О чем говорят понижены (повышены) сегментоядерные нейтрофилы у взрослого в анализе крови

Расшифровка анализов

Определить количество лейкоцитов, а в частности сегментоядерных нейтрофилов, можно с помощью общеклинического исследования крови.

Кровь для общего анализа крови лаборант берет с безыменного пальца левой руки специальным капилляром, проколов его скарификатором.

При подготовке к данному исследованию необходимо придерживаться следующих правил:

  • за сутки до анализа ограничить физическую активность;
  • за сутки до забора крови не употреблять спиртные напитки;
  • за два часа до сдачи анализа не курить;
  • последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до исследования. Оптимальное время забора крови для анализа – утром натощак;
  • если вы принимаете какие-либо медикаментозные средства, то об этом необходимо сообщить врачу, который назначил исследование, поскольку некоторые препараты могут изменять лейкоцитарную формулу.

Результат анализа во всех лабораториях выдают на следующий день, но в экстренных случаях его можно получить через 2-3 часа, если доктор сделает специальную пометку на направлении (cito!).

В анализе крови для нейтрофилов имеются некоторые стандарты, любое несоответствие говорит о повышенной активности этих телец и формировании патологии. При исследовании в подобной ситуации обнаруживается наличие нейтрофилов зрелой и незрелой формы. Их показатель обусловлен лишь возрастом пациента и не зависит от его половой принадлежности.

Палочкоядерные нейтрофильные гранулоциты у взрослых согласно нормативам не должны превышать 1-4, а сегментоядерные — 40-60. Причем важным является как их число, так и процентное соотношение между ними.

Если выявлено увеличение лимфоцитов в крови, можно говорить о развитии воспаления. Учитывая наличие сопутствующих заболеваний, врач сможет сказать, в какой области локализуется болезнь. На фоне увеличения лейкоцитов при острой патологии наблюдается повышение нейтрофилов в крови, это всегда является свидетельством того, что формируются:

  • воспаление во внутренней системе в сопровождении гнойного процесса в виде генерализованных нарушений — сепсиса, перитонита, холеры либо локализованных — ангины, скарлатины или пиелонефрита;
  • некротические процессы в виде инфарктов, инсультов, обширных ожогов или обморожений, гангрены;
  • отравление спиртным или свинцом;
  • новообразование злокачественного характера.

Когда нейтрофильных гранулоцитов в кровотоке много, складывают все индексы, что позволяет определить уровень развития болезни. Он может быть:

  • умеренным — в пределах 10*109/л;
  • выраженным — 10-20 *109/л;
  • повышенным — 20-60*109/л.

Результаты, указывающие на понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, — это нормально для ребенка, показатели в этом возрасте отличны от стандартных цифр для взрослого.

Лимфоциты еще бывают в крови повышены, а нейтрофилы понижены в результате иммунизации. Иммунитет реагирует на вакцину как на инородную субстанцию и начинает вырабатывать антитела, однако нейтрофильные гранулоциты не атакуют ее, потому что патоген недееспособен (не приводит к развитию заболевания).

У взрослого сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены на фоне следующих состояний:

  • истощенного организма;
  • бактериального инфицирования, из-за которого погибли многие нейтрофильные гранулоциты (например, при краснухе, гепатите, кори);
  • патологий (тифа, бруцеллеза);
  • болезней крови;
  • терапии химиопрепаратами и радиоволновым облучением.

Когда повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, это указывает на противостояние организма болезни, причем патогенный агент уже побежден, поэтому тельца-киллеры не нападают, а приступили к нормализации своего уровня. Состав кровотока стабилизируется постепенно, поэтому определяются некоторые отклонения в формуле лейкоцитов.

В бланке с результатами анализов нейтрофильные гранулоциты обозначают в процентах. По нормативам зрелые нейтрофилы в крови не должны превышать 47-72%. Что касается абсолютных цифр, они выглядят так — 2,0-5,5*109/л.

Незрелые нейтрофилы могут совсем отсутствовать (на бланке возле данного показателя будет значение «0»). Хотя подобное явление — редкость. Эти тельца стандартно должны иметь значение максимум 1-6%.

Лимфоциты в кровяном русле согласно стандартам должны составлять не более 19-37%. Хотя в результатах указывают абсолютные цифры — 1,2-3,0*109/л.

Количество нейтрофилов и лимфоцитов не зависит от пола человека, а нормативы данных индексов у детей и подростков немного отличаются. Нейтрофильные гранулоциты согласно стандартам составляют у детей:

  • младше годовалого возраста — 30-50;
  • 1-6 лет — 35-55;
  • в 6-13 — ближе к индексу взрослого человека (40-60).

Лимфоциты в кровяном русле у ребенка немного выше, если сравнивать со взрослыми. До достижения года по нормативам данных телец должно быть 40-60%; в 1-5 лет — 45-65%; после 5 лет — 30-45%.

Отклонения

Если показатели нейтрофилов понижены, лимфоцитов повышены у взрослого — это иногда указывает на вирусное инфицирование в острой форме, но по отдельности эти данные не дают возможность точно диагностировать заболевание. Чтобы установить диагноз окончательно, необходимо учитывать клиническую картину болезни и данные диагностики индивидуально.

Не стоит самовольно заниматься постановкой диагноза и назначением лекарств. Если оттягивать посещение специалиста для назначения соответствующего лечения, есть возможность усугубления положения, включая летальный исход.

Специалисты называют снижение зрелых нейтрофильных гранулоцитов нейтропенией, а увеличение лимфоцитов — лимфоцитозом. Повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы у женщин и мужчин отмечаются на фоне вирусного или бактериального инфицирования. Особо опасными являются обширные заражения, при которых патогенный агент проникает в кроветворную систему.

  • резкого повышения температуры;
  • слабости;
  • замутненного сознания;
  • тахикардии;
  • учащенного дыхания;
  • снижения кровяного давления.

При появлении симптоматики, свойственной острому инфекционному заражению либо сепсису, нужно сразу проконсультироваться с врачом. В этом случае больного помещают в стационар под постоянное наблюдение медиков. Подобные действия помогут предупредить септический шок, способный стать причиной смерти пациента.

Число сегментоядерных клеток должно составлять от общего количества 40-68 %, палочкоядерных – около 5%.

Выделены следующие нормы:

  • У детей до года — 1,8-8,4, что составляет 30-50%.
  • От 1 до 7 лет — 2-6, 0 (35-55%).
  • От 7 до 12 лет — 2,2-6,5 (40-65%).
  • У взрослого — 1,8-6,5 (45-70%).

О чем говорят понижены (повышены) сегментоядерные нейтрофилы у взрослого в анализе крови

Если нейтрофилы снижены в крови, то диагностируется нейтропения. Число клеток в костном мозге уменьшается, что неблагоприятно отражается на иммунитете.

Подозрения на патологию появляются при следующих симптомах:

  • Усиленная работа потовых желез.
  • Нарушения в работе сердца.
  • Снижение веса.
  • Повышенная эмоциональность.

Возрастная категория

Норма, %

Дети до месяца

45-80

1-6 месяцев

16-45

От 6-12 месяцев

16-45

От одного года до 6 лет

25-26

7-12 лет

35-60

12-15 лет

40-65

Взрослые

47-72

Количество сегментоядерных нейтрофилов определяется в ходе общего анализа крови, а их процентное содержание — в процессе подсчета лейкоцитарной формулы. Главными этапами проведения анализы являются:

  • забор материала (капиллярной или венозной крови);
  • подготовка оборудования и инвентаря;
  • приготовление мазков для последующего исследования;
  • их фиксация и окрашивание;
  • подсчет лейкоцитов.

Кровь забирают из четвертого (безымянного) пальца левой (для правшей) или правой (для левшей) руки. Часто материал берется из вены. В первом случае обрабатывают палец ватным тампоном, смоченным спиртом. Надевают стерильные, одноразовые перчатки. Берут новый скарификатор и прокалывают палец. Глубина прокола составляет 2-3 мм. Скарификатор держат прочно указательным и большим пальцами.

Сегментоядерные нейтрофилы: определение и функции

Нейтрофилы и лимфоциты выполняют в организме различные функции.

Жизнедеятельность нейтрофилов (нейтрофильных гранулоцитов) в кровотоке продолжается на протяжении нескольких часов. Возобновляются клетки постоянно, благодаря чему в организме существует препятствие для посторонних микроорганизмов.

Борьба проявляется в форме процесса, называемого фагоцитозом. Причем любой из сегментоядерных нейтрофилов (зрелых) осуществляет захват и переваривание болезнетворных микроорганизмов. Окончив работу, нейтрофилы гибнут, а на их месте сразу образуются другие.

Сегментоядерные нейтрофилы – зрелый подвид нейтрофилов с высокой зернистостью цитоплазмы, функциональные способности которых раскрыты максимально. В анализе крови здорового человека эти клетки составляют от 40 до 70% всех лейкоцитов, что свидетельствует об их важнейшем значении для иммунитета.

Название сегментоядерные тельца получили по внешнему виду своего ядра, поделенному перетяжками на отдельные части (сегменты), которых в норме бывает до 5 штук. В отличие от палочкоядерных нейтрофилов — незрелых, но также присутствующих в крови в количестве до 7%, — сегментоядерные клетки способны к выполнению всего спектра свойственных нейтрофилам функций.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, иммунная система ослабляется и не так борется с инфекцией и другими факторами.

Например:

  • Проникновение через стенки кровеносных сосудов – места обычного сосредоточения нейтрофилов – к очагу вторжения инфекционного агента, месту воспаления или повреждения целостности организма.
  • Быстрое продвижение в межклеточном пространстве тканей.
  • Хемотаксис – чувствительность к определенным химическим соединениям, вызывающим возбуждение нейтрофилов и их активизацию. Хемоаттрактантами служат: вещества, входящие в состав бактерий или других возбудителей; продукты распада клеток организма, в том числе нейтрофилов, погибших при взаимодействии с патогеном; индукторы воспаления; специфические белки крови, провзаимодействовавшие с патогеном; продукты свертывания крови.
  • Фагоцитоз – поглощение попавших в организм инородных частиц (небольшого размера) и внутриклеточная борьба с ними.
  • Привлечение к месту поражения других нейтрофилов при контакте с возбудителем.
  • Стимуляция синтеза новых клеток «белой» крови.
  • Индукция воспаления и повышения температуры тела.
  • Активация иммуноглобулиновых систем лимфоцитов (еще одного типа лейкоцитов) для формирования специфического иммунитета.
  • Обеспечение сторожевых ловчих систем в межклеточном пространстве тканей за счет сетей из собственной ДНК.

Таким образом, сегментоядерный нейтрофил отвечает за первичный ответ иммунной системы на нарушение безопасности организма извне.

article973.jpg

Оно может проявляться:

  • вторжением из внешней среды микроорганизмов – бактерий и грибков, в меньшей степени – вирусов и гельминтов;
  • проникновением инородных тел;
  • физическим повреждением покровов или внутренних органов;
  • физиологических нарушениях стабильного состояния – стрессах, нагрузках, при менструации и других подобных процессах;
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • относительно слабо нейтрофилы реагируют на злокачественное разрастание тканей.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены либо повышены в результатах анализов всех пациентов, у которых наблюдаются подобные состояния. И если переизбыток этих зернистых телец – скорее благоприятный признак, то при возникновении недостаточности сегментоядерной фракции в крови иммунные реакции организма начинают ослабевать вплоть до тяжелых иммунодефицитов.

Нейтрофилы являются самым многочисленным видов лейкоцитов. Как мы уже говорили, основная функция этих клеток – захват и ликвидация патогенных микробов в человеческом организме.

Если говорить простыми словами, лейкоциты – это именно те клетки, которые поглощают микробы, переваривают их и умирают после того, как их работа будет выполнена.

В процессе созревания нейтрофильные белые клетки проходят шесть стадий, а именно:

  • миелобласты;
  • промиелоциты;
  • миелоциты;
  • метамиелоциты;
  • палочкоядерные нейтрофилы;
  • сегментоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы, которые находятся на пятой и шестой стадиях развития, считаются зрелыми, присутствуют в норме в крови, а незрелые формы нейтрофилом могут выходить в кровь при тяжелом течении инфекции.

Диагностическую ценность имеют последние четыре вида нейтрофилов, поскольку по их соотношению можно оценить сдвиг формулы влево или вправо, что характерно для большинства инфекций.

При появлении в организме вредных микробов первыми задействуются сегментоядерные нейтрофилы, после они разрушаются. При легком и среднетяжелом течении инфекционного процесса старых лейкоцитов будет достаточно, что справиться с чужеродными агентами. Но в случае тяжелого течения инфекции на помощь сегментоядерным приходят другие менее зрелые формы нейтрофилов.

О чем говорят понижены (повышены) сегментоядерные нейтрофилы у взрослого в анализе крови

Поэтому при наличии в организме инфекции возрастает доля сегментоядерных нейтрофилов, а когда патогенных микробов слишком много, происходит их массивная гибель и миграция в кровь юных форм, что называют сдвигом формулы влево.

Видео о причинах снижения или повышения сегментоядерных нейтрофилов

Отклонение от нормы в сторону повышения нейтрофильных лейкоцитов называется нейтрофилией и является верным признаком того, что иммунные силы организма противостоят проникшим бактериям или вирусам. Особенно важен данный анализ у маленьких детей, которые пока не могут четко формулировать жалобы на свое самочувствие.

  • лимфосаркома;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • воспалительные процессы различной этиологии;
  • туберкулез.

Повышение содержания зрелых (сегментоядерных) и молодых (палочкоядерных) нейтрофилов сверх умеренного уровня, а также обнаружение юных форм может свидетельствовать об одном из следующих состояний.

Например:

  • инфекционное воспаление или период после выздоровления;
  • интоксикации (пищевые, в том числе из-за консервантов и пищевых добавок в продуктах, лекарственные и другой этиологии);
  • чрезмерная физическая нагрузка (интенсивный спорт, слишком длительные прогулки, тяжелый физический труд);
  • чрезмерная эмоциональная нагрузка, стресс;
  • некроз (термическое поражение, гангрена, инфаркты);
  • микроинсульт головного мозга;
  • распад раковой опухоли;
  • аутоиммунный нейтрофилез – продолжающийся процесс борьбы с плодом, который может привести к преждевременному прерыванию беременности или рождению ребенка с врожденным аутоиммунным иммунодефицитом.

При отсутствии данных заболеваний, а также повышении СОЭ и числа моноцитов в крови высокие степени нейтрофилеза у беременных опасны развитием осложнений беременности и самопроизвольным прерыванием беременности, особенно в последнем триместре.

При нормальной реакции иммунной системы на любое раздражение в крови увеличивается пул сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. Поэтому нейтрофилия – нормальное и желательное явление при любом инфекционном заболевании или ранении.

Повышенные нейтрофилы в результатах анализа крови – это важный показатель какого-то отклонения и свидетель борьбы с ним, но никак не повод к их искусственному снижению, за исключением очень редких случаев крайне выраженной нейтрофилии.

Двухкратное превышение нормы сопровождает воспалительные процессы, скачок до 10 и более от нормы наблюдается при обширном заражении крови. Если рост числа палочек, сегментов, а тем более юных форм гранулоцитов происходит по причине какого-либо опасного явления, наблюдаются симптомы этого первичного фактора.

Сегментоядерные нейтрофилы повышаются при:

  • Естественных реакциях, вызывающих физиологическое перераспределение нейтрофильного резерва в организме (незначительное повышение, не вызывающее опасений): эмоциональное перенапряжение; хронический стресс; физические нагрузки; переохлаждение или перегрев; прием пищи; курение.
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • Инфекциях: при инфекционных заболеваниях легкого течения или в начальной стадии – превышение до двухкратной нормы; при тяжелых воспалительных инфекционных заболеваниях (отит, флегмона, ангина, абсцессы органов, пневмония, аппендицит и другие гнойные процессы) – повышение в 2 раза; генерализованное заражение крови – возрастание от нормы в 10 и более раз.
  • Лейкозах, остеомиелофиброзах и других онкологических заболеваниях крови и костного мозга.
  • Анемиях доброкачественных.
  • Распаде злокачественных опухолей.
  • Метастазировании в костный мозг из других органов.
  • Росте доброкачественных опухолей, в том числе в кроветворной системе.
  • Некоторых хромосомных аномалиях (например, синдроме Дауна) у новорожденных и взрослых (например, синдром Иова).
  • Отравлениях ядами, пищевыми токсинами, химикалиями, укусах ядовитых животных.
  • Внутренних интоксикациях (диабетическом ацидозе, токсикозе беременных, уремии, тиреотоксикозе, острой печеночной недостаточности и других).
  • Гангрене и трофических язвах.
  • Инфарктах (некрозе) мозга, сердца, легких, почек.
  • Ожогах (термическом некрозе тканей).
  • Заражении гельминтами.
  • Кожных заболеваниях (дерматитах, экземах, псориазе).
  • Аллергии и непереносимости какого-либо средства.
  • Тяжелых нефропатиях.
  • Аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, ревматизме и других).
  • Общих воспалительных состояниях или неинфекционном воспалении тканей (при сахарном диабете, артрите, подагре, панкреатите, миозите, системном васкулите и других).
  • Приеме определенных медикаментов (АКТГ и глюкокортикостероидных гормонов, НПВС, эфедрина, гистамина, эпинефрина, гепарина натрия, дигиталис антидота).
  • Кровопотерях и трансфузиях.
  • В периоде после вакцинации.
  • В послеоперационный период.
  • В период овуляции и менструации.
  • Вторая неделя – месяц после родов.
  • При прорезывании зубов.

Нейтрофилез в особо сильном проявлении (более 200*109/л) встречается редко и может вызывать снижение проницаемости сосудов, местное полнокровие, приапизм, нарушения мозгового кровообращения.

При нейтрофилии врач старается исключить онкологическую причину процесса, указывающую на злокачественные заболевания крови (лейкозы и другие виды миелопролиферативных патологий).

Для этого могут потребоваться:

  • несколько повторных общих анализов крови;
  • бакпосев;
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • анализ мочи и кала;
  • анализ выделений (мокроты, влагалищного мазка);
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия костного мозга;
  • цитогенетическое исследование биоптата костного мозга (на выявление хромосомных аномалий).

Для лейкемоидных реакций (доброкачественной нейтрофилии) характерны несколько признаков:

  • Общее тяжелое состояние (снижение массы тела, боли, лихорадка). Начальные стадии гематологической онкологии не показывают внешних симптомов; единственным признаком заболевания при этом является значительный левый сдвиг лейкоцитов.
  • Тромобитопения (повышенные значения тромоцитов в анализе крови).
  • Отсутствие или незначительное количество (до 5%) юных форм нейтрофилов в ОАК.
  • Селезенка при пальпации не прощупывается либо увеличена незначительно и мягкая по консистенции.
  • Дегенеративные изменения в нейтрофилах (токсическая (повышенная) зернистость цитоплазмы, наличие вакуолей в ядре и цитоплазме, при сепсисе – распад ядра в живых нейтрофилах).
  • Отсутствие изменений щелочной фосфатазы нейтрофилов в биохимическом анализе крови.
  • Отсутствие значительных колебаний в количестве базофилов и эозинофилов в лейкограмме крови.
  • В результатах анализа биопсии костного мозга (миелограмме): отсутствие гиперплазии (разрастания) белых ростков кроветворения; нормальное (не увеличенное) число клеток в биоптате; неизмененное количество мегакариоцитов (предшественников тромбоцитов).

Нейтрофильный лейкоцитоз при метастазировании в костный мозг из других органов не выраженный, обычно не превышает 10-20*109/л, сопровождается тромбоцитозом и эритроцитозом в анализе крови.

Норма у взрослых и детей

Взрослые и детские нормы содержания сегментоядерных и других нейтрофилов в крови различаются, поскольку иммунитет человека медленно и постепенно развивается на протяжении 12-14 лет, а кроме того, в раннем возрасте происходят два естественных резких скачка (перехлеста) соотношения сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов и лимфоцитов.

О чем говорят понижены (повышены) сегментоядерные нейтрофилы у взрослого в анализе крови

Половые различия в нормативах минимальны и в большинстве случаев несущественны. Анализируя данные проб крови, необходимо учитывать возраст и актуальное состояние здоровья человека, чтобы не делать излишних выводов о несуществующей болезни.

Сегментоядерные нейтрофилы могут быть нормально понижены в пробах крови, взятых у больного на терминирующей стадии острого инфекционного процесса, завершающегося выздоровлением. Такой результат означает, что организм исчерпал резерв зрелых нейтрофильных клеток крови, израсходованных на борьбу с возбудителем.

В этой ситуации в результате анализа уменьшенная доля сегментоядерных нейтрофилов будет соседствовать с дополнительными признаками:

  • повышенным значением палочкоядерных телец;
  • отсутствием юных нейтрофилов (их доля не должна превышать 3%);
  • значительным лимфоцитозом (превышением нормы лимфоцитов).

Если внешних признаков болезни не диагностировалось, то такое сочетание показателей свидетельствует об остро протекающей бессимптомной вирусной инфекции.

Возраст Общее абсолютное число нейтрофилов Палочкоядерные нейтрофилы Сегментоядерные нейтрофилы Лимфоциты
в числе клеток*109 на л крови Относительное количество (в % от общего числа лейкоцитов)
Первые 24 ч жизни 6,0-26,0 1-5 50-70 30
1-5 дней 5,0-21,0 1-5 35-55 40
5-15 дней 1,5-10,0 1-4 25-45 50
15 дней – 1 месяц 1,0-9,5 1-5 15-30 55
1 – 12 месяцев 1,0-9,0 1-5 20-35 60
1 – 6 лет 1,5-8,5 1-4 35-55 40
7-10 лет 1,5-8,0 1-4 40-60 38
11-15 лет 1,8-8,0 1-4 40-75 35
После 15 лет 1,8-7,7 1-4 (до 7) 48-75 (80) 34

Заболевание может носить врожденный, приобретенный и хронический характер. Последнюю форму можно наблюдать у ребенка после двух лет. Она носит временный характер, и потом наблюдается восстановление до нормальных показателей.

Выделены следующие причины понижения нейтрофилов:

  • Наследственность. Признаки проявляются у грудничка сразу после рождения либо в течение первых нескольких недель жизни (фурункулез, абсцесс, пневмония).
  • Бактериальная инфекция (ангина, сепсис, флегмона, пиелонефрит и другие).
  • Омертвение тканей (ожог, гангрена, раковая опухоль).
  • Различные отравления.
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра и другие).
  • Серьезные заболевания крови.
  • Облучения.
  • Анафилактический шок.
  • Частый прием анальгина, пенициллина.
  • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
  • Истощение организма.

Замечено, что если в общем анализе крови наблюдается пониженный уровень нейтрофилов, то чаще проявляются такие заболевания, как ОРЗ, грипп, дисбактериоз пищеварительной системы и ротовой полости, различные воспалительные процессы.

Острая нейтропения, как правило, выявляется после химиотерапии. Это увеличивает риск развития бактериальных и грибковых патологий. Также провокаторами становятся препараты, которые назначаются при раковых опухолях и аутоиммунных нарушениях.

Провокатором сниженных показателей у детей становится следующее:

  • Погибает большое количество клеток, выполняя свои защитные функции.
  • Плохая их выработка в костном мозге.
  • Гибель клеток при патологиях органов кроветворения.
  • Анафилактический шок.
  • Вирусные инфекции: корь, ОРЗ, краснуха, гепатит и прочие.
  • Малокровие.
  • Как результат лучевой терапии.
  • Применение противосудорожных и анальгетических препаратов.
  • Интоксикация.
  • Грибковые заболевания.

Нередко наблюдаются случаи, когда количество нейтрофилов низкое, а лимфоцитов высокое. Это говорит о наличии вируса. Подобное наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Вирусные заболевания.
  • Туберкулез.
  • Заболевания щитовидки.
  • ВИЧ.
  • Рак крови.

Необходимо принять меры для восстановления иммунитета. При длительном течении недуга врач назначает ребенку повторное исследование крови и дополнительные диагностические меры.

Наиболее опасным считается генетическая нейтропения Костмана, когда нейтрофилы отсутствуют вовсе. В группе риска состоят дети до года, позже защита организма происходит за счет моноцитов и эозинофилов.

Как мы уже говорили, долю сегментоядерных нейтрофилов в результате анализа крови отображают в процентах (%) по отношению к другим формам лейкоцитов.

У взрослых женщин и мужчин в норме в крови должно быть от 47 до 72 % сегментоядерных нейтрофилов.

У ребёнка в первые дни жизни доля нейтрофилов составляет от 51 до 72 %, а лимфоцитов – 16-34 %. На 4-6 день жизни у грудничка изменяется соотношение лейкоцитов и происходит первый перекрест лейкоцитарной формулы: палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы понижаются, а лимфоциты повышаются, вследствие чего их доля стает приблизительно одинаковой и составляет в среднем по 45 % каждых.

На этом трансформация лейкоцитарной формулы не останавливаются. В один месяц палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы в крови у ребенка снижены до 25-30 % и повышены лимфоциты до 60-65 %. В таком виде формула лейкоцитов держится до года, после чего постепенно падает количество лимфоцитов до 20-40 % и повышается количество нейтрофилов до 60-70 %.

Таким образом, лейкоцитарная формула у детей от 12 месяцев и до трех лет имеет следующий вид:

  • базофилы – от 0 до 1 %;
  • палочкоядерные нейтрофилы – от 0 до 1 %;
  • сегментноядерные нейтрофилы – от 32 до 5 0%;
  • эозинофилы – от 1 до 4 %;
  • лимфоциты – от 38 до 58 %;
  • моноциты от – 10 до 12 %.

Также детям свойственен второй перекрест лейкоцитарной формулы, который отмечается в четыре-пять лет, когда количества нейтрофилов и лимфоцитов находятся на одном уровне. После пяти лет доля нейтрофилов вырастает и может составлять от 60 до 70 %, а лимфоцитов уменьшается и соответствует 20-40 %.

После второго перекреста лейкоцитарной формулы у детей старше пяти лет должны быть следующие показатели белой крови:

  • базофилы – от 0 до 1 %;
  • палочкоядерные нейтрофилы – от 0 до 1 %;
  • сегментноядерные нейтрофилы 36-52 %;
  • эозинофилы – от 1 до 4 %;
  • лимфоциты – от 33 до 50 %;
  • моноциты – от 10 до 12 %.

Такая ситуация, когда сегментоядерные нейтрофилы понижены в крови у женщин и мужчин, может возникнуть по следующим причинам:

  • патология крови органов кроветворения (лейкемия, миелодиспластический синдром, геморрагические диатезы и другие);
  • генетические заболевания (наследственная нейтропения Костмана);
  • тяжелое течение бактериальных инфекций (флегмона, сепсис, тромбофлебит, пиелонефрит, гангрена и прочие);
  • обширные ожоги;
  • тяжелое течение вирусной инфекции (грипп, ВИЧ, СНИД);
  • заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра, уремия и другие);
  • тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок);
  • заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией;
  • терапия противовирусными препаратами;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • прием цитостатиков;
  • отравление организма солями тяжелых металлов, химическими веществами, лекарствами, грибами;
  • укусы змей;
  • действие ионизирующего излучения на организм, в том числе лучевая терапия.

Снижение сегментоядерных нейтрофилом может иметь временный характер, как, например, в первые дни острых вирусных болезней (грипп, ОРВИ) или при приеме интерферонов.

О чем говорят понижены (повышены) сегментоядерные нейтрофилы у взрослого в анализе крови

Длительная нейтропения, когда количество нейтрофилом менее 500 в 1 мл крови, грозит серьезным падением резистентности организма. Вследствие снижения защитных сил у человека повышается восприимчивость к различным инфекциям, причем протекают они тяжело. Чаще всего такой иммунодефицит манифестирует пневмонией, язвенным стоматитом, гнойным отитов, менингитов и даже сепсисом.

Понижение нейтрофилов в крови у детей может иметь более серьезные последствия, чем у взрослых, поскольку детский организм только развивается и более чувствителен к различным инфекциям.

Причины сегментоядерной нейтропении у детей могут быть такими же, как и у взрослых. Но следует отметить некоторые отличия.

  • Длительная сегментоядерная нейтропения может быть спровоцирована детскими инфекциями, такими как ветрянка, корь, краснуха, свинка.
  • Также на состояние лейкоцитарной формулы может повлиять туберкулез. При данном заболевании понижаются сегментоядерные нейтрофилы и повышаются лимфоциты.
  • Весомую роль в развитии нейтропении у детей играет малокровие вследствие авитаминоза В12 или дефицита железа.
  • Кроме перечисленного, количество сегментоядерных нейтрофилов может понизиться на фоне переутомления, психоэмоционального потрясения, прорезывания зубов или после вакцинации.

Лечение сегментоядерной нейтропении зависит от причины, которая привела к дисбалансу лейкоцитарной формулы. Поэтому, получив результат крови, в котором количество сегментоядерных нейтрофилов снижено, взрослым необходимо обратиться к врачу-терапевту, а ребенка показать врачу-педиатру.

После проведения комплексного обследования организма доктор определит причину нейтропении, назначит лечение или направит к соответствующему специалисту. Только специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать эффективное, а главное, безопасное лечение.

Сегментоядерные нейтрофилы ниже нормы

Если по итогам анализа выяснится, что сегментоядерные нейтрофилы понижены, то это может указывать на разные патологии и расстройства у детей и взрослых, такие как:

  • острый ядерный лейкоз;
  • анемия;
  • поражение радиацией или облучением;
  • нейтропения врожденной или приобретенной формы;
  • химическое отравление;
  • плохая экология;
  • продолжительное использование лекарств (Анальгина, Пенициллина);
  • аллергия;
  • Пельгеровская аномалия (доброкачественное изменение лейкоцитов);
  • генетика – предрасположенность наследственного типа.

Анальгин приводит к снижению количества клеток в крови. При их сниженном объеме у ребенка или взрослого могут диагностироваться ветрянка, грипп, гепатит. При обнаружении отклонения нейтрофилов от нормы не стоит сразу паниковать. Результаты не дают 100%-ной гарантии наличия патологии. Только после повторной сдачи анализов и получения того же показателя нужно выявлять причину отклонений и направлять пациента на лечение.

Нормализация сегментоядерных нейтрофилов

Если у пациента обнаружено понижение или увеличение сегментоядерных нейтрофилов в крови, сначала выявляется причина отклонения от нормы, а затем подбирается способ борьбы с ней. Чаще патологию вызывают воспалительные или вирусные заболевания, устраняемые приемом антибиотиков или противовирусных препаратов. Если воспаление вызвано аллергией, прописываются антигистаминные средства.

Нередко отклонение клеток от нормы вызывает гельминтоз, при этом нужно принимать антипаразитарные медикаменты и препараты для поддержки печени. При хроническом воспалении, что бывает редко, назначают гормональные лекарства. Самолечение опасно – дозировку, частоту применения и продолжительность курса приема препаратов определяет врач.

Как дополнение к традиционной терапии можно применять лечение народными средствами. При воспалениях и атаках вирусов на организм нужно выпивать большое количество жидкости для выведения токсинов. Помогут некоторые средства:

  • отвар хвойных шишек;
  • фрукты, ягоды, зелень;
  • отвары шиповника, облепихи;
  • настой из листьев грецкого ореха;
  • включение в пищу нежирного мяса, клетчатки;
  • чаи из ромашки, мелиссы, мяты;
  • полезно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

Для чего человеку нужны нейтрофилы

Сегментоядерные нейтрофилы составляют максимальную долю клеток иммунитета. При уничтожении патогенных организмов они разрушаются. Для того чтобы устранить инфекцию, необходимо много лейкоцитов, в состав которых и входят сегментоядерные клетки.

Выделено два вида нейтрофилов:

  1. Палочкоядерные – несозревшие. Клеточное ядро в виде палочки, то есть не полностью сформировано, поэтому для борьбы с патогенными организмами они не подходят.
  2. Сегментоядерные – полностью созревшие элементы. Они способны вести борьбу с инфекцией и воспалением. Активизация лейкоцитов происходит и при формировании опухоли.

Если в анализе крови обнаружено низкое содержание нейтрофилов, то чаще всего это указывает на активное развитие инфекционного процесса. Такое состояние называют нейтропенией.

Если показатель уровня сегментоядерных нейтрофилов отклоняется от нормы, возникают подозрения на следующие патологии:

  • Лейкемия.
  • Тромбоцитопения.
  • Малокровие.
  • Авитаминоз.
  • Онкологические изменения костного мозга либо метастазы в нем.
  • Язвенная болезнь желудка, кишечника.
  • Инфекционный процесс.
  • Анафилактический шок.
  • Интоксикация организма.
  • Осложнения в результате лучевой терапии.

Виды нейтропении

Для того чтобы назначить необходимую терапию, врач должен точно выяснить причину, которая спровоцировала сбой. Снижение числа сегментоядерных клеток – это не самостоятельный недуг, а симптом уже существующего заболевания:

  1. Если патология сформировалась в результате инфекционного процесса, то необходимо назначение антибиотических препаратов, к которым отсутствует устойчивость у патогенов. Первым признаком считается повышение температуры тела.
  2. Если сыграла роль наследственность, то наиболее результативными будут факторы роста, которые способствуют увеличению количества защитных клеток крови.
  3. При аллергических реакциях и аутоиммунных отклонениях необходимо назначение гормонов и кортикостероидов.
  4. Если причиной послужило увеличение селезенки, то целесообразной будет проведение хирургии (удаление).
  5. При малокровии необходим прием иммунодепрессантов. Если результат отсутствует, то проводится пересадка костного мозга, однако после процедуры возможен ряд осложнений и нужен длительный период восстановления.
  6. Если фактором отклонения от нормы стали лекарства, то прием их необходимо прекратить. Этого, как правило, бывает достаточно для восстановления.
  7. После химиотерапии при онкологических болезнях практически в 100% случаев наблюдается снижение сегментоядерных нейтрофилов. Однако отменять процедуру нельзя, поскольку это чревато дальнейшим развитием опухоли и возникновением метастаз. В таких ситуациях специалист назначает средства для нормализации NEU. Наиболее популярны Филграстим и Пэгфилграстим, которые весьма эффективно увеличивают количество защитных клеток.

Лечение нейтропений и нейтрофилии у беременных осложняется токсичностью большинства медикаментов для плода, особенно в первом триместре, поэтому при назначении средства специалист всегда оценивает возможные риски и назначает тератотоксичные препараты только при наличии угрозы жизни матери.

Как и в остальных случаях, лечение отклонений в количестве тех или иных лейкоцитов невозможно без выяснения первопричины.

Щадящая терапия беременных может включать:

  • Внутривенную детоксикацию.
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • Иммуностимулирующую и антибиотическую терапию.
  • Диету. Из питания исключаются субпродукты, снеки, продукты с содержанием пищевых добавок. Рацион насыщается блюдами, которые богаты полезными веществами (крупы, хлеб из муки крупного помола, овощи, фрукты). Обязательно соблюдение питьевого режима (до 2 л воды в день при отсутствии почечной недостаточности).
  • Курсы витаминных и минеральных препаратов.
  • Снижение физических нагрузок.
  • Профилактические меры: избегание мест скопления людей, соблюдение температурного режима в помещении и на прогулке, исключение приема средств официальной и народной медицины с высокой аллергенной способностью.

По скорости развития нейтропения бывает нескольких видов:

  • Хроническая – расходование нейтрофилов в тканях, крови и костном мозге происходит постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
  • Острая – нейтрофильный резерв уменьшается стремительно, за несколько дней.
  • Фебрильная нейтропения (нейтропеническая лихорадка) – клинически выраженное, опасное для жизни состояние при низком стоянии нейтрофилов (менее 0,5*109/л). Возникает при проникновении условно-патогенной инфекции, сразу переходящей в тяжелую форму. Фебрильная нейтропения впервые обнаруживается внезапно, часто возникает при лечении цитостатиками. Требует немедленного оказания квалифицированной помощи. Симптомы: резкое (в течение нескольких часов или минут) повышение температуры тела выше 38°С; сильный озноб и тремор; проливной пот; сильная слабость, астенический синдром; резкое падение артериального давления; учащенный пульс.

Понижение cегментоядерных нейтрофилов в крови

По этиологии нейтропении подразделяются на первичные (врожденные иммунодефициты) и приобретенные:

  • инфекционная;
  • лекарственная;
  • аутоиммунная;
  • доброкачественная хроническая (детская и взрослая).

Схемы лечения и дозировки препаратов зависят от вида и причины заболевания:

  • Нейтрофилия. Высокое количество сегментоядерных и других видов нейтрофилов в крови не несет разрушительного воздействия, за исключением редких ситуаций с показателями около 200*109/л. В этом случае терапия может заключаться в:
  • цитостатической терапии;
  • лейкоцитоферез (удаление лейкоцитов из крови при переливании);
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • антикоагулянтная терапия.

В остальных случаях лечение направлено на устранение причины нейтрофилеза:

  • Антибактериальная или другая асептическая терапия при выявлении возбудителя.
  • Введение иммуностимуляторов.
  • Введение антигистаминных средств.
  • Воздействие противовоспалительными препаратами (в том числе кортикостероидами).
  • Трансплантация костного мозга (при апластических анемиях и онкогематологических болезнях).
  • При злокачественных гематологических заболеваниях назначается гормональная и цитостатическая терапия, облучение, переливания крови, иногда требуется пересадка костного мозга.
  • Нейтропения. Больные ведутся на комбинированных или монотерапевтических схемах, с корректировкой лечения по результатам терапии (например, фебрильная нейтропения требует корректировки каждые 72 ч).
  • Легкие и умеренные формы нейтрофильной недостаточности снимаются периодическими курсами витаминных и минеральных комплексов и пребиотиков.
  • Введение интерферона и иммуностимуляторов при вирусных инфекциях (особенно тяжелых).
  • Антибактериальная антимикотическая терапия при наличии данной инфекции.
  • Иммуноглобулиновая терапия (при аутоиммунных нейтропениях, при фебрильной нейтропении на фоне стафилококковой или стрептококковой инфекции).
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • Умеренное лечение лихорадочного синдрома у тяжелых больных жаропонимающими и глюкокортикостероидами.
  • Инфузии крови.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Введение колоние стимулирующих факторов – новый и достаточно эффективный, но дорогостоящий метод лечения тяжелых нейтропений.

Увеличение или снижение нормального количества сегментоядерных нейтрофилов всегда свидетельствует о реакции организма на какой-либо раздражитель. Чтобы вовремя выявить его и заметить опасные отклонения в состоянии здоровья, необходимо периодически проходить плановое обследование крови – быстрый, показательный, безопасный и достаточно безболезненный метод диагностики.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Восстановление показателей при помощи диеты

Врачи рекомендуют правильное питание, которое способствует восстановлению нормы нейтрофилов. В рацион необходимо включить:

  • Нежирное мясо и рыбу.
  • Хлеб из муки грубого помола.

Сегментоядерные нейтрофилы

А также продукты, богатые фолиевой кислотой:

  • Фасоль.
  • Грецкий орех.
  • Капуста.
  • Гречиха.
  • Арахис.
  • Гранат.
  • Грейпфрут.

Также нужна пища, богатая железом:

  • Печень.
  • Ягоды земляники и черники.
  • Сырая морковь.
  • Перепелиные и куриные яйца.

Опасность возникает, когда уровень нейтрофилов не восстанавливается на протяжении 6 месяцев. В таких случаях иммунитет фактически не работает, в организм без труда проникают инфекции и болезнетворные микроорганизмы.

Именно они становятся причиной различных патологий, которые могут привести к смерти или развитию рака.

Норма сегментоядерных нейтрофилов зависит от возраста человека. У новорожденных содержание данных клеток в норме составляет 47-70%. У детей 1-2 лет этот показатель равен 28-48%. В 2-5 лет содержание сегментоядерных нейтрофилов должно быть 32-55%, а в 6-7 лет — 38-58%. У детей 8-15 лет содержание нейтрофилов равно 41-60%. У подростков старше 16 лет и взрослых людей в норме содержание этих клеток в крови 50-70%.

Профилактические меры

Для того чтобы анализы показывали норму сегментоядерных нейтрофилов, необходимо укрепить иммунную систему:

  • Придерживаться оптимального режима дня, а также установить здоровое питание.
  • Специалисты рекомендуют делать прививки против гриппа и других недугов заблаговременно, причем касается это не только детей, но и любого взрослого человека.
  • Регулярно проводить процедуры закаливания.
  • Во время умывания промывать нос теплой водой. Такая процедура способствует очищению слизистых оболочек и ворсинок, что увеличивает защиту.

При сниженном иммунитете необходимо:

  • Обязательно проводить гигиенические процедуры перед едой, после туалета и пребывания в общественных местах.
  • Ежедневно принимать душ.
  • Обязательное производить чистку ротовой полости.
  • При контакте с моющими средствами и химикатами пользоваться резиновыми перчатками.

Помимо этого, мужчинам рекомендуется использовать электробритвы, что позволит избежать порезов и не допустит проникновения бактерий через ранку. При аномально низком уровне защитной функции организма не рекомендуются занятия сексом.

Почему происходят изменения

Низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты в результатах анализов являются свидетельством развития разных патологий. Причем изменение уровня этих индексов возможно под влиянием некоторых факторов.

Если нейтрофилы понижены у взрослого, в организме развивается нейтропения. Это говорит о формировании заболеваний, при которых происходит распределение этих клеток, прямое влияние на их синтез либо существенное истощение организма. Подобное явление наблюдается:

  • когда на костный мозг воздействуют радиационное облучение, отравляющие субстанции, химиопрепараты, из-за чего нарушаются его функции, включая выработку нейтрофильных гранулоцитов;
  • при инфицировании вирусами (гриппа, краснухи, ветрянки, кори), общем поражении грибками;
  • при продолжительном течении воспаления — на ранней стадии отмечается повышение уровня этих телец, а при прогрессировании болезни клетки активно гибнут, в результате развивается недостаточное восполнение нейтрофилов;
  • в виде наследственной патологии (первичная нехватка нейтрофилов) — циклической и тяжелой врожденной нейтропении;
  • при поражении гельминтами, из-за чего отмечается снижение нейтрофилов на фоне выработки некоторых токсических субстанций;
  • при злокачественных опухолях, затронувших костный мозг;
  • при тяжелом инфицировании — малярии и токсоплазмозе;
  • на фоне лечения медикаментами, угнетающими выработку миелоидных кровяных телец, которыми являются нейтрофилы.

Поскольку причины снижения нейтрофильных гранулоцитов в кровотоке многочисленны, не стоит ставить диагноз, основываясь на одном показателе. В клиническом исследовании крови главная роль отводится соотношению всевозможных лейкоцитарных фракций.

Роль лимфоцитов заключается в сопротивлении вирусам, атипичным клеткам и грибковым инфекциям. Поэтому, если лимфоциты повышены, значит, идет борьба с одним из названных возбудителей. Хотя большая концентрация подобных кровяных телец иногда наблюдается на фоне:

  • Туберкулеза. Возбудителем патологии является микобактерия, но на фоне хронического течения болезни отмечается развитие лимфоцитоза и нейтропении.
  • Лимфолейкоза. При любой форме заболевания разрастается лимфатическая ткань, поэтому отмечается увеличенная выработка лимфоидных телец с повышенным выведением их в кровоток.
  • Лимфосаркомы. Эта болезнь способна развиваться с симптоматикой, схожей с предыдущей патологией. Но для назначения правильной терапии врач должен провести дифференциальную диагностику.
  • Гипертиреоза — усиленного функционирования щитовидной железы. На ранней стадии развития аутоиммунного тиреоидита в результатах клинического исследования крови определяется лимфоцитоз. Это обусловлено массовой гибелью телец, продуцирующих гормоны, из-за чего в кровоток проникают в большом объеме гормональные вещества, синтезируемые щитовидной железой. Это приводит к образованию тиреотоксикоза (интоксикации организма).

Под действием некоторых факторов может развиться физиологический лимфоцитоз (временное увеличение уровня лимфоцитов). Подобное явление способно возникнуть у беременных женщин и на фоне недостаточного питания и продолжительного голодания, пагубных привычек, повышенной физической нагрузки, постоянных стрессов.

Причины отклонений

Если нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, организм слабеет и становится беззащитен перед вирусами и бактериями. При обнаружении таких показателей в результатах анализа крови врач обязан прибегнуть к незамедлительным мерам. Изначально назначается дополнительное обследование для выявления причины такого состояния.

Выбор медикаментов зависит от окончательного диагноза. При отклонении показателей от норм на фоне лечения лекарственными средствами придется их полностью заменить. В некоторых случаях причина нарушения в работе клеток крови кроется в дисбалансе витаминов и минералов.

В этом случае требуется восполнение в организме недостающих питательных веществ — витамина В9 и В12. С этой целью назначается прием препаратов или специальная диета. Чаще всего, когда причина расстройства устранена, лимфоциты и нейтрофилы нормализуются в кровотоке на протяжении нескольких недель.

Содержание сегментоядерных нейтрофилов в анализе крови выше или ниже нормы может быть обусловлено внешними факторами (воздействием ионизирующего излучения, нерациональным питанием) или различными заболеваниями. Если повышены нейтрофилы сегментоядерные, то это иначе называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

Причинами нейтрофильного лейкоцитоза являются:

  • Стресс.
  • Физическое переутомление.
  • Отравления и интоксикации (лекарствами, растениями, продуктами питания, химикатами, спиртными напитками).
  • Введение иммунологических препаратов (вакцинация).
  • Бесконтрольный прием медикаментов (системных кортикостероидов).
  • Послеоперационный период.
  • Злокачественные новообразования, включая рак. Повышение сегментоядерных нейтрофилов возможно при опухолях различных органов (кожи, желудка, кишечника, легких, головного мозга, половых органов). При данной патологии в организме образуется большое количество атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Клинически это выражается в нарушении функций пораженного органа и симптомах раковой интоксикации (потере веса, слабости, недомогании, субфебрильной температуре). Наряду с лейкоцитозом часто повышается СОЭ.
  • Прием иммуномодуляторов. Эти препараты могут стимулировать образование сегментированных нейтрофилов.
  • Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, ангина, обострение хронического тонзиллита, фарингит, ларингит).
  • Гнойные заболевания мягких тканей и костей (остеомиелит, флегмона, абсцессы, гангрена). В данном случае сегментоядерные нейтрофилы повышены по причине размножения бактерий (стрептококков, стафилококков).
  • Острые кишечные инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, дизентерия).
  • Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей (воспаление легких, бронхит, трахеобронхит, туберкулез).
  • Воспалительные заболевания других органов (артрит, панкреатит, холецистит, острый и подострый тиреоидиты, перитонит).
  • Инфаркт органов (головного мозга, сердца, почек, надпочечников, селезенки). Эта патология развивается на фоне нарушения кровоснабжения и характеризуется формированием участка некроза тканей.
  • Гипергликемия (повышенное содержание в крови глюкозы). Данное состояние наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. При нем нарушается выработка инсулина в поджелудочной железе или снижается чувствительность к нему клеток. В результате этого возникают метаболические расстройства.
  • Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).
  • Паразитарные инфекции (острая фаза аскаридоза).
  • Пищевая аллергия.
  • Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы и надпочечников).
  • Уремия. Это крайняя степень почечной недостаточности, при которой в крови накапливаются продукты азотистого обмена (аммиак, мочевина), фенолы, ацетон и индол. Это приводит к полиорганной недостаточности. У больных в крови нейтрофилы повышены, а также сильно превышена концентрация мочевины. Нейтрофилез сочетается с диспротеинемией, падением уровня альбуминов, снижением кальция и натрия в крови, повышением СОЭ и нормохромной анемией.
  • Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза (токсикоза беременных), при которой наблюдаются судороги и потеря сознания. Чаще всего она возникает на поздних сроках. Факторами риска являются артериальная гипертензия у будущей матери, диабет, ожирение, соматическая патология и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
  • Термическое повреждение тканей (ожоги, обморожения). Если сегментоядерные нейтрофилы в крови повышены, то это говорит о гибели (некрозе) клеток и присоединении бактериальной инфекции.
  • Аутоиммунные расстройства.
  • Потеря крови.
  • Сепсис.
  • Лейкоз (рак крови). У таких людей нарушен процесс образования клеток крови в красном костном мозге.
  • Переливание компонентов крови (лейкоцитарной массы).
  • Тяжелый предменструальный синдром.
  • Вынашивание ребенка. Повышенное содержание нейтрофилов сегментоядерных у женщин во время беременности является нормой.

Понижению сегментоядерных нейтрофилов способствуют:

  • Острые вирусные заболевания (гепатиты, ОРВИ, грипп, герпетическая инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп, корь, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция).
  • Патология крови (апластическая анемия). При этой патологии низкий уровень нейтрофилов обусловлен угнетением кроветворения. Анемия бывает приобретенной и врожденной. Факторами риска являются воздействие радиации, вирусные заболевания, токсическое воздействие на организм лекарств (Тетрациклина, Анальгина, Левомицетина) и химикатов (бензола, пестицидов), гормональные нарушения. При этой патологии нейтропения сочетается с падением гемоглобина, снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Количество нейтрофилов составляет от 0 до 40%.
  • Острая форма лейкоза (лимфолейкоза). Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, это значит, что у человека рак крови. В основе лежит мутация кроветворной клетки. Чаще болеют дети. Лейкопения при остром лейкозе встречается реже лейкоцитоза. Наряду с нейтропенией наблюдаются падение тромбоцитов, анемия и наличие бластных клеток.
  • Врожденная патология (иммунодефицит, агранулоцитоз, дискератоз, хондродисплазия).
  • Системная красная волчанка.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Прием медикаментов (диуретиков, НПВС, пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов, нейролептиков, цитостатиков).
  • Острые аллергические реакции (анафилаксия).
  • Гиперспленизм. Способствует ускоренному разрушению нейтрофилов.
  • Тиреотоксикоз.
  • Лучевая и химиотерапия.
  • Протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз).
  • Грибковые инфекции.
  • Истощение организма (кахексия).
  • Нехватка в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина B12).

Если нейтрофилы повышены у взрослого или снижены, то понадобятся дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, исследование биоптата, биохимический анализ, бактериологические и вирусологические исследования, серодиагностика, рентгенография). Лечебная тактика зависит от причин изменений уровня нейтрофилов.

При легкой бессимптомной нейтропении (снижении сегментоядерных нейтрофилов) терапия не требуется. Если причиной стала вирусная инфекция, то показаны противовирусные средства (Рибавирин, Ингавирин, Тамифлю, Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс) и иммуностимуляторы. Если нейтрофилы сегментоядерные снижены, то могут назначаться стимуляторы лимфопоэза. К ним относятся Теваграстим, Лейцита, Нейпомакс и Нейпоген.

Эти лекарства противопоказаны при тяжелой врожденной нейтропении, непереносимости и одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Данные медикаменты используются в форме раствора для инъекций. При пониженных сегментоядерных нейтрофилах на фоне острого лейкоза требуются химиотерапия, борьба с кровоточивостью, нормализация свертывания крови и повышение гемоглобина.

При повышенных сегментоядерных нейтрофилах на фоне бактериальной патологии основу терапии составляет применение системных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, карбапенемов, цефалоспоринов). При очагах гнойной инфекции (абсцессах) и опухолях требуется хирургическое вмешательство.

Вспомогательными аспектами терапии являются нормализация режима дня, исключение стрессов, отказ от приема токсичных лекарств, нормализация уровня сахара в крови и поддержание работы жизненно-важных органов.

В чем опасность

Если уровень в крови таких показателей, как лимфоциты и нейтрофилы, отклоняется от нормы, значит организм заражен инфекцией. При расшифровке данных общего анализа крови следует учитывать клиническую картину. Когда каких-то симптомов патологии нет, то возникает риск того, что человек является носителем вируса.

Лейкоцитарные сдвиги при беременности

Лейкоцитарная формула (иначе — лейкограмма) – это количественное соотношение разновидностей лейкоцитов в пробе крови. Она показывает долю каждого вида клеток и их численное значение на определенный объем взятой крови.

Поскольку при разных патологиях соотношение разных типов «белых» телец крови варьируется, то именно развернутая лейкограмма способна продемонстрировать общую картину нарушения состояния крови и оперативно направить поиски причины отклонений в нужном направлении.

При наличии нарушений лейкоцитарная формула выявляет так называемые сдвиги по шкале зрелости (и типологии) разных гранулоцитов, которые располагаются на ней по степени функциональной и морфологической зрелости слева направо.

Пример:

  • миелобласты (проникают в периферическое русло только при особо тяжелых состояниях);
  • юные (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты) – в крови здорового человека встречаются в количестве 0 – 3%;
  • палочкоядерные нейтрофилы (в норме у взрослых 1-7%);
  • сегментоядерные нейтрофилы (норма для взрослых 40-80%).

При нейтропениях (пониженном значении нейтрофилов) и нейтрофилиях (превышении их нормы) лейкоцитарная формула покажет, какой именно вид нейтрофилов вышел за пределы референсных значений.

В начале и в конце беременности (I и III триместры) некоторое повышение уровня сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов является нормой. Организм матери воспринимает образовавшийся плод и его продукты обмена как инородное тело и реагирует усилением неспецифического нейтрофильного пула (и одновременно снижением числа некоторых видов лимфоцитов).

Уровни нейтрофилии беременных Показатели нейтрофилов
Сегментоядерные Палочкоядерные
Умеренный До 10-12*109/л (до 75-80%) До 6%
Средний 12-20*109/л (выше 100%)
Высокий 20-60*109

Иногда на лейкограмме обнаруживается неравнозначное изменение содержания разных видов гранулоцитов:

  • Сдвиг влево — повышение числа палочкоядерных нейтрофильных телец. Такое явление наблюдается при инфекционном поражении, возможно, скрытом. Если воспаление длительное и тяжелое, в формуле появляются также юные формы нейтрофилов. Левый сдвиг – настораживающее явление при беременности.
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • Сдвиг вправо — увеличение количества сегментоядерных форм. Происходит при истощении костномозгового резерва стволовых клеток белого ростка. Сильный правый сдвиг наблюдается при затяжных инфекциях, а также поражениях костного мозга.

Причины для исследования

Содержание сегментоядерных и других видов нейтрофилов иллюстрирует клинический анализ крови, который рекомендуется проводить 2 раза в год. Это простое и чрезвычайно показательное исследование способно выявить большое разнообразие отклонений в здоровье на ранних стадиях, которые еще не проявляются клинически.

Причинами обеспокоенности терапевта результатами планового общего анализа крови могут стать колебания соотношения лейкоцитов, не связанные с недавно перенесенной инфекцией (уровень белых кровяных телец должен выровняться в период до 2 недель).

Анализ крови

Признаки понижения количества нейтрофилов в крови (нейтропении, нейтрофильного агранулоцитоза):

  • При нейтропении легкой степени тяжести: частые (более 8-10 раз в год) рецидивы острых респираторных заболеваний; вторичные бактериальные инфекции при ОРЗ; в целом все инфекционные заболевания хорошо поддаются стандартной терапии.
  • При нейтропении средней тяжести: частота заболеваемости сезонными респираторными заболеваниями превышает 12 раз в год; ОРЗ приобретают затяжной характер; появляются хронические рецидивирующие локальные поражения грибковой и бактериальной природы; среди поражаемых областей появляются: ротовая полость; гениталии; носоглотка; кожа и слизистые. В анамнезе регистрируются: стоматиты, гингивиты; ангины и тонзиллиты; синуситы разной локализации; фурункулез и гнойничковые поражения кожи с повышением температуры тела; длительно не заживающие и гноящиеся раны, порезы и царапины.
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • При тяжелых формах нейтропении: тяжелые длительные воспалительные явления на внутренних органах: в легких; в органах желудочно-кишечного тракта; учащаются или впервые появляются: пневмонии; абсцессы в легких; гнойный плеврит; язвы кишечника; некротические энтериты и колиты; перитонит; наблюдается сильная лихорадка и общая интоксикация; тяжелый сепсис.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены – значит организм израсходует резерв молодых форм и проявятся подобные клинические признаки заболевания. Чтобы по возможности предупредить истощение неспецифического иммунитета, врачи рекомендуют не игнорировать плановые обследования.

Рост числа нейтрофилов является ответом на инфекцию, повреждение, опухоль или другое опасное для организма состояние. Поэтому любой нейтрофилез сопровождается симптомами провоцирующего фактора.

Общие симптомы нейтрофилеза при появлении клинических признаков болезни:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • покраснение, болезненность и отек кожи и слизистых;
  • гнойные ранки, налет на миндалинах, синуситы, отиты и другие локальные проявления;
  • головная боль.

Видео о причинах снижения или повышения сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные нейтрофилы понижены (нейтропения ниже 1,5*109/л) у беременных в тех же случаях, что и в обычном состоянии.

Но наиболее часто это происходит при:

  • недостатке питания, истощении; авитаминозе;
  • кровопотерях;
  • вирусных и тяжелых бактериальных инфекциях;
  • угнетении кроветворения – в результате облучения; из-за приема препаратов, подавляющих гранулоцитопоэз; как следствие других апластических анемий.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены чаще всего в результатах анализов тех больных, у которых наблюдается длительное тяжелое инфекционное заболевание, особенно вирусное, однако существует множество более редких факторов нейтропении.

Этот недуг диагностируется при снижении количества нейтрофилов до 1,5*109/л крови и ниже (у африканских народностей – до 1,2*109/л). Недостаточность гранулоцитов может быть вызвана внешними факторами (вторичная нейтропения) и, реже, нарушением механизма кроветворения (первичная форма).

Причины первичной (врожденной) нейтропении:

  • наследственный иммунодефицит;
  • хромосомные мутации в генах, ответственных за гранулоцитопоэз (синтез гранулоцитов);
  • врожденная хондродисплазия;
  • врожденный дискератоз;
  • другие генетические аномалии.

Причины приобретенных нейтропений:

  • Авитаминоз или минеральный дефицит: витамина В12 (цианокобаламина); витамина В9 (фолиевой кислоты); витамина В1 (тиамина); меди; железа.
  • Воздействие некоторых медикаментов по типу аллергенов или токсинов. К таким средствам относятся: нестероидные противовоспалительные препараты; некоторые противомикробные средства (пенициллиновые антибиотики; цефалоспорины; сульфаниламиды, хлорамфеникол); иммуносупрессоры и интерферон – при бесконтрольном приеме; диуретические средства; анельгетики; антидиабетические средства; противогельминтные препараты; средства против тиреотоксикоза; ряд нейролептиков и противосудорожных средств.

Чувствительность нейтрофильного пула к лекарственным средствам встречается не у всех пациентов и предположительно также является следствием хромосомных нарушений обмена.

Иногда токсическое действие препарата может привести к выраженному аллергическому ответу, обширному воспалению внутренних органов и сепсису и требует отмены провоцирующего препарата. Повторное назначение аллергенного средства опасно разрушительным влиянием на иммунные свойства организма.

Еще несколько причин:

  • Острые вирусные инфекции (ОРВИ, кишечные ротавирусные, краснуха, ветряная оспа, полиомиелит, корь, гепатиты и другие). Нейтрофилы слабо активны по отношению к вирусным агентам и при их вторжении мигрируют в ткани или скапливаются в пристеночном пространстве кровеносных сосудов. Нейтропения такого рода часто наблюдается у детей, является кратковременной и проходит в течение 1-2 недель после начала заболевания.
  • ВИЧ-инфекция и другие тяжелые хронические вирусные заражения. Такая нейтропения продолжительна, тяготеет к тяжелой степени и требует внешней медикаментозной поддержки.
  • Сепсис – распространенное заражение крови патогенными бактериальными микроорганизмами. Наблюдается при длительном течении инфекционного заболевания (например, туберкулеза, бруцеллеза, тифа) и является следствием истощения кровяного и костномозгового резерва нейтрофилов. Общее заражение – опасное состояние, требующее активного квалифицированного вмешательства.
  • Длительные тяжелые грибковые поражения.
  • Тяжелые протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз и другие). При инфекционных поражениях любой этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдаются также повышенные лимфоциты и моноциты.
    Сегментоядерные нейтрофилы понижены, повышены. Норма у ребенка, взрослого, женщин при беременности. Причины отклонений и что делать
  • Длительное радиоактивное облучение и лучевая терапия — разрушительны для кроветворного потенциала костного мозга и опасны риском инфекционных поражений.
  • Химиотерапия. Токсическое действие цитостатиков на белый росток кроветворения проявляется сразу же после начала терапии и продолжается до месяца после ее завершения. Пациентам, подвергающимся химиотерапии, требуется усиленное соблюдение санитарно-гигиенических условий во избежание заражения.
  • Аутоиммунное разрушение гранулоцитов – наблюдается только в отношении нейтрофилов или как эффект другого аутоиммунного заболевания (например, системной красной волчанки). Патология проявляется вместе с симптомами основной болезни, иногда – сразу после рождения (в случае врожденного иммунодефицита). Требует лечения.
  • Апластические анемии – доброкачественная недостаточность синтеза нейтрофилов в костном мозге. Может иметь токсическую, генетическую и другую этиологию и тяжелое течение, но при продолжительном адекватном лечении показывает благоприятный исход.
  • Метастазы злокачественных образований в кость из других органов – нарушают кроветворящую функцию костного мозга.
  • Недостаточная зрелостькрасного костного мозга у детей – одна из гипотетических причин доброкачественной нейтропении детского возраста.

При недостаточной готовности организма к ответу на инородное вторжение наблюдаются патологии разной степени тяжести, которые проявляются в увеличении частоты и тяжести инфекционных заболеваний, снижении качества жизни и усилении опасности летального исхода от инфекций и ранений.

При особо тяжелом иммунодефиците, когда иммунный ответ полностью отсутствует, больные могут существовать только в специализированных стерильных боксах.Степени тяжести

Степень выраженности нейтропении зависит от абсолютного количества нейтрофилов на единицу крови:

  1. Легкая – от 1,5 до 1*109/л. Проявляется частыми ОРВИ.
  2. Умеренная – от 1 до 0,5*109/л. Сезонные респираторные инфекции имеют тенденцию к хронизации и присоединению бактериального заражения (синуситы, отиты, пневмония). Часты ангины. Учащаются поражения кожи и слизистых – стоматиты, гингивиты, фурункулез.
  3. Тяжелая – ниже 0,5*109/л. Тяжелые воспалительные явления внутренних органов (легких, кишечника), лихорадка, сепсис. Поражения кожи и слизистых становятся гнойными и не излечиваются.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector