Паралич блоковидного нерва – nervus trochlearis. Ядерные поражения отводящего нерва

Анатомические особенности блокового нервного пути

Блоковый нерв является четвертой из двенадцати пар. Это единственный путь, который выходит за заднюю часть ствола головного мозга. В области нижерасположенных холмиков среднего мозга находятся два ядра блокового нервного пути. Если рассматривать место расположение по отношению к глазодвигательным нервам, то блоковый располагается ниже.

Данная пара образует своеобразное перекрестие на серой пластинке, которое в медицине классифицируется как парус, образующий крышечку желудка. Затем блоковый нервный путь выходит через средний мозг и направляется в сторону низа от нижних холмиков. Каждая пара огибает ножку головного мозга с боковых сторон.

В этом месте блоковый нервный путь проникает через височную щель, которая находится между долей полушария головного мозга и его ножкой. Далее идет по направлению кпереди и проникает сквозь оболочку мозга. Таким образом, нервный путь доходит до наружной стенки пещеристого синуса. В этом месте его дорога не заканчивается, он проникает через верхнюю глазную щель доходя до самой глазницы, где выходит прямо к верхней косой мышечной ткани глаза.

Глазной нерв, nervus ophthtalmicus

Нерв смешанный,
содержит двигательные и чувствительные
волокна.

Первый нейрон
чувствительной части находится в
Гассеровом или полулунном чувствительном
узле, ganglion
trigeminale seu semilunare,
расположенном на передней поверхности
пирамиды височной кости, во вдавлении
тройничного нерва. Здесь твердая мозговая
оболочка расщепляется на два листка,
образуя Меккелеву полость, в которой и
находится чувствительный узел тройничного
нерва.

Периферические отростки клеток,
находящихся в узле, идут на периферию,
образуя три ветви тройничного нерва, а
центральные, образуя чувствительный
корешок, radix
sensoria, заходят
в ствол мозга, где заканчиваются на трех
чувствительных ядрах: ядро спинномозгового
тракта, nucl.
tractus spinalis,
(проецируется на ромбовидную ямку,
спускаясь до спинного мозга), ядро
среднемозгового трактa, nucl.
tr.

mesencephalici,
которое поднимается вверх в средний
мозг, и чувствительное ядро моста, nucl.
pontis.
Двигательная часть тройничного нерва
начинается от одного двигательного
ядра, nucl.
motorius, отростки
которого, выходя из мозга, образуют
двигательный корешок, radix
motoria, который
проходит под Гассеровым узлом и
присоединяются к третьей ветви тройничного
нерва.

Особенностью
тройничного нерва является наличие по
ходу ветвей вегетативных краниальных
узлов, на клетках которых заканчиваются
преганглионарные парасимпатические
волокна от ядер III,
VII и IХ пар черепных нервов. Постганглионарные
волокна присоединяются к ветвям
тройничного нерва и достигают в их
составе рабочего органа. От каждой ветви
тройничного нерва в самом начале отходит
менингеальная ветвь, r.
meningeus, к
твердой оболочке головного мозга.

Первая ветвь
тройничного нерва. Осуществляет
чувствительную иннервацию глазного
яблока, слезной железы, слезного мешка,
слизистой оболочки решетчатого лабиринта,
лобной и клиновидной пазух, кожи и
конъюнктивы верхнего века, надпереносья,
спинки носа, лба. Следовательно, его
зона иннервации расположена выше глазной
щели.

1. Носо-ресничный
нерв, n.
nasociliaris.

2. Лобный нерв, n.
frontalis.

3. Слезный нерв, n.
lacrimalis.

– длинный корешок
ресничного узла,
radix longus g. ciliare
– идет к ресничному узлу;

– длинные ресничные
нервы, nn.
cliares longi –
иннервируют оболочки глазного яблока;

– задний решетчатый
нерв, n.
ethmoidalis posterior,
– через
одноименное отверстие заходит в полость
носа и иннервирует слизистую полости
носа и клиновидной пазухи;

– передний
решетчатый нерв, n.
ethmoidalis anterior,
– через одноименное отверстие выходит
в полость черепа, а затем через
продырявленную пластинку, 1аmina
сгibrоsа,
проникает в полость носа, отдает веточку
к лобной пазухе и иннервирует передние
отделы боковой стенки и перегородки
носовой полости, вплоть до кончика носа;

– подблоковый
нерв, n.
infratrochlearis, –
является конечной ветвью носоресничного
нерва. Идет к медиальному углу глаза,
где анастомозирует с надблоковым нервом.

– надблоковый
нерв, n.
supratrochlearis, –
анастомозирует с подблоковым и вместе
они иннервируют кожу и коньюнктиву
медиального угла глаза, слезный мешок,
кожу спинки носа, лба;

– надглазничный
нерв, n.
supraorbitalis, – иннервирует
кожу лба и волосистой части головы;

– лобная ветвь,
гаmus frontalis –
идет к надпереносью и иннервирует кожу
этой области.

3. Слезный нерв,
n.1асrimalis,
идет по латеральной стенке глазницы,
где к нему подходит анастомоз от скулового
нерва, ramus
communicans cum nervo zygomatico.
Этот анастомоз состоит из вегетативных
волокон, идущих от крылонебного узла.
Нерв становится смешанным (содержит
чувствительные, симпатические и
парасимпатические волокна).

От слезного
нерва отходят слезные ветви, rr.
1асrimalae,
в составе которых все вегетативные
волокна и часть чувствительных идут
для иннервации слезной железы, а сам
слезный нерв, в составе которого остались
только чувствительные волокна, иннервирует
кожу и конъюнктиву латерального угла
глаза.

По
ходу первой ветви тройничного нерва в
глазнице находится ресничный узел,
ganglion ciliare.

Ресничный узел,
ganaglion
ciliare

1. Короткий корешок,
гadix brevis,
парасимпатические волокна, которые
идут от ядра Якубовича в составе
глазодвигателъного нерва.

2. Длинный корешок,
гadix longus,
– чувствительные волокна, идущие от
носоресничного нерва.

3. Симпатический
корешок, radix
sympathicus, –
симпатические волокна, идущие от
пещеристого сплетения, plexus
cavernosus.

блоковый нерв человека

– парасимпатические
– иннервируют мышцу суживающую зрачок,
m. sphincter
pupillae;

– симпатические
– мышцу, расширяющую зрачок, m.
dilatator pupillae,m.
ciliares;

– чувствительные
– иннервируют ядро глазного яблока.

Методы исследования

Так как блоковый нерв иннервирует зрительный орган организма человека, то в методы исследования обязательно включаются все процедуры, изучающие правильную работу глаз. Для того, чтобы точно определить правильно ли работает данная пара черепных нервов, врачи применяют особенные методы изучения:

  • в первую очередь проверяется как видит человек, нет ли ощущения двоения окружающего мира;
  • тщательным образом изучается ширина глазных щелей;
  • определяется размер зрачка, сравнивается с нормальными показателями;
  • изучается положение глазных яблок в орбите;
  • очень важно проверить реакцию зрачка на свет;
  • обследуется конвергенция глаза при помощи молоточка (предмет приближается к кончику носа, в это время врач осматривает правильное ли движения глазных яблок при сведении их к центру);
  • тестируется аккомодация (для этого закрывается один глаз, а второй смотрит сначала на дальний предмет, затем на ближний, при этом описывает свои ощущения).

Патологические процессы

Блоковый нерв, как и любой другой может быть поврежден. В результате развиваются заболевания. Так как основной задачей этого пути является приведение органа в движения, то есть вызывает сокращение мышечных тканей, то патология заключается в параличе — отсутствии движения. У больного перестает двигаться глазное яблоко в сторону верха и во внутрь.

Это становится особенно заметно, если пациент поднимается по лестнице. Еще одним частым симптомом поражения блокового нерва является двоение в глазах. Все предметы повторяют свои очертания, что значительно мешает человеку смотреть. Рассинхронизация приводит к тому, что изображение дважды проецируется на разных участках сетчатки.

В современной медицине не существует эффективной терапии, которая смогла бы полностью восстановить работу двигательных нервов глаза. Поэтому человеку необходимо стараться сохранять свое здоровье, в том числе и нервную систему в порядке. Лучше предупредить заболевание, чем его лечить длительное время.

Функциональное значение блокового нерва

Главной функцией четвертой пары черепных нервов является обеспечение движения глазных яблок вперед и вниз. При нормальной работе зрительного органа выделяется несколько осей вращения яблоком. В этом процессе участвуют шесть мышц. Таким образом, выделяются следующие движения:

  1. Движения глазных яблок в сторону виска;
  2. Поворот к носу;
  3. Подъем вверх, или подкат глаз;
  4. Опускание вниз.

Уникальная особенность глаз человека заключается в симметричном движении. При нормальной работе зрительного органа, глаза всегда направлены в одну сторону. Блоковые нервы входят в группу глазодвигательных нервных путей, наряду с отводящим и глазодвигательным. Если у человека нарушается правильная работа хотя бы одного из этих участков, то нарушается сразу вся зрительная функция.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector