Комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы

Определение заболевания

Базисные

Базисные средства, с помощью которых рекомендуется лечить бронхиальную астму, как правило, ежедневно используются пациентами. Они предназначены для купирования и предотвращения астматических приступов. В результате назначения базисной терапии больной ощущает значительное облегчение симптоматики.

Базисные препараты для лечения бронхиальной астмы способны нейтрализовать воспалительные процессы в бронхиальной системе, снизить отеки, а также симптоматику аллергии. К этой группе относятся антигистаминные, кортикостероиды, антилейкотриеновые средства, бронхолитики, ингаляторы. В редких случаях для взрослых пациентов могут назначаться теофиллины длительного воздействия, а также кромоны (препараты негормонального характера). Однако кромоны и антилейкотриеновые рекомендуется с осторожностью применять детям, так как существует вероятность побочных проявлений.

В эту группу входят:

  • Беклазон, Сальбутамол (ингаляторы);
  • Будесонид, Пульмикорт;
  • Тайлед, Альдецин;
  • Интал, Беротек;
  • Ингакорт, Бекотид.

Негормональные

К ним можно отнести:

  • Сингуляр, Серевент;
  • Оксис, Формотерол;
  • Сальметер, Форадил.

Кромоны

Классификация этой группы предусматривает использование лекарственных препаратов, в основу которых включена кромоновая кислота:

  • Недокромил, Кетопрофен;
  • Кромогликат натрия, Кетотифен;
  • Недокромил Натрия, Интал;
  • Кромогексал, Тайлед, Кромолин.

Эти препараты служат для купирования воспалительных процессов. Кроме того, они обладают противоастматическим действием, замедляя выработку тучных клеток, провоцирующих воспаление и уменьшающих диаметр бронхов.

Кромоны используются в базовой терапии, но ими не рекомендуется лечить приступ астмы при обострении, а также назначать их для детей, младше 6 лет.

Антилейкотриеновые

Антилейкотриеновые препараты снимают бронхоспазм при воспалительном процессе.

К ним относятся:

  • Монтелукаст;
  • Сальметерол;
  • Зафирлукаст;
  • Формотерол.

Антилейкотриеновые препаратов используются в качестве дополнительной терапии бронхиальной астмы. Кроме того, они разрешены для купирования приступов у малышей.

Антихолинергетики

Используются для купирования приступа астмы. Наиболее часто применяются:

  • Сульфат атропина;
  • Аммоний четвертичный (неадсорбируемый).

Эти лекарственные препараты способны вызвать множество осложнений, поэтому в базовой терапии при лечении детей используются достаточно редко.

Раствор для ингаляций Фенотерол

Принимать эти лекарства при проведении терапии астматических заболеваний разрешается только в крайних случаях.

К системным глюкокортикоидам относятся:

  • Дексаметазон;
  • Преднизолон и т.д.

Не рекомендуется длительно лечить глюкокортикостероидами (особенно детей). Это может привести к диабету, гипертонии, катаракте и т.д. В детском возрасте их используют только в крайнем случае.

Препараты этой группы активно используются для снятия приступов удушья.

Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя:

  • Серетид, Сальбутамол;
  • Формотерол, Вентолин;
  • Салметерол, Форадил;
  • Симбикорт и т.д.

Некоторые из этих препаратов обладают пролонгированным действием, но все без исключения комбинированные средства нейтрализуют бронхоспазмы и снимают острые воспалительные процессы. Современные принципы терапии при бронхиальной астме считают комбинированные препараты основой лечения при обострении.

Отхаркивающие

Отхаркивающие средства назначаются при обострении заболевания, так как практически у всех пациентов бронхиальные пути перекрыты вязким густым содержимым, препятствующим нормальной дыхательной деятельности. Это связано с усиленным образованием слизи при минимальном ее выведении из бронхов. Принудительно вывести мокроту можно, используя отхаркивающие средства.

Наиболее часто использующиеся следующие отхаркивающие средства:

  • Ацетилцистеин (коммерческие названия — АЦЦ, Мукомист);
  • Меркаптоэтансульфонат (Ммистаброн);
  • Амброксол (Амбросан, Амброксол, Лазолван);
  • Бромгексин (Бизолвон, Сольвин);
  • Щелочная смесь с гидрокарбонатом натрия;
  • Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Мукодин, Карбоцистеин);
  • Йодистый Калий.

Отхаркивающие препараты, как правило, назначаются для ускоренного выведения мокроты из бронхов. Необходимо учитывать, что существующее мнение о том, что лекарства от кашля и отхаркивающие препараты обладают идентичным фармакологическим воздействием, ошибочно. Лечение кашля предполагает, в первую очередь, применение противоастматического лечения.

Снятие астматических приступов при помощи ингаляций является наиболее эффективным способом лечения, так как все необходимые лекарства мгновенно попадают в дыхательную систему. Это очень важно, так как во время приступов требуется максимально быстрое медицинское вмешательство, а ингаляторы чаще всего используют именно при обострении астмы. Между периодами обострения лечить можно при помощи других средств: таблеток, сиропов, инъекций.

Эффективную помощь оказывают ингаляторы с глюкокортикостероидами, положительно воздействуя и снижая отеки слизистых оболочек с помощью Адреналина.

К ним относятся:

  • Фликсотид, Будесонид;
  • Бекотид, Флунисолид;
  • Флутиказон, Беклометазон;
  • Бенакорт, Ингакорт, Бекломет и т.д.

Глюкокортикостероидные препараты для ингаляций активно используют для снятия острых астматических приступов астмы. Такая лекарственная форма позволяет минимизировать дозировку без утраты эффективности.

На сегодняшний день при помощи ингаляций могут лечиться дети — астматики до 3 лет при условии тщательного соблюдения дозировки и наблюдения врача. При выполнении этих условий возможность побочных проявлений минимальная.

Прежде, чем говорить о том, чем лечить бронхиальную астму, необходимо понять, что это такое. Бронхиальная астма – неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризуемая сужением бронхиального просвета. Обильно выделяется слизь, мешая вентиляции легких. Провокатором приступа становится внешний раздражитель: пыльца, пыль, дым сигарет, и другие. Астматики носят баллончики со средством от удушья при приступе.

  • Аэрозолей
  • Таблеток
  • Капсул
  • Суспензий
  • Сиропов
  • Инъекций

Среди лучших препаратов врачи выделяют аэрозоли, попадающие в организм с помощью ингалятора. Баллончик в котором находится спрей от астмы, помогает доставить лекарство прямо в очаг заболевания. Действующее вещество за секунды попадает в трахеи и бронхи с минимальными побочными эффектами в работе желудочно-кишечного тракта.

Ингаляции помогают, когда у пациента тяжелый астматический приступ, или заболевание перешло в стадию обострения. Восстанавливают вентиляцию в легких, расширяют бронхи. Современные препараты для ингаляций выпускаются в удобных упаковках, что позволяет легко их переносить.

Уколы при бронхиальной астме применяют во время приступа. Инъекции вводятся медицинским персоналом – необходимо соблюдение дозировки. Увеличение дозировки может спровоцировать тахикардию, сердечный приступ. Уколы не применяются при сердечной недостаточности и подозрении на инфаркт.

Таблетки и капсулы применяют в базисной терапии для длительной медикаментозной поддержки пациента. Сиропы и суспензии используются для лечения заболевания у детей.

Перечень основных препаратов для лечения заболевания

Номинация место наименование товара цена
Неотложная терапия: устраняем приступы астмы      1 Бронхолитики – агонисты бета-2 ингаляционные: Сальбутамол (Вентолин)      135 ₽
     2 АХП: Ипратропиум бромид (Атровент-Н)      376 ₽
     3 Ипратропия бромид фенотерол (Беродуал, Астмасол, Инспиракс)      261 ₽
     4 Аденозинергические средства: Теофиллин (Теотард, Теопэк)      135 ₽
     5 ГКС: будесонид (Пульмикорт, Бенакорт)      844 ₽
Базовое лечение астмы вне приступов      1 Блокаторы лейкотриенов: монтелукаст (Сингуляр, Алмонт, Глемонт, Монтелар, Синглон, Экталуст).      1 601 ₽
     2 Ингаляционные гормоны β-2 агонист: Будесонид формотерол, Симбикорт Турбухалер      2 369 ₽
     3 Ксолар (Омализумаб) – моноклональные антитела      18 500 ₽
     4 Спирива (тиотропия бромид)      2 717 ₽

Современная классификация терапевтических мероприятий предусматривают:

  • своевременное выполнение профилактики;
  • максимальное снижение симптоматики заболевания;
  • предотвращение развития астматического приступа при обострении;
  • возможность принимать минимальное количество лекарственных препаратов без ущерба для пациента;
  • помощь в нормализации дыхательной функции.

Схема терапии с использованием различных групп лекарств может назначаться только лечащим врачом. Только он может принять решение о том, какие препараты можно использовать в комплексной терапии, чтобы эффективно лечить астму. Медикаментозная терапия предполагает использование различных лекарств и ингаляций, которые способны воздействовать на все органы больного. Такие способы терапии регулируют эффективность проводимых лечебных процедур.

Базисные

Современные препараты для лечения бронхиальной астмы имеют разные механизмы действия и непосредственные показания к применению. Поскольку заболевание полностью неизлечимо, пациенту приходится постоянно соблюдать правильный образ жизни и рекомендации врача. Только так удается снизить количество приступов астмы. Главное направление лечения болезни – прекращение контакта с аллергеном. Дополнительно лечение должно решать следующие задачи:

  • снижение симптоматики астмы;
  • предотвращение приступов при обострении заболевания;
  • нормализация дыхательной функции;
  • прием минимального количества лекарств без ущерба для здоровья пациента.

Правильный образ жизни предполагает отказ от курения и снижение массы тела. Для устранения аллергического фактора пациенту могут порекомендовать сменить место работы или климатическую зону, увлажнять воздух в спальном помещении и пр. Больной должен постоянно следить за своим самочувствием, делать дыхательную гимнастику. Лечащий врач объясняет пациенту правила пользования ингалятором.

Не обойтись при лечении бронхиальной астмы и без медикаментов. Врач выбирает лекарства в зависимости от тяжести течения болезни. Все используемые препараты делятся на 2 основные группы:

  • Базисные. Сюда относятся антигистаминные средства, ингаляторы, бронхолитики, кортикостероиды, антилейкотриены. В редких случаях применяются кромоны и теофиллины.
  • Средства для экстренной помощи. Эти лекарства нужны для купирования приступов астмы. Их эффект проявляется сразу после использования. За счет бронхорасширяющего действия такие препараты облегчают самочувствие больного. С этой целью применяют Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорасширяющие средства являются частью не только базисной, но и экстренной терапии.

Схема базисной терапии и определенные лекарства назначаются с учетом тяжести протекания бронхиальной астмы. Всего этих степеней выделяется четыре:

  • Первая. Не требует базисной терапии. Эпизодические приступы купируются при помощи бронхорасширителей – Сальбутамола, Фенотерола. Дополнительно используют стабилизаторы мембранных клеток.
  • Вторая. Эта степень тяжести бронхиальной астмы лечится посредством ингаляционных гормонов. Если они не приносят результата, то назначаются теофиллины и кромоны. Лечение обязательно включает один базисный препарат, который принимают постоянно. Им может выступать антилейкотриен или ингаляционный глюкокортикостероид.
  • Третья. На этой стадии болезни применяют комбинацию гормональных и бронхорасширяющих лекарств. Используют уже 2 базисных медикамента и Β-адреномиметики для купирования приступов.
  • Четвертая. Эта самая тяжелая стадия астмы, при которой назначают теофиллин в сочетании с глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами. Препараты используются в таблетированной и ингаляционной формах. Аптечка астматика составляет уже 3 базисных лекарства, например, антилейкотриен, ингаляционный глюкокортикостероид и бета-адреномиметики пролонгированного действия.

В целом, все лекарства при астме делятся на те, что используются регулярно, и применяемые для снятия острых приступов заболевания. К последним относятся:

  • Симпатомиметики. Сюда относятся Сальбутамол, Тербуталин, Левалбутерол, Пирбутерол. Эти лекарства показаны для оказания неотложной помощи при удушье.
  • Блокаторы М-холинорецепторов (холинолитики). Блокируют выработку особых ферментов, способствуют расслаблению бронхиальных мышц. Таким свойством обладают Теофиллин, Атровент, Аминофиллин.

Самым эффективным методом лечения астмы являются ингаляторы. Они снимают острые приступы за счет того, что лекарственное вещество мгновенно попадает в дыхательную систему. Примеры ингаляторов:

  • Бекотид;
  • Будесонид;
  • Фликсотид;
  • Флукатизон;
  • Бенакорт;
  • Ингакорт;
  • Флунисолид.

Базисные препараты при бронхиальной астме представлены более широким спектром лекарственных групп. Все они необходимы для облегчения симптоматики заболевания. С этой целью применяют:

  • бронхолитики;
  • гормональные и негормональные средства;
  • кромоны;
  • антилейкотриены;
  • антихолинергетики;
  • бета-адреномиметики;
  • отхаркивающие препараты (муколитики);
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • противоаллергические лекарства;
  • антибактериальные препараты.

лекарства для астматиков

Данная группа препаратов по их основному действию еще называется бронхорасширителями. Их используют как в ингаляционной, так и в таблетированной форме. Основной эффект всех бронхолитиков – расширение просвета бронхов, за счет чего снимается приступ удушья. Бронхорасширители делятся на 3 основные группы:

  • бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют рецепторы медиаторов адреналина и норадреналина, вводятся ингаляционно;
  • холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать с его рецепторами;
  • ксантины (препараты теофиллина) – угнетают фосфодиэстеразу, уменьшая сократительную способность гладкой мускулатуры.
Статьи по теме
  • Препараты, повышающие либидо у женщин – медикаментозные и народные средства, БАДы с ценами, отзывами
  • Сальбутамол – инструкция по применению, побочные эффекты, противопоказания, механизм действия и аналоги
  • Платифиллин – инструкция по применению, дозировка, механизм действия, противопоказания и отзывы

Бронхорасширяющие препараты при астме нельзя применять слишком часто, поскольку чувствительность дыхательной системы к ним уменьшается. В результате препарат может не подействовать, что повышает риск смерти от удушья. Примеры бронхорасширяющих лекарств:

  • Сальбутамол. Суточная доза таблеток составляет 0,3–0,6 мг, разделенные на 3–4 приема. Этот препарат при бронхиальной астме используют в виде спрея: вводят по 0,1–0,2 мг взрослым и 0,1 мг – детям. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, тахикардия, миокардит, тиреотоксикоз, глаукома, эпилептические припадки, беременность, сахарный диабет. При соблюдении дозировки побочные эффекты не развиваются. Цена: аэрозоль – 100 рублей, таблетки – 120 р.
  • Спирива (ипратропия бромида). Суточная доза – 5 мкг (2 ингаляции). Противопоказано лекарство в возрасте до 18 лет, во время первого триместра беременности. Из побочных эффектов возможны крапивница, сыпь, сухость во рту, дисфагия, дисфония, зуд, кашель, кашель, головокружение, бронхоспазм, раздражение глотки. Цена 30 капсул 18 мкг – 2500 р.
  • Теофиллин. Начальная суточная дозировка – 400 мг. При хорошей переносимости ее увеличивают на 25 %. К противопоказаниям медикамента относят эпилепсию, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровотечения ЖКТ, гастрит, кровоизлияние в сетчатку глаза, возраст менее 12 лет. Побочные действия многочисленны, поэтому их стоит уточнить в подробной инструкции к Теофиллину. Цена 50 таблеток 100 мг – 70 р.

Это противовоспалительные препараты для лечения астмы. Их действие – влияние на тучные клетки, специализированные клетки иммунной системы человека. Они принимают участие в развитии аллергической реакции, что и лежит в основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют входу в них кальция. Это происходит за счет блокирования открытия кальциевых каналов. Такой эффект на организм производят следующие препараты:

  • Недокромил. Применяется с 2-летнего возраста. Начальная дозировка – 2 ингаляции 2–4 раза в день. Для профилактики – та же доза, но дважды за сутки. Дополнительно допускается проводить 2 ингаляции перед контактом с аллергеном. Максимальная доза – 16 мг (8 ингаляций). Противопоказания: первый триместр беременности, возраст менее 2 лет. Из побочных реакций возможны кашель, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, бронхоспазм, неприятный вкус. Цена – 1300 р.
  • Кромоглициевая кислота. Вдыхание содержимого капсулы (порошка для ингаляций) при помощи спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 раза в день: утром, на ночь, 2 раза днем через 3–6 часов. Раствор для ингаляций – 20 мг 4 раза за сутки. Возможные побочные действия: головокружение, головная боль, сухость во рту, кашель, охриплость. Противопоказания: лактация, беременность, возраст до 2 лет. Стоимость 20 мг – 398 р.

Данная группа препаратов при бронхиальной астме основана на гормональных веществах. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая аллергическую отечность слизистой бронхов. Глюкокортикостероиды представлены ингаляционными препаратами (Будесонид, Беклометазон, Флутиказон) и таблетками (Дексаметазон, Преднизолон). Хорошими отзывами пользуются такие средства:

  • Беклометазон. Дозировка для взрослых – 100 мкг 3–4 раза за сутки, для детей – 50–100 мкг дважды на протяжении дня (для формы выпуска, где 1 доза содержит 50–100 мкг беклометазона). При интраназальном применении – в каждый носовой ход по 50 мкг 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан Беклометазон в возрасте до 6 лет, при остром бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди негативных реакций могут отмечаться кашель, чихание, першение в горле, охриплость, аллергия. Стоимость флакона 200 мкг – 300–400 р.
  • Преднизолон. Поскольку этот препарат гормональный, он имеет множество противопоказаний и побочных действий. Их стоит уточнить в подробной инструкции к Преднизолону перед началом лечения.

Антилейкотриеновые

  1. Эозинофилия,
    кристаллы Шарко – Лейдена и спирали
    Куршмана в общем анализе мокроты.

  2. Более
    5 эозинофилов на 100 клеток при цитологическом
    исследовании мокроты.

  3. Повышение
    уровня оксида азота и окиси углерода
    в выдыхаемом воздухе.

Подходы к лечению

Лечение бронхиальной астмы проходит комплексно, с соблюдением пациентом противоаллергического режима, медикаментозное лечение и немедикаментозную терапию. Врач должен проинформировать астматика, как будет проходить лечение, какие лекарственные препараты применять, как рассчитывать дозировку и пользоваться ингалятором.

Медикаментозное лечение астмы предполагает базисную терапию и подбор лекарственных средств для быстрого купирования приступов. Выбирая средства против астмы, врач подбирает ступенчатый подход – каждый из препаратов назначается при определенной стадии патологии и выраженных симптомов. Когда состояние пациента ухудшается, назначается более сильное лекарственное средство.

Базисная терапия нацелена на продление ремиссии при минимальном приеме медикаментов. Схема лечения и перечень препаратов корректируется раз в три месяца.

  • Массаж
  • Лечение в санаториях или курортных зонах
  • Применение лечебной и дыхательной гимнастики
  • Спелеотерапия
  • Физиолечение

Оценка терапии

Прежде всего, нужно определиться, что такое обострение, или приступ астмы. Это состояние, при котором у пациента постепенно нарастает кашель, усиливаются свистящие хрипы, появляется одышка, и симптом заложенности в груди. Важно помнить, что обострения могут развиваться не только у пациента с уже выставленным диагнозом астмы, но и быть самым первым симптомом вновь появившегося заболевания.

Приступ бронхиальной астмы может быть у любого пациента с этим диагнозом, вне зависимости от тяжести, даже у пациентов с легкой степенью тяжести. Типичный приступ может развиваться с разной скоростью, иногда на развитие уходит несколько минут, а иногда симптомы нарастают в течение длительного времени, даже до 2 недель.

Разрешение, или затухание обострения, также требует длительного времени, от нескольких дней до тех же 2 недель. Обострение бронхиальной астмы – дело довольно серьезное. Известно, что в любом стационаре, имеющим отделение неотложной терапии, около 12% всех поступлений – это приступы бронхиальной астмы, и около 5% от числа поступивших с этим диагнозом нуждаются непосредственно в госпитализации в отделение реанимации.

Четкими и понятными критериями степени тяжести во время приступа являются частота дыхания, которая при тяжелом приступе превышает 25 вдохов-выдохов в минуту, повышение частоты пульса, которая при том же тяжелом приступе превышает 110 ударов в минуту. Важным диагностическим критерием является невозможность произнести любое предложение, или фразу на одном выдохе.

Как же лечить обострение бронхиальной астмы? Прежде всего, это назначение быстродействующих бронхолитиков, которые являются агонистами бета-2 адренорецепторов. Затем – применение антихолинергических препаратов, а также сочетание этих двух групп лекарств, которые с высоким уровнем доказательности повышают быстроту разрешения астматического приступа и достоверно уменьшают смертность.

Рейтинг популярности:* 4.9

Агонисты β-2 адренорецепторов, применяемые в распылении, или ингаляционной форме – это наиболее экономичный, и оптимальный метод ведения пациентов с бронхиальной астмой при наличии легкого или среднетяжелого приступа.

Вентолин влияет на адренергические рецепторы гладких мышц бронхиального дерева (β-2), и при этом не влияет на похожие рецепторы миокарда, которые носят название β-1. Это приводит к выраженному расширению бронхов, что купирует приступ бронхиальной астмы. Применение сальбутамола-Вентолина в частности, снижает воздушное сопротивление дыхательных путей, повышает жизненную емкость легких, и активирует мерцательный эпителий. Это приводит к улучшению секреции и выделения слизи, что очень важно для профилактики респираторных инфекций.

Ингаляционные формы сальбутамола действуют очень быстро: начало эффекта развивается через 5 минут, а ещё через 5 минут эффект нарастает до 75% от максимума, и продолжительность действия составляет до 6 часов. Однако применять этот препарат необходимо не один раз, и строго следовать указаниям лечащего врача-пульмонолога.

Показан Вентолин, в первую очередь, для купирования приступа, а затем с профилактической целью, для того чтобы предотвратить приступ бронхоспазма, например при попадании в организм известного аллергена, при воздействии морозного воздуха, либо при физической нагрузке, когда в похожих условиях уже ранее возникал приступ.

Применяться бронхолитики должны довольно часто. Но в случае Вентолина производитель не рекомендует применять его чаще, чем 4 раза в сутки. Рекомендуемая доза для купирования приступа бронхиальной астмы обычно составляет одну или две ингаляции, то есть от 100 до 200 г сальбутамола.

Выпускает Вентолин компания Глаксо Веллком, в аэрозольном баллоне для дозированных ингаляций. На одну дозу при распылении приходится 100 мкг сальбутамола, один аэрозольный баллончик рассчитан на 200 доз. Стоимость одной упаковки составляет от 107 до 136 руб.

Аллергологическое
тестирование само по себе малоинформативно
для диагностики бронхиальной астмы, но
оно имеет важное значение для распознавания
атопической формы бронхиальной астмы
и выявления аллергенов, провоцирующих
возникновение астматических симптомов.

Наиболее
широко применяются кожные тесты, а также
специфический Ig
Е к определённому набору антигенов.

  • Гормональных препаратов
  • Негормональных средств
  • Кромонов
  • Ингаляционных глюкокортикостероидных средств (ИГКС)
  • Бета-2-адреномиметиков
  • Антилейкотриеновых медикаментов

Комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы

Правильная базисная терапия контролирует заболевание, предотвращает рецидивы, продлевает ремиссию, улучшает качество жизни астматиков. Рассмотрим препараты от астмы подробнее.

  • Сальбутамол
  • Будесонид
  • Беклометазон
  • Синтарис
  • Форадил
  • Серевент
  • Сальмекорт
  • Симбикорт

Кромоны

  • Стабилизируя мембраны тучных клеток – участников процесса воспаления
  • Блокируя медиаторы воспаления к которым относятся лейкотриены, простагландин, брадикинин, гистамин
  • Предупреждая бронхиальный спазм аллергическую и воспалительную реакции организма
  • Интала
  • Кетопрофена
  • Кетотифена
  • Кромолина
  • Тайледа
  • Зилеутон
  • Пранлукаст
  • Монтелукаст

Данные медикаменты рассчитаны на длительное применение.

  • Дексаметазон
  • Преднизолон
  • Метилпреднизолон
  • Нарушения работы сердца и сосудов
  • Повышают тревожность
  • Снижена частота обострений
  • Обеспечена длительная ремиссия
  • Снижена потребность в медикаментах короткого действия
  • Улучшена вентиляция легких

Лекарственные средства для остановки астматического приступа

Препараты от астмы не лечат патологию, но помогают при обострениях. Нарастающий астматический приступ провоцирует удушье, опасен летальным исходом.

Симпатомиметики

Симпатомиметики – лекарственные средства, воздействующие на адренорецепторы, оказывающие терапевтическое воздействие. Применяются для купирования приступа, при отеке слизистой оболочки и бронхиальной обструкции. Универсальные симпатомиметики оказывают воздействие на альфа и бета адренорецепторы (адреналин)

Селективный тип оказывает воздействие на бета-адренорецепторы, вызывая меньше побочных эффектов (Тербатулин, Формотерол)

  • Неэффективность адреностимуляторов или их непереносимость пациентом
  • Повышенная секреция слизи в бронхах
  • Психогенный бронхоспазм
  • Тахикардия
  • Появление сухости во рту
  • Проблемы со зрением

Астма опасна внезапно развивающимися приступами удушья, купирование которых предусматривает использование лекарственных средств нескольких групп.

Симпатомиметики

Эта группа лекарственных средств назначается для оказания неотложной помощи, которая способствует быстрому облегчению состояния пациента и снятию острых приступов.

Для этого могут назначаться:

  • Сальбутамол;
  • Пирбутерол;
  • Тербуталин;
  • Левалбутерол.

Принимаемые лекарственные средства расширяют бронхиальные пути в течение нескольких минут после применения, поэтому астматикам рекомендуется всегда иметь их при себе. Особенно важно оказать первую помощь при развитии приступа удушья у ребенка.

Выше уже говорилось о ступенчатых схемах лечения бронхиальной астмы в плановом порядке, когда речь не идет о приступах. Поскольку на первой ступени используются те же самые препараты, что и для купирования приступов, то есть агонисты β2-рецепторов, и их комбинация с ипратропием бромида, низкие дозы ингаляционных кортикостероидов, и они же присутствуют и на других ступенях более серьезного лечения, то мы на них останавливаться не будем.

Действующее вещество монтелукаст натрия относятся к бронхолитикам, но только к блокаторам особых рецепторов, которые называются лейкотриеновыми. Их блокада позволяет прервать хроническое воспаление, которое постоянно поддерживает бронхи в тревожном, гиперреактивном состоянии при этом заболевании. В результате спазм гладких мышц бронхов уменьшается, миграция активных лейкоцитов, таких как макрофаги и эозинофилы в лёгкие уменьшается, секреция слизи и воспалительных иммуноглобулинов секреторного ряда также понижается.

Препарат проявляет высокую активность при приеме внутрь, и после однократного приема эффект длительно сохраняется. Применяется монтелукаст (Сингуляр) для длительного лечения бронхиальной астмы, в том числе и её аспириновой формы, а также для профилактики приступов бронхоспазма. В некоторых случаях показан этот препарат и его аналоги для лечения сезонного аллергического ринита, сенной лихорадки, то есть поллиноза.

Понятно, что долгоиграющая, плановая терапия бронхиальной астмы может не включать в себя средства очень быстрого действия, поэтому можно обойтись таблетированными препаратами, и даже жевательными таблетками. Так, препарат Сингуляр выпускается известной фармацевтической компанией Мерк Шарп и Доум в дозировке 4 мг на таблетку, и 5 мг на таблетку. Он будет стоить за упаковку из 28 таблеток по 5 мг каждая от 1400 до 1700 руб.

Рейтинг популярности:* 4.8

Двигаясь далее по ступеням лечения бронхиальной астмы, мы встречаем комбинацию ингаляционного глюкокортикостероидного препарата совместно с бронхолитиком фенотеролом, близким по своему действию к сальбутамолу. Одним из самых высокоэффективных, но при этом дорогих средств, можно считать Симбикорт Турбухалер.

Назначаться Симбикорт должен пациентам не младше 6 лет, с особенной осторожностью надо его применять на фоне туберкулеза легких, различных инфекций органов дыхания, при сахарном диабете и других заболеваниях. Этот препарат показан, естественно, не для экстренного купирования приступов, а исключительно для планового лечения, и он эффективен для уменьшения частоты и силы выраженности обострений.

Однако некоторые специалисты считают, что этот лекарственный препарат может с успехом применяться и для купирования приступов, но о том, стоит это делать или нет, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Доказано, что совместное влияние будесонида и фенотерола выше, чем раздельный прием этих средств, и уменьшение частоты обострений заболевания, повышение функции лёгких и ликвидация симптомов бронхиальной астмы также более выражена по сравнению с раздельным применением.

Применять Симбикорт нужно на более высоких ступенях лечения, и он не предназначен для того, чтобы начинать с него лечение астмы, в первый раз, и особенно легкой астмой. Обычно перед тем, как пациенту назначается Симбикорт, он уже прошел и бета-адреномиметики, и ипратропия бромид, и изолированные гормональные препараты, и всё это не достигло своей цели.

В начале терапии у взрослых показано применение не чаще двух ингаляций в день, а при особенных условиях по обязательному согласованию с лечащим врачом не чаще, чем восемь ингаляций в день. Определив действительно лечащую дозу, необходимо медленно и постепенно стараться убирать количество ежедневных ингаляций, уменьшая их на единицу. Идеальный вариант – это одна доза один раз в день, с последующим возможным отказом от этого серьезного средства.

Этот высокоактивный комбинированный препарат выпускает компания Astrazeneca из Великобритании, а один флакон порошка для ингаляций, рассчитанный на 120 доз из расчёта 160 микрограммов гормона и 4,5 мкг бронхолитика фенотерола обойдётся от 2000 до 2700 руб. У препарата есть аналоги, которые стоят значительно дешевле, в такой же дозировке и в таком же флаконе всего лишь от 860 руб.

Применение антигистаминных препаратов

Наиболее часто бронхиальная астма протекает с аллергической симптоматикой, поэтому рекомендуется принимать противоаллергические препараты:

  • Лоратадин;
  • Дифенгидрамин;
  • Терфенадин;
  • Цетиризин и т.д.

Нужно учитывать возможный седативный эффект, которые могут спровоцировать принимаемые противоаллергические средства, поэтому в некоторых случаях требуется ограничение трудовой деятельности, связанной с повышенным вниманием и концентрацией. Необходимо добавить, что на многие антигистаминные препараты для лечения астмы существуют определенные льготы, так как эти лекарства входят в список бесплатных. Какие препараты включены в льготы для астматиков, следует уточнять у врача.

Огромную роль играет профилактика в совокупности с базисной терапией и постоянное наблюдение лечащего врача. При соблюдении всех необходимых требований можно добиться длительной ремиссии.

Биопрепараты

Биопрепараты – новейшие средства в лечении бронхиальной астмы. Ингаляционные глюкокортикостероды не всегда оказывают нужное действие (если фаза заболевания – тяжелая). Астма возникает по разным причинам и имеет много форм. Для некоторых важны интерлейеины — так называют молекулы информации, выделяемые клетками иммунной системы.

Интерлейкин (ИЛ-13) влияет на эпителиальные клетки в легких, заставляя производить избыточную слизь, повышая жесткость дыхательных путей. Легкие также вырабатывают периостин – белок, участвующий в образовании хронического воспаления. Если болезнь не контролируется – уровень повышается.

Таргетная терапия направленная на блокировку интерлейкинов. Серия новых препаратов основана на моноклональных антителах, вырабатываемые клетками иммунной системы из одного клеточного клона.

Препарат Меполизумаб был разработан в конце 90-х, испытания были неудачными. В 2012 году одобрен на европейской территории для лечения детей-астматиков старше 12 лет. Клинические испытания препарата в 2014 году на территории Израиля показали, что месячный курс инъекций Меполизумаба сокращает приступы наполовину. Испытания в 2016 году показали, лекарство может использоваться для лечения взрослых пациентов с астмой.

Комбинированные препараты для лечения бронхиальной астмы

Британский препарат Бенрализумаб блокирует рецептор интерлейкина -5 (Л-5), способствуя снижению уровня эозинофилов в мокроте и крови. Испытания завершившиеся в 2017 году показали, Бенрализумаб сокращает использование глюкокортикострероидов на 70%, снижая частоту приступов на 50-70%. Средство вводится под кожу раз в месяц или в два.

Разработка российской медицины

  • Молекулу миРНК (малые некодирующие молекулы РНК), останавливающую выработку ИЛ-4;
  • Катионный пептид, обеспечивающий адресную доставку

Транспортировка точечного типа доставит действующее вещество в участки, где свойства реализуются.

Рекомендации

Астматики принимают лекарственные средства всю жизнь. Дозировка препаратов изменяется, в зависимости от динамики развития бронхиальной астмы. При назначении медикаментов учитывается связь друг с другом. Внимание уделяется дыхательной гимнастике, прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию и гипоаллергенному быту.

Лекарства от бронхиальной астмы применяются не чтобы вылечить заболевание, а для снижения симптомов, улучшения качества жизни. Лечение бронхиальной астмы у взрослых и детей проходит под контролем лечащего врача. Он решает, чем лечить заболевание, самостоятельное применение лекарственных средств – недопустимо.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector