Степени кифоза грудного отдела позвоночника по Коббу

Причины патологических отклонений

Кифоз в грудном отделе позвоночника может быть заложен на генетическом уровне, в таких случаях врачом выявляется семейный анамнез этой патологии. Бывают и врожденные искривления, являющиеся следствием аномального развития, при котором происходит срастание позвонков, изменение формы и их положений.

Приобретенные формы кифотических деформаций являются более распространенными и вызываются такими причинами:

  • Перенесение рахита в раннем детстве приводит к изменениям в форме костей и мышц;
  • Ослабление мышц спины в молодом возрасте приводит к развитию постурального кифоза (сутулости);
  • дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвоночных дисков;
  • наличие в анамнезе травм спины;
  • наличие или перенесение костного туберкулеза, следствием чего может стать разрушение тела позвонков;
  • наличие в анамнезе компрессионного патологического перелома измененных позвонков;
  • патологические изменения в суставах между отростками (встречается при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилите);
  • последствие оперативного вмешательства в позвоночник или грудную клетку;
  • наличие возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате;
  • наличие частичного паралича паравертебральных мышц , появляется при неврологических заболеваниях таких, как: полиомиелит, ДЦП, мышечная дистрофия и др.).

https://www.youtube.com/watch?v=GOXa7Es7NZQ

Определение причины заболевания в большинстве случаев помогает подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и быстрее справиться с проблемой. Развитие кифоза может быть обусловлено целым рядом различных причин:

  • патологиями внутриутробного развития;
  • наследственностью;
  • родовыми травмами;
  • перенесенным в детстве рахитом;
  • гиподинамией;
  • онкологическими заболеваниями позвоночника;
  • спинальными инфекциями;
  • травмами спины;
  • болезнями позвоночника дегенеративного характера (остеохондрозом, спондилитом, сколиозом).
Самые распространенные причины развития кифоза

Самые распространенные причины развития кифоза

Спровоцировать усиление деформации могут проблемы с осанкой у детей и подростков, кости которых в этот период интенсивно растут и легко поддаются искривлению.

Под кифозом понимают патологическое изменение формы позвоночного столба в передне-заднем направлении. Если угол изгиба не превышает 30°, то речь идет о физиологической выпуклости. Если этот показатель выше, то врачи ставят диагноз «кифоз».

Важно. Кифоз 1 – 2 степени имеет стертое течение, поэтому пациент может не заметить симптомы. На 3 – 4 стадии патология проявляется выраженными симптомами, однако вылечить ее уже намного тяжелее, а в некоторых случаях невозможно.

Степени кифоза грудного отдела позвоночника по Коббу

На ранних стадиях заболевания появляется сутулость, а позже появляются очертания горба.

Степени кифоза:

  • 1 степень – угол изгиба превышает 40°.
  • 2 степень – от 40 до 50°.
  • 3 степень – от 50 до 70°.
  • 4 степень – более 70°.

Каждая стадия заболевания имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению.

Чаще всего врачи диагностируют искривление грудного отдела позвоночника. Однако патология может затрагивать шейный, поясничный сегменты.

Подробнее о кифозе грудного сегмента можно прочитать в этой статье.

кифоз - усиление физиологического изгиба грудного отдела позвоночника

Справка. Кифоз и сколиоз могут развиваться одновременно. Тогда наблюдается комбинированная деформация позвоночника: вперед-назад и боковой изгиб. На ранних стадиях кифосколиоз лечат консервативными методиками, при выраженных изменениях проводят операцию.

Существует много видов кифоза (в зависимости от места локализации, происхождения, формы и т. д.), о которых можно узнать здесь.

Изгибы позвоночникаСколько изгибов имеет позвоночник человека
  • Внутриутробные аномалии развития позвоночника.
  • Длительное нахождение в неправильной позе, из-за чего нарушается осанка.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы позвоночника.
  • Полиомиелит.
  • Туберкулез костей.
  • Рахит.
  • Остеопороз.
  • Мышечная дистрофия.
  • Заболевания, сопровождающиеся дегенеративными нарушениями позвонков или дисков между ними.
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Остеохондроз.
  • Артрит.
  • Патология, при которой на телах позвонков появляются костные наросты (остеофиты).

Вероятность появления кифотического искривления повышается при чрезмерных физических нагрузках, лишнем весе, после неудачных операций на позвоночнике.

Справка. Скорость прогрессирования кифоза зависит от причины его возникновения. Особенно опасна патология для детей подросткового возраста, так как она быстро развивается в период интенсивного роста.

Заболевание может развиться по следующим причинам:

  1. Перелом позвоночника, что бывает в 80% случаев возникновения.
  2. Нарушение при развитии в утробе матери.
  3. Генетические отклонения.
  4. После проведения операции.
  5. Слабые мышцы спины или малая нагрузка.

Часто можно встретить бабушек, имеющих подобный горб на спине. Это связано с переломами грудных позвонков при уменьшении плотности костей.

В зависимости от причин, выделяют следующие виды заболевания:

  • сутулость;
  • юношеский кифоз;
  • врожденный;
  • паралитический;
  • пост-травматический;
  • дегенеративный.

Реже болезнь настигает людей при сильном облучении, инфекциях, злокачественных образованиях в данной области.

Чрезмерная вогнутость в грудном отделе позвоночного столба в большинстве случаев провоцируется ослаблением мышечного корсета спины и патологией костно-суставной системы.

На фоне недостаточной физической активности, нехватки в рационе кальция, фосфора, витамина D, белков, витаминов и микроэлементов у детей сложно рассчитывать на физиологическое формирование позвоночной оси. Практически до 20 лет происходит преобразование хрящевой ткани позвонков в костную. В последующем рост позвоночного столба останавливается.

У взрослых кифоз 2 степени является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе и мышечной системе. Недостаток поступления питательных веществ, нарушение периферического кровоснабжения и чрезмерная физическая нагрузка приводит к усилению выраженности грудной вогнутости позвоночника с формированием сутулости позвоночного столба.

У пожилых людей причиной усиление поясничной вогнутости и грудной выпуклости часто становится последствием заболевания суставов нижних конечностей (артрозы) и вывиха головки бедренной кости.

У подростков степени кифоза прогрессируют быстрее, чем у взрослых людей, что связано с ускоренным ростом позвоночного столба в молодом возрасте.

Проявления искривления 1 – 2 степени

В большинстве случаев начало развития кифоза отмечается в возрасте 12-15 лет. Несколько месяцев и даже лет, в зависимости от скорости прогрессирования, заболевание никак себя не проявляет. Выявить изменения в позвоночнике в этот период можно лишь случайно, с помощью рентгенографии, КТ либо МРТ. Если кифоз сочетается со сколиозом, развитие патологии происходит быстрее, и первые симптомы появляются примерно через 5-6 месяцев.

Чаще всего кифоз диагностируют у детей и подростков

Чаще всего кифоз диагностируют у детей и подростков

К ранним проявлениям относятся:

  • быстрая утомляемость после физической активности;
  • слабость в мышцах;
  • периодические слабовыраженные боли тянущего характера между лопатками.

В этот же период отмечаются внешние изменения: ребенок сильнее начинает сутулиться, его голова выступает вперед, живот слегка выпячивается. При грудном кифозе можно заметить усиление компенсаторного изгиба в пояснице.

Распознать кифоз на раннем этапе развития можно по выраженной сутулости плеч, выступающей вперед голове и немного выпяченному животу

Распознать кифоз на раннем этапе развития можно по выраженной сутулости плеч, выступающей вперед голове и немного выпяченному животу

Степени кифоза грудного отдела позвоночника по Коббу

С прогрессированием кифоза и увеличением угла искривления появляются более выраженные симптомы:

  • учащаются боли в спине, их выраженность усиливается;
  • возникают болезненные мышечные спазмы вдоль позвоночника;
  • в руках и плечевом поясе наблюдается нарушение чувствительности – онемение, покалывание, жжение;
  • усиливается слабость в руках и мышцах спины, больному сложно долго оставаться в вертикальном положении и выполнять физическую работу.
Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем интенсивнее проявляются боли в спине

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем интенсивнее проявляются боли в спине

При значительной деформации, когда грудная клетка уменьшается, и сдавливаются внутренние органы, возникает одышка, перебои сердечного ритма, резкие перепады давления. Когда в позвоночнике образуются грыжевые выпячивания, учащаются жалобы на сильные простреливающие боли в спине, ограничение подвижности.

На поздних стадиях кифоза у больных могут наблюдаться проблемы с сердцем

На поздних стадиях кифоза у больных могут наблюдаться проблемы с сердцем

Кифоз 1 степени имеет стертое течение, поэтому чаще всего пациенты даже не замечают каких-либо изменений в своем состоянии. Единственные признаки – дискомфорт на пораженном участке (чаще грудном) и скованность движений. Зрительно патологию тоже невозможно выявить, а рентген показывает нормальный угол изгиба (от 31 до 40°). Чтобы выявить нарушения, нужно провести более тщательную диагностику, в чем обычно не видят необходимости ни больные, ни врачи.

Кифоз

Кифоз 2 степени проявляется С-образной спиной

Кифоз 2 степени можно заметить при зрительном осмотре. Появляется выраженная сутулость, плечи немного опускаются вперед. Угол изгиба находится в пределах 41 – 50°.

На этой стадии появляются следующие симптомы:

  • Боль на пораженном участке.
  • Ощущение сжатости, давления.
  • Быстрое утомление при длительном нахождении в одной позиции.
  • Пациент неосознанно сутулится, чтобы ослабить дискомфорт.
  • Мышцы верхних и нижних конечностей ослабляются.

Справка. На 2 стадии кифоза существует риск сжатия нервных корешков сместившимися позвонками. Тогда нарушается чувствительность тех частей тела, за которые отвечают поврежденные нервные окончания.

Чтобы выявить патологию у ребенка, нужно внимательно следить за его осанкой. Когда он сидит за столом, то его спина сгибается и напоминает букву С. Он быстро устает при нахождении в одной позе, появляется дискомфорт, от которого он пытается избавиться, меняя положение спины.

Патологию 2 степени легче всего выявить и возможно вылечить консервативным методом. При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, поражая другие участки позвоночного столба. А это грозит опасными осложнениями, отставанием в развитии детей.

На 2 стадии начинают разрушаться межпозвонковые диски, хрящевые прокладки между ними. Тогда ограничивается подвижность пораженного сегмента позвоночника, напрягаются и растягиваются мышцы вокруг него. На этом этапе может появиться одышка, цефалгия (болит голова), головокружение. Повышается вероятность нарушения функциональности дыхательных органов, сердца, пищеварительного тракта.

Признаки

Кифоз грудного отдела начинается с изменения формы тела позвонков. Свою новую, патологическую клиновидную форму они приобретают после разрушения. Следствием этих изменений являются возникшие неравномерные нагрузки на межпозвоночные диски и связки, что в конце концов неотвратимо приведет к их дегенерации и деформациям.

Симптоматика при 3 степени

При патологии третьей степени сомнений по поводу наличия кифоза уже не возникает. Наблюдается выраженная сутулость, искривление больше напоминает горб. Плечи выдвигаются вперед, немного наклоняются вниз, грудная клетка становится впалой, живот слегка выпячивается. Угол искривления составляет от 51 до 70°.

Кифоз

При кифозе 3 степени на спине появляется большой горб

Кроме внешних проявлений болезни наблюдаются неврологические расстройства. Это обусловлено тем, что на этом этапе сместившиеся позвонки сжимают нервные пучки, поэтому нарушается функциональность различных органов. Объем грудной клетки уменьшается, что негативно отражается на работе легких.

Кифоз 3 степени проявляется следующими признаками:

  • Ослабление верхних конечностей.
  • Нарушение чувствительности на пораженном участке спины.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Расстройства дыхания при незначительных нагрузках.
  • Нарушение сердцебиения.

Деформированные позвонки оказывают давление на кровеносные сосуды, тогда нарушается его кровоснабжение, возникает кислородное голодание. Это состояние сопровождается такими симптомами:

  • Гипертония.
  • Частая боль в голове.
  • Нарушение координации движения.
  • Расстройства зрения.
  • Отсутствие контроля над процессом мочеиспускания, дефекации.
  • Паралич нижней части тела.

При болезни 4 степени угол искривления превышает 70°. На спине появляется большой горб, а мускулатура живота постоянно расслаблена. На этом этапе часто защемляются нервные пучки, из-за чего нарушается функциональность разных органов, возникают проблемы с перемещением. Пациент страдает от многих осложнений, поэтому необходима срочная операция.

Классификация

Кифотические изменения в грудном отделе могут иметь различную степень выраженности. Во время постановки диагноза врач оценивает угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для того, чтобы вычислить этот показатель нужно провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. Нормой КУ принято считать 15-30º, при этом верхушка физиологического кифоза должна располагаться в районе V грудного позвонка. В случае патологического искривления этот угол увеличивается.

Различают 4 степени выраженности грудного кифоза:

  • I степень, легкая, КУ 31-40° ;
  • II степень, средняя, КУ 41-50° ;
  • III степень, выраженная, КУ 51-70° ;
  • IV степень, сильно выраженная, КУ более 70° .

По внешнему виду деформации кифотические искривления могут быть дугообразными и угловыми.

По наличию компенсаторных изгибов в соседних с грудным отделах позвоночника бывают кифозы компенсированные и некомпенсированные. Когда вовлекается только грудной отдел, а плечи и таз при этом находятся в одной вертикальной плоскости – речь идет о компенсированной форме. Если же поражение более тяжелое и в это время происходит отведение плеч назад, а таз при этом смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза – говорят уже о некомпенсированном кифозе.

По своей локализации кифотические деформации могут быть грудными (если в них вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудные (когда затрагиваются X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

По возникновению классификация кифоза включает в себя следующие патологические формы:

  • рахитическую;
  • сенильную;
  • постуральную;
  • туберкулезную;
  • дегенеративную;
  • компрессионную и посттравматическую;
  • паралитическую;
  • юношескую болезнь Шейермана-Мау;
  • младенческую (которая проходит без вмешательств и лечений).

Кифоз – это вовсе не самостоятельное заболевание, а синдром при разных патологиях.

Проявление кифотических деформаций

Наличие у человека грудного кифоза заметит даже не специалист. Он выражается в деформации спины разной степени. Кроме этого могут появляться и некоторые другие признаки.

Диагностические меры

При подозрении на кифоз нужно обратиться к ортопеду, травматологу или хирургу. Врач проводит опрос, узнает о присутствующих симптомах, пальпирует спину и шею. С помощью функциональных тестов специалист устанавливает неврологический статус больного. Зрительный осмотр дополняется инструментальными исследованиями:

  • Рентген в прямой и боковой проекции. Оценить степени искривления поможет метод Кобба. Для этого на рентгеновском снимке (боковая проекция) ставят точки в центре позвоночника на вершине изгиба и позвонках по краям. Потом их соединяют линиями в треугольник и продлевают боковые стороны. Полученный угол – это показатель степени искривления.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это высокоинформативные методы диагностики, которые помогут выявить даже минимальные нарушения структуры костей, хрящей и окружающих тканей, точно определить область поражения.

Справка. КТ и МРТ применяют перед хирургическим вмешательством или для выявления патологических процессов, которые вызвали кифоз.

позвоночник при кифозе

При наличии сопутствующих заболеваний пациенту могут назначить УЗИ органов брюшного пространства, ЭКГ, спирографию, рентген легких, гастроскопию, радиоизотопное исследование (метод диагностики с применением радиофармпрепаратов).

Чтобы оценить общее состояние больного, проводят лабораторную диагностику:

  • Клинический анализ крови, мочи.
  • Биохимия крови.
  • Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Коагулологические тесты (оценка свертываемости крови) и т. д.

Эти анализы помогут выявить внутренние нарушения, инфекционные заболевания.

Выявить болезнь 1 степени удается очень редко, в отличие от патологии 2 степени, которая проявляется выраженными изменениями.

Симптомы кифоза

  • нарушение осанки: сутулость, наличие горба или дугообразного выпячивания спины;
  • изменения положений надплечий, которые в таких случаях могут смещаться по направлению кпереди и книзу;
  • сужения грудной клетки и, как следствие, уменьшение объемов легких;
  • ослабление мышц передней брюшной стенки из-за чего выпячивается живот;
  • ослабление мышц вдоль позвоночного столба;
  • изменение формы и положения диафрагмы;
  • изменение положения лопаток;
  • при наличии выраженной деформации происходит нарушение работы внутренних органов, что можно обнаружить во время функциональных проб или проследить в жалобе пациента;
  • болевые ощущуния, которые являются следствием повышенного тонуса мышц спины или при компрессионных корешковых синдромах;
  • наличие у пациента плоскостопия;
  • при сдавливаниях нервных структур возможно появление параличей конечностей, изменение чувствительности.

Во время осмотра можно обнаружить дополнительные признаки. Например, при наклонах туловища вперед кифотическая деформация усиливается, при том, что в норме происходит выпрямление всех изгибов. При осмотре пациента спереди в то время, когда он наклоняется вниз с опущенными руками заметным становится изменение формы спины. Она выглядит угловатой благодаря смещению лопаток.

Кифозная деформация может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такие состояния называют кифосколиозом.

К основным симптомам, которые должны насторожить человека и заподозрить гиперкифоз грудного отдела является сутулость, которая проявляется вначале незначительно и только в определенные моменты, например, в положении сидя. Затем сутулость наблюдается в осанке и во время ходьбы. Потом такое состояние является постоянным и присутствует на протяжении всего периода времени. Далее, при развитии заболевания, сутулость переходит в горбатость.

При кифозе у человека начинают опускаться плечи, выпячиваться живот при одновременном западании грудной клетки назад.

Степени кифозу по Коббу

Помимо этого, у человека возникают при кифозе симптомы, напоминающие те, которые возникают при остеохондрозах:

  • Дегенеративные изменения в хрящевых тканях и позвоночных дисках.
  • Болевые ощущения в верхней части спины.
  • Дискомфортные ощущения в грудине.
  • Вялость и повышенная утомляемость организма.
  • Пальцы верхних и нижних конечностей зачастую испытывают чувство онемения.
  • Невозможность поддерживать правильную нормальную осанку.
  • Дыхание становится сдавленным.
  • Возникает ощущение нехватки воздуха.
  • Мозг испытывает кислородное голодание из-за уменьшения интенсивности кровообращения.
  • Шум и звон в ушах.
  • Головокружение, тошнота.
  • Боль в левой и правой руке.
  • Помимо этого, практически все внутренние органы испытывают хронический стресс, перегрузки и ненормальный режим работы. В связи с чем развиваются различные хронические заболевания.

Наиболее распространенные симптомы патологического кифоза:

  • Болевой синдром в верхней части спины;
  • Онемение в конечностях (2 и 3 степень патологии);
  • Слабость рук.

Данная симптоматика связана с ущемлением нервных корешков, но при кифозе 1 степени их может не наблюдаться.

Опасность представляют и осложнения патологии:

  • Нарушение дыхания;
  • Нестабильность работы сердечно-сосудистой системы;
  • Патология процесса переваривания пищи.

Такие симптомы появляются из-за нарушения подвижности и смещения грудной клетки.

Основные жалобы людей с данной патологией связаны с болевым синдромом в межлопаточной области и болью в спине. Правда, патологическая выпуклость 1 степени протекает бессимптомно.

При 2 или 3 степени патологии могут наблюдаться неврологические проявления:

  • Ранние – болевой синдром в грудной клетке;
  • Поздние – выраженная боль и онемение рук. Возникает при развитии остеохондроза или болезни Форестье.

Болезнь Форестье – поражение грудного отдела позвоночника с усилением выпуклости позвоночного столба в грудном отделе и выраженной вогнутостью в поясничном отделе, а также поражением суставов шейного отдела.

По тяжести неврологических проявлений заболевание разделяется на следующие степени:

  • А – полная потеря чувствительности и движений;
  • B – сохранена чувствительность при утрате подвижности;
  • C – движения сохранены, но функциональной активности не прослеживается;
  • D – полностью сохранена подвижность;
  • E – нет неврологических симптомов.

Кифоз 1 степени не характеризуется клиническими симптомами, но важно выявить заболевание в данной стадии, чтобы успешно его излечить.

Последствия болезни 3 – 4 степени

При отсутствии лечения первая стадия кифоза переходит во вторую. Если патология быстро прогрессирует, то повышается риск расстройств дыхания, нарушения работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Больные часто жалуются на боль на пораженном участке и в межлопаточной области.

Опасные осложнения второй стадии кифоза:

  • Паралич конечностей.
  • Нарушение контроля процесса мочеиспускания.
  • Расстройства функциональности внутренних органов.
  • Грыжа межпозвоночных дисков.
  • Воспаление оболочек головного или спинного мозга.
  • Потеря трудоспособности.
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт.

Чтобы избежать этих опасных осложнений, важно начинать лечение как можно раньше.

4 степень кифоза

Кифоз на поздних стадиях сопровождается выраженной болью, этот симптом свидетельствует о смещении позвонков и сжатии ими нервных пучков. По мере прогрессирования патологии болевой синдром усиливается. Кроме того, нарушается чувствительность нижней части тела, возникают заболевания органов таза.

Из-за деформации позвоночного столба уменьшается объем грудной клетки, из-за чего нарушается функциональность органов дыхательной системы. По этой причине у больного простуды имеют затяжное течение, осложняются воспалением бронхов, легких. На фоне функциональной недостаточности дыхательной системы развиваются заболевания сердца, повышается вероятность воспалительных процессов.

При отсутствии лечения кифоз может осложняться лордозом (искривление, направленное выпуклостью вперед), плоскостопием, дегенеративно-дистрофическими изменениями костных соединений, межпозвоночными грыжами.

Когда угол искривления составляет от 50° и более, позвоночник смещается, сжимает органы, размещенные в брюшном пространстве. По этой причине развиваются следующие заболевания:

  • Запоры с хроническим течением, кишечная непроходимость.
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.
  • Воспаление желчного пузыря.
  • Гастродуоденит (воспаление 12-перстной кишки и привратникового отдела желудка).

При поражении шейного отдела происходит сжатие артерий, которые транспортируют кровь в головной мозг. Тогда пациент страдает от частых головных болей, вертиго (кружится голова), расстройства слуха, зрения, нарушения концентрации внимания. Тогда повышается риск слабоумия.

Осторожно. Кифоз 3 – 3 степени грозит параличом конечностей, инвалидностью.

Диагностика и лечение

www.ajnr.org“{amp}gt;
Кифоз грудного отдела позвоночника на рентгеновском снимке

Осмотр врачом позволяет обнаружить патологическое искривление, дать оценку вторичным неврологическим симптомам и состоянию внутренних органов пациента. При этом нужна консультация таких специалистов, как ортопед и невролог, а терапевт поможет понять, появились ли изменения в функционировании сердца и легких.

Для точного определения степени и этиологии кифотического искривления необходимо провести ряд других исследований. Одним из них и, пожалуй, основным рентгенография в боковой проекции. Во время такого исследования можно точно определить угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Зачастую выявление причины происходит уже на этом этапе. Определение положения ребер, купола диафрагмы, сердца и легких так же проводится благодаря рентгеновскому снимку.

Для получения полной клинической картины врачом могут назначаться и такие исследования, как:

  • КТ;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • ЭМГ (регистрация потенциала мышц для определения их активности);
  • спирография (определение объема легких и вида легочной недостаточности);
  • при подозрениях на инфекционное происхождение назначают иммунологические и бактериологические исследования;
  • детям проводят исследования для выявления рахита.

Кифотические деформации не являются самостоятельной болезнью, они проявляются в виде первичной патологии, которая способна захватить весь позвоночник. По этой причине во время постановки диагноза сначала указывают происхождение, потом – наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

При подозрении на проблемы с позвоночником обращаться необходимо к врачу-ортопеду либо вертебрологу. Кифоз 2 степени и выше специалист определит уже при осмотре пациента, но чтобы подтвердить диагноз и выявить все имеющиеся нарушения, потребуется аппаратное исследование. Самый простой способ – рентгенография, в ходе которой врач делает снимки позвоночника в нескольких проекциях.

Диагностику кифоза проводят с помощью рентгенографии

Диагностику кифоза проводят с помощью рентгенографии

На ранней стадии, а также в случае тяжелых деформаций, рекомендуется прохождение томографии, компьютерной или магнитно-резонансной. Эти методы дают более точное представление о степени поражения тканей и позволяют выявить даже самые незначительные изменения. Состояние мышечных и нервных тканей проверяют с помощью электромиографии, а функции внутренних органов – с помощью УЗИ. По результатам, полученным в ходе обследования, врач подбирает оптимальный вид лечения, с учетом противопоказаний и общего состояния организма.

Лекарственные средства применяют в тех случаях, когда человек испытывает сильные болевые приступы, вызванные компрессией нервных корешков, наличием отеков и воспалений. Для купирования болей используют препараты нескольких групп:

  • анальгетики и НПВС – «Пенталгин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»;
    Таблетки {amp}quot;Кетолорак{amp}quot;

    Таблетки «Кетолорак»

  • местные анестетики (при очень сильных болях) – новокаиновые и лидокаиновые блокады;
  • спазмолитики – «Дротаверин», «Но-шпа»;
  • миорелаксанты – «Тизанидин», «Мидокалм», «Сирдалуд».
    Инструкция по применению тизанидина

    Инструкция по применению тизанидина

Если болевой синдром выражен умеренно, для его устранения в большинстве случаев достаточно приема препаратов, содержащих витамины группы В – «Мильгамма», «Комбилипен табс», «Неуробекс». Они нормализуют обмен веществ, восстанавливают работу нервных окончаний, улучшают кровоснабжение, благодаря чему болевые проявления снижаются, а затем и вовсе исчезают.

{amp}quot;Комбилипен табс{amp}quot;: инструкция по применению

«Комбилипен табс»: инструкция по применению

Самой важной частью лечебной терапии являются физические упражнения. Они направлены на укрепление мышц и связок, поддерживающих позвоночник, благодаря чему и происходит выравнивание. Кроме того, с помощью ЛФК удается восстановить кровоснабжение пораженной области, прохождение нервных импульсов, улучшить тканевый обмен. Для каждого отдела позвоночника разработан свой комплекс упражнений, воздействующий на нужные группы мышц.

При подозрении на кифоз, пациента направляют к ортопеду. Специалист сначала изучает карту больного, после чего проводит осмотр, в процессе которого на ощупь определяет отклонения в организме. Более точно диагноз определяется с помощью рентгенографии костей и магнитно-резонансной томографии для определения изменений в мягких тканях. Кроме этого, могут направить на КТ.

Лечение кифоза включает в себя массаж, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и выравнивание костей. Назначают терапию, при которой врач воздействует руками на позвоночник, а также прописывают ношение корсета. Последний запрещают использовать постоянно, поскольку он может ослабить мышцы спины, что ухудшит положение.

Ниже видео с упражнениями для исправления и профилактики кифоза.

Другой способ возвращения больного к полноценной жизни — это хирургическое вмешательство.

Его используют при следующих обстоятельствах:

  1. Человек испытывает сильные частые болевые ощущения, которые не устраняются медикаментами.
  2. Болезнь быстро развивается, нарушая работу других органов.
  3. Сильное ухудшение комфорта жизни человека.

Основная цель хирургов — установить кости в правильное положение и закрепить их, чтобы предотвратить нарушения жизненно важных органов. Операции проводятся под общим наркозом, часто не за один раз. После ее проведения в позвоночный столб имплантируются титановые или никелевые каркасы, которые не отчуждаются организмом.

Методы лечения начальных стадий патологии

Чаще всего развивается в грудной части. Но также, может наблюдаться:

  • Крестцовый кифоз.
  • Шейный кифоз.
  • Поясничный кифоз.

Кифоз грудной части также имеет подвиды:

  • Верхнегрудной.
  • Среднегрудной.
  • Нижнегрудной.

По форме изгиба, кифоз различают на:

  • Угловой кифоз (горб) — в этом случае на спине наблюдается выпуклость, имеющая определенную угловатость, развернутую вершиной назад и вверх.
  • Дугообразный кифоз — в этом случае позвоночник принимает форму короткой, выпуклой s-образной дуги.
  • Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника возникает на определенных этапах развития структуры позвоночного столба. В этом случае угол наклона позвоночного столба не превышает верхнюю границу предела, в 30 градусов.

Так как заболевание носит прогрессирующее характер, то в соответствии с этим выделяют следующие степени кифоза.

Первая степень — угол наклона находится в пределах от 31 до 40 градусов. При кифозе 1 степени заболевание выражено неявно и устранить такую симптоматику достаточно легко. Вовремя первого этапа, у человека незначительно нарушена осанка, но уже возникают легкие болевые ощущения в мышцах и повышенная утомляемость как для мышц спины, так и для всего организма.

Боль усиливается при увеличении нагрузок. Опасность протекания первой стадии кифоза заключается в том, что многие полагают это состояние проходящим. Особенно часто такую ошибку допускают родители детей дошкольного возраста или младших школьников. Появляющуюся сутулость у ребенка они воспринимают как неправильную позу. И упускают самое лучшее время для эффективного лечения. В большинстве случаев из-за этого кифоз 1 степени переходит во вторую.

Когда человек ложится на ровную поверхность лицом вниз, то спина принимает нормальное, природное положение — сутулость совсем незаметна. Если возникает кифоз лечение требуется безотлагательное, чтобы не запустить ситуацию.

Вторая степень угол от 41 до 50 градусов. Здесь симптоматика себя проявляет более ярко, так как возникает больший угол наклона позвоночного столба – усиленный кифоз. Причинами появления кифоза 2 степени являются:

  • Запущенный кифоз 1 степени.
  • Неравномерные, непосильные или, наоборот, малые и неадекватные нагрузки на позвоночный столб во время интенсивного роста ребёнка и подростка.
  • Врожденный кифоз.
  • Результат травмирования костных и хрящевых структур позвоночника.
  • Неудачно проведенные оперативные вмешательства.
  • Во время второй степени кифоза плечи опускаются, сутулость спины становится более заметной.
  • На второй степени развития заболевания сутулость в положении лёжа вверх спиной, не пропадает.
  • Лордоз и кифоз становится более заметными и выпуклыми.

Кифоз 2 степени сопровождается уменьшением диафрагмы, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям дыхания. Результатом недостаточного притока кислорода в организм являются возникновение патологий сердца, сосудов и перебои в работе головного мозга.

Третьей степени гиперкифоза грудного отдела соответствует угол наклона от 51 до 70 градусов. Эта степень является уже тяжёлым заболеванием, которое сопровождается не только визуальными сильными изменениями в организме человека, но и функциональными изменениями в работе всех внутренних органов.

Виды грудного кифоза

К кифозу 3 степени приводит невылеченные первые две стадии, а также аномалии развития плода. К тому же сильные повреждения и травмы позвоночника могут послужить толчком к развитию и быстрому прогрессированию этой степени заболевания. Боли в спине усиливаются. Дыхание затрудняется настолько, что оно сбивается при малейших физических усилиях. При таком угле сгиба позвоночника возникает кифоз позиционный.

Тонус мышц в конечностях снижается, что уменьшает амплитуду движения больного. Давление на все внутренние органы изменяется, в результате чего может возникнуть недержание как кала, так и мочи.

Развитие заболевания далее приводит к полной инвалидизации человека. Причём, стоит отметить, что если такая стадия развилась у ребенка или подростка, то он будет значительно отставать в физическом развитии от своих здоровых сверстников.

При кифозе 4 степени человек становится инвалидом. Это самая сложная и запущенная стадия, при которой угол кифоза (наклона позвоночного столба) находится в интервале от 71 градуса и выше. На этой стадии развития болезни лечение весьма затруднительно.

Кифоз, как и любое другое заболевание, легче предупредить чем лечить. Перед назначением лечения проводится полное обследование, при котором по результатам рентгенограммы определятся индекс грудного кифоза.

Если подтвержден первоначальный диагноз, то для лечения кифоза у взрослых используют такие основные методы, как:

  • Безоперационные.
  • С применением хирургического вмешательства.

Вся совокупность безоперационных методов включает в себя следующие методы лечения:

  • Ортопедический корсет при кифозе, одевая которые на определённый промежуток времени, человек может достичь анатомически правильного положения позвоночника.
  • Применение определенных групп медикаментов.
  • Тракционная вытяжка позвоночного столба. Скелетное вытяжение позвоночника при кифозе направлено на возвращение позвонков в физиологически правильное состояние, но эффективно только на ранних стадиях. Например, в условиях растягивания позвоночника может быть также устранен болевой синдром, за счет высвобождения защемленных нервных корешков.
  • Лечение болезни самостоятельно, в домашних условиях с включением народных рецептов.
  • Выполнение специального комплекса упражнений — ЛФК.
  • Массаж.
  • Методы мануальной терапии в том числе и остеопатия.
  • Кинезиотейпирование.

Как лечение и других заболеваний позвоночника, кифоз лучше лечить применяя сразу несколько методов. Это позволяет достичь лучших результатов. Но важно помнить, что применять разные методы лечения можно только после консультации у врача и прохождения полного курса обследования и постановки диагноза с уточнением степени заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=gXID0N6Czl4

Так, если кифоз только начал себя проявлять, и изменения в позвоночном столбе ещё незначительные, то врач может назначить следующее:

  • Должен носиться специальный бандаж или корсет при кифозе.
  • Выполнение специально подобранных комплексов упражнений.
  • Массаж.
  • Самоконтроль над осанкой.

Если же заболевание перешло в более запущенную стадию, то назначаются:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Ношение специальных гипсовых повязок и других видов фиксации.
  • Включение медикаментозной терапии.

При консервативном подходе к лечению, врач всё же делает упор на выполнение лечебных физических упражнений. Больной может ходить в специальные центры, где специалист по лечебной гимнастике подберёт для него комплекс занятий. Подбор осуществляется с учётом состояния здоровья больного, степени тяжести заболевания, функциональных возможностей организма.

Основное, на что делается акцент, когда выполняется гимнастика при кифозе — это растяжения мышц спины и позвоночного столба, укрепление мышечного корсета. Достигается это при выполнении наклонов, прогибов, скручивания корпуса, различных висов и подтягиваний.

Важно помнить, что упражнения при кифозе должны выполняться от лёгких к более сложным. Причём усложнение должно происходить как за один подход выполнения гимнастических упражнений, так и со временем можно увеличивать нагрузку в зависимости от самочувствия.

Оперативный подход

Если у взрослого больного наблюдается запущенный случай кифоза, то врачом может быть предложено оперативное (хирургическое) вмешательство. Основными показаниями, к его проведению служат:

  • Быстрое развитие болезни.
  • Угол, при котором кифоз превышает 60 градусов.
  • При возникновении рисков компрессионного сжатия спинного мозга.
  • Сильная скованность и затрудненность движений.
  • При сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы и кишечного тракта.
  • Интенсивный болевой синдром, который возникает в результате защемление нервных отростков.

На данный момент технологии проведения таких операций являются мало травматичными, так как проводятся эндоскопически.

Виды грудного кифоза фото

Вся совокупность оперативных методов разделяется на:

  • Функциональные.
  • Косметические.

Используют следующие виды операций:

  • Стабилизирующие — при них деформацию позвоночного столба исправляют путем применения фиксирующих интеркорпоральной и заднебоковой систем.
  • Декомпрессионно-стабилизирующие — при них пациенту удаляются грыжи между позвонками. Если возникает такая медицинская необходимость, то могут удалить и сам межпозвоночный диск. Удаляют и зачищают также костные отложения. После такого вида операционного вмешательства пациент может восстанавливаться в течение определенного промежутка времени. Период зависит от физического состояния, возраста, общего здоровья организма, и психологического состояния пациента.
  • Корригирующие.

Операция по исправлению кифоза может быть связана с определенными рисками и осложнениями в послеоперационный период:

  • Во время операции могут быть повреждены нервные структуры.
  • Может возникнуть очаг инфекции.
  • Замедленное или затрудненное заживление. Это исключает повторное хирургическое вмешательство.
  • Трансплантат, который установлен, может видоизменяться или смещаться, что может усугубить ситуацию.

На данный момент врачи, прибегая к медикаментозному лечению пациентов, больных кифозом, применяют следующие лекарства:

  • Обезболивающие. Они призваны устранить неприятные ощущения, связанные с болевым синдромом. В качестве обезболивающих могут быть применены лекарства в пероральной форме, мази, пластыри и уколы, так называемые, блокады.
  • Витаминно-минеральные комплексы, призванные восполнить недостаток веществ, которые необходимы для здорового функционирования костной, мышечной и хрящевой тканей. Они должны быть обязательно включены в медикаментозное лечение при кифозе, так как без них невозможно полное восстановление нормальной функции организма.
  • Хондропротекторы – эта группа лекарств включает в себя такие незаменимые компоненты для человеческого организма, как хондроитин и глюкозамин. При помощи их, можно добиться хотя бы частичного восстановления хрящевой ткани и костей позвоночника. К тому же препараты хондропротекторной группы способны снять воспаление в пораженных тканях за короткие сроки, снизить болевые ощущения и устранить отечность.

Массаж при кифозе

artintercepts.org“{amp}gt;
Операция при кифозе грудного отдела позвоночника до и после

Самое важное

Кифоз 1 степени легко поддается лечению, но его тяжело выявить. Заболевание 2 степени проявляется более выраженными симптомами, поэтому обратиться к врачу стоит при появлении первых симптомов, тогда решить проблему удастся без операции. Патологию 3 – 4 степени можно вылечить только хирургическими методами.

Причины патологических отклонений

Чтобы избежать развития болезни, нужно устранить провоцирующие факторы: травмы, слабость мышц, инфекционные заболевания и т. д. Для этого необходимо следить за осанкой, заниматься спортом, правильно питаться, принимать витамины, минералы, вовремя лечить заболевания позвоночника. При тяжелой работе или профессиональных занятиях спортом рекомендуется носить поддерживающий корсет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector