Причины роста узлов щитовидной железы

Узлы. Почему они появляются?

Как уже было сказано выше, множество заболеваний способствуют появлению образований на щитовидке. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обратиться к эндокринологу.

Прежде чем задаваться вопросом о том, опасны ли узлы на щитовидной железе, необходимо разобраться, при каких заболеваниях они чаще всего появляются.

Итак, чаще всего при обнаружении образований на железе у человека диагностируется зоб. Данная патология появляется с частотой в 90 %. На втором месте расположились доброкачественные опухоли щитовидки. На них приходится от 5 до 8 процентов случаев. Гораздо реже у больного диагностируется злокачественная опухоль щитовидной железы. Стоит отметить, что любое заболевание требует срочного лечения, особенно если речь идет об опухолевых образованиях.

Особенности строения и причины возникновения

В норме ткань щитовидки имеет однородную структуру, однако, под влиянием определенных факторов возникают характерные уплотнения, трансформирующиеся впоследствии в узловые образования. Узловые уплотнения в щитовидке имеют различную морфологическую форму, поскольку развиваются либо из железистой ткани органа, либо из слизистого эпителия. Они  имеют плотную или жидкую коллоидную структуру, и как правило, имеют доброкачественную природу.

Основной причиной образования узла в щитовидке считается недостаток йода в организме, поступаемый с пищей, однако, доказано что факторами влияния считаются:

  • наследственная предрасположенность,
  • лучевая терапия,
  • радиационное излучение,
  • токсическое воздействие химических веществ, красок, лаков, растворителей, фенолов.

Для уточнения диагноза врач осуществляет визуальный осмотр, проводя пальпацию щитовидки, а также назначает ультразвуковое и иные виды исследования.

К общим причинам увеличения щитовидки относятся следующие:

  • Дефицит в пище и воде йода и некоторых других микроэлементов (фтора, селена);

  • Плохая экологическая обстановка, когда токсические вещества из окружающей среды попадают в организм, что отражается на функционировании щитовидной железы;

  • Наличие в крови ингибиторов синтеза тиреоидных гормонов, к которым относятся сульфаниламиды, аминосалициловая кислота, резорцин. Существует мнение, что вещества, препятствующие выработке гормонов щитовидки, содержатся в репе и соевых продуктах;

  • Гиповитаминоз (дефицит витамина D);

  • Наличие в организме некоторых бактериальных инфекций, подавляющих деятельность щитовидной железы;

  • Хронические стрессы;

  • Недостаточная физическая активность;

  • Врожденная наследственная предрасположенность;

  • Патологии гипофиза и гипоталамуса, гормоны которых регулируют и контролируют функцию щитовидной железы.

Вышеназванные причины могут привести к развитию одного из трех синдромов, характеризующихся увеличением щитовидной железы:

  • Гипотиреоз. Недостаточное количество йода в рационе приводит к недостаточной выработке тиреоидных гормонов, в результате чего щитовидка начинает работать в интенсивном режиме и увеличиваться в размерах. Гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичный, обусловлен дисфункцией непосредственно щитовидной железы, вторичный связан с патологиями гипофиза и гипоталамуса, с дефицитом тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

  • Гипертиреоз. В этом случае продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов, превышающее норму. Причиной этого может стать Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), тиреоидит (воспаление щитовидки), различные опухолевые новообразования самой железы, гипофиза и гипоталамуса. При гипертиреозе ускоряются процессы метаболизма в организме.

  • Эутиреоз. При этой патологии щитовидная железа увеличена, но уровень гормонов в крови по результатам анализов не изменен. При помощи компенсаторных механизмов организм справляется с дефицитом йода: тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом в усиленном режиме, тем самым поддерживая функцию щитовидной железы. Эутиреоидный зоб часто развивается в периоды полового созревания, беременности или постменопаузы.

Зоб может быть диффузным, когда щитовидная железа увеличена равномерно, и узловым, с локальными автономными образованиями в железе. В последнем случае на фоне дефицита йода некоторые тиреоциты выходят из-под регулирующего влияния тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, что сопровождается формированием узлов в ткани железы. Узловой зоб чаще встречается у людей старше 50 лет.

Также в зависимости от причин возникновения увеличение щитовидной железы подразделяется на эндемический и спорадический зоб. Появление эндемического зоба обусловлено недостатком йода в окружающей среде: в пище, почве и т. д. Спорадический зоб развивается у людей, проживающих в регионах с достаточным количеством йода.

Диагностика узлов на УЗИ

Для обнаружения и исследования новообразований в эндокринной системе используют методы:

  • пальпации – ощупывание шеи на обнаружение проблемных зон; позволяет найти крупные образования на щитовидке;
  • анализ плазмы крови – определяется содержание веществ, гормонов и активных тел в крови, которые могут указывать на патологический процесс и аутоиммунную природу заболевания;
  • УЗИ щитовидной железы – один из самых действенных способов диагностики, поскольку дает возможность увидеть узелки размером до 1 мм.
  • компьютерная томография – позволяет осмотреть участки за грудной клеткой;
  • изотропия с применением радиоактивных веществ — выявляет излишне или недостаточно активные участки;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия – анализ тканей (позволяет проверить подозрения и поставить окончательный диагноз)

При раке врачи отмечают потемнение железы, неровность, шероховатость структуры, а также разветвленность сети сосудов.

При появлении описанных выше признаков, обнаружении в области шеи уплотнений и узелков, дискомфорте в горле необходимо обратиться к врачу для диагностики. Проблемами щитовидки занимается узкий специалист – эндокринолог. На первом осмотре он проводит визуальный осмотр. При сильном увеличении или прощупывании узлов он назначает исследования для определения расположения узелков, размера и внутренней структуры. Перед любым исследованием пациенту нужно сдать кровь из вены для определения уровня гормонов.

Для диагностики узелковых новообразований используют следующие способы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентген (классический или с контрастными веществами).
  • Пункция (биопсия) новообразований. Это исследование проводят при подозрении на рак щитовидки (например, при размытых границах узла).

После изучения всех полученных данных определяется направление терапии. В большинстве случаев применяют консервативную терапию, которая включает определенную диету, лечение гормональными препаратами и физиопроцедуры. Процесс лечения контролируется – больной сдает анализ на гормоны и делает УЗИ щитовидки не реже одного раза в год.

При быстром росте узелковых новообразований назначается операция по удалению узелков. Операцию проводят в тех случаях, когда размеры железы затрудняют дыхание, прием пищи и становятся косметическим дефектом. Хирургическое вмешательство противопоказано при заболеваниях сердца, пожилым людям (после 75 лет), а также при гемофилии.

При появлении в узлах раковых клеток операцию проводят как можно скорее. В этом случае железа удаляется полностью, иногда вместе с лимфоузлами и тканями вокруг.

Появление узлов в щитовидной железе связано с совокупностью внешних факторов и физиологических особенностей. Лечение, начатое на ранней стадии, уменьшает риск негативных последствий.

Всего на узи различают 4 типа образований на щитовидке:

  • Изоэхогенный узел. Такое образование не отличается плотностью от плотности самой железы.
  • Инэхогенный узел. Такое образование обладает сильным кровообращением, а сосуды в нем расширены.
  • Гипоэхогенный узел. Образование плотное и заполнено либо жидкостью, либо отмершими клетками. При таком типе, как правило, диагностируется киста или опухоль.
  • Коллоидный узел. Состоит из той же ткани, что и щитовидка. Кровоснабжение усиленное.

Изоэхогенный узел на УЗИ, как правило, светлого цвета. При неоднородной консистенции могут проглядываться темные участки. При этом, скорее всего, устанавливается диагноз кистозное образование.

Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе чем опасны? Размеры их в среднем достигают трех сантиметров, что очень часто свидетельствует о злокачественном процессе. Если опухоль действительно раковая, то узел не будет иметь четких границ, однако по результатам УЗИ точно поставить диагноз невозможно.

К основным процедурам, необходимым для постановки диагноза, относятся:

  • Врачебный осмотр. Врач-эндикринолог выслушивает жалобы и осуществляет пальпацию органа. При поверхностной пальпации определяются общие размеры железы и характер увеличения (диффузный или узловой). При глубокой пальпации анализируется консистенция органа (мягкая или плотная), болезненность, пульсация (в норме болезненность и пульсация отсутствуют), подвижность. Здоровая щитовидка мягкая, подвижная, имеет однородную консистенцию и гладкую поверхность, спаянность с окружающими тканями отсутствует.

  • Анализ крови на гормоны. Для диагностики патологий щитовидной железы выявляют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3. Тиреотропный гормон продуцируется гипофизом и регулирует функцию щитовидки. Высокая концентрация этого гормона свидетельствует об её пониженной функции. Собственные гормоны щитовидки, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), в основном находятся в крови в связанном состоянии и зависят от сывороточных белков. Гормональная активность щитовидки определяется по концентрации свободных Т3 и Т4. Однако, в целом, повышенный уровень тироксина и трийодтиронина отмечается при гиперфункции железы (гипертиреозе и тиреоидите), пониженный уровень – при гипотиреозе.

  • УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании устанавливаются размеры железы, степень увеличения, отсутствие или наличие узловых образований.

Симптомы заболевания

Общие симптомы дисфункции щитовидной железы таковы:

  • Изменение веса в сторону увеличения или уменьшения при отсутствии изменений в объёме и режиме питания;

  • Нарушение сердечного ритма;

  • Прогрессирующее выпадение волос;

  • Нарушение терморегуляции: озноб или ощущение жара;

  • Быстрая утомляемость, постоянная усталость;

  • Повышенная раздражительность, расстройство сна;

  • Нарушения менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;

  • Проблемы со зрением;

  • Тошнота, рвота, расстройства ЖКТ (запоры, диарея).

Как было сказано выше, нарушение функции щитовидки может иметь две формы: её снижение (гипотиреоз), характеризующееся пониженным уровнем тиреоидных гормонов, и чрезмерная активность (гипертиреоз или тиреотоксикоз), проявляющаяся в избыточном продуцировании гормонов. В зависимости от этого симптомы увеличения щитовидной железы могут различаться.

Симптомы гипотиреоза:

  • Увеличение массы тела вследствие замедления обменных процессов в организме;

  • Сухость, ломкость и выпадение волос;

  • Склонность к зябкости, ознобу, плохая переносимость холода;

  • Отечность лица и век, а также конечностей;

  • Снижение аппетита;

  • Сухость во рту;

  • Замедление сердечного ритма: пульс ниже 60 ударов в минуту;

  • Снижение артериального давления;

  • Тошнота, рвота, запоры, метеоризм;

  • Повышение холестерина в крови;

  • Общая слабость, заторможенность, сонливость;

  • Затруднение дыхания, осиплость голоса, нарушения слуха;

  • Депрессия, подавленное настроение;

  • Головные боли;

  • Сухость, шелушение, бледность или желтушность кожи;

  • Покалывание в кистях рук;

  • Нарушение менструального цикла у женщин;

  • Признаки анемии;

  • Нарушения памяти, снижение работоспособности.

Симптомы гипертиреоза:

  • Потеря веса при полноценном питании и повышенном аппетите;

  • Ускорение сердечного ритма: пульс более 90 ударов в минуту;

  • Повышение артериального давления, одышка;

  • Истончение волос и ломкость ногтей, ранняя седина;

  • Плохая переносимость жары и повышенное потоотделение;

  • Влажность кожи, в некоторых случаях – нарушения её пигментации;

  • Чувство жажды, частое мочеиспускание;

  • Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея, запоры;

  • Мышечная слабость и быстрая утомляемость;

  • Тремор рук;

  • Проблемы со зрением: светобоязнь, слезотечение, развитие пучеглазия;

  • Расстройство половой функции;

  • Повышенная возбудимость, нервозность, раздражительность, беспокойство, чувство страха;

  • Расстройство сна.

Обычно наблюдаются только некоторые из перечисленных симптомов. В пожилом возрасте выраженная симптоматика может вообще отсутствовать. Нарушения слуха при гипофункции щитовидной железы происходят вследствие отекания евстахиевой трубы. При эутиреоидном зобе (когда содержание гормонов в крови находится в пределах нормы) ведущей жалобой является косметический дефект, ощущение дискомфорта и тяжести в области шеи.

Зоб щитовидной железы

Значительное увеличение железы может оказывать давление на рядом расположенные кровеносные сосуды и органы. При сдавливании трахеи появляются кашель, одышка, при сдавливании пищевода – трудности и болезненные ощущения при проглатывании пищи, особенно твердой. Возникает дискомфорт при ношении шарфов и одежды с высокими воротниками.

При воспалении железы или кровоизлиянии в узловой зоб появляются боли в области шеи, повышается температура, зоб начинает быстро увеличиваться в размерах.

Практически всегда наблюдаются симптомы, касающиеся нервной системы. Человек становится раздражительным, нервным, вспыльчивым, склонным к перепадам настроения. При гипертиреозе это сопровождается повышенной физической активностью и агрессией. Частым признаком является мелкий тремор пальцев, который усиливается при вытягивании рук. У детей бывают тики — насильственные движения мышц лица и конечностей.

Другой характерный симптом — изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Повышение функции щитовидной железы сопровождается тахикардией, понижение – брадикардией. Часто эти признаки предшествуют визуальному увеличению железы. Одышка при гипертиреозе обычно связана не с сердечной деятельностью, а с постоянным чувством жара.

Гиперфункция щитовидной железы всегда сопровождается сильной потливостью всего тела. Кожа становится тонкой, влажной, склонной к покраснению, возможен кожный зуд. Мышечная слабость затрагивает в основном мышцы рук и плечевого пояса.

узлы щитовидной железы

Характерным признаком диффузного зоба считается эндокринная офтальмопатия, являющаяся последствием аутоиммунного поражения щитовидной железы (Базедовой болезни). На ранних стадиях процесса отмечается сухость глаз, светобоязнь, отечность век. В дальнейшем наблюдается выпячивание глазных яблок и ограничение их подвижности, может развиться экзофтальм (неполное смыкание верхних и нижних век).

Нормальный размер щитовидной железы находится в пределах 25 мл у мужчин и 18 мл у женщин. При развитии заболеваний объем железы увеличивается, поскольку она начинает работать в усиленном режиме, продуцируя избыточное количество гормонов либо стараясь поддерживать их выработку на необходимом уровне.

Если положить руку спереди на шею так, что большой палец будет с одной стороны от хряща, а четыре остальных – с другой, то можно нащупать мягкое образование. Это и есть щитовидная железа. В норме её длина равна длине крайней фаланги большого пальца (на которой расположен ноготь). Железа должна иметь мягкую и эластичную консистенцию и перемещаться вместе с хрящом во время глотательных движений.

Узлы в щитовидной железе считаются одной из распространенных патологий, причем чаще всего они выявляются у представительниц слабого пола. С возрастом количество образований и частота их появления увеличиваются, и пациентки жалуются на учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, возникновение приливов жара, нарушение стабильности эмоционального состояния.

Симптомы узлов в щитовидной железе и характер их выраженности могут отличаться в зависимости от природы их происхождения. Так, эндокринологи классифицируют уплотнения как:

  • доброкачественные узлы,
  • злокачественные опухоли.

Как правило, злокачественный узел начинает формироваться вследствие мутации клеток щитовидки, причем он может увеличиться до неконтролируемого размера, что повлечет снижение функции самого органа.

Причины роста узлов щитовидной железы

Несмотря на то, что внешне узлы никак не проявляются, при достижении размера в пять миллиметров, их можно определить пальпаторно или с помощью УЗИ. «Истинным» же считается узел, размеры которого достигают более сантиметра. В период образования узла, болезнь протекает бессимптомно. Однако на более поздней стадии при развитии коллоидного или пролиферативного зоба появляются специфические симптомы узлов в щитовидной железе:

  1. тахикардия (учащенное сердцебиение);
  2. приливы холода или жара;
  3. быстрая утомляемость;
  4. повышенная сонливость;
  5. частая смена настроения.
  6. пальпация щитовидной железыНа стадии прогрессирования болезни у пациента могут появиться следующие симптомы узлов в щитовидной железе:

  7. быстрое изменение веса;
  8. сухость и ломкость волос;
  9. ксеродермия;
  10. мышечные боли;
  11. изменение тембра голоса;
  12. нарушение функции глотания;
  13. одышка и стесненное дыхание;
  14. появление сосудистой или венозной сетки.

Опасность злокачественных узловых образований заключается в их способности быстро увеличиваться в размерах, а также в метастазировании в регионарные или отдаленные органы. Доброкачественный узел, напротив, не метастазирует, хотя и оказывает давление на близлежащие сосуды и ткани.

Принципы проявления новообразования зависят от уровня выработки гормонов. Если их содержание ниже нормы, могут отмечаться симптомы, вызванные недостатком энергии:

  • снижение скорости обмена веществ (лишний вес, пониженная температура тела, заторможенность реакций);
  • пониженное артериальное давление;
  • отеки на лице, руках и ногах утром и вечером;
  • нарушения работы половой системы (сбой менструального цикла, снижение либидо, бесплодие);
  • проблемы со стулом (поносы чередуются с запорами);
  • угнетение интеллектуальных способностей (неспособность сосредоточиться, долго удерживать внимание, ухудшение памяти);
  • депрессия;
  • сухость кожи, ломкость и хрупкость ногтей и волос.

Если узел уже образовался, но уровень гормонов все еще находится в пределах нормы, могут наблюдаться:

  • болезненные ощущения в области шеи;
  • першение в горле;
  • кашель без видимой причины;
  • хрипота в голосе;
  • затрудненное глотание;
  • отдышка (вплоть до удушья на поздних стадиях).

При повышенном уровне гормонов отмечают следующие признаки:

  • ускорение метаболизма (повышенные температура и артериальное давление, резкое снижение веса);
  • гиперактивность, эмоциональность, излишняя раздражительность;
  • дрожь в мышцах (тремор); расстройство пищеварения;
  • повышение секреции половых и сальных желез.

На ранней стадии заболевания пациенты не подозревают о имеющихся у них узелках в щитовидке. Новообразования не проявляют себя внешне и в том случае, когда размер узелков минимален и они не выделяют гормоны (нетоксические заболевания).

Проявления узлов разделяют на механические и биохимичекие (гормональные).

Механические симптомы проявляются непосредственно в области щитовидной железы:

  • изменение голоса, его снижение и появление хрипоты (при значительном увеличении щитовидки голос может временно исчезнуть);
  • кашель и першение, появляющиеся у здорового человека;
  • дискомфорт в области гортани, нередко пациенту тяжело сделать глоток;
  • приступы удушья, которые усугубляются в закрытых помещениях и в стрессовых ситуациях;
  • появление опухоли, зоба или узелков большого размера в нижней части шеи.

Узловые образования в щитовидной железе можно повредить, при этом начинается небольшое кровотечение и повышается температура.

Биохимические проявления связаны со способностью внутренний ткани некоторых новообразований синтезировать гормоны тироксин и трийодтиронин. Выявить такие узлы можно даже тогда, когда они только появились. Сделать это помогает анализ крови на гормоны. На фоне таких узелковых новообразований уровень тиреотропного гормона остается в пределах нормы (должен быть понижен).

Степени развития зоба

В норме щитовидная железа визуально не заметна и практически не прощупывается.

Самая простая классификация размеров зоба используется Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и включает три степени увеличения щитовидки:

  • Нулевая степень: зоб отсутствует, железа прощупывается, размеры долей соответствуют длине ногтевых фаланг больших пальцев;

  • Первая степень: пальпируется увеличение железы, но зоб визуально не заметен при обычном положении головы;

  • Вторая степень: зоб пальпируется и виден на глаз.

В России наиболее распространена классификация профессора О.В. Николаева.

увеличение щитовидной железы

Согласно этой классификационной системе, выделяется пять степеней развития зоба, каждая из которых имеет свои клинические признаки:

  1. Первая степень: Щитовидная железа визуально не изменена, изменения не пальпируются, но в момент глотания виден перешеек, соединяющий доли железы.

  2. Вторая степень: Доли железы хорошо пальпируются и заметны во время глотания. Очертания шеи при этом пока остаются прежними.

  3. Третья степень: Зоб и перешеек железы становятся хорошо видимыми, шея утолщается, но выраженного физического дискомфорта это пока не причиняет.

  4. Четвертая степень: Зоб продолжает расти, очертания шеи сильно меняются, на ней прорисовываются контуры долей железы, видимые даже в состоянии неподвижности и покоя.

  5. Пятая степень: Зоб приобретает большие размеры и начинает сдавливать рядом находящиеся органы: трахею, пищевод, кровеносные артерии, голосовые связки, что может сопровождаться одышкой, затруднением процессов жевания и глотания, чувством тяжести в груди, головными болями, изменением голоса.

Объем одной доли = (длина) × (ширина) × (толщина) × 0,48.

Затем показатели объемов двух долей суммируются. Размеры перешейка не имеют существенного диагностического значения.

Сейчас зоб можно охарактеризовать очень точно. Для этого даже существует специальная сетка по О.В. Николаеву. Стоит отметить, что зоб как раз и диагностируется, когда имеются узлы на щитовидной железе. Чем опасны образования, указано в таблице.

Степень Признаки зоба
0 степень Щитовидка незаметна, однородная и без образований
1 степень Щитовидка незаметна, однако ее можно легко прощупать
2 степень

Щитовидку видно при глотании

3 степень Железа разрастается и визуально утолщает шею
4 степень Зоб становится большим, нарушая форму шеи
5 степень Щитовидка настолько разрастается, что начинает давить на рядом находящиеся органы

Тест на определение уровня йода в организме

Нужно взять обычный 3-5%-ный йод и при помощи ватной палочки нанести на ночь на любой участок тела (за исключением области щитовидной железы) йодную сетку. Это может быть грудная клетка, нижняя часть живота или бедро. Если к утру сетка исчезнет или станет совсем бледной, это говорит о дефиците йода.

Можно сделать этот тест более точным. Перед сном нанести на предплечье раствором йода три линии: тонкую, немного потолще и толстую. Если к утру исчезнет первая линия, то с содержанием йода в организме все нормально. Если исчезнут две более толстые – рекомендуется проверить щитовидную железу. Если на коже не останется никаких следов – налицо явный недостаток йода.

Узел на щитовидной железе – в чем опасность?

Как и любые патологии щитовидной железы, узлы опасны. Возможные сценарии при их росте:

  • Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз. Даже если в момент обнаружения зоба гормоны щитовидной железы были в норме, при дальнейшем его росте есть риск увеличения уровня трийодтиронина и тироксина. Это грозит снижением массы тела, сердечными патологиями, болезнями нервной системы.
  • Перерождение в онкологическое образование. Опухоль потребуется вырезать, а в дальнейшем принимать лекарства для предотвращения метастазов. Если они появятся – срок жизни человека существенно сокращается.
  • Рост и увеличение давления на горло с последующей блокировкой трахеи. Из-за того, что при увеличении нароста человек не может дышать, врачи удаляют образования больше 3 см.
Лечение
Чтобы предотвратить эти сценарии, зоб нужно лечить сразу после диагностики, а не ждать разрастания и новых проблем.

Самостоятельно рассосаться могут только узлы меньше 0,5 см. Для этого потребуется изменить образ жизни: переехать из запыленного, загазованного района, снизить нервную нагрузку, поменять режим питания на сбалансированную диету. Образования больших размеров самостоятельно не пройдут.

Если появились узлы в щитовидке, а гормоны в норме – у человека выявляют один из двух видов зоба. Лечение нужно начинать как можно раньше. Не затягивая с визитом к врачу, человек снижает риск развития онкологического образования или дыхательной недостаточности. При малых размерах узлов можно не доводить дело до хирургического вмешательства, ограничившись медикаментозным лечением.

Узел щитовидной железы – очаговое образование любых размеров, имеющее капсулу. Могут быть солитарными (единичными) и множественными, токсичными и нетоксичными.

Еще недавно медики были уверены, что любое новообразование на щитовидке грозит осложнениями и ухудшением качества жизни. Сейчас доказано, что доброкачественные опухоли абсолютно безвредны. Их удаляют только если человек испытывает дискомфорт.

Иначе складывается ситуация с обнаружением раковых клеток. Новообразование немедленно удаляют, дальнейшие меры предотвращают его повторное возникновение. Коварность болезни в том, что симптомы обычно долго не проявляются. Последствия же болезни крайне опасны и сложно излечимы. Необходимо регулярно проверять состояние эндокринной системы.

Диагностика патологии сильно зависит от того, с каким недугом ее связывают. Медик должен определить причину образования опухоли. Проводится дифференциация следующих заболеваний:

  1. Аденома щитовидной железы. Возникает от переизбытка тиреотропного гормона, который вырабатывает гипофиз. Под его воздействием, щитовидка увеличивается в размерах, приобретая округлую форму, капсульное устройство. Для диагностики проводится биопсия или УЗИ. Образование можно легко нащупать пальцами — оно скатывается как шарик.
  2. Тиреоидит. Проявляется как одно из трех аутоиммунных заболеваний:
  • ювенильный и послеродовой тиреоидит;
  • болезнь Хашимото;
  • первичная микседема.

Они вызваны генными мутациями, в результате которых организм вырабатывает антитела к гормонам щитовидной железы. Это значит, тело борется само с собой. Узлы на щитовидной железе при этой форм образуются нечасто.

  • Опухоли гипофиза приводят к увеличению секреции гормонов, что способствует разрастанию щитовидной железы.
  • Коллоидные узлы. Доброкачественные образования, полностью состоящие из ткани, идентичной ткани железы. Не требуют лечения.
  • Рак щитовидной железы. Встречается редко, лишь около 2% узлов являются раковыми, а исход часто неблагоприятен, вплоть до летального. Чем опасен узел на щитовидной железе в первую очередь – это сложностью обнаружения и лечения. Выделяют 3 формы:
  1. Папиллярный рак. Диагностируется более чем в половине случаев. Узлы без капсулы легко прорастают вглубь железы без смещения при пальпации. Распространяется болезнь медленно, только на близлежащие лимфатические узлы и органы.
  2. Фолликулярный рак. Встречается в 10-15% случаев, характеризуется меньшей скоростью роста, более опасен, поскольку метастазы быстро распространяются, поражая печень и легкие.
  3. Медуллярный рак. Обнаруживается в 1-2% случаев. Его вызывают парафолликулярные клетки, вырабатывающие кальцитонин. Для диагностики исследуют плазму крови.

К другим причинам можно отнести: наследственность, неблагоприятный экологический фон, облучение. У женщин болезнь возникает в 4-8 раз чаще, чем у мужчин. С возрастом риск повышается.

По характеру узлов можно определить типологию появившегося на щитовидке новообразования (доброкачественное или злокачественное). Тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов) и гипотиреоз являются признаками нейтрального образования. Уровень опасности узла на щитовидной железе будет зависеть от причины его возникновения.

Если появилась отдышка, голос стал ниже и приобрел хрипоту, а во время кашля отхаркивается кровь – это признаки злокачественного новообразования. Спаянность лимфатических узлов с близлежащими тканями их заметное увеличение в районе шеи подтверждают предположение.

Крайне опасным рак делает невозможность его выявить на начальных стадиях – болезнь долго протекает бессимптомно. Узел растет годами, но человек обращается к врачу только когда ощущает дискомфорт. К моменту постановки диагноза, нередко слишком поздно принимать какие-либо меры.

Лечение узлов на щитовидке проводится только если их состояние опасно для здоровья и нарушает качество жизни человека. Так происходит при изменении гормонального фона.

Если состояние здоровья не является критическим, применяют медикаментозные способы лечения. Используют препараты:

  • йодосодержащие – улучшают состояние, восполнения недостаток йода;
  • тиреостатические — устраняют токсический узловой зоб аденомы;
  • содержащие гормоны щитовидной железы — останавливают деление клеток, составляющих узел, что прекращает развитие болезни.

Операции рекомендованы только при наличии прямой угрозы здоровью (злокачественные клетки), либо если размеры новообразования быстро увеличиваются.

Несмотря на то что раньше считалось, что доброкачественные образования на щитовидке со временем перерождаются в злокачественные, это абсолютно не так. Доброкачественные опухоли совершенно безвредны и не влияют на качество жизни человека. Такое образование, как правило, удаляют только в том случае, если больной начинает испытывать дискомфорт.

Совсем другой разговор ведется, если у пациента была обнаружена раковая опухоль. Подобные образования требуют немедленного удаления и дальнейшего наблюдения. Стоит отметить, что рак щитовидной железы – очень коварное заболевание, которое проявляет себя только на заключительных стадиях, поэтому так важно постоянно обследоваться.

Симптоматика

Если у больного отмечается учащенное сердцебиение, резкая потеря веса при нормальном аппетите и нервозность, то эндокринолог может поставить предварительный диагноз – диффузно-узловой зоб.

Стоит отметить, что фолликулярные кисты щитовидки обычно не дают никаких симптомов и практически безвредны для здоровья человека.

  • постоянное чувство голода;
  • отрицательная динамика веса;
  • неожиданные повышения температуры тела (иногда до 38 градусов);
  • эмоциональное состояние становится возбужденным, случаются вспышки агрессии, сон нарушается;
  • работа сердца ускоряется, давление повышается (симптом может возникнуть неожиданно);
  • изменяется терморегуляция, человека часто бросает в жар, при этом усиливается потоотделение, кожа становится красной и жирной;
  • пищеварительные процессы также ускоряются, характерен жидкий стул.

Тяжесть симптомов увеличивается с ростом самих узлов.

Чем грозит увеличение щитовидной железы?

Патологии щитовидной железы вызывают нарушения всех видов обмена: белкового, углеводного, жирового; негативно сказываются на деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем.

Отсутствие лечения может привести к серьезным и опасным для жизни последствиям:

  • Увеличенная щитовидка оказывает давление на близлежащие органы, что сопровождается нарушениями кровообращения, дыхательного и глотательного процессов;

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия), скачки артериального давления;

  • Со стороны нервной системы появляется неуравновешенность, неспособность контролировать свои эмоции, склонность к депрессивным состояниям;

  • Сам по себе большой зоб является большим косметическим дефектом;

  • При гипертиреозе (тиреотоксикозе) возможно такое осложнение, как тиреотоксический криз (резкий выброс в кровь большого количества тиреоидных гормонов). В этом случае требуется немедленная госпитализация, так как тяжелый криз может привести к летальному исходу. 

Возникающие осложнения

Каждый человек должен пристально следить за состоянием своей щитовидки. Сперва необходимо владеть информацией о том, какого размера узлы на щитовидной железе опасны. Маленькие доброкачественные образования следует только наблюдать. При этом пациента совершенно не обязательно оперировать, если он не испытывает дискомфорта.

Иногда кистозные образования могут начать гноиться и воспаляться. В такие моменты человек испытывает страшные боли в шее, у него повышается температура, появляется тошнота и прочие неприятные симптомы.

Если узлы разрослись до огромных размеров, то больной начинает ощущать чувство давления. Иногда отмечается нарушение дыхания.

Еще одним опасным осложнением является малигнизация. Доброкачественные опухоли в щитовидке не перерождаются, однако иногда маленький узел при недостаточном внимании может привести к развитию рака.

Профилактические меры

Когда человек столкнулся с подобной проблемой, у него сразу же возникает вопрос: “Узлы на щитовидной железе чем опасны?”. Лечение их необходимо начинать только после полного обследования, которое представляет собой целый комплекс процедур.

  1. Пациенту предлагают пройти МРТ.
  2. Компьютерная томография тоже не помешает.
  3. В некоторых случаях проводится радиоизотопная диагностика.
  4. При необходимости для подтверждения доброкачественной природы образования пациенту назначают биопсию.
  5. Обязательной при постановке диагноза будет сдача анализа крови на гормоны щитовидки – Т3, Т4, ТТГ.

Стоит помнить, что только комплекс мероприятий способен максимально точно поставить диагноз пациенту и начать правильное лечение узла.

Итак, чем опасен узел на щитовидной железе, уже было разобрано выше. Для того чтобы предотвратить их появление, существуют и простые профилактические меры.

Во-первых, желательно заниматься спортом. Отлично подходит плавание и йога. Во-вторых, необходимо максимально ограждать себя от неблагоприятной психологической обстановки. Не секрет, что все болезни появляются от нервов. В-третьих, рекомендуется применять препараты с содержанием йода или йодированную соль.

Развитие заболеваний щитовидки провоцируют следующие продукты питания: тушенка, фастфуд, консервы, кетчуп, алкогольные напитки, маргарин и кондитерские изделия.

Также существует и ряд продуктов, которые помогают бороться с различными патологиями, например, отвары шиповника и боярышника, семечки, сухофрукты, зелень, овощи, фрукты, лимоны, зеленый чай и орехи.

Стоит особенно пристально следить за состоянием щитовидной железы беременным женщинам, женщинам в период лактации, детям и подросткам. Чтобы защитить себя от недуга, рекомендуется принимать препараты с повышенным содержанием йода.

Альтернативные способы лечения

Не доверяя официальной медицине, многие ищут, как лечить узлы щитовидки народными средствами. На самом деле при образовании узла такое лечение – потеря времени. Некоторые методы, такие, как грелки, компрессы и массажи, еще и опасны для здоровья и жизни.

Единственное, что может сделать человек сам, – сочетать лечебную программу со специальной диетой. Подбирают ее диетолог и эндокринолог. Диета даст организму нужные питательные вещества, но при этом не спровоцирует появление новых узлов. Лечебная гимнастика ускорит восстановление после операции. Подбирает ее физиотерапевт, руководствуясь физическими показателями пациента и противопоказаниями.

Не стоит говорить о том, что необходимую терапию назначает только лечащий врач. Все зависит от природы возникновения образований. Может быть назначена только медикаментозная терапия, а возможно и потребуется операция.

Если узелок маленький, то зачастую эндокринолог предлагает только регулярные визиты пациента для наблюдения за развитием образования. И эту рекомендацию необходимо четко соблюдать. Чем опасен узел на щитовидной железе небольшого размера? В первую очередь при его небольшом размере практически невозможно определить точный диагноз. Скорее всего, это доброкачественная опухоль или зоб, но есть и риск озлокачествления.

Если же пациенту был установлен диагноз “диффузный зоб”, то лечение будет проходить при помощи гормональных препаратов. Обычно их прием продолжается длительное время (не меньше года). За это время железа полностью восстанавливается.

Прочие заболевания часто требуют хирургического вмешательства. Удаляют щитовидку частично или полностью. Полное удаление показано при раковой опухоли или при аутоиммунном заболевании.

Избавление от узлов на щитовидной железе может проводится и с использованием других методик:

  • Склеротерапия. Прямое введение в пораженный участок 95% раствора этилового спирта. Это разрушает образовавшие узел ткани. Благодаря плотной структуре новообразования, этанол не оказывает воздействия на близлежащие органы. При грамотном использовании метода, можно добиться эффективных результатов.
  • Лазерное удаление. Во время процедуры в узел вводится пластиковая игла, через которую ткани получают тепловую энергию. Под ее воздействием клетки узла разрушаются. Обязательно контролировать процесс удаления с помощью УЗИ.
  • Лечение радиоактивным йодом.

Для профилактики образования узлов на щитовидной железе необходимо регулярно посещать эндокринолога и выполнять ультразвуковое исследование. Также следует употреблять в пищу продукты богатые йодом: морская капуста, треска, кальмары, растительные и животные масла.

При вовремя начатом и адекватном лечении возможно уменьшение железы до естественных размеров и восстановление её нормальной функции. Первоочередной задачей является нормализация уровня тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

В качестве заместительной терапии принимаются препараты гормонов щитовидки. К ним относятся Левотироксин натрий, Эутирокс, Лиотиронин, Трийодтиронин. Дозировка назначается индивидуально по результатам обследования. Также эти препараты используются при новообразованиях в щитовидке, в качестве супрессоров при диффузном нетоксическом зобе, для предупреждения рецидивов после удаления части железы.

При первичной гипофункции и эндемическом зобе во время лечения гормонами нужно следить за уровнем тиреотропного гормона; при вторичном гипотиреозе — наблюдать за уровнем свободного Т4.

С особой осторожностью тиреоидные гормоны должны использоваться пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемия, стенокардия, гипертония) и нарушениями функций печени и почек. В период беременности потребность в гормонах возрастает на 30–45%.

Существует три основных способа терапии гиперфункции щитовидной железы: медикаментозное лечение, оперативное удаление всей железы или её части и терапия радиоактивным йодом, который разрушает избыточную ткань железы и узловые образования.

Лечение медикаментами заключается в применении тиреостатических средств, подавляющих излишнюю активность щитовидки. К ним относятся Пропилтиоурацил, Пропицил, Мерказолил, Тиамазол, Тирозол, препараты лития. Препараты йода препятствуют высвобождению Т3 и Т4 из щитовидной железы, подавляют их синтез, захват железой йода и переход тиреоидных гормонов в активную форму. Противопоказаниями к их назначению являются тяжелые поражения печени, лейкопения, период лактации.

Врач смотрит в микроскоп

Лечение радиоактивным йодом показано пациентам в возрасте старше 40 лет. Сложность этого метода заключается в том, что очень трудно правильно подобрать дозировку и спрогнозировать реакцию щитовидной железы. Нередки случаи, когда после того, как удалось нормализовать функцию щитовидки, в дальнейшем начинает развиваться гипотиреоз и требуется поддерживающая терапия.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях:

  • Наличие узлов в щитовидке, размеры которых превышают 2,5–3 см;

  • Наличие кист размером свыше 3 см;

  • Аденома щитовидной железы;

  • Загрудинное расположение узлового зоба;

  • Подозрение на злокачественную опухоль.

Профилактика увеличения щитовидной железы

При проживании в регионах, относящихся к йододефицитным, рекомендуется принимать препараты йода, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода, заменить обычную поваренную соль на йодированную. Препараты йода нужно принимать систематически, курсами, и делать это лучше под наблюдением врача, так передозировка йода опасна так же, как и его недостаток. С особой осторожностью к этим препаратам должны относиться пожилые люди с увеличенной щитовидной железой и люди с узловым зобом.

Продукты, богатые йодом:

  • Морская капуста (сушеная, замороженная, консервированная);

  • Рыба;

  • Все морепродукты: креветки, кальмары, мидии, моллюски;

  • Зародыши зерен; хлеб из муки низшего сорта и отрубей.

Для восполнения недостатка йода употреблять в пищу эти продукту следует регулярно, а не от случая к случаю. Длительная кулинарная обработка уменьшает содержание йода в продукте.

Также некоторые овощи и бобовые содержат вещества, влияющие на усваивание йода организмом: они препятствуют его поступлению в щитовидку или тормозят активность ферментов, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов. К ним относятся репа, брюква, редис, укроп, фасоль.

При гипотиреозе рекомендуется снизить калорийность рациона, особенно это касается углеводов и насыщенных жиров с высоким содержанием холестерина. Употребление белковой пищи должно соответствовать физиологическим нормам. Также необходима правильная организация отдыха, полезен отпуск на море.

При тиреотоксикозе основной обмен ускоряется, что приводит к повышенному расходу энергии, поэтому в данном случае рекомендуется высококалорийное питание, в котором содержание белков, углеводов и жиров должно быть хорошо сбалансировано. Следует отдавать предпочтение легкоусваиваемым белкам, на первое место среди которых можно поставить молочные продукты. Также молочные продукты являются отличным источником кальция, потребность в котором у людей с гипертиреозом повышена.

Большое значение при гиперфункции щитовидки имеет достаточное содержание витаминов и микроэлементов в пище. Следует ограничить употребление блюд и напитков, действующих возбуждающе насердечно-сосудистую систему и ЦНС: крепкого кофе и чая, шоколада, какао, пряностей, наваристых мясных и рыбных бульонов.

Автор статьи:Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

3 доказано эффективных противовирусных препарата от гриппа и ОРВИ

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Симптомы заболевания

Узел в щитовидной железе без изменения уровня ее гормонов в крови – признак одного из двух заболеваний:

  • Узловой зоб или диффузный. Вторичная патология, которая возникает из-за аденомы, онкологических новообразований. Ткань железы увеличивается в объеме, ее поверхность теряет однородную структуру.
  • Токсический зоб. Еще одна патология, которая возникает из-за наследственной предрасположенности, а узел формируется из-за дефицита йода, перенесенных болезней или приема лекарственных препаратов.

Большинство пациентов с токсическим зобом – женщины старше 50 лет. Причины этого не установлены, но людям, входящим в группу риска, показаны регулярные проверки железы у эндокринолога. Эта мера профилактики выявит образования на ранних стадиях.

Если была назначена лишь гормональная терапия, то прогноз, как правило, благоприятный. Современные препараты полностью справляются с дисфункцией щитовидки.

При проведении операции о прогнозе до гистологического заключения говорить рано. Если гистология показала доброкачественную опухоль или кистозное образование, то прогноз благоприятный. Стоит отметить, что кисты на щитовидной железе иногда появляются вновь и их снова приходится удалять оперативно.

Если гистологическое заключение показало умеренно злокачественную опухоль без метастазов, тогда прогноз в 70-80 % благоприятный. Неблагоприятный прогноз делается только при раковых опухолях в запущенных стадиях. В таких случаях образование разрастается, поражает соседние органы, появляются метастазы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector