Маркеры рака легких — ooncologiya

Как расшифровываются анализы онкомаркеров

Анализы, показывающие рак легких, можно проводить до госпитализации и до появления первых симптомов. Это поможет вовремя диагностировать болезнь и избежать ее прогрессирования. Рекомендовано сдавать анализы людям:

  1. Злоупотребляющих курением.
  2. Имеющим наследственную предрасположенность к раку легких.
  3. Работающим на вредоносных производственных объектах.
  4. Имеющим хронические заболевания легких.
  5. Находящимся в контакте с радоном.
  6. Живущим в районах с неблагоприятной экологической ситуацией.

Тем, кто находится в группе риска, следует относиться к сдаче анализов серьезно и делать это регулярно, ежегодно. Это поможет не запустить болезнь и провести удаление опухоли до того, как она начнет расти и даст метастазы.

По данным биохимического исследования можно судить о функции различных органов и систем (печени, почек, свертывания крови) и состоянии метаболизма (белковый, липидный, водно-электролитный, углеводный обмен, гормоны). Но такие результаты, опять же, лишь косвенно свидетельствуют о злокачественном процессе в организме. Биохимические анализы при раке легких показывают следующее:

  • Снижение общего белка (ниже 55 г/л) и альбумина (менее 35 г/л).
  • Увеличение гамма-глобулина и альфа-2-глобулина (свыше 20% и 10% соответственно).
  • Рост уровня лактатдегидрогеназы (более 4 ммоль/ч*л) и альдолазы (выше 7,5 Ед/л).

Снижение одних параметров протеинограммы свидетельствует об интоксикации и истощении, а другие повышаются вследствие иммунного ответа на опухолевую агрессию. Активность указанных выше ферментов растет из-за активации метаболизма в раковом очаге. Кроме того, нельзя не обратить внимание на функциональное состояние почек и печени.

При проведении общего и биохимического анализа крови, а также анализа на онкомаркеры, специалисты могут получить наиболее информативную картину состояния здоровья пациента.

Общий анализ крови при раке легких

Рассказывает специалистам о скорость оседания эритроцитов и уровне гемоглобина. Судить однозначно о имеющемся раке легких исходя из исследования нельзя. Показатели лишь свидетельствуют о том, что требуется проводить комплексное исследование больного.

Врач с рендгеновским снимком легких

Биохимический анализ крови

Также может говорить о наличии опухоли. Если у человека онкология легких, то биохимия крови покажет повышенный уровень α-2-глобулина, кальция, кортизола, лактогидрогеназы и нехватку сывороточного альбумина. Данное исследование важно во время контроля уровня онкомаркеров в крови.

Анализ на онкомаркеры легких помогает определять скорость роста количества определенных веществ в составе крови, что способствует прогнозированию процесса прогрессирования опухоли. Стоимость анализа значительно высокая, однако не всегда результаты свидетельствуют именно о наличии рака. Некоторые показатели могут быть высокими вследствие недостаточности миокарда и гепатита, цирроза печени, язвы желудка, панкреатита и других патологий.

Зачастую в процессе диагностики легочной онкологии применяют такие онкомаркеры:

  1. РЭА – онкомаркер универсального характера, позволяющий определить имеющиеся онкологические заболевания. Но уровень этого антигена растет не только при раке легких, но и при циррозе печени.
  2. NCE – используется для определения мелкоклеточных видов опухолей в легких.
  3. SCC, CYFRA 21-1 – применяют для определения плоскоклеточных разновидностей онкологии легких.

Несущественное повышение концентрации в составе крови антигенов может быть спровоцировано менее серьезными процессами, нежели рак легких, поэтому анализ на онкомаркеры следует сдавать в комплексе с диагностическими процедурами.

Анализ мокроты

Способствует обнаружению раковых или атипичных клеток. При раке легкого цитологический анализ мокроты показывает положительный результат в 50 % случаев, при центральном раке бронхов — до 88 %.

Маркеры рака легких — ooncologiya

Только специалист онколог может правильно расшифровать и оценить полученные результаты анализа крови на онкомаркеры при раке легких!

При условии, если содержание онкомаркера в анализе периферической крови повышено, то возможно потребуется дополнительное обследование.

Многие онкомаркеры в норме содержаться в организме в определенном количестве.

Ниже представлены цифровые показатели содержания онкомаркеров в норме.

Стоимость данной процедуры находиться в диапазоне 40-10 $ США, что зависит от вида маркера и престижности цитологической лаборатории.

Чтобы провести анализ на онкомаркеры, необходимо обратиться в специализированные клиники с наличием соответствующего оборудования. Как правило, здесь работает высококвалифицированный персонал, занимающийся расшифровкой проведенных исследований.

Анализ крови на анкомаркеры

В этом случае диагноз пациенту может быть поставлен с первого раза, и ему не придется тратить время и силы на дополнительные диагностические обследования. Безусловно, анализы можно сдать и в обыкновенных муниципальных медучреждениях, но на практике большинство пациентов при получении положительного результата исследования направляются в частные центры для их перепроверки.

Итак, где можно сдать анализы в России? Назовем некоторые клиники.

  • НИИ эпидемиологии, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а.
  • Медицинская лаборатория «Гемотест», г. Москва, ул. Паромная, д. 3.
  • ООО «Инвитро», г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская, д. 1.
  • Медицинская лаборатория «Синэво», г. Севастополь, пр. Октябрьской революции, д. 3.
  • Лабораторная служба «Хеликс», г. Санкт-Петербург, Гражданский проспект, д. 88/3.
  • Клинико-диагностический центр «Ультрамед», г. Омск, ул. Чкалова, д. 12.

Такие лаборатории, как «Гемотест» и «Инвитро» встречаются во всех крупных городах России. Эти центры сочетают большие диагностические возможности, точность и скорость получения результатов с использованием современных сервисов, доступную ценовую политику и всестороннюю поддержку в проведении обследования.

Если у человека наблюдаются следующие признаки, то врач может назначить диагностику маркеров на опухоль:

  1. Регулярный кашель, сопровождающийся мокротой с частичками крови.
  2. Небольшое повышение температуры тела без наличия симптомов каких-либо инфекционно-бактериальных болезней.
  3. Снижение работоспособности человека, ухудшение иммунной реакции организма, быстрая потеря сил и общее недомогание.
  4. Резкое похудение и потеря аппетита.

Кроме того, анализ на рак может назначаться человеку, у которого уже диагностирована опухоль. Это нужно для того, чтобы контролировать результаты проведенного лечения. Эффективность терапии видна при сравнении начального и текущего показателя исследований.

Определение количества антигенов в крови дает возможность специалисту отличить опухоль от таких заболеваний:

  1. Воспаление легких. Острая пневмония, обычно, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, сухим кашлем и резким ухудшением самочувствия. Эта форма болезни не нуждается в лабораторных исследованиях. Более сложно диагностировать хроническую пневмонию, которая протекает практически незаметно: у человека держится невысокая температура, появляется кашель, общая слабость организма.
  2. Плеврит. Воспаление в висцеральном и париэтальном листке оболочки легких, чаще всего, имеет бессимптомное течение. Через некоторое время пациент может замечать болевые ощущения в области легких, и наличие в них жидкости. Подобное явление часто является сопровождающим фактором при раковом процессе. При сочетании онкологии и плеврита, можно говорить о наличии терминальной стадии злокачественности новообразования.
  3. Туберкулез. Хоть картину можно свободно прочесть на рентгенологическом снимке, врачи могут перестраховаться и назначить специфические исследования онкомаркеров легких. Различие туберкулеза и онкологии нуждается в сканировании проблемного места радиоволнами.

В современной терапии онкологического образования исследование онкомаркера  используется в качестве мониторинга эффективности проводимого лечения. Если норма маркера повышена, то это говорит о том, что пациент должен пройти полное обследование организма.

Все биологически активные вещества имеют большой спектр чувствительности. Самым оптимальным решением считается анализ на все имеющиеся антигены. Подобные действия дают возможность лечащему врачу наблюдать общую картину, происходящую в организме человека. Кроме того, анализ указывает на риск развития повторного обострения болезни после стадии ремиссии или после проведения оперативного вмешательства.

Довольно большое количество больных пациентов уверены в том, что отрицательный результат теста онкомаркеров свидетельствует о том, что метастазы отсутствуют. Но это далеко не так. Диагностика развития злокачественного новообразования возможна только путем проведения рентгена, томографии или ультразвука.

Биохимическое исследование крови на онкомаркеры рака легких — достаточно точный метод диагностики, в связи, с чем его назначение оправдано при появлении первых подозрений на зарождение злокачественного процесса.

Маркеры рака легких — ooncologiya

Чтобы результат теста показал достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться:

  1. Для проведения такого исследования назначается утреннее время, с 7 до 11 час, т. к. анализ крови на антигены сдаётся только натощак;
  2. В течение 3 суток до забора крови категорически недопустимо употреблять спиртные напитки.
  3. За 48 час до исследования вносятся определённые корректировки в рацион питания – из меню исключают копчёные, жирные, острые и жареные блюда, экзотическую пищу, кофе и крепкий чай.
  4. За сутки до проведения теста прекращают приём любых медикаментозных препаратов за исключением жизненно необходимых, о которых следует предупредить врача, назначившего данное исследование. Также специалист должен быть в курсе о проводимых в течение последней недели инструментальных исследованиях.
  5. В день проведения теста рекомендуется отказаться от сигарет, исключить эмоциональное и физическое перенапряжение, а последние 15 мин до посещения лаборатории необходимо провести в спокойной обстановке.

Где можно сдать онкомаркеры на рак легких, стоимость анализа?

Эти специфические вещества начинают усиленно вырабатываться организмом при развитии в нем опухолевых процессов различного характера, как злокачественных, так и доброкачественных. Тест на онкомаркеры зачастую позволяет выявить зарождение рака легких ещё до появления первых симптомов. Исследование на опухолевые антигены является обычным анализом крови или другой биологической жидкости, но назначают его далеко не всегда.

Решение о необходимости этого теста принимается лечащим врачом исходя из многих показателей. В первую очередь исследование крови на онкомаркеры рака легких назначается пациентам, имеющим в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Для этой категории людей тесты на наличие в сыворотке крови специфических маркеров проводится в рамках скрининговой, выполняемой раз в 6 месяцев, диагностики.

Кроме этого данное исследование назначается при неожиданном появлении у человека тревожной симптоматики: длительно не проходящего кашля с выделением окрашенной кровью мокроты, повышения температуры без наличия инфекционной причины, резкой и беспричинной потере веса. Онкомаркеры сдают и после подтверждённого диагноза рак легких.

В этом случае исследование маркеров может назначаться с несколькими целями:

  • для мониторинга проводимой противоопухолевой терапии;
  • для определения его результативности проведённой операции;
  • для своевременного обнаружения появления отдалённых метастаз;
  • для выявления степени вероятности возникновения рецидива онкопроцесса.

Будьте здоровы!

Множество маркеров, которые используются при диагностике заболеваний респираторного тракта, могут указывать на наличие новообразований в различных структурах организма.

В связи с этим для диагностики рака лёгких используется специфический комплекс онкомаркеров.

Для проведения исследования необходима предварительная подготовка:

  • за трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа требуется ограничить курение, исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь;
  • исключить использование лекарственных препаратов (исключением являются медикаменты, применяемые по жизненным показаниям);
  • требуется минимизировать физическую нагрузку;
  • непосредственно перед сдачей анализа запрещён приём пищи;
  • нецелесообразно проводить исследование в период болезни (рекомендуется проведение исследования через 2 недели после полного выздоровления).

Справка! Маркеры, свидетельствующие о наличие онкологического процесса в лёгких, также специфичны для такового, локализующегося в бронхиальном тракте.

К онкомаркерам, свидетельствующим о наличии онкологического процесса в лёгких или бронхах, относят:

  • Раковоэмбриональный и карциноидоэмбриональный антигены (РЭА, СЭА). В нормальных условиях СЭА продуцируется тканевыми структурами плода, но при выявлении этого маркера у предположительно ракового пациента можно подозревать наличие новообразования с локализацией в лёгких или кишечнике. РЭА является наиболее чувствительным маркером и применяется как в диагностике ряда лёгочных карцином, так и в оценке качества проводимой химиотерапии и рецидивов заболевания.

Кровь в медицинских пробирках

Фото 1. Схема нейроспцифической енолазы, которая вырабатывается в нервных клетках и злокачественных образованиях.

  • Нейроспецифическая енолаза (NSE). Этот онкомаркер является ферментом, вырабатывающимся в нервных клетках центральной и периферической нервной системы, а также в атипичных клеточных структурах злокачественных образований. Применяется для выявления рака лёгкого, нейробластомы, лейкозов.
  • Фрагмент цитокератина (cyfra-21-1). Анализ на фрагмент этого протеина является одним из наиболее новых методов. Он базируется на том, что в атипичных клетках происходит многократное увеличение продукции цитокератина, как результат — фрагменты выходят в кровоток. Увеличение количества этого белка свидетельствует о наличии плоскоклеточного или мелкоклеточного рака лёгкого.
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC). Представляет собой высокочувствительный маркёр, который обусловлен плоскоклеточной карциномой, но не обладает узкой специфичностью — при его выявлении можно подозревать онкологический процесс во многих органах.
  • ТГ — применяется с целью диагностики метастатического процесса при раке лёгких или бронхов.

Внимание! Для лиц, которые входят в группу риска по онкологическим злокачественным патологиям, рекомендуют проведение исследования на РЭА, СЭА, SCC, NSE, cyfra-21-1. При наличии подозрений на развитие новообразования специалист увеличивает концентрацию нейроспецифической енолазы до 25 нг/мл с дальнейшим проведением лабораторно-инструментальной диагностики.

Исследование на определение показателей вышеуказанных онкомаркеров назначают при подозрении на развитие рака легких. Полученные данные позволяют подтвердить или наоборот, опровергнуть диагноз. Исследование онкомаркеров применяют при обнаружении каких-либо неясных, похожих на злокачественные новообразования структуры в легких или дыхательных путях на рентгенограмме или при бронхоскопии.

Еще одним показание для проведения данного исследования является уточнение типа, происхождения и степени злокачественности опухоли. Новообразование может развиваться как непосредственно из ткани дыхательных путей, так и быть метастазом другой злокачественной опухоли.

Также эту диагностику проводят перед и во время проведения лечебных мероприятий для мониторинга их эффективности.

Диагностику маркеров на опухоль

Исследование периферической крови на онкомаркеры при раке легких необходимо до и после проведения оперативного вмешательства для произведения оценки ее результативности.

Исследование на онкомаркеры рака легких может проводиться в качестве профилактического мероприятия, которое способно выявить минимальные атипии клеток еще задолго до развития и появления первых симптомов заболевания.

Особых подготовительных мероприятий для проведения исследования не требуется. Однако, целесообразно проводить забор крови на онкомаркеры рака легких натощак (не менее чем через 8-9 часов после последнего приема пищи), с утра. Минимум за 3 -4 дня до проведения обследования в строгом порядке следует исключить употребление алкоголя.

Забор крови на анализ нецелесообразно проводить во время или сразу после перенесенного инфекционного заболевания. Это снизит информативность полученных данных. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, курение и употребление лекарственных препаратов (только по жизненным показателям) за день до забора крови.

Анализ мокроты

Острое воспаление легочной ткани, как правило, протекает с резким увеличением температуры тела, приступами сухого кашля, прогрессирующеи ухудшением общего самочувствия. Такая форма преимущественно не требует лабораторного анализа на биологически активные вещества. Особые сложности в плане диагностики вызывает хроническое течение, при котором пациент жалуется на субфеблильную температуру, периодический кашель, слабость и недомогание.

Воспалительная патология висцерального и париэтального листка легочной оболочки в большинстве случаев протекает бессимптомно. Только со временем у пациента отмечается боль и скопление жидкости в легких. Это заболевание в некоторых людей сопровождает раковый процесс. Сочетание онкологии и плеврита зачастую служит признаком терминальной стадии злокачественного роста раковой опухоли.

Проверка крови

Несмотря на характерную рентгенологическую картину болезни существуют клинические варианты, когда необходимо обязательно сдать анализ на онкомаркеры легких. Дифференциация туберкулезного очага и атипичной мутации требует дополнительного радиологического сканирования пораженной области.

Среди наиболее распространенных онкомаркеров, указывающих на развитие рака в легких, специалисты выделяют следующие.

РЭА применяется в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического заболевания, чтобы оценить результаты применения химиотерапевтических препаратов, а также выявить предполагаемую вероятность возникновения рецидива болезни.

Данный онкомаркер показывает рак легких не на 100 процентов, что объясняется повышением его значений при активном курении или при формировании опухолей доброкачественного характера, поражающих органы дыхательной системы.

В нормальном состоянии выработка СЭА осуществляется тканевыми структурами плода. Если в составе кровяной жидкости был обнаружен данный тип онкомаркера, это может свидетельствовать о развитии карциномы при поражении кишечника или при формировании опухолевых образований в легочных тканях.

NCE – это фермент, вырабатываемый нейронами центральной нервной системы и раковыми клетками опухоли. Анализ используется при подозрении на рак легкого мелкоклеточного типа, а также при диагностировании лейкоза и нейробластомы.

При образовании очагов поражения фермент CYFRA 21-1 начинает вырабатываться в повышенном количестве, что способствует его проникновению в лимфатическую и кроветворную систему.

При увеличении показателей данного онкомаркера можно говорить о развитии ракового процесса, протекающего в легких и бронхах.

SCC представляет собой высокоточный маркер. Его наличие в крови в большинстве случаев указывает на злокачественную опухоль не только в легких, но также в печени, яичниках, органах желудочно-кишечного тракта и прочих анатомических структурах.

Анализ крови

Применяется в тех ситуациях, когда необходимо оценить процесс распространения метастазов при уже выявленном онкозаболевании легких.

К сожалению или к счастью, результаты, которые показывают исследование, нельзя считать абсолютно верными критериями онкологического заболевания. Концентрация онкомаркеров нередко превышает норму при наличии других незлокачественных проблем в организме.

Поэтому с целью уточнения диагноза необходимо повторно сделать анализы на онкомаркеры рака легких, как правило, через 4 недели после предыдущего. Если значения и в этот раз будут завышенными, необходимо комплексное обследование, направленное на изучение состояния внутренних органов, к которым маркеры показали специфическую реакцию.

  • РЭА. Это онкомаркер рака легких, показатели нормы которого различаются в зависимости от того, курит пациент или нет. Если пациент курит, то его концентрация не должна превышать 5,5 нанограмм на миллилитр (нг/мл). Если пациент некурящий — то не выше 3,8 нг/мл;
  • Антиген плоскоклеточной карциномы: не более 1,5 нг/мл;
  • Нейронспецифическая енолаза – не более 16,3 нг/мл;
  • Са 19-9 и Са 72-4 измеряются в крови в единицах на миллилитр, соответственно – не более 34 и 6,9 единиц для каждого из них.
  • NSE (нейронспецифическая енолаза).
  • CEA (раковый эмбриональный антиген).
  • ProGPR (гастрин-релизинг пептид).
  • CYFRA 21.1 (фрагмент цитокератина).
  • SCCA (антиген плоскоклеточной карциномы).
  • TPA (тканевой полипептидный антиген).
  • CA-125 (углеводный антиген).

Какие онкомаркеры исследуются при раке легких?

Всего известно более 200 видов специфических белков, но специалисты используют в клинической практике около 20 антигенов. Некоторые из них имеют высокую специфичность к злокачественному процессу, развивающемуся в определённом органе, другие свидетельствуют о патологическом состоянии всего организма, без уточнения места локализации опухолевой структуры.

Стоит отметить наиболее восприимчивые для рака легких онкомаркеры:

  1. РЭА (СЭА). Раковоэмбриональный или карциноидоэмбриональный антиген – маркер очень чувствителен, поэтому его используют как при первичной диагностике большинства лёгочных карцином, так и для мониторинга лечения патологического процесса или своевременного выявления начала рецидива.
  2. Cyfra-21-1 (фрагмент белка цитокератина). Количество этого антигена может значительно возрастать при развитии плоскоклеточного и немелкоклеточного рака легкого. Данный анализ – один из новейших методов, основанный на усилении продуцирования под влиянием процесса малигнизации в клетках легких белка цитокератина-19 и усилении поступления его в плазму крови.
  3. NSE (нейроспеифическая енолаза). Является ферментом, вырабатываемым нейронами периферической и центральной нервной системы. Исследование количественного уровня этого белка назначается при подозрении на развитие в легких мелкоклеточного рака.
  4. ТГ (тереоглобулин). Исследования на данный белок назначают для выявления метастазов, проросших в различные органы после перехода рака легких в финальную, неизлечимую стадию.
  1. РЭА (СЭА). Раковоэмбриональный или карциноидоэмбриональный антиген – маркер очень чувствителен, поэтому его используют как при первичной диагностике большинства лёгочных карцином, так и для мониторинга лечения патологического процесса или своевременного выявления начала рецидива.
  2. Cyfra-21-1 (фрагмент белка цитокератина). Количество этого антигена может значительно возрастать при развитии плоскоклеточного и немелкоклеточного рака легкого. Данный анализ – один из новейших методов, основанный на усилении продуцирования под влиянием процесса малигнизации в клетках легких белка цитокератина-19 и усилении поступления его в плазму крови.
  3. NSE (нейроспеифическая енолаза). Является ферментом, вырабатываемым нейронами периферической и центральной нервной системы. Исследование количественного уровня этого белка назначается при подозрении на развитие в легких мелкоклеточного рака.
  4. ТГ (тереоглобулин). Исследования на данный белок назначают для выявления метастазов, проросших в различные органы после перехода рака легких в финальную, неизлечимую стадию.

Какие существуют онкомаркеры легких

В современном лечении рака имеется много опухолевых маркеров. Например:

  1. Нейроны энолаза (NSE).
  2. Карциноэмбриональные антигены (СЕА).
  3. Цитокератины. Плоскоклеточные раковые антигены (ПРА).
  4. Онкоантигены СА 125.

diagnostika

Стоит рассмотреть каждый из них более подробно.

  1. NSE зарождается центральными и периферическими нейронами и в атипичных клетках новообразования.
  2. СЕА способны синтезироваться эмбриональными тканями плода. Такой маркер свидетельствует о большой чувствительности к аденокарциноме в толстом кишечнике и раковой опухоли в легком.
  3. СА 125 – онкомаркер, который нужен для диагностирования онкологического процесса в яичниках. Но случается и такое, что данное исследование проводится и при подозрении на рак легких.
  4. CYFRA 21-1 является новшеством в диагностике онкологии. При злокачественном процессе гистология опухоли показывает множественное количество цитокератина 19 в проблемном очаге.

О чем свидетельствует повышение и понижение результатов?

Имеются четкие границы показателей, превышение которых считается опасным симптомом:

  1. NSE – 12, 5 нг /мл.
  2. РЭА – 3 нг /мл.
  3. CYFRA 21-1 – 3, 3 нг /мл.

К примеру, если у человека имеется плоскоклеточная форма рака легких, то она может не проявиться при стандартном измерении количества антигенов в крови. Для точной диагностики специалисты должны провести рентген, бронхоскопию и биопсию.

После того, как осуществлена терапия заболевания, показатель онкомаркера может несколько упасть. Именно разница в показателях до и после лечения указывает на его радикальность. Все онкомаркеры имеют индивидуальное время «жизни»: NSE действителен на протяжении суток, РЭА – 2-3 суток. Если показатели снижаются слабо, то это может говорить о остаточном раковом образовании или не выявленных ранее метастазах.

Хоть правильно прочесть результат тестов на онкомаркеры и довольно сложно, значение их в диагностировании и терапии болезни велико. Именно поэтому онкологи мирового уровня постоянно пытаются разработать легкий вариант анализа, который должен стать основным методом обнаружения столь опасного для человеческой жизни заболевания.

Онкомаркеры рака легких содержатся в определённых количествах в крови здорового человека. Знать допустимые значения биомолекул необходимо любому человеку, т. к. это позволит самостоятельно понять, стоит ли предполагать по результатам проведённого анализа наличие в органах дыхания патологического процесса, или онкомаркер на рак легких и бронхов показывает норму.

Допустимые границы этих антигенов не должны превышать следующих значений:

  1. РЭА – не более 3 нг/мл.
  2. NCE – до 12,5 нг/мл.
  3. Cyfra 21-1 – от 0 до 3,5 нг/мл.

Повышаются эти онкомаркеры в случае развития различных форм онкологического поражения легких. Высокий уровень NSE указывает на возможное зарождение мелкоклеточного рака, повышенное содержание Cyfra-21-1 свидетельствует о плоскоклеточной форме новообразования, а возрастание в сыворотке крови РЭА говорит о развитии аденокарциномы.

При этом анализе, несмотря на достаточно высокую специфичность исследуемых биомолекул, нередко отмечаются ложноположительные результаты. Если онкомаркеры в результатах проведённого теста присутствуют в повышенном количестве, не стоит впадать в панику. Их высокий уровень далеко не всегда указывает на опасное заболевание. Подтвердить диагноз можно только посредством получения положительных результатов других исследований – рентгена, МРТ, биопсии.

Изменение значений чаще всего указывает на развитие в легочной ткани процесса малигнизации. Но иногда онкомаркеры на рак легких могут выявляться в повышенном количестве и в случае появления в органах дыхания доброкачественных опухолевых образований или кист.

Также к изменению их уровня приводят некоторые органические заболевания органов дыхания:

  • пневмония;
  • плеврит;
  • туберкулёз.

Эти заболевания, хотя и менее опасны, чем рак легких, но всё же требуют начала немедленного лечения, поэтому их своевременное выявление с помощью теста на онкомаркеры позволяет избежать развития серьёзных осложнений. Снижение уровня специфических биомолекул возможно только в одном случае – положительном ответе опухолевой структуры на терапевтические мероприятия.

Будьте здоровы!

Будьте здоровы!

Четкие критерии назвать невозможно. Сроки выполнения диагностической работы зависят от уровня организации и ее загруженности. Но, согласно статистике, при наличии качественного оборудования результат диагностики оказывается готов через 24 часа после забора биологического материала. В обычных поликлиниках точно такая же процедура в среднем длится от 2-3 дней до нескольких недель.

Также может говорить о наличии опухоли. Если у человека онкология легких, то биохимия крови покажет повышенный уровень α-2-глобулина, кальция, кортизола, лактогидрогеназы и нехватку сывороточного альбумина. Данное исследование важно во время контроля уровня онкомаркеров в крови.

Анализ на онкомаркеры легких помогает определять скорость роста количества определенных веществ в составе крови, что способствует прогнозированию процесса прогрессирования опухоли. Стоимость анализа значительно высокая, однако не всегда результаты свидетельствуют именно о наличии рака. Некоторые показатели могут быть высокими вследствие недостаточности миокарда и гепатита, цирроза печени, язвы желудка, панкреатита и других патологий.

Несущественное повышение концентрации в составе крови антигенов может быть спровоцировано менее серьезными процессами, нежели рак легких, поэтому анализ на онкомаркеры следует сдавать в комплексе с диагностическими процедурами.

Анализ мокроты

Способствует обнаружению раковых или атипичных клеток. При раке легкого цитологический анализ мокроты показывает положительный результат в 50 % случаев, при центральном раке бронхов — до 88 %.

Обследование на онкомаркер NSE

Канцероматоз – поражение внутренних органов или серозных оболочек множественными метастазами. Практически всегда патология развивается в плевре или брюшине при тяжелых формах рака. Канцероматоз склонен к быстрому прогрессированию, поэтому необходимо срочно…

Если лечение пациенту уже проводилось, то повторные анализы на онкомаркеры сдают в 3 месяца раз. Обычно сразу после терапии концентрация антигенов резко падает, если же подобная реакция отсутствует, то необходима смена терапевтического подхода.

На сегодняшний день онкомаркеры являются самым информативным способом для диагностики раковых опухолей на ранних стадиях. Они представляют собой специфические антигены или белки, которые вырабатываются клетками злокачественных новообразований.

Для выявления рака имеет большое значение не только уровень онкомаркеров, но и их динамика. Поэтому анализ на наличие в организме подобных веществ нужно сдавать несколько раз: например, чрезмерно высокая концентрация антигенов или их быстрый рост чаще всего указывают не на онкологию, а на воспалительный процесс. Существует несколько видов онкомаркеров, каждый из которых относится к определенному органу.

  • ПСА (простатический специфический антиген). ПСА – это фермент, который вырабатывает предстательная железа, поэтому он является основным онкомаркером для определения злокачественных опухолей простаты. Так как он в том числе вырабатывается и в организме здорового человека, а с возрастом уровень ПСА постепенно повышается, этот показатель должен рассматриваться в комплексе с другими анализами. Однако если он достигает значения 30 единиц и больше, это скорее всего говорит о развитии злокачественного новообразования.
  • СА 125 (гликопротеин с молекулярной массой 220 kD). Он присутствует в эпителии некоторых органов, в том числе яичников. Повышение его концентрации отмечается примерно у 80% пациенток с диагнозом рак эндометрия матки или опухоли яичников.
  • АФП (альфа-фетопротеин). АФП представляет собой онкомаркер рака печени (первичного, гепатоцеллюлярного и т.д.), а также при некоторых злокачественных процессах пищеварительной системы. Кроме того, незначительное повышение уровня этого вещества может свидетельствовать о доброкачественных опухолях печени.
  • СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа). Антиген, который в незначительном количестве вырабатывается молочными железами каждой женщины. Обычно он используется для диагностики рака груди, но также в больших количествах присутствует в организме пациенток, страдающих от рака шейки матки, карциномы эндометрия и злокачественных новообразований яичников. Кроме того, повышение его концентрации иногда отмечается при доброкачественных опухолях молочных желез и гинекологических заболеваниях, а также при некоторых аутоиммунных нарушениях.
  • РЭА (Раково-эмбриональный антиген). Онкомаркер, который может являться свидетельством рака толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, простаты, шейки матки, мочевого пузыря и легких. В незначительных количествах РЭА может присутствовать в организме курильщиков и пациентов, страдающих циррозом печени.
  • СА 19-9 (гликопротеином, продуцирующимся в норме клетками эпителия ЖКТ). Значительное повышение этого онкомаркера может говорить о наличии злокачественных процессов в поджелудочной железе, желудке, толстой и прямой кишке. Небольшое повышение концентрации СА 19-9 также бывает при некоторых воспалительных заболеваниях, доброкачественных опухолях желудка и печени.
  • Бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это вещество, которое называют гормоном беременности, при ее отсутствии является признаком некоторых эмбриональных видов рака, в частности, нефробластомы и нейробластомы.

Из-за огромного разнообразия онкологических заболеваний определить самый лучший анализ для и диагностики очень трудно. В этом случае очень важна комплексность всех исследований, а также их правильная расшифровка, которая должна проводиться исключительно опытными специалистами.

Помимо всех вышеперечисленных анализов крови, которые помогают выявить злокачественные процессы в организме, существуют еще и специфические исследования, которые основываются на выявлении мутаций определенных генов.

Например, изучение гена CDH1 помогает выявить генетическую предрасположенность к раку желудка; то есть, в этом случае человеку нужно соблюдать диету и регулярно проходить гастороскопию с детальным изучением слизистой желудка.

Кровь меняет свой состав под влиянием внешних воздействий. Количественное и качественное соотношение кровяных телец может изменяться при повышенных нагрузках, переваривании пищи, употреблении определённых продуктов или лекарственных средств, воздействии радиационного излучения.

В онкологической практике такой анализ, в основном, направлен на мониторинг эффективности специфической терапии. Повышение нормы маркеров считается показанием к всестороннему обследованию пациента. Большинство биологически активных веществ обладают широким спектром чувствительности. Так, например, злокачественные маркеры на рак легких представлены следующими категориями:

  • са125;
  • са72-4;
  • cyfra 21-1;
  • афп;
  • рэа.

Онкомаркеры, помогающие диагностировать рак лёгкого

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это молекулярные соединения, которые вырабатываются в организме больного человека клетками злокачественного новообразования. Они могут присутствовать в организме и без опухоли, но увеличение их содержания однозначно указывает на онкологическое заболевание. Учёные сумели выделить около двух десятков таких соединений, но, к сожалению, идеального онкомаркера выявить до сих пор не удалось.

Именно по этой причине следует выявлять не один и даже не два онкомаркера, а сразу несколько. Это позволит не только определить, какой именно орган подвергся атаке, но и вычислить степень проблемы и даже размер опухоли. Всё это позволяет выявить онкологию на самых ранних стадиях, что является одной из главных составляющих успешного лечения.

  • СЕА – карциноэмбриональный антиген. Один из самых первых онкомаркеров, открытых учёными. Показывает чувствительность именно к раку лёгких. Однако может отреагировать и на другие виды онкологии.
  • NSE – нейрон энолаза. Указывает на наличие заболевания, так как вырабатывается в атипичных клетках опухоли и в периферийных и центральных нейронах. Выявляется для подтверждения диагноза.
  • СА 125 – онкоантиген. В основном указывает на поражение яичников, но в комплексе с другими подтверждает образование опухоли в лёгочных тканях.
  • ПРА – плоскоклеточный раковый антиген. Протеин, присутствие в крови которого указывает на наличие опухоли матки, пищевода, а так же лёгких.

Наличие данных онкомаркеров в крови больного – это подтверждение диагноза, однако по отдельности ни один из них не может со 100%-ой точностью указать, какой орган следует лечить и какое лечение назначать. Но все вместе они дадут возможность опытному врачу-онкологу поставить более точный диагноз.

Как уже отмечалось, само наличие в крови пациента этих молекулярных соединений не является признаком рака. Организм настолько сложен и многообразен, что в нём постоянно присутствуют такие химические, молекулярные и прочие соединения, что этот длиннющий список может до смерти напугать непросвещенного человека.

Именно по этой причине врачи-онкологи в первую очередь обращают внимание не на наличие онкомаркеров, а на их количественное содержание. Если оно в пределах нормы – беспокоиться не стоит. Вот эти параметры:

  • РЭА – 3 нг/мл.
  • CYFRA 21-1 – 3,3 нг/мл.
  • NSE – 12,5 нг/мл.

Если эти показатели стремительно выросли, то меры стоит принимать незамедлительно.

Онкомаркеры

Определение онкомаркеров при раке легких

Показаниями к назначению исследования онкологических маркеров при подозрении или наличии карциномы легких у пациента являются:

  1. Проведение дифференциальной диагностики опухолей, например, доброкачественных от злокачественных.
  2. Обнаружение локализации первичной опухоли при наличии отдаленных метастазов.
  3. Установление стадии процесса.
  4. Анализ кровиОпределение степени дифференцирования карциномы.
  5. Оценка эффективности проводимого лечения (консервативного или оперативного): снижение концентрации маркера после терапии или операции свидетельствует об успешности лечения; снижение концентрации показателя после предыдущего его повышения указывает на эффективность второй линии лечения; длительное нахождение концентрации маркера на низком уровне указывает на период ремиссии; повышение уровня онкомаркера после его снижения свидетельствует о рецидиве патологии; отсутствие нарастания уровня показателя после проведенного лечения говорит о частичном успехе лечения; устойчивое нахождение концентрации онкомаркера на стабильно высоком уровне на фоне проводимого лечения указывает на резистентность опухоли и неблагоприятный прогноз.
  6. Определение прогноза.

В зависимости от морфологического строения, клинического течения и чувствительности к лучевой и химиотерапии рак легких разделяют на гистологические типы:

  1. Мелкоклеточный (мелкоклеточная карцинома).
  2. Немелкоклеточный: аденокарциному, плоскоклеточную карциному, крупноклеточный рак.
  3. Смешанный гистологический тип.

Основными независимыми показателями для определения гистологического типа рака легких являются:

  • при мелкоклеточном раке – NSE, ProGRP;
  • при аденокарциноме и крупноклеточном раке – CYFRA 21.1, CEA;
  • при плоскоклеточной карциноме – SCCA, CYFRA 21.1, CEA;
  • при неустановленном гистологическом типе – РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP.

Определение уровней этих показателей онкологии проводится с помощью иммуноферментного анализа крови на рак легких. Рассмотрим такие онкомаркеры:

  1. Онкомаркер NSE. Концентрация онкомаркера NSE в сыворотке крови свыше 100 мкг/л с большой долей вероятности указывает на наличие мелкоклеточной карциномы легких, поэтому этот маркер используют для его обнаружения, дифференциальной диагностики с другими видами рака (немелкоклеточным раком легких, нейроэндокринными опухолями, раком печени, лимфомами, семиномами) и контроля эффективности проводимого лечения.
  2. Показатель ProGRP. ProGRP является специфичным маркером мелкоклеточной карциномы. Благодаря тому, что он обладает высокой чувствительностью, его часто используют для постановки диагноза рака легких на ранних стадиях. Высокая вероятность рака легких определяется при уровне ProGRP свыше 200 нг/л, а его повышение до 300 нг/л и выше указывает на высокую вероятность мелкоклеточной карциномы.

    Анализ кровиОднозначным диагностическим критерием мелкоклеточного рака является концентрация этого маркера более 500 нг/л.

  3. Маркеры CYFRA 21.1 и SCCA. Для проведения дифференциальной диагностики новообразований в легких используют онкомаркер CYFRA 21.1.

    Этот маркер рака легких является высокочувствительным при немелкоклеточных типах онкопатологии. SCCA менее чувствителен, чем CYFRA 21.1, но при плоскоклеточном раке его диагностическая значимость намного выше: при его уровне свыше 2 мкг/л с вероятностью 95% указывает на наличие именно этого типа рака.

  4. Онкологический маркер РЭА. Уровень РЭА в крови повышается при аденокарциномах и крупноклеточном раке. Определение РЭА часто используется для дифференциальной диагностики мелкоклеточной и немелкоклеточных карцином, особенно в комбинации с другими онкомаркерами. Так, при концентрации РЭА свыше 10 мкг/л и СА125 свыше 100 Ед/мл вероятность аденокарциномы или крупноклеточной карциномы очень высока.

К дополнительным онкомаркерам легких при подозрении на рак относятся:

  1. СА125.
  2. ТРА.
  3. ТРS.
  4. TU-M2 PK.

Эти показатели не являются независимыми маркерами рака легких, однако в комбинации с основными они повышают чувствительность онкодиагностики.

Для постановки диагноза злокачественного новообразования в легких применяют рентгенологические и эндоскопические методы, биопсию с гистологией и цитологией. Онкомаркеры рака легких в современной онкологии также являются неотъемлемой диагностической процедурой.

Кроме того, практикующие онкологи часто применяют анализ онкомаркеров легких для оценки эффективности проводимой консервативной терапии или оперативного лечения, а также для контроля ремиссии.

Нейрон-специфическая энолаза (NSE)

NSE — это фермент, который присутствует в клетках головного мозга и нервной ткани. Увеличенное число онкомаркеров в крови может говорить о мелкоклеточном раке легких (МКРЛ), нейробластоме или лейкозе. Для контроля и прогнозирования болезни исследуется активность фермента, т.к. она тесно взаимосвязана со стадиями развития болезни. Область применения NSE:

  • диагностика нейроэндокринных опухолей;
  • диагностика и контроль МКРЛ.

Для МКРЛ NSE является главным онкомаркером. Увеличение уровня фермента практически всегда тесно связано с развитием болезни. У больного раком после химиотерапии увеличивается количество фермента, что является хорошим признаком. Позже уровень спадает. При лечении уровень NSE позволяет делать уверенные прогнозы развития болезни.

Анализ на NSE Чтобы определить уровень NSE, необходимо провести исследования крови. Для исследования используются различные методы. В зависимости от выбранного метода получают определенный результат, который нельзя сопоставлять с результатом, полученным другим методом. Это может привести к неверной постановке диагноза. Нормальным уровнем NSE считается значение не выше 17 мг/мл. Заболевания, на которые может указывать повышенный уровень маркеров:

  • мелкоклеточный рак легких;
  • аденогенный рак;
  • доброкачественные патологии;
  • семиномы;
  • нейроэндокринные опухоли;
  • нейробластома.

https://youtu.be/8tBwErm9PoI

Виды онкомаркеров: какими они бывают

Раковые или мутирующие клетки формируются посредством различных нарушений, которые формируются в ходе деления или дифференциации здоровых клеток. Процесс возникновения раковых клеток именуют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От полноценных клеток раковые отличаются структурой, а также метаболизмом.

В процессе метаболизма происходит образование внутри или на поверхности раковых клеток множества соединений, которые способствуют формированию опухоли. Онкомаркер рака легких может быть не только последствием новообразований, но и нормальным следствием жизнедеятельности человека. К идеальным онкомаркерам относятся такие соединения, для которых характерно:

  1. Наличие 100% специфичности принадлежности к онкопатологии.
  2. Возможность определения на ранних стадиях патологии.
  3. Высокая скорость распада, посредством чего удается определить эффективность консервативных методов лечения.
  4. Гетерогенность опухоли. Свидетельствует о присутствии в составе опухоли клеток различной степени зрелости.

Онкологические маркеры определяются зачастую посредством анализа крови, и реже при помощи мочи, экссудата и биоптата. В качестве онкомаркеров карциномы выступают следующие вещества:

  • гормоны;
  • ферменты;
  • белки плазмы;
  • антигены и антитела.

Схема изучения онкомаркеров при раке легких

Onkomarkery na rak legkikh

Во время лечения врач обязательно прибегает к алгоритму использования онкомаркеров. Он фиксирует их количество до начала терапевтического вмешательства в организм, а также обращает внимание на значительно повышенные показатели.

После операции по резекции обнаруженной опухоли должно пройти от 2 до 10 дней для сдачи первого анализа на онкомаркеры в крови и 30 суток — для второго. Затем исследования проводятся каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет. Перед назначением очередного лечебного курса врач вновь фиксирует названия и количество маркеров.

Для лиц, входящих в группу риска по злокачественным заболеваниям, рекомендовано проведение тестов на РЭА, NSE, CYFRA 21-1 и SСС. При подозрении на развитие опухоли врач увеличивает концентрацию NSE до 25 нг/мл и назначает комплексную лабораторно-инструментальную диагностику.

Метастатический плеврит развивается как осложнение раковой опухоли, поражающей легкие, молочные железы, желудок, поджелудочную железу. Патология характеризуется течением воспалительного процесса в тканях плевры. Раковый плеврит требует комплексного лечения, предусматривающего прием лекарственных…

Список онкомаркеров (названия)

Онкомаркеры — это специфические вещества белковой природы, которые продуцируются злокачественной опухолью. Они выявляются при исследовании биологических жидкостей человека — крови и моче. Их количественный и качественный состав указывает стадию онкопроцесса. Однако всецело доверять таким маркерам было бы неправильным, так как они не всегда с высокой точностью могут определить вид опухоли в организме.

Наиболее распространенные онкомаркеры легких и бронхов рассмотрим в следующей таблице.

НазваниеОписание
РЭА (РАКОВОЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН) Используется при подозрении на онкологию легких для оценки химиолечения и возможных рецидивов. Не дает 100% результата, так как значения РЭА нередко повышены у курильщиков и лиц с доброкачественными новообразованиями в органах дыхания, например, в трахее.
СЭА (КАРЦИНОИДОЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН) В норме вырабатывается тканями плода. При выявлении маркера СЭА в крови речь может идти о карциноме кишечника и опухолях легочной ткани.
NSE (НЕЙРОСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА) Данный онкомаркер является ферментом, синтезируемым нейронами ЦНС, а также раковыми клетками злокачественных новообразований. НСЕ назначается при диагностике мелкоклеточного рака легкого, нейробластомы и лейкозов.
CYFRA-21-1 (ФРАГМЕНТ ЦИТОКЕРАТИНА) В возникших онкоочагах усиливается синтез цитокератина, а его ферменты попадают в кровь и лимфу. Превышение данного онкомаркера указывает на наличие рака легких.
SСС (АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ) Высокоточный маркер, обусловленный плоскоклеточной карциномой, но не обладающий узкой специфичностью. То есть его наличие может говорить о развитии опухоли не только в легких, но и в органах ЖКТ, печени, яичниках и пр.
ТГ Назначается для анализирования метастазов при диагностированном раке бронхов и легких.

Известны различные методы обнаружения злокачественного процесса в органах дыхания. Перечисленные в таблице онкомаркеры наряду с другими способами диагностики способствуют обнаружению заболевания в самом начале его развития.

Если за небольшой промежуток времени их количество резко возрастает, это подтверждает онкопроцесс в организме. При проведении химиолечения рост данных показателей в крови, напротив, является положительным аспектом — массовая гибель атипичных клеток приводит к выбросу продуктов их распада в общий кровоток, что свидетельствует о верно выбранной тактике терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector