Лечение рака прямой кишки без операции

Современные методы лечения рака прямой кишки и реабилитация

Лечение рака прямой кишки осуществляется всеми методами современной онкологической практики.

Для каждого конкретного случая разрабатывается индивидуальная тактика лечения, которая учитывает множество факторов: глубину локализации злокачественного новообразования, стадию его развития, общее состояние пациента, его возраст.

Ведущее значение придается хирургическому вмешательству, однако по-настоящему эффективным оно бывает по отношению к небольшим низкодифференцированным злокачественным новообразованиям I-II стадий.

В таких случаях хирургическая операция может использоваться в качестве единственного метода лечения. Если патологический процесс зашел дальше, терапия требует комплексного подхода.

Можно ли вылечить заболевание?

В случае выявления раковой опухоли прямой кишки на ранних (I-II) стадиях на этот вопрос можно дать положительный ответ. В этом случае после квалифицированного лечения выживает 99% пациентов.

  • Нерегулярный стул, длительные запоры или диарея
  • Болезненность и дискомфорт при дефекации
  • Тенезмы, метеоризм
  • Кровь, слизь или гной в каловых массах
  • Появление лентовидного стула
  • Зловонность испражнений

Однако признаки, характерные для опухоли прямой кишки, могут встречаться и при других заболеваниях: геморрой, трещины, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, свищи и др. Дифференцировать диагноз может лишь опытный врач-проктолог.

Лечится ли рак прямой кишки – этот вопрос звучит первым при диагностировании заболевания. К сожалению, некоторые пациенты не спешат проходить лечение или, используя всевозможные нетрадиционные способы, пытаются лечиться самостоятельно. В результате время, необходимое для эффективного лечения, упущенно.

Современная медицина достигла потрясающих результатов, что неудивительно – онкология сегодня является одним из самых приоритетных направлений. Как лечить рак прямой кишки? Сложно выделить какой-либо определенный, наиболее эффективный, способ. Метод лечения зависит от стадии заболевания, локализации опухоли и ее гистологического строения, степени распространения злокачественного образования и т.д.

Само заболевание представляет собой обычную разновидность рака, проявляющуюся в росте злокачественных образований в полости кишки. Такие опухоли растут как правило медленно, но в итоге могут стать достаточно большого размера, блокируя тем самым желудочно-кишечный тракт и более того раковые клетки могут поразить и другие органы. Дабы предотвратить подобное, следует знать, какие существуют причины проявления заболевания и его симптоматику.

  • При наличии у пациента или людей из его близкого окружения язвенного колита или же полипов в толстом кишечнике увеличивает риск возникновения опухолей;
  • Также значительно возрастает риск появления ракового заболевания с возрастом (в основном после 40 лет);
  • Употребление пищи с незначительным содержанием пищевых волокон и большого количества животного жира способно провоцировать проявление недуга.

Следует отметить, что на начальных стадиях болезнь может себя практически никак не проявлять, а те симптомы, которые со временем появляются, могут быть схожими с другими заболеваниями. Вот некоторые признаки, по которым можно обнаружить наличие недуга:

  • Наличие болевых ощущений и дискомфорта в животе;
  • Черный/кровавый стул;
  • Судороги;
  • Ощущение переполненности желудка и вздутие живота;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Слабость, головокружение и усталость;
  • Потеря в весе и снижение аппетита;
  • Непрекращающаяся диарея или запор на протяжении 10 дней;
  • Повышенное сердцебиение, вызванное анемией, которая, как правило, развивается заодно с опухолью кишки.

Виды терапии в зависимости от стадии

Выбор тактики лечения в первую очередь определяется стадией опухолевого процесса, а также наличием или отсутствием метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

  • Для лечения болезни, выявленной на I-II стадиях (если опухоль находится не ближе десяти сантиметров от анального сфинктерного аппарата) осуществляют сфинктеросохраняющие операции, позволяющие пациентам впоследствии осуществлять дефекацию естественным путем (например, переднюю резекцию и трансанальное сечение).
  • Чтобы вылечить недуг, достигший III-IV стадий, прибегают к брюшно-промежностной экстирпации (удалению) прямой кишки. Поскольку в ходе этой операции пациент лишается не только кишки, но и анального канала, из свободного участка сигмовидной кишки, выведенного на кожу брюшной стенки, формируется колостома.

Хирургический метод

Операции на прямой кишке чрезвычайно травматичны.

В современную онкологическую практику вводятся новые методики, помогающие сохранить акт естественной дефекации и не допустить типичных послеоперационных осложнений.

При выборе методики хирургической операции в первую очередь учитывают:

  • величину и локализацию злокачественного новообразования;
  • особенности клеточного строения опухолевых структур;
  • классификацию ракового новообразования по международной системе TNM.

При раке прямой кишки выполняют следующие виды хирургических операций:

  • Резекцию сектора прямой кишки и анального сфинктера. Показанием к операции является наличие опухоли, локализованной в анальном канале (поблизости от сфинктера), занимающей не более трети их окружности и не проросшей сквозь стенки прямой кишки. В ходе операции удалению подвергают часть пораженных опухолью тканей (с их последующим полным восстановлением).
  • Удаление (резекцию) части прямой кишки. Такая операция показана пациентам с раковой опухолью, локализованной чуть выше заднепроходного канала и находящейся на стадии T1N0. Пораженный участок прямой кишки удаляют, а оставшуюся ее часть подшивают к заднепроходному каналу.
  • Типичную брюшно-анальную резекцию. Этот вид хирургической операции выполняют при наличии злокачественного новообразования, расположенного пятью сантиметрами выше уровня анального канала, занимающего менее половины окружности кишечной стенки, находящегося в стадии T1-2N0. В ходе операции удаляется прямая кишка, но сохраняется заднепроходной канал вместе с группой анальных сфинктеров.
  • Брюшно-анальную резекцию с удалением мышечного жома (внутреннего сфинктера). Показанием к операции является локализация опухоли в нижнем секторе ампулярного отдела прямой кишки, проросшей в мышечный слой кишечной стенки, но еще не покинувшей ее пределов. Опухоль должна находиться в стадии T1-2N0. Этот вид хирургического вмешательства напоминает вышеописанную операцию, за исключением того, что вместе с тканями удаляемой прямой кишки из анального канала вырезают внутренний сфинктер. Для создания нового искусственного сфинктера используют мышечные ткани сигмовидной кишки, направленной вниз.
  • Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с низведением в рану сигмовидной или ободочной кишки. Основанием для выполнения подобной операции является наличие довольно большой раковой опухоли, занимающей менее половины окружности кишечной стенки и локализующейся в ампулярной части прямой кишки. Прорастания злокачественного новообразования в соседние ткани при этом не наблюдается, метастазы в лимфоузлы отсутствуют. Развитие опухоли соответствует стадии T1-2N0. Операция состоит в полном удалении прямой кишки. Место удаленного органа занимает нижний отдел сигмовидной или ободочной кишки, который опускают вниз. В области заднепроходного канала хирург создает искусственную манжетку, призванную исполнять роль жома.
  • Брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием кишечного резервуара. Показанием к этому виду операции является наличие злокачественной опухоли, находящейся в стадии T1-2N0 и имеющей значительную протяженность. В процессе операции сначала удаляют прямую кишку вместе с заднепроходным каналом. После этого низводят вниз сигмовидную кишку и формируют искусственную мышечную манжетку, которой предстоит принять на себя функционал жома. Для того чтобы больному было легче удерживать формирующиеся каловые массы, хирург при этом складывает сигмовидную кишку, создавая из нее резервуар W- или S-образной формы.
  • Типичную брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. Подобное хирургическое вмешательство осуществляют при наличии раковой опухоли, соответствующей стадии T3-4 N0-2, занимающей нижнюю часть ампулярного отдела прямой кишки и проросшей в ткани жировой клетчатки, заполняющей тазовую полость. На этой стадии опухолевого процесса метастазы в лимфоузлах могут быть, а могут и отсутствовать. Хирург, осуществляющий операцию, удаляет прямую кишку вместе с анальным сфинктерным аппаратом. После этого он накладывает колостому, выводя освободившийся конец сигмовидной кишки на кожу брюшной стенки.
  • Эвисцерацию таза. Эта операция выполняется на поздних стадиях патологического процесса, когда опухоль уже достигла стадии T4N0-2, проросла в прилежащие органы и дала метастазы в лимфатические узлы. В ходе этого хирургического вмешательства удаляются все органы, расположенные в полости таза и вовлеченные в опухолевый процесс. Помимо прямой кишки сюда входят: влагалище, матка, яичники, предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, мочеточники, часть жировой клетчатки и пораженные лимфатические узлы.
  • Наложение двуствольной колостомы. Этот вид хирургического вмешательства исполняет роль паллиативной операции, призванной облегчить состояние безнадежно больного пациента. Главной ее целью является обеспечение отхода каловых масс у пациента с развившейся кишечной непроходимостью. Прямая кишка при такой операции не удаляется. Хирург выполняет отверстие в стенке ободочной или сигмовидной кишки, которое после этого выводится на поверхность брюшной стенки.

Предоперационная диета призвана подготовить организм больного к предстоящему хирургическому вмешательству.

Пища должна быть свежеприготовленной и насыщенной витаминами и селеном, тормозящим рост аномальных клеток (селен содержится в морской рыбе, зелени, орехах, бобовых и брюссельской капусте).

Из рациона пациента необходимо исключить:

  • Все виды сладостей, стимулирующих брожение в кишечнике, чреватое развитием вторичной инфекции. Употребление сладких блюд будет провоцировать понос, обезвоживающий и ослабляющий организм больного человека.
  • Мучные изделия.
  • Пищу, содержащую большое количество животных жиров (по этой причине недопустимо употребление жареных блюд, сала, свинины и майонеза).

Во время послеоперационного периода пациент обязан соблюдать строжайшую диету, основанную на следующих принципах:

  • Вся пища должна быть протертой или хорошо измельченной.
  • Содержание грубых растительных волокон и животных жиров в блюдах, предназначенных прооперированному больному, должно быть сведено к минимуму.
  • Лучшей пищей этого периода являются крупяные слизистые супы и овощные пюре (из тыквы, брокколи, шпината).

Для устранения вздутия живота необходимо:

  • Принимать пищу медленно, методично ее пережевывая.
  • Полностью отказаться от употребления пива, газированных напитков, жевательной резинки, репчатого лука и бобовых культур.
  • Ввести в рацион листовую зелень (очень полезен свежий укроп), чай с мятой, отвары лекарственных трав.

Осложнения

Операция по удалению злокачественной опухоли прямой кишки может привести к:

  • Недостаточности анастомоза (места скрепления кишок). По ряду причин наложенные швы могут разойтись или ослабнуть, провоцируя развитие калового перитонита.
  • Пищеварительным расстройствам. Чаще всего у пациентов наблюдается нарушение процесса отвердевания кала, приводящее к развитию диареи, повышенному метеоризму и выделению очень неприятного запаха. Для другой категории больных характерно развитие запоров.
  • Недержанию каловых масс, обусловленному повреждением нервов в ходе операции.
  • Сексуальным расстройствам, связанным с травматизацией нервных волокон.
  • Появлению спаек, которые проявляют себя болевыми ощущениями, возникающими в прооперированной зоне. Спайки небольшого размера не представляют большой опасности. Значительные сращения могут стать причиной стойкого нарушения эвакуации пищевого кома из кишечника (вплоть до возникновения кишечной непроходимости).

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. В наиболее выгодном положении находятся больные, у которых опухоль была выявлена на самых ранних стадиях развития. Своевременное лечение обеспечивает пятилетнюю выживаемость 90% пациентов.

Даже при метастазировании раковой опухоли в ткани печени и легких квалифицированное лечение, состоящее в комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии, заканчивается пятилетней выживаемостью значительной части пациентов.

Прогноз длительности жизни впервые заболевших людей в среднем оперирует такими цифрами: 45% больных живут в течение года, 55% – на протяжении пяти лет.

  • Реабилитация пациента начинается в больнице. От наркоза он отходит под контролем медперсонала. Благодаря этому контролю купируются возможные осложнения и вероятность кровотечений.
  • Для устранения дискомфорта и болевых ощущений в животе больной принимает анальгетики.
  • Для облегчения самочувствия пациенту может быть назначена эпидуральная или спинальная анестезия (в виде инъекций).
  • В ряде случаев введение обезболивающих препаратов осуществляется через капельницу.
  • Для выведения лишней жидкости из операционной раны некоторым пациентам на несколько дней устанавливают специальный дренаж.
  • На второй день после операции больному разрешается сидеть, на пятый – передвигаться на небольшие расстояния (до туалета, по палате).
  • Для более скорого и успешного заживления послеоперационных швов пациенту предписывается ношение специального бандажа. С его помощью не только снижается нагрузка на мускулы брюшного пресса, но и обеспечивается равномерное давление на органы брюшной полости.
  • После выписки из больницы (обычно это происходит на седьмые сутки после операции) пациенту следует соблюдать строгую диету.
  • Если у врача есть сомнения в эффективности выполненной операции, пациенту назначают курс химических препаратов, угнетающих деление раковых клеток. Иногда требуется несколько курсов химиотерапии.
  • Для снижения болевого синдрома и повышения эффективности химиотерапии пациента подвергают и лучевой терапии.

Хирургический метод

Основным в лечении злокачественного образования является хирургический способ. В одних случаях наиболее эффективным методом операции является полное удаление кишки, после чего накладывается колостома. Это вынужденная мера заключается в выводе окончания кишки на поверхность брюшной стенки. В этом случае содержимое кишечника выводится в специальную емкость.

Конечно, в запущенных случаях провести хирургическое вмешательство, которое минимально ограничивает жизнь пациента, не всегда представляется возможным. Сегодня хирурги-онкологи ориентированы на органосохраняющие решения, пытаясь минимизировать функциональные нарушения, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

Все усилия направляются на сохранение непрерывности кишечника и сфинктера прямой кишки при помощи межкишечного анастомоза для того, чтобы не нужно было выводить стому на брюшную стенку. Но соединить концы трубки не всегда представляется возможным из-за обширной зоны поражения. Кроме того, на объем хирургического вмешательства влияет возраст пациента и его состояние здоровья, в таких случаях приходится отложить восстановительную операцию.

Лучевая терапия и химиотерапия

Лучевое лечение (с использованием гамма-терапевтических аппаратов, дающих пучок жестких лучей с очень высокой проникающей активностью) применяют и в дооперационном, и в послеоперационном периоде.

С помощью лучевого лечения, проводимого до операции, врачам удается уменьшить размеры опухоли, что улучшает результат операции. Радиотерапия, проводимая во время послеоперационного периода, помогает уничтожить раковые клетки, еще оставшиеся в организме прооперированного пациента.

В современной онкологии применяют лучевую терапию двух видов: дистанционную рентгенотерапию (когда воздействие на опухоль осуществляют путем внешнего облучения нужного участка) и прямую радиевую терапию (состоящую во введении радиоактивного элемента внутрь опухолевых тканей).

Последствия

Степень выраженности побочных эффектов после лучевой терапии при раке прямой кишки зависит от дозы радиации, полученной пациентом. Облучение может вызвать:

  • рвоту;
  • тошноту;
  • диарею;
  • недержание мочи;
  • покраснение и раздражение кожи (чтобы предотвратить этот эффект, необходимо использовать специальный крем).

В последние годы при лечении опухолей кишечника преимущественно применяется комбинированное лечение, которое заключается в операции по удалению пораженной части кишечника совместно с применением лучевой терапии и химиотерапии. Облучение позволяет уменьшить размеры опухоли и снизить риск рецидива в месте хирургического вмешательства.

Комбинированный метод лечения при опухоли, обнаруженной на ранней стадии, приводит к излечению в 80-90% случаев заболевания. При диагностировании опухоли на позднем этапе шансы на выздоровление существенно ниже.

Последствия

Лучевая терапия и химиотерапия

Прием химических препаратов, помогающих приостановить скорость деления раковых клеток и уменьшить размер злокачественного новообразования, назначается как до операции, так и после нее.

Если химиотерапия применяется для лечения ранних стадий опухоли, ей придается вспомогательное значение (основным является оперативное вмешательство).

При лечении неоперабельных стадий рака прямой кишки химиотерапия является единственным терапевтическим методом, способным облегчить состояние пациента. Такое лечение, сводящееся к инъекциям или инфузии (внутривенному введению через капельницу) фторурацила, является паллиативным.

Введение больших доз химических препаратов неизбежно приводит к побочным эффектам:

  • постоянной тошноте и рвоте;
  • развитию аллергии;
  • диспепсическим расстройствам;
  • нарушениям психики;
  • активному выпадению волос.

Проявление этих эффектов можно существенно снизить при использовании региональной химиотерапии, состоящей во введении химических препаратов непосредственно в артерию, пролегающую рядом со злокачественной опухолью.

В ряде прогрессивных клиник практикуется метод введения искусственных белков (моноклональных тел), включенных в химическую формулу лекарственных препаратов.

Лекарственные средства

Для обезболивания пациентов с раком прямой кишки используют трехступенчатую систему терапии, согласно которой обезболивающие препараты делятся на три группы, предназначенные для одной из трех ступеней.

Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

  • На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама, парацетамола, ибупрофена, аспирина, диклофенака, кетотифена, индометацина.
  • На второй ступени прибегают к слабым опиатам: кодеину, оксикодону, трамадолу, гидрокодону, трамалу.
  • На третьей ступени не обойтись без сильных опиатов: морфина, фентанила, норфина, бупренорфина.

Чтобы усилить действие анальгетиков, на каждой из ступеней используют целый ряд адъювантных лекарств: антидепрессантов (миртазапин, пароксетин, налоксон), нейролептиков (рисперидон, амитриптилин), глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексаметазон).

Тактика лечения рака прямой кишки может предусматривать использование слабительных средств:

  • Во время послеоперационного периода пациенту назначают вазелиновое масло (помл на ночь).
  • При подготовке прямой кишки к операции могут применяться препараты, способные повысить осмотическое давление содержимого кишечника: свечи с глицерином, голител, лактулоза или сорбитол.
  • Строго по назначению врача в период подготовки к процедурам ирригоскопии и колоноскопии, а также к операции на прямой кишке используют лекарства, предназначенные для стимуляции функции кишечника: касторовое масло, фенолфталеин, раствор магнезии, бисакодил, отвары лекарственных трав (коры крушины, листьев сенны, корня ревеня).

На сегодняшний день средства нетрадиционной медицины значительно шагнули вперед и по своей эффективности могут быть наравне или даже превосходить некоторые лекарственные препараты традиционной медицины, в особенности на начальных стадиях болезни, а вот на более поздних этапах развития опухоли они отлично помогают снять болевой синдром.

1. Лечение содой онкологии прямой кишки. Такой компонент широко известен, но используется в основном в бытовых целях, но вместе с тем сода является неплохим средством при борьбе с раковыми образованиями, т. к. приготовлений из этого вещества раствор способен уничтожить кислую среду, где как раз таки хорошо развиваются онкоклетки.

  • Прежде чем начать применение соды ее сначала следует растворить в небольшом количестве воды и только после чего приступать к использованию клизмы с содой при онкологии прямой кишки, а также других раковых образований кишечника;
  • Применять лечебный препарат нужно не более чем один раз в день при этом, переворачиваясь с одного бока на другой, дабы получить максимальное обволакивание лекарством ткани кишки.

2. Лечение онкологии прямой кишки прополисом (в случае правильно проведенного курса) обеспечивает организм активными веществами препятствующими связи между онкоклетками, после чего значительно снижает их скорость к восстановлению и увеличивает активность в здоровых клетках, чем и помогают возобновить работоспособность иммунного отклика в организме пациента.

  • Настой прополиса 50 % на спирту (крепость мед. спирта должна быть в пределах%);
  • Теплый черный чай/молоко – 1 ст.
  • В теплом молоке или же чае разведите 30 капель прополисного настоя;
  • Употреблять лекарство нужно перед приемом пищи 5 р. в день. Если не наблюдается проявление аллергических реакций, то спустя некоторое время количество используемых капель можно увеличить на 5 %.

3. Лечение рака прямой кишки керосином в последнее время получает все большее признание, так как способна оказывать наибольшую эффективность в борьбе с недугом. Такое вещество обладает обеззараживающим, прогревающим и противопаразитарным действием.

  • Зеленые грецкие орехи (восково-молочной спелости) – 5 шт.;
  • Зрелые орехи (с сухой перегородкой) – 5 шт.
  • Керосин – 3 ст.
  • В первую очередь необходимо измельчить орехи при помощи ножа или мясорубки, так чтобы они получились максимально мелкими;
  • После керосин нужно хорошо профильтровать через активированный уголь или же обычный речной песок;
  • Затем полученную ранее смесь нужно залить очищенной горючей смесью и отправить настаиваться надней в темном месте, а где-то последующие 40 дней – на свету;
  • По истечению установленного срока жидкость необходимо как следует профильтровать через марлевый отрез. В случае если лекарственное средство нужно приготовить как можно быстрее, то соответственно меняется как сроки настаивания, так и количество используемых орехов;
  • Прием такого народного средства лучше всего выполнять не более чем 2 раза в сутки по 1 ч. л. Сначала необходимо около трех минут подержать настойку во рту и только затем сглотнуть. Сам курс лечения составляет 30 дней, после следует сделать месяц перерыва и спустя отведенное время заново пройти курс.

4. Лечение рака прямой кишки солью в основном используется для снятия болевых ощущений.

Соль необходимо растворить воде и принимать лекарство на протяжении дня. В зависимости от того насколько сильны боли состав препарата может менять, тогда на 1 стакан воды приходится 5-15 щепоток соли.

5. Лечение рака прямой кишки чистотелом. Само растение пользуется большой популярностью и часто используется в терапии против раковых клеток в головном мозге, легких кишки и к тому же его удачно применяют для уничтожения появившихся метастазов. Единственным же недостатком чистотела является то, что он довольно ядовит и соответственно если его применять в лечебных целях, то следует быть аккуратными и четко придерживаться указанной дозировки.

Необходимые ингредиенты для приготовления лекарства:

  • Омела белая (молодая веточка с листьями) – 20 %
  • Цветение большого лопуха – 10 %
  • Черного тополя почки – 10 %
  • Трава чистотела – 10 %
  • Трава календулы – 10 %
  • Соцветие полевого бодяка – 10 %
  • Корневище большого лопуха – 15 %
  • Корни болотного аира – 5 %
  • Кипяченая вода – 500 мл.
  • Для начала следует все указанные выше растительные компоненты измельчить (при необходимости) и тщательно перемешать;
  • Затем взять 2 ст. л. полученной травяной смеси и залить ее водой;
  • Все ингредиенты поставьте на небольшой огонь, прокипятитемин. и только после этого снимите с плиты и отправьте настаиваться около часа. А по прошествии указанного времени отвар следует хорошо процедить.;

Пить лекарство нужно 2/3 стакана 3 раза в день замин. до приема пищи. Также для улучшения результата совместно с этим напитком можно принимать 20% настойку прополиса покапель 2-3 раза в сутки разбавляя ее при этом в небольшом количестве воды.

  • Ромашка, лекарственные ноготки, обыкновенный лен, болиголов, чистотел, сушеница топяная – берется в равных количествах по 10 гр.
  • Вода – 1 ст.
  • После того как растительные ингредиенты будут смешаны, необходимо взять 1 ст. л. травяной смеси и залить ее водой;
  • Затем поставить на огонь и прокипятить состав на слабом огне около 10 мин. Жидкость процедить и охладить;
  • Такая очистительная клизма делается на ночь и вводится всего намин.

7. Лечение рака прямой кишки АСД 2 фракция.

Для этого лечебного средства вам понадобится:

  • Сам препарат перед использованием следует хорошо развести в указанном количестве воды;
  • Затем на протяжении 25 дней принимать полученное средство 4 раза в день, запивая настойкой душицы. Следует отметить, что прием должен совершаться с четырех часовым промежутком, к примеру, в 8, 12, 16 и 20 ч. После окончания курса необходимо сделать перерыв в 10 дней, во время которых нужно пить метронидазол 0,25 мг. по 1т /3 р. в день.

Народные методы лечения рака прямой кишки не наносят вреда человеческому организму, однако и полностью излечиться от этого недуга (в особенности на последних стадиях) нельзя, однако вместе с тем такие лекарственные средства способны придать здоровым тканям силу и существенно повысить сопротивляемость организма и повысить тем самым устойчивость к патологическим тканям.

  • Во время послеоперационного периода пациенту назначают вазелиновое масло (по 15-40 мл на ночь).
  • При подготовке прямой кишки к операции могут применяться препараты, способные повысить осмотическое давление содержимого кишечника: свечи с глицерином, голител, лактулоза или сорбитол.
  • Строго по назначению врача в период подготовки к процедурам ирригоскопии и колоноскопии, а также к операции на прямой кишке используют лекарства, предназначенные для стимуляции функции кишечника: касторовое масло, фенолфталеин, раствор магнезии, бисакодил, отвары лекарственных трав (коры крушины, листьев сенны, корня ревеня).

Питание для больного раком прямой кишки

  • Питание пациента должно быть полноценным, содержащим определенное количество углеводов, белков и жиров.
  • Продукты, включаемые в рацион, должны быть богаты витаминами и минеральными веществами, поэтому в нем так необходимы фрукты и овощи.
  • Из рациона больного полностью исключается острая, кислая и жирная пища, а мясные блюда ограничиваются.
  • Велика роль полноценного завтрака и тщательного пережевывания каждого кусочка.
  • Питание должно включать не менее пяти приемов пищи, при этом следует контролировать объем порций: они должны быть небольшими.

Профилактика

Существенно снизить риск возникновения рака прямой кишки можно при помощи целого комплекса мероприятий. Каждому человеку необходимо:

  • Не допускать появления запоров.
  • Вовремя лечить все хронические болезни анального канала и прямой кишки (в первую очередь это касается геморроя, а также свищей и трещин этих органов).
  • Исключить из своего рациона блюда быстрого питания (так называемый фаст-фуд), ограничить употребление животных жиров, заменив их растительными маслами.
  • Как можно меньше контактировать с вредными химическими веществами.
  • Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Вести активный образ жизни.
  • Контролировать свой вес, не допуская развития ожирения.
  • Регулярно (не реже раза в год) проходить медицинский профилактический осмотр.
  • Пациентам, попавшим в группу риска по наследственному признаку, после достижения пятидесятилетнего возраста необходимо каждый год подвергаться скрининговому обследованию, состоящему в выполнении анализа каловых масс на скрытую кровь, прохождении УЗИ и ректороманоскопии.

Рак прямой кишки можно предотвратить, если устранить из жизни несколько факторов риска, и изменить свои постоянные привычки. Вот несколько советов:

  1. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  2. Ограничьте содержание жиров в рационе.
  3. Регулярно употребляйте (до пяти раз в день) свежие фрукты и овощи.
  4. Старайтесь, чтобы блюда не были слишком калорийными.
  5. Сократите потребления алкоголя.

При ведении здорового образа жизни рак имеет мало шансов атаковать организм. Но все-таки небольшой риск развития заболевание останется. Поэтому лицам после 50-летнего возраста рекомендуется проводить периодические тестирования, которые позволяют выявить рак толстой, прямой, двенадцатиперстной и сигмовидной кишки на ранней стадии.

Если начать своевременное лечение, то прогноз будет весьма положительным: вероятность пятилетней выживаемости составляет 80%.

Факторы риска в развитии колоректального рака

Диетические факторами повышающие риск возникновения рака ободочной кишки являются:

  • избыточное употребление животных жиров;
  • употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
  • избыточное питание;
  • употребление алкоголя (особенно пива).
  • пищевой рацион с избытком продуктов, содержащих красное мясо и животные жиры, бедный клетчаткой, является важным причинным фактором в возникновении рака прямой кишки.

Рацион с большим содержанием фруктов, овощей и богатых клетчаткой продуктов с низким содержанием насыщенных жиров призван обеспечить защиту слизистой толстой кишки от агрессивного воздействия желчных кислот и пищевых канцерогенов.

Понижают риск возникновения колоректального рака:

  • употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • витамины D и C;
  • кальций.

Большинство случаев рака прямой и ободочной кишки (колоректального рака) являются спорадическими, то есть не связанными с какими-либо выявляемыми на настоящий момент наследственными факторами.

Роль наследственно обусловленной мутации доказана в рамках двух синдромов: тотального (семейного) аденоматозного полипоза (САП) и наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча), вместе на их долю приходится лишь около 5 % случаев КРР.

Семейный аденоматозный полипоз это менее частый, чем наследственный колоректальный рак, патологический процесс; риск развития колоректального рака у пациентов с семейным аденоматозным полипозом составляет почти 100 %.

Семейный аденоматозный полипоз обычно характеризуется:

  1. сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20—30 лет);
  2. аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки;
  3. множественными внекишечными проявлениями (блок 2-6);
  4. мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д;
  5. наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП).

Вторым (после семейного аденоматозного полипоза) синдромом со значительным вкладом наследственной предрасположенности является наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННРТК).

Для данного синдрома характерны следующие критерии:

  1. три случая рака толстой кишки (один из которых возник в возрасте до 50 лет) в 2-3 разных поколениях;
  2. два морфологически верифицированных рака толстой кишки в 2-3 разных поколениях и один или более случаев рака желудка, эндометрия, тонкого кишечника, яичников, уретры, почечной лоханки (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет);
  3. молодой возраст возникновения рака толстой кишки (до 50 лет) у обоих родственников в двух разных поколениях;
  4. наличие синхронных, метахронных опухолей толстой кишки у одного родственника и случай рака толстой кишки у второго родственника (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет).

Молекулярно-генетической причиной ННРТК являются наследственные мутации в ряде генов, но 95 % этих мутаций сосредоточенно в 2 генах – MLH1и MSH2. При выявлении мутации в указанных генах у пациента рекомендуется поиск данной мутации у его родственников.

Также рекомендуется динамическое наблюдение тех родственников, которые являются носителями мутаций для выявления возможного возникновения рака толстой кишки на ранней стадии, что несомненно приведет к более эффективному лечению.

Прочие факторы риска:

  1. единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки;
  2. неспецифический язвенный колит;
  3. болезнь Крона;
  4. рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе;
  5. иммунодефициты.

Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов, а не de novo.

Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик:

  • при полипе размером менее 1 см – 1,1 %;
  • 1–2 см – 7,7 %;
  • более 2 см – 42 %;
  • в среднем – 8,7 %.

Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, если их не удалить, могут переродиться или трансформироваться в злокачественные (раковые) опухоли.

Процесс трансформации полипов скорее всего обусловлен генетическими мутациями в клетках.

Бывают разные виды полипов, но считается, что только один вид способен превратиться в раковую опухоль. Этот тип полипов называется аденоматозные полипы.

Пока Вы не сделаете специальное обследование (колоноскопию), Вы не можете быть уверены в том, что в Вашем кишечнике нет полипов, потому что полипы не вызывают никаких симптомов.

Большие полипы или опухоли могут приводить к возникновению симптомов:

  • кровотечение;
  • кровь в стуле;
  • анемия или нарушение проходимости кишечника.

Эти симптомы достаточно редки и начинают появляться только тогда, когда полипы становятся очень большими или злокачественными.

Своевременное выявление колоректального рака предполагает диагностику его на ранних, доклинических стадиях, когда отсутствуют всякие клинические проявления этого заболевания.

Скрининг, или раннее выявление колоректального рака, проводится с помощью пальцевого обследования, гемоккультного теста и эндоскопического метода. При пальцевом исследовании прямой кишки возможно выявление до 70 % ректальных карцином.

Основанием для проведения гемоккульт-теста является то, что колоректальные аденомы и карциномы в той или иной степени кровоточат.

При проведении скрининга среди формально здорового населения от 2 до 6 % обследованных имеют положительный гемоккульт-тест.

При дальнейшем обследовании пациентов, имеющих положительный гемоккульт-тест, колоректальный рак выявляется в 5–10 %, а железистые аденомы – в 20–40 % случаев. В 50–70 % случаев тест бывает ложноположительным.

При использовании современных гибких сигмоидоскопов длиной 60 см удается выявить 55 % аденом и карцином сигмовидной и прямой кишки, развивающихся de novo. Чувствительность этого метода составляет 85 %. Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики.

Скрининговые исследования при КРР помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника.

Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

  1. раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;
  2. в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый “молодой” КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

На ранних стадиях развития (отсутствие прорастания в мышечный слой кишки, отсутствие регионарных и отдалённых метастазов) рак прямой и ободочной кишки излечим практически в 100 %.

Рак прямой кишки может проявляться выделением крови, слизи из заднего прохода, нарушением привычного характера стула. Возможно появление вздутий и болей в животе. Развитие рака может привести к похуданию, анемии, появлению болей в заднем проходе, болезненных позывов на дефекацию.

Большинству людей неудобно обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, если вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он никогда об этом не узнает и скорее всего даже не спросит!

Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание (большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком, тем не менее, позвольте это решить доктору):

  • изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки;
  • необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника;
  • кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле);
  • постоянная усталость;
  • необъяснимая потеря веса;
  • необъяснимый дефицит железа;
  • необъяснимая анемия.

 Однако на ранних стадиях рак может развиваться бессимптомно.

Единственной возможностью выявить в таких случаях рак или предраковое заболевание (аденоматозный полип), является профилактические колноскопии.

Выполнить всем без исключения жителям страны колоноскопию не по силам даже очень развитым системам здравоохранения, кроме того, инструментальное исследование носит инвазивный характер, а значит, и минимальный риск развития осложнений.

Поэтому в Беларуси, как и в большинстве социально ориентированных стран, проводятся так называемые скрининг-исследования кала на скрытую кровь. При выявлении положительной реакции такому пациенту показано выполнение колоноскопии.

Основным методом установления диагноза является морфологический: так называемая биопсия, когда фрагмент ткани опухоли извлекается для микроскопического исследования.

Достичь опухоли в просвете кишки возможно с помощью эндоскопических исследований:

  1. ректороманоскопии (введение в задний проход негнущейся трубки на глубину до 28 см);
  2. колоноскопии (эластичнкая оптика, на всю длину кишечника).

Для определения распространённости опухоли используются методики медицинской визуализации:

  1. УЗИ (в том числе и через просвет прямой кишки – трансректальное УЗИ);
  2. компьютерную томографию;
  3. магнитно-резонансную томографию.

При глубине прорастания рака прямой кишки в слизистый и подслизистый слой достаточно провести только хирургическое лечение. Причём при маленьких размерах опухоли возможно удаление опухоли через задний проход с помощью колоноскопа.

При наличии соответствующего оборудования и квалификации хирургов, возможно удаление опухолей прямой кишки и ректосигмоидного соединения (до 15 см от ануса) с использованием техники ТЕМ (трансанальная эндомикрохирургия) или трансанальное удаление низкорасположенных (до 8-10 см от ануса). Однако возможности органосохраняющего лечения могут быть ограничены размерами опухоли, даже при I-й стадии заболевания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector