Пневмония средней степени тяжести

Классификация видов пневмонии: причины и симптомы каждого из них

Жалобы при пневмонии бывают многообразны. Выделяют следующие признаки пневмонии:

  • быстрое повышение температуры, вплоть до 39-40 градусов;
  • интенсивный кашель с отхождением мокроты;
  • боли в груди при кашле.
    внебольничная пневмония степени тяжести

Пневмония – достаточно распространенное заболевание. Болезнь протекает как воспаление в лёгких, они поражаются определенным возбудителем. Исходя из вида патогенной микрофлоры, болезнь может быть бактериальной, вирусной, грибковой или смешанной. Существует классификация по воз, которая определяет виды пневмонии по нескольким критериям.

Пневмония относится к инфекционным болезням, поражающим ткани легких и альвеол. Чаще всего воспалительный процесс протекает остро с выраженной симптоматикой и интоксикацией организма. Болезнь развивается и у взрослых, и у детей. В группу риска отнесены малыши и пожилые люди, в возрасте старше 60 лет.

Одно из самых опасных заболеваний в области дыхательных путей – пневмония. Классификация болезни обширная, следовательно, необходимо знать особенности ее течения и возможные причины инфекции.

В некоторых случаях заболевание проходит без выраженной симптоматики, что усложняет диагностирование и не создает больному причин обратиться к врачу.

Чтобы диагностировать пневмонию, сдаются разные анализы и проводится рентгенография, которая позволяет точно определить наличие пораженных тканей легких.

Причины и вид пневмонии у взрослых могут быть разными. К внешним факторам отнесены возбудители, а к внутренним – состояние иммунитета. Часто, инфекция развивается на фоне ослабленных защитных функций организма и различных заболеваний, таких как:

  • вирусные, среди которых ОРВИ, грипп;
  • онкологические;
  • бактериальные, такие как, ангина, коклюш и т.д.;
  • органов дыхания, хронической формы, например, бронхит, эмфизема легких;
  • ВИЧ;

Очень часто, на фоне разных заболеваний появляется пневмония. Виды пневмоний разные. Когда человек болеет ОРВИ, очень часто он сбивает температуру жаропонижающими препаратами и при этом не находится в постели. Постоянное снижение температуры ведет к нарушениям в иммунитете, что вызывает осложнения, например, пневмония. На возникновение болезни также могут влиять факторы:

  • малыши (до 2 лет);
  • пожилые люди (старше 60 лет);
  • недостаточная физическая активность;
  • простудные заболевания, которые возникают часто;
  • неправильное питание;
  • постоперационный период;
  • курение и регулярное употребление алкоголя;
  • переохлаждение организма;
  • плохие условия проживания;
  • пребывание в лежачем положении долгое время.

Причин развития пневмонии у взрослых – множество. Они во многом зависят от вида самого заболевания. Современная классификация пневмоний насчитывает несколько критериев, по которым определяется вид болезни.

Существуют различные виды пневмонии. Классификация основана на том, где возникло заболевание, как долго оно протекает и что его вызвало. По формам, болезнь бывает таких видов:

  1. Внебольничная. Данный тип болезни развивается в домашних условиях или больнице, но только в течение первых дней пребывания в нем. Болезнь протекает с минимальным риском возникновения осложнений. Процент летального исхода составляет от 10 до 20%.
  2. Госпитальная. Определяется как инфекция, которая появилась в пределах больницы, находясь в ней более двух дней. Также в эту группу входят пациенты, которые за последние три месяца находились в пределах стационара больше двух дней. Риск смерти составляет у подобного заболевания до 40%. Госпитальная пневмония в свою очередь бывает ранней, когда симптоматика проявляется на 4-5 день пребывания в стационарном отделении и позднюю, когда симптомы возникают спустя 6 дней.
  3. Аспирационная. Подобный вид воспаления легких вызван попаданием в них жидкости или пищи, а также других посторонних веществ. Чаще всего болезнь вызывает потерю сознания, в случае, когда нарушается процесс глотания. Такие патологии отмечаются при приступах эпилепсии, инсульте, алкогольном опьянении.
  4. Ослабленный иммунитет. При иммунодефиците, организм очень ослаблен, поэтому попадающая в него патогенная микрофлора начинает активно размножаться. Очень часто, подобный вид пневмонии отмечается у больных ВИЧ, онкологическими заболеваниями, синдромом Брутона.

С учетом того, какая форма или вид заболевания, существует определенный прогноз. Важно вовремя начать лечение, чтобы не было каких-либо осложнений.

Пневмонию могут спровоцировать различные процессы в организме. Чаще всего, болезнь появляется в результате таких нарушений:

  1. Заражение инфекцией. Очень часто, на фоне ОРВМ, хронической формы бронхита, а также гриппа появляется пневмония первичного и вторичного вида.
  2. Воздействие химических веществ. Болезнь очень часто диагностируется у людей, работающих с химическими веществами, а также при вдыхании хлора и применении бытовой химии.
  3. Аллергические реакции. Пневмония может развиться на фоне бронхиальной астмы, после сильной радиации, обструктивного бронхита.

Также есть классификация пневмонии, исходя из того, каким возбудителем оно было вызвано. К основным видам пневмонии, в зависимости от вида инфекции, можно отнести:

  1. Бактериальная. К этой группе отнесены такие возбудители, как стрептококки, пневмококки и стафилококки.
  2. Атипичная. Болезнь спровоцирована кишечной палочкой, микоплазмой, хламидией, клебсиеллой.
  3. Вирусная. Подобный тип воспаления, вызван вирусами, в частности гриппа А и В, аденовирусом, риновирусом, микровирусом, короновирусом и другими.
  4. Гельминтная. Становится результатом присутствия у человека гельминтов, такие как аскориды и стронгилоидозов.
  5. Грибковая. Инфицирование происходит после попадания в легкие грибка кандида. Иногда это может быть гитоплазмоз, аспергмллез, кокцидиодиоз.
  6. Риккетсиозная. Появляется после проникновения в организм болезнетворных организмов, в виде риккетсий. Этот вид микроорганизмов считается промежуточным между вирусами и бактериями.
  7. ВИЧ-индикаторная. Болезнь развивается после инфицирования пневмоцистами.
  8. Смешанная. Возникает при наличии в организме одновременно нескольких видов возбудителей. Очень часто, это вирусы и бактерии.

Развитию воспаления легких способствуют многие факторы. Чаще всего, оно спровоцировано ослабленным иммунитетом, когда организм не может бороться с инфекцией.

Инфекция может поражать определенные участки тканей легких. Они могут быть как незначительными, так и масштабными.

Пневмония средней степени тяжести

Исходя из таких показателей, болезнь классифицируют по локализации следующим образом:

  1. Очаговая. Процесс воспаления затрагивает небольшой участок, наблюдается поражение нескольких альвеол.
  2. Сегментарная. Происходит поражение тканей, которое не выходит за пределы сегмента легкого.
  3. Долевая. Воспаление протекает во всей доле легкого.
  4. Сливная. В начале заболевания присутствуют отдельные пораженные участки, после чего они сливаются в очень крупные.
  5. Крупозная. При такой форме заболевания, наблюдается поражение в обоих легких.

Воспаление легких протекает в несколько стадий. При каждой из них присутствует определенная симптоматика. К стадиям развития инфекции можно отнести:

  • красное опеченение, наблюдается в течение двух суток, при этом происходит экссудация в альвеолах, вызывающая усиление воспалительного процесса;
  • серое опеченение, сопровождается усилением воспалительного экссудата и началом активности лейкоцитов от 5 до 10 дней;
  • разрешение, протекает в виде постепенного уменьшения воспаления в легочной ткани, нормализации дыхания и устранении симптоматики на 7-11 день.

Пневмония, разновидности которой разные, может быть осложненной и неосложненной. Оно протекает в острой, хронической или остро-затяжной форме. Поражению может подвергаться как одно легкое, так и два сразу. Двусторонняя пневмония протекает очень тяжело. По степени тяжести, болезнь бывает: легкой, средней тяжести, тяжелой и крайне тяжелой.

Симптомы

Симптомы у взрослых проявляются по-разному. В некоторых случаях, различные виды воспаления легких, могут протекать вовсе без симптомов. Исходя из того, какого вида воспаление легких, присутствует определенная симптоматика. Инкубационный период может длиться от 1 дня до 2 недель. Чаще всего, продолжительный инкубационный период присущ атипичному воспалению. К общей симптоматике пневмонии можно отнести:

  • лихорадка и озноб;
  • интоксикация организма;
  • продуктивный кашель;
  • боль в грудном отделе;
  • одышка и затрудненный процесс дыхания;
  • недомогание;
  • хрипы;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • усиленное потоотделение;
  • чувство слабости;
  • снижение аппетита или его полное отсутствие;
  • бледность кожи.

После попадания в ткани легких, болезнетворных микроорганизмов, проходит определенное время, затем возникают симптомы. Человек начинает чувствовать слабость и у него повышается температура.

Изначально она может быть 37,5, затем часто доходит до 39-40 градусов. С первых дней заболевания появляется одышка. Из-за недостатка кислорода, кожа становится бледной и появляется синюшность возле носа и губ.

У некоторых воспаление легких протекает без кашля.

Пневмония у взрослых может протекать по-разному. При очаговой форме, воспаление поражает небольшие участки легочной ткани, поэтому очень часто повышение температуры отсутствует.

При бактериальной пневмонии, температура может подниматься до 41 градуса и держаться в течение трех дней.

При вирусном течении болезни, показатели температуры могут меняться, доходить до 38 градусов, а затем снижаться. Когда болезнь имеет атипичный характер, мучает сухой кашель и ринит, а также могут увеличиться лимфатические узлы и появится кровотечение из носа.

Для каждого вида воспаления легких присуща своя симптоматика. Симптомы бывают разными. Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы определить вид возбудителя и масштабы поражения легочной ткани. Терапия подбирается отдельно для каждого пациента, исходя из его состояния, формы и характера протекания инфекции.

Перед тем, как подобрать соответствующую терапию, необходимо определить вид возбудителя и причину пневмонии. Диагностика состоит из таких действий:

  • сдача общего и биохимического анализа крови;
  • анализ мочи;
  • рентген;
  • исследование мокроты.

При первичном осмотре, врач может наблюдать слабое дыхание в начале развития болезни и хрипы на стадии серого опеченения. Определить воспаление легких можно с помощью рентгена.

Статистика

Несмотря на то, что на сегодняшний день существует множество современных антибактериальных веществ нового поколения, которые обладают широким спектром противомикробной активности, заболеваемость пневмонией актуальна до сих пор, как и риск возникновении разнообразных серьезных осложнений этой патологии.

Смертность от пневмонии сегодня составляет примерно 10 % от всех случаев, что соответствует 5-му месту в перечне главных причин смертности среди населения. Пневмония стоит после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, травм и интоксикаций вследствие отравления.

Согласно статистике ВОЗ, 17 % от всех случаев летальных исходов у детей до 4 лет в мире приходится именно на данную патологию. Виды пневмонии рассмотрим ниже.

Данная патология отличается полиэтиологичностью, т.е. причин, которые способны спровоцировать эту болезнь, целое множество.

Воспалительные процессы бывают как инфекционного, так и неинфекционного характера, и пневмония возникает в большинстве случаев в виде осложнения определенного основного заболевания, однако может протекать изолированно, в форме самостоятельной болезни.

Тем не менее, бактериальная инфекция занимает первое место среди факторов, влекущих за собой поражение легочных тканей. Начало воспалительного процесса также может быть спровоцировано вирусной или смешанной (бактериально-вирусной) инфекцией.

Возбудители

Основными возбудителями данной патологии являются:

  1. Грамположительные микроорганизмы: пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – 72–95 %, стафилококк (Staphylococcus aureus) – не более 6 %, стрептококк (Streptococcus pyogenes и другие наименее распространенные виды) – 2,8 %.
  2. Грамотрицательные энтеробактерии: синегнойные палочки (Pseudomonas aeruginosa) и палочки Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не более
  3. Клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 7 %, легионеллы (Legionella pneumophila), палочковидные кишечный бактерии (Escherichia coli) и др. – до 4,7 %.
  4. Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) – то 5 % до 22 %.
  5. Разнообразные вирусы: аденовирус, пикорнавирус, вирус гриппа либо герпеса, на которые приходится 3–9 %.
  6. Грибки: кандиды (Candida), диморфные дрожжевые грибки (Histoplasma capsulatum) и т.д. Какая бывает пневмония: виды и симптомы заболевания

Причинами неинфекционного характера, которые способствуют развитию пневмонии, являются:

  1. Попадание в дыхательные пути некоторых отравляющих веществ, например, хлорофоса, паров керосина, нефти или бензина.
  2. Травмы грудной клетки, например, при компрессионном сдавливании, ударах, ушибах.
  3. Разнообразные аллергены, например, пыльца растений, микрочастицы шерсти и слюны животных, пыль, некоторые медикаментозные вещества и т. п.
  4. Ожог дыхательных путей.
  5. Последствия лучевой терапии, применяющейся в качестве метода терапии онкологических заболеваний.

Возникновение пневмонии в острой форме может быть обусловлено возбудителем основного серьезного заболевания, на фоне которого она развивается, например, сибирской язвы, скарлатины, кори, лептоспироза и некоторых других инфекций. Исходя из данного перечня возбудителей составлена классификация пневмоний.

Факторами, существенно повышающими риск возникновения этой патологии у детей и подростков, можно назвать:

  1. Иммунодефицитные состояния наследственного характера.
  2. Гипоксия или внутриутробная асфиксия плода.
  3. Врожденные аномалии сердца или легких.
  4. Муковисцидоз.
  5. Родовые травмы.
  6. Гипотрофия.
  7. Пневмопатия.
  8. Раннее курение.
  9. Очаги инфекции хронического характера в пазухах носа и носоглотке.
  10. Кариес.
  11. Приобретенные пороки сердца.
  12. Ослабление иммунитета в результате частых вирусных или бактериальных инфекций.

Причины возникновения пневмонии могут быть и другие.

Пневмония средней степени тяжести

У взрослых людей таким факторами являются:

  1. Заболевания респираторного тракта хронического типа (например, бронхиты).
  2. Алкоголизм и курение.
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Декомпенсированные стадии сердечной недостаточности.
  5. Иммунодефициты, в том числе при СПИДе и ВИЧ-инфекции.
  6. Наркомания, особенно при вдыхании наркотических средств через нос.
  7. Длительное нахождение в лежачем положении, к примеру, после инсультов.
  8. В виде осложнения после оперативных вмешательств на грудной клетке.

Эпидемия вирусной пневмонии была зафиксирована в 2017 году. СМИ сообщали о большом числе заболевших микоплазменной формой патологии в некоторых областях России. Случаи были зарегистрированы в Ярославской, Владимирской, Новгородской, Тульской и Амурской областях.

Наиболее частым возбудителем пневмонии являются пневмококки.

Существует три основных пути попадания болезнетворных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, в паренхиму легких – это бронхогенный, гематогенный и лимфогенный путь. Бронхогенный считается наиболее распространенным.

При этом вредные микроорганизмы внедряются в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, и наиболее это вероятно при наличии какого-либо воспалительного поражения носовой полости, когда отекшая слизистая не способна удерживать микробы. Возможно распространение инфекции в легкие из хронических очагов, находящихся в глотке, носовых пазухах, а также в миндалинах.

Развитию пневмонии способствует также аспирация, разнообразные медицинские манипуляции, например, бронхоскопия или интубация трахеи.

Гематогенный путь заражения возбудителем пневмонии наблюдается значительно реже. Проникновение бактерий в ткань легких с потоком крови возможно при внутриутробном заражении, сепсисе или внутривенных инъекциях наркотических веществ.

Лимфогенный путь заражения является самым редким. В данном случае возбудители проникают в лимфатическую систему, после чего с током лимфы распространяются по организму и переходят в легкие.

Одним из вышеописанных путей инфекционные агенты попадают на слизистую бронхиол, где прикрепляются и начинают размножаться, что приводит к развитию острого бронхита или бронхиолита.

Если подобный процесс не остановлен на данной стадии, то патогенные микроорганизмы через межальвеолярные перегородки выходят за пределы ветвей бронхиального древа и начинают провоцировать диффузное или очаговое воспаление интерстициальных тканей легких.

Нарушение бронхиальной проводимости может окончиться развитием эмфиземы – патологического расширения полостей дистальных бронхиол, а также спадением пораженной доли легкого.

В альвеолах формируется слизь, которая препятствует поступлению кислорода в ткани органа.

В результате этого развивается острая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся значительным кислородным голоданием, а при тяжелых стадиях заболевания – сердечная недостаточность.

Воспалительный процесс, вызванный вирусами, часто приводит к десквамации и некрозу эпителиальной ткани, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет. Возникновение абсцесса типично для такой пневмонии, которая спровоцирована стафилококками.

При этом некротический очаг содержит в себе большое количество патогенных микробов, а по его периметру возникают зоны фибринозного и серозного экссудата.

Воспалительное явление серозного характера с распространением инфекции, размножающейся в зоне воспаления, весьма характерно для пневмонии, которая вызвана пневмококками.

Итак, какие же виды пневмонии существуют?

Данная патология подразделяется на виды в зависимости от форм, стадий и возбудителей.

В зависимости от вида инфекции, пневмония бывает:

  • вирусной,
  • грибковой;
  • бактериальной;
  • микоплазменной;
  • смешанной.

В зависимости от эпидемиологических данных, пневмония бывает:

  • внутрибольничной;
  • цитостатической;
  • вентиляционной;
  • аспирационной;
  • внебольничной.

Что касается клинико-морфологических проявлений, то виды пневмонии таковы:

  • Паренхиматозная.
  • Крупозная.
  • Смешанная.
  • Очаговая.
  • Интерстициальная.

Какая бывает пневмония: виды и симптомы заболевания

Также выделяют виды пневмонии по степени тяжести.

В зависимости от особенностей течения болезни:

  • острая затяжная;
  • острая;
  • атипичная.
  • хроническая.

Исходя из особенностей распространения патологического процесса:

  • очаговая;
  • сегментарная;
  • долевая;
  • сливная;
  • прикорневая;
  • субдольковая;
  • двусторонняя;
  • односторонняя;
  • тотальная.

Опишем некоторые виды пневмонии более подробно.

Крупозная пневмония

Данная разновидность пневмонии начинается остро и внезапно. Температура достигает максимальных показателей и держится до 10 дней, сопровождаясь ознобом и выраженной интоксикацией – цефалгией, миалгией, артралгией, сильной слабостью.

Какая бывает пневмония: виды и симптомы заболевания

Лицо пациента выглядит осунувшимся, вокруг глаз наблюдается припухлость, а на щеках появляется лихорадочный румянец. Возможно при этом присоединение вируса герпеса, находящегося в организме, постоянно, что проявляется герпетическими высыпаниями на кромке губ и крыльях носа.

Больного данным видом пневмококковой пневмонии сильно беспокоит боль в груди и одышка. Наблюдается также кашель, сначала сухой и непродуктивный, а примерно со второго дня воспалительного процесса при кашле начинает отходить стекловидная вязкая мокрота с прожилками крови.

В начале заболевания у пациента наблюдается везикулярное дыхание. Оно может быть ослабленным вследствие поражения плевры и ограничения дыхательных движений. Примерно на четвертый день пневмококковой пневмонии данного типа при аускультации слышны разнокалиберные сухие и влажные хрипы.

По мере накопления в альвеолах фибрина перкуторный звук начинает притупляться, крепитация исчезает, увеличивается бронхофония. Разжижение экссудата приводит к снижению или полному исчезновению бронхиального дыхания, возникновению крепитации, становящейся более грубой.

Рассасывание мокроты в респираторных путях может сопровождаться жестким везикулярным дыханием с наличием влажных хрипов.

При тяжелом течении выявляется частое поверхностное дыхание, частый аритмичный пульс, глухие тоны сердца, снижение артериального давления.

Это частое осложнение других инфекций, таких как корь, коклюш, ангина, тонзиллит, ветряная оспа и др. Но иногда стрептококки могут проникнуть в ткани легкого, при этом прочие системы организма не поражаются.

Нередко эту патологию диагностируют у детей, поскольку этому способствуют особенности физиологии и структурности легких, а также всей системы дыхания.

Какая бывает пневмония: виды и симптомы заболевания

Пациент при данном виде недуга страдает от:

  • повышенной температуры;
  • озноба;
  • мышечных болей;
  • болей в суставах;
  • одышки;
  • кашля;
  • выделений крови из дыхательных путей;
  • снижения работоспособности.
  • В случае, когда стрептококками провоцируется воспалительный процесс в плевре (возникновение экссудативного плеврита), пациент может ощущать болезненность в боку.
  • Данный диагноз выявляют у каждого третьего ребенка при пневмонии.
  • Иногда патология приводит к хроническому гнойно-деструктивному ограниченному процессу в легких (абсцессу), гнойному перикардиту, клубочковому нефриту, инфекционному заражению крови (сепсису).

Лечение при осложнениях пневмонии

Наряду с противобактериальной терапией с целью эффективной терапии пневмонии требуется корректировка лечения осложняющих ее состояний и симптоматическое лечение.

Дыхательная недостаточность связана с расстройствами микроциркуляции, обширностью поражения легочной либо интерстициальной ткани, патологией бронхиальной проводимости, формированием массивного экссудативного плеврита.

Необходимо возобновить бронхиальную проводимость (бронхолитические, муколитические и откашливающие средства), сократить рестриктивные изменение (к примеру, назначить клизму при проявленном метеоризме и высоком стоянии диафрагмы).

При сердечно-сосудистых патологиях используют кардиотропные вещества («Строфантин-К», «Коргликон», «Дигоксин») и средства, возобновляющие микроциркуляцию (парентеральное внедрение среднемолекулярных коллоидальных растворов, средства, доводящие до совершенства реологические качества крови, и сосудорасширяющие вещества).

При токсическом синдроме следует провести инфузионную терапию наравне с соответственным форсированным диурезом. В тяжелых стадиях показано внутривенное введение глюкокортикоидов в дозе 4-5 мг/кг/сут. При инфекционном поражении достаточно результативным будет осуществление плазмафереза. При изменениях кислотно-щелочного баланса требуется надлежащая корректировка.

Диагностирование

Диагностика базируется на жалобах пациента. Характеризующим диагностическим аспектом пневмонии считается присутствие инфильтрации в легочной ткани. По этой причине важным способом диагностики считается электрорентгенография легких, при этом инфильтрация обнаруживается в виде затемнения в легочной ткани.

Но при нетипичных пневмониях в некоторых случаях источники инфильтрации получается обнаружить только с поддержкой компьютерной томографии. Из лабораторных способов исследования особое значение имеет общий анализ крови.

Для обычной бактериальной пневмонии свойственно форсирование быстроты оседания эритроцитов (СОЭ), нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в левую сторону (повышение числа палочкоядерных – молодых форм нейтрофилов), повышением числа моноцитов и сокращение лимфоцитов.

Для вирусной пневмонии свойственно ускорение СОЭ, обычное общее число лейкоцитов, сокращение числа нейтрофилов при повышении числа моноцитов и лимфоцитов.

В целях постановки диагноза хламидийной либо микоплазменной пневмонии существенное значение имеет обнаружение нарастания титра своеобразных антител в первоначальные 2 недели болезни. При посеве обнаруживается раздражитель и обусловливается его восприимчивость к антибиотикам. Необходимо не забывать то, что посев должен делаться до начала антибиотикотерапии.

Классифицирование пневмонии

Критерии степени тяжести пневмонии зависят от вида заболевания.

В основе эпидемиологических сведений отличают:

  • внебольничные (внегоспитальные);
  • внутрибольничные (госпитальные).

По этиологическому условию с уточнением возбудителя:

  • инфекционные;
  • грибковые;
  • комбинированные.

По приспособлению формирования бывают пневмонии:

  • первичные, формирующиеся как независимая патология;
  • вторичные, формирующиеся как усугубление сопутствующих болезней, к примеру, застойная болезнь;
  • аспирационные, формирующиеся при попадании посторонних тел в бронхи (пищевых элементов, блевотных масс и др.);
  • посттравматический послеоперационный инфаркт-пневмонии, формирующийся из-за тромбоэмболии малых венных веток легочной артерии.

По локализации в легких выделяют:

  • односторонние с поражением правого либо левостороннего легкого;
  • двусторонние тотальные, лобулярные, сегментарные, субдольковые, прикорневые (основные).

По характеру направления пневмонии могут быть:

  • острые;
  • острые затяжные;
  • хронические.

С учетом формирования многофункциональных патологий пневмонии проходят:

  • с присутствием многофункциональных патологий (с предписанием их черт и выраженности);
  • с отсутствием многофункциональных патологий.

С учетом формирования осложнений пневмонии могут быть:

  • неосложненного течения;
  • осложненного направления ( с плевритом, абсцессом, энтеробактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).

На основе клинико-морфологических свойств отличают пневмонии:

  • паренхиматозные (крупозные либо лобулярные);
  • очаговые (бронхопневмонии, дольчатые пневмонии);
  • интерстициальные (присутствуют при микоплазменном поражении).
    внебольничная пневмония средней степени тяжести

Степени тяжести

Классификация пневмоний по степени тяжести:

  1. Легкая степень – характеризуется неярко выраженной интоксикацией (отчетливое понимание, повышенная температура тела до 38 °С, АД в норме, учащение сердцебиения не более 90 ударов в минуту), одышка в состоянии покоя отсутствует, при рентгенологическом исследовании отмечается незначительный источник воспаления.
  2. Средняя степень – симптомы умеренно проявленной интоксикации (четкое понимание, гипергидроз, проявленная слабость, повышенная температура тела до 39 °С, АД равномерно снижено, учащение сердцебиения – приблизительно 100 ударов в минуту.), частота дыхания – до 30 в минуту в состоянии покоя, при рентгенологическом исследовании отмечается проявленная инфильтрация.
  3. Тяжелая степень тяжести пневмонии – характеризуется проявленной интоксикацией (лихорадочное состояние, температура повышается до 39-40 °С, затуманенное сознания, бессилие, бред, тахикардия – свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка – до 40 в минуту в состоянии покоя, цианоз, рентгенологически обусловливается широкая инфильтрация, формирование осложнений пневмонии.

Критерии

В соответствии с рекомендациями докторов заключение «внебольничная пневмония средней степени тяжести» рекомендовано ставить в том случае, если у больного присутствуют при рентгенологическом исследовании проявления в легких и как минимум 2 или даже больше последующих медицинских признаков:

  • лихорадка ({amp}gt;38,0 °С), имеющая резкое начало;
  • кашель с выделением мокроты;
  • изменения голоса;
  • лейкоцитоз больше 10.
    пневмония легкой степени тяжести

Терапия пневмонии

Основными препаратами для лечение пневмонии средней степени тяжести считаются, безусловно, антибиотики. Подбор их, доза и продолжительность использования устанавливается лечащим доктором. В дополнение назначаются бронхорасширяющие и разжижающие мокроту лекарства, противоаллергические и общеукрепляющие вещества в комбинации с обильным питьем.

При правильном лечении средней степени тяжести внебольничной пневмонии опасные симптомы проходит в течение 3-4 недель с абсолютным возобновлением прозрачности легких. Однако функция органов дыхания остается сниженной еще в течение 1-6 месяцев, в связи с чем в данный промежуток времени желательно проводить лечебную дыхательную зарядку и массирование грудной клетки, физиотерапевтические упражнения, климатотерапию.

Режим

Для эффективного излечения пневмонии нужен правильный режим дня: все манипуляции и исследования должны быть предельно щадящими, важен личный присмотр за пациентом. Назначают постельный режим, при этом необходимо часто изменять положение тела. Необходимо уменьшить физическую активность в период пневмонии, особенно при тяжелой степени тяжести, с постепенным повышением нагрузки после улучшения состояния. Физические перегрузки после пневмонии противопоказаны еще на протяжение 6-12 недель.

Диета при пневмонии

Питание обязано отвечать возрастным потребностям в энергии, белках, жирах и углеводах. Но, учтя сокращение аппетита при тяжелом течении болезни, пациента необходимо кормить многократно, небольшими дозами, готовить ему любимые блюда. Уже после улучшения здоровья, нормализации температуры тела, аппетит значительно улучшается.

Детям в возрасте до 6 месяцев предпочтительно давать грудное молоко либо специальные кисломолочные продукты. Необходимо уменьшить количество углеводов в рационе, так как они увеличивают бродильные движения в кишечном тракте, а вздутие и высокое стояние диафрагмы усложняют дыхание, увеличивают одышку.

Профилактика пневмонии

При профилактике применяются:

  • Закалка. Укрепляющие процедуры усиливают иммунную систему и увеличивают сопротивляемость организма различным инфекциям. Предотвращение пневмоний, как правило, включает контрастные водные процедуры и обливание ног. Нужно не забывать то, что стартовая температура воды не должна быть ниже 35 градусов. Со временем этот показатель снижают вплоть до 25 градусов.
  • Дыхательная зарядка. Подобный тип профилактики используется и у лежачих пациентов. Респираторная гимнастика ориентирована на усовершенствование вентиляции легких. Для того чтобы предотвратить нагноение, необходимо надувать воздушные шары либо постоянно выполнять глубокие вдохи и выдохи.
  • Устранение источников инфекции. Установлено то, что банальный тонзиллит либо невылеченный кариозный зуб способен послужить причиной тяжелейшей пневмонии, так как любой такой заболевший орган – источник патогенной флоры, которая способна оказаться в легких.
  • Укрепление иммунитета. Для этих целей зачастую используются иммуномодуляторы растительного происхождения: эхинацея, ромашка, дикий перец и прочие. Принимаются в виде настоев либо чаев.
  • Массирование. Способ профилактики воспаления легких – массирование. Используется и у взрослых, и у детей, в том числе и только что родившихся. При этом при массировании использует ключевая техника – похлопывания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector