Диабет укол до еды или после — Лечение диабета

Что нужно знать о ГР?

Соматотропин относят к пептидному типу передней доли гипофиза. Вещество способствует развитию костной системы. Анаболическое действие оказывается на прогресс мышечной ткани. Такой эффект достигается за счет усиления синтеза белка. Катаболическое воздействие идет на разрушение жира. Осуществляется оно за счет влияния на углеводный обмен и липолиз.

Тестостерон способствует увеличению концентрации глюкозы в крови, то есть это своеобразный антагонист инсулина. Так что средство влияет на поджелудочную железу. Инсулин может выделяться в больших объемах. Можно заметить следующую закономерность:

  • Низкое содержание сахара в крови – высокий уровень выработки гормона
  • Высокая концентрация сахара в крови обуславливает выработку инсулина в значительных объемах

Так как данное средство увеличивает объем глюкозы в крови, то для достижения равновесия вырабатывается больше инсулина. Это заставляет сделать следующие выводы. Чтобы уравновесить выработку вышеупомянутых веществ, поджелудочной железе нужно работать на полную силу. Но к чему приведет такая перегрузка?

Так что гормон роста курс должен сопровождаться дополнительными препаратами, то есть придется совершать инъекции инсулина. Например, например, если колоть 5 ЕД в сутки, то это практические не опасно и инсулин не нужен. Когда в день человек получает 10-20 ЕД на протяжении нескольких месяцев, без дополнительного инсулина просто не обойтись.

В случае синтеза белка соматропин действует двумя способами:

  • Прямое воздействие непосредственно на мышечные клетки.
  • Воздействие при помощи посредников

Необходимость инъекций перед едой

Вы уверены, что вводите инсулин правильно?

Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина? Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте – короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания – равномерно мутным, без хлопьев.

Запас инсулина Вы храните в холодильнике? Не промерзал ли он? Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре? Защищен ли он от света? Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре? Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте.

Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце? Некоторые препараты продленного инсулина (Протафан, Хумулин NPH, Инсуман-базаль) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (например, Лантус) при смешивании с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси. Не следует смешивать в одном шприце инсулины разных торговых марок (например, Инсуман с Хумулином).

Диабет укол до еды или после — Лечение диабета

Не попадает ли в шприц воздух? Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь. Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).

Куда Вы вводите инсулин? Быстрее всего инсулин всасывается из-под кожи живота, несколько медленнее – при введение под кожу плеча, медленнее всего — в районе бедра и кожной складки над ягодицей. Это значит, что для введения короткого инсулина лучше всего подходит подкожная клетчатка живота, а для введения продленного – бедро или ягодицы.

По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина? Существуют 2 правильных варианта: 1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции).

Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области. 2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем – в бедро, вечером – под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.

Не попадаете ли Вы в уплотнения или “жировики” после старых инъекций? При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)

Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций? Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.

Картинка 1

Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом? Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.

Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку? Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее. Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.

Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов – 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции? Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции. Не вытекают ли капли инсулина из места введения? В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.

За сколько минут до еды Вы вводите “короткий” инсулин? Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал? В живот – за 20 минут, в другие места – за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым. Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Хумалог), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости – даже во время или сразу после приема пищи.

Знаете ли Вы, что после инъекции “продленного” инсулина перед сном есть не нужно? Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».

Если Вы пользуетесь шприц-ручкой: Как Вы перемешиваете “продленный” инсулин? Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз. Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции? Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.

Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу? При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.

Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.

Всем людям, болеющим сахарным диабетом, и особенно тем из них, кто получает инсулин, очень важно пройти обучение в школе диабета – больному нужно очень много знать для того, чтобы эффективно контролировать свою болезнь и предотвратить тяжелые осложнения. Узнайте, где в Вашем городе можно пройти обучение в такой школе. Чтение литературы для пациентов также необходимо, однако не заменяет очного обучения.

Подготовлено врачами-эндокринологами Удовиченко О.В. и Шведовой А.Е.

Инсулин вводится подкожно, в экстренных случаях — внутривенно или внутримышечно. Подкожное введение инсулина не является физиологичным, но в настоящее время это единственный приемлемый способ постоянной инсулинотерапии.

Диабет укол до еды или после — Лечение диабета

Больной должен знать правила и факторы, которые влияют на скорость и объем всасывания инсулина в кровь после его подкожных инъекций. Надо учитывать, что инсулин как лекарственное средство уникален в том отношении, что его эффективность зависит не только от характеристик препаратов как таковых, но и от многочисленных факторов, связанных с техникой его введения.

При подкожной инъекции в живот (слева и справа от пупка) инсулин всасывается в кровь наиболее быстро, при инъекции в бедро — наиболее медленно и не полностью: примерно на 25% меньше, чем при инъекции в живот. При инъекции в плечо или ягодицы скорость и объем всасывания инсулина занимают промежуточное место.

Таким образом, при бессистемных изменениях мест инъекций на различных частях тела возможны значительные колебания глюкозоснижающего эффекта инсулина, особенно короткого действия. Поэтому смену мест инъекций (живот, бедро, плечо) надо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме, например утром всегда делать инъекции в живот, в обед — в плечо, вечером — в бедро или же все инъекции — в область живота.

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в подкожную жировую клетчатку живота, а инсулины более длительного действия — в плечо или бедро.

При введении инсулина в один и тот же участок кожи возникают изменения подкожной жировой клетчатки, которые замедляют и уменьшают всасывание инсулина.

Эффективность действия инсулина снижается, что создает ложное впечатление о необходимости увеличения его доз. Эти явления можно предупредить сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между местами введения в кожу иглы не менее 1 см.

Заметные изменения всасывания инсулина происходят при изменении температуры кожи в месте инъекции. Горячая ванна или душ, прикладывание горячей грелки, пребывание под палящим солнцем резко ускоряют всасывание инсулина (в 2 раза).

Охлаждение кожи замедляет всасывание инсулина почти на 50%. Не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника из-за его медленного всасывания. Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.

Массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания инсулина на 30 и более процентов. Поэтому легкий массаж места инъекции сразу же после введения инсулина надо делать постоянно или совсем не делать. В определенных ситуациях (например, при мероприятиях с обильным приемом пищи) можно специально ускорить всасывание инсулина, помассировав место инъекции.

Распространенные вопросы

В 70-х годах исследователи определили посредников между гормоном роста и клетками-мишенями. Эта группа получила название «соматомедины». В нее входит ИФР-1, который производится печенью или в мышечных клетках под влиянием ГР, и оказывает анаболическое действие. Именно этот посредник позволяет получить большой рост мышц и добиться увеличения силы.

В крови мужчины естественная секреция соматропина составляет примерно 1-5Нг/Мл. результат в течении суток может изменяться. Например, во время сна, физических нагрузок показатель прыгает до 20 Нг/Мл. Показатель естественной выработки достаточно высокий. Но у каждого мужчины эта цифра будет разной, все зависит от различных генетических факторов.

Регулирует уровень гормонов гипоталамус. Он контролирует и количество соматотропина. Для этого есть пептидные гормоны соматостатин и соматолиберин. Именно они уменьшают или увеличивают производство вышеупомянутого вещества.

Факторы, влияющие на естественную выработку гормона:

  • Физические тренировки;
  • Здоровый сон;
  • Гипогликемия;
  • Значительная концентрация белка;
  • Секреция андрогенов в больших объемах;
  • Соматостатин;
  • Грелин.

Подавляет выработку гормона роста гипергликемия, значительная концентрация жирных кислот, эстроген и кортизол. С увеличением возраста естественная выработка соматропина снижается. Такое падение наблюдается уже с 20 лет. С каждым десятилетием показатель снижается на 14%.

Важная рекомендация для тех, кто планирует использовать гормон:

  • колоть в первой половине дня дробными дозами;
  • после тренировки или в средине выполнения упражнений

Вечером ставить инъекции не рекомендуется. Не стоит этого делать и сразу после еды, а лучше сделать укол до еды. В этом случае уровень сахара еще будет не поднят и соматропин лучше сможет работать. Так вы создадите для него естественную обстановку. Лучшим временем для инъекции остается утро, когда желудок еще пуст. Можно разделить количество единиц на две дозы, например, для утренней инъекции и после тренировки.

Если использовать дополнительно инсулин, то делать это нужно по следующей схеме. Сначала укол гормона роста, потом минут 20 следует подождать и тогда уже колоть инсулин. Не стоит отклоняться от такого правила.

Время введения до еды. Прием пищи всегда повышает уровень сахара в крови, соответственно идет выброс инсулина. Рекомендуется колоть гормон роста примерно за час до еды или ждать 2 ч после еды. Только в таких случаях будет нужный эффект.

Употребление перед сном. Если у вас идет фаза набора мышечной массы, то запрещается колоть вещество перед сном. В процессе сушки снабжать организм данным средством также не стоит. Ночью в организме идет максимальный выброс гормона роста, уровень сахара низкий. В этом случае эффект будет высоким.

Ночной прием. В фазе сушки уколы можно делать даже ночью. Обуславливается подобная необходимость тем, что ночью низкое содержание сахара и соматропин сможет лучше работать.

Выбор места для введения. Специалисты рекомендуют делать уколы подкожно в области живота. Но многие спортсмены делают инъекции внутримышечно. Тем самым, ускоряя действие введенной квинтэссенции веществ. Можно выбрать дельты или трицепсы для укола. В этих местах шприц легко вводится.

Можно ли почувствовать работает ли соматропин? Почувствовать, конечно, можно. Например, руки становятся, словно резиновые, наблюдается задержка воды. Использование больших дозировок заметно на лице. Оно может даже заплыть. Руки и пальцы становятся словно чужими. Но может и не заметить изменений. В процессе тренировки заметно возрастает тренировочный вес, старые травмы больше не болят. Человек может стать сухим, что свидетельствует о сгорании жира.

Препарат следует хранить в холодильнике. Разводят препарат в тот день, когда нужно сделать укол. Для этого покупается специальная водичка. С ее помощью разводят порошок препарата. Сначала шприцом набирается вода, а потом она выпускается в порошок. Он растворяется и получается раствор для инъекции. Только нельзя слишком болтать приготовленный препарат. Раствор набирается снова в шприц и выполняется укол. То, что осталось неиспользованным, отправляется назад в холодильник.

Рассмотрим часто задаваемые вопросы по этой теме.

Зачастую девушки, имеющие проблемы с повышенным сахаром, задаются вопросом: можно ли колоть инсулин при беременности. Врачи в таком случае не всегда выписывают обязательные уколы инсулина, так как в большинстве случаев беременность наступает у девушек, имеющих второй тип заболевания, при котором контролировать сахар можно другими методами (диеты с минимальным количеством углеводов).

Если все-таки имеется необходимость дополнительного введения инсулина, то врачи назначают препарат для улучшения работы поджелудочной железы. В таком случае вводят короткий инсулин. Нюансы, касающиеся этой процедуры при беременности, следующие:

  • Вкалывание инсулина требуется тогда, когда в естественном бы режиме ее выработала поджелудочная железа. Перед едой вводится короткий инсулин, между разными пищевыми приемами – длинный.
  • Прежде, чем лечь спать, будущей маме необходимо измерить количество сахара. Нормальный показатель – до 6,0 ммоль/л.
  • В день родов необходим постоянный контроль за количеством глюкозы, так как из-за стресса она может повышаться и понижаться за достаточно короткий период времени.
  • Также необходимо следить за уровнем глюкозы и при кормлении ребенка грудью.
  • Матери необходимо проводить регулярные физические упражнения в умеренном режиме.
  • После родов для поддержания сахара девушке назначают инсулин с длительным воздействием.

Препарат требуется только тем людям, которые имеют проблемы с естественной выработкой инсулина, поэтому ответ на вопрос «если колоть инсулин здоровому человеку» заключается в следующем:

  • Единоразовое введение препарата в организм здорового человека может вызвать массу побочных эффектов, так как сам инсулин – достаточно сильное медикаментозное средство.
  • В некоторых случаях потребуется промывать желудок, кишечник.
  • Организм в принципе воспринимает введенный инсулин в качестве яда, в результате чего происходит интоксикация организма.
  • Сахар здорового человека начинает значительно падать и уменьшаться в показателях, что может повлечь за собой последствия, связанные с осложнениями.
  • При частых введениях препарата у здорового человека могут появиться проблемы с щитовидной железой, и она попросту перестанет самостоятельно вырабатывать данное вещество.

Делать инъекции просроченным медикаментом категорически запрещается, так как медикаменты, у которых истек срок годности, могут вступать в химические реакции в организме, в результате чего продукты распада начинают влиять на гормональную систему, меняя ее свойства и вызывая побочные эффекты.

Нельзя никогда точно определить, что именно произойдет с организмом, поэтому такой риск стоит исключить и вкалывать только годный к применению препарат.

Если диабетик со вторым типом заболевания перестанет делать уколы, то сахар в крови повысится, в результате чего больной получит осложнения или гипергликемическую кому. Пациентам с 1 типом заболевания отсутствие уколов инсулина чревато кетоацидозом. В худшем случае переизбыток сахара может привести к ампутации конечностей или слепоте.

Сильнодействующий препарат инсулин уменьшает количество сахара, поэтому при естественном недостаточном уровне сахара, вкалывать какую-либо дозу данного препарата запрещено, во избежание осложнений и последствий.

Для того чтобы вводить микродозы гормона поджелудочной железы, используют такие пути введения инсулина:

  • Обычный одноразовый шприц;
  • Специальные микрошприцы для инсулина;
  • Ручки шприцы;
  • Капельницы;
  • Инсулиновые помпы.

Простыми шприцами могут пользоваться только медицинские работники, если других вариантов нет и ситуация экстремальная (угроза комы). Самостоятельно использовать обычные шприцы нельзя, так как высокая вероятность передозировки (инсулиновый шок). Кроме низкой точности для микроколичеств, шприцы оставляют в игле и месте соединения корпуса и иглы большое количество инсулина. То есть, даже если отмерить точное количество, введенная доза будет непредсказуемая.

Микрошприцы со специальной шкалой в сахарных единицах используются специально для введения микродоз гормона. В них нет или минимальный «мертвый объем», удобная для инсулина шкала. Практически все виды микрошприцов одноразовые, есть со сменными и несъемными иглами.

Отличаются длиной (4-8 мм) и толщиной иглы, вместимостью (распространены объемы от 20 до 100 ед.). Имеют разные шкалы, поэтому нужно обязательно смотреть, сколько единиц включает одно деление – 0,25, 0,5, 1 или 2. Есть модели с одной шкалой, с хлебными единицами или сразу с двумя – единицы плюс микролитры.

Более современным и удобным вариантом можно назвать микрошприцы ручки, внутрь которых вставляется картридж (резервуар с инсулином) и одноразовая игла. Одноразовые ручки инъекторы производят с впаянной иглой и резервуаром.

Плюсы ручек:

  1. Сверхточная дозировка препарата;
  2. Много доз, а значит определенная свобода диабетика (можно уезжать, с собой не нужно брать чемодан лекарств). Есть модели с 20-кратной дозой гормона;
  3. Допускается хранить шприц ручку при комнатных условиях, сроком до месяца, а значит, это еще один фактор независимости больного диабетом – не нужен холодильник;
  4. Ввод мгновенный и безболезненный;
  5. Тонкие иглы, автоматический ввод;
  6. Одежду снимать не обязательно, чтобы лекарство попало под кожу.

Капельницы нужны в стационарных условиях, когда пациент ургентный (гипер- или гипогликемия) и нужны экстремальные меры по нормализации состава крови.

Новым и перспективным направлением можно назвать инсулиновые помпы. Это небольшой механизм с резервуаром инсулина, который автоматически вводит микроколичества инсулин быстрого действия, имитируя деятельность поджелудочной железы. Дозы и периодичность программирует сам диабетик, согласно рекомендация своего доктора. Есть ввод плановый (базальный ввод) и внеплановый (болюс).

Инсулин вводится в нескольких случаях:

  • Регулярно, утром и вечером (60% назначенной доктором дозы утром, а 40% вечером), чтобы привести состояние организма в естественное состояние (без учета скачков глюкозы в крови после еды или нагрузок). Подходит гормон пролонгированного действия;
  • Периодически, перед/после еды, сладких напитков или физического напряжения. Применяют препарат быстрого действия;
  • В непредвиденных случаях (после стресса, во время болезни или подобное). Оптимально использовать ультрабыстрый инсулин.

Осложнения при неправильном введении инсулина

На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.

Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.

Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.

Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.

Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.

Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.

  1. Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
  2. При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.
  3. Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
  4. Медленно надавите на поршень шприца.
  5. Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.

Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.

Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.

Физические нагрузки

Колебания уровня гликемии могут быть от случайного и незамеченного введения инсулина внутримышечно или внутрикожно вместо подкожного, в частности при использовании тончайших и коротких инсулиновых игл, а также у худощавых людей с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Скорость всасывания инсулина при внутримышечной инъекции может удваиваться, особенно при введении инсулина в плечо или бедро.

Внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется в связи с укорочением их глюкозоснижающего эффекта.

При внутрикожном введении (это бывает, если иглу вкалывают под слишком малым углом к коже или неглубоко) инсулин плохо всасывается, а в месте инъекции возникает покраснение и болезненность.

Доза инсулина

С увеличением подкожно вводимой разовой дозы почти прямо пропорционально ей увеличивается продолжительность действия инсулина. Так, при введении 6 Ед инсулина короткого действия больному с массой тела 60 кг глюкозоснижающий эффект будет проявляться около 4 ч, при введении ему же 12 Ед этого инсулина — 7-8 ч.

С учетом перечисленных факторов, влияющих на всасывание и действие инсулина после его введения, каждый больной должен освоить правила и свою постоянную систему инъекций, чтобы предотвратить значительные колебания уровня глюкозы в крови.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

Существует несколько режимов введения инсулина в день:

  • одна инъекция,
  • две инъекции,
  • режим многократных инъекций,
  • инсулиновый дозатор или насос.

Режим инсулинотерапии должен быть индивидуальным в зависимости от целей гликемического контроля у каждого больного. Больной с помощью врача должен постоянно поддерживать равновесие между введенным инсулином и потребностью в нем, определяемой питанием и физической активностью.

Достижения клинической диабетологии за последние 10—15 лет позволили пересмотреть существовавшие принципы лечения инсулином. В настоящее время используются два основных режима инсулинотерапии: традиционная (обычная) и интенсифицированная (интенсивная).

Диабет укол до еды или после — Лечение диабета

В соответствии с принципами традиционной инсулинотерапии вводят преимущественно инсулин средней продолжительности действия в комбинации с инсулином короткого действия. Инъекции делают обычно 2 раза в сутки и прием пищи «подгоняется» под действие инсулина, в связи с чем больной должен питаться дробно, не менее 5—6 раз в сутки в определенное время.

Однократное введение инсулина оправдано лишь при стабильном характере сахарного диабета с относительно небольшой потребностью в инсулине (менее 30—40 ЕД/сут) в основном у лиц с сахарным диабетом 2-го типа. Однократное введение инсулина иногда используется у больных сахарным диабетом 1 -го типа в период ремиссии.

При двукратном назначении инсулина обычно перед завтраком вводят 2/3 суточной дозы, остальную треть — перед ужином; 1/3 дозы каждой инъекции составляет инсулин короткого действия, и 2/3 — средней продолжительности действия. Доза инсулина, обеспечивающая дневной период, должна быть приблизительно в 2—3 раза больше вечерней.

Однако эти соотношения всегда индивидуальны, а рекомендации условны. Используют также комбинации инсулина простого и длительного действия (ультраленте, ультратард). Возможны самые разнообразные комбинации, особенно при использовании готовых смесей. Не рекомендуются использовать в одной инъекции инсулины трех препаратов различной длительности действия (короткого, промежуточного и длительного действия).

Дозу инсулина необходимо устанавливать для каждого больного индивидуально. Определенным ориентиром суточной дозы может служить естественная потребность здорового человека в инсулине (30—70 ЕД/сут). Диапазон дозировки, который в значительной степени определяется собственной секрецией инсулина и чувствительностью к экзогенному инсулину, у больных колеблется от 0,3 до 0,8 ЕД/кг массы тела в сутки.

У пациентов, длительно болеющих инсулинзависимым сахарным диабетом, отличающимся минимальной или отсутствующей собственной секрецией, потребность в инсулине составляет 0,7—0,8 ЕД/кг массы тела. У больных с впервые выявленным сахарным диабетом при использовании современных препаратов инсулина суточная доза его равняется в среднем 0,5 ЕД/кг массы тела.

После наступления компенсации заболевания она может снизиться до 0,3—0,4 ЕД/кг или ниже. Суточная доза, составляющая 1 ЕД/кг и более, свидетельствует, в большинстве своем, о передозировке или инсулинорезистентности. Однако эти рекомендации условны и требуют индивидуального подхода и необходимой коррекции в соответствии с уровнем и суточными колебаниями гликемии.

Инсулин

Длительная декомпенсация заболевания, беременность, интеркуррентные заболевания могут существенно снизить чувствительность к инсулину, что приводит к повышению дозы препарата. Использование современных высокоочищенных видов инсулина, а также новые возможности для достижения и поддержания длительной и стабильной компенсации заболевания, у основной массы больных привели к значительному снижению суточной дозы инсулина.

В 70—80-е годы пациенты с суточной дозой инсулина 70—80—90 ЕД были скорее правилом, чем исключением. Переход на высококачественные инсулины привел к снижению его суточной дозы. В настоящее время пациент с дозой инсулина, превышающей 1 ЕД/кг массы тела, нуждается в выяснении причин такой инсулинорезистентности и исключении возможной хронической его передозировки.

При проведении традиционной инсулинотерапии необходимо соблюдать следующие основные правила, которым больной должен быть обучен в стационаре. Получаемая суточная доза инсулина должна быть так мала, как только возможно, и так велика, как это необходимо. Доза инсулина в одной инъекции не должна превышать 40 ЕД.

Необходимо помнить, что маленькие дозы инсулина обладают более короткой продолжительностью действия, чем большие дозы. У инсулина высокой концентрации (U-100) несколько замедляется скорость всасывания и, следовательно, длительность действия препарата. Максимум действия вводимых препаратов инсулина должен соответствовать приему пищи.

Гликемия за 45 мин до еды Время введения инсулина
Меньше 2,8 ммоль/л После приема пищи
2,8 — 4 ммоль/л Во время еды
4,0 — 7 ммоль/л За 15 мин до еды
7,0— 10 ммоль/л За 30 мин до еды
Более 10 ммоль/л За 45 мин до еды

Через 2—3 ч (пик действия простого инсулина) больной снова должен перекусить. При введении препаратов продленного действия пациент должен есть каждые 4 ч, последний раз за 1—2 ч до сна.

Следует помнить, что препараты человеческих инсулинов имеют меньшую продолжительность действия, чем свиные. Более быстрое начало действия таких препаратов позволяет делать инъекцию при нормогликемии за 15 мин до еды или даже непосредственно перед приемом пищи.

Подготовка

Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.

Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.

Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.

Диабет укол до еды или после — Лечение диабета

Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.

Выбор шприца и игл

Каждый последующий укол желательно делать в другое место. Соблюдать очередность участков поможет заранее составленная схема. Многие пациенты движутся по телу по часовой стрелке. Например, начиная с живота, постепенно переходят на бедра, затем на ягодицы. В одну часть тела можно делать несколько уколов, используя всю ее поверхность.

Для ослабления болевых ощущений нужно правильно подобрать длину иглы. Оптимальный вариант – использование инструмента размером 4,5, 5 или 6 мм. Благодаря небольшой длине инсулин вводится непосредственно под кожу, а не в мышечную ткань. В месте укола обязательно собирать кожу в складку. Если слой жировой ткани достаточно толстый, то короткую иглу можно вводить перпендикулярно. Если на выбранном участке тела слой кожи более тонкий, то иглу располагают под углом в 45°.

Предложенный способ вполне подходит для любых видов чистых и прозрачных типов инсулина. Для начала, необходимо снять колпачок с иглы шприца. Если поршень имеет дополнительный колпачок, то его также необходимо убрать. Далее, важно набрать в шприц такое количество воздуха, сколько предполагается ввести инсулина.

Конец поршневого уплотнителя, расположенный возле иглы, должен стоять на нуле и перемещаться к той отметке, которая будет соответствовать необходимой дозе вещества. В тех случаях, когда уплотнитель имеет форму конуса, необходимо будет отслеживать процесс не по острому кончику, по широкой части.

Инсулин колоть

Затем, при помощи иглы правильно выполняется прокол герметичной крышки флакона с инсулином примерно в середине, а воздух из шприца выпускается прямо во флакон. Благодаря этому не образуется вакуум, что поможет без усилий набрать следующую порцию препарата. В завершении шприц и флакон переворачивают.

Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.

Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.

Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.

Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.

Краткая инструкция по применению Туджео

Исследования показали, что Toujeo демонстрирует эффективный гликемический контроль у диабетиков 1 и 2 типа. Снижение уровня гликированного гемоглобина у инсулина гларгина 300 ЕД не отличалось от Лантуса. Процент людей, достигших целевого уровня HbA1c был одинаков, гликемический контроль двух инсулинов был сопоставим.

Колоть инсулин нужно подкожно один раз в сутки в одно и то же время. Не предназначен для внутривенного введения. Доза и время введение подбирается индивидуально вашим лечащим врачом под постоянным мониторингом глюкозы в крови. При изменении образа жизни или массы тела может потребоваться коррекция дозы.

Смешивать с другими инсулинами запрещено!Не предназначен для инсулиновых помп!

Название инсулина Действующее вещество Производитель
Лантус гларгин Sanofi-Aventis, Германия
Тресиба деглютек Novo Nordisk A/S, Дания
Левемир детемир

Чем вводится препарат

Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.

Инсулин колоть

Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.

Сегодня представлено два способа введения инсулина – при помощи шприцев одноразового действия и шприц-ручки. У каждого из методов свои особенности, однако они одинаковы удобны.

Шприцы со съёмной иглой используются преимущественно людьми в возрасте, молодые предпочитают применять шприц-ручку. Съёмная игла, как и сам шприц, является одноразовой. Объём цилиндра – 1 мл или 100 МЕ. На нём отмечено 20 делений, каждое из которых равно двум единицам препарата. Недостатком съёмных игл является тот факт, что часть препарата может задержаться в конструкции шприца, что не обеспечит поступления должного количества лекарства в организм.

Для того чтобы пациент не испытывал боли и дискомфорта при введении препарата, он должен быть обучен технике введения лекарства. Это довольно просто, если предварительно подготовиться. Врач в общих чертах расскажет о процедуре, поэтому больному необходимо заняться самообучением.

Что касается того, как часто требуется вводить лекарственное средство, нельзя ответить однозначно, поскольку для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема лечения. Зависит это от того, как ведёт себя глюкоза в крови. Препараты ультракороткого и короткого действия вводят за 15 минут до еды, чтобы они «сбили» уровень сахара в организме.

Для больных диабетом 1-го типа инсулинотерапия является единственной возможностью поддерживать уровень сахара в крови в норме. Частота инъекций определяется лечащим врачом для пациента индивидуально. Если пропустить введение инсулина, могут возникнуть опасные для здоровья и жизни состояния:

  • гипогликемия, кетоацидоз и лактактацидоз, что может привести к коме;
  • микро- и макроангиопатии;
  • нефропатия;
  • ретинопатия;
  • нейропатия.

При подборе схемы лечения врач назначает инсулины разной длительности действия. Длинный, как правило, применяют два раза в день. Короткий используется в случаях, когда необходимо поддержать оптимальный уровень сахара при приёме пищи. Его вводят за полчаса до еды, доза рассчитывается в соответствии с предполагаемым количеством поступающих углеводов.

Если был пропущен укол инсулина длительного действия, пациент обязан придерживаться таких правил.

  • Если инъекции делаются два раза в день, в течение 12 часов использовать инсулин короткого действия по обычным правилам, обязательно сделать укол вечером и увеличить физическую нагрузку, чтобы физиологически снизить уровень сахара.
  • Если инъекции делаются один раз в день, через 12 часов необходимо уколоть инсулин длительного действия, но в дозе, в два раза уменьшающей привычную. Следующий раз препарат вводится по обычной схеме.

Пропуск инсулина короткого действия перед едой может быть восполнен введением препарата сразу после еды.

Для того чтобы сформировать складку, необходимо задействовать два пальца – указательный и большой. Если использовать всю руку, появляется риск захвата и мышц, и тогда инъекция станет внутримышечной. Кожа под пальцами не должна бледнеть и болеть.

Для того чтобы правильно ввести лекарство и при этом не испытывать болезненных ощущений, требуется соблюдать определённые правила. Для начала определяют, нужно ли собирать кожу в складку. Это зависит от длины иглы, её наклона и места введения. Ниже представлены рекомендации:

  • 4 мм – не требуется (исключение: ИМТ ≤ 18 кг/м²) – 90°;
  • 5 мм – нет необходимости (исключение: ИМТ ≤ 18 кг/м², инъекции в бедро/плечо) – под углом 90 или 45 градусов;
  • 6 мм – не надо (исключение: ИМТ ≤ 18 кг/м², инъекции в бедро/плечо) – 45°;
  • 8 мм и 12.7 мм – требуется – 45°.

Если действовать в соответствии с рекомендациями, пациент сможет избежать дискомфорта при введении.

Если во время беременности у женщины обнаружили диабет, ей назначают специальную диету, снижающую уровень глюкозы в крови. Если этого недостаточно, используют уколы инсулина, таблетированная форма лекарства запрещена к употреблению во время вынашивания ребёнка. Дозу рассчитывают по схеме:

  • 1-й триместр – 0,6 ЕД на килограмм веса;
  • 2-й триместр – 0,77 ЕД/кг;
  • 3-й триместр – 0,8 ЕД/кг.

Как вводить инсулин шприцом

При беременности врач тщательно подбирает препарат, учитывая колебания уровня глюкозы в течение дня.

Детям вводят только разбавленный инсулин. Некоторые родители предпочитают использовать инсулиновые помпы, однако у них больше недостатков, чем достоинств, поэтому врачи настоятельно рекомендуют вводить лекарственное средство обычными шприцами по той же схеме, что и взрослым.

Если место введения инфицировалось (это может возникнуть, например, после проникновения стафилококка), необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он разработал адекватное лечение антибактериальными средствами.

При появлении раздражения требуется сменить антисептическое средство, которым обрабатываются кожные покровы перед уколом.

Если пациент заметил, что после укола часть препарата вытекла, запрещено вводить повторную дозу, так как появляется риск развития гипогликемии. При выполнении очередной инъекции, в соответствии с назначенной схемой, разрешается несколько превысить привычную дозу.

Когда инсулин вытекает после укола постоянно, следует подумать о переходе на более длинные иглы. После введения препарата не стоит сразу вынимать иглу, следует подождать 15 секунд.

Как только был сделан укол препарата длительного действия перед сном, можно сразу ложиться спать. Не имеет смысла ждать, когда инсулин начнёт действовать, поскольку эффект от него незаметен для больного. Рекомендовано первое время ставить будильник на 3 или 4 часа утра, чтобы проверить уровень сахара в крови.

При введении препарата короткого и ультракороткого действия перед едой достаточно подождать 30-40 минут, а затем приступить к приёму пищи. В некоторых случаях врач может назначить пациенту иной срок, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Поведение при вытекании части инсулина вместе с кровью

Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.

Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.

Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector