Противогрибковые препараты для полости рта и глотки

Терапия кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки у ребенка

Основным проявлением кандидоза являются белесоватые бляшки у ребенка на языке,и в целом в ротовой полости.Бляшки могут напоминать творожистые отложения и, как правило, отделяются с трудом. Если у ребенка появился белый налет на языке, который легко стирается, скорее всего, это просто молоко, а не грибок.

Обычно кандидоз не особо беспокоит детей, однако ребенок может начать плохо питаться и «не брать» грудь матери во время кормления. Также могут возникать опрелости, вызванные той же инфекцией и требующие лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=

Если лечащий врач посчитает необходимым прописать лечение вашему ребенку, вероятнее всего он назначит противогрибковые препараты.

Применяются эти препараты по 4 раза в день и наиболее эффективны, если их использовать непосредственно после кормления ребенка. Использовать препарат нужно еще в течение 2 дней после излечения от инфекции для того, чтобы предотвратить ее возвращение.

Если у ребенка была обнаружена инфекция, есть риск ее передачи маме при кормлении грудью. Грибок способен поражать соски или грудь приводя к сосковому кандидозу. После каждого кормления необходимо наносить противогрибковый крем на соски и удалять его перед следующим разом.

nhs.uk (Signs of oral thrush in babies, Treating oral thrush in babies, Advice for breastfeeding mothers)

Симптомы грибковой инфекции ротовой полости начинают развиваться при интенсивном размножении кандиды. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными и присутствуют в малом количестве на слизистых оболочках человека. Под влиянием определенных факторов инфекция начинает активизироваться, поражая не только полость рта, глотку, но и половые органы, кожные покровы.

Стоматиты и глосситы диагностируются у новорожденных и представительниц слабого пола в климактерическом периоде.

Как выглядит

Кандидоз полости рта проявляется в виде светлого налета, покраснения слизистой оболочки неба, языка, гортани. При попытках убрать творожистые образования возникают эрозированные кровоточащие участки. Грибковая инфекция может поражать красную кайму губ, на уголках рта появляются заеды.

При хронической форме гиперпластической молочницы светло-серые бляшки можно увидеть на слизистых щек, языка. Они имеют красный ободок и могут соскабливаться. При поражении губ кандидозом возникают признаки хейлита в виде сильного шелушения, кровоточащих трещин и эрозий с пленками и корками.

Лечение молочницы полости рта назначает педиатр или ЛОР. При выявлении кандидоза необходимо сразу же продезинфицировать все игрушки, соски, бутылочки для кормления. Женщина должна обрабатывать соски раствором мирамистина.

Если ребенок годовалый или более старшего возраста, необходимо исключить из рациона подслащенные блюда, ввести в меню больше овощей, кисломолочных напитков.

При кандидозе у грудничков основой лечения является обработка ротовой полости разведенной в воде пищевой содой. Процедура проводится 4 раза в сутки. Более взрослым детям обрабатывают слизистые рта раствором мирамистина или хлоргекисидина. Перекись водорода также можно использовать в разведенном виде.

Более взрослые дети могут полоскать рот травяными настоями, содовым раствором. Ингаляция с отваром ромашки или календулы помогает уменьшить симптомы молочницы. При осложненном течении кандидоза назначается флуконазол или дифлюкан.

Кандидоз горла

Так как грибковая инфекция провоцирует нарушение усвояемости железа в организме, детям назначаются препараты в виде сиропов (феррум-лек, мальтофер). Для укрепления иммунитета прописывается курс глюконата кальция, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Детям можно принимать комплексы алфавит, витрум, компливит.

При появлении признаков кандидоза необходимо сразу же обратиться к врачу. После получения результатов анализов и постановки диагноза назначается курс фунгицидных препаратов. Самостоятельное лечение может усугубить течение грибковой инфекции и привести к развитию тяжелых состояний, самым опасным из которых является септическое осложнение. Полное соблюдение рекомендаций врача позволяет предотвратить возникновение последствий и быстро избавиться от кандидоза ротовой полости.

Болезнь перешла в острую стадию, если у ребенка появляется белый налет на гландах в виде крупинок, налета. Грибок на миндалинах у ребенка встречается часто. Для успешного лечения соблюдают диету.

https://www.youtube.com/watch?v=CFbu9d551fE

Из рациона исключают продукты:

  • сладости;
  • сдобу;
  • соленые, квашеные овощи.

Следует ограничить употребление кисломолочных продуктов. Важный шаг на пути к выздоровлению – тщательная гигиена. Посуду и соски стерилизуют после перед использованием.

При молочнице ребенку протирают гланды и горло растворами:

  • с содой;
  • настой дубовой коры;
  • Мирамистин.

Из лекарственных средств назначают капли в рот на основе Клотримазола. Например, Пимафуцин. Лечение комплексное, включает препараты местной и общеукрепляющей терапии.

При молочнице детям выписывают:

  • антигистаминные капли;
  • стимуляторы иммунитета;
  • полезные бактерии;
  • противогрибковые капли.

Грибковые заболевания указывают на ослабление защитных реакций. Прием противогрибковых препаратов сочетают с укреплением иммунитета. Только комплексная терапия поможет избежать повторной активации инфекции в горле.

Как передается оральный кандидоз

Оральная форма кандидоза развивается под влиянием эндогенных факторов. В норме кандида присутствует в полости рта в малом количестве. При нормальной функции иммунной системы возникновения молочницы не происходит. Признаки заболевания начинают развиваться при активизации кандиды и превышениях выше нормального уровня.

В организме здорового человека размножение грибков сдерживается иммунной системой и полезными бактериями, располагающимися на слизистых всего желудочно-кишечного тракта. При ослабевании защитных сил, уменьшения численности лактобацилл и развитии дисбиоза кандида начинает свое активное деление. Причинами подобного изменения становятся:

  1. нехватка витаминовВозрастной фактор. Наиболее подвержены развитию кандидоза маленькие дети до 3 лет и люди старшего поколения. У новорожденного ребенка формирование иммунитета продолжается еще несколько месяцев. В этот период возможно развитие дисбактериоза и кандидоза. Пожилые люди подвержены грибковым инфекциям из-за наличия хронических патологий, оказывающих существенное влияние на иммунную систему.
  2. Прием антибактериальных препаратов. К дисбактериозу приводит изменение баланса микрофлоры в сторону патогенных микроорганизмов, что является фактором, провоцирующим рост кандиды.
  3. Длительный курс цитостатических препаратов и иммунодепрессантов. Препараты назначаются при аутоиммунных заболеваниях и онкологии. Побочные действия лекарственных средств проявляются в виде ослабления защитных сил организма.
  4. Патологии, связанные с дисфункцией иммунной системы. Больные лимфолейкозами, ВИЧ, а также люди с гуморальной и врожденной Т-клеточной недостаточностью чаще заболевают кандидозом рта.
  5. Вялотекущие хронические инфекции и острые воспалительные процессы. К возникновению грибкового заболевания склонны пациенты, страдающие гнойными ларингитами, пневмонией, пиелонефритом.
  6. Витаминная недостаточность. Дефицит важных элементов приводит к снижению устойчивости организма к патогенным бактериям и грибкам.

Список литературы

ВДП – верхние дыхательные пути

ГЭРБ – гастроэзофагальнорефлюксная болезнь

таблетки

ЛМ – ларингомикоз

ФМ – фарингомикоз

  1. Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Фарингомикоз. Диагностика, профилактика и лечение. Медицинский совет. 2013. 2. С. 42-45.
  2. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР-органов. Вестник оториноларингологии. 2012. 6. С.76-81.
  3. Кунельская В.Я., Романенко С.Г., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И. Ларингомикоз. Современный подход к диагностике и лечению. Материалы XIV Научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии», Российская оториноларингология. 2016. 3(82). С. 38-39.
  4. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А. Рациональные методы лечения кандидоза ВДП.           Успехи медицинской микологии. 2013. 11. С.99-102.
  5. Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В.. Диагностика микозов. Пособие для врачей. – С-Пб: СПбМАПО; 2004.- 186с.
  6. Климко Н.Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Ви Джи Групп; 2008. – 336 с.
  7. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. – М.: Бионом-пресс; 2003. – 440с.
  8. Anaissie E.J., McGinnis M.R., Pfaller M.A.  Clinical Mycology (Second Edition). Elsevier, Inc. 2009, P.1-14
  9. Benson CA, Kaplan JA, Masur H, Pau A, Holmes K. Treating opportunistic Infections among HIV-infected adults and adolescents. Clin. Infect. Dis. 2005. 40. Р.131–235.
  10. Pappas G.P., Carol A. Kauffman, David Anders, Daniel K. Benjamin, Jr., Thierry F. Calandra,  Rex J.H.,  Sobel J.D.,  et all. Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasia: 2009 Update by the Infectious Diseases – 2009.vol 48. Р.503-535.
  11. Alexander B, Pfaller M. Contemporary tools for the diagnosis and management of invasive mycosis. Clin. Infect. Dis. – 2006. 43. P.15–27.
  12. Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Опыт применения флуконазола для лечения фарингомикоза. Проблемы медицинской микологии. 2004. 6(2), С.89-90 .
  13. Курдина М.И., Иванников И.О., Сюткин В.Е. Системные антимикотики при дерматомикозах и патологии гепатобилиарной системы. Пособие для врачей. – М.: Медиа Сфера; 2004г. – 156с.
  14. Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med. 2002. 347(6). P. 408-1.
  15. Gonzalez GM, Fothergill AW, Sutton DA, et al. In vitro activities of new and established triazoles against opportunistic filamentous and dimorphic fungi. Med Mycol. 2005. 43. Р.281-84.
  16. Cornely OA, Lasso M, Betts R, et al. Caspofungin for the treatment of less common forms of invasive candidiasis. J Antimicrob Chemother. 2007. 60. Р. 363–9.
  17. Deray G. Amphotericin B nephrotoxicity. J Antimicrob Chemother. 2002. 49(1). Р.37–41.

Стадии воспаления

На начальной стадии, когда грибки только размножаются, выявить заболевание не представляется возможным. Отечность и гиперемия возникают из-за влияния ферментов, выделяемых кандидами. Ответная реакция организма проявляется повышением температуры. Во время острой стадии у больного развиваются проблемы с приемом пищи, ощущение кома в горле. В результате деятельности кандиды появляется интоксикация.

Температура при хронической инфекции ротовой полости повышается редко. При развитии атрофического кандидоза сначала возникают признаки гиперемии слизистой, сухость. Позже больные отмечают появление жжения и выделение вязкой слюны.

При гиперпластическом кандидозе сначала образуется светлый налет, позже возникают желтоватые пленки. Поражению грибками подвергаются стенка глотки, щека, миндалина, десна, губа.

Воспалительный процесс при кандидозе может распространиться на пищевод.

Термины и определения

Ларингомикоз – грибковый ларингит: воспаление слизистой оболочки гортани с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

Фарингомикоз – грибковый фарингит: воспаление слизистой оболочки ротоглотки и миндалин с подтвержденным лабораторным способом микотическим поражением

Фарингит – воспаление слизистой оболочки ротоглотки.

Тонзиллит – воспаление одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца, чаще – нёбных миндалин.

Фарингомикоз (ФМ)/тонзилломикоз – фарингит/тонзиллит вызванный грибами.

Хронический ларингит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель.

Ларингомикоз (ЛМ) – хронический ларингит, вызванный грибами.

Противогрибковые препараты для полости рта и глотки

Синонимы – грибковое поражение полости рта, грибковый фарингит, грибковый тонзиллит, грибковое поражение глотки, грибковое поражение гортани, ларингомикоз, молочница.

Чем лечить или лечение кандидоза

Для контроля эффективностью терапии необходимо делать повторные посевы со слизистой оболочки верхних дыхательных путей до получения микробиологического подтверждения элиминации возбудителя. Антимикотическая терапия должна назначаться по результатам посева на питательные среды с учетом чувствительности выявленной грибковой флоры. Курс антимикотической терапии должен составлять 14 дней независимо от положительной внешней динамики тече6ния заболевания.

Изменение голоса является симптомом, который требует дополнительного обследования – осмотра гортани. Если изменение голоса длится более 7-10 дней, а также пациент страдает хроническим заболеванием легких, использует ингаляционные кортикостероидные препараты, получал длительную антибактериальную терапию и при этом испытывает жжение, сухость, боль в горле или отмечает изменение голоса, пациенту следует обратиться к врачу-оториноларингологу.

Показания к проведению бактериологических и микологических обследований, а также дополнительных инструментальных обследований определяет врач-оториноларинголог после осмотра ЛОР органов.

Особое внимание следует уделять выполнению назначений врача-оториноларинголога, проведению всего курса терапии полностью, посещать врача-оториноларинголога в соответствии с его рекомендациями. Самолечение может привести к хронизации процесса и образованию резистентных штаммов грибов – возбудителей фарингомикоза и ларингомикоза.

При появлении признаков грибковой инфекции на кожных покровах тела необходимо обратиться к терапевту или дерматологу. При кандидозе слизистых рта лучше посетить врача-стоматолога. Грибки могут внедряться в ткани желудочно-кишечного тракта, проявляя себя болями в эпигастрии, вздутием живота. При развитии воспалительных процессов в органах пищеварения следует посетить терапевта. Диагноз должен подтверждаться гастроэнтерологом.

При хронической молочнице ротовой полости применяются как пероральные формы фунгицидных лекарств, так и средства для местного использования. Пациентам назначаются курсы кетоконазола, амфотерицина, леворина. При необходимости препараты чередуются. Полость рта обрабатывается раствором люголя или фукорцином. Смазывать слизистые при кандидозе можно мирамистином или хлоргексидином.

Пациентам могут назначаться физиопроцедуры с электрофорезом, лечение лазером. Назначение комплексной иммунотерапии показано при тяжелом течении кандидоза. Хронические грибковые инфекции ослабляют защитные силы организма. Больным рекомендуется пропивать курсы витаминов и минералов для восстановления иммунитета. При выявлении дисбактериоза возможно назначение пробиотических препаратов.

Если выявлены сочетанные инфекции, пациенту прописывается курс антибактериальных и противогрибковых препаратов. Нельзя прерывать прием медикаментов сразу после ухода симптомов кандидоза рта, поскольку микроорганизмы могут приобрести устойчивость к действующим веществам.

Лечение кандидоза горла зависит от возраста и общего состояния здоровья. Целью лечения является прекращение роста и распространения грибка.

Чем лечить патологию:

  • флуконазол — оральное противогрибковое средство;
  • клотримазол в пастилках, растворяемых во рту;
  • нистатин, средство для полоскания рта с последующим приемом внутрь;
  • итраконазол, препарат для людей, невосприимчивых к обычному лечению, либо при наличии ВИЧ, СПИД.
  • амфотерицин в применяется при тяжелых инфекциях.

Лечение в домашних условиях:

  • чистка зубов мягкой зубной щеткой, не задевая повреждения;
  • использование новой щетки каждый день до полного избавления от инфекции;
  • отказ от спреев и коммерческих средств для полоскания рта;
  • полоскание рта водой с солью;
  • поддержание нормального уровня сахара в крови при диабете;
  • употребление несладких йогуртов для восстановления и поддержания хорошей микрофлоры.

В случае обнаружения инфекции у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, лечить нужно и маму и ребенка для предотвращения передачи вируса по кругу.

В этих случаях необходимо следующее лечение:

  • противогрибковые лекарства для ребенка и противогрибковый крем для нанесения на грудь матери;
  • соски, бутылочки, детали грудного молокоотсоса дезинфицировать в растворе, состоящем наполовину из воды и наполовину из уксуса, после чего необходимо дать им время высохнуть;
  • использование вкладышей для бюстгальтера, чтобы предотвратить распространение инфекции на одежду.

После начала лечения, кандидоз обычно проходит в течение нескольких недель.

Заболевание у ребенка — признаки и лечение

Грибковая инфекция характеризуется появлением в горле точек и пятен с язвами и пузырями. Воспаление сопровождается отечностью гортани.

Форма инфекции Возбудитель Внешние особенности
Кандидоз грибы рода Candida albicans На гортани появляется сыпь в виде белесых точек и пятен. Налет отличается творожистой консистенцией. Пленка легко соскабливается. После удаления налета появляются язвы с признаками кровоточивости.
Актиномикоз грибы рода Actinomyces Бугорки в горле с примесью крови (инфильтраты) темно-красного цвета.
Лептотрихоз (фарингохоз) бактерии Leptothrix buccalis Лептотрихии Бактерии размножаются под влиянием кандидоза и актиномикоза. При осмотре горла обнаруживаются плотные узелки серого или желтого цвета в форме шипов. Налет напоминает очаги дифтерии. В отличие от кандидоза, налет не снимается.

Инфекции гортани, вызванные грибком, имеют и общие симптомы:

  1. Общая слабость.
  2. Боль во время глотания.
  3. Плохой аппетит.
  4. Жжение, сухость в горле.
  5. Ощущение инородного тела при глотании.
  6. Повышение температуры тела от 37 до 38 градусов.
  7. Краснота горла, нёбных валиков.
  8. Отек носоглотки и миндалин.
  9. Болезненность и укрупнение лимфатических узлов на шее.

Симптоматика кандидоза ротовой полости разнообразна и проявляется не только в форме дрожжевых стоматитов, но и глосситами, хейлитами, ангулитами. При остром псевдомембранозном заболевании, встречающемся чаще у детей до года и людей зрелого возраста, развивается отечность и покраснение языка, неба, творожистый налет.

Слизистые губ и щек также могут покрываться белыми пятнами, при удалении которых возникают язвы. Больные жалуются на потерю аппетита, затрудненность в приеме пищи. Кандидой поражается также глотка. При развитии грибковой инфекции маленькие дети отказываются от еды, начинают капризничать, появляются проблемы с засыпанием.

Острый кандидоз атрофической формы сопровождается сильной отечностью и краснотой слизистых рта. Гортань становится болезненной, носоглотка — иссушенной. Язык приобретает ярко красный оттенок с блеском.

Проникновение кандиды в слизистую губ способствует развитию шелушения, кровоточащих ранок, серых пленок. Возможно поражение уголков рта, проявляющееся в виде трещинок. Они также могут кровоточить и вызывать болезненность.

Противогрибковые препараты для полости рта и глотки

Изначально, симптомы орального кандидоза могут оставаться незамеченными.

К основным симптомам кандидоза горла относятся:

  • белесоватый налет на языке, внутренней стороне щек, небе, деснах и миндалинах;
  • возвышающиеся бляшки творожистого вида;
  • краснота, жжение и сухость во рту, проблемы с глотанием;
  • краснота и небольшие кровоподтеки;
  • краснота и потрескивание в уголках рта;
  • вкус хлопка во рту;
  • нарушения вкуса;
  • краснота, раздражение и жжение под зубными протезами (протезный стоматит).

В тяжелых случаях, при наличии онкологических заболеваний или ослабленной иммунной системе, поражения могут распространяться в пищевод – длинную мышечную трубку, тянущуюся от задней части ротовой полости и до желудка. В этом случае могут возникнуть затруднения при глотании, боль и ощущение кома в горле.

Кроме наличия характерных белесоватых бляшек, малыши могут также хуже питаться или вести себя неспокойно и раздражено. Во время кормления они могут передавать инфекцию матери. Впоследствии возможен круговорот вируса от матери к ребенку и наоборот.У женщин с кандидозом груди могут быть следующие проявления:

  • красные, чувствительные соски с трещинками и зудом;
  • блестящая, чешуйчатая кожа на ареоле;
  • боли между кормлениями или во время самого процесса;
  • колющие боли глубоко внутри груди.

Кандидоз не характерен для детей дошкольного возраста, подростков и взрослых, поэтому в случае его развития, необходима консультация специалиста, для определения возможных причин.

mayoclinic.org

Анализы: как подготовиться

Для того чтобы поставить верный диагноз, врач назначает исследование крови, налета со слизистой рта. При выявлении признаков кандидоза требуется определение уровня глюкозы.

Анализ крови сдается натощак, рано утром. Перед посещением лаборатории нельзя принимать пищу, пить кофеинсодержащие напитки, курить. Накануне не рекомендуется употреблять жирные и острые блюда, продукты с консервантами и красителями.

Для подтверждения кандидоза со слизистой глотки берется мазок стерильной ватой. Биологический материал помещается в специальные среды, способствующие росту бактерий и кандиды.

При подозрении на поражение грибками желудочно-кишечного тракта назначается эндоскопия пищевода. В некоторых случаях требуется проведение рентгенографии. Подготовка к процедурам заключается в отказе от употребления за три дня от черного хлеба, овощей, фруктов, бобовых, грибов, орехов. Запрещается принимать активированный уголь и препараты с железом. Курить перед проведением исследования не рекомендуется.

1.2. Этиология и патогенез

Основными возбудителями ФМ являются различные виды дрожжеподобных грибов рода Candida (в 97 % случаев): C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.glabrata, C.parapsillosis, C.intermedia, C.brumpti, C.sake, и др. Доминирующим возбудителем является C.albicans, выделяемый в 50% наблюдений. В 3% грибковые поражения ротоглотки вызываются плесневыми грибами родов  Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.[1,2,4]

https://www.youtube.com/watch?v=gCXPzqaWO8Q

Возбудителями ЛМ в подавляющем числе наблюдений – у 97% больных – являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Плесневые грибы рода Aspergillus выделены у 3%больных.  Среди дрожжеподобных грибов рода Candida наиболее часто выделялась Candida albicans – у 39% больных,  C.tropicalis – у 12% больных, C.

Рост числа больных ФМ и ЛМ обусловлен существенным увеличением факторов риска их развития, среди которых ведущие позиции занимают ятрогенные иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие массивной антибактериальной терапии, длительного использования глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов, при онкологических заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекции, болезнях крови, эндокринопатиях.

Среди профессиональных вредностей имеет значение контакт с пылью, газами,  повышенными температурами. При заболевании ЛМ большое значение имеет повышенная голосовая нагрузка. При этом создаются оптимальные предпосылки для развития грибкового воспаления, возбудителями которого являются оппортунистические грибы, сапрофитирующие на слизистой оболочке глотки и в окружающей среде. Во многих случаях, острый микотический процесс переходит в хронический вследствие неправильной диагностики и нерационального лечения.

Проблема микоза слизистой оболочки глотки и гортани приобретает важное социальное значение не только вследствие всё более широкого распространения, но также и потому, что грибковое поражение этой области протекает тяжелее, чем другие воспалительные процессы той же локализации и могут явиться первичным очагом диссеминированного висцерального микоза, либо стать причиной грибкового сепсиса. [5,6]

Комплексный подход к лечению

Терапия кандидоза рта основана на применение препаратов системного действия. Они уничтожают инфекцию на слизистых оболочках носоглотки, пищевода и других органов. В составе комплексного лечения используются лекарственные средства для местного применения, диета.

Для устранения кандидозной инфекции пациентам назначаются:

  • полиеновые антибактериальные медикаменты;
  • имидазолы.

Препараты от кандидоза принимаются строго по схеме, назначенной врачом. Курс лечения зависит от группы лекарственных средств:

  1. Полиеновые медикаменты. Чаще всего пациентам прописываются нистатин или леворин. Принимать таблетки при кандидозе необходимо до 6 раз в сутки после приема пищи 2 недели. Для усиления эффективности и быстрого снятия неприятных симптомов их лучше рассасывать. Через несколько дней после начала терапии налет становится менее проявленным, исчезают язвочки. Если женщина или мужчина продолжает жаловаться на боли в гортани и отсутствие эффективности от приема препаратов, назначается амфотерицин в виде внутривенных инъекций.
  2. Имидазолы. Высокими противогрибковыми свойствами обладают медикаменты клотримазол и миконазол. Дозировка составляет 0,05-0,1 г в сутки. Длительность лечения кандидоза— до 3 недель. Схема может меняться в зависимости от течения болезни и возраста пациента.

Кандидоз в горле

Больным могут быть назначены флюконазол, дифлюкан, низорал. При наличии сильной отечности слизистых оболочек возможно применение супрастина или фенкарола. Полоскание рта при кандидозе рекомендуется проводить щелочными и дезинфицирующими растворами, содержащими следующие вещества:

  • буру;
  • гидрокарбонат натрия;
  • йод;
  • борную кислоту.

Витамины

Для повышения защитных сил организма прописываются препараты, содержащие витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В качестве общеукрепляющего препарата рекомендуется пить глюконат кальция. При появлении анемии назначается ферроплекс. Снижение уровня железа вызывается жизнедеятельностью грибков.

Поливитаминные комплексы рекомендуется принимать в течение 1-3 месяцев. Железосодержащие препараты назначаются на срок до полугода с периодическим контролем гемоглобина и ферритина.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно применять в качестве дополнительных методов лечения кандидоза. Избавиться от грибковой инфекции ротовой полости помогают:

  1. Настой из цветков календулы. Средство для полосканий готовится из ложки сухого сырья и стакана кипятка. Можно использовать готовую спиртовую настойку, 1 ч.л. которой разводится в 250 мл воды. В календуле содержится большое количество фитонцидов, помогающих бороться с кандидозом.
  2. Масла шиповникаЧесночный и луковый соки. Перед нанесением на места локализации грибковой инфекции необходимо очистить слизистую от белого налета. Лук и чеснок уничтожают патогенные микроорганизмы. Смазывать полость рта при кандидозе нужно в течение 20 дней.
  3. Соки из клюквы и калины. Натуральное средство можно использовать как для внутреннего приема, так и для смазывания очагов инфекции. Лечение кандидоза соками проводится не менее месяца.
  4. Багульник. Отвар готовится из 20 г растения и 200 мл воды. Полоскание рта можно проводить дважды в день в течение 2 недель. Багульник обладает фунгицидными и противовоспалительными свойствами.
  5. Масла шиповника, облепихи. На свернутую в несколько раз марлю нужно нанести лечебное средство и приложить к очагу воспаления на 12-14 минут. Аппликации при кандидозе проводятся 2 недели. Масла помогают восстанавливать местный иммунитет, ускорять регенерацию слизистых оболочек.
  6. Дубовая кора. Отвар из 20 г сырья и 250 мл воды, который готовится на водяной бане, используется для предотвращения проникновения грибков в глубокие ткани ротовой полости. Полоскание проводится до 7 раз в сутки в течение 3 недель.
  7. Мед. Продукт пчеловодства способствует укреплению местного иммунитета и заживлению поврежденных инфекцией слизистых. Мед при кандидозе нужно держать во рту как можно дольше, принимать – не менее 4 раз в сутки.
  8. Отвар петрушки. Корни растения заливаются стаканом воды и доводятся до кипения. Через час отваром можно пользоваться как антисептическим раствором. Средство необходимо подержать во рту.

Диета: рецепты

При кандидозе важно соблюдать диету, поскольку многие продукты могут провоцировать размножение грибков и усиливать неприятную симптоматику.

Из меню нужно исключить изделия, содержащие дрожжи, сладкие продукты. Поскольку острые и кислые блюда способствуют раздражению слизистых оболочек ротовой полости, их необходимо полностью убрать на время лечения. В период обострения кандидоза важно избегать употребления холодной или слишком горячей пищи. Принимать лучше теплые и полужидкие блюда, чтобы не усиливать болезненность и ощущение жжения в ротовой полости.

В рационе должны присутствовать кисломолочные напитки, растительные масла, нежирное мясо, рыбные блюда, овощи, зелень. Вместо кофе при кандидозе лучше пить ягодные морсы, компоты без сахара. В чайный напиток можно добавлять мед.

Источник

При кандидозе рта можно воспользоваться рецептом приготовления бездрожжевого хлеба. Для него понадобятся:

  • цельная пшеничная мука — 450 г;
  • сода — 2 ст.л.;
  • морская соль;
  • свежий йогурт 0,3 л;
  • 1 ст.л масла из оливок.

Мука перемешивается с щепоткой соли и содой, добавляется йогурт и масло. Можно разбавить тесто водой, если оно получилось густое. Противень смазывается маслом, массу помещают в форму без дна и ставят в разогретую духовку до 190 градусов на полчаса. Тесто желательно надрезать сверху ножом.

1.3 Эпидемиология

Частота развития ФМ за последние 15 лет резко возросла и составляет до 30% в структуре инфекционных поражений глотки и миндалин.

В детском возрасте заболеваемость ФМ высока. Особенно распространённым является кандидоз слизистой оболочки полости рта у новорожденных (молочница). Возникновение кандидоза связано с незавершенностью формирования иммунной защиты у новорожденных от воздействия микотической инфекции. ФМ часто болеют и дети старшего возраста. У многих из них возникновение заболевания связано с грибковым инфицированием в раннем возрасте и неполной элиминацией очага инфекции.

У взрослого населения микоз глотки диагностируется с одинаковой частотой от 16 до 70 лет, а в отдельных случаях и в более старшем возрасте.[1]

Хронические ларингиты составляют 8,4% – 10% от всей патологии ЛОР-органов. Доля грибкового поражения при хроническом ларингите может достигать 38%, среди них на долю гиперпластической формы приходится до 55% наблюдений, на катаральную форму – 31 % наблюдений, и на атрофическую – 14% наблюдений, соответственно. [3]

Меры профилактики

Инфекция кандидоз

Основу профилактики составляет укрепление иммунитета и соблюдение правильного режима питания. Уменьшение потребления простых углеводов и сладкой пищи снижает риск развития кандидоза. Большую роль играет санация полости рта 2-3 раза в сутки. Не стоит самостоятельно принимать лекарственные препараты от кандидоза без назначения врача.

Соблюдение правил общей гигиены также предупреждает развитие молочницы и других грибковых заболеваний. При любых признаках инфекции необходимо обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет предотвратить появление рецидивов и тяжелых септических состояний.

Для предупреждения развития молочницы рта у грудничка женщины во время беременности должны полностью ликвидировать очаг инфекции. Выбор препарата осуществляется врачом. Пероральные формы медикаментов назначаются в период вынашивания малыша только при тяжелом течении грибкового заболевания.

Рекомендовано проводить диспансерный учет у пациентов с грибковым поражением глотки и гортани врачом-оториноларингологом с осмотрами 1 раз в 2 месяца, а при благоприятном течении 4 раза в год.  Основные меры по профилактике ФМ и ЛМ должны быть направлены на устранение факторов, способствующих активации грибковой флоры. А именно: отмена антибиотиков, кортикостероидов, коррекция гликемического профиля, общеукрепляющая терапия.

Мерой профилактики грибкового воспалительного процесса в гортани также является своевременное лечение острого ларингита, ГЭРБ, воспалительной патологии верхних и нижних дыхательных путей, отказа от курения.

Следующие шаги помогут вам предотвратить развитие грибковой инфекции:

  1. Полощите рот. Если вы пользуетесь ингаляторами на кортикостероидной основе, не забывайте полоскать рот после каждого использования.
  2. Чистите зубы минимум два раза в день, используйте зубную нить.
  3. Проверяйте зубные протезы. Снимайте их на ночь. Проверьте, чтобы протезы подходили вам и не вызывали раздражения. Спросите у стоматолога, как их необходимо правильно чистить и ежедневно это делайте.
  4. Регулярно ходите к стоматологу, особенно если у вас имеется сахарный диабет или вы носите зубные протезы.
  5. Следите за тем, что вы едите. Ограничивайте потребление пищи, содержащей сахар, так как он способен увеличивать рост грибковой инфекции.
  6. Поддерживайте нормальный сахар в крови при наличии диабета. Контроль уровня сахара в крови снижает его содержание в слюне, уменьшая рост Кандиды.
  7. Своевременно лечите вагинальную грибковую инфекцию.
  8. Не допускайте сухости во рту. Уточните у врача, как избежать или лечить пересыхание рта.

mayoclinic.org

Осложнения и последствия

Своевременно проведенная терапия предупреждает развитие осложнений кандидоза рта. При самолечении у больного повышается риск развития негативных последствий, которые проявляются в виде поражения грибковой инфекцией пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, почек.

Заражение крови в половине случаев приводит к летальному исходу. У детей кандидоз рта может стать причиной появления сердечных шумов, увеличения близлежащих лимфатических узлов. Заболевание повышает риск присоединения бактериальной инфекции органов дыхания, развития дисфункции почек.

Кандидоз рта редко вызывает осложнения у людей с хорошим иммунитетом. Появляется он лишь при ослаблении иммунитета из-за перенесенных заболеваний или после приема определенных лекарств.

Обширное вовлечение трахеи (трахеит) и пищевода (эзофагит) могут привести к проблемам с глотанием и дыханием у ранее здоровых людей. Известны случаи бронхолегочного кандидоза.

Кандидоз пищевода и системное распространение грибка чаще всего возникают именно у пациентов с ослабленной иммунной реакцией.

2.1.Жалобы и анамнез

При ФМ у пациентов имеют место жалобы:

  • На боль, дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, саднения, першения, усиливающиеся при приеме раздражающей пищи. Больные отмечают иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо. [1]

Указанные жалобы характеризуются продолжительностью и не исчезают после проведения стандартных курсов противовоспалительной терапии.

  • На стойкое нарушение голосовой функции при хроническом ларингите, иногда кашель, боль в проекции гортани при голосовой нагрузке. [3]

Характер жалоб зависит от клинической формы ларингита.

  • Рекомендуется акцентировать внимание на следующих особенностях анамнеза заболевания:
  • Обстоятельства начала заболевания: длительные предварительные курсы антибактериальной, кортикостеродиной, лучевой терапии, контакт с вредными веществами (кислоты, аэрозоли), контакт с пылью, работа в помещениях с сухим воздухом и в условиях повышенной температуры, отсутствие вентиляции в помещении.
  • Особенности течения: частота рецидивов. Для микозов характерны частые обострения воспалительного процесса.
  • Аллергологический анамнез.
  • Неэффективность стандартных курсов противовоспалительной терапии.
  • Иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, заболевания легких и желудочно-кишечного тракта.
  • Характер ежедневных голосовых нагрузок.
  • Наличие вредных привычек: курение, избыточное употребление алкоголя.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств 1)

2.2 Физикальное исследование

Общие признаки микотического поражения слизистой оболочки глотки и гортани:

  • Картина хронического воспаления, характерная для каждой клинической формы заболевания ВДП
  • Наличие налетов на слизистой оболочке
  • Регионарный лимфаденит.

Регионарный лимфаденит – не постоянный признак микоза.

  • При проведении фарингоскопии рекомендовано обратить внимание на особенности характерные для микоза глотки:
  • неравномерная гиперемия, отёк и инфильтрация слизистой оболочки ротоглотки;
  • расширение и инъекцией сосудов,
  • очаги лейкоплакии, наложения фибринозных налетов.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендовано проведение микологического исследования при:
  • хронический фарингит и ларингит, с частыми обострениями (1 раз в 3 месяца)
  • неэффективность противовоспалительной  антибактериальной терапии
  • выявление характерной фарингоскопической или ларингоскопической картины микоза.
  • Рекомендовано проведение повторные контрольные микологические исследования после установки диагноза: «ФМ» или «ЛМ» и проведения соответствующей терапии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

  • Для диагностики микотического поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей рекомендовано использовать два способа диагностики:
  • Микроскопия окрашенных мазков с пораженных участков слизистой оболочки.
  • Посев отделяемого пораженных участков слизистой оболочки на питательные среды [5, 6, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств II)

2.5 Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику ФМ проводят с:

  • бактериальным фарингитом и тонзиллитом,
  • лептотрихозом,
  • лейкоплакией,
  • ксеростомией слизистой оболочки глотки,
  • красным плоским лишаём
  • скарлатиной,
  • дифтерией,
  • туберкулёзом,
  • сифилисом,
  • ангинозной формой инфекционного мононуклеоза,
  • фузоспирохетозом глотки (ангиной Симановского-Плаута-Венсана-Раухфуса),
  • истинной (вульгарной) пузырчаткой,
  • гранулематозом  Вегенера,
  • злокачественными новообразованиями,
  • неврозами глотки.

Дифференциальная диагностика ЛМ проводят с:

  • раком гортани,
  • туберкулезом
  • сифилисом гортани,
  • гранулематозом Вегенера,
  • склеромой,
  • первичным амилодиозом гортани,
  • саркоидозом.

Лечение кандидоза

Окончательный дифференциальный диагноз при ларингите ставится в результате гистологического исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector