Пневмоторакс симптомы диагностика

Классификация

В зависимости от причинных факторов пневмоторакс подразделяют на:

  1. Посттравматический
    – является следствием травматических повреждений грудной клетки.
  2. Спонтанный
    – развивается самостоятельно у здоровых людей или имеющих в анамнезе хроническую легочную патологию: абсцесс, гангрену, эмфизему или .
  3. Ятрогенный или искусственный
    пневмоторакс – результат лечебных процедур.

Оловянная дезинфекция области вокруг дренажной трубки. Разрезание нити ожидающей нити составлено узлом ожидания. Пациенту требуется принудительное выдворение. Нарисуйте водосточную трубу быстро, в то время как помощь ожидающей нити. В случае пневмоторакса сливная трубка подавляется, когда легкое расширяется и нет потери воздуха, а для гемотаксиса или эмпиема сливная трубка будет извлечена, когда больше крови или гноя не будет удалено, и нет потери воздуха.

Спонтанный общий правый пневмоторакс. Появление правильной постплюротомии – экспансивные легкие. Прямая торакальная травма с переломами С2 – С6. Правильный аспект зрения. Экспансивные легкие. Хорват Т. – Элементы хирургической патологии – Примечания к курсу на медицинский факультет, Под ред.

  • Закрытый
    – наиболее легкая разновидность пневмоторакса, при которой отсутствует сообщение с внешней средой.
  • Открытый
    – характеризуется разгерметизацией дыхательной системы. Воздух поступает в полость плевры на вдохе и удаляется на выдохе, не накапливаясь в организме.

Другие медицинские товары о: Хирургия

Медицинская информация носит информационный и образовательный характер. Они не могут заменить консультацию врача или диагноз, установленный после исследований и медицинских анализов специалистом. Он часто неэффективен и имеет недостатки: возможность плевральной инфекции. Риск повреждения легких и рецидивов. Плевральный катар через межреберье или кровать после резекции прибрежного фрагмента. Дренаж аспирации может быть пассивным или активным. Происшествия и несчастные случаи чаще встречаются после плевротомии:. – плевральный шок; – анафилактический шок; – теменное кровотечение; – многолетнее поражение с кровоизлиянием и переносчиками; – травмы средостенных органов; – проникновение диафрагмы с субфреном; – подкожная эмфизема.

Открытый пневмоторакс

  • Клапанный
    – воздух проникает в плевральную полость через рану и не покидает ее. Он концентрируется между плевральными листками, внутриплевральное давление быстро нарастает. Дальнейшее прогрессирование патологии заканчивается поражением сосудисто-нервных пучков и сдавливанием второго легкого. Клапанный пневмоторакс переходит в напряженный — самый опасный вид патологии, приводящий к смерти больного.

Межреберная невралгия; – недостаточный дренаж; – односторонний отек легких через жестокое переосмысление легкого. Легочный ремиссионный отек – очень редкое осложнение, патогенез которого еще не обнародован, а эволюция впечатляет. Указанное лечение – это интубация пациента, бронхоспазм, сопутствующее введение стероидных противовоспалительных препаратов.

Напряженный пневмоторакс

По локализации пневмоторакс бывает односторонним (лево- или правосторонним) и двусторонним.

По степени спадения легкого:

  1. Частичный или ограниченный коллапс
    – легкое спадается на 1/3,
  2. Субтотальный коллапс
    – легкое спадается на ½,
  3. Тотальный коллапс
    – легкое спадается более, чем на ½ или полностью поджато воздухом.

Если в плевральной полости содержится кроме воздуха кровь, то говорят о гемопневмотораксе, если гной – пиопневмотораксе.

Абразия, включая диафрагмальную плевру, кроме средостенной плевры, с симпатичными агентами или без них. Атипичные резекции пораженной области легкого. Хирургические вмешательства могут выполняться либо классической торакотомией, либо стернотомией, либо миниинвазивными методами.

В качестве факторов риска повторения мы вспоминаем: более одного эпизода в прошлом. Потери воздуха более чем на 48 часов до первого эпизода. Радикальные воздушные кисты. Чтобы уменьшить риск рецидива, помимо методов истирания и плевэктомии, указанных в открытых торакальных операциях, в случае дренажа трубки, помимо гетерологичных агентов сифилиса, может быть использована аутологичная внутриплевральная аутологичная инстилляция.

Существуют различные виды пневмоторакса, которые разделены классификацией исходя из причин их появления, локализации и масштабности поражения. В зависимости от того, насколько пострадала легочная ткань и плевра, пульмонолог назначает план лечения и озвучивает прогноз.

В зависимости от масштаба поражения легочной ткани бывает:

  1. Тотальный пневмоторакс (полный). Характеризуется полным пожатием легкого из-за выброса большого количества газа в плевральную полость.
  2. Ограниченный пневмоторакс (частичный). Опадание органа дыхания неполное.

Если поражение находится на левой стороне, диагностируется левосторонний пневмоторакс, на правом легком — правосторонний пневмоторакс. Также существует двусторонний вид заболевания, который развивается из-за тотального поджатия двух легких одновременно и чреват стремительный гибелью пострадавшего.

Также заболевание подразделяется по причинам возникновения:

  1. Травматический пневмоторакс. Такой вариант возможен при повреждении грудной клетки. Развивается в результате проникающего ранения (например, ножевого), а также вследствие травмы легочной ткани осколком ребра при открытом или закрытом переломе.
  2. Спонтанный. Возникает из-за стремительного разрыва легочной ткани на фоне хронического заболевания или предрасполагающих факторов. Так, причиной первичного (идиопатического) пневмоторакса может становиться врожденная недостаточность плевральной ткани, сильный смех или резкий кашель, стремительное погружение на глубину, а также полет на самолете. Вторичный развивается из-за тяжелых болезней легких.
  3. Искусственный. Создается намеренно под наблюдением грамотного специалиста для лечения некоторых болезней органов дыхания.

По сообщению с воздухом из окружающей среды:

  1. Закрытый. Происходит разовое попадание небольшого количества воздуха в полость плевры, после чего его объем больше не меняется.
  2. Открытый. Наблюдается визуальный дефект грудины, через которую при каждом вдохе происходит попадание воздуха в полость, а при выдохе – его выход. Процесс может сопровождаться слышимым хлюпаньем и бульканьем.
  3. Клапанный. Имеет самые тяжелые последствия. Во время напряженного пневмоторакса при каждом вдохе происходит попадание воздуха в окололегочное пространство, однако выхода его наружу не наблюдается.

Каждое из состояний, вне зависимости от степени тяжести, требует тщательного осмотра врачом и проведения грамотного лечения. Это поможет максимально снизить риски возникновения рецидивов, а в некоторых случаях спасти жизнь пострадавшему.

Этиология

Пневмоторакс симптомы диагностика

Причины пневмоторакса делят на 2 большие группы:

  1. Влияние механических факторов – травмы, ранения, неправильно выполненные лечебно-диагностические процедуры, искусственный пневмоторакс.
  2. Специфическая и неспецифическая легочная патология – туберкулезная инфекция, абсцесс и гангрена легкого, разрыв пищевода.

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает после физической нагрузки, резких движений, кашля или в спокойном состоянии, часто во время сна.

Другими словами, шок является результатом острых конфликтов между телом и окружающей средой, отличающийся тем, установив глубокий дисбаланс в тканевой оксигенации и питания, в результате клеточных нарушений обмена веществ. Может быть результатом недостаточной инфузионной крови кислородом должным образом из-за болезни сердца, или может быть результатом нормальных вливаний, но недостаток кислорода в крови, таких как поражения легких, поражения центры дыхания при черепно-мозговая травма в пневмоторакса из-за травма грудной клетки, или изменения вентиляции на перфузии при длительной анестезии.

Причины пневмоторакса

Пневмоторакс провоцируют две группы причин:

  • Механические повреждения легких/грудной клетки.
  • Заболевания органов грудной клетки, легких.

К первой относятся:

  • закрытые травмы грудной клетки, которые сопровождаются повреждением легких отломками ребер;
  • осложнения, возникшие в результате диагностических/лечебных мероприятий (ятрогенные);
  • открытые травмы грудной клетки;
  • искусственный пневмоторакс, проводимый с диагностической (торакоскопия) либо лечебной (туберкулез легких) целью.

К заболеваниям, вызывающим пневмоторакс легкого, относятся:

  • разрыв каверн, прорыв казеозных очагов при туберкулезе;
  • разрыв воздушных полостей при буллезной болезни, спонтанный разрыв пищевода (пневмоторакс кишечника), прорыв абсцесса легкого в плевральную полость (пиопневмоторакс).

В легком нет мышечной ткани, поэтому оно не может само себя расправлять, чтобы обеспечивать дыхание. Механизм вдоха следующий. В нормальном состоянии давление внутри плевральной полости отрицательное – меньше атмосферного. При движении грудной стенки грудная стенка расширяется, благодаря отрицательному давлению в плевральной полости ткани легкого «подхватываются» тягой внутри грудной клетки, легкое расправляется.

Если в плевральную полость попадает воздух, то давление внутри нее растет, нарушается механика расправления легкого – полноценный акт дыхания невозможен.

Пневмоторакс симптомы диагностика

Воздух может попасть в плевральную полость двумя путями:

  • при повреждениях грудной стенки с нарушением целостности плевральных листков;
  • при повреждениях органов средостения и легких.

Три основных составляющих пневмоторакса, которые создают проблемы, это:

  • легкое не может расправиться;
  • воздух постоянно подсасывается в плевральную полость;
  • пораженное легкое отекает.

Невозможность расправления легкого связана с повторным поступлением воздуха в плевральную полость, закупоркой бронха на фоне ранее отмеченных заболеваний, а также в том случае, если плевральный дренаж был установлен неправильно, из-за чего он работает неэффективно.

Подсасывание воздуха в плевральную полость может проходить не только через образовавшийся дефект, но и через отверстие в грудной стенке, выполненное для установки дренажа.

Отек легкого может возникнуть как результат растяжения легочной ткани после врачебных действий, направленных на то, чтоб быстро возобновить отрицательное давление в плевральной полости.

Разрыв легочных или бронхиальных тканей образуется по следующим причинам:

  • Механические травмы
    – основная причина. Травмы могут быть получены при автомобильной аварии, ударе о землю при падении, во время драки;
  • хронические болезни легких
    – , ХОБЛ, ;
  • врожденные патологии легких и плевры
    – приводящие к их разрывам при интенсивных физических и дыхательных нагрузках;
  • хирургические манипуляции
    – вентиляция легких.

Симптоматика

Заболевание начинается внезапно. Сначала появляется одышка, дыхание становится поверхностным и учащенным. Затем развивается болевой синдром
: возникает резкая боль в области груди, активизирующаяся при дыхании и движении, отдающая в верхние конечности. Одышка и боль часто сопровождаются приступами сухого кашля.

Это настоящая гипоперфузия ткани за счет уменьшения объема крови или невозможность циркуляции нормального объема крови. Шок гиповолемического шока из-за потерями жидкости является наиболее распространенной в ветеринарной медицине и могут быть вызваны серьезными потерями и острой кровью, плазмой или водой и электролитами, что приводит к уменьшению отдачи в венах, выпуская давление центральных вен и эффективность сердце.

Этот типа шока часто участвует в манере, при умеренном травматическом шоке, но может стать широко распространено в определенных условиях, такие как те, с бактериальной этиологией вызывает септический шок, в состоянии анафилаксии вызывает анафилактический шок, нейрогенный шок боль играет роль особенно у некоторых видов с повышенной чувствительностью к боли или жгут шоку, когда после снятия сжатия ставится в обращении разработана токсичные метаболиты в ишемизированных тканях.

Кожные покровы становятся бледными, потными и липкими, сердцебиение учащается. По мере накопления в крови углекислоты развивается цианоз – синюшность кожи. Чтобы хоть немного уменьшить боль, пациенты принимают вынужденную позу – полусидя или лежа. Больные ощущают слабость, страх, панику. У них учащается сердцебиение, и понижается кровяное давление. Подвижность грудной клетки с пораженной стороны ограничена и отстает в акте дыхания, а со здоровой усилена. Межреберные промежутки сглажены.

Септический шок может возникать вторично по отношению к установлению поздно или неадекватного лечения гиповолемического шока. Другая классификация шока достигается через стадии шока, в результате чего две категории. Обратный эффект. – необратимый шок.

Шок рано обратимым: характеризуется установкой вазоспазма, нормальное артериальное давление, сужение сосудов в микроциркуляции. Клиника: бледность кожных покровов, олигурия, устанавливают клеточную гипоксию, постепенно переход к анаэробной аэробного гликолиза.

Обратный шок поздно: характеризуется застой крови в связи с заметным снижением артериального давления, вазодилатацию и застой крови в жидкости микроциркуляции. Реверсивный огнеупорной шок: характеризуется диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, возникновение засорения в микроциркуляции клеток крови и выделением кислотных клеток, которые не могут быть устранены через почки. Также на этом этапе происходит с появляются грамотрицательные инфекции и органной недостаточности.

Пневмоторакс — первая помощь во время приступа

При небольшом количестве скопившегося воздуха признаки могут быть выражены неявно или вообще отсутствовать. Основные симптомы закрытого пневмоторакса:

  • Боль в груди
    – острая, колющая;
  • внезапно появившаяся одышка
    – дыхание учащенное, затрудненное;
  • подкожная эмфизема
    – в результате травмирования клетчатки сломанными ребрами;
  • тахикардия
    ;
  • цианоз
    – синюшность.

Лечение состоит из экстренной неотложной помощи и последующего квалифицированного лечения.

Первая помощь

Первая помощь оказывается в экстренном порядке, сразу же при появлении симптомов. Промедление недопустимо!

Необходимы следующие действия:

  • Срочный вызов скорой помощи
    по телефонам 03, 112;
  • открывание окон, форточек
    для поступления свежего воздуха;
  • успокаивание больного
    ;
  • придание ему удобного положения полусидя.

Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого.

Пациент с открытым пневмотораксом принимает вынужденное положение, лежа на поврежденной стороне и плотно зажимая рану. Воздух засасывается в рану с шумом, из раны выделяется пенистая кровь с примесью воздуха, экскурсия грудной клетки асимметрична (пораженная сторона отстает при дыхании).

Пневмоторакс симптомы диагностика

Развитие спонтанного пневмоторакса обычно острое: после приступа кашля, физического усилия либо без всяких видимых причин. При типичном начале пневмоторакса появляется пронзительная колющая боль на стороне пораженного легкого, иррадиирующая в руку, шею, за грудину. Боль усиливается при кашле, дыхании, малейшем движении.

Нередко боль вызывает у пациента панический страх смерти. Болевой синдром при пневмотораксе сопровождается одышкой, степень выраженности которой зависит от объема спадения легкого (от учащенного дыхания до выраженной дыхательной недостаточности). Появляется бледность или цианоз лица, иногда — сухой кашель.

Спустя несколько часов интенсивность боли и одышки ослабевают: боль беспокоит в момент глубокого вдоха, одышка проявляется при физическом усилии. Возможно развитие подкожной или медиастинальной эмфиземы – выход воздуха в подкожную клетчатку лица, шеи, грудной клетки или средостения, сопровождающийся вздутием и характерным хрустом при пальпации. Аускультативно на стороне пневмоторакса дыхание ослаблено или не выслушивается.

Примерно в четверти случаев спонтанный пневмоторакс имеет атипичное начало и развиваться исподволь. Боль и одышка незначительные, по мере адаптации пациента к новым условиям дыхания становятся практически незаметными. Атипичная форма течения характерна для ограниченного пневмоторакса, при незначительном количестве воздуха в полости плевры.

Отчетливо клинические признаки пневмоторакса определяются при спадении легкого более, чем на 30-40% . Спустя 4-6 часов после развития спонтанного пневмоторакса присоединяется воспалительная реакция со стороны плевры. Через несколько суток плевральные листки утолщаются за счет фибриновых наложений и отека, что приводит впоследствии к формированию плевральные сращений, затрудняющих расправление легочной ткани.

Пневмоторакс — крайне тяжелый патологический процесс дыхательной системы, который может привести к необратимым процессам в организме и летальному исходу. Оказание первой помощи при приступе заболевания должно быть безотлагательным. Когда у пациента развивается резкий рецидив или острый приступ пневмоторакса, без врачебной помощи не обойтись, скорую помощь нужно вызывать сразу.

Как можно помочь пациенту? Если пневмоторакс вызван проникающим ранением грудной клетки, нужно закрыть рану, чтобы предупредить выход воздуха и крови из нее. Для этого используются тряпки или бинты с ватой. Чтобы воздух перестал выходить через рану, можно использовать пленку, которой закрывается отверстие.

Если произошел клапанный пневмоторакс, необходимо дать доступ кислороду путем легочной пункции. Но сделать это правильно, без ущерба здоровью может только человек с медицинским образованием или навыками проведения данной манипуляции. Пункция позволяет расправить легкое, предупредить сращение средостения и смещение внутренних органов.

То, насколько выражены симптомы пневмоторакса, зависит от степени сдавления легкого и причин, спровоцировавших заболевание. Спонтанный пневмоторакс обычно развивается остро:

  • неожиданно возникает сильный приступ кашля;
  • больной начинает задыхаться;
  • на стороне пораженного легкого появляется колющая боль, которая иррадиирует в шею, руку, за грудину;
  • при дыхании и совершении любых движений боль усиливается;
  • возникает страх смерти;
  • лицо бледнеет.

Через некоторое время одышка и интенсивность боли уменьшаются. Не исключено развитие медиастинальной/подкожной эмфиземы: при выдохе воздух проникает в подкожную клетчатку шеи, лица, средостения, грудной клетки. В указанных зонах образуется характерное вздутие. При его пальпации слышен легкий хруст. Аускультативно на стороне пораженного легкого дыхание не выслушивается либо сильно ослаблено.

Примерно через 6 часов после начала спонтанного пневмоторакса плевра воспаляется. Через несколько суток плевральные лепестки начинают уплотняться из-за отека и фибриновых наложений. Это препятствует расправлению тканей легкого, способствует формированию выраженных плевральных сокращений.

Если речь об открытом пневмотораксе, больной принимает вынужденное положение — все время лежит на поврежденном боку, зажимая рану рукой. Воздух с шумом засасывается в плевральную полость, наружу выделяется кровь с пеной (примесь воздуха).

Осложнения

Пневмоторакс симптомы диагностика

Осложнения пневмоторакса – частое явление и встречается у половины заболевших:

  1. Плеврит — это частое последствие пневмоторакса легкого. Он нередко сопровождается образованием спаек, что мешает нормальному расправлению легкого.
  2. Средостение наполняется воздухом, что приводит к спазму сердечных сосудов.
  3. Воздух поступает в подкожную клетчатку, так называемая подкожная эмфизема.
  4. Кровотечение в плевральной области.
  5. При длительном течении болезни, пораженное легкое начинает обрастать соединительной тканью. Оно съеживается, теряет эластичность, не в состоянии расправиться и после удаления воздушных масс из плевральной области. Это ведет к дыхательной недостаточности.
  6. Отек легкого.
  7. При обширной зоне поражения легочных тканей возможен смертельный исход.

Прогноз при пневмотораксе благоприятный. Воздух в плевральной полости рассасывается в течение 3-5 недель, и наступает полное выздоровление.

Это более преобладают низкого кровяного давления и нарушениями микроциркуляции и перфузии крови крупного лишения кислорода и питательных веществ к клетке больших территорий будет определять состояние ацидоза и клеточного некроза наносит непоправимый провал этой системы.

Шок не является изолированным симптомом, а не синдром органа или системы, но следует рассматривать как сложное явление с множеством причин и положить клинические формы разные, но с сердечником из общих признаков: нарушения кровообращения, обмена веществ, эндокринной и нервной. Прогноз серьезный и шансы на спонтанное выздоровление без медицинского вмешательства практически равны нулю. Успешное лечение зависит от скороспелости применения и возможностей противостоять физиологические явления, которые установлены.

Пневмоторакс часто осложняется развитием экссудативного воспаления плевры с накоплением геморрагического и серозно-фибринозного выпота.

Опасными последствиями пневмоторакса являются:
спайки, которые нарушают расправление легкого; кровотечение в полость плевры из пораженного сосуда; гемоторакс; пиоторакс; сепсис; регидное легкое; гнойное расплавление плевры.

Недостаточное кровоснабжение тканей и насыщение кислородом играет ключевую роль в шоке, и поэтому терапия основана на экспресс-диагностики состояния шока и аварийного восстановления сердечно-сосудистой системы, с тем, чтобы нормализовать снабжение кислородом и питательными веществами ткани как можно скорее. Кроме того, они включают в себя: борьба с гидро-ионного дисбаланса, ацидоз бой, более высокий центр тонуса, восстановление кровотока.

Общая стратегия исследования и состояния шоковой терапии включает в себя следующие шаги. Первым шагом является быстрое клиническое обследование пациента, который направлен на оценку тяжести шока и определить, является ли это кардиогенный шок или нет. Если дифференциальный диагноз кардиогенного шока следует проводить различие между внутренним и внешним кардиогенным шоком, когда введение жидкостей не опасно. История не следует пренебрегать, несмотря на скорость, с которой действия должны быть приняты на животное в шоке, предпочтительно, чтобы кратко принято в ходе предварительного обследования пациента.

Длительно текущий пневмоторакс часто заканчивается замещением легочной ткани соединительной, сморщиванием легкого, потерей эластичности, развитием легочной и сердечной недостаточности, смертью.

Диагностика пневмоторакса

Диагностика пневмоторакса состоит в проведении первичного осмотра, во время которого выявляются характерные симптомы заболевания.

При спонтанной форме — перкуторно определяют коробчатый звук на стороне патологии, уменьшение размеров абсолютной и относительной сердечной тупости, пальпаторно — отсутствие голосового дрожания.

При клапанной форме — диагностируется смещение сердечной тупости в сторону здорового легкого, резкое ослабление дыхания (вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов) в пораженной зоне.

Окончательный диагноз врач ставит после проведения рентгенологического исследования, томографии. Рентгенография в прямой проекции позволяет понять, есть ли пневмоторакс, и каков его характер. Она является основанием для выбора дополнительных методов диагностики.

Главный рентгенологический признак пневмоторакса — участок просветления, на котором отсутствует легочный рисунок. Он расположен по периферии легочного поля и отделен от спадшего легкого четкой границей.

Рентгенография позволяет выявить наличие связи между образовавшейся плевральной полостью и внешней средой. При открытом пневмотораксе на вдохе увеличивается газовый пузырь, легкое спадает, купол диафрагмы смещается книзу, органы средостения — в здоровую сторону.

Если давление низкое, количество газа минимально, легкое мало коллабировано. При вдохе увеличивается в объеме, а во время выдоха — уменьшается.

Если давление высокое, легкое резко коллабировано, органы средостения смещены в сторону здорового органа, диафрагма — книзу, дыхательные экскурсии почти не заметны.

В ситуации, когда давление в плевральной полости уравнялось с атмосферным, легкое коллабировано только частично, средостение смещено незначительно, дыхательные экскурсии сохраняются.

При развитии клапанного пневмоторакса больное легкое не меняет размеров и конфигурации в процессе дыхания, степень его спадения максимальна, средостение смещено в здоровую сторону и немного перемещается в сторону поражения только на выдохе. При длительном нагнетании воздуха в плевральную полость обнаруживается уплощение и опущение диафрагмы, газ в мягких тканях грудной клетки.

Лабораторные исследования при диагностике пневмоторакса не проводятся, так как самостоятельного значения не имеют — состав мочи и крови могут абсолютно не измениться на фоне данного заболевания.

Пневмоторакс симптомы диагностика

Диагностика пневмоторакса основывается на данных, полученных при осмотре и обследовании больного. Перкуторно обнаруживается коробочный или тимпанический звук, распространяющийся до нижних ребер, смещение или расширение границ сердечной тупости. Пальпаторно определяется ослабление или отсутствие голосового дрожания. Дыхание ослаблено или не прослушивается.

Клинические исследования должны включать в себя оценку сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если после того, как клиническое обследование обнаруживает, что животное находится в сердечной чрезвычайной ситуации задержания он должен быть реанимирован массаж сердца и органов дыхания помощь.

Во всех видах шока, за исключением сердечного происхождения, основной терапевтической задачей является быстрая и агрессивная жидкость-терапия, с введением большого количества внутривенных жидкостей для пополнения объема циркулирующей и тканевой перфузии. Часто пациенты в шоке трудно или даже невозможно смонтировать венозную линию периферического или центральное сосудистое русло из-за разрушаться. Это будет ввести зонд внутрисистемного мочевой пузырь, чтобы иметь возможность контролировать диурез, поскольку измерения потока мочи позволяют оценить эффективность терапии с удовлетворением ударного импульсом и капиллярным пополнением времени, операциями, которые будут проводиться через каждые 10 минут в течение первого часа обработки.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить зону просветления и смещение органов средостения, легочной рисунок отсутствует.
Более детальное изображение можно получить с помощью компьютерной томографии. Дополнительными диагностическими методами являются: плевральная пункция с манометрией, видеоторакоскопия, исследование газового состава крови, электрокардиография.

В случае геморрагического шока у пациентов в первой цели является восстановлением остановки кровотечения и плазменного объема всей переливании крови, плазмы или плазм заменителей. С сердечным шоком требует иного подхода, чем конкретный распределительного шок гиповолемических или потому, что она характеризуется провал приведет к гемодинамическим нарушениям, которые приводят к снижению тканевой перфузии и увеличению легочного венозного давления, отека легкого и одышки. В этом случае, курс лечения основан на кислороде и диуретиков.

Кроме того, необходимо отслеживать минимальные манипуляции пациента, чтобы избежать подчеркивая его и ухудшение одышки. Там будет краткое клиническое обследование основано только на аускультации, чтобы отличить провал другого условия, которые могут вызвать удушье. Если после повторного введения диуретиков не вызывают улучшение у пациента, путем использования животных седации, интубации и вентиляции с положительным давлением со 100% кислорода для того, чтобы стабилизировать его, и чтобы быть в состоянии выполнить более подробное клиническое обследование.

При гемопневмотораксе и пиопневмотораксе проводят диагностическую пункцию для определения клеточного состава и наличия болезнетворных микробов.

Первичный диагноз устанавливается на месте при выявлении симптомов, окончательный – в отделении пульмонологии:

  • Сбор анамнеза
    – выясняется наличие хронический болезней или травмы;
  • клинический осмотр
    – выявление характерных симптомов;
  • аускультация
    – при прослушивании дыхательных шумов наблюдается их уменьшение вплоть до полного отсутствия;
  • рентгенологическое обследование
    – самый достоверный метод. Легочный рисунок в области пневмоторакса отсутствует. Виден сдвиг трахеи, пищевода, крупных сосудов и сердца в неповрежденную сторону при большом объеме попавшего воздуха;
  • торакоскопия
    – обследование полости плевры для выяснения размера повреждения
  • плевральная пункция
    – позволяет определить количество попавшего воздуха и провести лечебные манипуляции по его удалению.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить зону просветления и смещение органов средостения, легочной рисунок отсутствует. Более детальное изображение можно получить с помощью компьютерной томографии. Дополнительными диагностическими методами являются: плевральная пункция с манометрией, видеоторакоскопия, исследование газового состава крови, электрокардиография.

Лечение закрытого пневмоторакса

Пневмоторакс – патологический процесс, представляющий угрозу для жизни пациента. Больным с пневмотораксом показана госпитализация в хирургический стационар. Лечение заболевания следует начинать до приезда бригады скорой помощи. Больному следует помочь – успокоить, ограничить подвижность грудной клетки и обеспечить достаточный доступ кислорода.
Врач скорой помощи осматривает пациента, ощупывает грудную клетку, назначает необходимые диагностические исследования.

Если в плевральной полости скапливает большое количество воздуха, ее дренируют с помощью аппарата Боброва или электроаспиратора.
Это несложная лечебная процедура, не требующая особой подготовки больного.

Процедуру проводят под местным обезболиванием. Больного усаживают и обкалывают место установки дренажа «Новокаином». Затем вводят троакар, с помощью которого устанавливается дренаж. Его фиксируют к коже и присоединяют к банке Боброва. Если этот способ дренирования становится неэффективным, переходят к активной аспирации. Дренаж подключают к электроотсосу и дренируют до полного расправления легкого, подтвержденного рентгенографией.

Пневмоторакс симптомы диагностика

Если активная аспирация не позволяет купировать пневмоторакс или возникают его рецидивы, переходят к хирургическому лечению – проведению торакотомии.

Вскрывают плевральную полость, устраняют причину патологии, а затем ушивают имеющийся дефект в легочной ткани, останавливают кровотечение и послойно зашивают рану, оставляя дренажную трубку.

Показаниями к проведению торакотомии являются:

  • Неэффективность дренирования плевральной полости,
  • Двусторонний спонтанный пневмоторакс,
  • Гемопневмоторакс,
  • Рецидивы патологии, вызванные буллезной эмфиземой.

Первая помощь

Пневмоторакс – состояние, требующее неотложной помощи, которую окажут в стационаре. Лечат пневмоторакс хирурги и пульмонологи.  Открытый пневмоторакс требует герметичной повязки, клапанный – срочной пункции с удалением воздуха и дальнейшей операции по устранению всасывающего клапана.

С целью пресечения развития пневмоторакса повторно, проводят процедуру плевродеза – создания искусственных спаек в плевре с расправленным полностью легким.

При спонтанном пневмотораксе требуется неотложная медицинская помощь. Оказать ее может человек, не имеющий специального образования. Необходимо:

  • успокоить больного;
  • обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
  • вызвать врача.

Если пневмоторакс открытый, нужно быстро наложить окклюзионную повязку, которая герметично закроет имеющийся в грудной клетке дефект. Для изготовления повязки можно использовать чистый полиэтилен, целлофан, вату и марлю для фиксации.

При клапанной форме пневмоторакса, когда воздух накапливается в полости и не выходит наружу, нужно провести плевральную пункцию и удалить свободный газ.

Пневмоторакс симптомы диагностика

Квалицированная медицинская помощь при пневмотораксе

Больных с пневмотораксом госпитализируют в хирургический стационар в отделение пульмонологии. Лечение заключается в:

  • проведении пункции плевральной полости;
  • отсасывании воздуха;
  • нормализации внутреннего давления.

В результате лечения в пространстве между висцеральным и париетальным листками плевры, окружающем легкое, создается отрицательное давление.

Если пневмоторакс закрытой формы, в малой операционной осуществляется аспирация газа через пункционную систему. Для этого используется специальная длинная игла с присоединенной к ней трубкой. Иглу вводят со стороны поврежденного легкого по среднеключичной линии в области второго межреберья, по верхнему краю нижерасположенного ребра.

Тотальный пневмоторакс требует установки дренажа и пассивной аспирации воздуха по Бюлау. Также возможно проведение активной аспирации с помощью электровакуумного аппарата. Манипуляции выполняются для того, чтобы исключить быстрое расправление легкого и предотвратить шоковую реакцию больного.

Открытый пневмоторакс лечат по следующей схеме: переводят его в закрытую форму, ушивая имеющийся на грудной клетке дефект, а затем проводят те же процедуры, что и при закрытом виде патологии. Клапанный пневмоторакс сначала превращают в открытый, чтобы снизить давление внутри плевральной полости. Для этого используют толстую иглу. Потом прибегают к хирургическому лечению.

При лечении заболевания важно осуществить грамотный подбор обезболивающих препаратов, чтобы облегчить состояние пациента в период спадения и расправления легкого. Чтобы не случился рецидив, врач может назначить больному плевродез нитратом серебра, тальком, глюкозой и иными склерозирующими препаратами, которые искусственным образом вызывают спаечный процесс в плевральной полости.

Если спонтанный пневмоторакс, обусловленный буллезной эмфиземой, рецидивирует, производится плановое удаление воздушных кист.

Прогноз и профилактика

Специфических методов профилактики пневмоторакса нет. Необходимо:

  • своевременно проводить лечение при болезнях легких;
  • обследоваться на наличие неспецифических заболеваний легких, туберкулеза;
  • отказаться от курения;
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • заниматься дыхательной гимнастикой.

Людям, перенесшим заболевание, рекомендуется избегать физических нагрузок. Сразу после операции по устранению патологии нельзя в течение двух недель летать на самолете, заниматься дайвингом, совершать прыжки с парашютом. Важно не допускать травмы грудной клетки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не являетсянаучным материалом или профессиональным медицинским советом.

Пневмоторакс симптомы диагностика

Обычно несложные проявления болезни не имеют неблагоприятных последствий для организма человека. Прогноз определяется степенью и размерами поражения органов дыхания. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятности усугубления состояния.

До 40% людей могут испытать рецидив. Обычно повторение происходит в период полугода после первого приступа.

Процентность смерти:

  • ВИЧ-инфицированные — не более 25%.
  • У людей с врожденным кистозным фиброзом, при развитии одностороннего пневмоторакса 5%. Двусторонний дает 25%.
  • У людей с хронической обструктивной болезнью лёгких в среднем 5%.

Специальных медицинских мер по предупреждению возникновения пневмоторакса нет. Чтобы снизить риск развития тяжелой патологии, важно всегда своевременно обращаться за медицинской помощью при развитии заболеваний внутренних органов дыхательной системы. В особенности касается это бронхитов, астмы, воспаления легких.

Пациентам, которые перенесли пневмоторакс, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Исключаются тяжелые физические нагрузки. Раз в год необходимо проходить полное медицинское обследование, особое внимание уделяется рентгену грудной клетки и анализам крови и мокроты на туберкулез. При часто повторяющихся рецидивах единственным методом лечения пневмоторакса является проведение операции — торакоскопии.

  1. Своевременная диагностика и лечение заболеваний органов дыхания,
  2. Регулярное прохождение флюорографического исследования легких,
  3. Хирургическое удаление источника заболевания,
  4. Борьба с курением,
  5. Дыхательная гимнастика на свежем воздухе.

Лицам, имеющим в анамнезе пневмоторакс, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, воздержаться в течение месяца от перелетов на самолете, занятий дайвингом, прыжков с парашютом.

Хирургическое вмешательство

При проникающем ранении в грудную полость (допустим, в условиях военных действий), после чего развивается пневмоторакс и происходит односторонняя утечка воздуха, появляется необходимость доврачебного вмешательства. Для этого были разработаны декомпрессионные иглы, которые при правильных манипуляциях производят откачивание поступающего в полость плевры воздуха, за счет чего давление может стабилизироваться.

Пневмоторакс симптомы диагностика

Пневмоторакс в любом его проявлении требует хирургического вмешательства. К ним относятся такие виды процедур:

  • Закрытый тип — при помощи пункции откачивают воздух из плевральной полости.
  • Открытый тип — проводят торакоскопию или торакотомию с проверкой легочной ткани и плевры. Ушивают дефект, тем самым останавливают поступление воздуха в плевральную полость. Далее повторяют мероприятие как при закрытом типе.
  • Клапанный пневмоторакс — проводят пункцию с помощью толстой иглы. После этого лечат хирургическим способом.
  • Рецидивирующий пневмоторакс — удаляют его причины хирургическим путем. Зачастую проводят не обычную плевральную пункцию, а устанавливают дренажную трубку для откачивания воздуха.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector