Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Особенности симптоматики и методы лечения острого и хронического уретрита у мужчин

Если с момента заражения прошло до двух месяцев говорят о свежем гонорейном уретрите. По истечении нескольких месяцев без проведения соответственного лечения заболевание переходит в хроническую стадию.

Свежая гонорея имеет три основных формы течения, которые зависят от клинических признаков:

  • острый процесс – симптомы ярко выражены, начинаются из появления гнойных выделений обильного характера, сопровождающихся стойкими дизурическими расстройствами
  • подострый уретрит – выделения из мочеиспускательного канала присутствуют, но без дизурии
  • торпидное течение – клиника отсутствует, в отдельных случаях отмечаются незначительные выделения, на которые редко обращают внимание

Хронический гонорейный уретрит имеет бессимптомное течение. При снижении иммунной системы приобретает форму острого или подострого процесса свежей гонококковой инфекции с соответственными клиническими признаками.

Также различают:

  • передний гонорейный уретрит – подразумевает состояние при котором гонококки не распространяются за пределы наружного сфинктера
  • задний уретрит – возбудители проникают вплоть до шейки мочевого пузыря, полностью поражая мочеиспускательный канал

Хронический уретрит развивается спустя два месяца после инфицирования, при условии проведения недостаточно эффективного медикаментозного лечения либо при его отсутствии (чаще при торпидном течении).

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Хроническая форма никак не проявляется.

Симптомы возникают исключительно в периоды обострения при наличии провоцирующих факторов. Это переохлаждение, частое распитие спиртных напитков, обострение других хронических процессов при снижении защитных свойств организма и прочих.

В данный период появляются выделения гнойного характера в незначительных количествах, как правило, больной замечает на белье характерные пятна. Боли и жжение слабо выражены.

Чаще процесс длится годами, вызывая осложнения чаще в виде ухудшения мочеиспускания вследствие сужения отверстия уретры. Как правило, только при пагубных последствиях пациенты обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Как упоминалось ранее клиника гонококкового уретрита у женщин менее выражена, бессимптомный период длится до 10 дней. Возникающие симптомы даже в остром периоде болезни не доставляют видимого дискомфорта, что оттягивает поход к врачу.

Клинические признаки:

  • выделение гнойного содержимого из половых путей и мочеиспускательного канала (у большинства пациенток в незначительном количестве), со временем приводит к покраснению слизистых оболочек половых органов и появлению эрозий
  • болезненность в области малого таза
  • воспаление бартолиновых желез преддверия влагалища, сопровождающееся отечностью и гнойным содержимым
  • при отсутствии лечения воспаляется слизистая матки (возникают расстройства менструации, сильные боли внизу живота схваткообразного характера, повышается температурный режим тела)

Как лечить гонорейный уретрит у мужчин и женщин решает венеролог после проведения полного обследования и получения результатов. В последние годы у гонококков выработалась стойкость к антибиотикам пенициллинового ряда. В связи с этим чаще применяются медикаменты группы цефалоспоринов, фторхинолонов, тетрациклинов и природных аминогликозидов.

Из цефалоспоринов назначаются:

  • Цефтриаксон – дозировка назначается индивидуально, как правило она составляет 0,5 г в сутки.

Фторхинолоны:

  • Ципрофлоксацин – назначается по 250 мг до двух раз в день, перед едой за 2 часа
  • Офлоксацин –2 мг однократно либо по схеме, назначенной лечащим врачом, перед или после еды за 1-2 часа

Тетрациклины:

  • Тетрациклин таблетки – по 200 мг каждые 12 часов, при необходимости дозировка повышается
  • Доксициклин – применяются по 1 капсуле 1 раз в течение суток

Также используют для лечения острого гнойного уретрита Спектиномицин. Это антибиотик широкого спектра действия, вводится препарат внутримышечно, дозировка назначается индивидуально.

Врач рекомендует пациенту скорректировать рацион питания, исключив спиртные напитки, жирные, жаренные и острые блюда. Проводятся инстилляции при гонорейном уретрите с использованием антисептиков – Мирамистин, Хлоргексидин или препараты нитрата серебра, колларгола.

Введение препаратов в уретру производится в процедурном кабинете медицинским специалистом.

Процедура позволяет значительно улучшить состояние больного и устранить все неприятные симптоматические проявления. Курс терапии составляет до 10 дней, в зависимости от тяжести течения.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Для лечения хронического процесса у мужчин проводится специальная тампонада по Вашкевичу. Она предполагает использование ватного тампона, смоченного 2% р-ре протаргола, смешанного с глицерином. Манипуляцию выполняет врач с помощью уретроскопической трубки и зонда.

Контрольные мазки проводятся спустя 10-14 дней после завершения лечения антибактериальными препаратами.

При отсутствии гонококков в материале проводятся комбинированные провокационные тесты. Вводится в/м гоновакцина или пирогенал, в мочеиспускательный канал – 0,5 раствор нитрата серебра.

Далее на протяжении трех дней выполняется ежедневный забор секрета простаты у мужчин, мочи и мазки из уретры у представителей обоих полов.

Если в биоматериале отсутствуют лейкоциты и возбудители инфекции спустя 1 месяц повторяют исследование мазков, в частности с провокацией.

Третье исследование проводится спустя еще один месяц, выполняется бактериоскопическое исследование и посев на флору. При отрицательных результатах и отсутствии клинических признаков человек считается здоровым.

Профилактика заражения данным венерическим заболеванием заключается в соблюдении правил личной гигиены. Обязательно использование барьерных методов контрацепции.

Сексуальная связь – с постоянным половым партнером. Очень важно своевременное обращение в медицинское учреждение. Если в семье имеется больной с гонорейным уретритом, не следует пользоваться общими предметами обихода.

Вещи рекомендуется обрабатывать в антисептических растворах, стирать в горячей воде свыше 60 градусов и сушить на свежем воздухе под солнцем. Профилактикой ЗППП после полового акта является подмывание с мылом и проточной водой. Также применение раствора Хлоргексидина или Мирамистина для промывания влагалища или уретры. Проводится процедура в течение 2-х часов после секса.

Отличной профилактикой является посещение венеролога, сдача анализов и проведение медикаментозной терапии, назначаемой врачом.

При подозрении на гонорейный уретрит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Если по результатам обследования диагноз  был подтвержден, врач назначает адекватную терапию. Она направлена на уничтожение возбудителя, устранение симптоматики и лечение воспалительного процесса. Основным методом является лекарственное воздействие.

Гонококковая инфекция имеет свои особенности, которые следует учитывать при выборе мер профилактики. Возбудитель может сохранять свою жизнеспособность в период от 30 минут до пяти часов. Именно столько времени примерно необходимо для того, чтобы секрет, в котором находится патоген, полностью высох. Вероятность заражения у детей и родственников больного возрастает в десятки раз при совместном использовании полотенца или иных принадлежностей личной гигиены. Гонококк погибает при воздействии таких факторов:

  • антисептических растворов;
  • температуры свыше 60°С;
  • прямых солнечных лучей;
  • горячего пара или утюга.

Помня об этом, следует обрабатывать вещи личного пользования именно с соблюдением данных рекомендаций. Важно также помнить, что основной путь передачи инфекции – незащищенный половой контакт, поэтому нужно принимать такие меры:

  • иметь половые отношения с одним и проверенным партнером;
  • исключить беспорядочные связи с малознакомыми людьми;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативами.

Необходимо соблюдать несложные правила, заключающиеся в ежедневных гигиенических процедурах с применением антибактериальных или антисептических веществ. Рекомендуется также не реже одного раза в год посещать уролога или гинеколога с целью обследования даже при отсутствии видимых проявлений.

Совет! После незащищенного сексуального контакта с носителем инфекции в целях профилактики необходимо произвести обработку половых органов антисептическими средствами – «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Это можно сделать как самостоятельно, так и обратившись в венерологический диспансер.  

Для пациенток женского пола характерным является бессимптомное течение гонореи.

Оно отмечается в 50% случаев.

У оставшейся половины женщин симптомы обычно выражены слабо.

Болезнь протекает не в острой, как у мужчин, а в торпидной форме.

При этом характерна многоочаговость поражения.

Многие органы мочеполовой системы воспаляются.

Это воспаление вялотекущее, что приводит к низкой обращаемости больных.

Они часто не получают своевременную медицинскую помощь.

Гонорейный уретрит

Как результат:

  • инфекция продолжает распространяться среди половых партнеров;
  • она становится хронической;
  • поражает всё новые органы и ткани;
  • может вызывать осложнения, в том числе необратимые.

У женщин гонорейный уретрит может становиться причиной воспалительных поражений других органов.

Развивается:

  • вагинит – воспаление слизистой влагалища, проявляется диспареунией, формированием эрозий, появлением выделений;
  • цервицит – может сопровождаться межменструальными кровотечениями, выделением крови после полового акта;
  • эрозия шейки матки – появляется в результате глубокого воспалительного поражения её слизистой;
  • вестибулит – развитие воспаления больших вестибулярных желез;
  • эндометрит – поражение функционального слоя слизистой оболочки матки;
  • сальпингит – воспаление фаллопиевых труб;
  • сальпингоофорит – вовлечение в этот патологический процесс яичников;
  • пельвиоперитонит – поражение тазовой брюшины, сопровождается сильной болью в животе и значительным повышением мышц передней брюшной стенки.

В отдельных случаях гонорейный уретрит может распространяться на вышележащие отделы мочевыделительной системы.

В результате возникает цистит.

Иногда он трансформируется в пиелонефрит, если инфекция поднимается по мочеточникам и поражает чашечно-лоханочную систему почек.

Если гонорейный уретрит распространяется на вестибулярные железы, часто развиваются кисты.

Затем они могут трансформироваться в абсцессы.

Как лечить гонорейный уретрит у мужчин

У пациентов мужского пола уретрит протекает обычно в острой форме.

Гонококковый уретрит

Частота субклинических форм незначительная.

Основным симптомом являются выделения.

Они при гонорее обильные, гнойные, пачкают бельё.

Мужчины жалуются, что у них с пениса буквально капает гной.

Выявляемость этой формы гонококковой инфекции хорошая.

Потому что симптомы сильно выражены, и это заставляет пациента обращаться к врачу.

Если же человек игнорирует клинические признаки заболевания, это приводят к неблагоприятным последствиям:

  • заражение половых партнеров;
  • переход гонорейного уретрита в хроническую форму;
  • формирование новых очагов инфекции в организме;
  • развитие осложнений.

Наиболее неблагоприятный исход – это генерализация инфекции.

Попадая в кровь, гонококки могут разноситься по всему организму.

Они поражают печень, легкие, суставы, головной мозг.

Некоторые случаи гонореи завершаются летальным исходом.

При распространении гонорейного уретрита у мужчин возможно развитие таких патологических процессов мочеполовой системы:

  • простатит и везикулит;
  • острый эпидидимит и орхит;
  • деферентит.

Все они достаточно опасны.

При воспалении простаты и семенных пузырьков появляется тазовая боль.

Может нарушаться мочеиспускание – оно становится затрудненным.

Дискомфорт во время секса

Мужчины могут жаловаться на преждевременную эякуляцию или отсутствие приятных ощущений во время оргазма.

В случае острого эпидидимита и орхита (воспаление яичек и придатков) появляется боль в мошонке.

Она может быть одно- или двухсторонней.

При осмотре отмечается отечность, покраснение.

Складчатость становится менее выраженной.

При пальпации боль резко усиливается.

Возможно увеличение температуры тела.

Если формируются рубцы в придатке яичка, то развивается обструктивное бесплодие.

Возможно также развитие гонорейного деферентита.

При воспалительном поражении семявыносящих протоков тоже может произойти обструкция.

Формируются рубцы, которые не пропускают сперму.

В результате она не попадает в уретру при эякуляции.

Данная форма бесплодия развивается только при двустороннем патологическом процессе.

У мужчин возможно поражение кожи на фоне гонорейного уретрита.

Колликулит

Воспаляется головка члена, крайняя плоть.

Если выделения попадают на кожу урогенитальной зоны, могут появляться красные пятна и эрозии.

Другие воспалительные процессы на фоне гонорейного уретрита:

  • тизонит – воспаление желез крайней плоти;
  • лимфангит – воспалительное поражение лимфатических сосудов, проявляется их покраснением и уплотнением;
  • парауретрит – воспаление парауретральных желез, обычно бессимптомное;
  • куперит – воспалительное поражение железы, которая находится вблизи луковичной части уретры (проявляется болью в промежности, усиливающейся при пальпации).

У мужчин на фоне гонококковой инфекции могут появляться половые расстройства.

Они связаны с раздражением рецепторного аппарата полового члена и воспалением простаты, семенных пузырьков.

Медикаментозное лечение гонорейного уретрита

Возникают поллюции – ночные непроизвольные семяизвержения.

Повышается частота спонтанных эрекций.

Причем они могут быть болезненными.

В сперме нередко выявляется кровь.

Терапия заболевания преследует несколько целей.

Основная из них – это уничтожение гонококка.

Потому что все прочие цели не достигаются без этого элемента лечения гонорейного уретрита.

Другими направлениями терапии являются:

  • устранение симптомов;
  • профилактика осложнений;
  • борьба с последствиями гонококковой инфекции;
  • восстановление структуры и функции репродуктивных органов;
  • восстановление фертильности.

Уретриты у мужчин: лечение народными средствами

Легче всего лечится острая гонорея.

Для её излечения достаточно короткого курса антибиотиков.

Гораздо сложнее и дольше лечится хронический гонорейный уретрит.

Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала

Классификация

По особенностям протекания уретрит у мужчин бывает 2 видов:

  • первичный – развивается в мочеиспускательном канале;
  • вторичный – инфекция проникает в уретру из другого очага воспаления.

В зависимости от инфекционного агента заболевание делят на 2 вида:

  • специфический;
  • неспецифический.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Специфический уретрит вызывают вирусными, бактериальными и грибковыми возбудителями.

Неспецифический уретрит у мужчин провоцируют стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Патология возникает при нарушениях со стороны органов пищеварения или на фоне простуды. Смешанный уретрит вызывает туберкулезная палочка.

По локализации воспалительного процесса в мочеиспускательном канале уретрит бывает 3 видов:

  • передний;
  • задний;
  • тотальный.

В зависимости от вида возбудителя уретрит бывает нескольких видов:

  • трихомонадный;
  • кандидозный;
  • гонорейный;
  • негонорейный;
  • герпетический.

В редких случаях встречаются такие вида уретрита, как торпидный, уреаплазменный, конгестивный и десквамативный.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Уретрит возникает на фоне следующих причин:

  • переохлаждение организма;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистоскопия;
  • катетеризация;
  • аллергические реакции;
  • простатит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • хронические инфекционные очаги в организме;
  • застойные явления в малом тазу;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета на фоне стрессов, несбалансированного питания, вредных привычек и авитаминоза.

Вредные привычки могут спровоцировать развитие уретрита

Самой распространенной причиной развития уретрита считается частая смена партнеров и беспорядочная половая жизнь.

При незащищенном половом акте в уретру могут проникать гонококки, вирус герпеса, уреаплазмы, хламидии, стрептококки, гарднереллы и папилломы. Опасность инфекционного уретрита заключается в том, что заболевание имеет скрытый инкубационный период.

Его длительность составляет от 3 суток до нескольких недель. Мужчина не знает о своей болезни, поэтому может инфицировать других партнеров.

Важно! Болезнь приобретает хроническую форму при ослабленной иммунной системе, распространении инфекции на другие органы и невылеченного острого уретрита.

Неспецифический уретрит возникает вследствие таких причин:

  • воспалительные хронические патологии;
  • нарушение метаболизма в организме;
  • частое употребление в пищу маринадов, соленых и острых блюд, алкогольных напитков;
  • конгестивный уретрит;
  • интоксикация организма;
  • физическое и эмоциональное перенапряжение.

Симптомы

Острый уретрит у мужчин характеризуется несколькими симптомами:

  • желто-зеленые гнойные выделения из уретры;
  • повышение температуры тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд и жжение;
  • резкая боль;
  • отечность уретры;
  • кровь в конце мочеиспускания.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Подострый уретрит сопровождается уменьшением или полным исчезновением выделений. Иногда они наблюдаются в утреннее время суток в виде корочек из уретры, склеивающие внешнее отверстие мочеиспускательного канала.

При хроническом уретрите мужчина жалуется на невротические явления. Выделения из мочеиспускательного канала при этом увеличиваются при употреблении спиртных напитков, половом возбуждении или переохлаждении. Также хроническая форма характеризуется сильным болевым синдромом, жжением и зудом.

Хронический уретрит сопровождается сильным болевым синдромом

Обратите внимание! Если у мужчины тотальный уретрит, то воспалительный процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал. Признаки заболевания схожи с клинической картиной простатита.

Трихомонадный уретрит у мужчин вызывает болевые ощущения в области паха, зуд и жжение. В острой форме пациента беспокоят кровяные выделения в сперме и частые ночные мочеиспускания.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

При вялотекущем заболевании больной может заметить признаки уретрита после полового акта – слизистые выделения и внезапная боль в паховой области.

В некоторых случаях у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, наблюдается сыпь на половом члене.

При кандидозном уретрите у мужчин появляются боль и жжении при мочеиспускании. Через 10-12 часов после заражения пациент может заметить выделения с неприятным запахом. Также его начинают беспокоить частые позывы в туалет. Если не начать лечение кандидозного уретрита, то могут присоединиться такие заболевания, как цистит, баланит и баланопостит.

Гонорейный уретрит у мужчин обычно проявляется через 7 дней. При поражении заднего отдела мочеиспускательного канала у пациента повышается температура тела, возникает сильная боль и жжение в канале. В моче имеются гнойные образования, она становится мутной. При длительном течении заболевания могут возникать незначительные кровяные выделения.

Хламидийный уретрит у мужчин сопровождается болями при мочеиспускании, зудом гениталий, отеком головки полового члена и покраснением. Также у пациента могут болеть и опухать яички, появляются белые или желтые выделения, учащается мочеиспускание.

Диагностика

Для диагностики уретрита необходимо сдать анализы крови и мочи

Для выявления уретрита следует пройти комплексное обследование, включающее общий и бактериологический анализ мочи, анализ крови и соскоб из уретры. Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. С его помощью врач сможет обнаружить инфекции на этих органах. При хроническом процессе необходима уретрография.

Схему лечения уретрита врач подбирает после бактериологического исследования. Часто в курс лечения входят антибиотики в форме таблеток и инъекций. Они зависят от разновидности заболевания:

  1. Неспецифический уретрит – врач назначает такие антибактериальные препараты, как Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин и Цефтриаксон.
  2. Специфический уретрит – Олететрин, Рифампицин, Спирамицин и Цефодизим.
  3. Кандидозный уретрит – Амфотерицин, Нистатин и Леворин.
  4. Трихомонадная форма – Нитазол, Метронидазол и Трихомонацид. Последнее лекарство вводят пациенту в уретру. Процедуру повторяю регулярно в течение 5-6 дней.
  5. Гонорейный – Метронидазол, Натамицин, Хлоргексидин, Фузидин и Тинидазол.
  6. Хламидийный–Азитромицин, Доксициклин и Левомицетин. Если болезнь перешла в хроническую форму, то в сочетании с антибиотиками проводят бужирование уретры.
  7. Микоплазмоз – Тетрациклин.
  8. Герпесвирусная форма патологии – Ацикловир, Пенцикловир и Рибавирин.

При хроническом уретрите требуется введение антибактериального препарата в уретру. Также лечение дополняется лекарствами, содержащими гормоны надпочечников: Дексаметазон и Преднизолон.

Для укрепления мужского иммунитета рекомендуется прием иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов, в состав которых входят витамины A и E.

Вне стадии обострения эффективно проводить физиопроцедуры – лазеротерапия, электрофорез, ультразвуковое воздействие и магнитотерапия.

Клиническая картина гонорейного уретрита

Инкубационный период в среднем составляет 3-10 дней, но в некоторых случаях инкубация длится 1-30 дней. Характерным признаком острого гонорейного уретрита является появление гнойного содержимого из мочеиспускательного канала.

Оттенок выделений от светло желтого до желто-зеленого.

Общими симптомами инфекционного заболевания являются:

  • ощущение боли, зуда и жжения при опорожнении мочевого пузыря (симптомы наиболее выражены вначале процесса мочеиспускания, в это же время из уретры выделяется гной)
  • начинаются воспалительные процессы, четко просматриваемы в области наружного отверстия уретры, сопровождаемые гиперемией и отеком
  • со временем, если антибиотикотерапия не была проведена своевременно, края губок уретры начинают слипаться, образовываются стриктуры при гонорейном уретрите, что в свою очередь затрудняет мочеиспускание или полностью перекрывает выход мочи
  • в отдельных случаях все характерные симптомы присутствуют, за исключением гнойных выделений

Гонорейный уретрит у женщин и мужчин отличается выраженностью клинических признаков. Так, у представителей мужской половины населения болезнь чаще начинается с острых симптомов.

Нередко сопровождается повышением температурных показателей. У женщин чаще инфекционный процесс имеет скрытое течение. В связи с чем гонококки живут и размножаются в урогенитальном тракте много лет, распространяясь на другие органы (мочевой пузырь матку, нередко становятся причиной бесплодия).

Иногда симптомы у женщин при гонококковом уретрите имеют схожесть с другими заболеваниями мочеполовой системы, что значительно затрудняет диагностику. Клиническая картина зависит от формы течения болезни. В каждом имеются свои особенности проявления, что влияет на назначаемое лечение.

Гонорейный уретрит у женщин

Он накапливается внутри железы и растягивает её, образуя полость.

Если секрет застаивается и инфицируется, появляется абсцесс.

Он требует хирургического лечения.

В случае ЗППП возбудители не слишком приспособлены к паразитированию в этом органе. А вот неспецифические бактерии охотно проникают в мочевик. Они вызывают его воспаления. Поэтому уретрит часто у женщин осложняется острым циститом.

В этом случае пациентки жалуются на:

  • частые позывы
  • минимальный объем мочи во время одного мочеиспускания
  • ощущение остающейся в пузыре мочи
  • боль внизу живота
  • рези
  • повышение температуры тела и общее недомогание

Признаки острого инфекционного гонорейного уретрита

Каковы причины, симптомы и лечение уретрита у мужчин?

Воспаление уретры у мужчин – это урологическая патология преимущественно микробного происхождения. При отсутствии должного лечения уретрит становится причиной поражения других органов (мочевого пузыря, почек, предстательной железы, семенных пузырьков). Воспаление уретры бывает инфекционным и неинфекционным. В зависимости от причин возникновения, различают следующие формы уретрита:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • хламидийный;
  • микоплазменный;
  • трихомонадный;
  • лучевой;
  • травматический;
  • аллергический;
  • токсический.

В зависимости от характера клинических проявлений, выделяют острый уретрит и хронический. Воспаление бывает первичным и вторичным. Если инфекционный агент проникает в уретру извне, то такой уретрит называется первичным.

Чаще всего это происходит при незащищенных половых контактах. Вторичный воспалительный процесс обусловлен распространением микроорганизмов из других очагов. Уретрит – это воспаление стенки уретры. Поражаться может задняя, средняя или передняя ее часть.

Воспаляться может один отдел или сразу все.

Причины уретрита у лиц мужского пола различны.

Выделяют следующие этиологические факторы:

  • лечебно-диагностические процедуры (взятие мазка из уретры, катетеризацию мочевого пузыря);
  • механическую травму;
  • наличие простатита;
  • цистит;
  • закупорку мочеиспускательного канала камнем;
  • заражение инфекциями, передающимися половым путем (хламидиозом, гонореей, трихомонозом уреаплазмозом);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • аллергическую реакцию;
  • раздражение слизистой средствами личной гигиены (мылом, кремом, гелем);
  • застой крови в органах малого таза;
  • кандидоз.

Острый уретрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае возбудителями являются микоплазмы, хламидии, трихомонады. Наиболее часто развивается бактериальный уретрит, вызванный стафилококками, стрептококками и кишечными палочками. Реже причины возникновения уретрита кроются в вирусной инфекции. Среди вирусов воспаление чаще всего вызывает вирус герпеса.

Вторичная форма воспаления является осложнением других болезней (цистита, везикулита, простатита, пиелонефрита). Выделяют следующие пути распространения инфекции: гематогенный, лимфогенный, половой.

Бактериальный уретрит или любой иной развивается при наличии некоторых предрасполагающих факторов.

К ним относится беспорядочная половая жизнь, снижение иммунитета, незащищенные половые акты, алкоголизм, простудные заболевания, ношение неудобного белья, повышенная потливость половых органов, несоблюдение простых правил личной гигиены, стресс, нехватка в организме витаминов.

Если развился уретрит, симптомы будут определяться формой воспаления. Выделяют следующие признаки острого воспаления уретры у мужчин:

  • зуд;
  • затруднение мочеиспускания;
  • боль при выведении мочи;
  • жжение;
  • ноющую боль в лобковой области.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Возможно повышение температуры тела. При бактериальном неспецифическом уретрите наиболее частым симптомом является болезненное мочеиспускание. Боль появляется в начале или конце мочеиспускания.

Это доставляет больному мужчине большой дискомфорт. У некоторых больных уретрит протекает без выраженных симптомов. Может беспокоить дискомфорт в уретре. Первые признаки уретрита у мужчин появляются не сразу после инфицирования.

Наиболее быстро развивается аллергическая форма воспаления.

При ней первые жалобы появляются через 1-2 часа после воздействия раздражающего фактора.

При гонорейном остром уретрите у мужчин нередко наблюдаются специфические выделения из уретры. Они желто-серого цвета, обильные. Часто повышается температура тела, и ухудшается общее состояние.

Наиболее тяжело протекает воспаление заднего отдела мочеиспускательного канала. Симптомы гонорейного уретрита появляются через 5-7 дней с момента инфицирования.

Острый уретрит, вызванный хламидиями, протекает без ярких симптомов. Жжение и болевой синдром могут отсутствовать. Выделения являются скудными.

Опасность хламидийной инфекции в том, что возможно вовлечение в процесс суставов. Это состояние называется синдромом Рейтера.

Грибковое воспаление уретры – это такое состояние, при котором слизистая поражается микроскопическими грибками рода Кандида. Кандидозный уретрит у мужчин встречается редко. При нем возможны слизистые, прозрачные выделения белого цвета.

Типичный признак кандидоза – наличие творожистого налета. При неспецифическом уретрите у мужчин симптомы выражены слабее. Характерны гнойные выделения. При застойном (конгестивном) воспалении на первый план выходит половая дисфункция.

Острый уретрит часто становится хроническим. В этом случае периоды обострения сменяются периодами без ярко выраженных симптомов. Хронический воспалительный процесс часто приводит к осложнениям.

Хронический бактериальный уретрит неспецифической природы протекает со скудном симптоматикой. Больных беспокоит умеренный зуд, жжение, периодические выделения из уретры.

Вторичный хронический уретрит отличается длительным течением.

В случае развития у мужчин колликулита нарушается процесс эякуляции (семяизвержения), а в сперме появляется кровь.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

В тяжелых случаях развивается острая задержка мочи. Хронический уретрит нередко становится причиной сужения мочеиспускательного канала.

Если болит уретра, или имеется боль при опорожнении мочевого пузыря, требуется обратиться в поликлинику. Обследованием и лечением таких больных занимается врач уролог. Может потребоваться консультация дерматовенеролога. При подозрении на острый и хронический уретрит проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови;
  • трехстаканная проба;
  • общий анализ мочи;
  • исследование мазка из уретры;
  • посев мочи на питательную среду;
  • исследование выделений методом ПЦР;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников, простаты;
  • проведение уретроскопии.

Бактериальный уретрит можно заподозрить при обнаружении в моче в ходе общего анализа большого количества лейкоцитов, слизи, бактерий. Наличие в моче грибков свидетельствует о кандидозе.

Для оценки состава мочи проводится анализ по Нечипоренко. Оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

При подозрении на бактериальный простатит большую ценность представляет трехстаканная проба.

Перед сбором мочи больной мужчина не должен мочиться на протяжении 3-5 часов. Моча собирается в 3 емкости поочередно. В первую и последнюю емкость нужно собрать по 1/5 всей накопленной мочи, во вторую – 3/5.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Повышение лейкоцитов только в первой емкости указывает на передний уретрит. Высокое содержание лейкоцитов в 3 порции наблюдается при поражении заднего отдела уретры и при простатите.

При сочетании лейкоцитов в 1 и 3 порции можно заподозрить простатит и поражение уретры одновременно.

У мужчин симптомы и лечение определяет врач. Опытные врачи знают, чем лечить эту урологическую патологию.

При уретрите лечение преследует следующие задачи:

  • снятие воспаления;
  • устранение болевого синдрома, зуда и жжения;
  • уничтожение возбудителя инфекции;
  • предупреждение осложнений.

Терапия может проводиться в домашних условиях. Это возможно при отсутствии осложнений. Схема, терапия подбираются врачом индивидуально, в зависимости от возбудителя болезни. Этиотропное лечение уретрита может включать в себя применение антибиотиков, противопротозойных препаратов с антибактериальным действием, противовирусных или противогрибковых средств.

Вспомогательные методы лечения уретрита в домашних условиях включают в себя применение местных антисептических средств (Мирамистина, Диоксидина, Колларгола, нитрата серебра), физиотерапию, соблюдение диеты.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Из физиотерапевтических методов используется электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотерапия. Физиотерапия проводится при хроническом воспалительном процессе или при остром в период выздоровления.

Во время лечения нельзя вступать в половые связи. Лечение уретрита травматического может потребовать хирургического вмешательства. Конгестивный (застойный) тип воспаления требует нормализации образа жизни (повышения двигательного режима, ограничение времени работы за компьютером и просмотра телевизора). Аллергическая форма воспаления уретры требуется назначения антигистаминных препаратов.

Этиотропная терапия

При уретрите различной этиологии назначаются противомикробные лекарства. Она обладают бактерицидным или бактериостатическим эффектом. В первом случае микроорганизмы погибают, а во втором подавляется их рост и размножение. Неспецифический бактериальный уретрит лечится следующими антибиотиками:

  • цефалоспоринами (Цефазолином, Цефтриаксоном);
  • макролидами (Азитромицином, Эритромицином, Кларитромицином);
  • фторхинолонами (Абакталом, Офлоксацином, Пефлоксацином);
  • тетрациклинами (Доксициклином);
  • сульфаниламидами.

Предпочтительнее использовать препараты с широким спектром действия. Назначается 1 или сразу 2 антибиотика. Чаще всего они принимаются внутрь или вводятся внутримышечно. Возможно введение препарата прямиком в уретру.

При остром гонорейном уретрите лечение включает применение цефалоспоринов, фторхинолонов или макролидов.

Наиболее часто применяются следующие препараты: Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефаклор, Цефотаксим, Цефокситин, Олеандомицин, Гентамицин, Азитрокс, Азитромицин, Сумамед, Доксициклин.

При хроническом гонорейном уретрите системная терапия дополняется местной. Воспаление, вызванное трихомонадами, лечится следующими средствами: Метронидазолом, Трихополом, Флагилом, Метрогилом, Орнидазолом.

При уретрите грибковом назначаются противогрибковые препараты (Леворин, Нистатин, Флуконазол, Амфотерицин B, Клотримазол, Пифамуцин). Только опытные врачи знают, как лечить уретрит у мужчин, вызванный хламидиями.

Клиника свежей острой гонококковой инфекции начинается из развития резких выраженных болей и жжения в процессе мочеиспускания. В особенности в самом начале.

Затем присоединяются симптомы в виде появления обильных выделений гнойного характера. Губки уретры становятся отечны и гиперемированы, при сдавливании головки пениса из уретры появляются гнойные выделения. Очень часто гнойное содержимое пачкает белье во время ночного сна.

Симптоматика гонорейного уретрита у мужчин

При гонорейном уретрите основные клинические признаки следующие:

  • обильные выделения, которые носят гнойный характер;
  • покраснение меатуса;
  • губки уретры могут быть вывернуты наружу;
  • отечность уретры, её болезненность при пальпации, уплотнение;
  • помутнение мочи или обнаружение в ней нитей гноя;
  • терминальная гематурия – выделение капли мочи после мочеиспускания (если процесс распространяется на мочевой пузырь);
  • боль при половом контакте.

В других классификациях используются также термины:

  • персистирующий уретрит (вялотекущий)
  • рецидивирующий (сопровождающийся обострениями, дающий выраженные симптомы в определенные периоды)

Неспецифические воспаления часто дают более выраженную симптоматику, чем половые инфекции. Они могут протекать почти без симптомов. В первую очередь речь идет о трихомониазе, уреаплазмозе, микоплазмозе.

Если признаки инфекционного процесса есть, то пациент жалуется на:

  • выделения
  • болезненность при половом контакте
  • дизурию
  • затруднения при попытке опорожнить мочевой пузырь

Часто воспаление переходит на стенку мочевика. В этом случае наблюдаются сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

При герпетическом уретрите возле уретры часто визуализируются элементы сыпи в виде пузырьков. Основная жалоба – это жжение. Наблюдается сильная гиперемия. Может ухудшиться общее состояние пациента.

Протекает такой негонококковый уретрит с рецидивами. Они могут случиться редко и давать минимальные симптомы. В иных случаях патология часто рецидивирует, и каждое обострение тяжело переносится пациентом.

У мужчин при поражении гонококковой инфекцией заднего отдела отмечается повышение температурного режима тела до высоких цифр (39-40 градусов) чаще спустя 3-4 дня после инфицирования. Практически одновременно возникают жжение в уретре, не зависящее от мочеиспускания.

При походе в туалет появляются резкие боли, которые быстро исчезают. Отмечаются частые болезненные эрекции. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Но при этом отмечается длительные периоды задержки мочи, сопровождающиеся неприятными ощущениями.

При опорожнении мочевого пузыря в начале процессе появляются гнойные выделения либо нитевидные примеси гноя, моча становится мутной. Длительные процессы гонококковой инфекции приводят к появлению кровяных частиц в моче, развивается гемоспермия.

Классификация

Например, стафилококк или кишечная палочка, попадая на поверхность слизистого эпителия уретры, вызывают инфицирование мочеиспускательного канала и развитие воспаления. Происходит это обычно на фоне ослабленного иммунитета.

  • Не всегда заболевание вызывается бактериями – в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей).
  • Камень, проходящий через уретру, также может поцарапать стенки канала – образующиеся ранки и ссадины являются отличной средой для развития патогенных процессов различного генеза.
  • Острый неинфекционный уретрит может быть вызван и другими причинами, среди которых:
  • аллергическая реакция (чаще всего возникает на вещества и растворы, которыми обрабатываются инструменты для выполнения медицинских процедур с введением их в мочеиспускательный канал);
  • сбои в обменных процессах;
  • увеличение содержания щавелевой и мочевой кислот в моче (при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу происходит раздражение слизистого эпителия с последующим присоединением воспаления).

Неинфекционный уретрит может стать вторичным инфекционным, если к процессу присоединится бактериальная инфекция (в тех случаях, когда возбудители заболевания сразу попадают в уретру, речь идёт о первичном уретрите).

Острая стадия болезни наступает на 5-14 день после заражения. Первый признак, заставляющий мужчину обратиться к урологу, — появление болезненных ощущений (обычно высокой интенсивности) во время мочеиспускания.

Часто к боли присоединяется ощущение жжения, которое может быть практически нестерпимым. Зуд при уретрите, как правило, отсутствует, но в исключительных случаях данный симптом может диагностироваться в период острого течения инфекции.

Появление нехарактерных выделений также может указывать на наличие острого воспаления на слизистой уретры. Выделения могут быть обильными слизистыми, иногда с прожилками крови и гнойным содержимым, или же густыми кремового/жёлтого цвета (только гной).

Распознать острый уретрит можно и по другим симптомам, которые обычно проявляют себя очень ярко:

  • покраснение области, окружающей отверстие мочеиспускательного канала;
  • засыхание и склеивание отверстия уретры в утренние часы;
  • присутствие крови в сперме или моче;
  • дискомфорт во время сексуального контакта (может отмечаться резкая колющая боль);
  • температура в районе субфебрильных значений (нехарактерный признак, так как большинство случаев заболевания проходят без повышения показателей термометра).

Около 10 процентов случаев уретрита у мужчин протекают без симптомов (или их выраженность настолько незначительна, что этому не придаётся значение). Поэтому важно замечать любые изменения в самочувствии и регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

Спустя две недели при отсутствии адекватного лечения уретрит может перейти в хроническую форму. Характерные симптомы при данном типе инфекции такие же, как и на острой стадии, но степень их интенсивности значительно ниже.

Сохраняется болезненность при попытке опорожнить мочевой пузырь, количество выделений начинает снижаться, а в некоторых случаях данный симптом вообще не беспокоит мужчину на данном этапе.

Лечение любых форм уретрита проводит врач-уролог. Обращаться к нему необходимо сразу после обнаружения симптомов инфекции – это существенно повысит шансы на полное избавление от недуга и поможет предупредить развитие возможных осложнений (простатит, бесплодие и даже импотенция).

Терапия заболевания начинается с диагностирования возбудителя, вызвавшего инфицирование. Для этого врач уролог берёт мазок из уретры. После проведения всех диагностических мероприятий специалист подбирает оптимальную схему лечения.

Лечение уретрита у мужчин обычно включает:

  1. Антибиотики. Чаще всего для лечения инфекционного уретрита используются макролиды и тетрациклины, так как они являются антибиотиками широкого спектра и обладают комбинированным действием. Эффективны и лекарства, относящиеся к классу цефалоспоринов и фторхинолонов. Пенициллин применяется крайне редко – обычно при неэффективности других фармакологических групп.
  2. Иммуномодуляторы. Мужчинам, страдающим уретритом, врач может назначить средства для активизации и укрепления иммунитета. Можно использовать растительные препараты на основе женьшеня, эхинацеи или лимонника, или медицинские средства, продуцирующие выработку человеческого интерферона.
  3. Витаминные комплексы. Выбор их огромен, поэтому можно применять любой поливитаминный препарат с достаточным содержанием необходимых элементов («Компливит», «Мультитабс», «Пиковит» и т.д.).
  4. Лекарственные инстилляции. Процедура представляет собой закапывание антисептических препаратов в канал уретры. Выполняется только в условиях стационара специалистами, имеющими соответствующую квалификацию.
  5. Пребиотики. Помогают восстановить баланс микрофлоры, укрепить иммунитет и нарастить полезную кишечную флору («Линекс», «Аципол» и т.д.).

Придерживаться правил и норм питания придётся не только на время лечения, но и несколько месяцев после него. Следует полностью исключить из рациона любые продукты, раздражающие слизистые оболочки. Это жареные блюда, консервы, маринованные и копчёные продукты.

Обязательным условием является ограничение потребляемой соли.

Больному важно много пить (воды, отвары, морсы, компоты) и оказаться от вредных привычек. Алкоголь при лечении уретрита строго запрещён.

Лечение уретрита (особенного хронического) может стать длительным, а неправильно подобранная терапия способна привести к осложнениям и печальным последствиям. Поэтому не стоит запускать течение заболевания, а ещё лучше и вовсе не допускать его появления, всегда используя средства контрацепции и ответственно относясь к собственному здоровью.

  1. О симптомах и лечении уретрита у мужчин смотрите в видеоролике:
  2. Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа Лечение хламидиоза у мужчин Трихомониаз у мужчин Симптомы гонореи у мужчин

Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы.

Что это такое?

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин. 

Классификация

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

  • травматический;
  • аллергический;
  • застойный (конгестивный).

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

  • вирусный;
  • туберкулезный;
  • уреаплазменный;
  • микоплазменный;
  • гарднереллезный;
  • бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
  • хламидийный;
  • трихомонадный;
  • микотический (кандидозный, грибковый);
  • смешанный.

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
  • задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

  • инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
  • период выраженной симптоматики.
  • период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Анализы при негонококковом уретрите

Неинфекционные встречаются значительно реже. Это воспалительные процессы, при которых в уретре вообще не выявляются микроорганизмы, которые могли бы их спровоцировать.

Причинами в таких случаях может быть:

  • травма (например, при грубом сексе, проведении лечебных или диагностических процедур)
  • ожог (в случае введения препаратов, обладающих раздражающим эффектом)
  • аллергия (может быть на препараты, лубриканты, спермициды и другие средства)
  • облучение (например, в случае лучевой терапии опухолей таза)

В большинстве случаев негонококковый уретрит имеет инфекционное происхождение. Наиболее частый возбудитель – хламидия.

В уретре также могут обнаруживаться:

  • уреаплазмы
  • микоплазмы
  • вирус герпеса
  • трихомонады
  • гарднереллы
  • неспецифическая бактериальная флора
  • кандиды

Часто воспаление развивается после излечения гонореи. Такой уретрит называется постгонококковым. Его основными возбудителями являются микоплазмы и уреаплазмы.

К ним относятся уретриты:

  • хламидийные
  • герпетические
  • трихомонадные

Существуют также микроорганизмы, которые могут передаваться половым путем, но после заражения не всегда вызывают у партнера уретрит. Они просто поселяются в уретре.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Если воспаление и возникает, то патологический процесс может развиться через месяцы или годы после заражения. Обычно это происходит на фоне предрасполагающих факторов.

К таким инфекциям относят:

  • уреаплазмоз
  • микоплазмоз
  • кандидоз
  • гарднереллез

Если же воспаление уретры спровоцировано неспецифическими бактериями, то такая патология вообще не заразна. Эти микроорганизмы и так есть у всех людей.

Того количества, которое попадает на репродуктивные органы при половом контакте, недостаточно для развития воспаления.

Одним из главных симптомов остается появление отделяемого из воспаленной уретры. Это явление называется лейкоцитарная уретрорея.

Она развивается как защитная реакция организма. Это экссудативная фаза воспалительного процесса.

При различных формах уретритов выделения отличаются по:

  • количеству
  • цвету
  • запаху
  • консистенции
  • времени появления

При негонококковых уретритах отделяемое обычно скудное или умеренное.

Цвет может быть:

  • прозрачным – при герпесе, уреаплазмозе, микоплазмозе;
  • мутно-белым – при хламидиозе, неспецифических уретритах;
  • молочно-белым или белым – при кандидозе;
  • желтыми, зелеными – при трихомониазе;
  • красноватыми за счет примеси крови – при хламидиозе, герпесе.

Консистенция может быть густой или жидкой.

Часто выделения усиливаются после секса, алкоголя, мочеиспускания. Обнаруживаются они зачастую утром, когда накапливаются в больших количествах.

Однозначно по характеру отделяемого нельзя определить, какая инфекция спровоцировала воспаление. В любом случае для установления этиологического фактора требуется лабораторная диагностика.

Разные бактерии чувствительны к различным препаратам. Поэтому диагностика обязательно проводится до назначения этиотропной терапии. Первое исследование – это мазок из уретры.

Оно является решающим при установлении диагноза.

Перед забором мазка пациент должен длительное время не мочиться. Особенно если выделений не много. Из передней уретры берется отделяемое. Его изучают под микроскопом. Если выявляется больше 5 лейкоцитов в поле зрения при увеличении микроскопа в 1000 раз, диагноз уретрит уже может быть установлен. Правда, пока что не известно, гонококковый он или нет.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

В мазке иногда обнаруживается возбудитель гонореи. Если он есть, то устанавливается диагноз гонококковый уретрит. Но если бактерии отсутствуют, это не значит, что воспаление однозначно имеет негонококковое происхождение. Потому что обнаруживаются патогены в уретральном отделяемом не всегда.

Чувствительность теста высокая только при наличии выраженных симптомов с большим количеством выделений. Если же признаки слабо заметные, то диплококков может быть мало, и тогда они не всегда попадают в поле зрения микроскопа.

Следует также учитывать, что причинами появления выделений или других симптомов не обязательно является уретрит. Поэтому требуется топическая диагностика. В ходе которой врач определяет, поражена уретра или другие органы. Это также может быть простата, мочевой пузырь, почки.

Для дифференциальной диагностики используют:

  • общий анализ мочи
  • трехстаканную пробу
  • пальцевое ректальное исследование
  • взятие на анализ сока простаты с его последующей микроскопией
  • по показаниям может быть выполнена уретро- и цистоскопия
  • УЗИ почек, простаты, органов мошонки

Если точно установлено, что это именно уретрит, следующим этапом является установление основного патогена. Это либо венерическая, либо бактериальная неспецифическая инфекция. При подозрении на неспецифический уретрит, делают посев на бактерии.

На средах для культивирования микроорганизмов могут вырасти:

  • кишечная палочка
  • энтерококк
  • клебсиелла
  • стафилококки
  • протей
  • стрептококк и т.д.

Возможна оценка их чувствительности к антибиотикам. Часто причиной негонококкового уретрита становятся возбудители ЗППП. Для их выявления чаще всего делают ПЦР.

Исследоваться может мазок из уретры.

У мужчин также делают анализ мочи (утренняя порция) или эякулята. В ходе ПЦР выявляется генетический материал возбудителя. Поэтому данное исследование очень точное. Может также применяться посев. Большинство возбудителей негонококковых уретритов высеиваются на те или иные питательные среды. За исключением герпеса – эту инфекцию диагностируют с помощью ПЦР.

При выявлении каких-либо ЗППП необходимо также сдать кровь на сифилис и ВИЧ.

Как правило, при острой инфекции данные период длится до 10 дней от момента инфицирования.

При ощупывании головки мужского полового члена отмечается уплотнение наружного отверстия и ладьевидной ямки мочеиспускательного канала. Выраженность развивающихся ощущений зависит во многом от того, насколько гонококки проникли вглубь органа. Так, у некоторых пациентов при свежем остром переднем уретрите отмечаются болезненность, жжение и другие неприятные ощущение исключительно в начале мочеиспускания.

При более обширном распространении инфекции ощущение боли и жжения не связаны с опорожнением мочевого пузыря. Беспокоят пациента постоянно в меньшей или большей степени.

При обострении торпидного течения болезни отмечается учащение позывов мочеиспускания, боли в области уретры, повышение температурного режима тела. В конце опорожнения мочевого пузыря появляются выделения с кровяными частицами, которые называются терминальной гематурией.

Если торпидная стадия находится вне обострения симптомы не проявляются, в связи с чем она переходит в хроническое течение.

Клинические признаки заболевания возникают после окончания инкубационного периода.

Он может быть разным для мужчин и женщин.

Если говорить в общем, то при гонорейном уретрите он продолжается от 1 дня до 1 месяца.

В большинстве случаев у мужчин выделения появляются достаточно быстро – уже через 3-4 дня.

У женщин позже – спустя одну или полторы недели.

В некоторых ситуациях происходит удлинение инкубационного периода.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Это возможно в таких случаях:

  • прием антибиотиков;
  • использование антисептиков;
  • применение спермицидов в качестве средств контрацепции;
  • пожилой возраст.

Длительность инкубации зависит от множества внешних и внутренних факторов.

Это состояние местного иммунитета, выраженность симптомов у партнера, количество и особенности половых контактов с источником инфекции и т.д.

Две диагностические процедуры способны выявить НГУ – мазок из уретры и анализ мочи. Рекомендуется, чтобы вы также сдали анализы на гонорею и хламидиоз. Эти две инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто вызывают уретрит.

Хронический уретрит

Наиболее частым осложнением неспецифического уретрита является хронический уретрит (персистирующий) или рецидивирующий уретрит. Это когда симптомы уретрита продолжаются от 1 до 3 месяцев после лечения. Это осложнение возникает примерно у 10-20% пациентов, которые лечат НСУ, в том числе и у женщин. Если у вас присутствуют симптомы через две недели после начала курса антибиотиков, вам необходимо повторно обратиться к вашему лечащему врачу.

Реактивный артрит

Это редкое осложнение негонококкового уретрита – по оценкам ученых, осложнение возникает менее, чем у 1% пациентов с НГУ. Реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием, во время которого иммунная система по неизвестной причине атакует здоровые ткани организма, вместо болезнетворных бактерий, вызвавших уретрит.

Это может привести к:

  • боли в суставах
  • конъюнктивиту (воспалению глаз)
  • рецидивирующему уретриту

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Подробно о реактивном артрите читайте здесь – Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение.

Орхоэпидидимит

Это возможное осложнение неспецифического уретрита у мужчин. Оно представляет собой сочетание эпидидимита и орхита:

  • Эпидидимит – это воспаление придатка яичка (длинной, многократно свернутой трубки в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму).
  • Орхит – это воспаление яичек.

Орхоэпидидимит затрагивает менее 1% мужчин, страдающих неспецифическим уретритом.

У женщин, воспалительные заболевания органов таза (ВЗТО) могут быть результатом неспецифического уретрита (негонококкового уретрита), если своевременно не начато лечение. ВЗТО является серьезным состоянием, которое может увеличить риск бесплодия и внематочной беременности.

Классификация гонорейных уретритов

У разных пациентов гонококковая инфекция протекает по-разному.

Виды гонорейного уретрита, в зависимости от выраженности симптомов:

  • острый;
  • торпидный;
  • субклинический.

При острой форме отмечается выраженная симптоматика.

Появляется боль, значительные выделения, покраснение, дизурия и т.д.

При торпидной форме симптомы выражены слабо.

При субклинической их нет вообще.

По давности заражения выделяют такие формы гонорейного уретрита:

  • свежая – с давностью инфицирования меньше 2 месяцев;
  • хроническая – если человек заразился больше 2 месяцев назад (иногда болезнь выявляется после нескольких лет хронического течения).

Такое деление необходимо в связи с тем, что подходы к лечению при свежей и хронической гонорее будут разными.

Свежая обычно легко излечивается.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Для этого бывает достаточно одной только этиотропной терапии.

С лечением хронических форм нередко возникают проблемы.

Поэтому помимо антибиотиков назначаются другие препараты и способы лечения.

Сама же антибиотикотерапия продолжается значительно дольше.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют гонорейный уретрит тотальный и передний (дистальный).

При дистальном поражается только конечный отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к головке пениса.

При тотальном уретрите воспаляется уретра на всём её протяжении.

Такая форма заболевания вызывает больше симптомов.

Кроме того, она с большей вероятностью распространяется на внутренние репродуктивные органы.

Симптоматика и лечение болезни зависят от инфекционных возбудителей болезни, факторов провокационного характера, сопутствующих болезней, их частоты, формы запущенности воспаления. И чтобы назначенный лечебный курс оказался адекватным, врачу необходимо понять причину образовавшейся проблемы.

Уретрит разделяется на:

  • Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечениеинфекционный – вызываемый отдельными возбудителями одного или нескольких типов (вирусного, бактериального, гонорейного, хламидийного, микотического, туберкулезного, смешанного и др.);
  • неинфекционный.

Из подобных болезней различают:

  • аллергический – появляется от воздействия аллергенных факторов;
  • травматический – вызывается надрывами либо разрывами мочевого канала, вмешательствами, произошедшими в целях медицинской необходимости;
  • конгестивный – причиной становятся венозные застои крови в области малого таза.

По течению болезни

Уретрит свежего типа, разделяется на:

  • острый;
  • подострый;
  • торпидный.

Классификация по степени выраженности болезненных проявлений носит хронические формы. Выделяют обостренные стадии и периоды, проходящие более спокойно. Может характеризоваться высоким либо умеренным уровнем активности, проходить слабоактивно.

По началу болезни

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

По характеру образования заболевание разделяют на первичное и вторичное. В первом случае мочеточный канал обычно поражается после половых отношений. При вторичном типе болезни инфекционные бактерии распространяются по каналу, попадая в него из других органов, располагающихся в непосредственной близости – семенных, пузырьков, мочевика, простаты.

По специфичности

По данному признаку уретрит разделяют на:

  1. Неспецифический – причиной появления считаются бактерии, находящиеся в организме всегда. И если иммуннитет человека на должном уровне, то организм вполне справляется с ними самостоятельно.
  2. Специфический – гонорея, хламидии, трихомониаз и т. п., туберкулез.

Подвергнуться такому урологическому заболеванию может любой мужчина. Наиболее часто это случается, если половой партнер уже инфицирован. Важная особенность заключается в том, что болезнь протекает слабовыраженно, порой человек даже ничего не способен заметить.

Болевые ощущения в уретре могут быть результатом раздражений мочевого канала на химпрепараты, которые содержатся в мыльных составах, лосьонах, разных гелях. Боли также считаются естественной реакцией организма на спермицид, входящий в состав большинства презервативов и иных средств, защищающих от зачатия.

Причиной развития уретрита становятся всевозможные раздражения, имеющие механический характер. К ним относятся малозначительные травмирования полового члена медпроцедурами, появления потертостей от носки нательного белья, сшитого из плотноватой ткани, мастурбация либо половые совокупления, происходящие в грубых формах.

Уретрит у мужчин появляется вследствие сужаемости мочевого канала, застойностей различного характера, происходящих в области малого таза.

Наличе заболевания может быть определено через пять – десять дней от момента заражения. Но известны случаи, когда симптоматика болезни начинает проявляться через месяц.

Первыми симптомами уретрита считаются ощущения болей, резей, жжения и зуда при испускании мочи у мужчин. Дискомфорт может присутствовать в головке члена и в промежности. Проявиться симптом может в любом месте, но он будет напрямую связан с испусканием мочи. К числу симптомов можно дополнительно относить разнообразные выделения, появляющиеся из уретры.

При уретрите могут появляться покраснения и слипания внешних губ отверстия уретры. Особенно это проявляется по утрам. Выделения из мочеточника в период заболевания могут не появляться, все заканчивается на дискомфортных ощущениях во время выхода мочи.

Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечение

Симптоматика уретрита бывает столь незаметна, что не каждый мужчина способен обратить на нее внимание.

Выявление наличия болезни может проходить по различным исследовательским методикам:

  • Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечениемногостаканный анализ мочи (3, 4, 5 штук);
  • мазок на микроскопию;
  • бактериальные посевы выделений из уретры;
  • ПИФ (РИФ) – реакция иммунофлуоресцентного характера;
  • иммуноферментная методика (ИФА);
  • полимеразные цепные реакции (ПЦР).

В качестве дополнения может быть назначена уретроскопия, противопоказанная при острых формах болезни, но в иных случаях вполне действенная.

Зачастую складывается ситуация, в которой показатели анализов отличаются – разные методики выдают различные ответы, носящие либо положительный, либо отрицательный характер. Возникают и другие обстоятельства – у одного полового партнера выявляется возбудитель, а у второго – нет. И в подобных случаях не всегда ясно, есть ли необходимость в лечебном курсе.

Откладывать проведение лечебного курса не стоит – само по себе заболевание не пройдет. Даже неинфекционной форме хватит немного времени, чтобы перейти в неспецифическую, активизировав условно-патогенные бактерии. Лечебный курс схематично определяет решение двух вопросов – удаление воспалительного очага и восстановление стенок мочевого канала.

Чтобы выполнить первую задачу, больному назначается прием антибиотиков. Вместе с ними выписываются ферменты, поливитаминные и иммуномодуляторные составы.

Такие средства носят вспомогательный характер, позволяют избежать осложнений и побочных лекарственных воздействий, способных проявиться в виде тошноты, рвоты, дисбактериоза, дисперсионных расстройств.

Во время лечения необходимо сделать перерыв в половых отношениях.

В лечении острого уретрита применяется большое количество лекарственных средств, в число которых входят:

  • Главные симптомы уретрита у мужчин и его лечениеантибиотики цефалоспориновой группы;
  • Тетрациклин, Олететрин, Канамицин, Эритромицин;
  • Бициллин-3(5) – лекарства, оказывающие пролонгированное действие;
  • Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол, Леворин – прогивогрибковые таблетки, назначаемые при долгом употреблении антибиотиков.

К терапевтическому курсу может добавляться процедура ввода антисептиков в уретру (инстилляции). Такой способ позволяет уничтожить около восьмидесяти процентов бактерий. В подобные лекарства входят составы, действие которых направляется на восстановление пораженных участков стенок мочеточника.

Необходимость выполнения такой процедуры обуславливается тем, что в мочеточном канале имеется большое количество мельчайших углублений, протоков желез, складок, где могут долгое время сохранять свою активность патогенные микроорганизмы.

К основному лечению может назначаться физиотерапия. Ее используют лишь при лечении хронических форм болезни, во время острых воспалений данная процедура противопоказана. Врачом назначаются электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ. Но любой из методов нуждается в систематичности и грамотном наблюдении со стороны медработников.

Во время проведения лечебной терапии пациенту рекомендуется соблюдать ограничения в питании.

Полностью исключаются копченые, соленые, маринованные продукты, спиртные напитки и пряности, пить как можно больше жидкости.

Чтобы лечение хронического уретрита прошло успешно, следует выполнить дифференциальное диагностическое обследование, потому что лишь при обнаружении возбудителя возможно грамотно составит лечебную схему и подобрать медпрепараты. Учтя этот главный фактор, успеха добиваются, локализовав процесс воспаления, избежав сопутствующих сложностей и сократив продолжительность лечения.

Комплексный лечебный курс включает в себя антибактериальную терапию, иммуностимуляцию, инстилляцию. Начинается он со стимулирования иммунной системы. Необходимость вызвана тем, что организм должен запустить свои силы, чтобы бороться с воспалением.

Происходит активизирование реверсии чувствительности микрофлоры к медицинским препаратам, улучшается проницаемость через ткани. Инстилляция лекарств при хронической болезни ускорит выздоровление и сократит время приема антибиотиков.

Осложнения

Основная проблема таится в том, что при стертости клинического курса пациенты, в большинстве случаев, даже не могут предположить наличие данного заболевания у себя. Воспалительные процессы со временем утихают, переходя в хронические стадии, которые могут длиться годами, становясь причинами осложнений. К ним относятся:

  • суженность просвета (стриктура);
  • нарушения репродуктивности функций;
  • отклонения в эректильной функции;
  • болезни мочеполовых органов.

По этой причине, как только появляются малейшие подозрения, проявляемые умеренными нарушениями в оттоке мочи и не исчезающие в ближайшие дни, необходимо посетить уролога и пройти обследование.

Профилактика

В целях соблюдения профилактических мероприятий рекомендуется:

  1. Избегать сомнительных интимных отношений. С новыми половыми партнерами необходимо пользоваться барьерными способами защиты.
  2. Посещать уролога один раз в шесть месяцев. Кроме того, причиной похода в больницу должны стать незначительные признаки наличия половых инфекций, дискомфортные ощущения в момент испускания мочи. По причине того, что лечение уретрита у мужчины и его половой партнерши проводится одновременно, обследоваться необходимо тоже в паре.
  3. Соблюдать требований интимной гигиены.
  4. Придерживаться диеты – отказаться от острых, жирных, соленых продуктов, спиртных напитков и табака.
  5. Не допускать переохлаждения организма, запускать остальные заболевания органов мочеточной системы.

Осложнения

Как правило, при слабо выраженных симптомах гонорейного уретрита антибиотикотерапия не проводится своевременно. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию инфекции и распространению гонококков по восходящему пути.

Это становится основной причиной развития серьезных осложнений гонорейного уретрита:

  • Воспалительное поражения кожи головки пениса
  • Сужение крайней плоти, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена
  • Парауретрит (поражение гонококками парауретральных желез и ходов)
  • Абсцесс препуциальных желез
  • Куперит (воспаление куперовой железы)
  • Стриктура наружного отверстия мочеиспускательного канала (сужение внутреннего просвета, что приводит вначале к нарушению выхода мочи, в тяжелых случаях к острой задержке мочи)
  • Эндометрит (инфекция поражает поверхностный слой слизистой оболочки матки)
  • Вестибулит (воспалительные процессы в вульве у женщин)
  • Сальпингит (поражение гонококками фаллопиевых труб)
  • У беременных возможно преждевременно излитие околоплодных вод и заражение ребенка в процессе родоразрешения)
  • У мужчин возможно развитие острого эпидидимита (воспаление придатка яичка), что становится причиной бесплодия.
  • Поражение предстательной железы гонококковой инфекцией (уретропростатит) – течение болезни происходит в тяжелой форме, наиболее распространенная причина бесплодия

При длительном течении негонококкового уретрита могут развиваться осложнения.

Основные из них:

  • простатит – при восходящем поражении инфекцией предстательной железы
  • синдром Рейтера – реактивное поражение суставов, наблюдается у 1% пациентов с уретритом, чаще всего при хламидийной или микоплазменной этиологии
  • стриктуры уретры – чаще формируются у мужчин, обусловлены рубцовыми изменениями в мочеиспускательном канале

Воспаление предстательной железы может быть острым или хроническим. Острым оно бывает, если простату поражает неспецифическая бактериальная флора.

При инфицировании половыми инфекциями патология чаще приобретает длительное, хроническое течение. При этом симптоматика патологии выражена слабее.

Стриктуры уретры вызывают сужение мочеиспускательного канала. Они нарушают уродинамику. Поэтому требуется лечение.

Часто оно выполняется хирургическим методом. При развитии болезни Рейтера обычно поражается один крупный сустав. Чаще всего – на нижних конечностях. В большинстве случаев его клиническое течение легкое или среднетяжелое.

Поражаться могут не только суставы, но и кожа, сухожилия и связки. Продолжается артрит несколько месяцев. В том числе в случаях, когда уретрит быстро излечивается. Потому что воспаление суставов вызывают не сами бактерии. Это реактивный воспалительный процесс, его провоцирует собственный иммунитет человека.

В тяжелых случаях синдром Рейтера приводит к поражению внутренних органов.

Орхоэпидидимит

Хламидии

Осложнения могут развиваться в связи с:

  • распространением инфекции в мочеполовой системе и за её пределы;
  • развитием структурных и функциональных изменений в репродуктивных и других органах;
  • реактивными воспалительными процессами.

Возможные последствия гонорейного уретрита:

  • поражение простаты, придатков матки, экстрагенитальных структур;
  • бесплодие;
  • гидросальпинкс;
  • кисты и абсцессы половых желез;
  • формирование стриктур уретры;
  • болезнь Рейтера (реактивные воспалительные процессы с преимущественным поражением суставов).

Тотальная форма гонорейного уретрита

Тотальный гонорейный уретрит подразумевает поражение гонококковой инфекцией полностью всех отделов мочеиспускательного канала. В данный период возникающие проявления схожи с симптоматикой воспаления предстательной железы.

При острой форме тотального уретрита отмечаются постоянные позывы к мочеиспусканию. После похода в туалет в конце опорожнения мочевого пузыря возникают сильные острые боли в уретре. Выделения носят гнойный характер с примесями кровяных частиц.

Возможна ли нормальная сексуальная жизнь при гонорейном уретрите?

При хроническом процессе половая жизнь некоторое время может протекать без особых изменений. Но с прогрессированием инфекционного процесса или в острый период болезни врачи рекомендуют отказаться от активной половой жизни.

Секс при гонорейном уретрите при наличии симптомов сам по себе не интересует пациентов. Так как боли и рези в уретре не позволяют вести нормальную половую жизнь. На период лечения лучше исключить половые контакты.

Из-за возможного травмирования уретры, распространения инфекции в организм здорового полового партнера, присутствующей болезненности во время самого процесса. Кроме того, возможно оплодотворение, которое является нежелательным. Так как инфекция может привести к аномальному развитию плода.

Половые контакты на фоне острой гонококковой инфекции запрещены.

Более того: они часто невозможны по причине болевых ощущений, наличия обильных выделений и отечности слизистой половых органов.

Если же значительных симптомов нет, заниматься сексом всё равно нельзя.

Во-первых, это с высокой вероятностью приведет к инфицированию полового партнера.

Во-вторых, увеличит риск осложнений.

При гонорейном уретрите человеку назначают антибактериальное лечение.

После окончания курса сексом можно заниматься только в презервативе.

Спустя 2 недели после антибиотикотерапии человек сдает анализы.

Если они отрицательные, то половую жизнь можно вести без ограничений.

Какие анализы берут при подозрении на гонорею?

Палочка для уретрального мазка

Для этиологической диагностики (выявления гонококка) используются такие методы:

  • бактериоскопический;
  • молекулярно-биологический;
  • бактериологический.

Когда человек впервые обращается с жалобами на выделения, боль в уретре и другие симптомы, основная задача врача состоит в том, что выяснить, какие бактерии (или другие микроорганизмы) спровоцировали воспалительный процесс.

Ему необходимо это знать, чтобы подобрать адекватное лечение.

Начинается диагностический процесс с бактериоскопии.

Берется мазок из уретры.

Он исследуется под микроскопом.

В ходе диагностики доктор может выявить признаки воспаления – это повышенное количество лейкоцитов.

Но главное – могут быть обнаружены сами гонококки.

Информативность бактериоскопии высокая:

  • у мужчин;
  • при выраженных клинических проявлениях инфекции;
  • если мазок берется из уретры.

Он менее информативный у женщин, подростков, а также при вялотекущем воспалении.

Причин тому несколько.

Основные – это малое число гонококков и наличие других нейссерий (обычно непатогенных), которые внешне похожи на возбудителя гонореи.

Если у мужчин в мазке выявляются гонококки, то они выглядят как обращенные друг к другу кофейные зерна.

Располагаются как свободно, так и внутри клеток.

Воспалительные заболевания органов таза

По Грамму окрашиваются отрицательно (в розовый цвет).

Подготовка к взятию мазков:

  • не мочиться 3 часа;
  • при обильных выделениях не мочиться 30 минут;
  • не принимать антибиотики;
  • не использовать антисептики;
  • не пользоваться мылом и другими средствами гигиены 1 сутки;
  • не вступать в половые контакты 2 дня.

Более достоверным методом диагностики остается ПЦР.

Исследование проводится с целью выявления ДНК гонококка.

Обычно ПЦР делают не только на гонорейный уретрит, но и на других возбудителей венерических инфекций.

Потому что часто у человека обнаруживаются сочетанные инфекционные процессы уретры.

Ещё одним методом этиологической диагностики является бактериологический метод.

Посев на питательные среды позволяет получить живую культуру гонококков.

Если они выделены, то оценивается чувствительность патогенов к антибиотикам.

Данное исследование незаменимо в лечении хронических или резистентных форм гонорейного уретрита.

Но широкого применения не имеет, потому что занимает много времени, обходится дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

Целью диагностики является не только установление этиологии воспаления.

Лечение гонорейного уретрита

Необходимо также выяснить, какие ещё органы, помимо уретры, вовлечены в патологический процесс.

Поэтому человеку назначают:

  • трехстаканную пробу мочи;
  • анализ секрета простаты;
  • УЗИ простаты, органов мошонки, малого таза;
  • уретроскопию и цистоскопию;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию.

Столь внушительный список диагностических процедур не должен вас пугать.

Большое количество применяющихся в урологии исследований не означает, что все они назначаются каждому пациенту.

Диагностические процедуры выполняются только при наличии соответствующих показаний.

выделения при гонорейном уретрите

В этой статье разберем поподробнее диагностику конкретно гонококкового уретрита. Забор материала производится из мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин. Специальным урогенитальным зондом или ложкой Фолькмана берутся выделения и соскоб эпителия уретры. Также сдается моча.

  1. Самое быстрое и простое исследование – окраска полученного материала по Граму и метиленовой синькой и микроскопия этого мазка. Данный метод позволяет выявить гонококк в течение 20-30 минут и начать лечение сразу в первый день обращения пациента. Это позволяет профилактировать распространение инфекции на другие органы и ткани. Гонококк хорошо определяется в виде диплококков внутри и внеклеточно. Стоимость анализа 900 руб. Также в мазке подсчитывают число лейкоцитов, эпителиальных клеток, из половых инфекций можно увидеть еще трихомонады, гарднереллы, кандиду.
  2. ПЦР дианостика гонореи используется в дополнение к мазку. Делается сутки. Метод определяет наличие ДНК возбудителя в моче и соскобе. Стоит 300 руб.
  3. Посев на гонорею интересен больше при хроническом или плохо поддающемся лечению процессе. Потому что срок выполнения анализа 5-7 дней. Столько времени ждать при остром гонококковом уретрите, когда лечение нужно начинать быстро, нельзя. Зато посев определит, к каким антибиотикам чувствителен гонококк.
  4. Обязательно проводится серологическое исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. А при отрицательных анализах на эти ИППП проводят профилактическое или превентивное лечение, потому что они очень часто идут в сочетании с гонорейным уретритом.

Подготовительные этап имеет важное значение для проведения диагностики. Так как соблюдение некоторых правил позволит избежать искажения результатов.

Подготовка включает:

  • исключение полового контакта за 2 дня до исследования
  • исключение спринцевания и использования любых антибактериальных мазей, кремов и гелей
  • прием душа проводится накануне вечером
  • утром, при обильных выделениях, можно подмыться без мыла и любых других средств для гигиены
  • у женщин не выполняется взятие мазков вовремя менструальных кровотечений
  • последнее мочеиспускание перед забором материала на анализы за 2-3 часа

Антибиотики при гонорейном уретрите

Антибактериальная терапия – это основа лечения.

Препаратом выбора остается цефтриаксон.

Он вводится внутримышечно.

При неосложненной свежей гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовой системы достаточно 1 укола в дозе 250 мг.

Если дополнительно воспалены глаза, вводится 0,5 г препарата.

При распространении инфекции на другие органы, курс терапии цефтриаксоном достигает 2-3 дней.

болезненное мочеиспускание при гонорейном уретрите

Могут применяться другие цефалоспорины.

В том числе некоторые из них назначаются перорально.

Цефиксим используется в дозе 0,4 г.

Его назначают однократно при неосложненной форме гонорейного уретрита.

При осложненных или хронических формах препарат не используют.

алкоголизм и хронический гонорейный уретрит

Альтернативные антибиотики, которые могут быть назначены, если:

  • цефалоспорины не работают;
  • они противопоказаны пациенту;
  • на цефалоспорины у больного аллергия и т.д.

Используются такие лекарственные средства:

  • миноциклин;
  • ципрофлоксацин;
  • офлоксацин;
  • спектиномицин;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • рифампицин.

Диагностические мероприятия при гонорейном уретрите

При первичной консультации врач проводит визуальное обследование, собирает анамнестические данные. После чего ставит предположительный диагноз.

Чтобы выявить возбудителя уретрита, исключить другие формы заболевания, а также определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, назначаются такие исследования:

  • микроскопия урогенитального мазка
  • бакпосев гнойного отделяемого
  • ИФА (в основе методики лежит реакция антиген-антитело, выявляет наличие иммуноглобулинов, вырабатывающих иммунитетом в ответ на инфекцию) – используется венозная кровь
  • ПЦР (в ходе исследования производится копирование РНК или ДНК патогенной микрофлоры, присутствующей в биоматериале даже в единичных количествах) – для изучения берут гнойное отделяемое, мазок или кровь
  • уретроскопия (проводится оценка мочеиспускательного канала с применением специального оборудования, иногда используется в лечебных целях)
  • кольпоскопия – исследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа (определение очага поражения и оценка состояния слизистой, назначается при распространении инфекции за пределы уретры)
  • 3 стаканная проба – анализ позволяет выявить на сколько глубоко распространился инфекционный процесс; забор мочи производится вовремя однократного опорожнения мочевого пузыря – собирают три разные порции (1 порция показывает состояние уретры, 2-мочевого пузыря, 3-простаты у мужчин); также исследование проводится на протяжении терапии для контроля динамики
  • кровь на биохимию и общий анализ
  • при распространении воспаления производится УЗИ органов мочеполовой системы для выявления локализации очагов и обширности процесса
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector