Тромбоз наружного геморроидального узла мкб 10

Пересмотр болезней по этиологии: геморрой код по МКБ 10

Геморрой – достаточно распространенное заболевание, которым страдает более 70% всех жителей планеты. В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением, что неотвратимо ведет к развитию недуга вследствие расширения вен прямой кишки и плохого оттока крови. Вены переполняются кровью, со временем их стенки истончаются и в итоге образуются геморроидальные узлы.

Для лечения болезни необходимо в первую очередь ее классифицировать, поскольку у каждого отдельного пациента она протекает по-разному, после чего выбрать тактику лечения. Классификация геморроя по МКБ 10 выглядит следующим образом:

  • МКБ 10 код I84.0 – I84.2 (внутренний геморрой);
  • МКБ 10 код I84.3 – I84.5 (наружный геморрой);
  • МКБ 10 код I84.2 – I84.5 (смешанные виды геморроя).

Внутренний геморрой

https://www.youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c

В данном случае геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера. Без специального оборудования их невозможно обнаружить.

При внутреннем геморрое узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера.Без специального оборудования обнаружить внутренний геморрой невозможно.Застойное состояние вен приводит к их растяжению и повреждению стенок сосудов, что вызывает анальное кровотечение.

Внешне болезнь никак не проявляется. При отсутствии надлежащего лечения узлы увеличиваются, стенки истончаются, ослабевают, и выпадают из анального отверстия.

Осложнением внутреннего геморроя является .

Согласно МКБ 10 тромбированный геморрой классифицируется кодом I84.0. Застойное состояние вен приводит к их растяжению и повреждению стенок сосудов, вследствие чего развиваются другие типы осложнений: воспаление сосудов, отек близлежащих тканей, кровотечение, классифицирующиеся кодом I84.1.

Тромб сам по себе безболезнен, однако сдавленные нервные окончания анального отверстия вызывают сильную боль. По увеличении тромба в размерах дефекация значительно затрудняется. Возникает опасность того, что тромб, оторвавшись, с потоком крови может попасть в сердце или мозг.

Наружный геморрой

Тромбоз наружного геморроидального узла мкб 10

Анальное отверстие снабжено нервно-мышечным аппаратом, выполняющим перистальтическую функцию во время акта дефекации. При неблагоприятных условиях из-за плохого оттока крови узлы расширяются, гладкомышечная структура ослабевает и теряет способность сокращаться, вокруг анального отверстия появляются геморроидальные узлы. Это состояние классифицируется как не осложненный наружный геморрой, МКБ 10 выделяет для него код I84.5.

На начальной стадии наружного геморроя пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса.

На начальной стадии пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса. Со временем возникают небольшие уплотнения, при дефекации возможны кровянистые выделения и боль. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов.

Тромбированный наружный геморрой по МКБ 10 классифицируется кодом I84.3.

Следствием внешнего геморроя могут быть также такие осложнения, как воспалительный процесс близлежащих тканей, отек и покраснение, которые могут перейти на область промежности. Возможно возникновение парапроктита и гнойных свищей. Осложненный наружный геморрой МКБ 10 проходит под кодом I84.4.

Согласно механизму развития, геморрой МКБ 10 бывает:

  1. Наследственным. В результате генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.
  2. Приобретенным. Как следствие сидячей работы, тяжелого физического труда, неправильного питания и так далее.
  3. Первичным. В случае если геморрой – самостоятельная болезнь.
  4. Вторичным. Если выступает симптомом или осложнением другого заболевания.

Стадии заболевания геморроем

Существует разделение и по типу течения недуга. Так, 184 код геморроя по МКБ 10 различает:

  1. Острый геморрой. К нему приводит тромбоз геморроидальных узлов, возникающий при сгущении крови в итоге длительного её застоя. В случае когда узлы выпадают и ущемляются сфинктером прямой кишки.
  2. Хронический геморрой. Главным признаком этого заболевания является геморроидальное кровотечение. Хр. геморрой приводит к понижению уровня гемоглобина в крови и, как результат, к анемии.

По расположению узлов выделяют такие виды геморроя:

  1. Внутренний. Характеризуется образованием уплотнений в просвете прямой кишки. Протекает практически бессимптомно.
  2. Наружный геморрой. Узлы находятся снаружи и хорошо просматриваются. Сопровождаются множеством неприятных симптомов.
  3. . Сочетание первых двух видов. Чаще всего возникает при несвоевременном обращении в больницу или игнорировании советов врача.

Разновидности геморроя

Новый код по МКБ 10 предполагает определенный шифр в зависимости от того, где локализуются геморроидальные узлы, наличия или отсутствия осложнений. 184 код геморроя по МКБ 10 выделяет следующие подразделы:

  1. Внутренний геморрой тромбированный – 184.0 код по МКБ 10:
    • С наличием осложнений – 184.1;
    • Без осложнений – 184.2;
  2. Наружный геморрой тромбированный – 184.3 код МКБ 10:
    • С осложнениями – 184.4;
    • Без – 184.5;
  3. Остаточные кожные метки – 184.6;
  4. Неуточненный – 184.7 код МКБ 10:
    • С присутствием осложнений – 184.8;
    • Без осложнений – 184.9.

Внутренний геморрой

Осложнением внутреннего геморроя является тромбоз. Согласно МКБ 10 тромбированный геморрой классифицируется кодом I84.0. Застойное состояние вен приводит к их растяжению и повреждению стенок сосудов, вследствие чего развиваются другие типы осложнений: воспаление сосудов, отек близлежащих тканей, кровотечение, классифицирующиеся кодом I84.1.

Наружный геморрой

На начальной стадии пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса. Со временем возникают небольшие уплотнения, при дефекации возможны кровянистые выделения и боль. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов. Тромбированный наружный геморрой по МКБ 10 классифицируется кодом I84.3.

В отличие от заболевания, которое поражает сосуды, расположенные под кожным покровом, внутренний геморрой диагностируется на окончании прямой кишки. Этиология этого типа заболевания может несколько отличаться от внешнего геморроя. Однако его симптоматика напоминает внешний тип и носит ярко выраженный болезненный характер. В некоторых случаях человек может потерять работоспособность.

Отсутствие квалифицированной помощи на поздних стадиях недуга чревато летальным исходом.

По МКБ 10 геморрой внутреннего типа имеет код k64.1- k64.3 и характеризуется такими симптомами:

  • ощущение присутствия постороннего предмета в заднем проходе;
  • визуальное определение увеличенных узлов, которые приобретают красно-синий цвет;
  • обильное выделение слизи в пораженной области;
  • периодическое образование трещин в сфинктере;
  • защемление воспаленных узлов, сопровождаемое сильной болью;
  • выпадение мягкой ткани, которая по мере прогрессирования заболевания перестает вправляться;
  • кровь в кале после дефекации;
  • самопроизвольное опорожнение кишечника и выход газов;
  • периодические кровотечения, возникающие после нагрузок или принятия неудобного положения.

Тромбоз наружного геморроидального узла мкб 10

Наиболее неприятным и опасным является смешанный тип геморроя, который квалифицируется по МКБ 10 кодом k64.7.

Врачами рекомендуется комплексное лечение геморроя, которое корректируется в зависимости от стадии заболевания.

Используются как консервативная терапия, так и малоинвазивные методики.

Тактика лечения выбирается врачом после тщательного обследования пациента и установки точного диагноза.

Применяется на начальных стадиях хронического геморроя и его обострении на более поздних стадиях. При консервативной терапии применяется общее и местное лечение. При общем лечении используются флеботоники, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток.

Специальные свечи устраняют воспаления геморроидальных узлов, ликвидируют болевой синдром.

Цель местного лечения – устранение воспаления геморроидальных узлов, ликвидация болевого синдрома, застоя крови и тромбов. Применяются различные мази, свечи и гели.

В список щадящих методов входят физические и химические воздействия (свето-, тепло-, радиоволны – лазерная коагуляция, радиолучевой скальпель), склерозирующие препараты, латексные кольца и т. п. Целью применения этих методов является прекращение поступления крови в узел, вследствие чего он отмирает.

В крайних случаях показана хирургическая операция – , которая применяется при обильных кровотечениях или постоянном выпадении узлов. Метод довольно болезненный, но отдаленные результаты хорошие, рецидивов заболевания почти не наблюдается.

Тромбоз наружного геморроидального узла мкб 10

Международная классификация болезней – документ, являющийся классификационной основой в здравоохранении.

Благодаря такой структурности обеспечивается международная сопоставимость всех данных о различных проблемах со здоровьем и единство методических приемов. Обновляется этот документ раз в десять лет.

Геморрой – серьезное заболевание, причиной которого является варикозное расширение вен, расположенных в прямой кишке. Дальнейшая динамика болезни характеризуется образованием геморроидальных узлов, их защемлением и выпадением. Геморрой по МКБ 10 расположен в классе IX (где представлены заболевания органов кровообращения) и имеет код 184.

Геморрой — это очень деликатная проблема, которая требует немедленного вмешательства

Геморрой код 184, согласно международной классификации, достаточно распространенный диагноз, причинами возникновения которого являются:

  1. Длительное сидение. Малоподвижный образ жизни либо сидячая работа способствует затруднению оттока венозной крови из прямой кишки.
  2. Неправильно питание. Малое количество употребляемой воды, исключение из рациона овощей и фруктов, чрезмерное употребление алкоголя и жирной пищи.
  3. Нарушение стула. Это может быть как понос, так и запор, который возникает, опять же в результате малоподвижного образа жизни и неправильного питания.
  4. Отдельные виды спорта. Тяжелая атлетика приводит к значительному повышению внутрибрюшного давления и перегружает вены. Велосипедный и конный спорт приводят к нарушению кровообращения.
  5. Беременность и роды. Такие прекрасные периоды в жизни женщины могут привести к развитию геморроя из-за усиления кровообращения в малом тазу.
  • ощущение присутствия постороннего предмета в заднем проходе;
  • визуальное определение увеличенных узлов, которые приобретают красно-синий цвет;
  • обильное выделение слизи в пораженной области;
  • периодическое образование трещин в сфинктере;
  • защемление воспаленных узлов, сопровождаемое сильной болью;
  • выпадение мягкой ткани, которая по мере прогрессирования заболевания перестает вправляться;
  • кровь в кале после дефекации;
  • самопроизвольное опорожнение кишечника и выход газов;
  • периодические кровотечения, возникающие после нагрузок или принятия неудобного положения.

Внутренний геморрой

Геморрой код по МКБ 10: наружный, внутренний, хронический

Постепенно происходит выпячивание воспалённых под кожей вен, возникает дискомфорт, когда человек ходит или сидит. Если ситуацию запустить, могут сформироваться обвисшие кожные мешочки длиной в несколько сантиметров. Поскольку толстый слой кожи прикрывает сосуды, подвергшиеся поражению, выделения крови могут отсутствовать. Но это не избавляет от ощутимой боли, которая только усиливается при опорожнении кишечника.

К проявлениям внешнего геморроя можно также отнести воспалительный процесс на коже вокруг сфинктера, запоры, которые вызывает сдерживание процесса дефекации из-за страха сильных болезненных ощущений. Реже бывают повышение температуры тела, возникновение некроза кожи в области промежности.

При отсутствии лечения геморрой становится осложнённым. В просветах вен образуются тромбы. Процессу появления венозного тромбоза соответствует код К64.5. Дальнейшее развитие заболевание в сочетании с воспалительным процессом соседних участков может привести к парапроктиту — образованию свищей в анальном канале.

При этой разновидности геморроя узлы образуются и остаются внутри прямого кишечника. Ей соответствуют коды с первого по третий. В начале заболевания болезнь, как правило, никак себя не проявляет, обнаружить её можно лишь случайно.

По мере прогрессирования патологии она начинает носить сильно выраженную болезненность. Периодически возникает резкая боль, если защемляются воспалённые вены. К боли присоединяются ощущение инородного тела в анальном канале, в коже сфинктера образуются трещины, наблюдается кровь в каловых массах, кровотечения, которые вызывают нагрузка или неудобное положение тела, значительное количество слизистых выделений в поражённой зоне.

Прогрессирование болезни делает стенки сосудов более тонкими, легко повреждаемыми. Это провоцирует обострение симптомов — узлы воспаляются и кровоточат. Часто отмечается развитие тромбофлебита.

Самой опасной считается смешанная форма геморроя. Её классифицируют седьмым кодом по международной классификации.

Международную классификацию заболеваний 10 пересмотра обновляют каждые 10 лет. В соответствии с этим документом, геморрой, который имеет код МКБ 10, характеризуется наличием 9 разновидностей.

Расположение внутренних и наружных геморроидальных узлов

 Наружный геморрой. Варикозное расширение вен наружного геморроидального сплетения, расположенных под кожей промежности дистальнее зубчатой линии прямой кишки.

Основные симптомы – боли и неприятные ощущения (зуд или жжение) в промежности и области заднего прохода, которые усиливаются при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении и после дефекации. Возможны незначительные кровотечения в виде следов крови на туалетной бумаге и на белье.

Диагностируют наружный геморрой при внешнем осмотре, аноскопии, ректороманоскопии, эндоректальной ультрасонографии. Наиболее эффективно хирургическое лечение, применяются и консервативные методы.

Тромбоз наружного геморроидального узла мкб 10

Наружный геморрой – это патологические изменения во внешних геморроидальных узлах, приводящие к застою крови в кавернозных телах, их воспалению и тромбозу.

В современном мире геморрой является чрезвычайно распространенным заболеванием: им страдает от 5 до 25% населения (по данным некоторых авторов — до 80%). О заболевании было известно еще в античные времена, считается, что впервые его описал Гиппократ.

Сам термин переводится с греческого как «кровотечение». В проктологии различают наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый) геморрой. Доля наружного геморроя в общей структуре патологии колеблется от 34% до 41%. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины.

Приблизительно 80% случаев геморроя диагностируется у представителей сильного пола, находящихся в активном работоспособном возрасте — от 30 до 60 лет.

Основная причина наружного геморроя – нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения по улитковым артериям вследствие врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При нарушении оттока кровь застаивается, кавернозные тела расширяются, развиваются их гиперпластические изменения.

При значительном расширении кавернозных тел действует и механический фактор, ослабляется продольная мышца прямой кишки, она уже не может удерживать внешние геморроидальные узлы, и они еще больше выпячиваются под кожным покровом в области промежности.  Провоцирующими факторами, которые ведут к развитию наружного геморроя, считаются постоянные запоры, длительная диарея, тяжелое течение беременности и травмы при родах.

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

При этих состояниях создается чрезмерное напряжение мышц промежности и повышается давление в геморроидальных узлах. Также провоцируют заболевание образ жизни с минимальными физическими нагрузками, сидячая работа, поднятие тяжестей, злоупотребление острыми блюдами, алкоголизм. Часто наружный геморрой является профессиональным заболеванием программистов, офисных работников, водителей, парикмахеров, грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. К формированию геморроя при беременности приводит сдавление кишечника увеличенной маткой. Нередко наружный геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей.  Морфологические изменения формируются в стенках кавернозных тел, расположенных дистальнее зубчатой линии.

В них наблюдается гиперплазия эндотелиального слоя с очагами склероза. При воспалении появляются повреждения и экссудат, которые благоприятствуют образованию тромбов. Изменения развиваются и в мышечно-связочном аппарате ануса и терминальной части прямой кишки; коллагеновые волокна ослабляются, что ведет к еще большему выпячиванию узлов.

Первым симптомом являются болевые ощущения в области ануса. Они могут быть связаны с актом дефекации, но чаще возникают спонтанно. Иногда боль провоцирует слишком долгое сидение или стояние, чрезмерная физическая нагрузка. Усиливаться неприятные ощущения могут также при кашле, чихании, беге, прыжках.

Интенсивность болевого синдрома разная: от легкого дискомфорта до невыносимой боли при тромбозе. Кроме боли, пациенты иногда жалуются на зуд, жжение и другие неприятные ощущения в области заднего прохода.  Кровотечения при наружном геморрое возникают реже, чем при внутреннем, и бывают не слишком интенсивными.

Кровь появляется не в кале, а на белье, туалетной бумаге или полотенце при гигиенических процедурах. Иногда можно увидеть прожилки крови на верхушке калового комка. Также больной может самостоятельно прощупать небольшие образования в области ануса, похожие на шишки, часто болезненные. Если геморроидальные узлы значительно увеличены, у пациента могут появиться ощущения наличия инородного тела в области заднего прохода. В случае, когда узлы воспаляются, болезненность усиливается, может повышаться температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр.

К осложнениям наружного геморроя относятся воспаление кавернозных тел и венозный тромбоз. Часто они диагностируются вместе. Тромбоз, как правило, развивается в одном из узлов. У пациента возникает резкая боль, она может появиться после акта дефекации или самостоятельно.

Интенсивность болевых ощущений не зависит от величины тромбоза геморроидального узла и является очень индивидуальной. При осмотре можно увидеть синюшный узел и отек возле него, который постепенно распространяется на всю перианальную область.

Длительный тромбоз при наружном геморрое всегда сопровождается воспалением.

Диагноз наружного геморроя часто можно поставить уже при наружном осмотре. Вокруг ануса выявляются небольшие характерные уплотнения, они могут выпячиваться наружу в виде шишек или прощупываться только под кожей. Иногда узелки имеют синюшный цвет, что может быть признаком тромбоза. Если сильно нажать на узел, у пациента возникает боль.

При обострении наружного геморроя вокруг анальной области можно выявить отек и покраснение кожи.  Другие методы исследования помогают проктологу уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания. При аноскопии и ректороманоскопии осматривают всю прямую кишку, чтобы исключить комбинированную форму геморроя с расширением внутренних узлов или их выпадением.

Также эта методика позволяет исключить диффузный полипоз, раковые опухоли. Если ректороманоскопия оказалась недостаточно информативной, или есть подозрение на какую-либо сопутствующую патологию, проводят колоноскопию с осмотром всего кишечника. При необходимости осуществляют рентгенологическое обследование с контрастной клизмой (ирригоскопию). При наличии кровотечения с целью дифференцирования его источника выполняется ангиография с заполнением бассейна нижней брыжеечной артерии.

В правильной постановке диагноза при наружном геморрое помогает эндоректальная ультрасонография — УЗИ прямой кишки, которое дает возможность лучше визуализировать изменения в кавернозных телах и прилегающих венах.

Лабораторные методы при наружном геморрое малоинформативны. С помощью общего анализа крови можно оценить наличие признаков воспаления геморроидальных узлов: характерно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов.

Тромбоз иногда сопровождается изменениями в коагулограмме.

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

Дифференцируют наружный геморрой с выпадением узлов при внутреннем геморрое. В последнем случае их можно вправить внутрь (если это не четвертая стадия), выпавшие узлы покрыты слизистой оболочкой, а не кожей.

Также следует исключить выпадение прямой кишки или ее слизистой оболочки. Важно различать наружный геморрой и опухоли перианальной области, полипы прямой кишки, остроконечные кондиломы, гемангиомы. Иногда на геморроидальные узлы похожи увеличенные анальные сосочки.

Причины геморроя

Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

  • Ожирение;
  • Большие физические нагрузки;
  • Гиподинамия;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Нервное перенапряжение;
  • Проблемы оттока крови в прямой кишке;
  • Хронические запоры;
  • Воспаление и опухоли в кишечнике и печени;
  • Инфекционное заражение;
  • Частые половые акты через анальное отверстие;
  • Курение.

Основной причиной заболевания считается завышенная или врожденная склонность к образованию тромбов в крови, а так же патология сосудов. Из-за усиленного притока крови к прямой кишке и ослабленного ее оттока, происходит наполнение и растяжение ею поврежденных вен, что в конечном итоге приводит к образованию узла, со временем увеличивающегося и воспаляющегося.

В настоящее время геморрой распространен еще и по той причине, что для многих гиподинамия, сидячий и малоподвижный образ жизни стали нормой.

У женщин геморрой часто вызывается беременностью и родами (практически у каждой второй женщины после родов врачи диагностируют различные формы этой болезни). А так как во время беременности его лечить трудно (это связано с риском для плода при использовании различных препаратов), то женщине следует еще на этапе планирования беременности посетить проктолога.

Для установления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования.

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

Консервативное лечение при наружном геморрое носит симптоматический характер и не ведет к полному излечению. Назначают наружные мази с нестероидными, иногда с гормональными противовоспалительными препаратами. Они способны снять отек, уменьшить боль и неприятные ощущения. Больным советуют придерживаться диеты, вести более активный образ жизни, не поднимать тяжестей.

При тромбозах назначают антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, ацетилсалициловую кислоту). Если тромбоз диагностирован на ранней стадии, эффективны тромболитики (стрептокиназа, урокиназа). При неэффективности консервативной терапии тромб удаляют хирургическим путем. Для этого узел надрезают скальпелем, и извлекают кровяной сгусток. Процедура малоинвазивная и не требует госпитализации.

Наиболее распространенная методика хирургического лечения – геморроидэктомия. Показана операция в тех случаях, когда возникает повторный тромбоз, геморроидальные узлы имеют крупные размеры.

В настоящее время широко применяются малоинвазивные методы лечения, такие как лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия, криодеструкция, фото- и электрокоагуляция.

Перечень раздела к64

Раздел геморроя (к.64) состоит из нескольких подпунктов, в которые входят:

  • перечисленные выше разновидности и все стадии хронического геморроя (к.64.0–к.64.3);
  • осложнения острого геморроя (к.64.5–к.64.8).

Отдельным кодом отмечены остаточные геморроидальные кожные метки – к.64.4.

При неуточненном диагнозе используют шифр – к.64.9.

Среди осложнений острого процесса также выделяют поражения перианального отдела, которые входят в подпункт к.64.5 или к.64.8:

  1. Гематома — редкая патология, развивается в результате прорыва поврежденных сосудов из-за высокого давления внутри них. Результат – кровоизлияние и своеобразный синяк, протекающий болезненно.
  2. Диффузный тромбоз — локализуется непосредственно возле анального отверстия, но область поражения значительно больше, чем при гематоме. Сопровождает наружный геморрой, проявляется выраженным отеком, затрудненной дефекацией, интенсивным болевым симптомом.
  3. Сегментарный тромбоз — встречается часто, его появление характеризуется острой симптоматикой (резкое выпирание узла, мучительная боль из-за развивающегося воспаления с отеком, появление тромбов) или хроническим течением (после острого состояния, которое длится 3–4 дня, все признаки исчезают с последующим развитием очередного рецидива при различных нарушениях образа жизни).

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

Раздел геморрой МКБ 10 К64 имеет в своем составе 10 подпунктов, среди которых:

  • гематома перианального типа. Встречается довольно редко, а симптомы сходны с первоначальными проявлениями сегментарной разновидности заболевания. Характеризуется прорывом поврежденных венозных сосудов вследствие высокого давления, в результате чего появляется своеобразный синяк.
  • диффузный тромбоз перианального типа. В отличие от предыдущего, захватывает большую область поражения, чаще всего около анального отверстия. Сопровождает наружный тип заболевания, отягощая его симптомы собственными проявлениями, среди них отёчность пораженной поверхности, трудности с посещениями туалета по большому и сильный болевой эффект;
  • сегментарный тромбоз перианального типа. Довольно частое возникновение среди населения. Характеризуется резким появлением симптомов (выпячивание геморроидального узла, болезненные ощущения, воспалительный процесс, появление тромбов в поврежденных венах и отечность кожных покровов) и хр. течением, то есть после 3–4 дней острого недомогания исчезновение всех признаков с последующим их возвращением;

Внутренний, наружный и комбинированный геморрой

  • К64.5 внесен после последнего пересмотра раздела. Подразумевает собой:
  • К64.4 определяет деформирование кожных покровов и мягких тканей, сопровождающееся увеличением размера геморроидальных шишек;
  • К64.0, К64.1, К64.2 и К64.3, соответственно, 4 стадии заболевания внутренний геморрой;
  • K64.7 – комбинированный геморрой. Наиболее непростой случай из всех существующих. Характеризуется наличием геморроидальных узлов как возле анального отверстия, так и в полости прямой кишки.
  • K64.8 – наружный геморрой другой разновидности.
  • K64.9 – заболевание, имеющее симптомы этого заболевания, но не поддающиеся общей классификации.

Необходимо помнить, что геморрой по МКБ 10, не имеет таких отдельных понятий, как «хронический геморрой» или «острый геморрой». Это связано с тем, что подобные формы могут проявляться во всех вышеописанных случаях. Разделение по таким признакам было бы слишком расплывчатым.

Геморрой МКБ 10: классикация геморроидальных воспалений

В 1999 году всю информацию об особенностях расширения геморроидальных уплотнений перенесли в разделе I84. Главной причиной болезни считалась слабость сосудистой системы. После пересмотра анамнеза недуга, особенностей его развития у представителей разных поколений и способов лечения геморрой объединили с перианальным тромбозом. Теперь он значится в разделе К64, где собраны десятки болезней желудочно-кишечного тракта.

После продолжительных исследований специалисты сошлись во мнении, что воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы и множественные патологии гастродеодунальной зоны могут спровоцировать боли при дефекации. Поэтому неудивительно, что у 75% пациентов геморрой сопровождается запорами, общей слабостью, разжижением стула и ректальными кровотечениями.

До недавнего времени учитывались любые поражения анального отверстия и прямой кишки. Сейчас заболевание кодируется по типу воспаленных уплотнений. Их месторасположение в организме значение не имеет. Раньше геморрой могли включить в раздел послеродовых осложнений. Теперь об этом не может быть и речи.

Согласно МКБ-10, болезнь могут вызвать и обострить патологии прямой кишки. Имеются в виду трещины, полипы, проктит и даже злокачественные образования на поверхностях желудка.

Из-за слабости сосудистой системы стенки вен со временем истончаются, а интенсивное движение крови способствует увеличению геморроидальных шишек. В самом начале недуга этот симптом может не проявиться.

Но уже на третьей стадии болезни возможен рост и даже защемление уплотнений.

Лечение предусматривает прием болеутоляющих и кровоостанавливающих препаратов. При осложнении симптоматики помогают антибиотики, сорбенты, свечи и настойки из лечебных трав. Выбор лекарств большой, но поскольку у каждого пациента признаки болезни проявляются по-разному, эффективная терапия возможна только после детального обследования.

В зависимости от расположения узлов различают:

  • внутренний геморрой под кодом I84.2;
  • наружный – под кодом I84.5;
  • смешанная форма недуга – I84.5 (часто диагностируется у людей пожилого возраста).

В российской медицине также существует понятие осложненного геморроя. В числе основных симптомов: застаивание крови в венах заднего прохода, окрашивание каловых масс кровяными сгустками и выпадение узлов даже в положении сидя. Речь идет о кодах I84.3–I84.9. Что касается I84.5, здесь имеем дело с наружным геморроем без осложнений.

В нашей стране это заболевание диагностируют у каждого пятого жителя. Однако только в 4 из 10 случаев люди обращаются к проктологам. Бессимптомное течение недуга не позволяет специалистам обеспечить стопроцентную достоверность статических данных. Тем более что около 45% пациентов узнают о болезни только в ходе незапланированного медицинского обследования.

Согласно результатам современных исследований, хроническому геморрою способствуют:

  • нарушение притока и оттока крови в кавернозных сплетениях;
  • деформация стенок сосудов;
  • тромбоз, сопровождающийся тянущими болями в заднем проходе и промежности;
  • дестабилизирующие процессы в мышцах заднего прохода.

При таком недуге специалисты часто обнаруживают существенное расширение ректальной артерии. Кроме этого, у пациентов почти в 1,5 раза увеличивается плотность сосудов в области ануса.

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

Из-за ослабленных сосудов геморроидальные узлы могут перемещаться под давлением отвердевших фекалий.

Если болезнь вовремя не обнаружить, вправление узлов возможно будет исключительно при помощи специализированного оборудования.

На первой стадии болезни незначительные изменения претерпевает только мышечно-связочный каркас. Узлы не выпадают. Зато из заднего прохода выделяется до 30 мл крови ежедневно.

На второй стадии ректальные кровотечения усиливаются, но еще есть возможность собственноручно вправить выпавшее уплотнение. Подобная клиническая картина наблюдается и на третьей стадии хронического геморроя.

Полная несостоятельность мышечно-связочного каркаса, требующая хирургического вмешательства, диагностируется на четвертой стадии болезни.

Наружный

Небольшие уплотнения во внешних слоях заднего прохода свидетельствуют о развитии наружного геморроя. Возможность ректальных кровотечений в этом случае не превышает и 2%. А вот болезненные ощущения после опорожнения кишечника «отравляют» жизнь каждому третьему пациенту.

В числе основных симптомов недуга:

  • ощущение инородного тела, жжение и зуд в области ануса;
  • углубление анальных трещин;
  • отечность узлов;
  • увеличение уплотнений до размеров спелых черешен (они легко прощупываются).

В период ремиссии наружный геморрой не доставляет дискомфорта. Неприятные ощущения возможны только при обострении недуга. Имеется в виду тромбоз узлов, при котором боли мучают при многочасовой работе за компьютером, во время ходьбы и даже при кашле. В таком состоянии часто отекают ткани переанальной области, а температура тела повышается до 38 °C.

Внутренний

Поскольку уплотнения находятся в прямой кишке, увидеть их можно только с помощью медицинского оборудования. Внешне болезнь не проявляется. Но если ее вовремя не диагностировать, сосудистые стенки лишатся эластичности, а увеличенные узлы выйдут наружу.

Основными причинами недуга является злоупотребление острой пищей, сидячая работа и тяжелый физический труд. У женщин внутренний геморрой могут вызвать опухоли малого таза. Почти в 25% случаев внутренний геморрой развивается на фоне кишечных инфекций, атрофии мышечной ткани и частых стрессов.

На первой стадии болезни внутренние узлы не доставляют дискомфорта. Незначительные кровотечения возможны только при запорах. Для визуализации кровяных сгустков потребуется микроскопическое исследование фекалий.

За сутки у больного может вытечь до 50 мл крови, что в свою очередь способствует анемии.

Осложнения в виде трещин и внутренних кровотечений возможны на третьей стадии внутреннего геморроя. При этом боли нарастающего характера сопровождают пациентов при каждом акте дефекации. Запущенная болезнь дает о себе знать не только при активных телодвижениях, но даже в состоянии покоя.

Главной особенностью недуга является одновременный рост внутренних и внешних уплотнений. При этом воспалительные процессы внутри подавляются быстрее, чем снаружи.

Комбинированному геморрою в равной степени способствуют увеличенные узлы и регулярные запоры.

В числе других причин: офисная работа, ненормированные физические нагрузки, тромбоз в органах брюшной полости и злоупотребление алкоголем.

При наличии анальных трещин любая инфекция может проникнуть внутрь. Это опасно воспалением клетчатки, а в результате – развитием парапроктита. Боли до и после дефекации ощущаются в самом начале болезни.

Если ее запустить, на третьей стадии потребуется дезартеризация уплотнений. Здесь, главное, найти нужные артерии посредством ультразвукового исследования и перерезать их.

После этого геморроидальный узел перестанет расти, а дня через 3–4 отпадет.

Процедура длится не больше получаса. Но ее можно проводить только в случае выхода узлов наружу.

При таком диагнозе больным сложно сидеть, ходить и даже стоять на месте. Острая боль атакует при опорожнении кишечника и длится на протяжении получаса после дефекации. Пятна крови просматриваются на туалетной бумаге и белье. За сутки из заднего прохода может вытечь до 60 мл кровяной жидкости.

К другим симптомам недуга проктологи причисляют:

  • воспаленные уплотнения багрового цвета;
  • жжение и зуд в области ануса;
  • покраснение пораженных участков тела вокруг заднего прохода;
  • лихорадку и повышение температуры порой до 39 °C;
  • рассеянность внимания и общую слабость.

Если вовремя не обратиться к врачу, возможно заражение крови. При отсутствии серьезных осложнений специалисты назначают ректальные свечи с бензокаином в составе. Эти препараты оказывают обезболивающее действие, снимают жжение и улучшают свертываемость крови. Быстрому выздоровлению способствуют таблетки на основе флавоноидов и рутина.

Кровь застаивается в венах заднего прохода по многим причинам. Главная – несоблюдение диеты. В этом случае вместо постных каш и бульонов больные выбирают жареное мясо, картофель фри, консервированные помидоры и консервы. В результате кровообращение в органах малого таза усиливается. То же касается давления внутри геморроидальных уплотнений.

Циркуляцию крови в шишках могут нарушить продолжительные запоры и малоподвижный образ жизни. Основополагающим фактором здесь часто бывает и спазм сфинктера.

Судорожное сокращение мышц приводит к застаиванию соединительной ткани в уплотнениях. Так образуются сгустки. Сильные боли возможны только при одновременном поражении всех узлов.

Наиболее эффективным методом лечения считается аспирационная тромбэктомия. В этом случае сгустки удаляются через катетер. Если нужно удалить все тромбы, лучше взять пункцию пораженных участков сосудистого русла.

Кодировка по К64

В раздел заболевания по К64 входит внутренний, наружный, хронический и комбинированный геморрой, а также тромбоз узлов. Все стадии недуга отмечены кодами К64.0–64.3. Возможные осложнения при остром геморрое – К64.5–64.8. Под отдельным кодом находятся наружные геморроидальные метки – К64.4. Если диагноз не подтверждается, смотрите К64.9.

Любые поражения перианальной области относятся к подпунктам К64.5 и К64.8. Сюда входят гематомы – результат повреждения кровеносных сосудов.

Чаще всего это происходит из-за нарушения прилива и оттока жидкости в трубчатых образованиях. Диффузный тромбоз проявляется вокруг заднего прохода.

Основными признаками такого недуга являются боли после каждого опорожнения кишечника, покраснение кожи и отечность узлов.

Какой код у наружного, внутреннего, хронического и острого геморроя по МКБ 10 ?

Резкое выпячивание уплотнений наблюдается при сегментарном тромбозе. При этом одни пациенты постоянно ощущают жжение и зуд в области ануса, а у других симптоматика исчезает уже на четвертый день болезни. После этого наступает ремиссия. Рецидивы случаются из-за нарушения диеты и злоупотребления вредными привычками.

Геморрой первой степени значится под кодом К64.0, второй – К64.1, третий – К64.2, а четвертый – К64.3. Из классификации исключили осложненную форму в период беременности и родовой деятельности. Имеются в виду коды О87.2 и О22.4.

Наружный геморрой

Стадии геморроя по МКБ10

Геморрой кода МКБ 10 характеризуется наличием 4 стадий развития:

  1. 1 стадия. Характеризуется минимальным количеством симптомов или их отсутствием. Пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области ануса или зуд.
  2. 2 стадия. Возникает болезненность при опорожнении кишечника. Могут наблюдаться кровянистые выделения. Для терапии заболевания используются консервативные методы.
  3. 3 стадия. Формируются геморроидальные узлы и после этого выпадают из ануса. Их можно вправлять самостоятельно.
  4. 4 стадия. Геморроидальные шишки имеют большие размеры. После выпадения их вправить невозможно. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства.

Хроническая форма заболевания достаточно часто сопровождается зудом и жжением. Также, может диагностироваться болезненность в период акта дефекации. На белье человек может наблюдать наличие кровянистых выделений.

На более поздних стадиях течения болезни диагностируют выпадение геморроидальных узлов. Заболевание может сопровождаться анальными трещинами и язвами.

Хроническая форма характеризуется не ярко выраженным болевым синдромом, поэтому долгое время пациенты просто не обращают внимания на симптомы заболевания, давая ему прогрессировать, периоды обострений и ремиссий при этом чередуются.

Можно выделить следующие стадии хронического геморроя:

  1. Бессимптомное течение, патология никак себя не проявляет, выявляется случайно. Постепенно появляются жалобы на зуд, неприятные ощущения в аноректальной зоне, нередко они описываются по типу присутствия чужеродной вещи в полости органа.
  2. Затем появляется болевой синдром в анальном отверстии, усиливающийся при осуществлении дефекации. Изредка у больных бывают выделения крови. При 2 стадии патологии от нее можно излечиться, используя консервативную терапию.
  3. У пациентов с течением времени формируются геморроидальный узлы, которые увеличиваются в размерах и истончаются. Они постоянно травмируются, происходит постоянное выделение крови в разных количествах. Процесс может закончиться массивным кровотечением, что может спровоцировать летальный исход.
  4. При дальнейшей хронизации процесса, узлы могут выпадать наружу, пациенты их вправляют самостоятельно. Постепенно это перестает помогать, и больным требуется оперативное вмешательство.

Как отмечалось, хроническая форма делится на наружную и внутреннюю, по этой причине она не классифицируется отдельно. Кода по МКБ 10 для хронического геморроя не существует.

Важно иметь в виду, что невыполнение рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов и коррекции жизненного уклада неизбежно провоцирует усиление симптомов патологии. Это носит название острого геморроя

Данное состояние может быть вызвано при обеих формах заболевания, имеющих осложнения или нет. Поэтому не выделяется отдельного кода по МКБ 10 для острого геморроя.

Если варикозное расширение геморроидальных вен началось, оно будет постоянно прогрессировать. Процесс может ускорять или замедлять образ жизни пациента, его привычки, состояние здоровья.

Коды К64 с нулевого по третий определяют четыре основных степени геморроидальной патологии:

  1. Начало воспалительного процесса в прямом кишечнике, сопровождающееся увеличением геморроидальных вен, образованием первых узлов. Обнаружить их может только целевой осмотр.
  2. Больного беспокоят зуд и болезненные ощущения в анальном канале, может появиться отёк. Увеличенные внутренние узлы можно легко обнаружить самостоятельно пальпацией.
  3. Рост геморроидальных шишек приводит к их выпадению. Они локализуются с внешней стороны сфинктера, но их достаточно легко вправить обратно. Однако даже небольшое физическое напряжение приводит к тому, что шишки снова оказываются снаружи.
  4. При дальнейшем развитии болезни сфинктер деформируется, он уже не в состоянии удерживать увеличенные венозные сосуды. Они выпадают из заднего прохода, вставить их обратно уже не удаётся.

Признаки хронического геморроя в МКБ 10 не сформулированы, но он может принять любую форму, за короткий срок перейти из одной стадии в другую, более тяжёлую. Как правило, этот процесс сопровождают осложнения в виде кровотечения и тромбирования.

Если не выполнять рекомендации проктолога по лечению и корректировке образа жизни, симптомы усилятся, и болезнь примет форму острого геморроя. Отдельного кода МКБ10 для него нет, состояние обострения возможно при обеих формах болезни.

Чёткая классификация симптоматики и форм геморроидальной патологии по международной классификации болезней позволяет врачам точно диагностировать заболевание и его степень. Это даёт возможность проведения грамотного и эффективного лечения, в результате которого патология будет побеждена или ослаблены её поражающие факторы.

МКБ 10 в классификации геморроя выделяет 4 степени (стадии) развития, каждой из которых присущи свои характерные проявления:

  1. Геморрой I стадии. На этом этапе геморроидальные узлы достигают до 1 сантиметра в диаметре. Они не выпадают при нагрузках, их можно самостоятельно нащупать или обнаружить при помощи ультразвукового обследования. Кровотечения и боли не беспокоят, но есть легкий зуд или жжение в области анального отверстия.
  2. Геморрой II стадии. Узлы вырастают до двух сантиметров в диаметре. Они выпадают, но сами возвращаются на место. Начинают беспокоить боли во время испражнений и небольшие кровотечения. Тревожит ощущение постороннего тела в кишке, зуд усиливается. На этой стадии уже реально почувствовать симптомы.
  3. Геморрой III стадии. На этой стадии происходит сильное выпадение геморроидальных узлов. Они не вправляются назад самостоятельно, только с помощью пальцев. Боли приобретают более постоянный характер, особенно во время поднятия тяжелых вещей или при нагрузках на брюшную полость.
  4. . Острая боль чувствуется и в спокойном состоянии, и во время кашля, смеха или при ходьбе. Кровотечения очень обильные и способны вызвать анемию. Геморроидальные узлы выпадают регулярно. На последней стадии геморроя лечение предусматривает исключительно проведение хирургической операции.

Диагностика заболевания основывается в первую очередь на оценке жалоб пациента, длительности заболевания, результатов обследований.

  1. 1 стадия. Характеризуется минимальным количеством симптомов или их отсутствием. Пациенты могут жаловаться на ощущение инородного тела в области ануса или зуд.
  2. 2 стадия. Возникает болезненность при опорожнении кишечника. Могут наблюдаться кровянистые выделения. Для терапии заболевания используются консервативные методы.
  3. 3 стадия. Формируются геморроидальные узлы и после этого выпадают из ануса. Их можно вправлять самостоятельно.
  4. 4 стадия. Геморроидальные шишки имеют большие размеры. После выпадения их вправить невозможно. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства.

Однажды начавшись, геморроидальное расширение вен постоянно прогрессирует. Этот процесс может замедляться или ускоряться в зависимости от образа жизни и состояния здоровья больного.

Согласно МКБ 10 медицина поделила геморрой на 4 этапа:

  1. В прямой кишке начинается воспаление, которое приводит к увеличению узлов. Обнаруживаются они только при целевом осмотре.
  2. В заднем проходе появляются боль и зуд. Возникает ощущение отечности. Увеличенные узлы легко определяются на ощупь.
  3. Геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что выпадают наружу даже при небольшом физическом напряжении.
  4. Из-за деформации сфинктера опухшие венозные сосуды вываливаются из заднего прохода. Попытки вправить их обратно успеха не имеют.

Хронический геморрой, не имея формулировки в МКБ 10, принимает любую форму и может в считанные дни развиваться в одну из стадий. Как правило, возникают осложнения в виде тромбоза и кровотечений.

Современная кодировка

Хроническому геморрою по МКБ 10 отдельный код не присвоен. Под хроническим геморроем в МКБ 10 понимают и наружную, и внутреннюю геморроидальную патологию, если они отличаются вялотекущим характером. Не включены в кодировку острый геморрой и его ремиссионная фаза. Геморроидальное кровотечение код по МКБ 10 как отдельный шифр тоже не получило.

Медицинская классификация требует делить это заболевание на различные формы, поскольку увеличенные узлы возникают на разных участках прямого кишечника, отличаются этиологией и симптоматикой.

Раздел К64 можно представить в виде кодов от К64.0 до К64.9 :

  • 0 — первая стадия болезни;
  • 1 — вторая стадия;
  • 2 — третья стадия;
  • 3 — четвёртая стадия;
  • 4 — заметно увеличиваются венозные узлы, кожа над ними выпячивается, деформируются ткани;
  • 5 — появляется венозный тромбоз перианального типа, происходит образование гематом;
  • 7 — комбинированный тип патологии, сопровождающийся расширение сосудов внутри прямого кишечника и вокруг анального отверстия;
  • 8 — вид геморроя с другой симптоматикой и причинами;
  • 9 — патология перианальной зоны, связанная с образованием геморройных шишек, не подпадающая под классификацию.

Внешняя форма болезни

Наружный геморрой является наиболее распространенным заболеванием заднего прохода и анального отверстия. По МКБ 10 он имеет коды k64.3-k64.5. Увеличение геморроидальных узлов наблюдается в области вокруг анального отверстия. При этом прямая кишка остается незатронутой недугом. Воспаленная ткань под кожей сильно выпячивается и создает значительный дискомфорт при сидении и ходьбе.

Изменения на начальной стадии почти незаметны. Больной испытывает небольшой дискомфорт в промежности, легкий зуд и незначительное жжение. На ощупь определяются небольшие безболезненные уплотнения вокруг анального отверстия.

По мере прогрессирования заболевания у больного наблюдаются такие симптомы:

  • сильная боль при дефекации, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • воспаление кожи вокруг анального отверстия;
  • повышение температуры тела;
  • некроз кожи в промежности;
  • запоры, вызванные сдерживанием процесса опорожнения кишечника из-за боязни боли.

https://www.youtube.com/watch?v=axvJtk8wYhw

В большинстве случаев у пациентов наблюдается образование внутренних гематом и венозный тромбоз перианального типа, что по МКБ 10 классифицируется как код k64.5. Как правило, больным проводится хирургическая операция по удалению пораженных участков вен с наложением поверхностных швов на кожном покрове.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector