Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых, инкубационный период

Этиология и эпидемиология

Возбудителем заболевания является ротавирус – частица микроскопического размера, покрытая трехслойной оболочкой и имеющая форму колеса. В переводе с латинского языка «рота» означает колесо. Вирион состоит из оболочек и сердцевины, содержащей двунитчатую РНК и белки.

Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. В условиях стационара единственный дезинфектантом для них является этанол. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.

Известно девять типов ротавирусов, опасных для человека. Больные люди выделяют возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и слюной. Здоровые носители вируса также часто становятся источником инфекции. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции — фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями через грязные руки, зараженные продукты, воду, игрушки, предметы быта. В более редких случаях заражение происходит воздушно-капельным путем, возбудитель передается при чихании, поцелуях или кашле.

Для ротавируса характерен осенне-зимний подъем заболеваемости. Встречаются как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки, которые часто по времени совпадают с эпидемиями гриппа. Ротавирусы распространены повсеместно, но больше всего случаев заболеваний фиксируется в странах с плохо развитой медициной и низкой санитарной культурой населения. Маленькие дети, заболевшие ротавирусом, в этих странах погибают.

Ротавирусы часто становятся причиной внутрибольничной инфекции, особенно в детских стационарах, отделении патологии новорожденных и неонатальных центрах.

Факторы, способствующие внутриутробному инфицированию ротавирусами: холодное время года, длительное нахождение в стационаре, скученность в палатах. Переносчиками вирусов нередко ставится медицинский персонал.

Ротавирус широко распространен во всем мире. Согласно проведенным исследованиям, в развивающихся странах со средним уровнем жизни он составляет половину всех кишечных расстройств, чаще всего диагностируется у детей возрастом до 2 лет. В США каждый год наблюдается более 1 миллиона случаев развития тяжелой диареи у детей в возрасте от 1 до 4 лет. Родители и опекуны должны учитывать, что из этой группы около 150 детей умирает из-за осложнений.

Проводимые исследования показывают, что у детей старше 14 лет наблюдается большее количество антител в крови, что говорит о широком распространении вируса. Несмотря на несущественное проявление симптомов в старшем возрасте, значительно повышается количество разносчиков инфекции, которые могут непреднамеренно заразить детей.

Много споров существует по поводу иммунитета. При исследовании было выявлено, что на территории Германии и Японии у больных вырабатывались антитела 1 и 3 серотипов. При этом тип серотипа антител может меняться в зависимости от времени года и других факторов. Ослабление иммунитета из-за преклонного возраста определяет то, что симптомы могут проявляться как у детей, так и у пожилых людей.

Течение болезни

Как долго длится ротавирусная инфекция у детей? Иммунитет у ребенка гораздо слабее, чем у взрослого человека. Детский организм не имеет стойкой защиты от незнакомых вирусов. А если защитные силы организма слабы, то заражение происходит довольно легко.

Вирус внедряется в клетки эпителия тонкого кишечника, укрепляется и начинает свое стремительное размножение. Это ведет к стойкому нарушению процесса пищеварения. Развивается гастроэнтерит и, как следствие, сильная интоксикация и диарея.

Продолжительность инкубационного периода ротавирусной инфекции у детей зависит от индивидуальной сопротивляемости и количества вирусов, проникших одновременно в организм. Минимальная длительность — 15 часов, а максимальная – неделя.

Больной становится заразен для окружающих с момента попадания вируса в организм (то есть с начала инкубационного периода) и остается таковым до полного выздоровления. Обычно это пятый-восьмой день болезни. В отдельных случаях вирусоносительство может занимать до 2 месяцев.

Как происходит заражение

При ротавирусной инфекции существует стандартный цикл репликации вирионов в организме человека. Размножается возбудитель в клетках эпителия верхних отделов кишечника, которые погибают в большом количестве. Они замещаются «в срочном порядке» незрелым эпителием, который не умеет всасывать воду. В результате возникает потеря жидкости и электролитов.

После перенесенной инфекции восстановление кишечника обычно заканчивается к 5 – 8 неделе, если не считать вторичного дисбактериоза, который должен подвергаться коррекции. Что касается различных вариантов течения и классификации, то встречаются две формы заболевания — типичная и атипичная:

  • типичная форма – это гастроэнтерит со всеми классическими симптомами, о которых будет ниже подробно рассказано»; он может протекать в легкой, средней или тяжелой форме;
  • атипичная форма – самая опасная в эпидемическом отношении, особенно у взрослых.

Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых, инкубационный период

Может быть стертое течение (при котором наблюдается эпизод послабления стула в течение суток) либо полностью бессимптомное, при котором вирус размножается в кишечнике, не вызывая поноса. Это доказано исследованиями при вспышках инфекции, когда у здоровых контактных лиц не только выделяли вирусы в фекалиях, но и регистрировали значительный иммунный ответ.

Предшественником развития заболевания является энтерит, который образуется в процессе попадания ротавируса в просвет тонкой кишки. Традиционно такое состояние проявляется в два основных этапа: вначале дают о себе знать признаки, имеющие сходство с ОРВИ, а впоследствии к ним присоединяются желудочные расстройства.

Средняя длительность заболевания составляет 4-5 дней, в редких ситуациях процесс полного восстановления происходит только за 10-12 дней. У некоторых взрослых людей это состояние сопряжено с болями, в итоге приходится попадать в стационарное отделение с общим диагнозом, именуемым как «синдром острого живота». В 30% ситуаций данный недуг протекает без каких-либо признаков.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Существует 3 способа передачи ротавирусной инфекции.

А именно:

  • алиментарный (заражение происходит через каловые или рвотные массы);
  • контактно-бытовой (болезнь передается через инфицированные руки, предметы и продукты питания);
  • аэрогенный (возбудитель присутствует в капельках слюны, которые распространяются на несколько метров при кашле и чихании).

Опасность вируса в том, что он не боится воздействия кислот или дезинфицирующих средств. Погибает он только при нагревании до температуры 80 градусов Цельсия и выше.

Попадая из организма носителя в различные среды и на предметы, он может прожить довольно долгое время:

  • в воде он может держаться до 2 месяцев;
  • на поверхности предметов – до 1 месяца;
  • в каловых массах – до 6 месяцев.

Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых, инкубационный период

При дифференциации ротавирусной инфекции и обычного пищевого отравления нужно помнить, что эти заболевания имеют схожую симптоматику.

Но при поражении ротавирусом она более ярко выражена и проявляется дольше (более 2-3 дней).

Окончательно подтвердить или исключить наличие ротавируса в организме позволит результат анализа на антигены вируса:

  • иммунофлюоресцентная микроскопия;
  • иммунохроматографический тест на ротавирус.

Первая помощь

Ротавирусная инфекция может проявляться:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • диареей (поносом);
  • болями в животе;
  • вздутием живота;
  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью;
  • головными болями;
  • головокружениями.

Проявление болезни у детей и взрослых отличается, ротавирусная кишечная инфекция имеет свои симптомы в каждом случае, отчего зависит и разница в лечении.  

Поражая детей, ротавирус агрессивен, быстро проявляется острыми симптомами недомогания, повышения температуры, диареи. Взрослый человек часто не считает себя заболевшим, легкие симптомы простуды, незначительный понос переносит на ногах, не оставляя рабочего места. На самом деле они сами больны, и могут передать вирус членам коллектива, принести инфекцию в семью, своим детям.

Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых, инкубационный период

Ротавирусная кишечная инфекция особенно тяжело протекает у детей 2 лет, выражается яркими симптомами, требует особенного лечения. Это обусловлено возрастом детей.  

Для детей характерна тяжелая картина клинических проявлений:

  • подъем температуры до критического уровня, часто выше 38,5-39,7 °C;
  • многократная рвота;
  • частый изнуряющий понос.

Интересно! Лучшее обезболивающее при месячных

Симптомы нарастают с развитием болезни, у каждого ребенка реакция на вирус разная. Если заболевание началось у грудного ребенка, его сразу же госпитализируют в инфекционное отделение. У детей до 3 лет заболевание протекает особенно сложно, поэтому им предлагается стационарное лечение, здесь исключается лечение в домашних условиях.

Алгоритм действий родителей при обнаружении ротавирусной инфекции отработан в педиатрии и во взрослой практике. Когда у детей появляются признаки ротавируса в не осложненной форме, чем лечить в домашних условиях, должно быть понятно родителям. Прежде всего важно не допустить обезвоживания организма, особенно у грудного ребенка.

Основные действия первой помощи в домашних условиях:

  1. Давать теплое питье часто, но в не большом объеме. Полностью исключить молочные продукты. Использовать обычную фильтрованную воду, чередовать ее с солевыми растворами; можно давать пить аптечные растворы Регидрона, Оралита, Глюкосолана. Они разводятся из расчета на 1 л воды – 1 пакетик порошка;  
  2. Если ребенок ходит в туалет каждые 3 часа, значит, потребление воды достаточное для исключения обезвоживания. Когда напоить ребенка не получается, он не проглатывает воду даже из мерного шприца, выплевывает ее, или, хуже того, его от воды рвет, на срочно вызывать скорую помощь.
  3. Маленьких детей кладут на бок, чтобы в приступах рвоты массы не попали в дыхательные пути, что часто бывает у грудного ребенка, и он захлебывается от рвоты.
  4. Давать жаропонижающее лекарство надо только при температуре более 38,5°C.
  5. Исключить кормление. Если у детей 4 лет просыпается аппетит, им можно дать немного жидкой каши, аптечного фруктового пюре.
  6. Если заболевание случилось у грудничка, до прихода врача рекомендуется оставлять подгузник с калом, у детей 5 лет оставлять наполненный горшок. Врач по содержимому каловых масс точнее определит тип заболевания.

Часто родители совершают ошибки, дают детям антибиотики, антибактериальные, противодиарейные препараты. В случае с ротавирусом они бессильны, их прием может усугубить состояние ребенка, вызвать непредвиденные осложнения. До приезда врача не давать ребенку народные средства.

Симптомы основных стадий ротавирусной инфекции

Инкубационный период болезни обычно не имеет клинических проявлений. Симптомы острой фазы можно разделить на 3 группы:

  • Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта (схваткообразные боли в эпигастрии, многократный понос и рвота, нарастающее обезвоживание организма).
  • Катаральные явления (насморк, кашель, боль при глотании, покраснение конъюктивы).
  • Явления интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, мышечная боль, сонливость).

Начинаться заболевание может по-разному.

Наиболее вероятны следующие пути развития:

  • Классический путь. Начинается болезнь с желудочно-кишечного расстройства, затем нарастают интоксикация и температура.
  • Респираторный путь. Появляются симптомы простудного заболевания. На 2-3 сутки присоединяются диарея, рвота, высокая температура.
  • Интоксикационный путь. Вирусный токсикоз через несколько дней сменяется болью в животе, поносом и рвотой. Катаральные явления отсутствуют.

Дети болеют более тяжело, чем взрослые. Совокупность симптомов при ротавирусной инфекции, неярко проявляющаяся в начале болезни, постепенно нарастает.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Главные симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Начало заболевания обычно острое, характеризуется резким повышением температуры, многократной рвотой, схваткообразными болями и урчанием в животе, возможно развитие диареи. Характер стула помогает диагностировать ротавирусную инфекцию. В первый день болезни стул жидкий желтого цвета, в последующие дни стул становится серо-желтым глинообразной консистенции. Кроме кишечных проявлений заболевания, больных беспокоят насморк, першение и боль в горле, кашель.

Вышеописанные симптомы больше характерны для детей. У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

Симптомы ротавирусной инфекции могут быть очень похожи на признаки других инфекционных заболеваний (сальмонеллез, холера), поэтому при их появлении, особенно у маленьких детей, следует вызвать врача. Ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающие препараты до консультации с врачом, поскольку это может замаскировать симптомы более серьезных заболеваний.

Особенности заболевания у взрослых

Существует несколько форм течения болезни.

Они определяют выраженность клинических проявлений и их длительность:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • атипичная (стертая или бессимптомная);
  • вирусоносительство.

Тяжелая форма может привести к дегидратации (обезвоживанию) организма. Если она будет продолжаться долго, возможен летальный исход.

Диарея и многократная рвота при ротавирусе — естественные механизмы, при помощи которых организм пытается освободиться от токсинов. Но если они продолжаются слишком долго (более 2-3 дней), наступает резкое обезвоживание и, как следствие, переход заболевания в тяжелую стадию, которая может угрожать жизни. В этом случае необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Если болезнь протекает в стертой или бессимптомной форме, это представляет опасность для людей, окружающих больного. Такое течение характерно для взрослых пациентов, имеющих довольно сильный иммунитет. Человек может болеть бессимптомно, не догадываясь о собственной болезни, но являясь активным переносчиком инфекции.

Каждый детский организм сталкивается с ротавирусом на первом году жизни. В это время материнские антитела перестают защищать ребенка, и начинает работать собственная иммунная система. Зачастую инфицирование малышей происходит в детском саду.

Особенности ротавирусной инфекции у детей первого года жизни:

  • Сильная интоксикация,
  • Респираторный синдром,
  • Неукротимая рвота,
  • Выраженные кишечные расстройства,
  • Обезвоживание организма.

Заболевание развивается остро. На фоне полного благополучия у ребенка повышается температура, пропадает аппетит, возникает упадок сил. Появлению симптомов гастроэнтерита часто предшествуют признаки катарального воспаления органов дыхания – насморк, боль в горле, гиперемия задней стенки глотки. Благодаря этому инфекцию у ребенка принимают за обычную простуду или грипп. Затем появляется рвота и понос с типичным стулом: сначала желтый кал жидкой консистенции, а в дальнейшем — серый и глинообразный.

Больные дети уже утром чувствуют себя плохо: они вялые и капризные, испытывают тошноту и рвоту на голодный желудок. После еды рвота повторяется многократно. Рвотные массы содержат непереваренную пищу. В течение дня температура постепенно повышается и к вечеру достигает высоких цифр — 39-40 градусов.

Различают несколько форм данной патологии у детей:

  1. Легкая — общее состояние ребенка остается удовлетворительным, незначительно поднимается температура, стул кашицеобразной консистенции до 3 раз в сутки.
  2. Средняя — подъем температуры до 38 градусов, симптомы простуды, урчание и метеоризм, стул водянистый до 10 раз в сутки.
  3. Тяжелая — возникает редко, появляется интоксикация, лихорадка, редкое мочеиспускание, многократная рвота, спазмы в животе, симптомы простуды, пенистый стул более 10 раз в сутки. Эта форма требует срочной госпитализации больного.

Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых, инкубационный период

Лихорадка, рвота и диарея у детей — признаки, требующие немедленного обращения к специалисту.

Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика. Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:

  • Недомогание,
  • Субфебрилитет,
  • Тошнота,
  • Боль в эпигастрии,
  • Диарея,
  • Признаки ринита,
  • Легкое покашливание.

Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди.

У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых, инкубационный период

Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.

Последствия ротавирусной патологии:

  1. Присоединение вторичной бактериальной инфекции,
  2. Обезвоживание, приводящее к летальному исходу,
  3. Нарушение работы внутренних органов, особенно сердца и почек.

Самая главная опасность для больного ротавирусом — обезвоживание, обусловленное неукротимой рвотой и диареей.

Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди. У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.

Ротавирус на начальном остром этапе проявления первичной симптоматики довольно часто путают с отравлением. При этом ошибаться могут даже медики, в частности терапевты, не имеющие необходимого опыта либо же затягивающие с полноценной диагностикой больного.

Действительно, внешние проявления интоксикации в обоих патологических случаях очень схожи — это системные диспепсические расстройства, повышение температуры, тахикардия с увеличением АД, изменение консистенции и характера мочи с калом. В классической медицинской литературе при проведении первой дифференциальной диагностики рекомендуют обращать внимание на такие симптомы, как боль в горле, сильное слезотечение, кашель, покраснение слизистых оболочек дыхательных путей — они формируются при оральном проникновении ротавирусной инфекции в организм с последующим размножением вирионов уже в кишечнике.

Однако стоит учитывать, что отличить отравление и ротавирусное поражение можно лишь в том случае, если первое имеет характер пищевой интоксикации или же передозировки отдельными лекарственными препаратами. При отравлениях фосфорорганическими соединениями, тяжелыми металлами, кумулятивными ядами прижигающего действия симптоматика острого периода может быть идентичной, особенно если речь идёт не о токсикации парами (где страдает в первую очередь бронхолегочная система), а о прямом пероральном пути проникновения патогена.

Исходя из вышеуказанных аргументов можно утверждать, что гарантированно отличить ротавирусную инфекцию и отравление в 100 процентах случаев получится только после получения результатов анализов — классической ПЦР и микроскопии, либо же экспресс-методикой.

Борьба с обезвоживанием

Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей и взрослых, инкубационный период

В результате многократной рвоты и поноса маленький организм теряет много жидкости, нарушается водно-солевой баланс. Для восполнения этого дефицита ребенок должен небольшими глотками пить жидкость через малые промежутки времени. Устранить дегидратацию поможет прием препаратов на основе хлорида натрия и хлорида калия.

Подойдут и такие напитки:

  • столовая вода без газа;
  • компот из сухофруктов без сахара;
  • отвар ромашки.

Если рвота не прекращается, то решить проблему дегидратации помогут капельницы с питательными и солевыми растворами.

Как лечить ротавирусную инфекцию?

В домашних условиях для лечение ротавируса у взрослых необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как:

  1. Активированный уголь — до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день;
  2. Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки;
  3. Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день.

Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке.

Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Анаферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит.

мытье овощей и фруктов

Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить:

  • 4 столовых ложки (20 г) сахара;
  • 1 чайную ложку (3 г) соли;
  • 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой.

Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Снижение температуры

Длительный подъем температуры выше 39 градусов может иметь нежелательные последствия для здоровья. Необходимо давать больному жаропонижающие средства, не травмирующие слизистую оболочку желудка.

Это может быть детский жаропонижающий сироп с ибупрофеном или ректальные свечи с парацетамолом. Не рекомендуется для снижения температуры применять ацетилсалициловую кислоту. Очень эффективны растирания тела слабым спиртовым раствором.

Важно соблюдать правило: не снижать температуру ниже 38 градусов, так как при этой температуре погибает вирус.

Первая помощь

Внедряясь в слизистую оболочку желудка и кишечника, ротавирус приводит к стойкому нарушению процесса пищеварения. Необходимо помочь организму восстановить нарушенные функции.

Для этого следует, дождавшись окончания острого периода болезни, включить в перечень принимаемых препаратов пищеварительные ферменты на основе панкреатина. Их принимают вместе с пищей.

Восстановить нарушенную микрофлору кишечника, вылечить дисбактериоз помогут пробиотики – препараты, содержащие лактобактерии.

Возможные осложнения

В большинстве случаев прогноз болезни благоприятный, но возможны и осложнения. Они могут быть следствием сильной дегидратации организма и высокой температуры:

  • судороги;
  • пневмония;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Наиболее подвержены этой опасности дети с ослабленным иммунитетом и многие малыши в возрасте от полугода до двух лет.

Родители должны понимать, насколько важно соблюдать щадящую диету при кишечной инфекции.

Ее нарушение может вызвать развитие хронических заболеваний (гастрит или панкреатит).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector