Желтое тело на УЗИ: как выглядит, фото

Желтое тело на яичнике: что это такое на УЗИ, размеры, количество

Что имеют в виду гинекологи и узисты, когда говорят, что в яичнике желтое тело? Что это такое, каким оно должно быть (и должно ли быть вообще), какую функцию выполняет в женском организме?

Но не только яйцеклетка созревает каждый цикл. Для наступления потенциальной беременности необходимо еще и желтое тело.

Желтым (или иначе — лютеиновым) телом называется временная эндокринная железа яичника, которая получила такое название из-за желтоватого оттенка содержащегося в ней вещества — особого гормона беременности. Иногда для краткости его называют ЖТ.

Образуется желтое тело после овуляции. При выходе зрелой яйцеклетки из яичника разрывается содержавший ее фолликул, и в лютеиновой фазе цикла гранулезные фолликулярные клетки начинают образовывать желтое тело, на УЗИ этот процесс заметен практически сразу после овуляции.

Желтое тело проходит несколько этапов развития:

  • Первый этап — это размножение клеток лопнувшего фолликула (фолликолоцитов), он запускается непосредственно после овуляции;
  • Второй этап характеризуется процессом разрастания в тканях тела кровеносных сосудов;
  • На третьем этапе желтое тело на яичнике начинает выработку гормонов. Данный процесс стартует примерно через семь дней после выхода из фолликула яйцеклетки, когда железа достигает максимального размера: начинается продуцирование прогестерона и эстрогена. Эти гормоны желтого тела берут на себя роль подготовителей организма к вынашиванию беременности: активируют рост эндометрия в матке для того, чтобы возможная имплантация эмбриона прошла успешно.
  • Четвертый этап зависит от того, наступило ли зачатие или нет. Это и определяет продолжительность жизни ЖТ.

Как долго оно живет

Сколько живет желтое тело? В том случае, если яйцеклетка не оплодотворилась, через несколько суток оно начинает уменьшаться, перерождаясь в рубцовую ткань, замедляется производство прогестерона, что служит сигналом к началу менструации: с кровью выходят и не пригодившаяся яйцеклетка, и отторгнутые клетки эндометрия.

Желтое тело на УЗИ: как выглядит, фото

А если оплодотворение случилось, «жизнь» этой эндокринной железы продлевается примерно на три месяца, пока сформировавшаяся плацента со второго триместра беременности не возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При этом происходит своеобразная защита от наступления новой беременности на фоне уже имеющейся. Этот контроль тоже выполняет лютеиновое тело: образуется своеобразная блокировка созревания и выхода новых яйцеклеток.

Читайте о ЖТ при беременности на ранних сроках.

Размеры ЖТ

Наблюдение за этим процессом осуществляется при помощи такого простого метода как ультразвуковое исследование. Обычного это необходимо на этапе планирования и в первые недели наступившей беременности, а также при лечении бесплодия или прочих патологиях яичников.

Самым благоприятным временем по дням цикла для исследования является вторая неделя (7-10 день с момента последней менструации). При необходимости более точного контроля работы яичников и развития фолликулов УЗИ проводят троекратно, примерно по следующей схеме:

  • сразу после окончания месячных;
  • в дни овуляции (14-17 сутки);
  • на 22-23 день начала цикла.

Размеры желтого тела сразу после овуляции составляют около 12 — 20 миллиметров. С каждым днем цикла ЖТ увеличивается в размерах, которые достигают своего пика к концу цикла, на 19-28 день. В это время нормальный размер ЖТ – 23-29 мм.

Жт на узи

На УЗИ желтое тело определяется как округлое неоднородное образование.

Желтое тело на УЗИ: как выглядит, фото

Его видно и при методике исследования через брюшную стенку (трансабдоминальная методика УЗИ), но более достоверные результаты диагностики получают при трансвагинальном методе с использованием внутривагинального датчика.

Процедура эта безболезненна, может доставить разве что психологический дискомфорт. Какой результат дают данные гинекологические исследования?

Если в яичнике на УЗИ ЖТ визуализируется, это подтверждает, что овуляция произошла, но вовсе не означает, что беременность наступила. Железа лишь обеспечивает благоприятные условия для зачатия и делает его наступление возможным: прогестерон запускает подготовку маточного эпителия к прикреплению эмбриона. Она образуется даже у девственниц.

Обнаружить можно желтое тело в правом яичнике, и это говорит о том, что именно с правой стороны яичник в этом цикле был активен, а если образовалось желтое тело в левом яичнике, это значит, что доминантный фолликул созрел с левой стороны.

Очередность активности яичников не всегда последовательная, в норме овулируют оба — через цикл каждый. Но может быть и так, что несколько циклов подряд, а то и вовсе постоянно, за овуляцию отвечает лишь один из этих парных органов, и тогда образуется желтое тело либо справа, либо слева.

На зачатие расположение активного яичника не влияет.

Если же ЖТ не было обнаружено, то, вероятнее всего, овуляции в этом месяце не было. Такой «пустой» цикл называется ановуляторным.

Это можно считать нормой в переходные для женского организма этапы развития: в период установки цикла в юношеском возрасте, после родов при лактации, во время менопаузы.

В репродуктивном же возрасте ановуляция говорит о гормональных нарушениях и патологиях половой системы.

Желтое тело на УЗИ: как выглядит, фото

Случается и так, что отследить, когда появляется желтое тело, не получилось, но беременность наступила. Такое возможно лишь в том случае, если специалист, проводивший диагностику, был невнимателен или аппарат устарел. Без ЖТ беременность не может прогрессировать: при отсутствии гормональной подпитки плод погибнет.

Патологии

Патологии состояния ЖТ немногочисленны, но встречаются довольно часто, являясь распространенной причиной бесплодия. К патологиям относятся, прежде всего:

  • отсутствие железы;
  • недостаточность (гипофункция);
  • киста.

Отсутствие ЖТ

Отсутствие ЖТ — это и признак отсутствия овуляции, что означает невозможность зачатия. Даже при ЭКО желтое тело необходимо, и врачи могут вызвать его искусственно – гормональной стимуляцией.

Недостаточность ЖТ

Недостаточность тела не означает его отсутствия, но такой диагноз ставят при низкой выработке прогестерона. В этом случае нормально функционирующий яичник с желтым телом выпускает полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению. Но из-за недостатка прогестерона возникает угроза прерывания беременности.

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров  железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Киста ЖТ

Яичники

Киста желтого тела обычно не приносит женскому организму вреда, так как исчезает вместе с постепенно угасающим желтым телом. Но в редких случаях осложнения все же возможны, поэтому при подобном диагнозе наблюдение у специалиста необходимо.

К патологиям не относятся:

  • наличие «старого» желтого тела, не успевшего переродиться в беловатое, которое не влияет на работу своевременно образовавшегося нового тела, так как попросту не функционирует;
  • два желтых тела: они могут формироваться одновременно в разных яичниках или в одном, и это является подтверждением одновременного созревания двух фолликулов, что повышает шанс развития многоплодной беременности при успешном оплодотворении сразу обеих яйцеклеток.

При подозрении на патологии в период планирования беременности следует обязательно пройти УЗИ и сделать лабораторные исследования крови.

Несмотря на то, что ЖТ — совсем небольшая, да еще и временная, железа внутренней секреции, она выполняет важную роль в женском организме. Месяц за месяцем благодаря этой вспомогательной железе появляется возможность зачать и выносить малыша.

Вопрос-ответ

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Мне 28, диагноз — бесплодие, эндометриоз. Прошла лечение: сначала лапароскопия, потом лекарства. Прошла УЗИ-диагностику, вот результат.  Контуры матки четкие. Эндометрий — секреторного типа, М-эхо 15 мм.

, Левый яичник 60х41х53 мм, V-70 см куб., с округлым гипоэхогенным образованием с сетчатой внутренней структурой. Правый яичник 27х14х20 мм, V-40 см куб., с фолликулами до 12 мм.

Желтое тело

Заключение: признаки кистозного образования левого яичника (киста жёлтого тела). Это очень опасно?  

— В норме в яичнике каждый месяц растет доминантный фолликул, в овуляцию он лопается, оттуда выходит яйцеклетка. Киста ЖТ – это такое образование, которое остается от лопнувшего фолликула после овуляции. Сделайте еще раз УЗИ на 8-9 день цикла. Если это киста, то она «рассосется», от нее не будет никакого вреда.

— На 12 день цикла у меня обнаружили доминантный фолликул 23 мм. А на 23 день — желтое тело 12 мм с кровотоком. Я беременна?

— УЗИ показывает, что была овуляция. Есть ли беременность, говорить пока рано. Но в этом цикле она возможна, ведь овуляция была. Сдайте кровь на ХГЧ.

— У меня отсутствует овуляция, давно наблюдаюсь у врача, прохожу курс лечения (пью курантил, актовегин и др.). В течение последнего цикла трижды ходила на УЗИ. Доминантный фолликул у меня не увидели, говорили, что беременности быть в этом цикле не может. Но на 23 день УЗИ показало желтое тело 22 мм.

— Значит, узисты «просмотрели» ваш доминантный фолликул, так иногда бывает. ЖТ образуется на яичнике на месте созревания фолликула. Значит, овуляция у вас была, и был шанс забеременеть в этом цикле. Но даже если на этот раз вы не забеременели, возможно, и в следующем цикле овуляция будет, так что надейтесь на лучшее.

На снимках УЗИ желтое тело во время функционирования выглядит неодинаково. Его размер влияет на способность выносить ребенка, подсказывает о причинах бесплодия, развитии гинекологических болезней или эндокринных патологий. При отклонениях от нормы после сонографии женщину обследуют другими методами.

Желтым телом (ЖТ) называют лютеиновую железу, которая временно образуется в яичнике в опустевшем фолликуле после выхода из него яйцеклетки. Она начинает расти в день овуляции, продуцирует прогестерон. Гормон стимулирует утолщение эндометрия и формирование плаценты.

В гинекологии по размеру желтого тела в яичнике на УЗИ определяют степень готовности матки к вынашиванию ребенка. Если оплодотворения не было, ЖТ регрессирует (уменьшается), окончательно рубцуется через несколько дней. В случае зачатия железа функционирует первый триместр беременности, может остаться до родов или конца периода лактации.

Как формируется?

Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:

  • Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
  • Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
  • Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
  • Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.

Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.

ХГЧ содержит временную железу в работоспособном состоянии вплоть до момента, пока не сформируется полноценная плацента, которая способна взять на себя функцию производства прогестерона и ряда других активных веществ, необходимых для продолжения вынашивания.

Таким образом, вне беременности железа у представительниц прекрасного пола живет 10-13 суток после момента выхода яйцеклетки. При беременности срок жизни гравидарного желтого тела повышается, оно активно до 11-14 недель беременности. По окончании первого триместра начинает работать молодая плацента и уже в начале второго триместра начинается стадия регресса для гравидарного желтого тела. Она протекает так же, железа начинает уменьшаться, секреция прогестерона ею сокращается, образуется беловатое тело и постепенно от нее не остается следа.

Подготовка к УЗИ

Готовиться к процедуре нужно, в зависимости от того, какой вид исследования был назначен доктором. Так, при трансабдоминальном исследовании необходимо будет заранее выпить 1-1,5 литра воды или чая, чтобы мочевой пузырь был полным. При трансвагинальном исследовании же он наоборот должен быть опорожнен.

Часто случается, что такой метод исследования показывает, что желтое тело на УЗИ отсутствует. Это является свидетельством недостаточного или полного отсутствия выработки организмом женщины необходимого гормона. Забеременеть и выносить ребенка в этом случае у женщины не получится, поскольку за все процессы отвечает именно прогестерон.

Как меняются размеры?

• Если же размер железы 18-22 миллиметров, то это первый признак того, что у женщины нет проблем с оплодотворением, и это самый подходящий момент зачать ребенка, так как именно сейчас наступила фаза овуляции.• Размеры этой железы на УЗИ от 21 до 30 миллиметров во время беременности говорит о том, что в данном случае нет никаких проблем с плодом, и беременность протекает хорошо.

Но если же женщина не беременна, это называется фолликулярной кистой.• В случае выявления на УЗИ данной железы округлой формы размером более 40 миллиметров, мы имеем дело с кистой.При беременности данную железу можно обнаружить до 14 недели, после этого периода, когда начинает формироваться плацента, его функция угасает.

Что это такое?

Размеры железы довольно индивидуальны, они напрямую зависят от того, сколько гормонов производит желтое тело, а потому косвенно могут говорить о возможных проблемах. Пока не состоялась имплантация, желтое тело растет постоянно, его размеры к моменту прикрепления эмбриона сопоставимы с размерами черешни. На самых начальных сроках гестации нормой считается размер от 10 до 30 мм.

Если беременности не наступило, не было оплодотворения, неудачно прошла попытка имплантации, тот после стадии расцвета, когда железа вырастает до рекордных параметров (до 23-27 мм), начинается ее постепенное уменьшение. Если беременность имеет место, размеры железы остаются практически неизменными, допустимы лишь незначительные индивидуальные колебания по неделям:

  • после имплантации размеры железы составляют от 14-15 до 30 мм;
  • к 5-6 неделе начинает формироваться молодая плацента, постепенно стартует уменьшение железы в размерах.

Желтое тело на яичнике: что это такое на УЗИ, размеры, количество

Трудно сказать, каким должно быть гравидарное желтое тело на 4 неделе беременности или на 6 неделе, поскольку все зависит от того, каким оно было у данной женщины на период начала беременности. И 16 мм, и 17-18 мм, и 19-20 мм, а также 21, 24 и 25 мм могут быть нормой, поскольку все эти значения вписываются в среднестатистические представления о норме размеров временной железы при беременности.

Как делают УЗИ?

Исследовать желтое тело на УЗИ при беременности или без нее можно двумя способами – при помощи трансабдоминального и трансвагинального обследования. В зависимости от того, какой вид диагностики назначен женщине, различаются и подготовка к УЗИ, и течение этого исследования.

Представляет собой исследование органов через брюшную стенку. Для этого женщине необходимо заранее выпить литр-полтора жидкости, чтобы мочевой пузырь был настолько полным, насколько возможно. После того как пациентка заходит в кабинет, врач скажет ей оголить живот и лечь на кушетку. Доктор нанесет на живот специальный гель и приступит к диагностике.

Обследовать желтое тело после овуляции на УЗИ трансвагинальным методом нужно иначе. Женщина раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, немного согнув ноги. На специальный датчик аппарата надевается презерватив, после чего его вводят во влагалище. В норме считается полное или практически полное отсутствие неприятных ощущений. Мочевой пузырь в этом случае нужно опорожнить непосредственно перед процедурой.

Что показывает УЗИ?

Врач ультразвуковой диагностики может визуально определить временную железу уже через 3-4 дня после овуляции. Сам этот факт ни в коей мере не будет признаком беременности или ее отсутствия. Просто он позволит четко понимать, была ли в текущем цикле овуляция.

Обычно железа обнаруживается на левом или правом яичнике, там, где собственно и случился разрыв фолликула. Реже при двойной овуляции определяется два желтых тела на одном яичнике или одновременно на правом и левом. Это говорит о том, что женщина может стать мамой двойни при условии, что обе яйцеклетки оказались оплодотворены и успешно имплантируются.

Чтобы оценить, в норме ли желтое тело, одного его размера мало. Измеряют толщину эндометрия и определяют скорость кровотока в железе. Именно это позволяет говорить о том, насколько нормально развивается беременность на раннем сроке.

Как выглядит желтое тело на УЗИ?

Желтое тело на УЗИ выглядит как дополнительная структура, расположенная в одном из яичников. Врач при осмотре фиксирует положение желтого тела и его размеры и отмечает, на каком яичнике оно расположено, что позволяет сказать о наличии заболеваний. Увеличение железы и ее постоянное присутствие может указывать на то, что желтое тело поражено кистой.

Нормальные размеры железы составляют 11-25 мм. Показатель величины изменяется на продолжении менструального цикла женщины. Если размеры железы слишком малы или велики, а структура неоднородна, это может указывать на вероятность отклонений в функционировании органов. Причиной такому явлению может быть задержка месячных или возникновение кисты.

В том случае, если желтое тело на УЗИ увеличено, но в матке не видно плодное яйцо, доктор может направить женщину на анализ крови Такое исследование позволит узнать уровень ХГЧ и определить наличие плода. Это может происходить на первых неделях беременности, когда плод сложно обнаружить, и о его наличии свидетельствуют только изменения крови.

Недостаточность

Недостаточность желтого тела – проблема достаточно широко распространенная. Она связана не только с уменьшением железы в размере относительно норм, но и с нехваткой прогестерона, гипофункция временной железы может привести к выкидышу, замершей беременности. Именно недостаток прогестерона является распространенной причиной хронического невынашивания или бесплодия.

Нередко такой диагноз ставят женщинам, которые до наступления беременности страдали нерегулярным циклом, часто сталкивались с задержкой месячных, а также с укорочением цикла. Вероятность наступления беременности снижена, но если такое произойдет, то малые концентрации прогестерона могут оказаться недостаточными для того, чтобы зародыш благополучно рос и развивался в материнской утробе.

Но это не приговор. Если анализы крови подтверждают опасения врачей и уровень прогестерона снижен, то для спасения малыша назначаются поддерживающие медикаменты – препараты прогестерона.

Наличие желтого тела — признак беременности?

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает оптимальные условия для оплодотворения, стимулируя развитие эндометрия, но и способствует сохранению беременности до момента, когда функции берет на себя окончательно развившаяся плацента. Если беременность не наступила, через 12–14 дней существования, функции железы угасают, что вызывает менструальное кровотечение и последующее повторение всех фаз цикла.

Желтое тело на яичнике: что это такое на УЗИ, размеры, количество

При имплантации плодного яйца в эндометрий матки, активность желтого тела возрастает, сопровождаясь соответствующим увеличением его размеров. Так, при беременности размеры железы при УЗИ могут соответствовать 3 см, при этом угасание функциональной активности наблюдается лишь к 10-12 неделе беременности, с соответствующей регрессией тканей.

Желтое тело на яичнике

Желтое тело на УЗИ при беременности, определяется как округлое образование до 30 мм в диаметре

Определение желтого тела на УЗИ применяется также при диагностике внематочной беременности. При этом основными источниками информации, говорящими о наличии беременности как таковой, является повышение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) и, видимое на УЗ-мониторе, увеличение размера желтого тела до 30 мм.

Диагностировать внематочную беременность можно при обнаружении следующих признаков:

  • увеличение размеров матки;
  • отсутствие плодного яйца в полости матки при соответствующем уровне ХГЧ и наличии полноценного желтого тела на яичнике;
  • увеличение толщины эндометриального слоя до 20 мм, вследствие стимулирующего воздействия прогестерона;
  • эхографические признаки наличия плодного яйца вне полости матки (трубная, яичниковая, шеечная и др беременности).

Как правило, появление любой нехарактерной эхоструктуры в области придатков, имеющей неровные или округлые контуры, следует считать внематочной беременностью. Если место имплантации плодного яйца невозможно увидеть с помощью УЗ-сканера, диагноз ставят на основании косвенных признаков. Актуально исследование желтого тела и при диагностике многоплодной беременности.

Если УЗИ показало 2 или 3 желтых тела, то велика вероятность формирования 2 и более плодных яиц. Гормональные нарушения вследствие недостаточной фазы желтого тела, являются частой причиной бесплодия или спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.

Желтое тело на яичнике: что это такое на УЗИ, размеры, количество

Ошибочным считается мнение, что желтое тело в яичнике является показателем наступления беременности. Эта эндокринная железа появляется только после выхода из фолликула созревшей яйцеклетки. Ее присутствие в яичнике лишь указывает на возможность зачатия.

Отсутствие желтого тела говорит о том, что в этом цикле овуляции не было, и зачатие невозможно. Если делать УЗИ в последний день цикла, перед предполагаемым началом менструации, и по его показаниям регресс железы не замечен, то тогда это может свидетельствовать о беременности.

Ошибочно считать, что выявление желтого тела на УЗИ является точным свидетельством наступившей беременности. Вне зависимости от того, была ли оплодотворена яйцеклетка, железа все равно появится. Наличие желтого тела на УЗИ может указывать лишь на то, что случилась овуляция. Гарантией оплодотворения яйцеклетки желтое тело не является.

Сообщать о возможной беременности может такое явление лишь тогда, когда железа не уменьшается, хотя цикл уже подошел к концу.

Теперь вы знаете, что делать, если УЗИ показало желтое тело, а также что это значит.

Кистозное образование

Как правило, желтое тело образуется во время второй фазы менструального цикла. Его основная функция – выпустить созревшую яйцеклетку. Это происходит в процессе созревания главного фолликула. Перед тем как переместиться в маточную трубу для дальнейшего зачатия со сперматозоидом, она попадает в брюшную полость.

Желтое тело на яичнике: что это такое на УЗИ, размеры, количество

После того как фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, начинается процесс формирования желтого тела. Если же это не происходит, то функция данной железы начинает угасать.

Превышение размеров желтого тела может быть обусловлено образованием кисты. Обычно она появляется на месте фолликула, который так и не смог лопнуть в процессе овуляции и внутри него осталась яйцеклетка. Симптомов обычно нет, лишь некоторые женщины с повышенной чувствительностью жалуются на тянущие ощущения в нижней части живота. Пугаться лютеиновой кисты не стоит – в подавляющем большинстве случаев она рассасывается самостоятельно за 2-3 цикла, даже если она имеет очень большие размеры – до 8 сантиметров.

Также не стоит впадать в панику, если вместе с фактом долгожданной беременности врач подтверждает и факт присутствия на яичнике лютеиновой кисты. Она не оказывает влияния на малыша, на протекание беременности. Обычно к 20 неделе гестации такие кистозные образования рассасываются самостоятельно, лечить ничего не нужно. Но нельзя забывать о возможных осложнениях – перекруте ножки кисты и ее разрыве. Вероятность этого невысока, но игнорировать ее не стоит. Поэтому женщине нужно чаще посещать своего доктора, внимательно следить за собственным состоянием.

Полезные советы

Желтое тело при беременности, конечно, очень важно, но женщине не стоит придавать его размерам слишком большого значения и нервничать по поводу отклонений в ту или иную сторону. Порой малый или большой размер временной железы – это индивидуальная особенность, и ни с какими патологиями это не связано.

Поэтому не рекомендуется проводить самостоятельно расшифровку результата УЗИ, пытаясь понять, что же может означать размер желтого тела в той или иной ситуации. На основании ультразвукового протокола диагнозы не ставят, а потому женщине обязательно назначают дополнительные обследования, если есть подозрения на неблагополучное протекание раннего срока гестации.

Если же вы покинули кабинет врача, имея на руках протокол УЗИ с указанием размера желтого тела, но не получили при этом назначений на анализы крови на прогестерон и направления в стационар на сохранение беременности, то волноваться совершенно не о чем.

О том, насколько важна поддержка функции желтого тела, смотрите в следующем видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector