Осмотр пер ректум описание

Предварительный диагноз

Облитерирующий
атеросклероз сосудов нижних конечностей
(III
стадия), окклюзия правой поверхностной
бедренной артерии; состояние после
бедренно-подколенного шунтирования

сопутствующие
заболевания: артериальная гипертензия
ФКII

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

ЛАБОРАТОРНЫЕ
И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

  1. Общий
    анализ крови (30.05.05):

Гемоглобин
– 146,0г/л;

лейкоциты
– 4,5*109/л;

нейтрофилы:
палочкоядерные – 4%, сегментоядерные –
52%, эозинофилы – 3%; лимфоциты – 36%; моноциты
– 5%;

СОЭ
– 3мм/ч.

Цвет
соломенно-желтый,

количество – 200мл,

относительная
плотность – 1015;

реакция
щелочная;

белок
– отрицательный;

глюкоза
– нет;

лейкоциты
– 4-5 в п/з;

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

эритроциты
– нет;

цилиндры
– гиалиновые.

Общий
белок 69г/л

Мочевина 5,5ммоль/л

Креатинин 68ммоль/л

Общий
билирубин 10,5мкмоль/л

АлАТ 85нмоль/с*л

АсАТ 82нмоль/с*л

Щелочная фосфатаза 2,3нмоль/с*л

Глюкоза 4,61ммоль/л

Ритм
синусовый, частота сердечных сокращений
– 80ударов в мин.

Заключение:
Ритм синусовый, ЭОС отклонена влево.
Блокада передней ветви левой ножки
пучка Гиса. Признаки гипертрофии левого
желудочка

5.
RW
25.05.05.-отрицательная

6.
ФЛГ от 27.04.05.№ 12097Органы грудной клетки
без патологии.

7.Группа
крови (31.05.05) О (1) Rh
(-)

8.Консультация
ЛОР-онкологом : заболевание левой небной
миндалины с распространением на дужки,
корень языка T4NxMo
IV
ст. Состояние после полного курса АТ.На
момент осмотра данных за гистологию
нет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

9.
ангиография (3.06.01)
окклюзия правой поверхностной бедренной
артерии;

Общая информация

Краткое описание

ОдобреноОбъединенной комиссией по качеству медицинских услугМинистерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстанот «27» октября 2016 годаПротокол №14

Осмотр пер ректум описание

Аноректальные мальформации включающий атрезию ануса со свищем и без
– врожденный порок развития аноректальной области, требующий хирургической коррекции на разных этапах в зависимости от формы.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10
МКБ-9
Код

Название

Код
Название
Q42.2

Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищем
49.11

Рассечение анального свища
449.90

Другие операции на заднем проходе

49.93

Другие виды рассечения заднего прохода
49.99

Другие манипуляции на анусе
48.792

Заднесагитальная и переднесагитальная аноректопластика
А

Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В

Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки ( или ), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Краткое описание

Диагноз и его обоснование.

Данный диагноз поставлен
на основании:

  1. Жалоб
    больного на интенсивные ноющие боли в
    икроножной мышце и стопе правой нижней
    конечности, возникающие при ходьбе
    (проходит без остановки 25-30 метров) или
    реже – в покое, выраженную мышечную
    слабость и зябкость в обеих ногах,
    периодически возникающие головные
    боли (пульсирующие, локализуются в
    затылочной области), связанные с
    эпизодами повышения артериального
    давления;

  2. Анамнестических
    данных: появление болей в икроножных
    мышцах при физической нагрузке,
    постепенное их нарастание (возникновение
    болей при меньшей физической нагрузке);
    артериальная гипертензия,при проведении
    ангиографии выявлена окклюзия правой
    поверхностной бедренной артерии;

3.Данных
объективного исследования: Кожа голеней
и стоп истончена, цианотична, сухая,
шелушится, имеются трещины. На коже стоп
– выраженный гиперкератоз. Отмечается
деформация ногтевых пластинок пальцев
стоп, нарушение волосяного покрова кожи
стоп и голеней. Подкожная жировая
клетчатка нижних конечностей истончена.

Мышцы обеих бедер, голеней и стоп
атрофичны; мышечный тонус и сила мышц
нижних конечностей снижены. В правой
паховой области в проекции правой
бедренной артерии (в области шунта)
пальпаторно определяется пульсирующее
образование эластической консистенции,
6 см в диаметре, безболезненное при
пальпации.

На
основании изложенного, можно поставить
клинический диагноз Облитерирующий
атеросклероз сосудов нижних конечностей
(III
стадия), окклюзия правой поверхностной
бедренной артерии; состояние после
бедренно-подколенного шунтирования;артериальная
гипертензия, ФК II

Классификация

Классификация

В настоящее время общепризнана Согласительная Крикенбекская классификация аноректальных пороков (Германия, 2005 год), в которой нет регистрации таких понятий, как «высокие», «низкие», «промежуточные».

Большие клинические группы
Редкие локальные варианты
Промежностный свищ
Дивертикул прямой кишки
Ректоуретральный свищ
(бульбарный и простатический)
Атрезия (стеноз) прямой кишки
Ректовезикальный свищ
Ректовагинальный свищ
Вестибулярный свищ
Н-фистула

Клоака

Другие

Атрезия без свища

Стеноз ануса

Классификация

Предоперационный эпикриз.

Больной поступил с жалобами
на интенсивные ноющие боли в икроножной
мышце и стопе правой нижней конечности,
возникающие при ходьбе (проходит без
остановки 25-30 метров) или реже – в покое,
выраженную мышечную слабость и зябкость
в обеих ногах.

Болен
с 1990 года, когда впервые при быстрой
ходьбе возникли резкие боли в левой
икроножной мышце, которые проходили
после остановки.

При
поступлении: общее состояние
удовлетворительное; телосложение
нормостеническое, кожные покровы бледной
окраски, влажные; видимые слизистые
оболчки бледно-розовой окраски, влажные,
без патологических изменений; щитовидная
железа не пальпируется; в легких дыхание
жесткое, ЧДД – 19 в мин, влегких дыхание
везикулярное;

тоны сердца ясные, пульс
92 в мин, ритм правильный, АД – 160/90мм.рт.ст.;
язык влажный, не обложен; живот мягкий,
безболезненный, не вздут, обе половины
симметрично участвуют в акте дыхания;
желчный пузырь не пальпируется; почки
не пальпируются, симптом Пастернацкого
отрицательный с обеих сторон; мочеиспускание
не нарушено; сон, аппетит нормальные;
стул регулярный, оформленный, 1 раз в
день.

Ststus
localis.
Кожа голеней и стоп истончена, цианотична,
сухая, шелушится, имеются трещины. На
коже стоп – выраженный гиперкератоз.
Отмечается деформация ногтевых пластинок
пальцев стоп, нарушение волосяного
покрова кожи стоп и голеней. Подкожная
жировая клетчатка нижних конечностей
истончена.

Мышцы обеих бедер, голеней
и стоп атрофичны; мышечный тонус и сила
мышц нижних конечностей снижены. В
правой паховой области в проекции правой
бедренной артерии (в области шунта)
пальпаторно определяется пульсирующее
образование эластической консистенции,
6 см в диаметре, безболезненное при
пальпации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Больной
обследован. На основании данных
проведенного обследования установлен
диагноз: облитерирующий атеросклероз
сосудов нижних конечностей. III
стадия. Окклюзия правой поверхностной
бедренной артерии.

Сопутствующие
заболевания:артериальная гипертензия,
ФК II

III
стадия облитерирующего атеросклероза
магистральных сосудов нижних конечностей
является показанием к реконструктивной
операции. Противопоказаний к операции
нет. Планируется выполнение аорто-бедренного
шунтирования справа с использованием
синтетического протеза. Согласие
больного на операцию получено. Оперативное
вмешательство будет проведено под
интубационным наркозом.

Дифференциальный диагноз

Диагноз
Обоснование для дифференциальной диагностики
Обследования
Критерии исключения диагноза
Ректовестибулярный свищ
Отсутствие анального отверстия при наличии фистулы в преддверии влагалища
Общий осмотр
Per rectum
· При осмотре отмечается свищ в преддверии влагалищ;
· отмечается только у девочек
Ректопромежностный свищ
Отсутствие анального отверстия при наличии фистулы на промежности
Общий осмотр
Per rectum
· При осмотре в области промежность визуализируется устье свища;
· отмечается как у девочек, так и у мальчиков

Осмотр пер ректум описание

Лечение за рубежом

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за рубежом

Дневники

31.05.05

Жалобы
на постоянные ноющие боли в правой
икроножной мышце, зябкость в обеих
ногах. Объективно: состояние больного
удовлетворительное. Кожные покровы и
видимые слизистые бледно-розовые. Над
всей поверхностью легких прослушивается
нормальное везикулярное дыхание.
Сердечные тоны ясные, чистые.

1.06.05

Жалобы
на ноющие боли в правой икроножной
мышце, возникающие при ходьбе, зябкость
в обеих ногах.

Обьективно:
состояние больного-удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые
бледно-розовые.В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет.Сердечные тоны
ясные, чистые. Пульс 85 ударов в минуту,
АД-150/85.Язык влажный, не обложен.Живот
мягкий, безболезненный.Стул, диурез в
норме.

3.06.05.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Жалобы
прежние.

Обьективно:
состояние больного-удовлетворительное.
Кожные покровы и видимые слизистые
бледно-розовые.В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет.Сердечные тоны
ясные, чистые. Пульс 82 ударов в минуту,
АД-140/85.Язык влажный, не обложен.Живот
мягкий, безболезненный.Стул, диурез в
норме.

Дыхательная система

Грудная
клетка правильной формы, симметричная,
обе половины равномерно активно участвуют
в акте дыхания. Надчревный угол 90
Надключичные и подключичные ямки
симметричные, хорошо выраженные. Ход
ребер под 45.Межрёберные промежутки не
расширены. Ширина межрёберных промежутков
1.5 см. Лопатки плотно прилежат к задней
стенки грудной клетки. Дыхание через
нос свободное, ровное, нормальной
глубины, ритмичное. Частота дыхательных
движений — 18 раз в минуту. Тип
дыхания-грудной.

Пальпация грудной
клетки безболезненная. Грудная клетка
эластичная. Голосовое дрожание
одинаковое с обеих сторон в симметричных
участках.

При сравнительной перкуссии над всей
поверхностью лёгких определяется ясный
лёгочный звук, одинаковый в симметричных
участках грудной клетки.

Над всеми аускультативными
точками выслушивается везикулярное
дыхание. Хрипов нет. Бронхофония над
симметричными участками с обоих сторон
проводится одинаково слабо.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр пер ректум описание

Выпячивания, видимой
пульсации в области сердца нет. Верхушечный
толчок визуально не определяется.

Пульс симметричный, частотой
92 ударов в минуту, ритмичный,
удовлетворительного наполнения и
напряжения.

Верхушечный толчок
пальпируется в 5-м межреберье на 2 см
латеральнее левой среднеключичной
линии, площадью 1,5 на 2 см, умеренной
силы, резистентный.

Границы относительной
сердечной тупости:
Правая – в 4-м
межреберье на 1 см кнаружи от правого
края грудины.
Верхняя – на уровне 3-го
ребра между l. sternalis et l. Parasternalis
sinistrae
Левая – в 5-м межреберье на 3 см
левее среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной
тупости:
Правая – по левому краю грудины.

Осмотр пер ректум описание

Верхняя – на уровне 4-го
ребра.

Левая – на 1 см кнутри от
границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок не выходит
за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях.

Аускультативно
во всех точках выслушиваются ясные
,ритмичные тоны. Частота сердечных
сокращений 92 удара в минуту.Шумов нет.
Шум трения перикарда не выслушивается.

Артериальное давление
160/90 мм рт.ст. на левой руке, а на правой
160/90 мм.рт.ст.

Подкожные
вены нижних конечностей не изменены,
при пальпации уплотнений, болезненности
нет.

Пульсация
на общих сонных, височных, плечевых
артериях, брюшной аорте сохранена.

При аускультации сонных
артерий, брюшной аорты сосудистые шумы
не выявляются.

Пульсация на правой бедренной,
правой подколенной, правой и левой
задних большеберцовых, правой дорсальной
артерии стопы не определяется. На левой
подколенной артерии и левой дорсальной
артерии стопы пульсация резко ослаблена.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В правой паховой области в
проекции правой бедренной артерии (в
области шунта) пальпаторно определяется
пульсирующее образование эластической
консистенции, 6 см в диаметре,безболезненное
при пальпации.

Кожа
голеней и стоп истончена, цианотична,
сухая, шелушится, имеются трещины. На
коже стоп – выраженный гиперкератоз.
Отмечается деформация ногтевых пластинок
пальцев стоп, нарушение волосяного
покрова кожи стоп и голеней. Подкожная
жировая клетчатка нижних конечностей
истончена. Мышцы обеих бедер, голеней
и стоп атрофичны; мышечный тонус и сила
мышц нижних конечностей снижены.

Мочевыделительная система

Визуально поясничная область
не изменена. Мочеиспускание свободное,
безболезненное. Почки не пальпируются.
Симптом поколачивания отрицательный
с обеих сторон.

ЭНДОКРИННАЯ
СИСТЕМА.

Щитовидная железа не
пальпируется.Симптомы Мебиуса, Штельвага,
Кохера, Греффе отрицательные. Экзофтальма,
тремора рук и отека лица нет.

Осмотр пер ректум описание

Поджелудочная железа не
пальпируется.

Со стороны других желез
изменений нет.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Зав. кафедрой: проф., д.м.н. Прохоренков
В.И.

Руководитель врача – интерна
к.м.н. Бекетов
А.М.

Реферат

Тема:
Ректальное исследование,
описание статуса. Исследовании
предстательной железы
у мужчин. Бимануальная
пальпация у
женщин. Информативность
метода. Показания к
ректороманоскопии.

Выполнила: Врач- интерн

Кондратенко А.В.

Красноярск 2011
Содержание

Осмотр пер ректум описание

1.
ПАЛЬЦЕВОЕ
РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОСТАТЫ
Диагностика
рака простаты

2.

Бимануальное (двуручное)
влагалищное исследование.

3.

Техника выполнения
бимануального комбинированного влагалищно-брюшностеночного
исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

4.

Ректовагинальное исследование.

5.

Ректороманоскопия
6.

Техника выполнения.
10стр
7. Список литературы

Осмотр пер ректум описание

ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОСТАТЫ
Диагностика рака
простаты

Пальцевое
ректальное исследование
– один из
основных методов диагностики заболеваний
простаты. Несмотря на свою простоту, опытный
врач может получить ценную информацию
о простате с помощью данного метода.

Метод пальцевого
ректального исследования является
одним из самых неприятных
моментов диагностики. Сегодня
применение современных технологичных
метод диагностики, таких, как
УЗИ и ТрУЗИ, казалось бы, должно
было полностью вытеснить данный «неэстетичный»
и не очень приятный для мужчин метод исследования
простаты. Однако, пальцевое исследование
– самый простой и дешевый метод, который
можно применить в любой ситуации.

Некоторые
пациенты могут задаться вопросом:
почему исследование простаты проводится
именно через прямую кишку? Все объясняется
взаиморасположением этой маленькой железы
и соседними органами и тканями. Простата
задней своей поверхностью прилежит непосредственно
к передней стенке прямой кишки. При введении
пальца в прямую кишку, таким образом,
можно нащупать заднюю поверхность простаты.

В норме простата
эластичной консистенции,
безболезненная. По середине между долями
определяется борозда – так называемая
срединная борозда. По бокам от простаты
иногда можно прощупать и семенные пузырьки.

При заболеваниях
простаты ощущения как врача,
так и пациента при пальпации
изменяются. К примеру, для
аденомы простаты
характерно увеличение
размеров простаты. По консистенции при
этом она не изменяется. Пальпация (прощупывание)
железы в данном случае безболезненное.
Увеличение размеров простаты сопровождается
сглаживанием срединной борозды.

Осмотр пер ректум описание

Для простатита
также характерно
увеличение предстательной железы, но
не такое, как при аденоме (при аденоме
размеры простаты могут достигать крупного
яйца!). При этом отмечается ее болезненность,
а консистенция ее становится несколько
плотнее, что связано с воспалением ее
тканей.

При
раке простаты
также отмечается увеличение
простаты, а также резкая болезненность.
Особым признаком рака в данном случае
является плотная консистенция железы.
показания
пальцевое исследование
прямой кишки выполняют во всех случаях,
когда пациент предъявляет жалобы на боли
в области ануса, промежности, нарушения
функций органов малого таза, деятельности
кишечника..

Пальцевое ректальное
исследование проводится в обязательном
порядке всем мужчинам с подозрением
на заболевания простаты, такие как
аденома, простатит или рак,а так же с профилактической
целью мужчинам старше 50лет.
Пальцевое ректальное
исследование проводится
для:
Проверки состояния
простаты у мужчин
, при нарушении мочеиспускания..

У
женщин
этот метод исследования позволяет
оценить состояние органов репродуктивной
системы. Он часто проводится во время
регулярного исследования таза,при обнаружение
опухолей шейки матки, матки или яичников.
Обнаружение геморроидальных узлов, полипов
или абсцесса, а также анальных трещин.

Для определения причин некоторых заболеваний
кишечника, например кишечного кровотечения,
болей в животе или тазу.
Оно всегда предшествует
инструментальному ректальному
исследованию (аноскопия, ректороманоскопия,
колоноскопия) и позволяет решить
вопрос о возможности проведения
последнего, избежать серьезных осложнений
при резком сужении анального
канала или просвета прямой кишки опухолью,
воспалительным инфильтратом.

Пальцевое
ректальное исследование дает возможность
выявить заболевания, патологические
изменения, воспалительные инфильтраты,
кистозные и опухолевые образования анального
канала и прямой кишки, параректальной
клетчатки, изменения предстательной
железы и прямокишечно-пузырного углубления
у мужчин и внутренних половых органов,
прямокишечно-маточного углубления у
женщин (трещины, свищи, геморрой, рубцовые
изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные
и злокачественные новообразования, инородные
тела, спазм сфинктера и др.).

Противопоказания
Пальцевое ректальное
исследование невозможно(затрудненно)
при выраженной болезненности до снятия
болевого синдрома с помощью местных анестетиков
(мази с дикаином и анестезином, катеджель
и другие), анальгетиков или наркотических
средств. Оно невозможно при резком сужении
заднего прохода, обострении геморроя,
острой анальной трещины.

Осмотр пер ректум описание

Ректальное пальцевое
исследование проводят в различных
положениях пациента:
– Лежа на боку
с согнутыми в тазобедренных
и коленных суставах ногами,
– В положении
на спине (на гинекологическом
кресле) с согнутыми в коленных
суставах и приведенными к животу
ногами или в коленно-локтевом положении

Пальцевое
ректальное исследование проводится
путем введения указательного
пальца врача в прямую кишку
пациента. Предварительно на руку
врач одевает перчатку и смазывает
палец для безболезненного и легкого
введения. Пациент должен предварительно
опорожнить кишку.

Иногда для
оценки состояния труднодоступных
верхних отделов прямой кишки
при пальцевом ректальном исследовании
пациенту придают положение на корточках.
При подозрении на перитонит или
абсцесс Дугласова пространства пальцевое
ректальное исследование необходимо осуществлять
в положении больного на спине, т.к.

только
при этом условии можно выявить симптом
нависания и болезненность передней полуокружности
стенки прямой кишки.
Исследование проводится
в специальном кресле:
Указательный
палец правой руки, на которую надета
резиновая перчатка, обильно смазанный
вазелином, осторожно вводят в задний
проход, больному рекомендуют «потужиться»,
как при дефекации, и во время
исследования максимально расслабиться.

Последовательно
ощупывая стенки анального канала,
оценивают эластичность,
тонус и растяжимость
сфинктера заднего прохода,
состояние слизистой
оболочки, наличие и
степень болезненности
исследования.
Затем палец проводят
в ампулу прямой кишки, определяя состояние
ее просвета (зияние, сужение), последовательно
обследуют стенку кишки по всей поверхности
и на всем доступном протяжении, обращают
внимание на состояние предстательной
железы (у мужчин) и прямокишечно-влагалищной
перегородки, шейки
матки (у женщин), параректальной клетчатки
внутренней поверхности крестца и копчика.

Для диагностики
заболеваний верхнеампулярного
отдела прямой кишки, клетчатки пельвиоректального
или позадипрямокишечного пространства
(парапроктит, пресакральная киста),
тазовой брюшины (воспалительный процесс
или опухолевое поражение) прибегают к
бимануальному пальцевому исследованию.
После извлечения
пальца из прямой кишки оценивают
характер отделяемого (слизистое кровянистое,
гной

Пальцевое
ректальное исследование
позволяет оценить состояние
простаты:
Ее болезненность
Плотность
Наличие узлов
Состояние срединной
борозды
Размеры

Результаты
пальцевого ректального
исследования (локальный
статус)
Норма
Переанальная
область визуально не изменена.Тонус
сфинктера сохранен, ампула прямой кишки
свободна от каловых масс, нависаний,
болезненности стенок прямой кишки нет.
Простата не увеличена, эластичной консистенции, безболезненна, срединная борозда прослеживается.
на перчатке отделяемого нет, следы кала,
бо.

Осмотр пер ректум описание

Патология
Увеличение простаты,
что может встречаться при
аденоме, раке или простатите

При подозрении
наличия рака простаты во время проведения
пальцевого ректального исследования
и анализа на ПСА, проводится обычно
ТрУЗИ и биопсия простаты
При выявлении
какой-либо другой патологии при пальцевом
ректальном исследовании требуется проведение
других дополнительных методов исследования,
например анализ стула на наличие в нем
крови или непосредственный осмотр стенок
анального канала и прямой кишки (аноскопия,
ректоскопия).

.
Бимануальное
(двуручное) влагалищное
исследование

Бимануальное
комбинированное влагалищно- брюшностеночное
исследование является основным видом
гинекологического исследования.

Нервная система и органы чувств.

Настроение хорошее. Ориентация
в пространстве правильная. Больная
контактна. Развит в соответствии с
возрастом. Речь- монотонная. Бессонницу
не отмечает.

Поза Ромберга устойчивая.
Координация движений правильная.

Зрачки одинаковые, реагируют
на свет. Рефлексы Бабинского, Россолимо,
Оппенгейма, Брудзинского не определяются.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Зрения, слух и обоняние- в
норме. Болевая и температурная
чувствительность сохранена. Болезненности
по ходу тройничного нерва нет. Регидности
мышц затылка нет.

Местный статус.

Кожа голеней и стоп истончена,
цианотична, сухая, шелушится, имеются
трещины. На коже стоп – выраженный
гиперкератоз. Отмечается деформация
ногтевых пластинок пальцев стоп,
нарушение волосяного покрова кожи стоп
и голеней. Подкожная жировая клетчатка
нижних конечностей истончена. Мышцы
обеих бедер, голеней и стоп атрофичны;

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector