Рак поджелудочной железы 2 стадии: прогноз

Группы риска

Ученым удалось доказать, что причины злокачественного поражения поджелудочной железы — табакокурение и злоупотребление спиртными напитками. В ходе клинических исследований было доказано, что мутацию клеток в органе может вызвать нитрозамин — химическое вещество, в избытке присутствующее в табачной продукции. Отмечается связь между развитием заболевания и трудовой деятельностью человека в отрасли химической и нефтеперерабатывающей промышленности.

Во время изучения молекулярной биологии ученые предположили, что появление злокачественных клеток в тканях поджелудочной железы связано с повреждением цепочки ДНК. У пациентов исследуемой группы обнаружено снижение в организме генов, направленных на подавление роста опухолей р53 и р16, мутация в онкогене Kirsten-ras, высокая экспрессия онкогена HER2 и другие нарушения.

Кроме того, причинами заболевания могут стать хронические воспалительные процессы в поджелудочной железе, провоцирующие дисплазию и пролиферацию эпителиальных клеток протоков — так называемые предраковые патологии. К ним относятся:

  • аденома поджелудочной железы;
  • хронические панкреатиты, в частности, индуративный;
  • кисты поджелудочной железы, возникающие на фоне травм или панкреатита.

Не исключено влияние и других факторов, таких как ожирение, сахарный диабет, цирроз печени, хроническая алкогольная зависимость и пр. На Дальнем Востоке и в странах Азии развитию заболевания может способствовать описторхоз и клонорхоз. Примерно в 5% случаях привести к заболеванию может неблагополучная наследственность по онкологии.

Чем старше человек, тем выше у него риск столкнуться с проблемами поджелудочной железы. Это объясняется влиянием неправильного образа жизни и сопутствующими неблагоприятными факторами:

  • алкогольная и табачная зависимости;
  • ожирение на фоне несбалансированного и вредного питания;
  • нелеченные хронические заболевания поджелудочной железы;
  • низкое качество воды в регионе проживания;
  • напряженная экологическая обстановка.

В группу риска по раку поджелудочной железы попадают мужчины в возрасте от 30 до 70 лет. На последнюю цифру приходится основной пик заболеваемости. У детей патология встречается крайне редко.

это, как правило, мужчины и женщины старше 30 лет. Пик заболеваемости приходится на пожилых: больший процент больных среди людей старше 70 лет. Рак поджелудочной железы относится к одной из наиболее агрессивных форм злокачественных новообразований и одной из ведущих причин смертности от онкозаболеваний.

Пару слов о патологии

Данное заболевание является одним из самых агрессивных и прогностически неблагоприятных. Несмотря на то что до сегодняшнего дня ему было посвящено огромное количество исследований в различных областях (хирургии, гастроэнтерологии, онкологии), к сожалению, в большинстве случаев рак поджелудочной диагностируется уже на той стадии, когда проведение радикального оперативного вмешательства становится невозможным.

Злокачественные опухоли быстро прогрессируют и пускают метастазы в соседние органы и ткани, что становится причиной их дистрофии и дисфункции. А это приводит к нарушению работы всего организма. Как показывает многолетняя практика, с этим диагнозом люди живут не более 5 лет. Прогноз при раке является благоприятным только в том случае, если болезнь была диагностирована на ранних стадиях развития, когда имеется возможность резекции пораженной части поджелудочной. В этом случае у человека имеются все шансы избавиться от болезни и прожить до глубокой старости.

Как быстро развивается?

Раковые опухоли поджелудочной железы имеют склонность к стремительному росту и развитию, что,  как было сказано выше, связано с длительным скрытым течением болезни на ранних стадиях. Первые две степени заболевания выявляются достаточно редко, поэтому часто на их фоне отсутствует какое-либо специфическое лечение.

Скорость развития рака поджелудочной железы на 3-ей стадии патологии зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • появление метастаз в ближайших органах;
  • социальный статус и качество жизни человека;
  • степень поражения прилегающих анатомических структур;
  • проведение лечебных мероприятий.

Некоторые пациенты с запущенным раком поджелудочной железы могут прожить несколько лет, но такое наблюдается крайне редко. В среднем при выявлении 3 стадии онкологического процесса прогноз выживаемости не превышает 8–12 месяцев. Высокая смертность среди населения обусловлена неоперабельностью опухоли, состоянием здоровья и преклонным возрастом многих пациентов.

Типы рака головки поджелудочной

Рак головки поджелудочной железы выявляется у 70% больных данным заболеванием. Это заболевание имеет несколько классификаций, в том числе и международных. Среди них находится классификация TNM, в которой каждая буква имеет свои значения:

  • T – размер опухоли;
  • N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M – наличие метастаз в отдаленных органах.
Рак головки поджелудочной железы

Рак головки поджелудочной железы

Однако данную классификацию сегодня применяют редко. Чаще всего рак классифицируют по следующим показаниям:

  • типу пораженных тканей – в подавляющем большинстве злокачественные опухоли формируются из эпителия протоков железы, намного реже из паренхиматозных тканей;
  • по росту опухоли – диффузная, экзофитная, узловая;
  • по гистологическим признакам – папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр;
  • по типу – анапластический или плоскоклеточный.

Метастазирование рака может происходить лимфогенно и гематогенно, а также контактным путем. В первых двух случаях опухоль пускает метастазы в далекие органы – печень, почки, кости и т.д.; в последнем – в располагающиеся вблизи органы – желудок, 12-перструю кишку, селезенку и т.д.

Общая классификация

Клиническая классификация TNM указывает на размер опухолевого очага и наличие ближних и отдаленных метастазов. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит при 3 стадии рака поджелудочной железы.

Символы Что обозначают
Т4 Опухоль распространяется на брыжеечную артерию и чревный ствол.
N1 Отмечается поражение регионарных околопанкреатических лимфоузлов.
M0 Отдаленные метастазы отсутствуют.

Таким образом, 3 стадия заболевания по классификации TNM читается как Т4N1M0. Лечение на этом этапе, как правило, носит паллиативный характер ввиду распространенности злокачественного процесса.

По гистологическому строению опухоли делятся на несколько видов:

  • Протоковая аденокарцинома. Диагностируется в 80 % случаев. Злокачественный очаг располагается в головке поджелудочной железы, на 3 стадии его размеры превышают площадь в 5 см. В основном встречается у мужчин среднего возраста.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Выявляется у 3 % пациентов. Новообразование отличается быстрым прогрессирующим ростом, множественным количеством очагов, ранним метастазированием и высоким процентом летальности.
  • Гигантоклеточная аденокарцинома. Агрессивная недифференцированная опухоль, образованная гигантскими остеокласт-подобными клетками. Новообразование быстро растет во всех направлениях, вследствие чего наблюдается крайне низкая выживаемость.
  • Муцинозная аденокарцинома. Встречается крайне редко, как правило, поражает головку органа.
  • Муцинозная цистаденокарцинома. Исключительно редкий случай в онкологии, диагностирующийся преимущественно среди женщин. Опухолевый очаг формируется в теле поджелудочной железы. При условии полного иссечения органа и регионарных метастазов 5-летняя выживаемость составит около 25 %.
  • Панкреатобластома. Редко встречающаяся опухоль, выявляемая преимущественно в детском возрасте.

В зависимости от локализации выделяют:

  • рак головки поджелудочной железы — встречается чаще всего в 61 % клинических случаев;
  • карцинома тела органа — 18 %;
  • рак хвоста — 21 %.

Если объединить указанные выше классификации в одну, то статистика будет следующей:

  • Головку поджелудочной железы чаще поражают протоковые, гигантоклеточные и муцинозные аденокарциномы — 78 % случаев.
  • Тело и хвост органа поражаются в 14 и 8 % случаев соответственно железисто-плоскоклеточным раком и муцинозными цистаденокарциномами.

Причины развития

Рак поджелудочной железы 2 стадии: прогноз

Впервые рак диагностировали много столетий назад. С тех времен ученые активно занимаются поиском причин его возникновения и разработкой лекарства, которое помогло бы приостановить рост опухоли и предупредить ее метастазирование. Но, к сожалению, до сих пор ни причины, ни лекарства обнаружены не были.

Принято считать, что рак – это заболевание, которое формируется под длительным влиянием на организм негативных факторов, причем сразу нескольких. Чаще всего возникает он у людей, которые курят на протяжении нескольких лет и злоупотребляют алкогольными напитками, а также у тех, кто не следит за своим питанием и постоянно подвергает поджелудочную железу чрезмерным нагрузкам.

Пиво и фастфуд

Злоупотребление алкогольными напитками и прием «вредной» пищи – главные факторы, провоцирующие развитие онкологии пищеварительной системы

Как предполагают ученые, стать толчком в развитии рака поджелудочной также могут различные заболевания (они в 90% случаев диагностируются параллельно с этим недугом):

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • холецистит;
  • киста поджелудочной;
  • панкреатит (причем как в острой, так и в хронической форме);
  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит.

Спровоцировать развитие онкологии также могут ранее проведенные операции на поджелудочной, во время которых производилась частичная резекция органа, а также длительный и нецелесообразный прием некоторых препаратов. Ученые также предполагают, что рак формируется под влиянием химических веществ, поэтому он часто выявляется у лиц, чья трудовая деятельность связана с регулярным контактом с вредными веществами и их парами.

Немаловажным фактором в этом деле является наследственность. Если у кого-то в семье ранее был уже диагностирован рак головки поджелудочной железы, риск его возникновения у потомков возрастает в несколько раз.

Прогноз и профилактика

Рак головки поджелудочной железы является опасным заболеванием, которое имеет неблагоприятный прогноз. И сказать точно, сколько можно прожить с этим недугом, нельзя, так как каждый случай индивидуален.

Рак поджелудочной железы

Согласно научным исследованиям, при раке головки поджелудочной железы 2-й стадии 5-летняя выживаемость после проведения оперативного лечения составляет 50%, при раке 3–4 стадии пациенты живут не более 6 месяцев. Обуславливается это тем, что на таких стадиях развития болезни хирургические вмешательства осуществляются крайне редко – только в 10%–15% случаев.

Положительной динамики достигают только в случае выявления рака на начальных стадиях его развития. Но, к сожалению, как показывает статистика, лечение болезни на 1-й стадии осуществляется крайне редко (только у 2% больных), так как выявляется она крайне редко.

Что касается профилактических мероприятий, то они включают в себя:

  • своевременное лечение патологий ЖКТ;
  • сбалансированное и рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные занятия спортом.

Помните, рак головки поджелудочной железы прогрессирует очень быстро и поражает все близлежащие органы и ткани. Поэтому чтобы избежать летального исхода, лечением болезни нужно заниматься с первых дней ее возникновения. А чтобы вовремя обнаружить рак, необходимо проводить профилактическую диспансеризацию каждые 6–12 месяцев.

Специфические меры профилактики в отношении рака поджелудочной железы на сегодняшний день не разработаны. Так как диагноз устанавливается крайне поздно и имеет неблагоприятный прогноз, лицам, которые входят в группу риска по развитию патологии, рекомендуется ежегодно проходить скрининговое обследование с проведением теста на онкомаркеры, благодаря которым есть шанс выявить онкологический процесс на раннем его этапе формирования.

Боль в животе

Рак поджелудочной железы по праву называется «тихим убийцей», так как довольно продолжительное время он может протекать латентно или маскироваться под другие хронические заболевания ЖКТ. Если поставлен диагноз «гастрит», «панкреатит» или «сахарный диабет», то клинические проявления, характерные для роста опухоли в поджелудочной железе, могут напоминать обострение перечисленных патологий. При этом пациент продолжит вести привычный образ жизни и не заметит изменения, возникшие в его организме.

Метастазирование

При 3 стадии рака поджелудочной железы наблюдается поражение злокачественным процессом соседних органов — селезенки, крупных нервов и сосудов. Лимфатическая система повреждается полностью, атипичные клетки в отдельных случаях могут выявляться в почечных и сердечных сосудах.

Сам опухолевый очаг глубже прорастает в ткани поджелудочной железы, проникая в печеночную артерию, чревный ствол и воротную вену. Вследствие этого под ударом нередко оказывается печень, желудок, двенадцатиперстная и толстая кишки. Злокачественные клетки распространяются по сосудам и нервам. К сожалению, чаще всего заболевание диагностируется именно на этом этапе развития ввиду его бессимптомного течения на предыдущих стадиях.

Удалить опухоль, распространившуюся на соседние анатомические структуры, практически невозможно. Процесс регионарного метастазирования сопровождается признаками раковой интоксикации, что ухудшает самочувствие пациента. Комбинированное лечение может остановить распространение метастатических очагов и прекратить рост карциномы, но, как правило, очень ненадолго. Использование только химиотерапии не влияет на срок выживаемости больных, несмотря на блокировку развития опухоли.

Метастазы при раке поджелудочной железы за 10–12 месяцев могут поразить не только все регионарные лимфоузлы, но и всю брюшную полость. Это обусловлено особенностями строения лимфатической системы и обильным кровоснабжением брюшины.

Клетки опухоли распространяются по организму по системе кровеносных, лимфатических сосудов и прорастанием в окружающие органы и ткани.По лимфатическим путям опухолевые клетки попадают в лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшной полости.По кровеносным сосудам клетки опухоли заносятся в легкие, печень, почки, костную ткань.Имплантационное распространение вызывает карциноматоз брюшины и асцит, вызванный  раковой опухолью.

Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный. В течение года живут около 20% больных аденокарциномой, пятилетняя выживаемость составляет не более 3 %.

Прогноз при операбельных опухолях: после оперативного радикального лечения пятилетняя выживаемость по разным данным составляет от 3 до 25%. Значение имеет размер опухоли. При диаметре 2 см. выживаемость возрастает до 30%. При отсутствии остаточной части опухоли и необходимости отделить ее от сосудов выживаемость достигает 35%. Если рак поджелудочной железы не распространился на лимфатические узлы, то шансы есть у 55% пациентов на пятилетнюю выживаемость.

Распространение в окружающие ткани отдаленное метастазирование снижают среднюю выживаемость до 2-6 месяцев. Выживаемость зависит от того, сколько симптомов преобладает в клинической картине (особенно, ксеростомия, кахексия, отсутствие аппетита, одышки) и общего состояния больного.

Прогноз на этом этапе наиболее благоприятный, т.к. опухоль сравнительно небольшого размера и не выходит за пределы железы. При этом диагностика уже возможна, опухоль имеет размеры около 2 см. Лечение такого больного комплексное, что позволяет добиться значительных результатов и продлить жизнь больному на долгие годы.

Если у больного был обнаружен рак поджелудочной железы второй стадии, то шансы значительно уменьшаются. Рак прорастает в соседние органы и лимфатические узлы, однако, метастазирование еще не началось. Из всех пациентов на этом этапе операбельными являются только 50%, проведение химио- и радиотерапии увеличивает шансы. В течение пяти лет выживает около 30% пациентов.

На этой стадии проявляются симптомы сильной интоксикации организма, рак поджелудочной железы принимает тяжелое течение и иногда оперативное вмешательство усугубляет сопутствующие заболевания или ухудшает самочувствие больного. Немного продлевает жизнь комбинированная терапия, подавляет распространение метастазов и рост очага опухоли. Проведение одной химиотерапии существенно не влияет на срок жизни, но препятствует росту опухоли.

Четвертая стадия заболевания является запущенной. Резко ухудшается состояние больного, не все лечебные учреждения берутся за такого пациента, т.к. в организме уже имеются множественные метастазы. Пятилетняя выживаемость составит не более 4%. Немного продлевает срок жизни комбинированная терапия.

Процесс восстановления после лечения

Паллиативные хирургические вмешательства при запущенном раке поджелудочной железы угрожают ранними послеоперационными осложнениями, которые могут стать причиной летального исхода. Основные виды последствий:

  • Послеоперационный шок. Серьезное состояние, непосредственно угрожающее жизни человека.
  • Ранний перитонит. Патологический процесс, обусловленный распространением инфекции в брюшной полости.

Лица с ранними послеоперационными осложнениями должны находиться под контролем специалиста. Если состоянию пациента ничего не угрожает, он может быть выписан из стационара с последующим диспансерным наблюдением. Дополнительно с близкими больного решается вопрос о дальнейшем обезболивании и его питании.

Диспансерное наблюдение в течение первого года после лечения проводится 1 раз в 3 месяца, начиная со второго года — 1 раз в полгода, с третьего года — 1 раз в год.

Методы диспансерного контроля:

  • Локальный осмотр и пальпация регионарных лимфоузлов при каждом обследовании.
  • Рентгенография грудной клетки — 1 раз в год.
  • УЗИ забрюшинного пространства и брюшной полости — 1 раз в год.
  • Тест на онкомаркеры — СА 19-9 и СА-242 — 1 раз в год.
  • МСКТ (мультисрезная компьютерная томография) брюшной полости с применением контрастного вещества — 1 раз в год.
  • МРТ с холангиопанкреатографией — 1 раз в год.

Рецидив

На фоне достигнутого относительного благополучия при неоперабельном раке поджелудочной железы рецидив заболевания возникает в короткие сроки, сопровождаясь резким ухудшением общего состояния пациента. После паллиативных хирургических вмешательств его появление следует ожидать в течение ближайшего года.

Признаками рецидива становятся усилившиеся боли в верхней части брюшины, механическая желтуха, обструкция желчных путей и вторичный сахарный диабет. Помимо ухудшения самочувствия, у пациента пропадает аппетит и интенсивно падает вес. Методами диагностики патологии в данном случае становятся УЗИ брюшной полости, МРТ и КТ.

Хирургическое лечение при любом рецидиве онкологического заболевания целесообразно при условии, что опухолевые клетки не поразили другие важные органы — при раке поджелудочной железы это может быть печень, селезенка, почки и пр. К сожалению, на практике такие случаи практически не встречаются.

Лечение рецидива может быть проведено с помощью системы Кибер-нож, курса химио- и лучевой терапии. При назначении этих методов в комплексе, достигается максимальный терапевтический эффект.

Если у пациента возникают проблемы с проходимостью желчных протоков, ему проводится хирургическое вмешательство, направленное на наложение билиодигестивного анастомоза, который обеспечивает прохождение желчи на определенном поврежденном участке тканей с помощью подшивания стенок кишечника к желчному протоку.

При прорастании опухоли в двенадцатиперстную кишку выполняется гастроэнтеростомия, при которой желудок искусственно соединяется с непораженной частью кишки для нормального прохождения пищи.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Сегодня у ученых нет однозначного мнения по поводу причин возникновения рака поджелудочной железы. Но в детском возрасте многие специалисты склоняются к генному фактору, который провоцирует образование опухоли. Возможными причинами патологии могут быть несбалансированное питание с преобладанием в рационе генномодифицированных добавок, неудовлетворительное состояние окружающей среды, нестабильная психологическая атмосфера в семье и слабая иммунная система у ребенка.

Обычно симптомы рака поджелудочной железы впервые появляются у детей на 3 и 4 стадиях развития заболевания. Они возникают остро на фоне обструкции желчных протоков. Это приводит к развитию механической желтухи и нарастающей интоксикации организма. Ее признаки:

  • стремительная потеря массы тела;
  • общая вялость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • головокружения, обмороки;
  • повышение температуры тела.

Для механической желтухи характерны такие симптомы, как обесцвечивание каловых масс и потемнение мочи, окрашивание слизистых и кожи в желтый цвет, постоянная жажда и увеличение печени при пальпации.

Диагностировать рак поджелудочной железы на ранних стадиях у ребенка практически нереально. Первые признаки патологического процесса маскируются под плохое самочувствие или проблемы с ЖКТ. Заболевание обнаруживается поздно, на фоне распространения метастазов за пределы пораженного органа. Это причина высокой летальности среди маленьких пациентов.

Тактика лечения рака поджелудочной железы 3 стадии не имеет принципиальных отличий от взрослых. Как правило, терапия сводится к поддерживающим паллиативным мерам, направленным на повышение качества и продолжительности жизни ребенка. Средняя продолжительность жизни детей с таким диагнозом составляет 5–7 месяцев.

Пробирка с кровью

Беременные. Будущие мамы обязательно должны дополнительно проконсультироваться с гинекологом при обнаружении у себя одного или нескольких признаков опухоли в поджелудочной железе. Своевременное обнаружение заболевания повышает шансы на выздоровление и сохранение беременности.

3 стадия рака поджелудочной железы опасна для женщины следующими осложнениями:

  • Самопроизвольный аборт на фоне распространения метастазов и ослабления организма.
  • Необходимость прерывания беременности для проведения немедленного курса интенсивной терапии.
  • Отклонения у плода в физическом и психическом плане.
  • Преждевременное начало родов.
  • Летальный исход пациентки, связанный с быстрым прогрессированием онкологического заболевания.

При диагностированном во время беременности раке поджелудочной железы женщинам подбирается индивидуальная тактика лечения. Она зависит от срока гестации, размеров и степени распространения опухолевого очага, особенностей организма пациентки. При обнаружении патологии на 3 стадии речь ведется исключительно о проведении симптоматической терапии.

Если диагноз поставлен в первом триместре, специалистами рекомендуется прервать беременность и пройти немедленное лечение с целью повышения качества и продолжительности жизни для избежания раннего летального исхода.

При выявлении патологии во втором и третьем триместрах пациентке предлагается комбинированная тактика лечения. Основные пункты:

  • качественное обезболивание;
  • химиотерапия с применением препаратов из платины;
  • паллиативная операция;
  • соблюдение диеты.

Вопрос о сохранении беременности в каждом клиническом случае решается индивидуально, но с учетом мнения пациентки.

Кормящие. На 3 стадии рака поджелудочной железы заболевание опасно для кормящих матерей разрастанием опухоли в соседние органы, полной дисфункцией органа, нарушением метаболизма, гормональными расстройствами, метастазированием, непроходимостью желчных протоков и кишечника, а также летальным исходом.

Если женщине поставлен такой диагноз, ей нужно взять себя в руки и сохранять спокойствие. Эмоции матери ребенок чувствует на расстоянии; доказано, что они отражаются на его поведении и самочувствии. Важно настроиться на лечение и выполнение всех рекомендаций врача. Методы терапевтической тактики несовместимы с продолжением грудного вскармливания, поэтому важно обсудить возникшую проблему с педиатром и подобрать малышу качественное искусственное питание и прикорм, адаптированные под его потребности.

В зависимости от тяжести симптомов заболевания, степени распространения опухоли поджелудочной железы и наличия осложнений, врач подбирает оптимальную схему лечения. Ее основные моменты:

  • Химиотерапия, направленная на подавление роста и деления злокачественных клеток.
  • Лучевая терапия, которая обезвреживает и разрушает опухолевые очаги в организме.
  • Паллиативная терапия, назначаемая для снятия болевого синдрома и других симптомов заболевания.
  • Паллиативные операции, заключающиеся в частичном или полном удалении пораженного онкологическим процессом органа и ближних метастазов.

Прогноз для кормящих мам с поздно выявленной патологией не будет отличаться от других групп пациентов.

Пожилые. Рак поджелудочной железы чаще встречается среди пожилых людей, пик заболеваемости приходится на возраст 50 лет у женщин и 70 лет у мужчин. Причинами патологии могут быть многолетний стаж работы на вредном промышленном производстве, вредные привычки — табачная и алкогольная зависимости, хронический панкреатит и другие болезни ЖКТ.

Сопутствующие соматические состояния на фоне распространенной карциномы поджелудочной железы 3 степени мешают проведению радикальных оперативных вмешательств. Основу лечения у пожилых пациентов составляют химиотерапия и симптоматическая помощь, реже принимается решение о проведении лучевой терапии и паллиативных операций.

Прогноз выживаемости у пожилых пациентов в такой клинической ситуации нельзя назвать благоприятным — в среднем у человека остается не более 4–6 месяцев.

Лечение рака поджелудочной железы 3 степени в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится лечение рака поджелудочной железы на 3 стадии в разных странах.

Лечение в России

Российские врачи, назначая лечение при раке поджелудочной железы 3 стадии, не рассчитывают на то, что заболевание будет побеждено и наступит длительная ремиссия. Хирургическое вмешательство, как правило, невыполнимо — от него отказываются даже в том случае, если диагностирован всего один регионарный метастаз. Слишком высок риск наличия микроскопических метастатических очагов, которые не сразу выявляются в ходе обследования.

Специалисты клиник Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России могут предложить пациентам с таким диагнозом операции, направленные на облегчение болевого синдрома и других симптомов недуга, удаление метастаз, борьбу с осложнениями и пр. Лечение может проводиться с применением установки Гамма-нож, что позволит добиться неплохих результатов в сочетании с последующими курсами химио- и лучевой терапии. Но в целом значительно улучшить прогноз и продлить жизнь человека такие методы не могут.

Даже если заболевание диагностировано поздно, российские врачи призывают не отчаиваться, так как с помощью современных методов обезболивания и паллиативной помощи можно не обрекать человека на мучительные симптомы и ранний летальный исход. Например, «Европейская клиника» Москвы принимает на лечение больных с любой, даже самой последней стадией, рака поджелудочной железы. Рассмотрим, во сколько обойдется лечение патологии в России на примере этого медицинского учреждения.

Название услуги Стоимость, рубли
Консультация онколога 4100
Химиотерапия От 12 500 за сутки
Дистальная резекция поджелудочной железы 184 100
Лучевая терапия От 30 000 за курс

В какие клиники можно обратиться?

  • «Европейская клиника», г. Москва. Первая частная онкологическая больница в столице. Предлагает лечение рака поджелудочной железы на любой стадии развития патологии. Специалисты клиники тесно сотрудничают с врачами Израиля и США. На сегодняшний день они обладают наибольшим опытом в терапии поздних стадий онкологических заболеваний в России.
  • Университетский онкологический центр им. акад. И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург. В клинике используются инновационные способы диагностики и лечения с помощью аппаратуры экспертного класса. Специалисты центра оказывают профессиональную паллиативную помощь, услуги по реабилитации и т.д.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Валентина Ивановна, 62 года. «Благодарна врачам «Европейской клиники» за лечение, оказанное моей сестре с раком поджелудочной железы. Болезнь была запущена, требовалось обезболивание, налаживание пищеварения, в центре сделали все, что нужно для облечения страданий. Для меня это было очень важно».

Алексей, 39 лет. «В Университетском онкологическом центре им. Павлова проходил лечение мой отец с 3 стадией рака поджелудочной железы. Я сам периодически сопровождал его в кабинет лучевой терапии, хочу отметить вежливость и профессионализм врачей, приемлемые цены. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Желтуха

Чтобы добиться положительной динамики при заболевании «рак поджелудочной железы 3 стадии», многие пациенты выбирают лечение в немецких онкологических центрах, таких как «Нордвест», «Шарите» и «Нидерберг». Клиники оснащены современными операционными залами и новейшим оборудованием как диагностического, так и лечебного плана.

При подтвержденной III стадии злокачественного поражения поджелудочной железы немецкими онкологами могут быть назначены следующие виды лечения:

  • хирургическое удаление железы и ее метастазов;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • стереотаксическая терапия;
  • паллиативное лечение.

В комплексе эти методы помогают добиться максимально возможного положительного эффекта. Так как опухоль на этой стадии неоперабельна, специалисты проводят хирургические вмешательства паллиативного характера, направленные на восстановление проходимости отдельных анатомических участков ЖКТ и/или желчных протоков, формируя обходные пути.

Кроме того, в настоящее время в клиниках Германии активно применяются методы IGRT-терапии и радиохирургия, которые в ряде клинических случаев позволяют избегать хирургического вмешательства.

Стоимость лечения рака поджелудочной железы в Германии зависит от разных факторов: степени распространения опухолевого очага, возраста и общего состояния пациента. Рассмотрим приблизительные цены в следующей таблице на примере клиники «Нордвест».

Название услуги Стоимость, €
Консультация онколога 500
Химиотерапия 2700–4500
Лучевая терапия 8000 – 13 000
Паллиативные операции при раке ПЖ От 30 000
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Одно из немногих специализированных мест в Европе, где врачи могут помочь справиться с раком поджелудочной железы даже на прогрессивной его стадии. В отделении висцеральной хирургии не реже 2–3 раз в неделю проходят операции, направленные на борьбу с этим диагнозом. Хирургические вмешательства проводит главный врач клиники — профессор Краус, эксперт в области лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы.
  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Центр сертифицирован Немецким онкологическим сообществом. Для лечения запущенной онкологии поджелудочной железы врачи клиники используют системы Кибер-нож, TrueBeam, препараты иммунной и таргетной терапии. В состав «Шарите» входят отделения радиотерапии, онкологической иммунологии и гематологии, паллиативной медицины. На базе клиники функционируют узкоспециализированные центры по лечению меланомы, рака предстательной и поджелудочной железы.

София, 39 лет. «Врачи «Нордвест» не отказали в операции моей маме с 3 стадией рака поджелудочной железы. После вмешательства был курс химии и лучевой терапии, но, к несчастью, через 6 месяцев возник рецидив в той же части тела. Спасибо врачам клиники за помощь, пусть и с недолгим результатом. Сейчас мама проходит паллиативное лечение в Москве».

Ирина Геннадьевна, 48 лет. «Судьба занесла нас с мужем в Германию, в клинику «Шарите». У него был диагностирован рак головки поджелудочной железы на 3 стадии. Российские врачи отказались оперировать, ссылаясь на высокий риск осложнений. К сожалению, не смогли оказать должную помощь и немецкие врачи — ни один метод, предложенный ими, не гарантировал 100 % уничтожения раковых клеток, так как онкологический процесс серьезно запущен. Мужу провели паллиативную операцию и несколько курсов химиолучевой терапии, хочется верить, что обострение болезни произойдет не скоро».

Выбор тактики лечения израильскими онкологами при 3 степени рака поджелудочной железы зависит от распространенности злокачественного процесса и общего состояния больного. Безусловно, опухоли на более ранних стадиях успешнее поддаются радикальным операциям и консервативным видам терапии. Что же могут предложить специалисты Израиля на предпоследней стадии патологии?

При наличии метастазов, характерных для этого этапа заболевания, врачи проводят паллиативные хирургические вмешательства, цель которых — облегчить жизнь пациенту, устранив мучительные симптомы запущенного онкологического процесса. Также выполняются операции исключительно с целью обезболивания, в ходе которых блокируется передача нервных импульсов в зоне солнечного сплетения, на фоне чего сигналы о боли просто перестают поступать в мозг. Показанием к такому вмешательству становится неэффективность обезболивающих препаратов.

Паллиативные операции обязательно дополняются лучевой терапией, воздействующей на очаги поражения высокими дозами радиации. В клиниках Израиля применяются следующие методы облучения:

  • Дистанционная гамма-терапия. Современный подход, позволяющий запрограммировать обработку опухолей любой формы и локализации с точностью до долей миллиметра.
  • Интраоперационная гамма-терапия. Процедура облучения проводится непосредственно в ходе открытого оперативного вмешательства.
  • Брахитерапия. Метод основан на чрескожном введении в опухолевый очаг специальных капсул с источниками радиации, которые воздействуют исключительно в зоне расположения злокачественного очага. Риск повреждения здоровых клеток в этом случае минимален.
  • Кибер-нож. Дистанционный вариант лучевой терапии, воздействующий на опухоль под разными углами.

В комплексе с лучевой терапией назначается химиолечение, направленное на прекращение роста опухоли поджелудочной железы и распространение метастазов. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  • Гемцитабин;
  • Флуороурацил (5-ФУ);
  • Цисплатин;
  • Митомицин-С;
  • Капецитабин (Кселода).

Длительность курса химиотерапии определяет, насколько проводимое лечение помогает облегчать неприятные симптомы заболевания.

Мы перечислили основные методы, которые могут применяться в клиниках Израиля в отношении 3 стадии рака поджелудочной железы. Общая стоимость лечения зависит от объема требуемых диагностических и терапевтических мероприятий. Рассмотрим приблизительные цены на примере медицинского центра «Рамбам».

Название услуги Стоимость, $
Консультация онколога 450
Химиотерапия От 600
Лучевая терапия От 8000
Нано-нож 18 000 – 28 000
Операция От 24 000
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Лечением рака поджелудочной железы занимаются специалисты отделения онкологии, которое признано одним из лучших по стране и отмечено сертификатом ESMO (Европейского общества онкологии). Врачи клиники стремятся помочь больным с любой стадией патологии.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Высокая квалификация работающих в клинике специалистов и современное ее техническое оснащение позволяет выполнять точную диагностику и эффективное лечение даже сложных клинических случаев. Тактика терапии подбирается индивидуально для каждого пациента.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Юлия Сергеевна, 45 лет. «У мужа сестры с опозданием обнаружили рак поджелудочной железы. Стадия оказалась неоперабельна, они попробовали лечиться в Израиле, в онкологическом центре «Рамбам». С момента поездки прошло уже 9 месяцев, наш больной чувствует себя относительно нормально. Судя по анализам, рак не прогрессирует, летом они собираются в Израиль снова».

Наталья, 38 лет. «В клинике «Хадасса» провели операцию с раком поджелудочной железы 3 степени моей подруге. После нее она прожила около двух лет, погибла от метастазов. Клинику, безусловно, рекомендую. Жаль, что эта болезнь остается неизлечимой при позднем обнаружении».

Осложнения

Запущенные стадии рака поджелудочной железы сопровождаются множеством осложнений — это может быть вторичный сахарный диабет, расстройства трофического характера (нарушение обменных процессов, физическое истощение), синдром мальабсорбции, расстройства в работе желчного пузыря и кишечника.

У большинства пациентов опухолевый очаг распространяется на такие органы, как селезенка, печень, желудок, двенадцатиперстная и толстая кишки, почки, в связи с чем возникают проблемы с работой этих анатомических структур. Нередко наблюдается прогрессирующее развитие почечной и печеночной недостаточности.

В этом случае пациента преследует сильная слабость и выраженный болевой синдром, нежелание принимать любую еду на фоне проблем с пищеварением, многие больные на этом этапе отказываются от любого лечения. При почечной недостаточности отмечается гематурия, повышенная концентрация цилиндров и белка в моче. Возникает жизненная необходимость в гемодиализе.

В особо сложных случаях наблюдается помутнение сознания, бред, что требует оказания больному психиатрической помощи.

Получение инвалидности

КТ

Третья стадия рака поджелудочной железы часто осложняется развитием механической желтухи — выживаемость в этом случае не превышает 6 месяцев. После паллиативных операций и комбинированного лечения продолжительность жизни многих больных составляет около 1 года. Все виды трудовой деятельности для таких пациентов становятся просто недоступными.

Для определения группы инвалидности пациенты направляются на комиссию МСЭ (медико-социальной экспертизы) из онкологического стационара. Сопутствующий тяжелый прогноз становится основанием для назначения пациентам I группы инвалидности пожизненного типа. В случае развития серьезных осложнений и ухудшении состояния здоровья некоторым пациентам рекомендуется продление больничного листа без обращения в МСЭ.

При I группе инвалидности человек может рассчитывать на получение ежемесячной пенсии, льготы на приобретение лекарственных препаратов, скидки на оплату ЖКХ и иные виды помощи со стороны соцзащиты населения.

Прогноз (сколько живут)

Прогноз выживаемости зависит от разных факторов: возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, локализация опухоли и стадия злокачественного процесса, характер проведенной терапии. Средняя продолжительность жизни больных, страдающих раком поджелудочной железы 3 степени, составляет:

  • без операции — 6 месяцев;
  • после радикального удаления опухоли — 1 год;
  • на фоне паллиативной терапии — 6–8 месяцев;
  • активное распространение метастазов в ЖКТ, лимфоузлы и в другие близко расположенные органы — 3–6 месяцев.

Также на прогноз влияет гистологический тип опухоли:

  • протоковая аденокарцинома — в среднем 16 недель, но 17 % пациентов могут прожить до 1 года, а 1 % — более 5 лет;
  • гигантоклеточная аденокарцинома — около 8 недель;
  • муцинозная аденокарцинома — 44 недели;
  • железисто-плоскоклеточный рак — 24 недели;
  • панкреатобластома — 28 недель;
  • муцинозная цистаденокарцинома — при условии полного иссечения поджелудочной железы 5-летняя выживаемость равна 25 %.

Большинство пациентов погибают от стремительно прогрессирующей интоксикации организма и истощения, осложнений механической желтухи, обструкции кишечника и прочих проблем. Прогнозы не могут быть благоприятными, так как чаще всего речь идет о неоперабельном злокачественном процессе. По статистике, удалить опухоль можно 15 % больным, в остальных 85 % клинических случаях радикальные операции не показаны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector