Повышение кетонов в моче при беременности

Норма кетоновых тел у будущей мамы

Обычно при беременности кетоны не обнаруживаются в моче во время диагностических процедур . В течение 24 часов организм вырабатывает их в небольшом количестве. Их объем составляет от 20 до 50 мг, и они очень быстро выводятся из мочи. Обнаруженные в моче у беременных эти вещества могут стать сигналом того, что у женщины высокий сахар в крови, она неправильно питается, имеет вредные привычки и ведет малоподвижный образ жизни.

Кетоны в моче при беременности не должны превышать 1-2 мг на 100 мл урины. Контролировать их показатели можно самостоятельно. Для этого нужно купить в аптеке тест-полоски пробы Легаля с индикатором. Они похожи на полоски теста на беременность. Такая проверка на кетоновые вещества показывает только приблизительное их количество.

  • при крестике — следы веществ не присутствуют.
  • 1 плюс — показывает низкое количество кетонов (0,5-1,5 ммоль на литр). Такая слабоположительная реакция указывает на легкую форму кетонурии. Исправить показатели можно при правильном питании.
  • 2 плюса — о повышенном содержании веществ (4 ммоль на литр). Этот результат показывает среднюю степень тяжести заболевания. Снизить их уровень можно и самостоятельно. Но консультация лечащего врача не помешает.
  • 3 или 4 плюса — сигнализируют о возможном осложнении. Такое высокое содержание кетонов в урине (больше 10 ммоль на литр) может спровоцировать критическое состояние у беременной. В такой ситуации лучше вызвать скорую помощь и госпитализировать ее.

О повышении уровня кетонов может говорить запах ацетона изо рта или от пота. Ацетонурия — это клинический термин. Возникает она при ацетоанемии или кетоацидозе. При данной клинической картине в крови больного образуются кетоны (ацетон), которые и выделяются через почки с мочой. И если раньше это было редкостью, то возрастающее количество больных сахарным диабетом значительно изменило эти показатели. Проведенный анализ при этом заболевании покажет высокий СОЭ. Определяют начало болезни эритроциты и лейкоциты. Уровень последних будет высокий.

Если во втором триместре у будущей мамы при исследовании были обнаружены органические вещества (до 15 г), они могут указывать на наличие таких заболеваний, как: гестационный диабет, заболевание почек, умственная отсталость плода, остеопороз, повреждение кровеносных сосудов, диабетический кетоацидоз.

В моче у беременной повысился ацетон: возможные риски

Ацетонурия – повышение уровня кетоновых тел в организме. Подобное нарушение ухудшает общее самочувствие женщины, создает угрозу для развития и здоровья будущего ребенка.

Важно знать! Кетоновые тела – токсичные вещества, создающие нагрузку на печень, и без того работающую за двоих на 2-м или 3-м этапе беременности.

При повышенном ацетоне в моче могут развиться серьезные заболевания:

  • гестационный диабет;
  • диабетический кетоацидоз;
  • анемия;
  • кахексия;
  • опухоль головного мозга.

Бездействие вызывает у женщин такие последствия:

  • Беременная с ацетонуриейпостоянные подступы тошноты, рвоты;
  • обезвоживание организма;
  • расстройство функций печени, ЦНС;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • кровоизлияние в мозг;
  • деградацию кровеносных сосудов.

Повышение кетонов в моче при беременности

При ацетонурии состояние для будущих мам становится опасным независимо от вызванной причины. Токсины начинают усиливать нагрузку на печень. У матери и ребенка возрастает риск образования гестационного диабета. При накоплении ацетона в крови может произойти выкидыш, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, нарушение функций ЦНС у ребенка.

Все органы при беременности работают в усиленном режиме. Нагрузка возлагается на печень, вырабатывающую полисахарид (гликоген), необходимый для полноценного внутриутробного развития ребенка. Если запасы начинают таять, то организм переходит на резервное питание, подключая к расходованию накопленных белков. При данном состоянии начинает распадаться жировая ткань, образуются токсические элементы: ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты.

Продукты окисления (кетоновые тела) свободно шествуют по организму, без труда проникая в плазму крови, почки, мочеточник, урину. Повышение ацетона в моче провоцирует неполное окисление или распад поступающих в организм белков, жиров. Нарушение требует полной диагностики и лечения, взятия женщин под врачебный контроль.

Показатели в составе мочи должны иметь допустимые значения, по которым врачи определяют степень состояния здоровья всех людей.

В норме ацетон в урине взрослого человека выявляется в количестве 30 ммоль/л в сутки. Для беременных женщин при токсикозе допустимы показатели до 60 мг, но суточная сыворотка не должна быть более 0,03 г. Если по результатам теста содержание ацетона высокое, а будущая мама хорошо себя чувствует, то назначается повторное тестирование на предмет исключения возможных ошибок.

Внимание! Если уровень токсинов в моче повышаться до 50 мг/л, то на фоне нарушенного обмена веществ кетоновые тела несут прямую угрозу для матери с развитием диабетической комы, дыхательной недостаточности, гестационного диабета. Ребенок может родиться умственно отсталым.

Белок – строительный материал для клеток в организме. Однако, в период гормональной перестройки у женщины наблюдается массовый его распад, провоцируя увеличение ацетона в моче, токсическое воздействие на пищеварительную систему, почки и печень.

Одно из условий появления ацетона в моче при беременности – нехватка питания. При этом организм начинает задействовать жировую ткань в качестве источника энергии, что приводит к образованию кетоновых тел. Основные причины дисбаланса при ацетоне в моче у беременных:

  1. Несбалансированное (скудное) питание, злоупотребление жареной, мясной и рыбной продукцией при нехватке углеводов в организме.
  2. Голод, недостаточное поступление питательных компонентов, когда женщины стараются сидеть на диете при токсикозе, постоянных подступах тошноты, перестают полноценно питаться.
  3. Избыточное поступление углеводистой пищи, провоцирующей повышение уровня ацетона, если калорийность дневного рациона превышает 50%.
  4. Малое поступление жидкости, что в сопровождении с рвотой и токсикозом вызывает обезвоживание организма.

Накопление ацетона в моче может означать развитие сложных заболеваний:

  • рак желудка;
  • гиперкатехолемия;
  • гестационный диабет;
  • эклампсия;
  • стеноз пищевода;
  • тиреотоксикоз;
  • инфекция (возбудитель туберкулёза, гриппа), вступающая в процесс метаболизма, приводящая к нарушению энергетического обмена;
  • отравление солями тяжелых металлов.

Опасность состояния

Гормональный всплеск с наступлением беременности приводит к снижению чувствительности клеток к собственному инсулину. Так повышается риск возникновения гестационного диабета, особенно когда организм начинает неадекватно реагировать на поступающий в кровоток сахар. Повышение циркуляции кетоновых тел приводит к опасному состоянию: выкидышу, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода на фоне сильнейшего отравления.

Внимание! Высокий ацетон токсически воздействует на ребенка, провоцируя задержку внутриутробного развития и повреждение нервной ткани. Кетоны-токсины обезвоживают организм. Потенциальные последствия для женщин при резком повышении их уровня – кома, дисфункция ЦНС, летальный исход.

Симптомы легкой кетонурии при беременности на раннем этапе выявить попросту невозможно. У всех женщин симптомы неспецифические:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль.

Признаки патологического состояния зависят от вызванной причины и срока беременности, но становятся очевидными при появлении учащенного мочеиспускания, чувства жажды у женщин, отхождения урины с запахом ацетона. Другие симптомы:

  • сухость во рту;
  • усиленное потоотделение;
  • приступообразные головные боли;
  • рези в животе.

Синдром кетоацидоз наблюдается при развитии тяжелой степени кетонурии, когда женщин беспокоит неукротимая рвота, слабость, чувство распирания в правом боку при увеличении печени в размерах.

Первый триместр

Ранний период закладки органов и тканей – важный для женщин и опасный для плода в случае превышения нормы ацетона в моче. Кетонурия при начавшейся беременности проявляется в виде диареи, рвоты, обезвоживания.

Женщин тошнит, а значит, появляется отвращение к еде, снижается аппетит, в организм начинает поступать недостаточное количество глюкозы. Голод провоцирует повышение кетоновых тел в моче, вызывающее интоксикацию, нарушение работы сердца, сгущение крови.

Второй триместр

Возникшая ацетонурия во 2 триместре в период гестоза несет особую угрозу. Печень перестает справляться с большим поступлением крови, не успевая очищаться от кетонов. Результатом становится ряд последствий:

  • Отечные ногинарушаются функции печени;
  • увеличивается объем крови;
  • повышается концентрация белка в моче;
  • отекает лицо и скачет давление у женщин;
  • нарушается кровообращение;
  • спазмируются сосуды;
  • образуются тромбы.

Бездействие может привести к отеку мозга и легких. Другая опасность – ГСД (гестационный сахарный диабет), развивающийся в предродовый период. Патология неизбежно вызывает осложнения: преждевременные роды, пороки у плода.

Третий триместр

Ацетонурия – частое явление у женщин в последние недели беременности. Кетоновые тела в моче при беременности в третьем триместре (период гестоза) значительно повышаются. Высока вероятность развития диабета.

Только правильное питание исправляет ситуацию. Несмотря на изменение вкусовых пристрастий на фоне гормонального сбоя женщинам нельзя налегать на соленую, сладкую и жирную пищу, провоцирующую накопление кетонов на третьем триместре.

В лабораторных условиях количество ацетона в моче определяется с помощью специальных проб путем добавления в урину реагентов (уксусная кислота, аммиак, нитропруссид натрия). Выявить приблизительные показатели можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. Действия будут следующие:

  • собрать мочу утром после пробуждения в стерильную посуду;
  • окунуть тест-полоску до необходимого уровня;
  • достать, подержать в руках несколько секунд;
  • сравнить полученный результат со шкалой по инструкции.

Если кетоновых тел в моче нет, то цвет на полоске останется ярко-лимонным. Когда развивается кетоацидоз, окраска изменится на фиолетовую.

Кетоновые тела тела в моче

Впервые общий анализ мочи назначается женщинам при постановке на учет, и далее делается по графику:

  • 1 раз в месяц на раннем сроке беременности;
  • 2 раза в месяц и 1 раз в неделю на втором и третьем триместре соответственно.

Доставить мочу в лабораторию необходимо утреннюю и свежую. Если будет выявлена кетонурия, то назначаются дополнительные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на биохимию;
  • кровь на гормоны с целью исследования нарушений в надпочечниках;
  • УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень);
  • исследование гормонального статуса для постановки или опровержения диагноза «сахарный диабет».

Оценивается состояние печени, измеряется артериальное давление, назначается общий анализ мочи женщинам в случае позднего гестоза. При диагнозе в 4 на кетонурию будущие мамочки перенаправляются в стационар для лечения.

Повышение уровня кетоновых тел во время беременности

Причин, повышающих уровень кетоновых веществ, много. Главные факторы, которые могут спровоцировать такое нарушение:

  • стрессовое состояние, вызванное вынашиванием плода, переживанием о малыше, сложным протеканием беременности;
  • перестройка гормонального фона;
  • патологические процессы в щитовидке;
  • неправильный обмен веществ, ожирение;
  • резкая потеря веса;
  • гестоз, особенно если он проявляется в третьем триместре;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.

Оказывает свое воздействие и плохая экологическая обстановка, травмирование костей и мышц.

Кетонурия у беременных в течение всего периода беременности или на поздних сроках не является нормой и имеет свои причины, по которым и возникает такое состояние. Первая беременность женщины может сопровождаться слабо проявляющимся или сильным токсикозом. Его воздействие на женский организм очень негативное. И если убрать кетоновые вещества полностью невозможно, то снизить их реально с помощью диеты и препаратов, которые назначает лечащий врач.

На поздних сроках плодного развития организму женщины приходится выдерживать высокие нагрузки. Малыш развивается и растет очень быстро. И если в это время женщина чувствует недомогание, а анализ мочи показал наличие кетонов, врач предписывает ей госпитализацию. Это позволит вовремя начать лечение и избежать интоксикацию мамы и ребенка.

Достоверных причин повышения кетонов в моче выделить нельзя. Все процессы в организме взаимосвязаны, и один процесс может быть катализатором другого, что в итоге приведет к повышению ацетона в моче. К предрасполагающим факторам, вызывающим развитие кетонурии, относят:

  • психоэмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, связанные с течением беременности;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет);
  • низкий уровень иммунитета;
  • нерациональное питание (несвоевременное питание с низким уровнем энергетической ценности и витаминов);
  • белковая пища.

Во время беременности изменяются гормональный фон и вкусовые рецепторы, женщины стремятся употреблять больше пищи, богатой белками. В ответ на это, активизируется печень, которая пытается возместить баланс углеводов, расщепляя жиры, поэтому и повышается уровень кетоновых тел.

Усталость при беременности

Стресс и перенапряжение также могут стать причиной развития кетонурии

Повышению кетоновых тел способствует:

  • ожирение;
  • патологии поджелудочной железы (панкреатит);
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • нарушение метаболических обменов;
  • резкое снижение массы тела;
  • гестоз, особенно в 3 триместре;
  • патологии ЖКТ (воспаления тонкой и толстой кишки, основными симптомами которых являются рвота и диарея, приводящие к обезвоживанию организма);
  • нарушение работы печени;
  • травмы костно-мышечного аппарата;
  • негативное влияние окружающей среды (загрязненные источники питьевой воды, воздуха и т. д.).

Чтобы предотвратить осложнения, которые могут возникнуть у плода, необходимо незамедлительно устранить причины повышения кетоновых тел в моче.

Определение показателей ацетона проводится в рамках общего анализа мочи, который женщина должна сдавать регулярно на протяжении 9 месяцев. За день до исследования не стоит есть жирную, жареную, солёную пищу, а также придерживаться лечебного голодания или употреблять мочегонные препараты: это может повлиять на результаты.

У одной из моих знакомых повышение уровня кетоновых тел в урине возникало на фоне недостаточного употребления жидкости. Женщина прочитала в интернете, чтобы за 2 дня до сдачи общего анализа мочи не нужно пить много воды, чтобы получить достоверный результат. Эта неправильная информация приводила к искажению реальной клинической картины. После беседы с врачом пациентка перестала ограничивать себя в употреблении жидкости и повторно прошла исследования: кетоны не обнаружили.

Правила сдачи анализа:

  1. С вечера подготовьте стерильную ёмкость. Одноразовую баночку можно приобрести в аптеке или в любом хозяйственном магазине.
  2. Проснитесь не позднее 8 утра, до завтрака проведите гигиену наружных половых органов. Для этого необходимо использовать марлю, смоченную в кипячёной воде. От мыла и геля для интимной гигиены стоит отказаться. Высушите наружные половые органы с помощью полотенца.
  3. Первые несколько миллилитров мочи слейте в унитаз, для анализа понадобится средняя порция объёмом до 100 мл. Наберите баночку и плотно закройте крышкой. Отнесите анализы в поликлинику для дальнейшего исследования.

В лабораторных условиях наличие кетонов в моче определяют знаками « » и «-», что указывается в бланках:

  • «-» – отсутствие ацетона;
  • « » – слабоположительная реакция на наличие кетоновых тел;
  • « » – положительная реакция на наличие ацетона;
  • « » – кетоновые тела значительно превышают норму.

Повышение кетонов в моче при беременности

Если у вас нет возможности посетить поликлинику и отнести анализ, проверить наличие ацетона в моче легко и в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тестовые полоски с индикатором, которые обладают чувствительностью к кетоновым телам. Чаще всего используют Кетоглюк-1, Урикет-1, Мультистикс, Кетофан, Диофан, Биоскан-Кетоны, Урискан-Кетоны, ВМЛайн. Упаковка из-под тест-полосок обычно содержит индикаторную шкалу, изменение цвета которой соотносится с количеством кетонов.

Перед проведением исследования женщина также должна провести туалет наружных половых органов, первые 1–2 мл мочи слить в унитаз, а оставшейся заполнить баночку для анализов. Далее тест-полоска опускается в мочу на несколько секунд, с помощью ватного диска удаляется избыток урины. Нужно подождать 1–2 минуты, затем полученное значение сравнивается с расцветками индикатора, чтобы определить уровень кетонов.

Цветовая шкала различных индикаторных полосок

По цвету индикаторной полоски можно определить количество кетонов в моче

Увеличение кетоновых тел выше рекомендованных показателей называется кетонурией или ацетонурией. В зависимости от уровей этих значений различают 3 стадии ацетонурии:

  • первая: до 1,5 ммоль/л (« » в бланке анализа мочи);
  • вторая: до 5 ммоль/л (« »);
  • третья: до 10 или по данными некоторых исследований — до 15 ммоль/л (« »).

Основные причины увеличения этого показателя:

  1. Неправильная организация питания. Если женщина употребляет много жирной и белковой пищи, исключая углеводы, в печени истощается количество гликогена. Организм начинает расщеплять жиры, в результате чего возрастает количество кетоновых тел.
  2. Токсикоз. Это состояние сопровождается обезвоживанием вследствие выведения большого количества жидкости вместе с рвотными массами. В результате этого в крови накапливается ацетон, который поступает в мочу. Особенно характерно для 1-го триместра беременности.
  3. Голодание. Из-за недостатка поступления питательных веществ организм начинает расщеплять собственные жиры, что сопровождается кетонурией.
  4. Тиреотоксикоз. Для этого заболевания характерна гипепродукция гормонов поджелудочной железы, в результате чего все обменные процессы в организме ускоряются. Это приводит к быстрой утилизации имеющегося в печени депо гликогена.
  5. Кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз). При борьбе с патогенными возбудителями организм также затрачивает большое количество энергетического субстрата (глюкозы).
  6. Избыточные физические нагрузки во 2-м и 3-м триместре тоже сопровождаются повышенным потреблением гликогена.
  7. Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. В основе этого заболевания лежит сложное нарушение углеводного обмена, связанное с дефицитом гормона инсулина.

К основным признакам кетонурии, которые женщина может отметить самостоятельно, относятся:

  • слабость и вялость;
  • избыточное выделение пота;
  • появление неприятного запаха из полости рта;
  • головные боли;
  • жажда.

Появление кетоновых тел в моче во время беременности — это веский повод для беспокойства. Даже после диагностики причины симптома и пройденной терапии врачи рекомендуют следить за своим здоровьем и регулярно отслеживать изменение этого показателя. Соблюдайте правила профилактики: питайтесь полезной пищей, употребляйте необходимое количество жидкости, регулярно спортом, больше времени проводите на свежем воздухе и избегайте стрессов.

Профилактика кетонурии у беременных

Женщинам в положении рекомендуется заботиться о своём здоровье, стараясь нивелировать риски возникновения ацетонурии или вовремя от избавляться от излишков вредных веществ (кетонов) в организме. Меры профилактики:

  • Своевременно записываться на прием к специалисту, проходить диагностику.
  • Лечить хронические болезни.
  • Здоровое питание во время беременностиГоворить врачу о беспокоящем токсикозе, резком ухудшении самочувствия.
  • Правильно питаться, ограничить прием сладостей, белого хлеба.
  • Обогатить рацион молочной продукцией, нежирными сортами мяса, зеленью.
  • Немедленно выяснять причину, если изменяется цвет мочи или она начинает отходить со зловонным запахом.

Не допустить возникновения образования повышенного ацетона – значит, своевременно устранять проявления гестоза, токсикоза женщинам на ранних сроках беременности, пить достаточное количество жидкости, лечить хронические заболевания.

Лечение кетонурии назначает врач после всесторонне проведенного обследования в поликлинике или больнице. Диагностика и выявление возможных заболеваний проводится лабораторным путем при сдаче анализов мочи, крови, при прохождении УЗИ. Как избавиться от повышенного уровня кетонов, подскажет доктор.

Он назначит наиболее эффективное и щадящее лечение, которое устранит причину появления кетонов. При наличии заболеваний ЖКТ, назначается этиотропная терапия (если в организме обнаружена патогенная флора), при обострении хронических заболеваний  лечебная диета. Если проблема появилась из-за наличия инфекции, врачом выбирается антибактериальное средство. Принимать антибиотики во время беременности или выбирать лекарства самостоятельно  категорически запрещается!

Если у женщины обнаружен сахарный диабет, особенно важно поддерживать нормальный уровень глюкозы, чтобы избежать возникновения осложнений. Не менее важно соблюдение диеты. Питание должно быть дробным, от 5 до 6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Положительное влияние оказывает зарядка, йога, прогулки на свежем воздухе. Очень важна в это время и поддержка родных! Для женщины в это время психологический аспект может стать одним из главных.

Почему необходимо наблюдать за изменениями этого показателя

Если кетонурия не проходит в течение 1-го триместра, это может свидетельствовать о наличии заболеваний и патологических состояний, требующих врачебного вмешательства. Именно поэтому необходимо отслеживать динамику показателя каждые несколько недель, чтобы не пропустить начальную стадию серьёзного недуга.

От каких факторов зависит появление кетонов в моче:

  • высокая интенсивность физических нагрузок;
  • напряжённый эмоциональный фон;
  • недостаточное питьё и питание с преобладанием жирной пищи;
  • наличие острых или хронических заболеваний.

Способы нормализации параметров

Повышение кетонов в моче при беременности

Если в моче у беременной выявлен повышенный уровень ацетона, лечение подбирает лечащий врач на основании имеющихся симптомов и тяжести течения патологии. Главная цель – быстрее вывести излишки ацетона из организма без вреда для здоровья будущему ребенку.

Лечащий врач может назначать следующие процедуры для нормализации состояния в условиях стационара:

  • постановка капельницы;
  • обильное питье для снятия токсикоза;
  • назначение препаратов (“Гастролит”, “Регидрон”, “Церукал”) для восстановления водно-электролитного баланса;
  • внутривенные инфузии (в растворах) при метаболических расстройствах, выраженном токсикозе;
  • энтеросорбенты (“Смекта”, “Энтеросгель”) для адсорбции ацетона в кишечнике.

Дополнительно возможно перенаправление женщин на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Важную роль при лечении играют диета и дробный режим питания, снижающие количество кетоновых тел, нормализующие обмен веществ. Будущим мамам следует придерживаться правил и рекомендаций врачей, соблюдать питьевой режим.

В рационе должны присутствовать только полезные продукты с витаминами, минералами. С учётом растущих потребностей рекомендуется включать в меню такую пищу:

  • овощные супы;
  • крупяные каши;
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • фрукты и овощи;
  • галетное печенье, сухарики.

Полностью важно убирать из рациона соления, сладости, жирный творог, выпечку, маринады, приправы. Нельзя наедаться на ночь. Для снижения скорости усвоения углеводов можно утолить голод пищей, богатой крахмалом и белком.

Днем стоит отдать предпочтение сладким фруктам, зелени, свежим овощам, а не пирожным и белому хлебу с множественными углеводами. Пить чистой воды в сутки нужно не менее 1,5л.

Таблица: нормы кетоновых тел в зависимости от триместра и допустимые отклонения

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Что это

Злоупотребление жареной пищей

Кетоновые тела – это продукты обмена веществ, происходящие в печени. Их присутствие говорит о сбое в работе жирового и белкового обмена.

  • «Кетоны» широкое понятие, включающее в себя три элемента: ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту.
  • Появление кетоновых тел в моче беременной пациентке, свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов.
  • Данное состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Обнаружить кетоны возможно при исследовании общего анализа мочи, путем физических и химических реакций. В норме они отсутствуют.

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – сахарного диабета.

При кетонурии изменяется запах мочи – он становится резким с очевидным присутствием ацетона.

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Чем понизить ацетон в моче

Ацетон в моче – патология. Но в начале второго триместра, приблизительно на сроке 16-17 недель появление кетоновых элементов считается нормой. Их содержание незначительно увеличивается, и является временным следствием гормональной перестройки.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Причины повышения

Количество ацетона в моче может составлять от 0,5 до 10 ммоль/л. Его концентрация при том или ином состоянии напрямую зависит от причин, вызвавших его увеличение.

Причины патологического характера:

  • Сахарный диабет I или II типа;
  • Истощение поджелудочной железы;
  • Инфекции органов брюшной полости в т.ч. кишечника;
  • Интоксикация (медикаментозная, алкогольная, наркотическая);
  • Фебрильная температура, вплоть до лихорадочного синдрома;
  • Непрекращающаяся рвота (выраженный токсикоз);
  • Коматозные состояния. Церебральная, у беременных – гипогликемическая и гипергликемическая кома;
  • Эклампсия (повышены белок и кетоны в моче беременных);
  • Отравления химическими веществами;
  • Раковые новообразования желудка (у беременных встречаются крайне редко).

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

  • рвота, с последующим обезвоживанием;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • сонливость;
  • резкий запах при мочеиспускании;
  • характерный запах ацетона изо рта;
  • выраженная жажда.

В домашних условиях определить содержание кетоновых тел в моче возможно с помощью тест-полосок.

Принцип работы теста заключается в определении чувствительности сенсорной зоны к биологической жидкости (моче). Концентрация ацетона зависит от интенсивности окрашивания «окошка» на тест-полоске.

  1. Чаще всего по полоске определяется два показателя: ацетон и глюкоза.
  2. В норме цвет не изменяется, интенсивность окрашивания сопоставляется с имеющимися результатами, нанесенными на флакон.
  3. Повышены кетоны при беременности в мочеРекомендации по применению тест-полосок:
  • исследованию подвергается свежесобранная утренняя моча;
  • полоску опускают в мочу на 5 секунд;
  • вынув ее из биологической жидкости, следует избавиться от присутствующих капель;
  • исследуемой полоске придать вертикальное положение;
  • учет результата проводят через 2 минуты.

Использование тест-полосок разрешено в том случае, если установлен диагноз, а их использование позволяет контролировать процесс.

Точно выявить количественное или качественное содержание кетоновых тел возможно в лабораторных условиях.

Значительное увеличение кетоновых тел в период вынашивания ребенка – это повод к госпитализации.

При выявлении кетонурии, рекомендовано пройти ряд обследований:

  1. Анализ мочи по Зимницкому для оценки состояния почечной фильтрации.
  2. Общий анализ мочи (повторно при необходимости). При проведении анализа специалист выявит не только содержание ацетона и другие показатели, подтверждающие или опровергающие патологический процесс.
  3. Анализ крови на биохимическое исследование, а именно: глюкоза крови и азотистые основания (мочевина, креатинин). Показатели должны быть завышены.
  4. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин, для оценки накопления глюкозы за длительный период времени.
  5. УЗИ брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Обследование проводит врач уролог или нефролог.

Если причина заключается в инсулинозависимом сахарном диабете, то обследование и лечение проводит врач-эндокринолог.

Выявив патологию и определив ее причину необходимо незамедлительно переходить к терапии.

Основные способы лечения ацетонемии:

  1. Соблюдение диеты, исключают жирные продукты питания, сладости и мучные изделия.
  2. Прием инсулинсодержащих лекарственных средств.
  3. Обильное питье (предпочтение отдать щелочным напиткам без содержания газов).
  4. Пероральный прием энтеросорбентов.
  5. Для предупреждения от обезвоживания применяются «Регидрон», «Церукал».

Специфического лечения при ацетонурии нет.

Лечебные мероприятия назначаются врачами в зависимости от установленного диагноза, и причин приведших к повышению кетоновых тел в моче.

Если кетонурия обусловлена физиологическими факторами, то устранить ее легко: достаточно придерживаться легкой диеты и вести правильный образ жизни.

Кетоны крайне токсичны и могут окислить любые органные ткани.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

  • Расстройство дыхания;
  • Нарушение кровообращения;
  • Спутанность сознания;
  • Отек головного мозга;
  • Выраженная интоксикация;
  • Криз ацетонемический ;
  • Остановка дыхания;
  • Летальный исход.

Ранний токсикоз или гестоз – патологические состояния, которые могут приводить к резкому увеличению кетоновых тел. Они проявляются диспепсическими расстройствами, которые приводят к нарушению обменных процессов в организме матери и плода. Клинически для токсикоза характерны: многократная рвота, повышенное отделение слюны, застой желчи (появление печеночного запаха и желтухи), различные кожные высыпания и расстройства нервной системы (перепады настроения, головная боль, выраженная общая слабость и другое).

Гестоз характеризуется повышением артериального давления, развитием отеков в области нижних конечностей и выпадением белкового осадка в моче. Причиной развития гестоза является нарушение прикрепления эмбриона к эндометрию матки. Гестоз может спровоцировать развитие интоксикации плода, выкидыш или замирание беременности. При несвоевременном обращении к специалисту возникает угроза жизни не только для плода, но и для матери.

Кроме этого, может развиться гестационный сахарный диабет, сопровождающийся нарушением углеводного обмена. При данной патологии уровень глюкозы резко повышается в венозной крови. Беременных беспокоит жажда, голод и частое мочеиспускание. Гестационный сахарный диабет требует адекватной терапии. Она назначается врачом-эндокринологом индивидуально для каждой пациентки.

Развитие кетонурии в третьем триместре является патологией. Из-за интенсивного роста плода нагрузка на женский организм увеличивается. К этому состоянию присоединяется еще и токсикоз, особенно если это первая беременность. При посещении специалиста и выявлении кетонурии, беременная должна быть немедленно госпитализирована. Несвоевременно оказанная медицинская помощь, поздняя нормализация показателей кетоновых тел может спровоцировать гибель плода.

ЛФК для беременных

Для того чтобы снизить уровень кетоновых тел специфической терапии не требуется. Необходимо исключить фактор, провоцирующий высокий уровень кетоновых тел, соблюдать диету, гулять на свежем воздухе и выполнять адекватные физические нагрузки

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector