необходимости и лечения, проводят одну из следующих диагностических манипуляций:

  • Ректоскопия – специальным жестким эндоскопом врач проводит исследование около 20-25 см прямой кишки, что позволяет увидеть все изменения слизистой, наличие новообразований, геморроидальных узлов;
  • Колоноскопия – в отличие от предыдущего метода, данное обследование позволяет обследовать большую часть толстой кишки – до 150 см. Данный метод проводить целесообразно в тех случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс, болезнь Крона, полипов верхних отделов толстой кишки. Во время проведения колоноскопии имеется возможность провести биопсию подозрительных участков, а также провести лазерную коагуляцию очагов кровотечения.
  • Ирригография – рентгенологический метод исследования, который позволяет увидеть контуры толстого кишечника. Данное обследование показывает хорошие диагностические результаты при НЯК и болезни Крона с поражением прямой кишки, новообразованиях толстого кишечника, а также для выявления пороков развития (болезнь Гиршпрунга, аганглиоз и т.д.), свищей и дивертикулов.

Лечение хронического проктита проводится только после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализы мочи и крови;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ на паразитов;
  • бактериологический анализ;
  • микроскопическое исследование тканей;
  • биопсия.

Обязательно проводится осмотр заднего прохода и наружного отверстия. При инструментальном исследовании выявляются покраснение и отечность слизистой, а также гипертрофия складок. Часто обнаруживаются гной и кровь.

Для определения возможной причины развития болезни оценивается состояние других органов пищеварения. Обязательно исследуется кал на наличие простейших и яиц гельминтов.

Лечение проктита предполагает устранение признаков воспаления, санацию очагов инфекции и предупреждение осложнений. В схему терапии входят:

  • диета;
  • применение антибиотиков;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • ректальные мази и свечи;
  • антигистаминные препараты;
  • спазмолитики;
  • клизмы;
  • сидячие ванны с раствором антисептика.

Лечение зависит от формы проктита.

  1.  При инфекционной этиологии заболевания назначаются антибиотики. Это могут быть защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины или тетрациклины. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для устранения боли, мышечного спазма и облегчения отхождения кала применяются спазмолитики. Нередко в схему терапии включают антигистаминные препараты (Налкром). Хороший эффект оказывают клизмы. Их нужно проводить каждый день с целью очищения кишечника. Это препятствует размножению микробов и раздражению слизистой. Часто применяются масляные микроклизмы. Для введения в просвет кишки можно использовать отвары на основе трав (ромашки, календулы). С целью подавления активности микробов рекомендуются сидячие ванны с перманганатом калия. Для улучшения обменных процессов и заживления тканей применяются свечи с метилурацилом. Нередко назначается аэрозоль Гипозоль. Он содержит в своем составе метилурацил и облепиховое масло. В стадию обострения могут назначаться глюкокортикоиды. Это сильные препараты, которые применяются при тяжелом течении заболевания. В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома рекомендуется лечение в санатории. Можно пить минеральную воду, принимать радоновые ванны. Оздоровительный эффект оказывает грязелечение.
  2.  Если причиной проктита послужили гельминты или простейшие, то назначаются противопаразитарные препараты (Метрогил, Вермокс, Декарис, Немозол). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при развитии острого гнойного парапроктита, малигнизации, сужении кишки и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Проктолог может заподозрить наличие острого или хронического процесса сразу после беседы с пациентом.

  • Диагностика проктитаПальцевое ректальное исследование. Для уточнения диагноза проводится пальцевое исследование, во время которого обнаруживается болезненность, изменение слизистой, видна кровь и слизь на перчатке.
  • Ректороманоскопия. При первичном обследовании выполняется ректороманоскопия или инструментальный осмотр с забором ткани на биопсию.
  • Колоноскопия. Диагностика может дополняться колоноскопией, диагностическая ценность этих исследований примерно равна.

Этих исследований, вместе с результатами биопсии, достаточно для установления диагноза и последующего лечения.

Диагностические мероприятия

alt
Диагностика проктита может включать как осмотр у проктолога так и аппаратное обследование.

Если у пациента возникли проявления проктита, нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать опасных последствий патологии. Доктор запишет жалобы пациента и проведет тщательный осмотр. При осмотре выявляется снижение тонуса сфинктера и болезненность. Еще пациенты отмечают появление крови в кале, повышение температуры тела и нарушения дефекации.

Диета при проктите

При проктите большую роль играет диета. Стоит отказаться от приема раздражающих блюд. Включить в рацион приготовление на пару либо отварном виде, принимая понемногу, в теплом полужидком виде.

Диета от воспаления прямой кишки – специальная с ограничением применения сладких изделий, растительной пищи. Важно полностью исключить алкоголь, острые, соленые, кислые блюда. Показана кисломолочная продукция, супы на бульоне, нежирное мясо. Расширять рацион можно только в период регрессии лучевого проктита.

Медикаментозный способ лечения

При проктите необходимо подавить негативное воздействие ионизирующих лучей на здоровые ткани. Если проводится лучевая терапия, то отменяется врачами или уменьшаются вводимые дозы.

Язвенный хронический проктит
Востребованные препараты
  • Лоратадин с противозудными, противоаллергическими свойствами;
  • Клемастин с экссудативным, антигистаминным, противозудным действием;
  • Хифенадин – холинопротектор с оказанием местанестезирующего, антисеротонинового эффекта;
  • перманганат калия, холибактерин при тяжёлом течении воспалительного процесса;
  • антибиотики (Левомицетин, Метронидазол) для подавления негативного воздействия антибиотических препаратов;
  • спазмолитики (Спазматон, Дротаверин) при беспокоящих сильных ректальных болях.

В случае выявления возбудителя инфекции проводится антибактериальная терапия.

Рецепты народной медицины

При лечении прямой кишки народными средствами успешно помогают сидячие ванны с добавлением облепихового масла, лекарственных трав (череда, пижма, ромашка, хвощ полевой) для снятия боли, воспаления в кишке. Растворы вводятся в кишку через задний проход в теплом виде (t 37 градусов).

Язвенный хронический проктит
Народная медицина
  1. Травяной сбор (дубовая кора, льнянка, водяной перец) для снятия боли и воспаления в кишечнике. Взять 2 ст. л. сухого порошка, залить свиным жиром, оставить на ночь. Утром подогреть, процедить, вводить в анальное отверстие смоченные тампоны, выдерживать 5-6 часов.
  2. Настойка донника при малокровии, для уменьшения отечности тканей. 1 ст. л. залить кипятком (0,5л), настоять 30 минут. Принимать трижды в сутки по 1/3 стакана.
  3. Хвощ полевой (50 г сухостоя) залить кипящей водой (1л), настоять 15-20 минут, процедить. Добавлять в ванночки при лечении проктита в домашних условиях, усаживаясь сидя и выдерживая до 30 минут.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector