Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Хирургическая операция и срок жизни

Прогноз выживаемости оценивается в каждом отдельном случае по индивидуальным показателям больного. К факторам, которые отчерчивают срок жизни при циррозном поражении печени, относятся:

  • тяжесть болезни, согласно присвоенной медицинской стадии и длительность течения патологии;
  • наличие осложнений, степень их прогрессирования;
  • этиология возникновения цирроза;
  • гендерная и возрастная принадлежность пациента;
  • эффективность лечения;
  • пищевое поведение больного и образ жизни;
  • присутствие иных хронических патологий.

Отдельную роль играет общий психологический настрой пациента с таким диагнозом. При отсутствии установки на борьбу с заболеванием, отвоевать у цирроза дополнительное время для жизни получится вряд ли.

Регулярные кровотечения внутренних органов являются показанием для проведения ПКШ (портокавальное шунтирование) – операции по созданию искусственного кровяного русла вне печени. Выполняется с целью снижения давления в печеночной и воротной вене. При тяжелом состоянии пациента такое хирургическое вмешательство может привести к печеночной недостаточности и смерти.

Однако, существует ряд препятствий к проведению операции: систематические и обильные кровотечения ЖКТ, повышенный риск отторжения донорского органа из-за чрезмерной интоксикации организма и слабого иммунитета, высокая стоимость операции или невозможность подобрать подходящего донора, тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность, наличие раковых опухолей и СПИДа. В декомпенсированной стадии наблюдается высокая смертность больных в постоперационный период.

Цирроз печени, прогноз его, в частности, в большинстве случаев неутешительный для больных. Сам по себе цирроз – это позднее развитие воспалительных заболеваний печени, а также других органов, к примеру, сердца.

Развитие цирроза приводит к тому, что часть клеток печени погибает. Происходит это из-за их повреждения и воспаления. Вместо погибших клеток появляется соединительная ткань.

Несмотря на то что соединительная ткань находится по всему периметру здоровых клеток печени, самостоятельно она не может справиться с выполнением их основных функций. В это время здоровые клетки начинают делиться.

Обратите внимание

Следствием этого процесса является нарушение структуры печени, что приводит ее только к частичному выполнению своих основных функций. Конечная стадия отказа печени выполнять свои прямые обязанности – развитие печеночной недостаточности.

Толчком развития данной болезни могут стать многие заболевания, очаг которых будет находиться как раз таки в области печени и в других органах в организме человека. Прием алкоголя, употребление некоторых лекарственных препаратов тоже способствуют развитию цирроза.

В некоторых случаях главными причинами развития цирроза становятся врожденные нарушения у потенциально больного человека, связанные с процессом обмена веществ.

Алкогольный цирроз развивается только у тех людей, которые в течение длительного времени постоянно употребляли алкоголь в чрезмерно большом количестве. Развитие этого заболевания происходит уже не просто так, а на фоне развивающегося в организме алкогольного гепатита.

Улучшить свое состояние больной может, если полностью откажется от употребления алкоголя. Существует еще и такая разновидность цирроза печени, как первичный билиарный. Первичный билиарный цирроз представляет собой хроническое заболевание.

Суть аутоиммунного вида заключается в том, что иммунная система больного человека ведет борьбу против собственных клеток печени, воспринимая их как инородные тела в организме.

На первой стадии возникновения цирроза печени определить его наличие достаточно сложно, так как он очень медленно развивается. Симптомы, проявляющиеся ярко, можно выделить только на последних стадиях развития заболевания. Как правило, это постоянная усталость и сонливость, сопровождающие больного человека, даже несмотря на то что он только час как проснулся.

Важно

К симптомам относят потерю больным аппетита, которая, в свою очередь, приводит к потере веса. У больного могут наблюдаться покраснения в области ладоней. Главная причина такого покраснения – слишком больной приток крови к представленной области.

Одним из основных симптомов возникновения цирроза печени у потенциального больного может стать появление сосудистых звездочек. Звездочки имеют свойство бледнеть при нажатии на них пальцами, после чего снова наполняться кровью, как только пальцы будут убраны с того участка тела, на котором они находятся.

В большинство случаев на 100% предсказать прогноз заболевания практически невозможно. Прежде всего, он зависит от причины возникновения цирроза печени. Кроме того, на прогноз может повлиять возраст больного и то, на какой стадии находится заболевание.

Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Цирроз неизлечим. Избавиться от него можно только с помощью пересадки печени. Однако же позволить себе такую процедуру могут лишь единицы.

Если больной будет четко придерживаться назначенного ему лечения, он сможет поддержать работу печени, благодаря чему процесс развития заболевания будет несколько замедлен.

Итоговый диагноз, а соответственно, и прогноз для больного определяются врачами на основе специальной таблицы, где учитываются наличие осложнений заболевания и уровень их развития.

Естественно, что конечный прогноз напрямую зависит от того, насколько своевременно больному было диагностировано заболевание. Благодаря этому заболевание будет долго пребывать на своей начальной стадии. Начальная стадия даст возможность больному человеку вести свой прежний образ жизни, который он вел до диагностирования у него цирроза.

Если больному был диагностирован цирроз печени, прогноз будет неутешителен, если больной не изменит свой образ жизни. Прежде всего, ему придется полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, как уже было замечено выше.

Следует прекратить курить табак, если ранее больной имел такую пагубную привычку. Обязательное условие, которое поможет увеличить продолжительность жизни больного – нормализация режима дня и питания.

Из пищи придется исключить все гепатогенные продукты, так как они могут только усугубить состояние больного человека.

Совет

Кроме того, для улучшения состояния рекомендовано как можно чаще пить минеральную воду сугубо природного происхождения. Несмотря на то что цирроз печени – заболевание, которое, казалось бы, требует употребления немалого количества лекарственных препаратов, их больной должен принимать как можно меньше. Это поможет увеличить продолжительность жизни в несколько раз.

Больной обязан следить за состоянием своего кожного покрова, так как, к примеру, покраснение ладоней либо же появление «звездочек» станут тревожным звонком.

С их появлением необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, так как наличие проблем с кожным покровом может сигнализировать об ухудшении состояния человека, что впоследствии может привести даже к летальному исходу, если вовремя не будут приняты соответствующие меры.

Не менее важна иммунная стимуляция на основе цинка. Она поможет очистить организм от патогенных микроорганизмов. После этого практически всегда проводится обязательная общая восстанавливающая терапия.

Асцит представляет собой чрезмерное скопление жидкости в теле человека в районе брюшной полости. Ему подвержены более 80% больных. Развитие асцита происходит на термальной стадии цирроза.

Больной, которому был поставлен диагноз острый асцит, может жить в таком состоянии до 3 лет. В том случае, если больной будет принимать соответствующие препараты, которые помогут замедлить развитие асцита, продолжительность его жизни может увеличиться до 8 лет, впоследствии наступает смерть.

Даже с помощью проведенных исследований светилам медицины не удалось выявить, как развивается асцит при определенных стадиях цирроза. На сегодняшний день данное осложнение одинаково проявляется на всех стадиях развития цирроза печени человека.

Такие кровотечения врачи относят к наиболее часто встречающимся последствиям цирроза печени у людей с прогрессирующим заболеванием. К основным источникам кровотечений можно отнести варикозные вены, пищевод либо же желудок. На кровотечения могут влиять свертываемость крови, в частности нарушения, связанные с этим процессом, и перепады давления в воротной вене.

При алкогольной или вирусной форме развития заболевания желудочно-кишечные кровотечения не возникают. У большей части людей летальный исход наступает сразу после первого кровотечения. У некоторых они могут продолжаться до 2 лет. В этом случае смерть человека наступает уже по какой-либо другой причине.

За последние несколько лет увеличилось в несколько раз количество случаев, когда рак печени становился следствием развития у больного цирроза. Для цирроза печени характерны длительные клинические ремиссии.

Однако только в некоторых случаях возможна стабилизация состояния человека. Активную форму излечить невозможно. На ее фоне возникает печеночная недостаточность, которая впоследствии может закончиться летальным исходом.

Для проведения профилактики заболевания потенциально больной человек должен по возможности устранить все этиологические факторы.

Обратите внимание

Кроме того, само заболевание должно быть своевременно обнаружено, и больному должно быть назначено соответствующее лечение, если это хронический цирроз либо жировой гепатоз.

Самое главное, что следует сделать при диагностировании – остановить прогрессирование заболевания и заняться своевременной профилактикой осложнений.

Что касается трудоспособности людей, то на ранней стадии развития заболевания она ограничена. Впоследствии она полностью утрачивается. Происходит это уже на стадии сформированного цирроза.

Причины, влияющие на длительность жизни

Причин развития цирроза достаточно много. Наиболее частые:

  • злоупотребление алкоголем;
  • хронические вирусные гепатиты;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • криптогенные (когда причину развития процесса выявить не удается).

На них приходится до 90% случаев зарегистрированных заболеваний.

Остальные причины:

  • билиарный цирроз, который возникает из-за проблем с оттоком желчи;
  • нарушения работы иммунной системы: аутоиммунные гепатиты, иммунодефицит.

Очень редко поражения печени, приводящие к циррозу, возникают на фоне сахарного диабета, токсических поражений лекарственными или химическими веществами, врожденных патологий.

Внешние проявления и симптомы зачастую не позволяют судить точно о стадии процесса, поскольку зависят от причин возникновения патологии. Для врача-гематолога гораздо больше скажет биохимический анализ крови. В настоящее время для оценки тяжести патологического процесса используется балльная система по таблице Чайлда-Пью.

Оценочная таблица тяжести цирроза по Чайлду-Пью
Результаты биохимии и клинические проявления Баллы тяжести состояния
1 2 3
Билирубин Менее 34 мкмоль/л. 34-50 мкмоль/л. Более 50 мкмоль/л
Альбумин Более 3,5 г/дл. 2,8-3,5 г/дл. Менее 2,8 г/дл.
Протромбиновое время (время свертывания кровяного сгустка) Более 60% 40-60% Менее 40%
Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) Нет признаков Умеренные Выраженные проявления
Энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга) Отсутствует Легкая и среднетяжелая Тяжелая

Начальная стадия цирроза сложна для ранней диагностики, будь то парень или девушка. Учитывая стертую симптоматику, сложно поставить правильный диагноз. Мелкоочаговые ярко выраженных проявлений. У больных иногда могут возникать эпизодические боли в правом подреберье после приема жирной пищи или алкоголя.

Субкомпенсация проявляется неспособностью печени в полной мере выполнять свои функции. При этом повышается интоксикация организма, ухудшается аппетит, снижается масса тела. Лабораторные анализы регистрируют дальнейшее снижение уровня билирубина, падение протромбинового индекса. Появляются признаки нарушения синтеза белков, что проявляется эпизодическим скоплением жидкости в брюшной полости.

На фоне усугубляющихся нарушений способности печени производить ферменты, синтезировать белок, желчь, появляются грубые рубцовые изменения внутренней структуры. Нарушается кровоток и лимфаток по сосудам, проходящим через печень. В правом подреберье легко прощупывается увеличенный в размерах орган, в брюшной полости в значительном количестве постоянно присутствует жидкость.

Из-за сбоев в работе свертывающей системы такие пациенты отмечают частые спонтанные кровотечения. Затруднение оттока крови от органов брюшной полости приводит к расширению сосудов – на коже живота появляются сосудистые звездочки.

Из-за грубых нарушений работы системы иммунитета и гемостаза возможно развитие серьезных осложнений: внутренние кровотечения, перитонит, печеночная кома. Любое из них может стать причиной летального исхода.

Терминальная

Цирроз печени

В терминальной стадии происходят необратимые нарушения метаболических процессов, остановка функционирования внутренних органов. Эта стадия не поддается лечению и контролю. Прогноз при циррозе печени на данном этапе – летальный исход.

Патологическая деструкция печени имеет четыре стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная. Начальная стадия развития или компенсированный цирроз не отличается яркими проявлениями симптомов. Определить заболевание можно при помощи микроскопии крови или посредством УЗ-диагностики.

Признаки цирроза

Внешние проявления осложнений цирроза печени

Выраженные осложнения, как правило, отсутствуют. При своевременном выявлении патологии и эффективной терапии, продолжительность жизни может достигать полутора десятков лет. Скоропостижная смерть в течение года составляет не более 1%. Если уже в 1 степени болезни развивается варикоз вен пищевода, быстрая смерть наступает в 4% случаев. Субкомпенсацию болезни или вторую стадию развития характеризуют выраженные симптомы цирроза печени:

  • тяжесть в эпигастрии (подложечной зоне), тошнота, регулярный выброс рвотных масс;
  • дисания (расстройство сна), усталость, низкая трудоспособность;
  • психовегетативные нарушения: астения (нервно-психологическая слабость); атаксия (нарушение координации движений), расстройство памяти, отсутствие способности сосредоточиться, индифферентное отношение к внешним событиям;
  • чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос);
  • интенсивное газообразование и вздутие живота;
  • болезненность в правом подреберье.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы осложнений, в частности, расширение портальных вен, несущих кровь к печени. При установлении цирроза на второй стадии, прожить параллельно с лечением, можно около 6–6,5 лет. Стадия декомпенсации – период, когда симптоматика проявляется особенно ярко. Прогрессируют множественные осложнения. Состояние человека сильно ухудшается, к характерным соматическим ощущениям и внешним признакам относятся:

  • расстройство приема пищи;
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • темно-коричневый цвет мочи;
  • жирная консистенция экскрементов (стеаторея) и их обесцвечивание;
  • отек и изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»);
  • геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
  • регулярные носовые кровотечения;
  • горький привкус во рту и кровоточивость десен;
  • сосудистая сетка под кожей и гематомы на теле без механического повреждения;
  • боли локализуются в правом подреберье с иррадиацией в спину.
МедикаментыЛекарства от цирроза печени
  • Асцит (аккумуляция жидкости в брюшной полости). Развивается вследствие нарушенного кровоснабжения и кислородного голодания внутренних органов. На этом фоне у пациента возникает сердечная и дыхательная недостаточность. Водянка при циррозе обычно сокращает продолжительность жизни вдвое.
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возникают вследствие варикозного расширения портальных вен, скапливания в них кровяных сгустков (тромбов). Венозные стенки истончаются, высокое кровяное давление (портальная гипертензия) приводит к их разрыву. Смертность от внутренних кровотечение составляет от 30 до 50% – в случае однократного разрыва сосудов, при рецидиве кровотечения умирает каждый третий пациент.
  • Печеночная энцефалопатия. Является результатом перманентной интоксикации ЦНС. Человек теряет способность контролировать эмоции, реакции затормаживаются, прогрессируют нервные расстройства, нарушается мозговая деятельность. Энцефалопатия в 4 стадии цирроза становится причиной смерти в течение года.
Стадии цирроза

Аббревиатура ВРВП означает варикозное расширение вен пищевода

Терминальная стадия болезни не оставляет шансов прожить дольше одного года. Токсины проходят гематоэнцифалогический барьер, попадая в ЦНС. У пациента развивается предкоматозное состояние и далее следует печеночная кома. В первой степени развития (угрожающая кома) у больного наблюдаются психические отклонения, «печеночный запах» из ротовой полости, аккумуляция кровяных сгустков на слизистых и под кожей.

Название Причина
Вирусный Гепатит А, В, С (вирусной этиологии)
Фармакологический (лекарственный) Длительное, некорректное лечение медикаментами
Алкогольный (токсический) Хронический алкоголизм
Обменно-алиментарный Заболевания эндокринной системы
Врожденный Тератогенное воздействие или наследственность
Билиарный (первичный или вторичный) Аутоиммунные реакции или хронические болезни гепатобилиарной системы
Криптогенный Неизвестна

Наиболее непродолжительный прогноз на жизнь имеет вирусный цирроз. В случае если он сопряжен с алкогольной зависимостью, дольше года пациенту не отводится. Цирроз билиарного типа имеет прогноз от 3 до 6 лет жизни, но если заболевание поздно диагностировано, летальный исход может наступить в течение 12 месяцев.

Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Если цирроз диагностируют на фоне хронических болезней пищеварительной системы (в особенности, желчного пузыря), сахарного диабета, патологий щитовидной железы, это значительно сокращает шансы на жизнь. Наибольшую опасность представляют гепатиты вирусной природы, хронический алкоголизм и наличие онкологических процессов в организме (независимо от пораженного раком органа). Прогноз у таких пациентов крайне неблагоприятный.

Ликвидировать цирроз печени, на сегодняшний день невозможно. Медицинскими учеными ведутся разработки новейших препаратов на базе стволовых клеток. Лечение носит название аутологичная трансплантация, позволяющая остановить процесс перерождения гепатоцитов и возвратить им регенерационные способности. Как долго ждать внедрения передовых медицинских технологий в жизнь – неизвестно. У сегодняшних пациентов с циррозом этого времени, к сожалению, нет.

Цирроз вызывает такие серьезные осложнения, как энцефалопатия, асцит, печеночная недостаточность и портальная гипертензия. К летальному исходу также может привести тромбоз воротной вены и открытие внутреннего кровотечения, так как у больного снижается свертываемость крови и повышается давление в сосудах.

Сколько живут люди с циррозом печени? 50% заболевших живут около 3 лет.

Асцит является тяжелым осложнением данного заболевания. Оно возникает из-за того, что происходит нарушение обмена веществ и натрий задерживается в организме. Это ведет к скоплению в организме больного лишней жидкости, которая давит на внутренние органы. У человека увеличивается объем живота, на коже живота проступают вены.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту. Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.

Продолжительность жизни с циррозом

Учитывая тот факт, что алкоголь, который попадает в организм проходит фильтрацию через печень и разрушается клетками и тканями этого органа, то можно смело говорить о том, что печень больше всего страдает от алкоголя.

Очень часто перед алкогольным циррозом наблюдается стадия алкогольного гепатита. Развитие этой болезни может произойти так же из-за различных факторов. Например, женщины очень склонны к усвоению алкоголя в организме, из-за чего их организм страдает больше. Так же лишний вес играет немаловажную роль.

Помимо этого гепатит С может быть связан с развитием этого заболевания, притом, что частое употребление алкоголя служит к возникновению гепатита как такового.

Так же учитывается стадия цирроза и существование или отсутствие осложнений. Помимо этого многие люди продолжают употреблять алкоголь и дальше, даже если и знают о наличии своей проблемы. Конечно же, это во много раз сокращает жизненный срок. Так же влияет на продолжительность и возраст человека и пол.

Если цирроз был выявлен на ранних стадиях и больной отказался от приема алкоголя, то очень часто ткани и клетки печени потихоньку восстанавливаются и организм приходит в более-менее нормальное состояние.

Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Сколько живут при последней стадии цирроза.

Как правило, последняя стадия цирроза печени характеризуется более ярко выраженной симптоматикой, большими осложнениями и проявлениями печеночной недостаточности. К осложнениям последней стадии цирроза относят:

  • асцит;
  • бактериальный перитонит;
  • кровотечения;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • печеночная энцефалопатия;
  • рак печени.

На последней стадии цирроза, печень очень сильно сокращается в размерах. Как правило, зачастую смерть настает из-за частых кровотечений и печеночной комы. Часто продолжительность жизни зависит от своевременного и правильного диагностирования, а так же необходимого лечения.

Помимо этого много чего, зависит от самого человека, какой образ жизни он ведет, в какой среде обитает, ведь экологическая зона тоже влияет на организм.

Именно поэтому важно, чтобы больной человек обитал в чистой среде. Так же важен рацион лечащегося человека: никакой жирной, острой, соленой пищи. Обычно очень трудно сказать, сколько живут с циррозом печени. Кто-то около 2 лет, а кто-то до самой старости.

Некоторые люди, у которых было обнаружено подобное осложнение, задаются вопросом, сколько же им отведено времени при асците. Но на самом деле все зависит не столько от асцита, сколько от основного заболевания.

Конечно, осложнение ухудшает общее состояние человека и сокращает продолжительность жизни. Обычно, статистика говорит о том, что больные с асцитом при циррозе печени живут не более 3 месяцев, но опять-таки все индивидуально и не стоит слишком зацикливаться на цифрах.

Много чего зависит от того же лечения, внешней среды, рациона человека, отношения самого человека к болезни и окружающих его людей. Ведь не зря часто говорят, что самовнушение может делать чудеса, а еще вера, которую никто у человека не отбирал.

Так же обратите внимание, что сократить продолжительность при асците могут такие причины, как сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотония. Так же влияет и преклонный возраст больного.

В конце хотелось бы сказать, что не стоит слишком зацикливаться на статистике и цифрах. Много чего значит соблюдение правильного режима здорового образа жизни, чистая экологическая среда, так же само отношение человека к проблеме. Ведь самая большая ошибка многих больных, что они рано сдаются.

Основная категория пациентов с поражением печени – это люди в возрасте 40 . К этому моменту, у человека нередко имеются хронические патологии каких-либо органов и систем, поэтому справляться еще и с циррозом организм не в состоянии. К тому же защитные силы (иммунитет) с возрастом имеют тенденцию к снижению.

По гендерной принадлежности, алкогольный вид патологии наиболее опасен для женщин. Это связано с более высокой сенсорностью женских клеток к деструктивному влиянию этилового спирта.

Вопрос выживаемости и продолжительности жизни при циррозе волнует не только пациентов, но и врачей.

Исключение причинного фактора на стадии компенсации с последующим проведением адекватной восстановительной терапии, дает пациенту все шансы дожить до глубокой старости.

Если же диагноз был установлен, когда процесс перешел в стадию субкомпенсации, все зависит от глубины поражения печени и степени нарушения ее функциональной активности. Шанс перевести процесс в состояние компенсации достаточно велик. Хотя диффузные поражения органа не пройдут для здоровья бесследно.

Согласно статистическим данным, приведенным в таблице Чайлда-Пью, продолжительность жизни у больных с суммой баллов 5–6 может превышать 20 лет, 7–9 баллов – показания для трансплантации печени. Летальность в этой группе в течение первого года составляет 19%, в течение двух лет погибает почти половина таких больных.

Сколько живут с циррозом печени

Но даже пересадка органа не дает полной гарантии. В организме уже имеются необратимые изменения. Средняя послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30%. В стадии декомпенсации, когда количество баллов по шкале тяжести процесса превышает десять —  продолжительность жизни редко превышает трехлетний порог.

Чем старше пациент, тем прогнозы для выздоровления хуже. Ситуация вызвана общим истощением ресурсов организма и наличием сопутствующих патологий, которые неизбежно появляются с возрастом.

Главный прогностический критерий – стадия заболевания к моменту постановки диагноза и этиологическая причина патологических изменений.

Наиболее тяжелое течение имеет алкогольный цирроз. Женский алкоголизм более редкое явление, чем мужской, поэтому доля заболевания с тяжелым течением среди женщин ниже. Но смертность при этом типе цирроза у них выше.

Благоприятный медицинский прогноз не всегда соответствует реальной картине. Нарушение рациона питания и диеты, употребление алкоголя, отказ от приема лекарственных препаратов, в том числе гепатопротекторов, может спровоцировать обострение болезни.

Игнорирование регулярных обследований и плановых визитов к врачу затруднит своевременное выявление ухудшения состояния.

Смертность среди группы пациентов, продолжающих принимать алкоголь, на порядок выше, чем у тех, кто полностью исключил из жизни спиртосодержащие продукты.

Сколько проживет человек с циррозными изменениями печени, во многом зависит от его дисциплинированности. Здоровый образ жизни, выполнение врачебных рекомендаций, правильное питание могут продлить жизнь пациента даже в стадии декомпенсации.

Любая хроническая патология снижает компенсаторные возможности организма. При ряде нозологий может потребоваться коррекция базовой лечебной терапии.

Течение заболевания может проходить тяжелее у пациентов, принимающих высокие дозы противовоспалительных препаратов в связи с воспалительными поражениями суставов и аутоиммунной патологией.

Сердечные гликозиды и антагонисты кальция, назначаемые пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, способны вызвать токсический гепатит. Крайне «тяжелые» для печени, которые принимаются для лечения онкологических патологий.

Нужно понимать, что переход цирроза в стадию компенсации не гарантирует полное излечение. Печень уже повреждена. Любая чрезмерная нагрузка может спровоцировать повторную активацию каскадов, которые вызывают гибель печеночных клеток.

Независимо от стадии заболевания, людям с данным диагнозом следует придерживаться определенных рекомендаций, в частности:

  1. Полностью исключить из рациона алкоголь и продукты, которые содержат консерванты.
  2. Максимально ограничить употребление специй и пряностей – они обладают выраженным желчегонным эффектом.
  3. Отказаться от жаренной и жирной пищи.
  4. Содержание белка в пище должно зависеть от стадии заболевания.

При компенсации процесса заболевания пища по основным нутриентам соответствует питанию здорового человека. Многие диетологи рекомендуют обогащать рацион полноценными белками, при этом их количество доводится до 130 г/сутки.

Стадия декомпенсации требует ограничение количества белков до 20–30 г/сутки. Из-за нарушения ферментативной функции печени белковая пища практически перестает усваиваться. Избыток протеинов приводит к накоплению мочевой кислоты, перегрузке почек.

Появление асцита предусматривает сокращение потребления жидкости до литра в сутки, практически исключается из рациона поваренная соль.

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Асцит

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Лечение

Увеличить длительность срока жизни помогают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Лечение гепатопротекторами особенно актуально на начальном этапе развития заболевания. С помощью медикаментов можно затормозить процесс перерождения не пораженных гепатоцитов в соединительную ткань года на два.

Лекарственные препараты, применяемые при циррозе печени, подразделяются на несколько групп:

  • Эссенциале-фосфолипидные гепатопротекторы. Состоят из липидов, спиртов и высокомолекулярных кислот. Способствуют ускорению метаболизма, регулируют баланс нутриентов, блокируют синтез коллагена (рубцовой ткани), продлевают регенерационную способность гепатоцитов. Наиболее эффективными признаны: Эссенциале Форте Н, Гепагард, Фосфонциале, Эссливер, Энерлив, Фосфоглив.
  • Растительные гепатопротекторы. Действуют медленнее, чем синтетические препараты, зато имеют натуральный состав. Базу лекарств составляют лекарственные растения: артишок, одуванчик, расторопша, тысячелистник, зверобой, пижма. Популярностью у медиков и пациентов пользуются медикаменты: Карсил, Лив-52, Дипана, Силимар.
  • Гепатопротекторы животного происхождения. Разработаны на основе печени свиней и крупного рогатого скота посредством вакуумной сублимации или водного дробления. Основное предназначение лекарств – компенсация дефицита здоровых гепатоцитов. Базовые препараты: Гепатосан, Сирепар, Прогепар.
  • Желчные кислоты синтетического происхождения. Участвуют в терапии смежных органов гепатобилиарной системы (желчного пузыря и протоков) для поддержания жизнеспособности печени. Основным лекарством является Урсосан и его производныеУрсолив, Урсофальк и др.
  • Аминокислоты или липотропные вещества. Поддерживают процессы обмена веществ, выводят «плохой» холестерин, окисляют жиры. Содержаться в препаратах: Липоевая кислота, Гептрал, Гепа-Мерц.

Кроме этого, токсический и билиарный цирроз печени лечат гормосодержащими медикаментами (Гидрокортизон, Преднизолон). Если болезнь осложняется асцитом, назначаются мочегонные (диуретические) лекарственные средства и фитосборы. Физиотерапевтические процедуры улучшают обменные процессы, укрепляют общее состояние пациента. Наиболее действенным методом является плазмаферез – экстрокорпоральное аппаратное очищение крови.

Другие процедуры:

  • Диатермия. Прогревание внутренних тканей током высокой частоты.
  • Индуктотермия. Электромагнитное лечение.

В большинстве случаев, отказ от лекарственной терапии и физиолечения через год приводит к летальному исходу.

При патологическом поражении печени, в первую очередь, больному предписано соблюдение строгой диеты и полный отказ от алкогольных напитков. Правильное питание продлевает срок жизни. Согласно статистике, пациенты, соблюдающие данные рекомендации, живут более 5–6 лет в 60% случаев.

Краткая таблица продуктов и блюд

Употребление даже незначительного количества алкоголя, перечеркивает все медикаментозное лечение и результаты диетотерапии. В декомпенсированной стадии смерть от спиртного может наступить мгновенно.

Цирроз печени представляет собой длительно существующий хронический процесс, поражающий паренхиму органа, результатом которого становится замещение его функционально активной ткани соединительной, что приводит к выраженному изменению функции. При длительном существовании цирроза клетки печени погибают, и на их место формируется рубцовая ткань, поэтому возникает печеночная недостаточность.

Подробнее о причинах, симптомах и стадиях цирроза читайте в отдельной статье.

https://www.youtube.com/watch?v=KiRtjhbjcn4

Цели и задачи врача и пациента при лечении цирроза печени

Нужно понимать, что лечение цирроза печени, к сожалению, не позволит больному выздороветь, но вовремя начатая терапия помогает затормозить патологические изменения – это будет надежной гарантией сохранения основных функций печени (дезинтоксикационной, кроветворной, метаболической).

Пациент должен понимать, что начальная стадия цирроза печени, которая доставляет ему минимальные неудобства, позволяет активно проводить терапевтические мероприятия и они будут приносить желаемый эффект.

Если появляются признаки печеночной недостаточности, то самые современные методики и дорогостоящие лекарственные препараты не позволят достичь прежнего состояния органа, ведь ни один способ лечения цирроза не позволяет превращать соединительную ткань в нормальные гепатоциты.

При выраженной печеночной недостаточности, возникающей на фоне цирроза, единственным эффективным методом лечения становится пересадка печени от живого донора – только в этом случае можно ожидать восстановления больного, но только при условии прекращения действия фактора, спровоцировавшего развитие заболевания (алкоголь, токсические вещества, метаболические процессы).

Залогом успешного лечения заболевания становится своевременная диагностика цирроза – от этого зависят программа лечения. Программа диагностики обязательно включает:

  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости;
  • радионуклидное сканирование;
  • ультразвуковую допплерографию сосудов органа (печеночной артерии и вены);
  • рентген печени;
  • магниторезонансную томографию;
  • диагностическую лапароскопию.

Эти же методики используются для контроля эффективности проводимой терапии и для динамического наблюдения за пациентом – при циррозе можно только приостановить процесс, разрушающий орган, но не излечить его, поэтому рано или поздно встанет вопрос не только об использовании щадящей диеты, но и медикаментозной терапии, хирургическом лечении (устранении осложнений и трансплантации органа)

Каждый пациент, страдающий циррозом печени, должен:

  • изменить свой образ жизни, отказаться от физических и психологических перегрузок;
  • отказаться от употребления любых алкогольных напитков;
  • изменить рацион питания;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • обязательно проходить рекомендованное врачом обследование и не нарушать сроков его проведения.

Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Питание при циррозе печени

Диетотерапия при цирротическом поражении печени требует отказа от большого количества жиров и белков в рационе, соленой, жареной и маринованной пищи.

Ограничивается поступление жиров животного происхождения в пользу растительного масла. Из рациона питания необходимо полностью исключить соления, консервы, копчености, маринады.

Пища должна приниматься дробно, небольшими порциями, от 4-5 до 7 раз в день – больному нельзя переедать.

Симптоматическое лечение цирроза

Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Кроме того, может требоваться назначение препаратов, подавляющих развитие соединительной ткани (стероидные гормоны и иммунодепрессанты назначаются только под постоянным врачебным наблюдением).

Для лечения могут назначаться также лекарственные средства, поддерживающие нормальные процессы пищеварения в просвете пищеварительного тракта, подавляющие образование аммиака в кишечнике (эти препараты могут требоваться при лечении терминальных стадий заболевания, при которых развивается острая или хроническая печеночная недостаточность).

Важно проводить лечение основного заболевания, ставшего причиной цирроза – требуется лечение не только патологических процессов в печени, но и терапия болезней органов кровообращения, метаболических нарушений, заболеваний крови.

Подобные методики востребованы в том случае, когда у пациента возникают осложнения цирроза, поддающиеся хирургической коррекции – кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или геморроидального сплетения или скапливается свободная жидкость в брюшной полости, требующая проведения лапароцентеза.

К хирургическим методам лечения заболевания относится и трансплантация печени от живого здорового донора – достаточно часто в семьях подбирают здорового донора, от которого для трансплантации берут левую, меньшую долю печени.

Кроме того, возможно проведение операций в том случае, когда выявляется заболевание, потенциально опасное в отношении развития цирроза, которое может излечиваться при хирургическом вмешательстве – удаление камней из желчного пузыря и желчных протоков, рассечение спаек в желчевыводящих путях.

Прогноз заболевания

Конечный прогноз заболевания во многом зависит от своевременности диагностики цирроза – раннее начало терапии позволяет надежно затормозить патологический процесс в клетках печени и предупредить появление соединительной ткани. Если это удается, то заболевание достаточно долго будет пребывать в относительно безопасной начальной стадии, что позволит человеку вести привычный образ жизни и сохранять трудоспособность.

Лечение цирроза направлено на остановку изменений ткани печени, восстановление уже нарушенных функций, уменьшение нагрузки на коллатеральное кровообращение, а также на профилактику развития осложнений.

  • Все больные получают врачебные рекомендации и назначения по режиму питания. Диета в стадии компенсации должна быть составлена с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов: необходимо полноценное питание.
  • Помимо сбалансированного питания необходимо дополнительно принимать витамины и микроэлементы. Пациентам с диагнозом «цирроз печени» алкоголь запрещен.
  • Рекомендуется отказаться от употребления соли при асците и отеках.
  • Также необходимо соблюдать определенный режим как питания, так и деятельности. Необходимо питаться регулярно (3-5 раз в день), выполнять физические упражнения (ЛФК), гулять, посещать бассейн.
  • При циррозе нельзя употреблять некоторые лекарственные препараты, а также надо сократить или прекратить употребление БАДов и лекарственных трав.
  • Лечение цирроза при помощи лекарств направлено на уменьшение симптомов, возникающих из-за нарушения обменных процессов, и заключается в применении гепатопротекторов. Пациентам также назначают средства для выведения аммиака и нормализации микрофлоры кишечника (лактулозу) и энтеросептики.
  • Кроме препаратов, направленных непосредственно на лечение цирроза, больному прописывают лекарства, оказывающие действие на причину возникновения болезни, то есть проводят противовирусную интерферонотерапию, гормональную терапию аутоиммунных состояний и пр.
  • При сильном асците пациенту проводят процедуру парацентеза и производят откачку лишней жидкости из брюшной полости.
  • Чтобы сформировать альтернативный кровоток, проводят шунтирование коллатеральных сосудов.
  • При тяжелом течении и быстром развитии болезни, а также при высокой степени перерождения тканей печени и печеночной недостаточности может быть проведена трансплантация печени от донора.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Кровотечение при циррозе печени прогноз срока жизни

Наблюдаются различные признаки комы печени:

  1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
  2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
  3. Мышечные нарушения.
  4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
  5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
  6. Галлюцинации.
  7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки. В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам. Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Внутреннее кровотечение при циррозе печени: признаки, лечение, профилактика

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови. Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен.

Симптомы образовавшегося осложнения:

  • резко снижается уровень гемоглобина;
  • черная кровь в кале;
  • рвота кровью;
  • тахикардия;
  • шоковое состояние организма;
  • температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Признак венозного кровотечения -переутомление

Признак венозного кровотечения -переутомление

Основные признаки венозного кровотечения:

  • слабость, переутомление, головокружение;
  • черный жидкий стул;
  • рвота кровью темно-алого цвета;
  • пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Цирроз печени является неизлечимой патологией, избавиться от которой можно только на первых этапах ее формирования.

Когда процесс уже запущен, медицина способна лишь тормозить развитие заболевания, не допуская появления осложнений.

Часто цирроз возникает как следствие гепатита С, но причины могут быть и другими, такими как алкоголизм, длительный прием медикаментов и другие факторы.

Обратите внимание

Проблема заключается в том, что данная патология не вызывает симптоматики длительное время, поскольку в печени нет нервных окончаний, человек не ощущает боли и дискомфорта в области органа. Когда уже возникли характерные симптомы, цирроз становится неизлечимым.

Портальная гипертензия

Осложнения этого заболевания нередко вызывают смерть больного, поэтому к ним медики относятся с особым вниманием. Среди последствий тяжелого поражения печени можно выделить асцит, рак органа, кровотечения и иные патологии. Рассмотрим одно из осложнений цирроза — кровотечения, методы лечения этого состояния и симптомы, сопровождающие нарушение.

Механизм развития

Кровотечения, возникающие при циррозе очень опасны, так как обычно протекают бурно и в короткий промежуток времени способны привести к смерти больного. Необходимо вовремя распознать подобное отклонение, обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы врачи смогли остановить потерю крови.

Причиной этого нарушения является расстройство функционирования печени, кровь не может циркулировать правильно, застаивается и повышает давление в сосудах органа. Такая ситуация провоцирует организм действовать по-другому, подключая обходные пути вывода крови. Медики называют такие пути коллатералями или анастомозами.

Такие магистрали для крови помогают ей достигать зоны сердца, даже если через печень это сделать не удается. Опасность такого процесса заключается в том, что расширяются многие венозные сосуды, особенно в определенных участках тела.

Где происходит расширение:

  1. Зона желудка.
  2. Зона передней брюшной стенки.
  3. Зона пищевода.
  4. Зона прямой кишки.

Особое внимание нужно уделить участку, где пищевод переходит в желудок, именно там чаще всего наблюдаются массивные кровотечения. Пораженные варикозом сосуды становятся выпуклыми и выступают в просвет проблемной области. Такие нарушения нередко наблюдают медики при обследовании пациента с помощью эндоскопа.

Кровотечение из вен

Признак печеночной комы - желтизна кожи

Подобные отклонения приводят к атрофии слизистой оболочки сосуда, при этом ткани сосудистых стенок тоже истончаются.

Дополнительным негативным моментом являются слабые свертывающие способности крови, вызванные циррозом и нарушениями работы печени. В совокупности такие факторы и становятся причиной сильных кровотечений.

Классификация

Разновидностей такого осложнения несколько, в частности, выделяют:

  • Внутренние кровотечения. Происходят вследствие поражения внутренних органов. Врачи считают эту разновидность кровопотери самой опасной, поскольку люди не могут сразу определить, что с ними происходит, признаки смазаны. Самыми неблагоприятными являются кровотечения из области верхнего отдела пищевода и желудка. Виды внутренних кровотечений:
    • петехиально-пятнистое — возникает из-за уменьшения свертываемости крови по причине нехватки фибриногена и развившейся тромбоцитопении. Проявляется, как множество синяков на теле пациента, имеющих разную форму и размер;
    • Кровь в альвеолах
      гематомное — появляется вследствие гемофилии, сопровождающей цирроз печени, а также на фоне болезней крови генетического характера. Проявляется наличием гематом, образующихся в результате небольших травм мягких тканей, дополнительно возникает отечность пораженного участка, боль в этой зоне;
    • микроциркуляторное — развивается по причине присутствия ДВС-синдрома или болезни Виллебранда совместно с циррозом печени, а также по причине злоупотребления препаратами тромболитического и антикоагулянтного свойства. Симптоматика выражается в появлении больших гематом, образующихся в зоне забрюшинных листов, а также высыпаниях на коже;
    • пурпурное — наблюдается при совместном течении цирроза печени и васкулита. На этом фоне возможны эритемы, кровотечения в кишечном отделе и нефрит;
    • ангиоматозное — возникает из-за различных повреждений сосудов, вызванный циррозом и проявляется в виде сильных и частых кровотечений одной и той же локализации.
  • Внешние. Могут возникать потери крови через нос или другие органы. Такие состояния бывают различными по своей интенсивности, что зависит от степени тяжести атрофических поражений печени. Выделяют такие виды:

    • носовые. Потеря крови происходит через носовые ходы. Нередко человек принимает такое проявление за признак гипертонии. Интенсивность подобного кровотечения может быть разной, а возникнуть это состояние способно при любой стадии цирроза печени. Причина носовых потерь крови кроется в хрупкости капилляров носа и высоком артериальном давлении;
    • Геморроидальный узел
      маточные. Практически во всех случаях такое кровотечение массивное, поэтому требует немедленных действий медиков. В большинстве случаев подобное нарушение приводит к летальному исходу;
    • геморроидальные. Происходят на фоне варикозного расширения вен в прямой кишке, а также из-за сильного давления крови на сосуды этого отдела. Такая потеря крови практически всегда обильна, а пациент нуждается в срочном лечении;
    • из полости рта, спровоцированное проблемами с деснами. При таких патологиях больной ощущает неприятный запах изо рта даже при незначительном повреждении десны. Кровотечения могут появляться на любой стадии цирроза печени, они носят разный характер и отличаются по интенсивности, но чаще такое осложнение говорит о последней степени поражения органа, разрушении его тканей и серьезном сбое в его работе.

Визуально определить кровотечение можно, но только когда оно наружное, а в случае внутреннего – нужно полагаться на свое самочувствие и наличие определенных симптомов.

Следует отметить, что такой вид патологии опасен, так как кровь не выходит наружу и распределяется по брюшной полости и внутренним органам, нарушая их работу.

Признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • слабость, вялость;
  • снижение показателей артериального давления;
  • учащенный ритм сердца;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потемнение в глазах;
  • выступает холодный пот;
  • ощущение жажды;
  • рвота с примесью крови и темных масс;
  • черный цвет кала;
  • боль в брюшине.

Внутренние кровотечения могут иметь разную степень тяжести, от чего зависит интенсивность проявления симптоматики. Если речь идет о средней степени тяжести, то у больного холодеют руки и ноги, бледнеет кожа и учащается пульсация. Давление в этот момент падает, иногда до предельно низких отметок тонометра.

Когда кровопотеря тяжелой степени тяжести, то признаки возникают серьезные. У таких пациентов сбивается ритм дыхания, сильно учащается пульс, а уровень АД находится на самых нижних цифрах.

Дополнительно отмечается холодный и липкий пот, кожа становится белой с синим оттенком, руки дрожат, и больной постоянно зевает. В этот период человек не может адекватно оценивать происходящее.

Важно

Если ситуация критическая, то цвет кожного покрова становится серым, наблюдается выраженность контуров и черт лица, пациент находится в состоянии бреда.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Когда внутреннее кровотечение массивное и угрожающее жизни больного, развивается кома. Пульс у такого человека прощупать не удается, а давление падает до нуля, зрачки расширяются, появляются конвульсии. Помочь этому пациенту уже невозможно, происходит его смерть.

Что касается вен пищевода, то определить кровотечение в этой области можно по нескольким симптомам. Если потеря крови носит острый характер, то возникает рвота с кровью. Цвет крови обычно ярко-красный, без примеси сгустков. Когда кровотечение несильное, то отмечается рвота, имеющая вид кофейной гущи, а ее общий объем невелик.

Изменения цвета и структуры кала тоже играют важную роль в диагностике заболевания. При кровотечении в зоне пищевода стул становится черный, дегтеобразный.

Происходят такие изменения по причине попадания крови в кишечник, после прохождения по всей пищеварительной системе. Такой симптом не появляется сразу, так как для кровяной массы необходим определенный промежуток времени, чтобы попасть в прямую кишку.

Гепатопульмональный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

Чтобы выявить диагноз необходимо:

  • сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
  • определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
  • измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Каковы прогнозы при циррозе печени 3 степени

Механизм развития

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Причины

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический алкоголизм
  • вирусные гепатиты
  • токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни — гемохроматоз. гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые “печеночные знаки” в виде покраснения ладоней, сосудистых “звездочек” (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.

Диагностика

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии .

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы.

Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии. парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

  • Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
  • Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
  • Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу “полезных” бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
  • Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты. При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости – до 1000-1500мл в сутки.
  • Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
  • Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
  • Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, “Доброе утро” в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам – при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Исключаются из питания:

  • минеральные воды, содержащие натрий;
  • алкоголь;
  • соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
  • продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
  • соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

  • Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
  • Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
  • Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
  • Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Более подробно о питании при циррозе печени – в нашей отдельной статье

Прогноз

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов ).

Каков прогноз при циррозе печени 3 степени? Цирроз печени (ЦП) – хроническая болезнь, сопровождающаяся обширным поражением печеночной (паренхиматозной) ткани.

Вылечить патологию невозможно, однако современные методы терапии позволяют замедлить в пищеварительной железе дегенеративные изменения. Продолжительность жизни зависит от множества причин.

https://www.youtube.com/watch?v=oemlgjYiJJY

Некоторые пациенты живут более 10 лет, другие – умирают через год-полтора после постановки диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector