Пневматизация легочной ткани сохранена что это

Виды паренхиматозной дыхательной недостаточности

1.Рестриктивная
дыхательная недостаточность
– обусловлено уменьшением дыхательной
поверхности легких и снижением их
эластичности: плевральный выпот,
пневмоторакс, альвеолиты, пневмонии,
пульмонэктомия и др.

2.
Диффузионная дыхательная недостаточностьобусловлена
повреждением альвеолярно-капиллярной
мембраны. Это возникает при отеке легких,
когда утолщается альвеолярно-капиллярная
мембрана за счет пропотевания плазмы,
при избыточном развитии соединительной
ткани в интерстиции легких –
(пневмокониозы, альвеолиты, болезнь
Хаммена-Рича).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

Для
этого типа дыхательной недостаточности
характерно возникновение или резкое
усиление цианоза и инспираторной одышки
даже при небольшой физической нагрузке.
При этом показатели вентиляционной
функции легких (ЖЕЛ, ОФВ1,
МВЛ) не изменены.

3.Перфузионная
дыхательная недостаточность
обусловлена нарушением легочного
кровотока вследствие тромбоэмболии
легочной артерии, васкулитов, спазма
ветвей легочной артерии при альвеолярной
гипоксии, сдавления капилляров легочной
артерии при эмфиземе легких, пульмонэктомии
или резекции больших участков легких
и др.

Пневматизация костей черепа

Развитие пневматизации околоносовых пазух и ячеек сосцевидных отростков достигается мешковидным выпячиванием слизистой оболочкиполости носа и среднего уха в компактное вещество кости. Окончательное развитие околоносовых пазух у человека достигается к 20-25 годам. Некоторые животные не имеют воздухоносных костей (тюлени, киты), у некоторых объём пневматизации, напротив, выше, чем у человека.

Развитие пневматизации височной кости завершается к пяти-шести годам; наиболее выражена пневматизация ячеек сосцевидных отростков. Размеры ячеек различаются; так, у некоторых индивидуумов сосцевидный отросток остаётся практически не пневматизированным, что, вероятно, обусловлено предшествующими частыми воспалительными процессами в среднем ухе; у других, напротив, пневматизированные ячейки могут распространяться в чешуйчатую часть височной кости, скуловой отросток или к вершине пирамиды.

У птиц отмечается пневматизация плечевых костей, коракоидов, таза, грудины, позвонков; у некоторых видов пневматизированы бедренные кости, лопатки и ключицы. Пневматизация достигается дивертикулярным выпячиванием воздушных мешков.

Пневматизация легочной ткани сохранена что это

Встречаются необычные случаи пневматизации посткраниальных костей у животных, не относящихся к архозаврам и птицам. Отмечается пневматизация подъязычной кости у обезьян-ревунов. У рыбы-бабочки из отряда араванообразных наблюдается пневматизация некоторых позвонков, связанная с плавательным пузырём. Встречается патологическая пневматизация первого шейного позвонка (атланта) у людей.[2]

Клиника
и диагностика обструктивного типа
дыхательной недостаточности.

Жалобы:на одышку
экспираторного характера, вначале при
физической нагрузке, а затем и в покое
(при бронхиальной астме – приступообразную);
кашель со скудной слизистой или
слизисто-гнойной трудно отделяемой
мокротой, не приносящий облегчения
(после откашливания мокроты остается
ощущение затрудненного дыхания в случае
развития эмфиземы легких), или уменьшение
одышки после отхождения мокроты – при
отсутствии эмфиземы легких.

Осмотр.
Одутловатость лица, иногда инъекция
склер, диффузный (центральный) цианоз,
набухание шейных вен во время выдоха и
спадение их на вдохе, эмфизематозная
грудная клетка. Заметно затрудненное
дыхание (в большей степени затруднен
выдох). Частота дыхания нормальная или
брадипноэ. Дыхание глубокое, редкое,
часто слышны хрипы на расстоянии.

Пальпация
грудной клетки и перкуссия легких:
обнаруживаются признаки эмфиземы
легких.

Аускультация
легких:
выявляют признаки бронхообструктивного
синдрома – жесткое дыхание, удлинение
выдоха, сухие свистящие, жужжащие или
басовые хрипы, более выраженные в фазу
выдоха, особенно в положении лежа и при
форсированном дыхании.

Спирометрия
и пневмотахометрия:
уменьшение ОФВI,
индекса Тиффно менее 70%, ЖЕЛ снижена при
наличии эмфиземы легких или нормальная.

Клиника
и диагностика рестриктивного типа
дыхательной недостаточности.

Пневматизация легочной ткани сохранена что это

Жалобы:
на одышку
инспираторного типа (чувство нехватки
воздуха).

Осмотр:
обнаруживается диффузный цианоз,
учащенное, неглубокое дыхание (быстрый
вдох сменяется таким же быстрым выдохом),
ограничение экскурсии грудной клетки,
изменения ее формы различны в зависимости
от заболевания, вызвавшего дыхательную
недостаточность.

Пальпация
грудной клетки, перкуссия и аускультация
легких.Данные
зависят от заболевания, вызвавшего
дыхательную недостаточность.

Исследование
функции внешнего дыхания:
уменьшение ЖЕЛ и МВЛ.

а)
пыль;

б)
респираторные вирусы;

в)
пневмококки;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

г)
аллергия;

Пневматизация легочной ткани сохранена что это

д)
курение.

а)
отека слизистой оболочки бронхов;

б)
гиперкринии и дискринии бронхиальных
желез;

в)
фиброзных изменений стенок бронхов;

г)
верны только варианты а и в;

д)
верны варианты а, б, в.

1)
курение табака;

2)
длительное вдыхание запыленного воздуха;

3)
инфекция;

4)
ионизирующее излучение;

5)
нарушение носового дыхания.

Верно:
А – 1, 2, 5. Б – 2, 3, 4. В – 3, 4, 5. Г – все ответы.

1)
снижение ЖЕЛ;

2)
увеличение ОЕЛ;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

3)
снижение ОФВ 1;

4)
снижение ПОС выдоха;

5)
увеличение индекса Тиффно.

Верно:
А – 1, 2, 5. Б – 2, 5. В – 3, 4. Г – 3, 5.

11.Для
острого бронхита характерно:
а)
ослабление бронхофонии;
б) влажные
звонкие хрипы;
в) жесткое дыхание;
г)
бочкообразная грудная клетка;
д)
крепитация.

а)
бронхиальной астмой;

б)
крупозной пневмонией;

в) бронхоэктатической болезнью;

г) туберкулезом легких;

д)
гангреной легких.

а)
инспираторная одышка;

б)
экспираторная одышка;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

в)
постоянный кашель с отделением жидкой
мокроты;

г)
влажные хрипы над легкими;

д)
периодический кашель с трудноотделяемой
мокротой;

е)
сухие хрипы над легкими.

а)
консонирующие;

б)
неконсонирующие;

в)
диффузные по локализации;

г)
очаговые по локализации.

а)
жесткое дыхание;

б)
ослабленное везикулярное дыхание;

в)
удлинение фазы вдоха;

г)
удлинение фазы выдоха;

Пневматизация легочной ткани сохранена что это

д)
сухие хрипы;

е)
влажные хрипы.

а)
сухие хрипы;

б)
удлинение фазы выдоха;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

в)
ослабленное везикулярное дыхание;

г)
жужжащие хрипы;

д)
все ответы верны.

а)
жесткое дыхание;

б)
сухие хрипы;

в)
шум трения плевры;

г)
диффузные влажные хрипы;

д)
крепитация;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

е)
бронхиальное дыхание.

1)
экспираторная одышка;

2)
инспираторная одышка;

3)
диффузный цианоз;

4)
учащенное поверхностное дыхание;

5)
редкое глубокое дыхание.

Верно:
А – 1, 3, 4. Б – 1, 3, 5. В – 2, 4. Г – 2, 3, 4.

а)
диффузный характер поражения бронхов;

б)
очаговое поражение бронхов;

в)
хроническое, волнообразное течение
заболевания;

г)
основными проявлениями болезни являются
кашель, выделение мокроты, одышка;

д)
основными проявлениями болезни являются
лихорадка, одышка, боли в грудной клетке.

Примечания

  1. Большой толковый медицинский словарь / Под ред. Г.Л.Билича. — М.: Вече, 1998. — Т. 2. — С. 144. — 608 с. — ISBN 5-7838-0243-3
  2. Bruno Moreira and Peter M. Som. Unexplained Extensive Skull Base and Atlas Pneumatization: Computed Tomographic Findings. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, Jul 2010; 136: 731 – 733.

Литература

  • A. Benninghoff, K. Goerttler: Lehrbuch der Anatomie des Menschen, Band 1, 8. Auflage, Urban und Schwarzenberg, Wien / München 1961. (нем.)
  • Wolfgang Dauber, Heinz Feneis: Feneis’ Bild-Lexikon der Anatomie. 9. Aufl. Thieme, Stuttgart 2005. ISBN 3-13-330109-8(нем.)
  • E. Lüscher: Lehrbuch der Ohrenheilkunde, Springer-Verlag, Wien 1952. (нем.)
  • Franz-Viktor Salomon und Maria-Elisabeth Krautwald-Junghans: Anatomie der Vögel. In: Salomon/Geyer/Gille (Hrsg.): Anatomie für die Tiermedizin. 2. erw. Aufl., Enke, Stuttgart 2008, S. 754—814, ISBN 978-3-8304-1075-1(нем.)

25. Во время приступа бронхиальной астмы у больного пальпация

а)
ригидность грудной клетки;

б)
ослабление голосового дрожания;

в)
усиление голосового дрожания;

г)
расширение межреберных промежутков;

д)
сужение межреберных промежутков.

26.
Во время приступа бронхиальной астмы
перкуссия грудной клетки

а)
притупленный звук;

б)
тупой звук;

в)
ясный легочный звук;

г)
коробочный звук;

д)
расширение полей Кренига.

27.
Во время приступа бронхиальной астмы
аускультация легких

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

а)
жесткое дыхание;

б)
бронхиальное дыхание;

в)
сухие свистящие хрипы;

г)
крепитацию;

д)
шум трения плевры;

е)
удлинение фазы выдоха.

28.
Для бронхиальной астмы характерно все,
кроме:
а)
ослабления бронхофонии;
б) уменьшения
показателей пробы Тиффно;
в)
ослабления голосового дрожания;

г) сухих свистящих хрипов;
д)
притупления перкуторного звука над
легкими.

29. Что
характерно для инфекционно-зависимой
бронхиальной астмы?

а) начало болезни
в любом возрасте;

б) нарастание
бронхиальной обструк­ции при обострениях
бронхолёгоч-
ной инфекции;

в) характерно
сочетание с ожирением;

г)
во время обострения необходима
антибиотикотерапия с учётом вы­сеянной
микрофлоры;

д) приступы удушья
возникают толь­ко при физической
нагрузке.

30. Что
не характерно для присту­па бронхиальной
астмы?

а) удлинение выдоха;

б) снижение индекса
Тиффно;

в) затруднённое
выделение мокроты;

г)
эффект от введения β2-адреномиметиков;

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

д) влажные звонкие
хрипы.

Эталоны ответов

1.
Д. 9. А. 17. В. 25. А, Б, Г.

2.
Д. 10. В. 18. В. 26. Г.

3.
А. 11. В. 19. Б. 27. А, В, Е.

4. А, В, Д. 12. А, В, Д.
20. Б. 28. Д.

5. В. 13. А, Б, В, Г, Е.
21. А. 29. А, Г.

6. В, Г, Д, Е. 14. В, Г.
22. Б, В. 30. Д.

7. Б. 15. А, Б, В.
23. А.

8. А, В, Г. 16. А, Д.
24. Б, Д, Е.

7. Литература.

  1. Мухин
    Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних
    болезней. – Москва: Издательская группа
    ГЗОТАР – Медиа, 2005. – 113-197.

  2. Ивашкин
    В.Т., Шептулин А.А. Пропедевтика внутренних
    болезней. – Москва: «МЕДпресс – информ»,
    2005. – С.55 – 72, 73 – 74.

  3. Гребенев
    А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное
    исследование больного. – М, 2001. – С.
    85-120.

  4. Гребенев
    А.Л. Пропедевтика внутренних болезней:
    Учебник.- М.: Медицина, 2001. С. 129-140, 159-160.

  5. Василенко
    В.Х., Гребенев А.Л., Голочевский В.С. и
    др. Пропедевтика внутренних болезней.
    – М.: Медицина, 1989. – С. 127-137, 154-155.

  6. Милькаманович
    В.К. Методическое обследование, симптомы
    и симптомокомплексы в клинике внутренних
    болезней. – Минск, 1995. – С. 150-157, 180-184,
    195-207.

  7. Милькаманович
    В.К. Атлас клинического исследования.
    – Минск: «Вышэйшая школа», 2006. – С.
    186-192.

  8. Болезни органов
    дыхания: руководство для врачей: в 4-х
    т. под ред. Н.Р. Палеева. Т. 3. Частная
    пульмонология // А.И. Борохов, А.П. Зильбер,
    В.А. Ильченко и др. /. – М.: Медицина, 1990.
    – С. 5-74, 110-161, 180-193.

  9. Лекционный материал.

Заведующий кафедрой,
доцент Л.В. Романьков

Ассистент

А.М. Решецкая

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Дата

Этиология хобл

Бронхиальная
астма – это
хроническое воспалительное заболевание
бронхов, в котором участвуют клетки-мишени
– тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты,
сопровождающееся у предрасположенных
лиц гиперреактивностью и вариабельной
обструкцией бронхов, что проявляется
приступами удушья, появлением кашля
или затруднения дыхания, особенно ночью
и/или ранним утром.

В этиологии
бронхиальной астмы выделяют.

1.
Предрасполагающие факторы: наследственность,
атопия, гиперреактивность бронхов.

2.
Причинные факторы (способствуют
возникновению бронхиальной астмы у
предрасположенных лиц): аллергены
(бытовые, эпидермальные, инсектные,
пыльцевые, грибковые, пищевые,
лекарственные, профессиональные),
респираторные инфекции, курение,
воздушные поллютанты.

3.
Факторы, способствующие обострению
бронхиальной астмы (триггеры): аллергены,
низкая температура и высокая влажность
атмосферного воздуха, загрязнение
воздуха поллютантами, физическая
нагрузка и гипервентиляция, значительное
повышение или снижение атмосферного
давления, изменения магнитного поля
земли, эмоциональные нагрузки.

Острый
бронхит – это
воспалительный процесс в трахее, бронхах
и (или) бронхиолах, характеризующийся
острым течением и диффузным обратимым
поражением преимущественно их слизистой
оболочки.

По
этиологическому фактору

  1. Острые
    инфекционные бронхиты (вирусный,
    бактериальный, смешанный).

  2. Острые
    неинфекционные бронхиты, вызываемые
    химическими и физическими факторами.

По
характеру
воспаления

  1. Катаральный.

  2. Гнойный.

  3. Гнойно-некротический.

По
преобладающей локализации поражения

  1. Проксимальный
    (поражение крупных бронхов) острый
    бронхит.

  2. Дистальный
    (поражение мелких бронхов) острый
    бронхит.

  3. Острый
    бронхиолит.

По
клинической картине

        1. Необструктивный
          бронхит (проксимальный).

  1. Обструктивный
    бронхит (дистальный, бронхиолит).

По
течению процесса

  1. Острое
    (2-3 недели).

  2. Затяжное
    (от 1 месяца и более).

  3. Рецидивирующий
    (возникает 3 и более раз в течение года).

Основные
этиологические факторы.

  1. Экзогенные:
    курение и вдыхание раздражающих веществ
    (дым, пыль, пары токсических веществ,
    газы и т.д.); частые респираторные
    инфекции (вирусы, микоплазмы и др.).

  2. Эндогенные:
    наследственные дефекты бронхолегочной
    системы (снижение функции мерцательного
    эпителия, снижение активности
    альфа-1-антитрипсина, уменьшение
    продукции сурфактанта и др.), нарушение
    дыхания через нос, низкий вес при
    рождении и др.

3. Принципы лечения и профилактики бронхиальной астмы

Проводят
мероприятия, направленные на возможное
прекращение воздействия на организм
больного аллергенов. Для купирования
приступов удушья в настоящее время
широко применяют аэрозоли селективных
ß-адреномиметиков, оказывающих быстрое
бронхорасширяющее действие (сальбутамол,
фенотерол). Для лечения используют также
аэрозоли м-холинолитиков (атровент,
беродуал).

Для купирования приступа
бронхоспазма часто применяют медленное
внутривенное введение эуфиллина, при
тяжелых приступах удушья –
глюкокортикостероидов (преднизолон).
Для предупреждения приступов удушья
назначают препараты, препятствующие
воспалению и дегрануляции клеток-мишеней
(интал, ингаляционные глюкокортикостероиды
– беклометазон, будесонид, флунизолид).
В качестве симптоматического лечения
для улучшения отхождения мокроты
назначают отхаркивающие и муколитические
препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCCIwr_2ZCIJTdRlwp48sx9g

Профилактика
бронхиальной астмы включает в себя
устранение из окружающей среды больного
возможных аллергенов, борьбу с
профессиональными вредностями, курением,
тщательную санацию очагов хронической
инфекции (особенно в носоглотке).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector