Противовоспалительные препараты для желудка

Как лечить

В зависимости от причин возникновения заболевания, тяжести его протекания и вызванных им осложнений гастрит может лечиться сотней разных способов. Одна из главных причин развития гастрита – неправильное питание, постоянное переедание или употребление недоброкачественной еды. Поэтому первоочередной задачей является соблюдение особой лечебной диеты. Пациенту придется отказаться от жареного, соленого, острого, копчений и консервации.

Есть и другие причины развития воспаления слизистой желудка. У дошкольников повредить слизистую могут глистно-паразитарные инвазии, для устранения которых назначают противоглистные средства. У взрослых одними из факторов обострения болезни становятся вредные привычки – алкоголь, курение. Чтобы восстановить функциональность желудочно-кишечного тракта, необходимо вести здоровый образ жизни. Для устранения неприятных симптомов назначаются гастропротекторы.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие.

Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Препараты для лечения гастрита с пониженной кислотностью

Для лечения воспаления слизистой желудка с пониженной кислотностью используют препараты, действие которых направлено на активизацию секреторной функции и расщепление пищи. В качестве вспомогательных медикаментов нередко выписывают таблетки или уколы, способствующие восстановлению стенок желудка, например, Даларгин. Если пониженная кислотность сопровождается вздутием живота и нарушением стула, назначают прокинетики.

Препарат Мотилиум относятся к новому поколению прокинетиков. Он выпускается в нескольких лекарственных формах: суспензия для приема внутрь, таблетки для рассасывания и пероральные капсулы. Активный компонент Мотилиума – домперидон – способствует улучшению перистальтики кишечника, устраняет вздутие живота, ускоряет процесс переваривания пищи и выведения ее остатков. Принимать средство рекомендовано до еды по 1 таблетке или 20 мл суспензии. Препарат хорошо переносится пациентами и лишь изредка может вызывать:

  • аллергические реакции;
  • желудочковую аритмию;
  • задержку мочи;
  • судороги;
  • повышение уровня пролактина в крови.

Для ускорения процессов расщепления пищи используют таблетки Ацидин-пепсин. Препарат содержит сразу два действующих компонента – ацидин из расчета 200 мг на 1 таблетку, пепсин 50 мг/1 таб. Препарат способствует повышению кислотности желудочного сока, созданию оптимального уровня рН, быстрому расщеплению белков, поступающих вместе с пищей. Таблетки принимают внутрь вместе с едой. Стандартная дозировка для взрослых – по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Список побочных эффектов короток:

  • изжога;
  • аллергия;
  • гастралгия.

Для дополнительной помощи процессу пищеварения могут использоваться препараты с содержанием особых ферментов. К таким медикаментам относится Мезим Форте. Он содержит панкреатин животного происхождения (по составу очень схожий с человеческим). Мезим улучшает функциональное состояние органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), способствует расщеплению липидов, нормализует процессы пищеварения.

Гиперацидный гастрит характеризуется чрезмерно повышенной функцией желудочной секреции. Заболевание сопровождается частой изжогой, тошнотой, рвотой, иногда может беспокоить кислотная отрыжка. Для устранения симптомов и возобновления нормальной функции пищеварения гастроэнтерологи назначают противовоспалительные лекарства с обволакивающими способностями. Хорошие препараты от гастрита повышенной кислотности должны:

  • снижать выработку желудочного сока;
  • устранять раздражение слизистой оболочки;
  • уменьшать спазмы желудка;
  • обезболивать.

Для нейтрализации соляной кислоты используются медикаменты антацидной группы. Препарат Ренни в качестве активных компонентов содержит карбонат магния и кальция. Лекарственное средство восстанавливает поврежденные участки слизистой, нейтрализует кислотность, повышает выработку слизи, цель которой – предотвратить дальнейшее повреждение оболочки желудка.

Снизить кислотность желудка помогают ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они действуют длительное время. Популярный ИПП – Омепразол. Он блокирует завершающую стадию образования кислоты, снижает стимулированную секрецию желудочного сока. Действие наступает почти мгновенно и держится на протяжении суток.

При сильных желудочных спазмах помогают обезболивающие таблетки – Но-шпа, Атропин, Дифацил, Эглонил. Для заживления язвенных поражений слизистой используют Калефлон. Препарат борется с вредными веществами, снижает кислотность желудочного сока, снимает воспаление. Выпускается в виде таблеток, принимать которые необходимо после еды по 0,1-0,2 г трижды в сутки. После приема Калефлона возможно появление горечи во рту, ощущение жжения в подложечной области.

В качестве хорошего антисептика с вяжущими свойствами зарекомендовали себя таблетки Викаир. Недорогое лекарственное средство снижает кислотность при гастрите, уменьшает активность пепсина, обволакивая желудок защитной пленкой. Принимают таблетки после еды 3 раза в сутки по 1-2 штуки. Главное достоинство препарата – минимум побочных эффектов. Из негативных реакций возможно лишь временное окрашивание кала в черный цвет.

Комплекс лечебных мероприятий при гастрите с осложнениями должен включать в себя лекарства, действующие сразу на несколько звеньев патогенеза:

  • Средства с антисекреторным действием – Гастрозол, Ланзап, Париет. Данные лекарства уменьшают секрецию соляной кислоты и желудочного сока, уменьшают воспаление слизистой. Выпускаются такие лекарства в таблетках, защищенных труднорастворимой оболочкой. Практически все из них рекомендуется принимать по утрам, проглатывая, не разжевывая. Крайне редко Антисекреторные лекарства при гастрите могут вызывать нарушение вкуса, привкус горечи во рту, диарею.
  • Гастроцитопротекторы – Вентрисол, Алсукрал, Цитотек. Их цель – защитить слизистую от агрессивного желудочного сока, химических или механических повреждений. Большинство таких лекарств принимают во время еды или до нее в дозировках согласно инструкции. Нежелательные побочные эффекты при лечении возникают редко в виде тошноты, рвоты, головокружения, аллергии.
  • Остро возникшая, «кинжальная» боль (возможно прободение язвы).
  • Постоянная нестихающая боль, усиливающаяся при ходьбе и движениях (подозрительно на перитонит).
  • Боль в желудке с частой рвотой, поносом и температурой (возникает обычно при отравлении, самолечение чревато обезвоживанием).
  • Если боль сопровождают головокружение, сердцебиение, затруднение дыхания, обморочные состояния.
  • Задержка стула, газов.
  • Рвота с кровью, кал черного цвета.
  • Частые рецидивирующие боли в течение нескольких месяцев (необходимо обследование).
  • Боли в подложечной области, сопровождающиеся потерей аппетита, похуданием (нужно исключать опухоли).
  • Таблетки не помогают, в течение нескольких дней улучшения не наступает.
  • Не нужно давать лекарства от боли в желудке детям, если вы не уверены, что это обычные кишечные колики.

В остальных случаях прием лекарств, снимающих боль, допускается:

  • Как временная мера до полноценного обследования и начала стандартизированного лечения.
  • Как назначенное ранее врачом лечение при известном диагнозе (в таких случаях в назначениях обычно пишут: «Прием препаратов по требованию»).
  • Как пробное симптоматическое лечение (например, однократный прием антацида вряд ли навредит, даже если он лишний, но облегчение симптомов от него даст пациенту и врачу ценную информацию о предполагаемом диагнозе).

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Противовоспалительные препараты для желудка

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

От хронического

У каждого третьего пациента, страдающего заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диагностируется хронический гастрит. Частой причиной его возникновения становится длительное воспаление слизистой оболочки, из-за размножения бактерии Helicobacter Pylori. Для того чтобы вылечить бактериальный хронический гастрит назначают антибиотики:

  • Амоксициллин;
  • Омепразол;
  • Кларитромицин.

Хорошо зарекомендовал себя антибактериальный препарат Де-Нол. Его действующим компонентом выступает висмута трикалия дицитрат. Вещество обладает бактерицидной активностью по отношению к Helicobacter Pylori, противовоспалительным и вяжущим действием. Лекарство при гастрите принимают внутрь по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Де-Нол может провоцировать появление тошноты, рвоты, запоров, кожной сыпи. Лекарство категорически запрещено использовать при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • беременности;
  • лактации;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения функций печени.

Лекарственная терапия других форм хронического гастрита заключается в приеме средств, способствующих нормализации кислотности, обладающих болеутоляющими и успокаивающими свойствами. Для снижения концентрации кислотности желудка назначают лекарства Ранитидин или Омез. Они уменьшают объем желудочного сока, повышают рН содержимого желудка. Омез отпускается только по рецепту, Ранитидин можно найти в свободной продаже. Режим дозирования и длительность применения определяются врачом.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений.

Использование таблеток во время беременности

Причиной катарального или простого гастрита становится некачественная пища, поэтому лечение начинают с промывания желудка пациента теплой водой с вызовом рвоты. В случае нетяжелого бытового отравления рекомендуется принять адсорбирующие препараты – Смекту, активированный или белый уголь. Такие средства связывают токсины, способствуют их выведению из организма.

Таблетки от гастрита поверхностной формы назначаются в редких случаях. Как правило, их используют в комбинации друг с другом. Популярные схемы лечения:

  • Для устранения бактериального фактора назначают антибиотики с противовоспалительным эффектом. Такие лекарства от гастрита отпускаются преимущественно по рецепту и требуют четкого соблюдения дозировки. Частые комбинации антибактериальных средств – Кларитромицин Метронидазол, Амоксициллин Кларитромицин.
  • При повышении кислотности среды желудка используют лекарство Вентер. Активный компонент средства – сукральфат. Он связывается с белками отмирающих тканей слизистой, образуя защитную пленку, снижает уровень кислоты. Стандартная дозировка – 1 таблетка 3 раза в сутки. Из побочных эффектов часто возникают тошнота, рвота, головокружение, сонливость.
  • В качестве воспитательных медикаментов используют обволакивающие средства. Например, суспензию Алмагель с действующими веществами – гидроксид магния и алгелдрат. Лекарство нейтрализует соляную кислоту, предохраняет слизистую ЖКТ от повреждений. Принимать Алмагель нужно за полчаса до еды по 1-3 дозированных ложки 3-4 раза в сутки. Изредка лекарство может вызвать нарушение вкуса, спазмы, тошноту.

Следует помнить, что многие препараты для лечения гастрита во время беременности противопоказаны, поэтому выбором предпочтительного лекарства должен заниматься только врач. Для защиты слизистой от агрессивного желудочного сока и снятия болевых ощущений назначают Фосфалюгель, Маалокс курсом не более 7 дней. Для улучшения процессов переваривания пищи – Фестал, Мезим, Панкреатин.

Хорошие отзывы пациенток собрало лекарственное средство Плантаглюцид. Это гранулы для приготовления суспензии на основе растительных компонентов. Лекарство обладает антисептическими, спазмолитическими, противовоспалительными свойствами, способствует регенерации тканей. Принимают порошок внутрь до еды 2-3 раза в сутки по половине чайной ложки. Плантаглюцид очень редко вызывает изжогу или провоцирует развитие аллергии.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП).

От эрозивного

Данный тип гастрита характеризуется быстрым течением с сильной симптоматикой и часто приводит к развитию язвы. Для нормализации пищеварения рекомендуют принимать ингибиторы протонной помпы (Контролок) и блокаторы гистамин-рецепторов (Квамател, Ранитидин). Дополнительно можно использовать лекарства, с содержанием животных ферментов:

  • Креон;
  • Панзинорм Форте;
  • Мезим;
  • Пангрол;
  • Фестал;
  • Эрмиталь.

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение эрозивных процессов и лечения уже имеющихся назначают обволакивающие и вяжущие лекарства при гастрите:

  • Маалокс. Активные компоненты – алгелдрат алюминия, магния гидроксид. Лекарство нейтрализует соляную кислоту, предотвращает изжогу, избавляет от болей в желудке. Препарат в виде суспензии принимают по 1-2 пакетика через час после еды, в таблетках – по 1 штуке 3-4 раза в сутки через 2 часа после еды. Маалокс редко вызывает побочные реакции. Популярный аналог – Алмагель.
  • Гевискон. Активные компоненты – натрия альгинат и гидрокарбонат, кальция карбонат. Вещества быстро связываются с кислым содержимым желудка, препятствуя возникновению гастроэзофагеального рефлюкса, уменьшая раздражение слизистой. Гевискон в таблетках разжевывают после приема пищи по 2-4 капсулы в сутки, в виде суспензии принимают внутрь после еды по 10-20 мл. Лекарство изредка может провоцировать аллергию.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Противовоспалительные препараты для желудка

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Правила приема

Перед тем, как начать прием каких-либо лекарств от гастрита необходимо обязательно сдать анализы, пройти комплексное обследование и проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений и ухудшению состояния. Пациенты, страдающие хронической формой заболевания, должны принимать рекомендованные лекарства в течение всего дня и на ночь. Таблетки запивают простой водой, если в инструкции не указано иного. Дозируются препараты для желудка при гастрите в зависимости от таких факторов:

  • форма и тяжесть заболевания;
  • возраст пациента;
  • чувствительность организма к действующим веществам;
  • причины возникновения болезни;
  • сопутствующие патологии.

Резюме

https://www.youtube.com/watch?v=gtbGfwaxGP4

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике – 3 900 рублей

Цена

Название лекарства

Цена, рубли

Алмагель

224-270

Мотилиум

382-664

Метоклопрамид

26-32

Фестал

171-219

Де-нол

517-961

Омез

71-105

Фосфалюгель

189-354

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector