Алгоритм подкожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции: алгоритм

Внутрикожная инъекция: описание процедуры, техника выполнения, возможные осложнения

Также такие уколы применяются в косметологических целях и для обезболивания. Манипуляции проводит только врач, но порядок действий лучше знать заранее.

Метод введения лекарства, попадающего в подкожную клетчатку человека через шприц, называется подкожной инъекцией. В результате раствор всасывается в сосуды клеток кожи и поступает в кровоток, оно не вызывает раздражающих реакций. Действовать препарат начинает значительно позже, чем при внутримышечном или внутривенном введении.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Инъекции применяются в следующих областях:

  1. Диагностические цели: в организм попадает возбудитель болезни или аллергии и выявляет его реакцию. Препарат вводится в небольшом количестве, поэтому абсолютно безопасен для человека. Через некоторое время реакцию измеряют и оценивают результат.
  2. Местное обезболивающее – процедура, помогающая снизить чувствительность кожи при помощи анестетика. Для этого на небольшом участке тела делается сразу несколько инъекций. Обычно такие инъекции делаются в косметологических процедурах, пластических операциях. Ход действий всегда одинаковый.
  3. В косметологии инъекции применяются для проведения омолаживающих процедур и процедур по изменению внешности. Действия могут отличаться, это зависит от проводимого мероприятия.

Участки тела, подходящие для инъекций:

  • подлопаточная область;
  • наружная или передняя часть бедра;
  • внешняя часть плеча;
  • живот – боковая поверхность.

Выбор этих участков объясняется тем, что в них легко можно сделать кожную складку и под острым углом 45 градусов, ввести препарат тонкой иглой. Такая техника выполнения внутрикожной инъекции исключает повреждения сосудов и нервов.

В зависимости от выбранного участка для инъекций, пациент может находиться в положении лежа, стоя, или сидя.

Точность и аккуратность введения – основное правило для внутрикожных инъекций. Толщина кожного покрова зависит от возраста пациента и примерно равна 1-3 см, иголка не должна проходить дальше этого слоя. В технике применяются очень тонкие иглы и шприцы что очень неудобно. Прививки выполняются в поликлиниках обученным персоналом.

  • Маленький одноразовый шприц, объемом 1-2 мл;
  • Игла, длина которой составляет 15-20 мм;
  • Ватный тампон для дезинфекции;
  • 70%-ный спирт;
  • Одноразовые перчатки;
  • Раствор лекарственного средства.

Условия, в которых хранятся препараты, и их срок годности должны соблюдаться. Все необходимые инструменты стерильны, вскрывают герметическую упаковку только при пациенте.

  1. Необходимо проконсультировать пациента о ходе действий, он должен дать устное согласие.
  2. Помыть руки с дезраствором, надеть резиновые перчатки.
  3. Проверить еще раз пригодность вакцины по срокам и целостность упаковки шприца.
  4. Открыть стеклянную ампулу и набрать раствор в шприц, исключить наличие воздуха в нем.
  5. Место вакцинации протереть ватой, смоченной в спирте, на этом месте не должно быть шрамов, акне, родинок и т. п.
  6. Взять шприц, другой рукой приготовить кожу для укола.
  7. Аккуратно ввести иголку под углом 45 градусов, ее срез должен находиться почти параллельно с поверхностью кожи. Под кожей должен оказаться только срез иглы.
  8. Нажать немного пальцем на иглу, тем самым зафиксировав ее. Плавно ввести раствор.
  9. Убрать иголку.
  10. Обработать участок прививки, в соответствии с правилами дезинфекции.

Противопоказания

Инъекции под кожу противопоказаны при аллергии на препарат, плохом самочувствии пациента, при вирусных заболеваниях.

На месте укола может образоваться уплотнение, покраснение и болезненность. Если нарушена инфекционная безопасность, могут возникнуть гнойные воспаления, сопровождающиеся болью. При попадании воздуха в шприц может возникнуть воздушная эмболия, вызывающая удушение.

При правильно выполненной инъекции на коже остается небольшой пузырь, который исчезает за несколько часов, в отдельных случаях за несколько дней. Привитый участок нельзя мочить, чесать и подвергать другому воздействию. Нужно помнить, что процедура внутрикожных инъекций сложна и требует правильной техники выполнения. Не следует доверять это неквалифицированным врачам.

Внутрикожная инъекция, нюансы и алгоритм выполнения — Вакцинация

Алгоритм подкожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции: алгоритм

Цель:лечебная
и диагностическая.

Показания:оказание неотложной помощи, лечение
тяжелобольных, невозможность введения
препарата другим способом, подготовка
к инструментальным методам исследованиям
с использованием контрастного вещества.

– индивидуальная
непереносимость препарата;

– невозможность
обнаружения вены;

– флебиты;

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

– нарушение
целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение:манипуляционный столик, лоток почкообразный
стерильный-1 шт., лоток нестерильный-1
шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный
однократного применения 10,0-20,0 мл.; длина
иглы 38-40 мм.-1шт., непрокалываемый контейнер
для транспортировки использованных
шприцев-1 шт., ампулы: коргликон,
строфан­тин, глюкоза, кальция хлорид
10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул,
пробирки, бикс с перевязочным материалом,
жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт.

Проверить
укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»!

Этапы

Обоснование

I.Подготовка к
манипуляции.

1. Приготовить
все необходимое для проведения
процедуры.

2.
Установить доброжелательные отношения
с пациентом.

3.
Уточнить информированность пациента
о лекарственном средстве и получить
его согласие на проведение манипуляции.

4. Надеть маску.

5. Обработать
руки гигиеническим способом и надеть
перчатки.

6.
Проверить пригодность лекарственного
средства (название, дозу, срок годности,
физическое состоя­ние).

7.
Еще раз убедиться в соответствии
лекарственного препарата с назна-чениями
врача.

8. Обработать
шейку ампулы (крышку флакона) шариками
со спиртом двукратно.

9.
Подготовить шприц и иглу для набора
препарата.

10. Набрать в шприц
необходимое количество назначенного
лекарст­венного средства, затем в
этот же шприц набрать растворителя.
Использованные иглы поместить в дез.
раствор.

11.
Надеть на конус шприца иглу для
внутривенной инъекции, вы­пустить
воздух. Поместить в крафт-пакет.

12.
Приготовить не менее 5-ти ша­риков,
смоченных спиртом и помес­тить на
стерильный лоток или краф-пакет.

II.
Выполнение процедуры.

13. Предложить
пациенту лечь или при необходимости
помочь ему в этом. Освободить место
для инъек­ции (место локтевой вены).

14. Под локоть
пациента подложить клеенчатый валик.
Наложить жгут на плечо пациента на 5
см выше локтевого сгиба, покрытое
салфет­кой (или его одеждой).

Примечание:при наложении жгута
пульс на лучевой артерии не дол­жен
изменяться. Кожные покровы ниже места
наложения жгута багро­веют, вена
набухает. При ухудше­нии наполнения
пульса жгут необ­ходимо ослабить.

15.
Попросить пациента поработать кулачком
(сжать – разжать)

16. Обработать
перчатки антисептиком.

17. Исследовать
вену пациента.

18. Обработать
место инъекции шариком со спиртом от
периферии к центру (снизу-вверх),
диаметром

10×10 см.

19. Взять шприц в
правую руку так, чтобы указательный
палец фикси­ровал иглу сверху,
проверить про­ходимость иглы и
отсутствие воз­духа в шприце.

20. Обработать
место инъекции шариком со спиртом,
попросить пациента зажать кулачок.

21. Зафиксировать
вену большим пальцем левой руки,
проколоть ко­жу (игла срезом вверх)
и войти в вену на 1/3 длинны иглы.

22. Оттянуть
поршень на себя, убе­диться в появлении
крови в шприце.

23. Попросить
пациента разжать кулачок, развязать
жгут левой ру­кой, потянув за один
из свободных концов.

24. Еще раз потянуть
поршень на себя, убедиться, что игла
находится в вене.

25.
Не меняя рук, левой рукой на­жать на
поршень и медленно ввести лекарство,
наблюдая состояние пациента.

26. В шприце
оставить 1мл лекарст­венного
препарата.

27. Приложив шарик
со спиртом к месту инъекции, извлечь
иглу, по­просить пациента согнуть
руку в локте и подержать ватку со
спиртом 5 минут (затем этот шарик
помес­тить в дез. раствор).

III
Окончание процедуры.

28.
В емкости с дез.
раствором про­мыть шприц вместе с
иглой. Затем иглу и шприц поместить в
разные емкости с дез. растворами, так,
что­бы каналы были заполнены дез.
раствором.

29.
Снять перчатки,
погрузить их в дез. раствор.

30.
Вымыть и осушить руки.

31.
Сделать запись о
выполнении процедуры в листе назначений.

Эффективность
проведения мани­пуляции.

Гуманное отношение
к пациенту. Право пациента на информацию.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Инф. безопасность.

Предупреждение
осложнений.

Предупреждение
осложнений. Точ­ное выполнение
назначений врача.

Инф. безопасность.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Правильность
выполнения манипу­ляции.

Профилактика
ВБИ.

Правильность
выполнения манипу­ляции. Профилактика
воздушной эмболии.

Инф. безопасность.

Безопасность
проведения манипу­ляции. Доступ к
месту инъекции.

Лучший доступ к
вене.

Контроль
правильности наложения жгута.

Для лучшего
наполнения вены.

Инф. безопасность.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Инф. безопасность.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Контроль попадания
в вену.

Эффективность
выполнения проце­дуры.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
осложнений.

Инф. безопасность.

Профилактика
осложнений.

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Предупреждение
химического воз­действия талька на
кожу.

Контроль
количества выполненных процедур,
преемственность в работе медсестры.

Протерев ампулу ватой, смоченной в спирте, пальцами отломите ее узкую часть. Во избежание травмирования поверхности рук осколками стекла в случае неудачного открытия ампулы, оберните ампулу кусочком ваты или бумажной салфеткой.

Уложив больного на живот, протрите участок ягодицы ватой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой. Возьмите шприц в руку, пальцами свободной руки натяните кожу в месте будущего укола. В случае выполнения инъекции ребенку, кожу необходимо, наоборот, взять в складку. Плавным и сильным движением введите иглу шприца на 3/4 ее длины в ягодичную мышцу под углом 900.

Введите лекарство, медленно надавливая на поршень шприца. Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола, а затем быстрым движением извлеките иглу из мышечной ткани. Не убирая вату, помассируйте рукой уколотое место.

В случае длительного курса уколов, чередуйте инъекции, выполняя их поочередно в правую и левую ягодичные мышцы, отступая в сторону от предыдущего места укола на 1 см.

Подкожные инъекции

  • Наиболее распространенными участками тела для выполнения подкожных инъекций являются подлопаточная область спины, верхняя треть наружной поверхности плеча, боковая поверхность брюшной стенки и переднебоковая поверхность бедра.
  • Подготовка к подкожному уколу аналогична действиям перед внутримышечными инъекциями, а сама техника укола имеет отличия.
  • Возьмите в руку шприц таким образом, чтобы канюля иглы лежала на втором пальце, третий и четвертый пальцы держали цилиндр шприца снизу, а первый поддерживал его сверху.

Пальцами свободной руки соберите кожу пациента в складку, а затем введите иглу в основание кожной складки под углом 450 на глубину, равную 2/3 длины иглы. Руку, фиксирующую кожную складку, перенесите на поршень шприца и медленно введите препарат, не перекладывая шприц из руки в руку.

Аккуратно извлеките иглу из тела, придерживая ее за канюлю, а к месту укола приложите вату смоченную спиртом.

Средняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть внутренней поверхности предплечья, подлопаточная область спины, боковая поверхность передней брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра – вот перечень участков тела, используемых для выполнения внутрикожных инъекций. Положение пациента при этом может быть как лежа, так и сидя или стоя.

Обработав поверхность кожи смоченной в спирте ваткой, необходимо дождаться высыхания кожи и лишь затем приступать к выполнению инъекции.

Возьмите шприц в руку так, чтобы указательный палец находился на канюле иглы, а остальные придерживали шприц за его цилиндр. Введите иглу срезом вверх в кожу под углом 150, на длину среза иглы, срезом иглы приподнимите кожу вверх, а затем свободной рукой плавно нажмите на поршень шприца, вводя лекарство.

Легким быстрым движением извлеките иглу из кожи. В случае выполнения лекарственной или аллергологической проб иглу извлекайте без прикладывания ватного шарика.

Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой:

  • если да, то по какому поводу и как он её перенёс?
  • если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры.
  1. Получите согласие пациента на проведение процедуры.
  2. Вымойте руки.
  3. Придайте пациенту удобное положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции.
  4. Попросите пациента освободить ее от одежды.
  5. Путем осмотра и пальпации определите непосредственное место предстоящей инъекции.
  6. Наденьте маску.
  7. Наденьте перчатки (если они уже надеты — обработайте их ватным шариком, смоченным спиртом).
  8. Обработать место инъекции антисептиком. Обычно пользуются двумя или тремя шариками со спиртом или другим антисептиком. (Петроспирт) Мазки необходимо делать в одном направлении. Подождать пока спирт высохнет.
  9. Взять заправленный шприц с иглой, направленной срезом вверх под углом 0-5°, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса. (схема действия и фото)
  10. Ввести препарат внутрикожно. На месте инъекции должен образоваться волдырь. (фото)
  11. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции шариком смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток (если проводилась одна из диагностических проб).
  12. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
  • с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони и др.),
  • для местного обезболивания (обкалывания).

Пробы на переносимость антибиотиков (на примере бензилпенициллина).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Антибиотики –
антибактериальные препараты («АНТИ» –
против, «БИОС» – жизнь). Химические
вещества, вырабатываемые различными
видами микроорганизмов, либо полученные
синтетическим путем и подавляющие рост
и размножение других микроорганизмов,
включая болезнетворные.

Алгоритм подкожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции: алгоритм

Цель введения
антибиотиков: достижение терапевтического
эффекта.

– Внутрикожная

– Накожная
(скарификационная)

– Подъязычная

Анатомические
области для постановки внутрикожной и
накожной пробы – средняя треть предплечья.

Алгоритм подкожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции: алгоритм

1. На 100 000 ЕД
антибиотика берём 1 мл., физиологического
раствора. Стандартное разведение
антибиотика.

2. В туберкулиновый
шприц набираем 0.1 мл, разведенного
антибиотика 0.9 мл, физиологического
раствора.

3. Оставляем в
шприце 0.1 мл, остальной раствор выливаем.

Для пробы вводят
1000 ЕД (единиц действия) антибиотика.

В шприц набирается
вначале физиологический раствор (если
он во флаконе) 0,9 мл, а потом 0.1 мл,
испытуемого антибиотика.

В/к проба на все
антибиотики делается идентично.

Если проба на 2
антибиотика, то используют правое и
левое предплечье и помечают буквой «П»
(пенициллин), «С» (стрептомицин).

1. Приготовить
стандартное разведение пенициллина (
в 1 мл физ.раствора содержится 100 000
ЕД пенициллина).

2. Набрать в шприц
(объёмом – 1 мл) 0,9 мл физ.раствора.

3. В этот же шприц
набрать 0,1 мл разведённого пенициллина
(до 1 мл), таким образом в 1 мл раствора
содержится 10 000 ЕД пенициллина, а в
0,1 мл раствора – 1000 ЕД.

4. Надеть иглу для
внутрикожных инъекций на подыгольный
конус.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

5. Внутреннюю
поверхность предплечья обработать 70 %
спиртом или кожным антисептиком дважды
и дать высохнуть.

6. Ввести 0,1 мл
раствора пенициллина внутрикожно в
среднюю треть предплечья до образования
белой папулы – «лимонной корочки».

Для введения
антибиотиков используют в основном
верхний наружный квадрант правой и
левой ягодицы, а также можно использовать
наружно – переднюю поверхность бедра.

Правило разведения
антибиотиков,

выпускаемых в
ЕД или в граммах.

Разведение
антибиотиков для инъекций.

Список «Б»:
антибиотики – антибактериальные
препараты.

Цель: достижение
терапевтического эффекта.

Показания:по
назначению врача при инфекционных и
воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:индивидуальная непереносимость.

Антибиотики для
инъекций выпускают в виде кристаллического
порошка в специальных флаконах. Дозы
антибиотиков могут быть в ЕД (единицах
действия) и в граммах.

Алгоритм подкожной инъекции. Выполнение подкожной инъекции: алгоритм

Правила разведения
антибиотиков.

Часто в практической
медицине применяется антибиотик
пенициллин (бензилпенициллина натриевая
или калиевая соль). Он выпускается во
флаконах по 250 000, 500 000,1 000 000 ЕД.

Для разведения
пенициллина используют 0,25 % или 0,5 %
раствора новокаина. При индивидуальной
непереносимости новокаина используют
физиологический раствор 0,9 % натрия
хлорида или стерильную воду для инъекций.

В 1 МЛ РАСТВОРА
ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

Таким образом,
если во флаконе 1 000 000 ЕД, то
необходимо в шприц набрать 10 мл
растворителя.

1000000 ЕД

Х= ————— =10 мл
растворителя;

100000 ЕД

Техника выполнения внутрикожной инъекции

250 000 ЕД ——–2.5
мл растворителя;

500 000 ЕД ——–5.0
мл растворителя.

Правило: В 1 мл.,
раствора должно содержаться 100 000 ЕД

Это разведение
называется стандартным.

Используется
также и метод концентрированного
разведения т.е.

В 1 мл раствора
должно содержаться 200 000 ЕД пенициллина.

Таким образом для
разведения 1 000 000ЕД необходимо в
шприц набрать растворителя 5,0 мл.

250 000ЕД ———-
1,25мл растворителя;

500 000ЕД
———–2,5мл растворителя.

Пенициллин во
флаконе выпускают по 250000 ЕД, 500000 ЕД,
1000000 ЕД.

Раствор нельзя
нагревать, так как он разрушается,
хранить 1 сутки в прохладном месте. Йод
разрушает пенициллин, поэтому пробку
флакона и место инъекции не обрабатывают
йодом. Вводят по схеме 4-6 раз в сутки по
назначению врача через 4 часа, не нарушая
схемы, так как антибиотик должен
накапливаться для эффективного действия
на пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

СТРЕПТОМИЦИНвыпускается в виде
кристаллического порошка в специальных
флаконах. Может дозироваться в граммах
и в ЕД (единицах действия). В
настоящее время
выпускаются флаконы со стрептомицином
по 1,0 г, 0,5 г, 0,25г.
Перед применением стрептомицин растворяют
0,25% или 0,5% раствором новокаина При
индивидуальной непереноси­мости
новокаина используют изотонический
раствор хлорида натрия, сте­рильную
воду для инъекций.

Для
разведения стрептомицина используют
так же два метода: стандартный
и концентрированный.

Цель:подготовить
антибиотики к введению.

Показания:выполнение назначений врача.

Противопоказания:стертая надпись на флаконах (ампулах)
антибиотика и растворителя, несоответствие
срока годности, изменение их физических
свойств (изменение цвета, появление
хлопьев, помутнение р-ра и т.д.).

Техника выполнения внутрикожной инъекции

Оснащение:манипуляционный столик, стерильные
шарики,70оспирт или кожный
антисептик, стерильный шприц и игла для
набора растворителя из ампулы или
флакона, игла для введения растворителя
во флакон с антибиотиком, стерильный
пинцет, пилочки, ножницы, антибиотики,
растворители для антибиотиков, лотки
для использованных шариков игл, емкости
с дез. р-ми или контейнеры класса «Б»,
маска, перчатки.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Алгоритм
манипуляции

Этапы

Обоснование

I.
Подготовка к манипуляции.

1.1. Приготовить
всё необходимое к проведению манипуляции.

1.2. Надеть маску,
обработать руки гигиеническим способом
и надеть перчатки.

1.3. Проверить
название, дозу, срок годности антибиотика.

1.4. Проверить
название, дозу, срок годности растворителя
(0,9% NaCl; 0,25% или 0,5% р-р новокаина, вода
для инъекций).

Эффективность
процедуры.

Инфекционная
безопасность.

Правильность
выполнения назначения, профилактика
осложнений.

Правильность
выполнения назначения, профилактика
осложнений.

II.Выполнение манипуляции.

2.1. Обработать
2-кратно стерильным шариком со спиртом
флакон (ампулу) с антибиотиком (см.
манипуляцию «набор раствора из
флакона»).

2.2. Обработать
2-кратно стерильным шариком со спиртом
флакон (ампулу) с растворителем (см.
манипуляцию «Набор раствора из
флакона»).

2.3. Шприцем с
иглой для набора набрать количество
растворителя соответственно дозе
антибиотика во флаконе (например: во
флаконе антибиотика 1000 000 ЕД. Следует
ввести растворителя 10 мл.).

2.4. Иглой проколоть
резиновую пробку флакона с антибиотиком,
предварительно обработав алюминиевую
крышку флакона и резиновую пробку
стерильным шариком со спиртом, ввести
растворитель во флакон с антибиотиком.

2.5. Снять флакон
вместе с иглой с подыгольного конуса
и, встряхивая флакон, добиться полного
растворения порошка.

2.6. Надеть иглу
с флаконом на подыгольный конус.

2.7. Поднять флакон
вверх дном и, придерживая его пальцем,
набрать содержимое флакона или часть
его в шприц.

2.8. Снять флакон
вместе с иглой с подыгольного конуса
(не вынимая иглы – она может понадобиться
для набора оставшегося антибиотика)
или вынуть иглу со шприцем из флакона
(если нет необходимости повторного
набора).

Инфекционная
безопасность.

Инфекционная
безопасность.

Соблюдение правил
разведения

антибиотиков.

Соблюдение правил
разведения

антибиотиков.

Необходимая
концентрация антибиотика в растворителе.

Для набора
лекарственного средства.

Соблюдение
техники набора.

III.Окончание манипуляции.

3.1. Иглу погрузить
в дез.раствор.

3.2. Произвести
смену иглы для в/м инъекции.

3.3. Проверить
проходимость иглы, пропустив немного
раствора через иглу.

3.4. При в/м введении
антибиотика см. манипуляцию «Техника
в/м инъекции».

Инфекционная
безопасность.

Инфекционная
безопасность.

Эффективность
процедуры.

Техника в/м
инъекции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector