Грипп код по мкб 10 у взрослых

Содержание


Названия

 Грипп.


Структура вируса гриппа
Структура вируса гриппа

Описание

 Грипп – это вирусное заболевание респираторного тракта, с характерным острым началом, поражением верхних дыхательных путей и выраженной интоксикацией.
Ежегодно, в период эпидемии и все ее, гриппом заболевают миллионы жителей планеты. Наибольшая частота случаев приходится на детей до 5 лет.
Грипп относится к группе острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ).


Причины

 Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов, которое включает в себя все 3 вида гриппозного вируса –А, В, С. Это сферические частички размером 80-120 нм, имеющие в составе геном в виде РНК. На поверхности вируса имеются «шипики»- вирусные антигены. Всего обнаружено 2 вида антигенов – гемагглютинин Н и нейроминидаза N. У каждого вида антигенов есть типы, у гемагглютинина их 12, а у нейроминидазы – 9.
Гриппозный вирус малоустойчив в окружающей среде, он гибнет на протяжении нескольких часов при комнатной температуре. Под действием дезсредств вирусы быстро гибнут. При нагревании до 50-60С вирус инактивируется в течение нескольких минут.
Источник инфекции – заболевший человек или носитель вируса. Самым заразным периодом является острый период болезни. Вирусы гриппа человека типа А и В выделяют у здоровых чаек, цапель, воробьев.
Для вируса гриппа А характерно ежегодное сезонное повышение заболеваемости, каждые 2-3 года – эпидемические вспышки,каждые 10-30 лет – пандемии гриппа, которые происходят в результате шифта антигенов. Серовары гриппа В вызывают эпидемии каждые 4-6 лет. Эпидемии гриппа обычно приходятся на январь-февраль и ноябрь-декабрь. Механизм передачи – воздушно-капельный. Группы риска по заболеванию гриппом являются беременные женщины, дети, пожилые люди, люди с тяжелыми, хроническими, декомпенсированными заболеваниями.
Вирус гриппа постоянно меняется, что возможно при помощи таких явлений как шифт и дрейф антигена. Дрейф антигена вируса гриппа – это незначительные его изменения, связанные с мелкими мутациями. Антигенный шифт провоцирует появление новой антигенной структуры. Именно шифт антигена является «виновником» возникновению пандемий, т. Полностью нивелирует сформированный за 20-30 лет иммунитет.
Заболевание известно с 16 века. За это время зарегистрировано более 10 тяжелых эпидемий и пандемий. Так, в 1918-1919 годах свирепствовала «испанка», вызвавшая тяжелую пандемию и была вызвана вирусом гриппа H1N1. Пандемия азиатского гриппа наблюдалась в 1957-1958 годах, гонконгский грипп – в 1968-1969 годах. Относительно недавняя пандемия свиного гриппа в 2009-2010 годах была вызвана вирусом H1N1.


Основные симптомы гриппа
Основные симптомы гриппа

Патогенез

 Фазы патогенеза гриппа:
1. Вирус гриппа проникает и начинает размножаться в проникновение в клетках эпителия дыхательных путей. Капельки слизи с содержащимися в них вирусными частичками попадают в дыхательные пути с потоком воздуха. Вирус гриппа тропный к цилиндрическому реснитчатому эпителию. Для дальнейшего развития болезни вирусу необходимо преодолеть факторы неспецифической резистентности дыхательных путей.
2. Выход вируса, разрушение пораженных клеток.
3. Развитие катарального синдрома, вирусемии и токсемии.
4. Реконвалесценция и формирование иммунитета.


Симптомы

 Инкубационный период недолгий и составляет 1-2 дня. Клиническая картина гриппа сопровождается двумя основными синдромами – интоксикационный и катаральный. Болезнь проявляется головной болью, лихорадкой, кашлем и болью за грудиной, насморком, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен. Артериальное давление нестабильно, возможна тахикардия, брадикардия. Кожные покровы лица, слизистые оболочки гиперемированы, больные жалуются на болезненность в мышцах, костях, суставах. Конъюнктивит и склерит проявляются в первую очередь инъекцией сосудов склер. Мучительный непродуктивный кашель свидетельствует о присоединении трахеита.
Развитие крупа проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, нарушением дыхания.
Нейротропность вируса гриппа обуславливает наличие церебрального синдрома. Этот синдром включает в себя менингиальные, энцефалические и судорожные явления.
Судороги возникают по типу тонико-клонических приступов. Они называются фебрильными, так как возникают на фоне подъема температуры и исчезают при ее нормализации. Наличие фебрильных судорог говорит о повышенной судорожной готовности головного мозга.
Явления менингизма при гриппе сопровождаются рвотой, головной болью, напряженностью затылочных мышц. Нередко становятся положительными менингиальные знаки.
Клиническая картина может дополняться абдоминальным синдромом. Может беспокоить боль в животе, диспепсия.
У детей имеют место некоторые особенности течения гриппа: возможная стертость клинической картины гриппа, ребенок отказывается от еды, проявляет беспокойство. У детей в возрасте до 6 месяцев круп встречается нечасто. Отмечается склонность к бурным бактериальным осложнениям.


Возможные осложнения

 К осложнениям гриппа относят развитие токсического геморрагического отека легких, ложного крупа, отека мозга. Грипп может осложниться бронхиальной астмой, арахноидитом, кровоизлияниями, параличами, синдромом Гиена-Барре, полиневритами, синдромом Рея, синдромом внезапной смерти.


Диагностика

 Диагностика гриппозной инфекции осуществляется серологический, вирусоскопическим и вирусологическм способом. Материалом для исследования служат мазки и смывы из носоглотки, а также кровь больного.
Идентификация вируса гриппа производится путем заражения 10-дневных куриных эмбрионов, на которых определяется слабовыраженный цитопатический эффект, с характерным феноменом гемадсорбции. Реакцией связывания комплимента определяют типовую принадлежность вируса, а подтип гемагглютинина – в реакции ТГА. Немаловажное значение в диагностике гриппа имеет иммуноферментный анализ. Рост титра антител в сыворотках в 4 раза, взятых с интервалом в 2 недели, подтверждает диагноз.
Экспресс-диагностика гриппа предполагает использование реакция РИФ и ИФА.


Лечение

 Больным гриппом рекомендован постельный режим и покой. Следует постоянно восполнять водный баланс обильным питьем. Не следует курить и употреблять алкоголь.
Фармакотерапию гриппа следует начинать немедленно, при первых проявлениях заболевания.
С самого начала заболевания пациенту назначаются жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые препараты, проводится витаминотерапия, показаны также антигистаминные препараты.
Патогенетическое лечение гриппа предполагает прием антивирусных препаратов. Существует 3 класса этих лекарственных средств: ингибиторы нейроминидазы, препараты интерферона и производные амантидина.
Производные амантадина являются ингибиторами М2. Механизм их действия заключается в блокаде протонных насосов и предотвращение проникновения вирусных частиц внутрь клеток. Самым распространенным препаратом этой группы является ремантадин, дозировка которого напрямую зависит от тяжести заболевания и возраста пациента.
К группе ингибиторов нейроминидазы относят препараты занамивир и озельтимивир (действующее вещество препарата Тамифлю). Блокада вирусного антигена нейроминидазы приводит к нарушению распространения вируса, уменьшению симптомов заболевания и предотвращению развития осложнений гриппа.
Препараты группы интерферона применяются как при лечении, так и для профилактики гриппа. Наиболее распространенными препаратами являются реаферон, виферон, гриппферон, амиксин. Препараты интерферона обладают иммуностимулирующим и противовирусным действием. Человеческий лейкоцитарный интерферон назначается вне зависимости от тяжести заболевания по 5 капель 4 раза в сутки интраназально. Интратрахеальное введение интерферона целесообразно использовать кислородную палатку или ингалятор.
Разнообразие клинических проявлений гриппа обуславливает необходимость проведения симптоматического лечения. При неэффективности парацеталома и НПВС показано введение «литической смеси» (смесь анальгина, димедрола и новокаина). С целью физического охлаждения пациента обтирают спиртом, раскрывают, прикладывают холод на область магистральных сосудов. Спазм сосудов обеспечивает возникновение так называемой «белой гипертермии», для устранения которой показаны спазмолитики – но-шпа, параверин, ножные ванны.
Поддержание деятельности сердца производят путем введения растворов сердечных гликозидов, мезатона или норадреналина.
Судорожный синдром снимается инъекционными транквилизаторами. При развитии отека мозга немедленно вводят глюкокортикоиды и мочегонные препараты. Бронхообструкция является показанием к применению алупента или эуфиллина.
Параллельно проводят дезинтоксикацию организма, с целью которой проводят внутривенные инфузии раствора глюкозы, гемодеза, неогемодеза При вовлечение в патологический процесс почек, с развитием анурии или олигурии, запрещается проводить массивные капельные инфузии. Для поддержания функции почек показана глюкозо-инсулиновая смесь, эуфиллин, препараты кальция.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)
любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  
Рентгенография легких
любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:595 в 35 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Ленинградская областная клиническая больница 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27

7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27

Санкт-Петербург (м. Озерки) 7434ք(90%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России 7(499) 972..показать 7(499) 972-09-46


7(495) 212-11-19


7(499) 972-03-55


7(499) 972-04-00

Москва (м. Марьина Роща) 8045ք(90%*)
Городская больница № 33 в Колпино 7(812) 461..показать 7(812) 461-34-51


7(812) 409-84-39


7(812) 242-38-02

Колпино 8180ք(90%*)
Поликлиника №166 на Домодедовской 7(495) 392..показать 7(495) 392-01-54 Москва (м. Домодедовская) 8200ք(90%*)
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» 7(812) 679..показать 7(812) 679-70-03 Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 8875ք(90%*)
Поликлиника №220 на Заморенова 7(499) 255..показать 7(499) 255-54-04


7(499) 252-44-21


7(499) 252-65-07


7(499) 255-00-02

Москва (м. Краснопресненская) 8950ք(90%*)
Андреевские больницы в Королёве 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-35-88


7(495) 518-92-70


7(495) 518-92-72


7(495) 518-92-80


7(495) 518-92-81

Королёв 9140ք(90%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-37-61


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская) 9180ք(90%*)
ФМИЦ им. В.А. Алмазова 7(812) 702..показать 7(812) 702-37-06


7(812) 702-37-03


7(812) 702-51-91

Санкт-Петербург (м. Удельная) 9435ք(90%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева 7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39


7(812) 607-59-00


7(981) 758-89-80

Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 9910ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Ибупрофен
Ибупрофен

Названия

 Русское название: Ибупрофен.
Английское название: Ibuprofen.


Латинское название

 Ibuprophenum ( Ibupropheni).


Химическое название

 (RS)-2-(4-(2-Метилпропил)фенил)пропановая кислота.


Фарм Группа

 • НПВС — Производные пропионовой кислоты.


Увеличить Нозологии

 • G43 Мигрень.
• G44,2 Головная боль напряженного типа.
• G45,0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.
• G54,2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках.
• G54,3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках.
• G54,5 Невралгическая амиотрофия.
• H92,0 Оталгия.
• J01 Острый синусит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J04,0 Острый ларингит.
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит.
• J31,0 Хронический ринит.
• J31,2 Хронический фарингит.
• J32 Хронический синусит.
• J35,0 Хронический тонзиллит.
• J37,0 Хронический ларингит.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
• K08,8,0* Боль зубная.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M07,3 Другие псориатические артропатии (L40,5 ).
• M10,9 Подагра неуточненная.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M25,5 Боль в суставе.
• M42 Остеохондроз позвоночника.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,1 Радикулопатия.
• M54,3 Ишиас.
• M54,5 Боль внизу спины.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M75,0 Адгезивный капсулит плеча.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• M79,3 Панникулит неуточненный.
• M89,9 Болезнь костей неуточненная.
• N04 Нефротический синдром.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N73,9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• Q25,0 Открытый артериальный проток.
• R07,0 Боль в горле.
• R50,0 Лихорадка с ознобом.
• R51 Головная боль.
• R52,9 Боль неуточненная.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• T03,9 Множественные вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные.
• T14,0 Поверхностная травма неуточненной области тела.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 15687-27-1.


Характеристика вещества

 Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь S- и R-энантиомеров. Белый или не совсем белый кристаллический порошок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворимый в органических растворителях (этанол, ацетон). Молекулярная масса 206,28.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее.
Неселективно ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез ПГ. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления (ПГ, кинины, ЛТ) и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса. Анальгезирующее действие обусловлено снижением интенсивности воспаления, уменьшением выработки брадикинина и его альгогенности. При ревматоидном артрите влияет преимущественно на экссудативный и отчасти на пролиферативный компоненты воспалительной реакции, оказывает быстрое и выраженное обезболивающее действие, уменьшает отечность, утреннюю скованность и ограничение подвижности в суставах. Уменьшение возбудимости теплорегулирующих центров промежуточного мозга результируется в жаропонижающем действии. Выраженность антипиретического эффекта зависит от исходной температуры тела и дозы. При однократном приеме эффект продолжается до 8 При первичной дисменорее уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.
Поскольку ПГ задерживают закрытие артериального протока после рождения, полагают, что подавление ЦОГ является основным механизмом действия ибупрофена при в/в применении у новорожденных с открытым артериальным протоком.
При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax создается в течение 1 ч, при приеме после еды — в течение 1,5–2,5 Связывание с белками плазмы — 90%. Медленно проникает в полость сустава, но задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме. Биологическая активность ассоциирована с S-энантиомером. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается биотрансформации. Известны 3 основных метаболита, выводимые почками. В неизмененном виде с мочой экскретируется не более 1%. Имеет двухфазную кинетику элиминации с T1/2 из плазмы 2–2,5 ч (для ретард форм — до 12 ч).


Показания к применению

 Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Остеоартроз. Псориатический артрит. Суставной синдром при обострении подагры. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Спондилез. Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень. Синдром позвоночной артерии). Болевой синдром. В тч люмбалгия. Ишиалгия. Грудной корешковый синдром. Миалгия. Невралгическая амиотрофия. Невралгия. Артралгия. Оссалгия. Бурсит. Тендинит. Тендовагинит. Растяжение связочного аппарата. Гематомы. Травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Послеоперационный болевой синдром. Сопровождающийся воспалением. Мигрень. Головная и зубная боль. Хирургические операции в полости рта. Лихорадочные состояния различного генеза (в тч после иммунизации), при гриппе и ОРВИ. В качестве вспомогательного средства: инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов (тонзиллит. Фарингит. Ларингит. Синусит. Ринит). Бронхит. Пневмония. Воспалительные процессы в малом тазу. Аднексит. Альгодисменорея. Панникулит. Нефротический синдром (для уменьшения выраженности протеинурии).
 Для наружного применения: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы: артрит (ревматоидный. Псориатический). Суставной синдром при ревматизме и обострении подагры. Плечелопаточный периартрит. Анкилозирующий спондилит. Деформирующий остеоартроз. Остеохондроз с корешковым синдромом. Радикулит. Тендинит. Тендовагинит. Бурсит. Люмбаго. Ишиас; мышечная боль. Травмы без нарушения целостности мягких тканей (в тч вывих. Растяжение или разрыв мышц и связок. Ушиб. Посттравматический отек мягких тканей).
 Для в/в введения (только у новорожденных). Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом менее 34 нед.
 Для ректального применения (детям с 3 мес до 2 лет). В качестве жаропонижающего средства – ОРЗ, ОРВИ, грипп, другие инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела; постпрививочные реакции. В качестве болеутоляющего средства — болевой синдром слабой или умеренной интенсивности (в тч головная и зубная боль, мигрень, невралгия, боль в ушах и горле, боль при растяжениях).


Противопоказания

 Гиперчувствительность. Для применения внутрь: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения (в тч язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Болезнь Крона. Неспецифический язвенный колит. Пептическая язва). «аспириновая» бронхиальная астма. Крапивница. Ринит. Спровоцированные приемом салицилатов или других НПВС; нарушение свертываемости крови (в тч гемофилия. Гипокоагуляция. Геморрагический диатез). Заболевания зрительного нерва. Скотома. Амблиопия. Нарушение цветового зрения. Астма. Лейкопения. Тромбоцитопения. Геморрагический диатез. Подтвержденная гиперкалиемия. Тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени. Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина {amp}lt; 30 мл/мин). Прогрессирующие заболевания почек. Выраженная сердечная недостаточность. Детский возраст до 12 лет (таблетки. Капсулы. Гранулы для раствора). До 6 лет (таблетки шипучие). До 3 мес (суспензия для приема внутрь для детей. Суппозитории ректальные для детей).
 Для в/в применения. Угрожающая жизни инфекция. Клинически выраженное кровотечение (особенно внутричерепное или желудочно-кишечное). Тромбоцитопения или нарушение свертывания крови. Значительное нарушение функции почек. Врожденный порок сердца. При котором открытый артериальный проток является необходимым условием удовлетворительного легочного или системного кровотока (например атрезия легочной артерии. Тяжелая тетрада Фалло. Тяжелая коарктация аорты); диагностированный или предполагаемый некротизирующий энтероколит.
 Для наружного применения. Мокнущие дерматозы, экзема, нарушение целостности кожных покровов (в тч инфицированные ссадины и раны).


Ограничения к использованию

 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, артериальная гипертензия, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, пожилой возраст, подозрение на инфекционное заболевание (для в/в применения).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместре — с осторожностью.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Системные эффекты.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. НПВС-гастропатия (понижение аппетита. Боль и дискофорт в эпигастральной области. Боль в животе). Раздражение. Сухость слизистой оболочки или боль в ротовой полости. Изъязвление слизистой оболочки десен. Афтозный стоматит. Панкреатит. Запор/диарея. Метеоризм. Нарушение пищеварения. Возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ. Нарушение функции печени.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Сонливость. Тревожность. Нервозность. Раздражительность. Психомоторное возбуждение. Спутанность сознания. Галлюцинации. Асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями). Нарушение слуха. Звон в ушах. Обратимая токсическая амблиопия. Неясное зрение или двоение. Сухость и раздражение глаз. Отек конъюнктивы и век (аллергического генеза). Скотома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД, эозинофилия, анемия, в тч гемолитическая, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.
 Со стороны респираторной системы. Одышка, бронхоспазм.
 Со стороны мочеполовой системы. Отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь (эритематозная. Уртикарная). Кожный зуд. Крапивница. Аллергический ринит. Аллергический нефрит. Отек Квинке. Анафилактические реакции. В тч анафилактический шок. Многоформная экссудативная эритема (в тч синдром Стивенса-Джонсона). Токсический эпидермальный некролиз.
 Прочие. Усиление потоотделения, лихорадка.
 При в/в введении.
 Со стороны системы крови. Нарушения свертывания крови, приводящие к кровотечениям и кровоизлияниям, в тч кишечным и внутричерепным, нарушения дыхания и легочные кровотечения.
 Со стороны органов ЖКТ. Непроходимость и прободение кишечника.
 Со стороны почек. Уменьшение объема образующейся мочи, присутствие крови в моче.
В настоящее время имеются данные в отношении приблизительно 1000 недоношенных новорожденных, найденные в литературе об ибупрофене и полученные в клинических исследованиях ибупрофена при в/в введении. Причины неблагоприятных событий, наблюдающиеся у недоношенных новорожденных, оценить сложно, тд; они могут быть связаны как с гемодинамическими последствиями открытого артериального протока, так и с прямыми эффектами ибупрофена.
Ниже перечислены описанные неблагоприятные события:
 Со стороны кроветворной и лимфатической системы: 1/10 — тромбоцитопения, нейтропения.
 Со стороны нервной системы: 1/100, {amp}lt; 1/10 — внутрижелудочковое кровоизлияние, перивентрикулярная лейкомаляция.
 Со стороны дыхательной системы. Органов грудной клетки и средостения: 1/10 — бронхолегочная дисплазия; 1/100. {amp}lt; 1/10 — легочное кровотечение; 1/1000. {amp}lt; 1/100 — гипоксемия (возникала в течение 1 ч после первой инфузии с нормализацией состояния в течение 30 мин после ингаляции оксида азота).
 Со стороны почек и мочевыводящих путей: 1/100, {amp}lt; 1/10 — олигурия, задержка жидкости, гематурия; 1/1000, {amp}lt; 1/100 — острая почечная недостаточность.
 Желудочно-кишечные расстройства: 1/100, {amp}lt; 1/10 — некротизирующий энтероколит, прободение кишечника; 1/1000, {amp}lt; 1/100 — желудочно-кишечное кровотечение.
 Прочие: 1/10 — повышение концентрации креатинина в крови, снижение концентрации натрия в крови.
 При наружном применении.
Раздражение кожных покровов в виде покраснения, отека, высыпаний или зуда; при длительном применении — системные побочные реакции.


Взаимодействие

 Следует избегать одновременного применения двух и более НПВС в связи с повышением риска развития побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегационное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена). При применении с тромболитическими ЛС (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Ибупрофен усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.
Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности ибупрофена. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез ПГ в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.
Ибупрофен снижает действие гипотензивных ЛС (в тч БКК и ингибиторов АПФ), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида, эффективность урикозурических ЛС. Усиливает побочные эффекты минералокортикоидов, глюкокортикоидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральных гипогликемических ЛС и инсулина. Повышает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата. Ибупрофен может снижать клиренс аминогликозидов (при одновременном назначении может повышаться риск нефротоксичности и ототоксичности).
Ибупрофен для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.


Передозировка

 Симптомы. Боль в животе. Тошнота. Рвота. Заторможенность. Сонливость. Депрессия. Головная боль. Шум в ушах. Метаболический ацидоз. Кома. Острая почечная недостаточность. Гипотензия. Брадикардия. Тахикардия. Фибрилляция предсердий и остановка дыхания.
 Лечение. Промывание желудка (только в течение первого часа после приема внутрь), активированный уголь (для уменьшения абсорбции), щелочное питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция КЩС, АД, желудочно-кишечного кровотечения).


Способ применения и дозы

 Внутрь, наружно, ректально (детям 3 мес–2 лет), в/в (новорожденным).


Меры предосторожности применения

 Лечение ибупрофеном следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
Учитывая возможность развития НПВС-гастропатии, с осторожностью назначают людям пожилого возраста, при наличии в анамнезе язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, желудочно-кишечного кровотечения, при одновременной терапии глюкокортикоидами, другими НПВС и для длительной терапии. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль (в тч проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь). Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами ПГЕ (мизопростол).
С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, АД). При появлении нарушений зрения следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Не рекомендуется употребление алкогольных напитков в период лечения.
Нельзя наносить на открытую раневую поверхность, поврежденную кожу; следует избегать попадания крема, геля или мази в глаза и на слизистые оболочки.

Причины

Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов, которое включает в себя все 3 вида гриппозного вируса –А, В, С. Это сферические частички размером 80-120 нм, имеющие в составе геном в виде РНК. На поверхности вируса имеются «шипики»- вирусные антигены. Всего обнаружено 2 вида антигенов – гемагглютинин Н и нейроминидаза N.

У каждого вида антигенов есть типы, у гемагглютинина их 12, а у нейроминидазы – 9. Гриппозный вирус малоустойчив в окружающей среде, он гибнет на протяжении нескольких часов при комнатной температуре. Под действием дезсредств вирусы быстро гибнут. При нагревании до 50-60С вирус инактивируется в течение нескольких минут.

Источник инфекции – заболевший человек или носитель вируса. Самым заразным периодом является острый период болезни. Вирусы гриппа человека типа А и В выделяют у здоровых чаек, цапель, воробьев. Для вируса гриппа А характерно ежегодное сезонное повышение заболеваемости, каждые 2-3 года – эпидемические вспышки,каждые 10-30 лет – пандемии гриппа, которые происходят в результате шифта антигенов.

Серовары гриппа В вызывают эпидемии каждые 4-6 лет. Эпидемии гриппа обычно приходятся на январь-февраль и ноябрь-декабрь. Механизм передачи – воздушно-капельный. Группы риска по заболеванию гриппом являются беременные женщины, дети, пожилые люди, люди с тяжелыми, хроническими, декомпенсированными заболеваниями.

Вирус гриппа постоянно меняется, что возможно при помощи таких явлений как шифт и дрейф антигена. Дрейф антигена вируса гриппа – это незначительные его изменения, связанные с мелкими мутациями. Антигенный шифт провоцирует появление новой антигенной структуры. Именно шифт антигена является «виновником» возникновению пандемий, т.

Полностью нивелирует сформированный за 20-30 лет иммунитет. Заболевание известно с 16 века. За это время зарегистрировано более 10 тяжелых эпидемий и пандемий. Так, в 1918-1919 годах свирепствовала «испанка», вызвавшая тяжелую пандемию и была вызвана вирусом гриппа H1N1. Пандемия азиатского гриппа наблюдалась в 1957-1958 годах, гонконгский грипп – в 1968-1969 годах. Относительно недавняя пандемия свиного гриппа в 2009-2010 годах была вызвана вирусом H1N1.

Патогенез

Фазы патогенеза гриппа: 1. Вирус гриппа проникает и начинает размножаться в проникновение в клетках эпителия дыхательных путей. Капельки слизи с содержащимися в них вирусными частичками попадают в дыхательные пути с потоком воздуха. Вирус гриппа тропный к цилиндрическому реснитчатому эпителию. Для дальнейшего развития болезни вирусу необходимо преодолеть факторы неспецифической резистентности дыхательных путей. 2. Выход вируса, разрушение пораженных клеток. 3. Развитие катарального синдрома, вирусемии и токсемии. 4. Реконвалесценция и формирование иммунитета.

Симптомы

Инкубационный период недолгий и составляет 1-2 дня. Клиническая картина гриппа сопровождается двумя основными синдромами – интоксикационный и катаральный. Болезнь проявляется головной болью, лихорадкой, кашлем и болью за грудиной, насморком, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен. Артериальное давление нестабильно, возможна тахикардия, брадикардия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Кожные покровы лица, слизистые оболочки гиперемированы, больные жалуются на болезненность в мышцах, костях, суставах. Конъюнктивит и склерит проявляются в первую очередь инъекцией сосудов склер. Мучительный непродуктивный кашель свидетельствует о присоединении трахеита. Развитие крупа проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, нарушением дыхания.

Нейротропность вируса гриппа обуславливает наличие церебрального синдрома. Этот синдром включает в себя менингиальные, энцефалические и судорожные явления. Судороги возникают по типу тонико-клонических приступов. Они называются фебрильными, так как возникают на фоне подъема температуры и исчезают при ее нормализации.

Наличие фебрильных судорог говорит о повышенной судорожной готовности головного мозга. Явления менингизма при гриппе сопровождаются рвотой, головной болью, напряженностью затылочных мышц. Нередко становятся положительными менингиальные знаки. Клиническая картина может дополняться абдоминальным синдромом.

Может беспокоить боль в животе, диспепсия. У детей имеют место некоторые особенности течения гриппа: возможная стертость клинической картины гриппа, ребенок отказывается от еды, проявляет беспокойство. У детей в возрасте до 6 месяцев круп встречается нечасто. Отмечается склонность к бурным бактериальным осложнениям.

Диагностика

Диагностика гриппозной инфекции осуществляется серологический, вирусоскопическим и вирусологическм способом. Материалом для исследования служат мазки и смывы из носоглотки, а также кровь больного. Идентификация вируса гриппа производится путем заражения 10-дневных куриных эмбрионов, на которых определяется слабовыраженный цитопатический эффект, с характерным феноменом гемадсорбции.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Реакцией связывания комплимента определяют типовую принадлежность вируса, а подтип гемагглютинина – в реакции ТГА. Немаловажное значение в диагностике гриппа имеет иммуноферментный анализ. Рост титра антител в сыворотках в 4 раза, взятых с интервалом в 2 недели, подтверждает диагноз. Экспресс-диагностика гриппа предполагает использование реакция РИФ и ИФА.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)
любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник  
Рентгенография легких
любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:595 в 35 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Ленинградская областная клиническая больница 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27

7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27

Санкт-Петербург (м. Озерки) 7434ք(90%*)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector