Кандидоз влагалища лечение

Кандидоз влагалища у женщин

Среди населения кандидоз влагалища у женщин распространен наравне с кандидозом у мужчин (поражаются головка и крайняя плоть). Грибковая инфекция заселяет слизистые только в случае снижения иммунитета и часто сама по себе является сигналом скрытых проблем в организме. Половой путь передачи не является для кандидоза основным путем распространения.

Провоцирующими факторами для заболевания являются: наличие хронических инфекций (в том числе и ВИЧ), длительный бесконтрольный прием антибиотиков, беременность, сахарный диабет (и любое системное заболевание), нестабильность гормонального фона, стрессы. Как правило, кандидоз влагалища у женщин диагностируется гинекологами, так как многие симптомы заболевания схожи с симптомами венерических заболеваний.

Если женщина не обращается за помощью, лечится бессистемно, то острый период кандидоза переходит в хронический кандидоз влагалища, длящийся годами. Данный диагноз выставляется в случае постоянный проявлений заболевания которое имеет 4 и более периода обострения в год. Урогенитальный кандидоз все сложнее поддается лечению, несмотря на обилие противогрибковых средств.

Причина может быть в ухудшающемся качестве среды обитания, что приводит к снижению иммунитета целых поколений, сложности в восстановлении микрофлоры из-за обилия консервантов и увлечения антибактериальными средствами, из-за самолечения, увеличения случаев системных заболеваний в популяции. Хронический кандидоз влагалища меняет качество жизни, приводит к нервному истощению и все сложнее поддается лечению.

Непосредственной причиной молочницы является грибок рода Кандида. Чаще всего патологию вызывает Кандида альбиканс – до 90% от всех случаев урогенитального кандидоза. Лишь 10% воспалений вызвано другими грибками.

trusted-source

Существует ещё 5-7 видов, которые более-менее часто провоцируют кандидоз. Ещё несколько видов вызывают воспаление очень редко – в единичных случаях. Но не всегда после заражения сразу же развивается воспалительный процесс.

Кандиды – грибки с низкой иммуногенностью и патогенностью. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры мочеполовых путей. У большинства женщин во влагалище есть кандиды. Но они присутствуют в минимальных количествах.

Воспалительных процессов обычно не вызывают. Чтобы возникло воспаление во влагалище (молочница), нужны предрасполагающие факторы. Они приводят к усиленному росту кандид, увеличению их популяции. Только после этого возникают воспалительные реакции.

К факторам риска молочницы во влагалище относятся:

  • иммунодефициты, в том числе ВИЧ
  • сахарный диабет
  • применение глюкокортикоидов
  • использование иммунодепрессантов
  • переохлаждение
  • ожирение, потливость, влагалищные выделения (кандиды активно размножаются во влажной среде)

На риск эндогенной инфекции влияет также применение антибактериальных препаратов.

Часто молочница развивается после курса антибиотиков. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают флору, которая является конкурентной для грибков. При этом сами грибы от них не погибают. Они лишь усиливают свой рост.

Молочница во влагалище развивается как эндогенная инфекция приблизительно в 63% случаев. Оставшиеся 37% приходятся на заражение при половом акте. У 57% женщин молочница протекает в виде смешанной инфекции.

В качестве сопутствующей флоры часто обнаруживаются уреаплазмы или микоплазмы – в 22,5% случаев. У 17% пациенток молочница влагалища ассоциирована с бактериальным вагинозом.

Основным этиологическим фактором развития кандидозного вульвовагинита является инфекционное воспаление, вызванное грибами рода Candida. В этот род входит около 150 видов грибковых микроорганизмов, однако 80% всех зарегистрированных эпизодов вагинального кандидоза провоцируют грибковые микроорганизмы Candida albicans. Остальные случаи молочницы возникают из-за инфицирования С. glabrata и C. tropicans.

молочница влагалища: симптомы

В норме грибковые организмы рода Candida могут быть обнаружены в желудочном и мочеполовом трактах человека: в толстом кишечнике грибы рода Candida встречаются у 50% здоровых людей, в ротовой полости — у 30-70% людей, во влагалище — 10-15 % здоровых женщин. В небольших количествах грибок не вызывает воспаления, поскольку местные факторы иммунитета и полезная микрофлора слизистой влагалища сдерживают рост колоний грибка.

  • Иммунодефициты. Ослабление иммунитета снижает защиту от размножения условнопатогенных организмов, в том числе и грибковых микроорганизмов. К иммунодефицитам могут привести прием глюкокортикоидов, химиотерапевтических средств, хирургические операции и дисвитаминозы. Очень часто кандидоз развивается у людей с врожденными иммунодефицитами и СПИДом.
  • Длительная антибиотикотерапия. Использование антибиотиков на протяжении долгого времени (дольше 1 недели) приводит к гибели полезной микрофлоры влагалища. Грибковые же микроорганизмы не чувствительны к действию большинства антибиотиков, поэтому начинают интенсивно размножаться, что приводит к развитию молочницы различной локализации (вагинальной, кишечной, кандидоз ротоглотки).
  • Сахарный диабет. У больных диабетом увеличен уровень сахара в крови и тканях, что создает хорошую среду для размножения грибков рода Candida. Кроме этого, при диабете снижается уровень местного иммунитета, что также приводит к неконтролируемому размножению кандид.
  • Гормональные нарушения у женщин. Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленному размножению грибка.
  • Беременность. Повышение уровня прогестерона и глобулинов в крови, нарушение местных факторов иммунитета во влагалище при беременности увеличивают риск развития кандидозной инфекции. По статистике 40-60% беременных женщин имели эпизод кандидозного вульвовагинита во время беременности.
  • Использование пероральных контрацептивов. Пероральные контрацептивы представляют собой гормональные средства и их прием приводит к увеличению уровня женских гормонов, и, следовательно, повышается риск развития вагинального кандидоза.
  • Половые контакты. Вагинальный кандидоз нельзя отнести к инфекциям, которые передаются половым путем, однако половой акт способствует занесению грибкового мицелия во влагалище.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Ношение тесной одежды. У женщин, которые носят тесную одежду, температура в складках кожи увеличивается, что является благоприятным условием для роста грибка.

У новорожденных детей кандидоз может развиться из-за инфицирования кандидами при прохождении половыми путями больной матери. Поэтому женщинам, которые планируют беременность рекомендуется провести диагностику вагинального кандидоза и при надобности сделать деконтаминацию возбудителя.

Среди основных причин, по которым начинают активироваться и развиваться грибы кандида выделяют:

  1. Употребление медикаментов, которые угнетают иммунную систему. К ним относят антибиотики, цитостатики и кортикостероиды.
  2. Болезни, протекающие в хронической фазе, которые вызывают ослабевание защитных свойств иммунной системы. Основные проблемы скрываются в болезнях почек, печени, кариесе, тонзиллите или заболеваниях, передающихся половыми путями.
  3. Нехватка витаминов в организме.
  4. Гормональные изменения вызваны диабетом, болезнями щитовидной железы, климаксом, месячными или лишним весом.
  5. Период беременности.
  6. Использование гормональных средств контрацепции.
  7. Дисбактериоз ЖКТ.
  8. Переохлаждение или перегрев организма, частая перемена часового пояса и климата.
  9. Стрессовые ситуации.
  10. Частое спринцевание, которое губительно отражается на полезной флоре.
  11. Несоблюдение правил гигиены или использование средств, которые могут раздражать кожный покров.
  12. Использование тесного синтетического белья.

Факторы риска

Основные факторы, которые способствуют развитию патологии:

  1. Внешние. Размножение бактерий появляется по причине изменений климата и температуры, повреждений кожного покрова, влияния химических или гигиенических средств, которые вымывают полезную флору.
  2. Внутренние. Заболевание вызвано нарушением обменных процессов, воспалениями, сбоями работы эндокринной системы или гормональными нарушениями.

Кроме общепринятых факторов выделяют несколько причин, которые могут вызвать развитие микроорганизмов. В группу риска попадают следующие категории людей:

  1. Те, кто принимает антибиотики и другие мощные препараты, которые уничтожают полезные бактерии во влагалище и приводят к размножению бактерий.
  2. Женщины, в организме которых увеличен уровень эстрогенов, поскольку из-за такого гормона дрожжевидные бактерии быстро развиваются. Чаще проблема появляется у беременных, которые используют гормональные препараты без назначения доктора.
  3. Пациенты с неконтролируемым диабетом, которые не могут нормально следить за уровнем сахара.
  4. Больные с ослабленной иммунной системой на фоне заболеваний, передающихся половым путем.

Молочница проходит в нескольких формах, доктора выделяют, что при легком течении пациенты не замечают появление проблемы, а организм сам в состоянии справиться с микроорганизмами, после чего состояние быстро нормализуется. Если признаки болезни начинают проявляться и доставляют дискомфорт, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение, сдать анализы, чтобы понять, чем лечить вагинальный кандидоз.

Молочница в медицине не считается серьезной патологией, а лечение зачастую легкое и быстрое, но если игнорировать симптомы или полностью отказаться от терапии, возникает ряд серьезных последствий. Основные осложнения:

  1. Поражение слизистой половых органов, которое приводит к вторичному инфицированию.
  2. Переход инфекции на почки.
  3. Появление постоянных болей во время интимной близости.
  4. Хронизация болезни, которая вызывает усиленный рост микроорганизмов и соединительных тканей, есть риски начала спаечных процессов, рубцов и бесплодия.

Отказываясь от терапии возможно развитие аднексита, эндометрита или сальпингита, после чего патология не поддается лечению.

Молочница влагалища: первые признаки

Как правило грибковое воспаление протекает легко. Симптомы молочницы влагалища выражены минимально.

В легкой или среднетяжелой форме инфекция протекает в 85% случаев. Лишь 15% приходится на тяжелую форму.

Первыми симптомами обычно становится:

  • зуд
  • покраснение вульвы и влагалища
  • отечность слизистой

Затем формируются белые налеты.

Отделяемое из влагалища при молочнице выглядят как густые, сливкообразной консистенции массы. Они легко снимаются тампоном.

Но при длительном течении молочницы могут плотно спаиваться с тканями. Они приобретают сероватый цвет. Такое отделяемое снимается с трудом. Под ним могут обнажаться эрозивные поверхности.

Кандидоз влагалища лечение

Запах у выделений может отсутствовать. В иных случаях он кислый.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в случае выраженных клинических проявлений кандидоза или сочетания этой инфекции с бактериальной флорой. Кровь выделяется в случае формирования эрозий или язв во влагалище. Однако для большинства клинических форм этот симптом не характерный. Кровянистые выделения часто появляются при сочетании кандидоза с хламидиозом или трихомониазом.

Помимо влагалища, основным источником кандидозной инфекции может стать:

  • уретра – в 9% случаев
  • прямая кишка – у 6% пациенток

При хронической форме кандидоза возможна многоочаговость поражения.

Существуют такие варианты течения болезни этой инфекции:

  • латентный кандидоз – в мазке выявляются почкующиеся клетки, но выделений и субъективных симптомов нет
  • кандидозоносительство – выявление кандид с использованием ПЦР при отсутствии обострений этой инфекции
  • персистирующий кандидоз – симптомы и лабораторные признаки молочницы сохраняются после лечения
  • рецидивирующий кандидоз – признаки обнаруживаются спустя не более чем 3 месяца после завершения терапии
  • хронический рецидивирующий – обострения у женщины возникают 4 раза в год или чаще

Носительство кандид не считается показанием к назначению терапии.

Симптомы вагинального кандидоза

Признаки молочницы сложно спутать с иными инфекционными патологиями. При болезни появляются белые выделения на внешних половых органах, подобны творожной массе. До начала такого симптома у женщин возможно развитие зуда, который становится интенсивнее после гигиенических процедур и на вечер. В зависимости от формы течения признаки будут отличаться.

Острый вагинальный кандидоз характеризуется воспалением слизистой влагалища, длительность течения составляет до 2 месяцев, а пациенты ощущают следующие симптомы:

  1. Творожные выделения разной интенсивности из влагалища.
  2. Жжение и зуд, который не проход и усиливается после оттока мочи, интимной близости или во время менструации.
  3. Учащается мочеиспускание, а во время самого процесса появляется боль.
  4. Визуально заметна отечность и краснота тканей.

Через 2 месяца бездействий, болезнь переходит в хроническую форму и начинает рецидивировать время от времени. При хронизации симптомы будут слабее или вовсе незаметны. Основные признаки хронической молочницы:

  1. Белые жидкие выделения, не имеющие специфического запаха.
  2. Атрофия слизистой влагалища.
  3. Легкий зуд, который усиливается при переохлаждении организма или интимной близости.

Если хроническая форма обостряется, то появляются все симптомы, характерны для острого протекания.

Симптоматика вагинального кандидоза довольно типична, что позволяет легко отличить молочницу от других заболеваний женских внешних половых органов. Можно выделить группу симптомов, которые проявляются при вагинальном кандидозе в разных вариациях:

  • Вагинальные выделения. Классические выделения из влагалища в виде белых бляшек, которые плотно прилегают к слизистой оболочке, или в виде хрупких творожных выделений с кислым/ гнилостным запахом встречаются по статистике только в 20% пациенток. Иногда выделения при молочнице напоминают обычные вагинальные выделения, только в большем количестве.
  • Зуд внешних половых органов и слизистой влагалища. Наиболее распространенный симптом при вагинальном кандидозе. Развивается из-за инфекционного воспаления слизистых оболочек.
  • Покраснение внешних половых органов. Всегда сопровождает зуд.
  • Болезненность и дискомфорт. Также являются одними из наиболее частых симптомов при молочнице. Сильный зуд постепенно переходит в ноющую боль в области промежности.
  • Диспареуния или боли при половом акте. Механическое раздражение воспаленных слизистых оболочек при половом акте вызывает сильные болевые ощущения, из-за чего пациенты часто удерживаются от половых отношений во время болезни.
  • Боль и жжение при мочеиспускании. Воспаление с влагалища распространяется на вульву и малые половые губы, поэтому при попадании мочи на воспаленные слизистые оболочки возникают болезненные ощущения.

Степень проявления симптомов и длительность заболевания зависит от клинической формы вагинального кандидоза. Различают три формы заболевания:

  • Острая форма вагинального кандидоза.
  • Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза.
  • Бессимптомное кандидоносительство.

Проявление той или иной формы вагинального кандидоза зависит от состояния иммунитета и баланса микроорганизмов во влагалище. У женщин с относительно нормальной реактивностью иммунной системы чаще всего наблюдается бессимптомное кандидоносительство. Такой диагноз можно поставить в том случае, когда при бактериологическом обследовании обнаруживаются кандиды в низких титрах (меньше 104 колониеобразовательных единиц/мл). Данная форма кандидоза проходит бессимптомно, и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний или при профдиагностиках.

Хроническая форма часто развивается из острой из-за неадекватно проведенной терапии. Симптоматика при данной форме ничем не отличается от острой, однако проявления менее интенсивны. В некоторых случаях хроническая форма проявляется только во время менструаций, при этом в другие фазы менструального цикла симптомы не наблюдаются.

Диагноз хроническая форма вагинального кандидоза ставится при титре грибков рода Candida на слизистой оболочке влагалища больше 104 КУО/мл и при более 4 случаях кандидозной инфекции на протяжении 1 года. Острый вагинальный кандидоз развивается при титрах кандид на слизистой оболочки выше 104 КУО/мл, и длится меньше 2 месяцев. Симптоматика при данной форме наиболее выражена.

Эпизоды вагинального кандидоза при беременности наблюдаются у 20-60% женщин. За протеканием данная форма молочницы схожа с рутинной острой формой вагинального кандидоза.

Симптомы молочницы

У женщин симптомы кандидоза влагалища проявляются чаще всего дискомфортом и выделениями. Дискомфорт вызывает размножающийся грибок. Который выделяет продукты жизнедеятельности, которые, в свою очередь, раздражают слизистую и вызывают ощущения жжения, зуда. В результате раздражения слизистой появляются творожистые обильные выделения, иногда с неприятным запахом, могут появляться расчесы со вторичной инфекцией, в мочеиспускательном канале могут присутствовать ощущения жжения.

Степени тяжести молочницы влагалища

При легкой форме молочница влагалища проходит без выделений. Отмечается лишь зуд, который усиливается перед менструациями.

При осмотре клиники выраженного вагинита нет. При среднетяжелой форме обнаружены классические признаки кольпита. При осмотре влагалища во время молочницы выявляется отек, покраснение слизистой, белые налеты.

В нативном препарате могут быть выявлены бластоспоры или псевдомицелий грибка. При посеве кандиды вырастают в количестве не меньше 10 в 4 степени КОЕ.

В случае тяжелого воспаления появляются папулы, пустулы, эрозии, язвы, болезненные трещины. Они заполнены белым налетом. Присоединяется бактериальное воспаление. Увеличиваются лимфатические узлы.

Вагинальный кандидоз и беременность

Во время беременности у женщин повышается риск развития патологии по причине перестройки гормонального фона. Согласно статистическим данным у беременных молочница встречается в 4 раза чаще, чем у других женщин. В таком случае повышается риск заражения плода еще в утробе, хотя на практике это случается очень редко.

Грибы кандида могут попадать в рот ребенка, поражая его пищевод и другие внутренние органы, что приводит к угрозе жизни. Даже если удалось избежать заражения плода, высока вероятность инфицирования при родах, когда он будет проходить по родовым путям.

Сама беременность при развитом вагинальном кандидозе возможна, кроме того, женщины могут не ощущать никаких патологических признаков. Циклы не меняются, а репродуктивная система работает в обычном режиме. На зачатие влияет исключительно флора во влагалище, в которой сперматозоиду нет условий для выживания. Данная проблема характерна для женщин с хроническим течением патологии.

иммуномодуляторы при лечении молочницы влагалища

Чаще при беременности молочница проходит в острой фазе и сопровождается зудом, творожными выделениями. Обильное поражение влагалища может вызывать попадание инфекции в матку и глубже. При любом подозрении на заболевание стоит обратиться к доктору для проведения диагностики и терапии на ранних стадиях.

У многих женщин болезнь манифестирует после наступления беременности. Это связано с физиологической иммуносупрессией в этот период. К тому же, меняется гормональный фон.

Вырабатывается больше женских гормонов, в эпителии влагалища становится больше гликогена. Он является питательным субстратом для грибков.

Количество рецидивов молочницы возрастает, начиная с 1 триместра, достигая максимума в 3 триместре. Распространенность молочницы среди беременных женщин в последние 3 месяца гестации достигает 30-40%.

Грибковая инфекция может передаваться ребенку во время родов. Тогда у малыша развивается неонатальный кандидоз. Он развивается в первые 3 недели жизни. Иногда протекает очень тяжело, с риском летального исхода.

Молочница влагалища: диагностика

Вагинальный кандидоз легко диагностируется. При этом наличие и свойства грибов кандиды не представляют диагностической ценности, важно лишь их количество. Он быстро и хорошо выявляется в обычных мазках, которые берутся из влагалища женщины для лабораторных исследований врачом-гинекологом. Наиболее распространенными считаются бактериологические и микроскопические исследования налета Candida albicans с помощью современного оборудования.

Если диагноз подтвердился, больному необходимо сдать анализ мочи и крови на уровень сахара. Кандидоз может быть признаком того, что у вас диабет, поэтому рекомендуется провести комплексное обследование. Возможно, потребуется сдать кровь на ВИЧ и мазки на урогенитальные инфекции, а также провести диагностику ПЦР.

Если симптомы молочницы проявились у вас впервые, пройти полную диагностику требуется как можно скорее. Также, если в течение 1 года у вас происходит более 3 эпизодов болезни и 2 эпизода за 3 месяца, это должно стать серьезным поводом для беспокойства. Обратитесь в нашу клинику, если симптомы не исчезают – мы обязательно поможем вам.

Грамотный доктор назначит препарат в индивидуальной дозировке, оптимально подходящей для вашего организма. Эффективная дозировка не навредит другим органам и не стимулирует развитие побочных эффектов, в то же время гарантированно поможет вам победить болезнь. Мы принимаем пациенток любого возраста, так как заболевание может прогрессировать даже у детей до 12 лет и у женщин старше 60-ти.

В клинике семейной медицины «Азбука Здоровья» врач-гинеколог сможет диагностировать и другие болезни на основании результатов проб. Так, наши специалисты проводят эффективное лечение гонореи и других инфекционных венерических заболеваний у женщин и мужчин.

Сегодня с целью лечения женщин от влагалищного кандидоза наша клиника использует малотоксичные и довольно эффективные лекарственные средства. Для местного лечения квалифицированные доктора нашей клиники используют специальные свечи и крема, которые содержат противогрибковые компоненты. Все лекарственные препараты, предлагаемые нашими докторами, высокоэффективны, они равномерно и быстро распределяются по стенкам влагалища.

В ряде случаев лечение дополняется иммуно- и физиотерапией, препаратами конкурирующих микроорганизмов (колибактерин, лактобактерин, молочнокислые бактерии). С научной точки зрения, эффективность этих препаратов изучена не до конца, однако на практике их применение оказывает точечный положительный эффект.

Помимо непосредственного лечения, заболевание нуждается в своевременной профилактике – устранении причин кандидоза влагалищного:

  • нормализуйте микрофлору ваших половых органов, пользуясь лекарственными препаратами с содержанием живых культур лактобактерий;
  • приведите в норму кислотность влагалища, отказавшись от вредной еды, нефильтрованной воды, а также меньше нервничайте;
  • займитесь здоровьем кишечника и вылечите дисбактериоз;
  • стимулируйте иммунитет витаминами и оздоровительными процедурами, а также спортом или гимнастикой в специально предназначенной для этого одежде;
  • нормализуйте обмен веществ с помощью правильно построенной диеты;
  • если это возможно, минимизируйте прием антибиотиков, посоветовавшись с лечащим врачом.

Не забывайте пропивать назначенные врачом витаминные комплексы для повышения общего уровня иммунитета. В связи с тем, что молочница может поражать кишечник, обязательно назначаются витамины группы «В» в форме таблеток или инъекций. Откажитесь от использования синтетического нижнего белья, заменив его натуральными тканями, например, хлопком.

Что касается рецидивирующего вагинально кандидоза, протекающего более 4 раз в год, здесь можно обозначить следующее. Необходимо как можно раньше пройти обследование на эндокринные заболевания, а также другие хронические болезни. Важно обследовать близлежащие к мочеиспускательному каналу органы, в первую очередь кишечник и мочевой пузырь.

Вероятнее всего, врач назначит проведение посевов (бактериологических исследований), цель которых – определить реакцию организма на определенные противогрибковые препараты. Лечение хронической формы обычно проводится несколькими препаратами более длительное время, чем лечение первичного заболевания.

Вагинальный кандидоз

Рецидив молочницы может быть вызван также хроническими интоксикациями алкоголем или наркотическими средствами. В зону повышенного риска попадают пациентки, принимающие фенилбутазон, транквилизаторы, метронидазол. Причиной рецидивов может быть невылеченный туберкулез, колит, анацидный гастрит, пневмония и другие заболевания.

Эффективность пройденного курса лечения обычно определяют с помощью бактериологического исследования. Длительность ожидания результата в среднем составляет 1 – 2 дня.

Так как болезнь является инфекционной, выписываются препараты, механизм лечения которыми аналогичен лечению других инфекций влагалища. После установки диагноза врач, как правило, назначает противогрибковые препараты. Не пытайтесь заниматься самолечением, лучше запишитесь на консультацию гинеколога в Москве.

Легкая форма молочницы лечится местно. В настоящее время принято выделять лекарства старого и нового поколения. Подавляющее большинство докторов рекомендует использовать современные комплексы, состоящие из комбинации таблеток и вагинальных свечей, а также препараты длительного применения и действия.

Наиболее известными медицинскими препаратами в этом сегменте являются Клотримазол, реализуемый в аптеках под разными торговыми названиями: Канестен, Канизол, Антифунгол. Это распространенный препарат, который доказывает свою эффективность уже многие годы. Нистатин (фирменное наименование), он же Полижинакс и Тержинан – менее эффективный препарат, который в последние годы заменяется более сильными аналогами. В процессе последних десятилетий грибы кандиды выработали устойчивость к этому препарату.

Макмирор Комплекс – препарат на основе нистатина, но с добавлением нифуратела, который обладает синергетическим эффектом и усиливает действие нистатина в 2 раза. Кроме перечисленных препаратов, в аптеках вы сможете найти такие таблетки и свечи, как Циклопирокс (Дафнеджин), Изоконазол (Гино-травоген Овулум), Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100), Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол). Названия данных препаратах даны строго в ознакомительных целях – не стоит заниматься самолечением, лучше всего обратитесь к врачу.

Для усиления эффекта от применения местных средств разрешается парентеральный прием антимикотических средств. Также использование препаратов системного действия актуально при возникновении аллергических реакций и сыпи вследствие долгого применения местных средств. Возможен вариант полного излечения однократным приемом флуконазола внутрь.

Некоторые врачи придерживаются консервативного метода лечения и назначают малоэффективный 5 – 10% раствор буры в глицерине. Это устаревший метод, который не приносит ощутимых плодов. Если доктор предлагает вам такой способ лечения молочницы, убедитесь, ведет ли он прием по лицензии. Не задумываясь, обращайтесь к более компетентному врачу по вашей проблеме.

Влагалищный кандидоз – заболевание, поддающееся лечению. Большинство современных лекарственных средств, уберегающих от развития данного недуга, безвредно и не имеет серьезных побочных эффектов. Некоторые препараты могут нарушить микрофлору кишечника пациента, поэтому мы всегда стараемся подобрать лекарства на индивидуальной основе.

Не теряйте своего времени, пока начальная стадия болезни не перешла в затяжную форму – обратитесь за медицинской помощью к специалистам клиники семейной медицины «Азбука Здоровья». Высококвалифицированный врач установит точный диагноз, а также назначит эффективную терапию с использованием современных препаратов.

В большинстве случаев для выявления молочницы у женщин достаточно:

  • мазка из урогенитального тракта с его микроскопическим исследованием
  • оценки клинических симптомов

Если в мазке обнаружены почкующиеся клетки и псевдомицелий, а у женщины присутствуют симптомы кандидоза, устанавливается соответствующий диагноз. Бывают спорные ситуации. Например, симптомы молочницы у женщины есть, а признаков грибковой инфекции в мазке нет.

Тогда требуются дополнительные диагностические мероприятия. Назначается ПЦР или посев на грибки. Эти методы также применяются в случае неэффективности терапии молочницы или при рецидивах этой инфекции.

Оба способа позволяют определить точный вид грибка. Это важно для выбора способа терапии.

Плохая реакция на лечение или тяжелое течение молочницы, частые рецидивы с высокой вероятностью указывают, что болезнь вызвана атипичными кандидами (не альбиканс).

Для диагностики нужно обратиться к гинекологу. Изначально врач собирает все жалобы и симптомы у пациентов, определяет давность характерных признаков и проводит визуальный осмотр. Зачастую для определения типичных форм патологии, сложностей не возникает.

Во время осмотра гинеколог может увидеть измененную и отекшую слизистую. В самом начале воспалительного процесса на ней появляется белый налет и плотные спайки. После удаления их остается небольшая эрозия, которая может слегка кровоточить. Чем позднее обнаружено заболевание, тем проще удаляется налет, а последствий от процедуры почти не возникает.

Основной метод диагностирования – мазок и его дальнейшее исследование. Для этого проводят забор слизи со стенок влагалища при помощи тампона, после чего она передается в лабораторию, где под микроскопом изучается биоматериал.

Лечение вагинального кандидоза

Терапия требуется комплексная.

Она направлена на:

  • уничтожение грибков
  • устранение предрасполагающих факторов
  • излечение или компенсация заболеваний, которые предрасполагают к возникновению молочницы
  • устранение симптомов
  • борьба с аллергическими осложнениями
  • усиление резистентности организма (иммунотерапия)

Более чем в половине случаев молочница сочетается с другой инфекцией. Она тоже требует лечения.

Проводится обследование пациентки на половые инфекции. Для этого используются ПЦР.

В ходе этой реакции выявляется ДНК возбудителей инфекционных заболеваний влагалища.

Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации

Необходимо также лечение патологических процессов, являющихся предрасполагающими факторами для кандидоза. В случае сахарного диабета необходима компенсация углеводного обмена. Уровень сахара натощак должен быть не более 5,5 ммоль на л в крови.

Для коррекции метаболизма глюкозы применяются препараты инсулина или сахароснижающие средства.

Назначают диету и физические тренировки. При выявлении ВИЧ-инфекции требуется антиретровирусная терапия. Проводится иммунокоррекция.

Пока уровень клеточного иммунитета остается низким, флуконазол принимают постоянно. Потому что у женщины высоким остается риск инвазивного кандидоза.

В случае сильного потоотделения выясняется его причина. Она может заключаться как в образе жизни, так и заболеваниях.

Среди патологических причин потливость может вызывать туберкулез, тиреотоксикоз, ожирение. Дополнительно назначаются антигистаминные средства. Потому что при молочнице влагалища часто возникают аллергические реакции.

Пациентам желательно оценить состояние иммунитета. Потому что рецидивы молочницы происходят обычно на фоне его снижения.

От рецидивирующей формы патологии можно избавиться, если восстановить нормальную функцию иммунной системы.

После курса терапии назначается клинико-лабораторный контроль.

Врач осматривает пациентку. Он берет у неё мазок на флору. Если симптомов нет, псевдомицелий и почкующиеся клетки отсутствуют, лечение считается успешным. Полная элиминация кандид не требуется.

Допускается присутствие грибка на половых органах в небольших количествах. Иногда после лечения молочница выявляется повторно.

Основные причины:

  • болезнь вызвана атипичными кандидами
  • есть устойчивость грибков к применяемым препаратам
  • женщина не полностью соблюдала врачебные назначения

 возбудитель молочницы

При исключении человеческого фактора (отказ от назначенных врачом препаратов) следует думать о резистентности кандиды к антимикотикам. Тогда требуется повторный курс другими препаратами.

Но перед этим необходимы дополнительные диагностические процедуры. Назначается ПЦР или посев. ПЦР позволяет определить вид грибка. Это особенно важно при атипичных кандидозах.

Ведь разные виды кандид чувствительны к разным лекарственным средствам. К традиционно применяемому флуконазолу они часто резистентны.

Ещё больше информации врачу дает посев. Выращивание кандид на питательных средах позволяет не только провести видовую идентификацию. Но также оценить чувствительность грибковой флоры к антимикотикам.

По результатам исследования будет подобрано эффективное лечение. Врач назначит именно те препараты, к которым кандида гарантированно имеет чувствительность. Поэтому с высокой вероятностью болезнь будет излечена при следующем курсе.

В случае рецидивирующего кандидоза терапию желательно проводить дольше – она может продолжаться до 2 недель. Затем ещё через 2 недели проводится контрольное исследование.

Молочница может вызывать психологические проблемы сексуального характера из-за непонимания партнера и/или его нежелания участвовать в лечении. Халатное отношение к лечению заболевания может привести к затяжной депрессии и многолетнему дорогостоящему лечению.

Влагалищный кандидоз опасен поражением кожных участков в области гениталий, повышенным риском присоединения тяжелых инфекций в период, когда организм ослаб. Достаточно часто запущенная форма молочницы переходит в стадию хронической болезни, и тогда данная форма заболевания вовлекает в патологический процесс внутренние органы.

Если на расположенных рядом органах были проведены хирургические операции, возникает риск осложнений после хирургического вмешательства. При несвоевременном лечении беременные женщины заражают молочницей свой плод, что может выразиться в нарывах полости рта новорожденного. К тому же, зачать ребенка во время болезни достаточно проблематично. Изменения в кислотно-щелочной среде влагалища не позволяют сперматозоидам выжить: они просто не успевают оплодотворить яйцеклетку.

 посев на молочницу с чувствительностью

Когда определены причины, доктор установил точный диагноз по результатам исследований, только тогда разрабатывается персональный план терапии. Врач определяется, чем лечить вагинальный кандидоз, исходя из его формы. За основу всегда берутся антибактериальные лекарства, которые помогут остановить развитие и рост патогенных организмов. В дополнение лечатся второстепенные болезни и купируются провоцирующие факторы.

Таблетки для приема внутрь назначаются в том случае, когда местные препараты не дают результатов, а само заболевание обнаружено на поздних стадиях или молочница переходит в хроническую форму. Эффект от медикаментов стойкий, а для терапии назначают:

  1. Имидазолы – в группу входят препараты Овулум, Канестен или Ороназол.
  2. Полиены – фармакологическая категория включает лекарства Леворин и Нистатин.
  3. Триазолы – среди эффективных препаратов выделяют Флюкостат, Дифлюкан или Микосист.

Мази против дрожжевидных бактерий обладают некоторыми достоинствами, которых нет у других форм препаратов:

  1. Наружное использование, которое быстро купирует зуд, жжение, боли и снимает отечность.
  2. Первые результаты появляются через несколько минут.
  3. Легкость применения.

Лучше всего зарекомендовали себя мази с микостатическим действием, которых очень много в аптеках. Определить конкретно, чем лечить вагинальный кандидоз может только доктор. С его помощью подбираются оптимальные мази, указывается курс лечения и частота нанесения. Зачастую назначают:

  • Кетоконазол;
  • Нистатин;
  • Клотримазол;
  • Пимафуцин.

Высокую эффективность демонстрируют вагинальные таблетки. От свечей они отличаются формой и концентрацией активных компонентов. Применение и действие аналогичное, а среди самых популярных препаратов выделяют:

  • Кандид-В6;
  • Кандибене;
  • Ломексин;
  • Тержинан;
  • Изоконазол.

Для быстрого лечения используется комплексный подход. В некоторых случаях подойдут народные средства, но врачи не дают однозначного ответа по эффективности терапии. Лечение нетрадиционной медициной возможно, но оно оказывает только симптоматическое действие. Гинекологи рекомендуют пользоваться следующими рецептами:

  1. Настой календулы. Нужно на 1 ч.л. цвета добавить 200 мл воды и варить на слабом огне под крышкой 15 минут. Настоять 1 час, процедить и пить 2 раза в день. Отвар подходит для спринцевания.
  2. Настой можжевельника. На 15 грамм плодов добавить стакан кипятка, настоять 4 часа, а после процеживания пить по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
  3. Настой на корнях полыни. Для приготовления измельчить 20 грамм корня и добавить 200 мл кипятка. Оставить настояться 4 часа, принимать лекарство внутрь по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

 женщина на осмотре гинеколога

Любые описанные рецепты разрешается использовать только после консультации с доктором. Самостоятельно лечить молочницу запрещается, чтобы исключить побочные эффекты и осложнения.

Выше описаны общие правила терапии, но для конкретной формы болезни методика будет отличаться. В случае не осложненного протекания молочницы со слабыми признаками врачи используют следующую тактику:

  1. Назначается краткий курс противогрибковой терапии при помощи Клотримазола, Миконазола или Бутоконазола. Препараты используют в виде таблеток или локальных средств. Курс лечения определяется индивидуально от 1 до 7 дней. В качестве побочных эффектов возможно легкое раздражение и жжение.
  2. Однократно назначают пероральное употребление Флуконазола, а при сильной симптоматике препарат используется в двойной дозировке, между приемами делается промежуток 3 дня.
  3. В дополнение потребуется наносить крем или применять свечи, которые продаются без рецептов. Многие из них разрешаются во время беременности, они не представляют угрозы для матери и плода. Лечение ими проводится до недели. Если признаки болезни сохраняются или появляются повторно, через 2 месяца, то проводится еще одна диагностика, корректируется схема терапии.

В случае появления осложнений и вторичном заражении влагалища применяется иная схема:

  1. Назначается длительный курс вагинальных препаратов, который длится 1-2 недели. Для этого подходит Азол, он эффективно подавляет развитие грибка. Препарат выпускается в виде суппозиториев, мази и таблеток.
  2. Для перорального приема назначают 2-3 дозы Флуконазола с одновременным использованием вагинальных препаратов. Такая тактика не рекомендуется беременным женщинам.
  3. В качестве профилактики врачи прописывают регулярное употребление Флуконазола по разу в неделю в течение полугода. Это исключает рецидивы болезни. Подобная схема используется только после полного восстановления и 2-недельного лечения.

Если у интимного партнера появляются симптомы молочницы, то ему тоже нужно обратиться к урологу для определения схемы терапии. Проходя курс лечения надо воздержаться от половой связи.

Во время восстановления важно соблюдать правильное питание, которое помогает быстрее нормализовать флору. Суть диеты заключается в том, чтобы не давать пищу для грибов в виде сахара и углеводов. На время лечения из меню надо убрать все виды сладостей, сдобу, мед и спиртное, отказаться от соков. Вместе с этим рацион дополнить белковыми продуктами.

Чем лечить молочницу влагалища

Этиотропная терапия проводится противогрибковыми препаратами. Они могут назначаться местно или системно.

Чаще всего используются только местные антимикотики. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для излечения.

Потому что молочница влагалища чаще всего:

  • протекает в легкой или среднетяжелой форме
  • не дает осложнений
  • вызвана кандидой альбиканс
  • легко излечивается

Только 15% случаев заболевания протекают тяжело. В основном – у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Лишь в 10% случаев молочница вызвана не кандидой альбиканс, что делает лечение менее эффективным. Только у 5% женщин кандидоз становится хроническим рецидивирующим. То есть, обострения случаются раз в 3 месяца или чаще.

Во всех остальных случаях для лечения назначаются вагинальные, таблетки, свечи или крем, содержащие один из препаратов:

  • миконазол
  • клотримазол
  • эконазол

При подозрении на процесс, вызванный атипичными кандидами, предпочтение отдают нистатину. Местное лечение молочницы у женщин длится 1-2 недели.

Системное лечение назначают, если:

  • присутствуют тяжелые симптомы (эрозии, пустулы, трещины)
  • есть больше 1 очага поражения (например, влагалище и уретра)
  • рецидив произошел спустя менее чем 3 месяца после предыдущего лечения
  • за год случилось 4 и больше рецидива.

Тогда внутрь назначают флуконазол. Его применяют однократно в дозе 150 мг. При рецидиве кандидоза – по 150 мг, через каждые 3 дня, общим курсом 2 таблетки.

Другие препараты, которые могут быть использованы:

  • кетоконазол – по 200 мг в день, курсом до 5 дней
  • итраконазол – по 100 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня

Если лечение эффективно, симптомы кандидоза влагалища у женщин проходят через 2-3 суток. Возбудитель перестает определяться в урогенитальном тракте спустя 4-7 дней.

В случае хронического рецидивирующего кандидоза флуконазол применяют курсом полгода. Его назначают по 150 мг в неделю.

Народные средства при молочнице влагалища

Не все пациентки обращаются за помощью к врачу. Многие лечатся в домашних условиях, с использованием народных средств. В интернете есть сотни, если не тысячи рецептов, якобы позволяющих избавиться от молочницы.

Применяются для этой цели:

  • сок голубики
  • морковный сок
  • настой из корня лопуха
  • различные травяные сборы
  • спринцевания с маслом чайного дерева
  • сидячие ванночки с облепиховым маслом
  • настой квасцов
  • хозяйственное мыло
  • биокефир
  • тампоны с мёдом

Это лишь небольшая часть рецептов, которые «гуляют» в интернете. Если же прочесть их все, то создается впечатление, что в мире ни одного продукта или растения, которое не лечит молочницу у женщин.

На самом же деле секрет эффективности всех перечисленных средств заключается в том, что кандидоз обычно проходит сам по себе.

Но при таком «лечении»:

  • симптомы будут сохраняться дольше
  • присутствует риск присоединения неспецифической бактериальной инфекции
  • может развиться бактериальный вагиноз, от которого лечиться придется месяцами или годами
  • инфекция может прогрессировать с переходом в тяжелую форму
  • повышается риск заражения других людей
  • возможно развитие инвазивного кандидоза, если имеет место иммунодефицит

Способы диагностики молочницы

Поэтому при появлении признаков кандидоза влагалища лучше обратиться к доктору.

Молочница влагалища: куда обратиться

При появлении признаков молочницы, обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают высококвалифицированные венерологи и гинекологи.

Врач проведет осмотр, оценит симптомы. Он возьмет мазки для микроскопического исследования.

При необходимости могут быть проведены диагностические тесты, направленные на:

  • установление вида кандиды
  • выявление сопутствующих ЗППП
  • установление чувствительности грибка к антимикотикам

В нашей клинике успешно излечиваются даже тяжелые и рецидивирующие формы молочницы влагалища.

После курса терапии её эффективность подтверждается лабораторными методами.

Лечение вагинального кандидоза

При появлении молочницы влагалища обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector