Постхолецистэктомический синдром – Медицинский портал «health-ua.org»

Кого лечить

Показания, отвечающие уровню
“настоятельно рекомендуется”

Показания
(наличие H.pylori)

Научная
доказательность

Язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки/
язвенная болезнь желудка (в обострении
или в ремиссии, включая осложненную
язвенную болезнь)

1

MALTома

2

Атрофический
гастрит

2

Состояние
после резекции желудка по поводу
рака

3

Эрадикация
H.pyloriпоказана лицам, являющимся
ближайшими родственниками больных
раком желудка

3

Эрадикация
H.pyloriможет быть проведена по
желанию пациента (после подробной
консультации врачом)

4

Показания, отвечающие уровню
“целесообразности” лечения

Показания
(наличие H.pylori)

Научная
доказательность

Функциональная
диспепсия

 Эрадикация
H.pyloriявляется приемлемым выбором
в тактике лечения?

2

 У
некоторой части больных эрадикация
H.pyloriприводит к длительному
улучшению самочувствия

2

Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь
ЭрадикацияH.pylori:

 в
большинстве случаев не связана с
появлением гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни

3

 не
вызывает усиления уже существующей
гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни

3

Эрадикация
H.pyloriдолжна быть проведена
больным, которым показано длительное
лечение с подавлением кислотной
продукции

3

Поражения
гастродуоденальной слизистой
оболочки, обусловленные приемом
нестероидных противовоспалительных
препаратов Эрадикация
H.pylori:

 снижает
частоту язв, если проводится до
начала курса НПВП

2

 сама
по себе не является достаточной для
предотвращения повторных язвенных
кровотечений при приеме НПВП

2

 не
ускоряет заживление дуоденальных
и желудочных язв у больных, получающих
антисекреторную терапию на фоне
приема НПВП

1

Н.pyloriи НПВП/аспирин являются независимыми
факторами риска ульцерации

2

Диагностика эрадикации

Под эрадикацией подразумевают полное
уничтожение бактерии Helicobacter pylori(как вегетативной, так и кокковидной
форм) в желудке и двенадцатиперстной
кишке человека.

  1. Диагностика эрадикации должна
    осуществляться не ранее 4-6 недель после
    окончания курса антихеликобактерной
    терапии, либо окончания лечения любыми
    антибиотиками или антисекреторными
    средствами сопутствующих заболеваний.

  2. Диагностика эрадикации осуществляется,
    как минимум, двумя из указанных
    диагностических методов, причем при
    использовании методов непосредственного
    обнаружения бактерии в биоптате
    слизистой оболочки желудка
    (бактериологический, морфологический,
    уреазный) необходимо исследование 2-х
    биоптатов из тела желудка и 1-го биоптата
    из антрального отдела.

  3. Цитологический метод для установления
    эрадикации неприменим

Приложение 2. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Российская гастроэнтерологическая
ассоциация, Российская группа по изучению
Helicobacter pylori.

Постхолецистэктомический синдром - Медицинский портал «health-ua.org»

Принято на научной конференции,
посвященной 100-летию со дня рождения
академика АМН СССР В.Х.Василенко:
“Язвенная болезнь и рак желудка. Новые
взгляды в эру Helicobacter pylori”. Москва,
21 апреля 1997 года.

Рекомендации были обсуждены на круглом
столе, в котором принимали участие:
академик РАМН Ф.И. Комаров, академик
РАМН В.В. Серов, академик РАМН В.Т. Ивашкин,
академик РАЕН А.В. Калинин, член-корреспондент
РАЕН И.А. Морозов, профессор Л.И. Аруин,
профессор П.Я. Григорьев, профессор А.Р.
Златкина, профессор С.И.

Утверждено на Третьей Российской
Гастроэнтерологической неделе 18.11.97.

Необходимость разработки данных
рекомендаций была продиктована следующими
обстоятельствами:

  1. Инфекция Helicobacter pylori– одна из самых
    распространенных инфекций человека
    из известных на сегодняшний день.

  2. Бактерия Helicobacter pyloriявляется
    причиной развития хеликобактерного
    хронического гастрита, важнейшим
    фактором патогенеза язвенной болезни
    желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной
    кишки, лимфомы желудка низкой степени
    злокачественности (мальтомы), а также
    рака желудка.

  3. Уничтожение (эрадикация) Helicobacter
    pylori
    в слизистой оболочке желудка
    инфицированных лиц приводит:

  • к исчезновению воспалительного
    инфильтрата в слизистой оболочке
    желудка;

  • значительному снижению частоты
    рецидивов язвенной болезни желудка и
    двенадцатиперстной кишки;

  • к гистологической ремиссии мальтомы
    желудка;

  • возможно, к существенному уменьшению
    риска возникновения рака желудка.

  • Эрадикация Helicobacter pyloriв слизистой
    оболочке желудка инфицированных лиц
    представляет собой труднейшую проблему
    клинической гастроэнтерологии, связанную
    также с решением сложных организационных
    задач.

  • Неадекватное и/или неправильное лечение
    инфекции Helicobacter pyloriприводит к
    появлению у населения большого числа
    штаммов бактерии, устойчивых к действию
    известных антибиотиков.

  • https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

    Для проведения скрининга чаще всего
    используются методы основанные на
    обнаружении специфических антихеликобактерных
    антител классов A и G в сыворотке плазме
    или капиллярной крови обследуемых лиц.
    Наиболее изученными являются следующие
    серологические методы:

    1. Иммуноферментный анализ;

    2. Экспресс-тесты на основе иммунопреципитации
      илииммуноцитохимии с использованием
      в качестве пробы капиллярной крови
      больных и цветовым усилением продуктов
      реакции.

    Экспресс-тесты могут быть использованы
    для удешевления процесса первичной
    диагностики инфекции Helicobacter pylori,
    так как положительный результат теста
    в ясной клинической ситуации позволяет
    исключить дорогостоящее эндоскопическое
    обследование, а также использование
    методов непосредственной диагностики.
    Нельзя использовать экспресс-тесты для
    определения эрадикации после лечения.

    Неселективные:

    • Шоколадный агар содержащий 1% Isovitalex

    • Агар Колумбия содержащий 10% крови барана

    Постхолецистэктомический синдром - Медицинский портал «health-ua.org»

    Селективные:

    • Агар Колумбия содержащий 10% крови
      барана, селективную добавку из
      антибиотиков (см. ниже), гемин 0,01%,
      трифенилтетразолиум хлорид (ТТС) 0,04%

    • Агар Вилькинса-Шальгрена содержащий
      10% крови барана и селективную добавку
      из антибиотиков

    Селективные добавки из антибиотиков:

    • DENT (Oxoid SR 147)

      • Ванкомицин 10 мг/л

      • Триметоприм 5 мг/л

      • Цефсулодин 5 мг/л

      • Амфотерицин 5 мг/л

    • Skirrow (Oxoid SR 69)

      • Ванкомицин 10 мг/л

      • Триметоприм 5 мг/л

      • Полимиксин В 2500 МЕ

    Транспортная среда Стюарта:

    • Глицерофосфат натрия 10 г

    • Тиогликолат натрия 0,5 г

    • Цистеин гидрохлорид 0,5 г

    • Хлорид кальция 0,1 г

    • Метиленовый синий 0,001 г

    • Агар 5 г

    • Вода дистиллированная 1 л

    Приготовление:довести до кипения,
    чтобы все компоненты полностью
    растворились, разлить по небольшим
    герметично закрывающимся сосудам
    (емкость 5-7 мл) так, чтобы они были
    заполнены до верху, герметично закрыть
    флаконы, автоклавировать при 121°С.

    Уреазный

    • мочевина 2 г

    • Фенол-рот (0,5%) 10 мл

    • Азид натрия 20 мг

    Постхолецистэктомический синдром

    Довести до 100 мл 0,01М фосфатным буфером,
    довести рН до 5,5

    Несоблюдение правил обработки
    эндоскопической аппаратуры приводит
    к переносу инфекции Helicobacter pylori,
    снижению эффективности или неудаче
    противобактериальной терапии и
    ложноположительным результатам
    диагностики микроорганизма.

    Рекомендуется следующая схема дезинфекции
    эндоскопов:

    1. После окончания эндоскопического
      исследования производится промывание
      водой или дезинфицирующим веществом
      биопсийного канала эндоскопа с помощью
      электроотсасывателя в течение 10-15
      секунд.

    2. Тщательное промывание объектива
      аппарата стерильной водой в течение
      10-15 секунд.

    3. Механическая очистка рабочей поверхности
      эндоскопа стерильной ветошью и
      водно-мыльным раствором в течение 5
      минут. Клапаны предварительно
      отсоединяются и замачиваются в
      дезинфицирующем растворе. С помощью
      прочищающей щетки, входящей в комплект
      эндоскопа, и зубной щетки производится
      очистка дистального конца рабочей
      части эндоскопа, биопсийного канала,
      соединительных коннекторов.

    4. Дезинфекция аппаратов в дезинфицирующих
      растворах (2% глютаральдегиды, например,
      Сайдекс) в течение 10-15 минут с обязательным
      заполнением дезинфектантом всех каналов
      аппарата.

    5. Обработка рабочей поверхности эндоскопа
      и промывание биопсийных каналов 70%
      этиловым спиртом в течение 5 минут для
      дезактивации глютаральдегидов.

    6. Обмывание рабочей поверхности и
      биопсийных каналов стерильной водой.
      По
      окончании рабочего дня аппаратура
      замачивается в растворе дезинфектаната
      в течение 10 часов для стерилизации.

    Схемы лечения

    Основой лечения является использование
    комбинированной (трехкомпонентной)
    терапии:

    • способной в контролируемых исследованиях
      уничтожать бактерию Helicobacter pylori,
      как минимум, в 80% случаев;

    • не вызывающей вынужденной отмены
      терапии врачом, вследствие побочных
      эффектов (допустимо менее чем в 5%
      случаев) или прекращения пациентом
      приема лекарств по схеме, рекомендованной
      врачом;

    • эффективной при продолжительности
      курса не более 7-14 дней.

    • Однонедельная тройная терапия с
      использованием блокаторов Н -К -АТФазы
      в стандартной дозировке 2 раза в день
      (например, омепразол по 20 мг 2 раза в
      день, или пантопразол* 40 мг 2 раза в день,
      или лансопразол* 30 мг 2 раза в день)
      вместе с:

      • метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или
        тинидазолом 500 мг 2 раза в день) плюс
        кларитромицином 250 мг 2 раза в день

      • или амоксициллином 1000 мг 2 раза в день
        плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день

      • или амоксициллином 500 мг 3 раза в день
        плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день

    • Однонедельная тройная терапия с
      препаратом висмута

      • препарат висмута (коллоидный субцитрат
        висмута, или галлат висмута или
        субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в
        день (доза в пересчете на окись висмута)
        вместе с:

        • тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс
          метронидазолом 250 мг 4 раза в день

        • или тинидазолом 500 мг 2 раза в день.

    • Однонедельная “квадро”-терапия,
      позволяющая добиться эрадикации штаммов
      Helicobacter pylori, устойчивых к действию
      известных антибиотиков.

      • Блокатор Н -АТФазы в
        стандартной дозировке 2 раза в день
        (например, омепразол по 20 мг 2 раза в
        день, или пантопразол 40 мг 2 раза в день,
        или лансопразол 30 мг 2 раза в день)
        вместе с:

        • препаратом висмута (коллоидный
          субцитрат висмута, или галлат висмута
          или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза
          в день (доза в пересчете на окись
          висмута) вместе с:

          • тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс
            метронидазолом 250 мг 4 раза в день

          • или тинидазолом 500 мг 2 раза в день.

    Схемы с использованием в качестве
    антисекреторного препарата блокаторов
    Н2-рецепторов гистамина:

    1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40
      мг/сут амоксициллин 2000 мг/сут
      метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в
      течение 7-14 дней

    • Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в
      день в комбинации с кларитромицином
      500 мг 2 раза в день (длительность курса
      лечения 14 дней)

    • Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в
      день в комбинации с кларитромицином
      500 мг 2 раза в день (длительность курса
      лечения 14 дней)

    • Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в
      день в комбинации с кларитромицином
      250 мг 2 раза в день метронидазолом
      (тинидазолом) 500 мг 2 раза в день
      (длительность курса лечения 7 дней)

    Ни одна из приведенных выше схем лечения
    не привела к 100% эрадикации за длительный
    период их изучения. Настоящие рекомендации
    будут изменяться в процессе получения
    новых данных об эффективности схем
    лечения как в России, так и за рубежом.
    Российская гастроэнтерологическая
    ассоциация и Российская группа по
    изучению Helicobacter pyloriбудут ежегодно
    представлять дополнения и изменения
    этих рекомендаций на Российских
    гастроэнтерологических неделях.

    1. Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом (рефлюкс- эзофагит Шифр к 21.0)

    Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: от таблеток до минимикросфер Креона

    Определение

    Рефлюкс-эзофагит
    — воспалительный процесс в дистальной
    части пищевода, вызванный действием на
    СО органа желудочного сока, желчи, а
    также ферментов панкреатического и
    кишечного секретов при гастроэзо-фагалыюм
    рефлюксе. В зависимости от выраженности
    и распространенности воспаления выделяют
    пять степеней РЭ, но они дифференцируются
    только на основании результатов
    эндоскопического исследования.

    Обследование.
    Обязательные лабораторные исследования

    • Общий
      анализ крови (при отклонении от нормы
      исследование повторять 1 раз в 10 дней)

    Однократно

    • • Группа
      крови

    • • Резус-фактор

    • • Анализ
      кала на скрытую кровь

    • • Общий
      анализ мочи

    • • Железо
      сыворотки крови

    Обязательные
    инструментальные исследования

    Однократно

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

    Двукратно

    • Эзофагогастродуоденоскопия
      (до и после лечения)

    Дополнительные
    инструментальные и лабораторные
    исследования проводятся
    в зависимости от сопутствующих заболеваний
    и тяжести основного заболевания.

    Консультации
    специалистов по показаниям.

    Характеристика
    лечебных мероприятий

    Рекомендации
    по изменению стиля жизни:

    • спать
      с приподнятым не менее чем на 15 см
      головным концом кровати;

    • снизить
      массу тела, если имеется ожирение;

    • не
      лежать после еды в течение 1,5 ч;

    • не
      принимать пищу перед сном;

    • ограничить
      прием жиров;

    • прекратить
      курение;

    • избегать
      тесной одежды, тугих поясов;

    • не
      принимать лекарственных средств,
      оказывающих отрицательный эффект на
      моторику пищевода и тонус нижнего
      пищеводного сфинктера (пролонгированные
      нитраты, антагонисты кальция, тео-филлин),
      повреждающих слизистую оболочку
      пищевода (аспирин и другие НПВС) и др.

    домперидон
    (мотилиум и др. аналоги) или цизаприд
    (координакс и др. аналоги) по 10 мг 3 раза
    в день в сочетании с антацидом (маалокс
    или аналоги) по 1-й дозе через 1 час после
    еды, обычно 3 раза в день и 4-й раз
    непосредственно перед сном.

    ранитидин
    (зантак и др. аналоги) 150-300 мг 2 раза в
    день или фамотидин (гастросидин, квамател,
    ульфамид, фамоцид и др. аналоги) — 20-40
    мг 2 раза в день, для каждого препарата
    прием утром и вечером с обязательным
    интервалом в 12 часов);

    маалокс
    (ремагель и др. аналоги) — 15 мл через 1 ч
    после еды и перед сном, т. е. 4 раза в день
    на период симптомов.

    Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?

    Через
    6 нед. лекарственное лечение прекращается,
    если наступила ремиссия.

    омепразол
    (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день
    утром и вечером, с обязательным интервалом
    в 12 часов в течение 3 недель (всего в
    течение 8

    нед.);
    одновременно назначают внутрь сукральфат
    (вентер, сукрат гель и др. аналоги) по 1
    г за 30 мин до еды 3 раза в день в течение
    4 нед. и цизаприд (координакс) или
    домперидон (мотилиум) 10 мг 4 раза в день
    за 15 мин до еды в течение 4 нед.

    Через
    8 нед. перейти на однократный прием
    вечером ранитидина 150 мг или фамотидина
    20 мг и на периодический прием (при изжоге,
    чувстве тяжести в эпигастральной
    области) маалокса в виде геля (15 мл) или
    2 таблеток.

    При
    рефлюкс-эзофагите V степени тяжести —
    операция. Продолжительность стационарного
    лечения

    • При
      1-11 степени тяжести – 8-10 дней,

    • при
      111-IV степени тяжести – 2-4нед.

    Требования
    к результатам лечения

    https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

    В
    основном лечение проводится в
    амбулаторно-поликлинических условиях.

    Купирование
    клинических и эндоскопических проявлений
    болезни (полная ремиссия). При частичной
    ремиссии рекомендуется проанализировать
    дисциплинированность пациента и
    продолжить лекарственное лечение еще
    в течение 4 нед. в объеме, предусмотренном
    для 1I1-1V степени тяжести рефлюкс-эзофагита,
    если при этом исключается сопутствующая
    отягощающая течение основного заболевания
    патология.

    Больные
    с рефлюке-эзофагитом подлежат диспансерному
    наблюдению с проведением комплекса
    инструментально-лабораторного
    обследования при каждом обострении.

    Острый коронарный синдром: подход к лечению должен быть комплексным

    II.
    Международная классификация болезней
    (МКБ-10)

    1.
    Язва желудка (язвенная болезнь желудка),
    включая пептическую язву пилорического
    и других отделов желудка -Шифр К 25

    2.
    Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная
    болезнь двенадцатиперстной кишки),
    включая пептическую язву всех отделов
    двенадцатиперстной кишки – Шифр К 26

    3.
    Гастроеюнальная язва, включая пептическую
    язву анастомоза желудка, приводящей и
    отводящей петель тонкой кишки, соустья
    с исключением первичной язвы тонкой
    кишки–Шифр К 28

    При
    обострении Я Б обычно обнаруживается
    рецидивирующая язва, хронический
    активный гастрит, чаще — активный
    гастродуоденит, ассоциированные с
    пилорическим геликобактериозом.

    Обследование

    Обязательные
    лабораторные исследования

    Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

    Общий
    анализ крови (при отклонении от нормы
    исследование повторять 1 раз в 10 дней)

    Однократно

    • Группа
      крови

    • Резус-фактор

    • Анализ
      кала на скрытую кровь

    • Общий
      анализ мочи

    • Железо
      сыворотки крови

    • Ретикулоциты

    • Сахар
      крови

    • Гистологическое
      исследование биоптата

    • Цитологическое
      исследование биоптата

    • Уреазный
      тест (CLO-тест и др.)

    Однократно

    • УЗИ
      печени, желчных путей и поджелудочной
      железы

    https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

    Двукратно

    • Эзофагогастродуоденоскопия
      с прицельной биопсией и щеточным
      цитологическим исследованием

    Дополнительные
    исследования
    проводятся при подозрении на злокачественную
    язву, при наличии осложнений и
    сопутствующих заболеваний.

    Консультации
    специалистов по показаниям.

    Характеристика
    лечебных мероприятий

    Рекомендации
    больному в отношении режима питания и
    образа жизни с учетом диагностированного
    заболевания.

    Лекарственное
    лечение гастродуоденальных язв,
    ассоциированных с Helicobacter pylori (HP)

    Обследование
    и лечение больных ЯБ может проводиться
    в амбулаторно – поликлинических условиях.

    Цель
    лечения: эрадикация HP, заживление язв,
    профилактика обострений и

    осложнений
    Я Б.

    Лекарственные
    комбинации и схемы для эрадикации HP
    (используется одна из

    https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

    них)

    Омепразол
    (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день
    (утром и вечером, не позже 20 часов, с
    обязательным интервалом в 12 часов)
    кларитромицин (клацид) 250 мг 2 раза в день
    метронидазол (трихопол и др. аналоги)
    500 мг 2 раза в день в конце еды.

    Омепразол
    (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день
    (утром и вечером не позже 20 часов, с
    обязательным интервалом в 12 часов)
    амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцил
    и др. аналоги) 1 г 2 раза в день в конце
    еды метронидазол (трихопол и др. аналоги)
    500 мг 2 раза в день в конце еды.

    Пилорид
    (ранитидин висмут цитрат) 400 мг 2 раза в
    день в конце еды кларитромицин (клацид)
    250 мг или тетрациклин 500 мг, или амоксициллин
    1000 мг 2 раза в день метронидазол (трихопол
    и др. аналоги) 400-500 мг 2 раза в день с едой.

    Омепразол
    (зероцид и др. аналоги) 20 мг 2 раза в день
    (утром и вечером, не позже 20 часов, с
    обязательным интервалом в 12 часов)
    коллоидный субцитрат висмута (вентрисол,
    де-нол и др. аналоги) 120 мг 3 раза за 30 мин
    до еды и 4-й раз спустя 2 часа после еды
    перед сном метронидазол 250 мг 4 раза в
    день после еды или тинидазол 500 мг 2 раза
    в день после еды тетрациклин или
    амоксициллин по 500 мг 4 раза в день после
    еды.

    Частота
    эрадикации достигает 95 %.

    Ранитидин
    300 мг в 1-2 приема, фамотидин (квамател)
    40 мг в 1-2 приема

    калиевая соль двузамещенного цитрата
    висмута* 200 мг 5 раз в день после еды

    метронидазол 250 по 2 таблетки 2 раза в
    сутки

    тетрациклина гидрохлорид 250 мг 5 раз в
    день

    Частота
    эрадикации достигает 85-90%.

    *
    Входит в комбинированный препарат,
    зарегистрированный в России под

    названием
    Гастростат

    После
    окончания комбинированной эрадикационной
    терапии продолжить лечение еще в течение
    5 недель при дуоденальной и 7 недель при
    желудочной локализации язв с использованием
    одного из следующих препаратов: ранитидин
    (зантак и др. аналоги) — 300 мг в 19-20 часов;
    фамотидин (гастросидин, квамател,
    ульфамид, фамоцид и др. аналоги) — 40 мг
    в 19-20 часов.

    Продолжительность
    стационарного лечения (зависит от объема
    исследований и интенсивности лечения)

    При
    язве желудка и гастроеюнальной язве —
    20-30 дней;

    При
    язве двенадцатиперстной кишки — 10 дней.

    Общий
    курс лекарственной терапии в основном
    должен проводиться в амбулаторно-поликлинических
    условиях.

    https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

    1.
    Непрерывная (в течение месяцев и даже
    лет) поддерживающая терапия антисекреторным
    препаратом в половинной дозе, например,
    принимать ежедневно вечером по 150 мг
    ранитидина или по 20 мг фамотидина
    (гастросидин, квамател, ульфамид).


    неэффективность проведенной эрадикационной
    терапии;


    осложнения ЯБ (язвенное кровотечение
    или перфорация);


    наличие сопутствующих заболеваний,
    требующих применения нестероидных
    противовоспалительных препаратов;


    сопутствующий Я Б эрозивно-язвенный
    рефлюкс-эзофагит;


    больные старше 60 лет с ежегодно
    рецидивирующим течением ЯБ, несмотря
    на адекватную курсовую терапию.

    2.
    Профилактическая терапия «по требованию»,
    предусматривающая при появлении
    симптомов, характерных для обострения
    ЯБ, прием одного из антисекреторных
    препаратов (ранитидин, фамотидин,
    омепразол) в полной суточной дозе в
    течение 2-3 дней, а затем в половинной –
    в течение 2 нед.

    Если
    после такой терапии полностью исчезают
    симптомы обострения, то терапию следует
    прекратить, но если симптомы не исчезают
    или рецидивируют, то необходимо провести
    эзофагогастродуоденоскопию и другие
    исследования, как это предусмотрено
    данными стандартами при обострении.

    Показаниями
    к проведению данной терапии является
    появление симптомов ЯБ после успешной
    эрадикации HP.

    https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

    Прогрессирующее
    течение ЯБ с рецидивом язвы в желудке
    или в двенадцатиперстной кишке чаще
    связано с неэффективностью эрадикационной
    терапии и реже — с реинфекцией, т.е. с
    повторным инфицированием СО HP.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский блог
    Adblock detector