Уреаплазменный уретрит у женщин

Причины, вызывающие уретрит

Болезнь развивается в результате нелеченого острого уретрита, который переходит в хронический воспалительный процесс.

Периодически происходит обострение заболевания, которое сопровождается наличием специфической симптоматики.

После определенного лечения процесс стихает.

Инфекция поражает слизистый эпителий мочеиспускательного канала, что способствует заселению патогенной микрофлоры.

Возбудителями заболевания являются половые инфекции.

симптомы хронического уретрита

Так как чаще всего инфекция проникает в организм при незащищенном половом контакте.

В некоторых случаях инфицирование может происходить нисходящим путем при хронических процессах в верхних отделах мочевыделительной системы.

Возбудителями являются микроорганизмы, хорошо адаптированные к действию антибиотиков.

Даже в латентный период они оказывают негативное воздействие на слизистую уретры.

Среди ИППП выделяют:

  • хламидийную инфекцию;
  • уреаплазменную и микоплазменную;
  • трихомонады;
  • ВИЧ;
  • гарднереллы;
  • кандиды;
  • гонококковую инфекцию.

Также уретрит может развиться вследствие следующих факторов:

  • в результате попадания в отверстие уретры мыльного раствора, средств интимной гигиены, лосьонов, вызывающих аллергическую реакцию или раздражение;
  • при использовании презервативов, составляющими которых являются латекс и спермицид может наблюдаться реакция на эти компоненты;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала может быть связано с застойными явлениями в органах малого таза;
  • при механическом раздражении, как последствие проведения медицинских манипуляций, приводящих к травматизации слизистой, мастурбации, ношении нижнего синтетического белья, грубого полового контакта.

Уретрит по разновидности инфекции подразделяют на: специфический и неспецифический.

  • Специфический воспалительный процесс провоцируется хламидиями, гонококками, трихомонадами и др. возбудителями.
  • Неспецифический уретрит имеет, как правило, слабо выраженные симптомы. Вызывается условно-патогенной флорой, являющейся постоянной спутницей человеческого организма и в определенных количествах не вызывает воспаление. Возбудителями инфекции являются стафилококковая инфекция, стрептококки, а также кишечная палочка.

Неинфекционное хроническое воспаление уретры встречается гораздо реже, например, при наличии у больного мочекаменной болезни.

Проходящий по каналу песок может травмировать слизистую уретры и вызвать воспалительный процесс.

Снижение иммунитета провоцирует переход заболевания в хронический процесс.

Способствуют развитию заболевания игнорирование требований личной гигиены, травмирование гениталий, стрессовые ситуации, частые переохлаждения.

А также усугубляют состояние защитной функции организма прием спиртсодержащих напитков, однообразное питание, нездоровый образ жизни.

Как проявляется хронический уретрит

Характерные для хронического процесса признаки следующие:

  • наличие выделений из уретры;
  • жалобы на рези во время мочеиспускания;
  • болезненное состояние при мочевыделении;
  • выделение урины небольшими порциями;
  • отсутствие постоянной симптоматики.

Хронический процесс у женщин гораздо сложнее диагностировать, чем у мужчин.

В связи с тем, что у них могут вообще отсутствовать какие-либо признаки инфекции.

Симптомы патологии у мужчин проявляются более ярко из-за особенностей строения уретры.

Симптомы наличия хронической инфекции у женщин напоминают по своим проявлениям цистит.

В связи с чем болезнь у них в редких случаях диагностируется своевременно.

Так как у женщины наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается близко к входу во влагалище, может проявляться кандидозный уретрит.

Его симптомы выглядят следующим образом: отмечаются сильный зуд и выделения из уретры носят творожистый характер.

Уреаплазменный уретрит у женщин

У мужчин область наружного отверстия мочеиспускательного канала сильно гиперемирована.

При обострении процесса в этой зоне отмечается усиление зуда.

При обострении процесса могут возникнуть жалобы на:

  • болезненное мочеиспускание;
  • присутствие зуда и жжения;
  • выделения слизисто-гнойного характера;
  • наличие гнойных включений в сперме;
  • локальные гиперемия и отечность;
  • помутнение урины;
  • позывы к мочеиспусканию носят ложный характер;
  • чувство тяжести в области гениталий.

Примерно в середине острого периода гной начинает выходить наружу, склеивая при этом наружные края мочеиспускательного канала.

  • Если у мужчины воспаление спровоцировано кандидозом, то имеет место образование белого налета на головке пениса.
  • Трихомонадный уретрит у мужчин часто имеет скрытые симптомы, что затрудняет диагностику и лечение.
  • Поражение мочеиспускательного канала вирусом герпеса характеризуется водянистыми высыпаниями в области гениталий.

У мужчин симптомы заболевания дополняются болезненными ощущениями с иррадиацией в область промежности и заднего прохода.

Это может свидетельствовать о наличии хронического уретропростатита.

При этом наблюдается увеличение размера предстательной железы, что препятствует свободному мочеиспусканию.

Выделения приобретают гнойный характер и приобретают специфический запах.

В чем опасность

Эта инфекция часто встречается при ослабленном иммунитете и в сочетании с другими мочеполовыми инфекциями (хламидиоз, токсоплазмоз и так далее). Она широко распространена среди населения. Люди редко обращают внимание на наличие уреаплазмоза, так как это заболевание их никак не беспокоит. Однако оно таит в себе грозные осложнения, такие, как женское и мужское бесплодие и невынашивание беременности, поэтому такой подход ошибочен и может привести к негативным последствиям.

Хламидийный уретрит

Симптомы проявления заболевания у мужчин локализуются в области мочеиспускательного канала.

Внешние признаки инфекции – отек и гиперемия головки пениса, наличие желтых выделений.

Во время мочеиспускания отмечается резкая болезненность.

В связи с симптоматикой сходной с гонореей эти два заболевания можно отдифференцировать только с помощью лабораторных анализов.

Симптомы хламидийной инфекции у женщин сходны с признаками других патологий гениталий.

Основные из них — гнойные слизистые выделения с примесью крови, ощущение в мочеиспускательном канале чувства жжения и зуда, присутствие неприятного запаха.

Если вовремя не провести лечение, то воспалительный процесс распространится на шейку матки и уретрит примет хроническое течение.

Этиология

уретрит у женщин

Уреаплазма была открыта в 1954 году американским врачом по фамилии Шепард. Ученый выделил ее из отделяемого уретры больного негонококковым уретритом. Она является промежуточной формой микроорганизмов между вирусами и бактериями. Некоторые ученые считают данный микроорганизм разновидностью микоплазм, однако в последнее время уреаплазму выделяют в отдельный вид.

Долгое время уреаплазма считалась условно-патогенной инфекцией ввиду ее затяжного и часто бессимптомного течения, однако в настоящее время ее относят к патогенным микроорганизмам, хотя споры на этот счет все еще не затихают.

Как передается

Основным путем заражения является половой контакт. Так же довольно часто уреаплазмоз передается от матери к плоду трансплацентарным или вертикальным (в родах) путем.

У детей

У детей болезнь обычно не вызывает патологий развития и протекает без выраженных клинических проявлений. Со временем данное заболевание в детском возрасте может излечиваться самостоятельно без применения специальной терапии. Однако в редких случаях возможно поражение центральной нервной системы и легких плода уреаплазменной инфекцией.

У женщин

Существуют определенные особенности заражения у женщин. Кислая среда влагалища является неблагоприятной для возникновения уреаплазмоза, т.к. уреаплазмы обычно развиваются при нейтральных или слабощелочных значениях кислотно-основного равновесия (рН). Поэтому для возникновения и развития данного инфекционного заболевания необходимы неблагоприятные предрасполагающие факторы:

  • снижение напряженности иммунитета;
  • наличие сопутствующих инфекций мочеполовой системы;
  • дисбактериоз;
  • неконтролируемый прием антибиотиков или гормональных препаратов;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • простудные заболевания и проч.

Уреаплазма у женщин. Симптомы и лечение

Считается, что уреаплазмы у женщин относятся к условно-патогенной флоре. Болезнь развивается при ослаблении иммунных сил организма или изменений гормонального статуса. Ureaplasma urealyticum чаще выявляются у женщин, чем у мужчин. Они колонизируют уретру, влагалище и прямую кишку, выявляются при воспалении шейки матки, эндометрите и сальпингите, являются причиной преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, мертворождений, рождений недоношенных детей.

уретрит у мужчин

Уреаплазмы выявляются в 51% случаев у женщин с трубным бесплодием, у 80% женщин, страдающих генитальными инфекциями, в том числе при кандидомикозе и герпесных инфекциях, в 46% случаев — при бактериальном вагините.

Уреаплазмоз у женщин довольно часто протекает бессимптомно, поэтому заболеванию присуща поздняя диагностика. Клинические проявления проявляются или усиливаются в пред- и постменструальный периоды.

Возбудители выявляются в основном при обследованиях по поводу других заболеваний и в случаях хронического рецидивирующего течения инфекционного процесса.

У девочек уреаплазмоз протекает чаще остро или подостро в виде уретрита, вульвовагинита и цервицита.

Рис. 6. На фото рост колонии Ureaplasma urealyticum. Поверхность бугристая, грубогранулярная.

Уреаплазмоз у женщин почти всегда начинается с уретрита. Дискомфорт, боли и рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание, ощущение переполненности мочевого пузыря — основные симптомы заболевания.

Специфических симптомов заболевание не имеет. При осмотре наблюдается покраснение в области гениталий, отечность влагалища и вульвы. Выделения из влагалища жидкие, появляются, как правило, при напряжении брюшных мышц — ходьбе и поднятии тяжестей, усиливаются в период овуляции. В ряде случаев появляется кроточивость тканей.

При уреаплазмозе у женщин кроме уретрита и вагинита в ряде случаев поражается шейка матки, развиваются эндо- и экзоцервициты.

Специфических симптомов заболевание не имеет. В острый период у женщин появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища, при хроническом течении выделения чаще жидкие, слизистые, усиливаются при появлении неблагоприятных факторов.

При осмотре отмечается расширение сосудистой сети наружного покрова шейки матки и отечность слизистой оболочки, регистрируется большое количество наботовых кист и повышенное выделение секрета.

При цитологическом исследовании выявляются признаки воспалительного процесса.

При хроническом течении заболевания довольно часто выявляются полипы цервикального канала, плоские кондиломы, ретенционные кисты и лейкоплакия.

Лечение цервицита уреаплазменной этиологии 2-х этапное:

  • На первом этапе назначаются антибиотики, противогрибковые препараты с целью профилактики кандидоза и ферментные препараты (целесообразно Вобензим).
  • На втором этапе (по показаниям) проводится диагностическое выскабливание, лазерокоагуляция, радиоволновая хирургия или криодеструкция.

Контрольное обследование после проведения комплексного лечения проводится 1 раз в 6 месяцев.

Рис. 7. Уреаплазма у женщин. Отмечается покраснение и отек слизистой. Выделения из влагалища скудные и прозрачные.

Заболевание характеризуется наличием таких симптомов, как межменструальные кровянистые выделения, боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Выделения из влагалища жидкие или слизистогнойные, длительные. При осмотре отмечаются выделения из шейки матки.

Инфицирование микоплазмами эндометрия приводит к прерыванию беременности на ранних сроках и инфицированию плодного яйца.

Микоплазменные сальпингиты характеризуются длительным стертым течением. Женщину беспокоят боли внизу живота, которые усиливаются при переохлаждении. Появляются часто в период овуляции и сопровождаются иногда кровянистыми выделениями. При пальпации отмечается увеличение придатков и их болезненность.

При хроническом течении женщины жалуются на боли в кресцово-поясничной области. Болезнь обостряется при стрессах, гормональных перестройках и в период полового созревания.

При эхографии отмечается нарушение архитектоники придатков и матки (часто придатки оказываются «припаяными» к матке).

Из осложнений характерны цилиарная дискинезия, образование спаек в маточных трубах и развитие трубного бесплодия. При проникновении уреаплазм в плаценту и амниотическую жидкость возможно поражение плодного яйца на разных стадиях его развития и возникновение преждевременных родов.

Диагностика при подозрении на микоплазмоз у женщин проводится:

  • при наличии воспалительных (в том числе хронических рецидивирующих) процессов в мочеполовых органах, а так при наличием такового у половых парнеров;
  • при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза;
  • всем беременным на любых сроках;
  • пациенткам с бесплодием.

С целью диагностики применяются:

  • Бактериоскопия.
  • ПЦР.
  • Культуральное исследования, котрое позволяет идентифицировать возбудитель, дать его количественную характеристику и определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

При патологии шейки матки проводится:

  • Кольпоскопия.
  • Цитологическое исследование мазков-отпечатков.
  • Биопсия с последующим проведением гистологического исследования.

Лечение уреаплазмоза у женщин комплексное. Ведущее место занимает противомикробная терапия, которая назначается в следующих случаях:

  • при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления,
  • при наличии уреаплазм более 104 КОЕ/мл при использовании культурального метода исследования,
  • при предстоящих инвазивных процедурах и оперативных вмешательствах,
  • в случае бесплодия при условии исключения других его причин,
  • при наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза.

Основные принципы лечения уреаплазмоза:

  1. Во избежании реинфекции лечение проводится обоим половым партнерам.
  2. Применение презервативов весь период лечения и получения отрицательных контрольных результатов у обоих половых партнеров.
  3. Применение антибиотиков тетрациклиновой группы, макролидов и азалидов, к которым чувствительны уреаплазмы. Возбудители устойчивы к линкомицину.
  • Джозамицин (макролид) применяется по 500 мг в 2 — 3 раза в сутки в течение 7 — 10 дней. Доксициклин (антибиотик группы тетрациклина) применяется по 100 мг в 2 раза в сутки в течение 7 — 10 дней.
  1. Всвязи с тем, что хроническая уреаплазменная инфекция всегда протекает на фоне снижения местного и общего иммунитета, показан прием следующих иммуномодуляторов: Цоклоферон, Иммуномакс, Неовир, Ликопид, Панавир, Галавит, Имунофан, Гепон, Ридостин и др., в том числе в виде суппозиториев: Виферон, Кипферон, Генферон, Галавит.

С целью рассасывания участков воспаления и спаек применяется протеолитический фермент Вобензим внутрь.

Для восстановления влагалищного микробиоценоза после антибактериального лечения назначаются эубиотики: Ацилакт или Бифидобактерин в свечах для вагинального и ректального применения.

Контроль излеченности следует проводить не ранее, чем через 14 — 21 день после окончания антибактериального лечения, через 3 дня после каждого из 3-х месячных циклов. При выявлении уреаплазм в количестве менее 104 КОЕ/мл (что соответствует носительству возбудителей) и отсутствии клинических симптомов заболевания дальнейшее лечение не требуется.

Ureaplasma urealyticum являются условно-патогенными микроорганизмами, они колонизируют слизистую оболочку уретры у мужчин, часто обнаруживается в уретре у здоровых мужчин (здоровое носительство). При сбоях в работе иммунной системы и накоплении достаточного количества возбудителей в очаге поражения развивается уретрит, неправильное лечение которого приводит к развитию осложнений в виде простатита, везикулита, эпипидимита, баланопостита.

Доказано, что причиной негонорейного уретрита чаще всего являются Chlamydia trachomatis (от 23 до 55%), Ureaplasma urealyticum (от 20 до 40%), Mycoplasma genitalium (от 12 до 25%) и Trichomonas vaginalis (от 2 до 11%).

Негонорейный уретрит у мужчин чаще всего протекает скрытно или вяло, с минимально выраженными симптомами. При заболевании поражается слизистая всего мочеиспускательного канала.

В случае острого течения инфекции появляются такие симптомы, как отечность и покраснение губок наружного отверстия уретры, выделения обильные гнойные, моча мутная: в первой порции при проведении стаканной пробы при переднем уретрите, в обеих порциях — при тотальном уретрите.

При хроническом течении уреаплазмоза клиническая картина менее выражена. Мужчину беспокоит жжение и незначительный зуд в уретре. Выделения скудные, каплевидные, выделяются только при надавливании.

В случае осложненного течения появляются боли в области мошонки, отечность, дискомфорт в области промежности, затрудненное мочеиспускание, нарушения эректильной функции.

Уреаплазмы выделяются из мочи и секрета простаты в 30 — 44% случаев у больных простатитом. На заболевание простатитом указывает присутствие возбудителей в секрете железы в количестве от 10 тыс. и более КОЕ/мл.

Ряд исследоватейлей указывают на роль уреаплазм в развитии вторичного мужского бесплодия. Возбудители адсорбируются на хвостовой части сперматозоидов (образуются пушистые хвостики), нарушают их подвижность и форму, влияют на процесс сперматогенеза (появляются незрелые формы), ингибируют процесс проникновения в яйцеклетку.

Рис. 8. Постоянные скудные мутноватые выделения, дискомфорт, жжение и учащенное мочеиспускание — симптомы уреаплазменного уретрита у мужчин.

Для диагностики заболевания используются материал, полученный из уретры, эякулят и секрет предстательной железы.

  1. Микроскопия для выявления уреаплазм не используется, но с ее помощью можно выявить другие облигатные патогены (например гонококки). При уреаплазмозе в первой порции мочи обнаруживается более 10 лейкоцитов в поле зрения.
  2. Проводится тест на уреазу, для чего используется первая порция мочи.Исследование основано на способности уреаплазм выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа. При этом жидкая среда, которая используется для роста уреаплазм, под воздействием индикатора бромтимолового синего меняет цвет от лимонно-желтого до зеленого, а при высокой концентрации — до синего. При посеве на плотную питательную среду проводится тест-пятно на наличие бактерий с индикатором сульфата марганца.
  3. С целью выделения возбудителей и проведения теста на чувствительность к антибиотикам проводится культуральное исследование. Длительность исследования составляет от 5 до 7 суток. При наличии уреаплазм более 104 КОЕ/мл назначается противомикробное лечение. Присутствие ураплазм в более низких концентрациях может быть у здоровых носителей.
  4. Высокой чувствительностью и специфичностью обладает методика ПЦР. С ее помощью возбудители выявляются даже в тех случаях, когда их в исследуемом материале единицы. С помощью этой методики возможно определить количество уреаплазм и их видовую принадлежность. Получение результатов происходит в кратчайшие сроки.

Рис. 9. 2-х стаканная проба мочи. В первой и во второй порции мочи при уреаплазменном уретрите у мужчин появляются единичные или множественные плавающие хлопья или нити.

Рис. 10. Положительный тест на уреазу (слева). Колония возбудителей на плотной питательной среде (справа).

Профилактика хронического уретрита

Хроническое течение процесса оказывает влияние на половую функцию, особенно у мужчин.

Развитие осложнений связано с некачественной или несвоевременно начатой терапией, а также при снижении иммунных реакций.

Последствия инфицирования могут приводить к:

  • снижению полового влечения к противоположному полу;
  • появлению сильной болезненности в момент семяизвержения;
  • затруднению мочеиспускания после половой связи;
  • появлению гноя и следов крови в сперме.

Инфекция может поражать яички и придатки, что может спровоцировать развитие орхоэпидидимита.

При неправильном лечении может развиваться бесплодие.

Негативные последствия хронической инфекции проявляются следующими патологиями:

  • сужением просвета канала уретры;
  • воспалением предстательной железы (простатитом), куперитом, везикулитом, фимозом;
  • наличием бесплодия;
  • бартолинитом или вагинитом – у женщин.

Фимоза может стать одной причин развития воспалительного процесса окружающей уретру участка, для лечения которого может потребоваться оперативное вмешательство.

При наличии определенных состояний инфекция из уретры распространяется на верхние отделы мочевыделительной системы, провоцируя цистит.

К осложнениям трихомонадного уретрита можно отнести:

  • воспаление слизистой гениталий и промежности;
  • воспаление бартолиновой железы;
  • бесплодие;
  • цистит.

Особенно опасен трихомониаз при беременности.

Поэтому врачи рекомендуют на этапе планирования беременности обязательно сдавать анализы на наличие трихомонад.

Наиболее частыми последствиями уреаплазменной инфекции у мужчин являются везикулит и простатит.

Клинически сложно отличить уреаплазменное поражение от другой инфекции, так как симптомы уреаплазмоза практически отсутствуют.

При подозрении на инфицирование необходимо обязательно обратиться к доктору.

Какой врач будет проводить диагностику на урологические инфекции, зависит от пола больного.

Мужчине следует обратиться к урологу, а женщине – к гинекологу.

Доктор проведет сбор анамнеза, после которого выслушает жалобы пациента.

После оценки полученных данных специалист попробует найти взаимосвязь между появлением начальных симптомов заболевания и возможными незащищенными сексуальными контактами.

Доктор поинтересуется наличием у больного хронических заболеваний и сроками последних обострений, а также страдает ли пациент аллергией.

Это может быть участковая поликлиника и любой лечебно-диагностический центр.

После того, как собран анамнез, специалист проведет тщательный осмотр половых органов.

Обращая внимание на кожные и слизистые покровы гениталий: наличие отечности и покраснения, есть ли какие-либо высыпания.

Одним из признаков воспалительной реакции может служить увеличение близлежащих лимфатических узлов.

В любом случае понадобятся дополнительные методы исследования:

  • взятие соскоба из уретры;
  • анализ влагалищного мазка;
  • ИФА;
  • трехстаканная проба урины;
  • бакпосев выделений и мочи, не только с целью выделения возбудителя, но и его устойчивости к действию антибиотиков;
  • уретроскопия;
  • цистоскопический анализ;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень поражения парауретральной клетчатки и провести оценку состояния других органов малого таза.

Для более полного представления о заболевании мужчинам дополнительно проводят ректальное исследование, позволяющее сделать выводы о состоянии простаты.

Прежде, чем доктор приступит к назначению необходимых препаратов, он выяснит причины, проанализирует симптомы патологии.

И назначит необходимые виды анализов, которые подтвердят уретрит.

Какой врач лечит заболевание?

Женщина может пройти обследование и лечение у гинеколога или у женского уролога, а мужчине поможет справиться с недугом – мужской уролог.

Если патология будет носить венерический характер, то данной болезнью занимается венеролог.

В основе лечения заболевания у женщин и мужчин лежат одинаковые принципы терапии:

  • Проводится противомикробное лечение в зависимости от разновидности возбудителя.

Обычно доктор назначает антибиотик, действующий на патогенную бактериальную флору и лекарства с противомикробным действующим веществом Метронидазолом.

Назначают антибактериальные препараты:

  • широкого спектра воздействия (Монурал);
  • группы препаратов пенициллинового, тетрациклинового ряда (Доксициклин). Средство может спровоцировать рост кандид, но губителен для трихомонад и хламидий. При приеме беременной женщиной, даже если он однократный, препарат может спровоцировать негативные последствия развития костной системы плода;
  • макролиды (Азитромицин). Препарат может применяться для борьбы с инфекцией в любой возрастной категории (у стариков и детей), а также при беременности;
  • фторхинолоны (Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин). Они губительно действуют на все патогенные бактерии, оказывающие повреждающее воздействие на стенки мочеиспускательного канала;
  • Амоксиклав (амоксициллин клавулановая кислота) назначаются при непереносимости пациентом других препаратов. Для эффективного лечения уретрита необходимо применять высокие дозы препарата. Практически не эффективен против микоплазмоза и гарднереллеза;
  • Флуконазол. Применяется для терапии кандидоза.

Местное лечение проводят антисептиками.

Чаще всего врачи назначают инстилляции в канал уретры и мочевой пузырь растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Урогиала.

Уро-Гиал – препарат, оказывающий восстановительное действие на поврежденную слизистую патогенной микрофлорой.

Хороший лечебный результат при уретрите дают инстилляции раствора протаргола в уретру.

Дополнительное лечение:

  • Иммуномодулирующее лечение, прием антиоксидантов, витаминотерапия.
  • Прижигание пораженного эпителия.
  • Физиотерапевтические методики: УВЧ, электрофорез, прогревания, горячие лечебные ванны.
  • Иссечение в уретре рубцов, способствующих сужению мочеиспускательного канала с помощью лазеротерапии. При уретрите используется терапевтический лазер «Лазмик».

В зависимости от тяжести процесса часто бывает достаточно лечения в амбулаторном режиме, а может потребоваться госпитализация больного.

Чтобы снизить риск заболевания, следует соблюдать элементарные требования:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременно проходить обследования при случайных половых контактах.
  • Не пренебрегать использованием презерватива.
  • Повышать иммунитет с помощью закаливающих процедур, приема витаминов и микроэлементов. Употребление свежих овощей и фруктов.
  • Избегать переохлаждения.
  • Своевременно обращаться к доктору при подозрении на инфицирование.

При подозрении на хронический уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

При подозрении на данное заболевание обследование начинают с осмотра больного. У мужчин проводят общий урологический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки с пальпацией простаты. У женщин — бимануальное влагалищное исследование, гинекологический осмотр в зеркалах.

Микрофлора мазка
Исследование микрофлоры мазка. Метод не является абсолютно достоверным и используется в комплексе с другими исследованиями.

После этого выясняются анамнестические данные об обстоятельствах инфицирования, о сексуальных партнерах и сопутствующих заболеваниях. Затем проводится лабораторная диагностика уреаплазмоза. У пациента берут общий анализ крови для выявления реакций на воспаление (С-реактивный белок, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и др.

), общий анализ мочи, мазки на микрофлору.Мазки берут из уретры у мужчин и из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки — у женщин. Полученные биологические материалы наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Этот метод не является достоверным, так как количество возбудителя в исследуемых биологических материалах мазков не всегда достаточно.

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести диагностику при помощи полимеразной цепной реакции (исследование генетического материала возбудителей) и посева на уреаплазмы биологического материала больных на специальных питательных средах. Также определяется чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам.

Исследования антител к уреаплазме (иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции) не всегда бывают информативны, так как иммуноглобулины могут вырабатываться в очень небольших количествах, недостаточных для постановки диагноза. С большой частотой выявляется смешанная инфекция: уреаплазмоз с гарднерелезом, микоплазмозом, хламидиозом или другими венерическими болезнями.

Хронический уретрит: лечение заболевания

Лечение уреаплазмы парвум и уреаплазмы уреалитикум абсолютно одинаково. Его должен назначать врач-дерматовенеролог в соответствии с результатами обследований и индивидуальными особенностями пациентов.

Раньше уреаплазменную инфекцию относили к условно-патогенным, и ее терапия при бессимптомном течении считалась не обязательной. Однако в последние годы ученые пересмотрели свое отношение к данному заболеванию и пришли к единому мнению: уреаплазменная патология нуждается в лечении.

Особенную актуальность терапия приобретает при патологиях беременности и бесплодии, связанных с уреаплазмозом, при воспалительных процессах мочеполовых путей, вызванных данной инфекцией, при планировании хирургических вмешательств, в ходе которых возможно инфицирование раны уреаплазмами. Однако и в случае случайного обнаружения уреаплазм при профилактическом обследовании больным назначаются антибактериальные препараты.

Фармакологическая группа Препарат Доза
Тетрациклины Доксициклин 0,1 г 2 раза в день, 7-14 дней
Тетрациклин 250-500 мг 4 раза в день, 7 дней
Макролиды Эритромицин 250-500 мг 4 раза в день, 7-10 дней
Рокситромицин 150 мг 2 раза в день, 7-14 дней
Джозамицин 0,5-1 г 2-3 раза в день, 7-14 дней
Кларитромицин 250 мг 2 раза в день, 10-14 дней
Фторхинолоны Офлоксацин 200 мг 2 раза в день, 10-14 дней
Пефлоксацин 400 мг 2 раза в день, 7-14 дней
Моксифлоксацин 400 мг 1 раза в день, 5-10 дней
Левофлоксацин 250-500 мг 1-2 раза в день, 7-10 дней
Аминогликозиды Гентамицин Суточная доза 0,8-1,2 мг/кг в/м в 2-3 приема
Азалиды Азитромицин 1-й день — 0,5 г 1 раза в день, 2-5-й день — по 0,25 г 1 раз в день

Список антибактериальных препаратов, использующихся при лечении уреаплазмоза.

Как лечить уреаплазму, можно решить только после детального обследования с антибиотикограммой. Используют те группы антибиотиков, к которым была обнаружена чувствительность. Обычно это препараты тетрациклинового, макролидного и фторхинолонового ряда.

Доксициклин

Можно рассмотреть лечение уреаплазмы на примере инструкции по применению Доксициклина при данном заболевании, так как этот препарат используется чаще всего. Он обладает широким спектром действия и может воздействовать на сопутствующие инфекционные заболевания, нарушает белковый синтез у уреаплазм и не дает им размножаться.

Применяют данный препарат внутрь после приема пищи курсом продолжительностью в среднем около двух недель. При необходимости курсы лечения повторяют несколько раз.

Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы с возникновением поноса, рвоты или тошноты, отсутствием аппетита. У некоторых больных появляется аллергия на данный антибиотик, также он иногда может вызывать гемолиз эритроцитов, навсегда менять окраску зубной эмали.

Относительными противопоказаниями является вынашивание и грудное кормление ребенка, снижение количества лейкоцитов, недостаточность функции печени. При данных состояниях Доксициклин назначают в случае крайней необходимости, соблюдая меры предосторожности и тщательно подбирая дозы. Абсолютным противопоказанием является наличие аллергических реакций на данное средство.

Для предупреждения развития устойчивости необходимо принимать антибиотики на протяжении всего срока, назначенного врачом, так как даже после исчезновения клинических проявлений инфекция может оставаться в организме в скрытой форме, а незавершенная терапия приводит к возникновению у уреаплазм антибиотикорезистентности.

Для профилактики дисбактериозов в комплексной терапии используют пробиотики (Линекс, Энтерол, Бифиформ и другие). Кроме того, возможно назначение витаминных комплексов и иммуностимулирующих лекарственных средств (эхинацея, интерферон) с целью поддержания общей сопротивляемости организма.

Когда лечение уреаплазмы окончено, проводится контрольное лабораторное обследование, чтобы подтвердить полное избавление от уреаплазмоза.

Профилактика уреаплазмоза

То, что уреаплазменная инфекция является заболеванием, передающимся половым путем, определяет направления ее профилактики. Чтобы не заразиться данным заболеванием, нужно отказаться от беспорядочных сексуальных контактов.

Также рекомендуется использование презервативов, которые при правильном применении надежно защищают от всех венерических болезней, и от уреаплазмы в том числе. Необходимо выявление, обследование и лечение людей, с которыми у инфицированных уреаплазмой пациентов были сексуальные связи.

Во время обследования и лечения необходимо половое воздержание с целью недопущения распространения инфекции или повторного заражения больного. Если больной отказывается, ему рекомендуют, по крайней мере, использовать презервативы.

Презерватив
Использование презервативов — эффективный способ профилактики уреаплазмоза.

Также проводится общественная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, в ходе которой ведется просветительная работа среди населения, проводят лекции и беседы о половой культуре и использовании контрацептивов. Чаще всего такие беседы начинают со старших классов школы, перед вступлением молодых людей в половую жизнь для того, чтобы они были информированы обо всех ее опасностях.

Профилактика микоплазмоза урогенитальной сферы остается неразработанной. Поскольку половой путь передачи инфекции является основным, меры профилактики должны быть такими же, как и при болезнях, передающихся половым путем.

Так как заболевание долгое время протекает в скрытой (бессимптомной) форме, то активное выявление больных и качественное их лечение являются основными методами в успешной борьбы с уреаплазмозом. Привлечение полового партнера к обследованию и лечению — задача каждого больного.

  • Уреаплазма и уреаплазмоз у мужчин и женщин
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector