Гипогликемия у беременных

Признаки

Признаки снижения глюкозы у беременных абсолютно не отличаются от симптоматики, сопровождающей гипогликемию в остальных случаях.

Низкий уровень сахара вызывает:

  • головокружение;
  • раздражительность и беспокойство;
  • тошноту;
  • потоотделение.

Кроме того, часто появляются также тремор конечностей, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение.

Иногда может возникнуть одышка или затрудненное дыхание. Беременная с пониженным сахаром не может сконцентрироваться, даже достаточно простые и привычные домашние дела даются ей с трудом. Возможны проблемы с памятью и двигательной моторикой.

Предобморочное состояние свидетельствует о серьезнейшем снижении уровня глюкозы.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что уровень сахара значительно и довольно резко снизился. Не стоит думать, что низкий сахар вызывает меньше причин для беспокойства, чем высокий. На самом деле, значительное снижение уровня глюкозы может иметь весьма и весьма плачевные последствия.

Если сахар упадет ниже граничных параметров, возможны сильные судороги, слабость, потеря сознания и даже развитие инсульта.

Разумеется, многие из представленных выше симптомов могут быть не связаны с падением глюкозы и вызываться иными заболеваниями или, например, пищевым отравлением.

Однако если несколько признаков одновременно наблюдаются на протяжении недели и дольше и возникают после еды или вследствие относительно долгого перерыва между приемами пищи, либо возникают после употребления в пищу большого количества сладких продуктов – это, скорее всего, свидетельствует именно о проблемах с уровнем сахара.

Причины снижения сахара

Если человек здоров, то причины могут быть следующими:

  • длительный перерыв между приемами пищи;
  • употребление большого количества спиртных напитков накануне измерений;
  • нерациональное употребление углеводов (безуглеводная диета, чрезмерная любовь к сладостям или “быстрым” углеводам);
  • серьезные нарушения обменных процессов;
  • прием некоторых медикаментов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезни внутренних органов.

Если же в причинах должен разобраться врач, пациент которого – диабетик, то они могут быть несколько иными:

  • неправильно подобранная дозировка инсулина или препаратов, регулирующих уровень глюкозы;
  • обезвоживание;
  • длительный голод;
  • частое злоупотребление алкоголем;
  • различные типы недостаточностей – гормональная, сердечная или прочие;
  • общее истощение организма, вызванное нерациональной диетой, сильными физическими нагрузками, а также прочими причинами.

забор крови из вены

3,5 ммоль/л – критический показатель. Когда анализ показывает более низкий уровень, это может говорить о серьезных проблемах в организме.

Далеко не всегда человек может заметить, что концентрация глюкозы начала снижаться. Обычно организм сигнализирует об этом целым рядом симптомов, которые можно легко спутать с другими патологиями.

Признаки гипогликемии у взрослых женщин и мужчин:

  • если дефицит незначительный: частое чувство голода, ухудшение зрения, головокружение, озноб, учащенное сердцебиение, потливость, чувство онемения в пальцах ног и рук, раздражительность, слабость;
  • если уменьшение уровня глюкозы значительное, симптомы могут быть следующие: сонливость, помутнение сознания, быстрая утомляемость, проблемы с ориентированием в пространстве, склонность к сильной раздражительности, судороги;
  • если адекватная терапия не начинается вовремя, и сахар продолжает падать, это может привести к снижению температуры тела до критических значений, а также к коме и смерти.

Проявления нехватки глюкозы у ребенка в целом схожи с симптоматикой у взрослых. Могут наблюдаться следующие признаки:

  • остро возникающие голод и/или жажда;
  • тремор рук;
  • бледность;
  • расстройства сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильная потливость;
  • судороги;
  • общая и мышечная слабость;
  • сонливость.

Маленький ребенок не всегда может описать то, что с ним происходит, поэтому родители должны быть настороже, особенно если в семье кто-то страдает от сахарного диабета.

сахара в крови может понизиться на фоне беременности. Происходит это, как правило, по физиологическим причинам, в большинстве случаев – начиная с 16-й недели.

Симптоматика гипогликемии при беременности: аритмия, головные боли, головокружения, тревожность, усиленный голод, тремор мышц, бледность, повышенный уровень АД, учащенное сердцебиение.

Фото 1

Поскольку нормальное развитие плода полностью зависит от состояния матери, подобные симптомы нельзя списывать на общее состояние женщины, ожидающей малыша – лишь сдача анализов и своевременная диагностика существующих заболеваний помогут выносить и родить здорового ребенка.

Вы можете сами проверить наличие или отсутствие низкого уровня глюкозы в вашем организме. Почувствовав неприятную симптоматику, съешьте конфету, кусочек пирожного или выпейте сладкий сок. Сладкая пища способна повысить показатели до нормы всего за пару минут, поэтому состояние должно стабилизироваться довольно быстро.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

  • во-первых, при заниженных значениях анализируемого показателя невозможна нормальная работа головного мозга. В легких случаях человек теряет возможность нормально мыслить и координировать свои движения, в тяжелых – мозгу грозит отек, который приводит к коме и смерти пациента;
  • во-вторых, в зону риска попадает сердечно-сосудистая система – длительное падение уровня глюкозы может привести к инсульту, инфаркту и прочим серьезным последствиям;
  • в-третьих, страдает нервная система – если не лечить проблему либо заболевание, ее спровоцировавшее, возможны серьезные неврологические расстройства, вплоть до деменции.

У беременных низкий уровень глюкозы в плазме может вызвать многоводие, нарушения в работе плаценты, недоразвитие либо гибель плода.

От того, насколько адекватно поведут себя окружающие человека, которого поразил гипогликемический приступ, зависит жизнь и здоровье пациента.

Гипогликемия у беременных

Первая помощь при гипогликемическом приступе:

  • если человек находится в сознании, дайте ему любую сладость: мед, конфету, шоколад, сладкий сок или прочее;
  • если человек в сознании, но состояние угрожающее, убедитесь, что дыхательные пути и рот свободны, вызовите скорую помощь, под язык можно положить кусочек сахара или конфету. Отличный эффект дает сахарный сироп;
  • при бессознательном состоянии пациента его необходимо уложить на бок, предварительно убедившись, что во рту и горле ничего нет, затем вызвать медиков, внимательно следить за дыханием больного до их приезда.

Медикаментозная терапия зависит от тяжести состояния пациента. На первоначальном этапе принимают моносахарид декстрозы перорально, либо вводят глюкозу внутривенно. Еще один эффективный способ быстро стабилизировать состояние человека – ввести внутримышечно 1 мг глюкагона.

Если состояние критическое, вводят Гидрокортизон, а также Адреналин.

При гипогликемии используются следующие народные средства:

  • полезно употреблять чеснок, бруснику и черную смородину в свежем виде;
  • очень полезен отвар шиповника;
  • зверобой и подорожник – лучшие травы при гипогликемии, на их основе можно готовить отвары и настои;
  • свежие листья лимонника, добавляемые в салаты – еще одно прекрасное средство;
  • настойка левзеи также показана тем, кто страдает от низкого уровня сахара в крови.

Диета при склонности к гипогликемии должна быть основана на следующих принципах:

  • большое количество фруктов в рационе;
  • полное исключение или ограничение кофе;
  • сложные углеводы должны обязательно присутствовать в рационе ежедневно;
  • простые углеводы можно употреблять перед началом спортивных тренировок;
  • сдоба, алкоголь, соль, копченые, соленые, жирные и жареные продукты должны находиться од запретом;
  • питание должно быть дробным;
  • очень полезны продукты, богатые хромом. Чемпионом по его содержанию считаются ростки пшеницы, брокколи, орехи;
  • продукты, богатые клетчаткой – друзья тех, кому важно не допускать резкого падения уровня сахара в крови.

Несмотря на кажущуюся сложность такой системы питания, привыкнуть к ней можно всего за пару недель.

Если вы знаете, что при определенных условиях сахар у вас может понижаться, соблюдайте следующие меры:

  • кушать нужно вовремя, не пропуская приемы пищи;
  • следить за показателями при помощи глюкометра стоит постоянно;
  • в кармане или сумочке всегда должны быть сладости;
  • знакомые и друзья должны быть в курсе ваших проблем – это позволит им оказать вам своевременную помощь;
  • принимать прописанные врачом препараты следует строго;
  • физические нагрузки и диеты должны быть продуманы, важно учитывать то, что сахар в крови может упасть в любой момент.

Опасным считается как повышение, так и понижение уровня глюкозы в крови. Однако, далеко не всегда это говорит о том, что у вас – диабет.

Гипогликемия у беременных

Существуют три основных причины, способствующие снижению сахара у беременных.

Первая, внутренняя причина – большая активность поджелудочной железы, приводящая к выработке чрезмерного количества инсулина.

Вторая, внешняя – недостаточность питания. Особенно часто снижение сахара наблюдается при соблюдении беременной диеты, не рекомендованной лечащим врачом и отличающейся несбалансированностью и бедностью питательными веществами.

Наконец, развитие плода также требует определенного количества глюкозы. В связи с этим может наблюдаться падение уровня сахара в крови, так как организм будущей матери прежде всего обеспечивает необходимыми веществами ребенка, зачастую – в ущерб собственному здоровью.

Наиболее серьезной и вызывающей беспокойство является первая причина, способствующая снижению сахара во время беременности.

Ведь ненормально активная работа поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, например, доброкачественной или злокачественной опухоли.

Развитие патологии и приводит к тому, что клетки вырабатывают больше инсулина, чем необходимо организму.

Впрочем, куда более распространены неправильное питание наряду с возросшей потребностью будущей матери в глюкозе. Процесс перестройки организма во время беременности проходит достаточно медленно – всем органам и системам необходимо время, чтобы лучше приспособиться к поддержанию жизни и развития плода.

К этому добавляется неправильное питание, когда женщина либо осознанно ограничивает себя в пище на фоне неизбежного при беременности набора веса, либо питается несбалансировано, получая мало полезных веществ.

Кстати, как это ни парадоксально, но чрезмерное употребление сладких продуктов также может стать причиной быстрого падения сахара.

Это происходит из-за того, что поступление большого количества глюкозы активизирует поджелудочную железу.

Если неумеренное употребление сладкого происходит достаточно часто, организм привыкает к такому рациону и начинает постоянно вырабатывать излишки инсулина. Существуют определенные факторы риска при гипогликемии. Низкая глюкоза в крови при беременности наблюдается чаще в том случае, если будущая мать нерегулярно питается и предпочитает низкокалорийные продукты.

Гипогликемия может развиваться и вследствие некоторых заболеваний. В частности – язвы.

Особенно вредно постоянное потребление сахарозаменителей и различных продуктов с искусственно сниженной калорийностью. Когда они поступают в организм, начинается выработка «лишнего» инсулина, в результате глюкоза в крови падает.

Активные занятия спортом при беременности также снижают уровень сахара, особенно в сочетании со строгой диетой.

Ведь работающим с полной отдачей мышцам необходима энергия, которую и обеспечивает глюкоза. Соответственно, ее количество в крови уменьшается.

Наконец, несбалансированность питания, чрезмерное увлечение сладостями и газированными подслащенными напитками  также может привести к гипогликемии. Особенно опасна диета с высоким содержанием простых углеводов для будущей матери, имеющей проблемы с поджелудочной железой.

Причины и симптомы низкого сахара при беременности

Гипогликемия у беременных

При вынашивании малыша женщину подстерегает множество неожиданностей. Нередко у беременной наблюдаются скачки уровня глюкозы в крови. Это происходит из-за плохой чувствительности к гормону инсулину.

Разбирая анализы, врач всегда обращает внимание на повышенный сахар при беременности, ведь высокий уровень глюкозы может негативно повлиять на здоровье плода, спровоцировать ранние роды и способствовать развитию осложнений мочевыделительной системы у будущей мамы.

Сахар у беременных

Количество глюкозы в крови измеряют в молях на литр. У беременной норма сахара составляет 5,8 ммоль/литр, если был забор из вены и от 4,0 до 6,1 ммоль/л, если исследование получали из пальца.

Допускается небольшое повышение глюкозы, так как это могло произойти во время гормональной перестройки организма, вследствие стресса или переутомления.

Если повторный анализ на гликированный гемоглобин показал высокую концентрацию гормонов, то это дает основание врачу поставить беременной диагноз – гестационный диабет.

Недостаток гормона приводит к переизбытку глюкозы и, как следствие, к нехватке энергии, нужной для роста плода и жизнедеятельности организма матери.

Сахар не попадает в клетки и не расщепляется, вследствие чего организм женщины при беременности испытывает энергетический голод.

головокружение у женщины

Будущей маме во время вынашивания ребенка за весь срок беременности анализ на сахар назначают дважды – когда она становится на учет и на 30 неделе.

В основном анализ берут из пальца, но если по какой-то причине кровь взять не удается, то корректный результат можно получить и из венозной крови. Если перед исследованием женщина ощущает недомогание, то проводить тест в этот день не рекомендуется.

Как правило, лечащий врач переносит анализ на следующий день, а беременной рекомендуется хорошо отдохнуть. Чтобы результат был качественным, следует соблюдать некоторые условия:

  • сдавать кровь натощак утром;
  • нельзя перед походом в поликлинику чистить зубы и использовать жевательные резинки, поскольку в них присутствует сахар;
  • нежелательно менять рацион питания за несколько дней до исследования, ведь это отразится на итогах;
  • принимать пищу надо не меньше чем за 8 часов до похода к врачу;
  • употреблять воду можно, но только питьевую без газа.

Большинство врачей считает, что показатель глюкозы при беременности 6,9 – это еще не повод для беспокойства – в этой ситуации можно надеяться на нормализацию после родов. Однако если повышен сахар от 7,0 ммоль/л и более, то ставится диагноз «манифестный диабет». Это означает, что болезнь после рождения ребенка у женщины останется, а лечение нужно будет продолжать.

Причины

Возникает повышенный сахар в крови при беременности по нескольким причинам:

  1. Почкам работать приходиться в усиленном режиме, поэтому они иногда не успевают переработать повышенную дозу глюкозы.
  2. Дисбаланс гормонального фона тоже может спровоцировать повышенный сахар в крови при беременности.
  3. Большая нагрузка на поджелудочную железу провоцирует гестационный сахарный диабет, который в большинстве случаев проходит на 2-6 неделе после родов.
  4. Повышенный уровень глюкозы могут провоцировать заболевания эндокринной системы, болезни почек или печени до беременности.

Симптомы

питание будущей мамы

Данное заболевание часто протекает в легкой форме. Однако некоторые симптомы должны насторожить беременную, после чего женщине нужно срочно обращаться к врачу. Среди них:

  • проблемы со зрением;
  • постоянная жажда;
  • регулярно мучающий голод;
  • повышенное кровяное давление;
  • общая слабость, сонливость;
  • частое, а иногда и неконтролируемое мочеиспускание.

Если при вынашивании малыша у женщины высокий сахар, то, согласно медицинской статистике, самопроизвольные аборты встречаются в каждом третьем случае. Причиной тому служит быстрое старение плаценты, сосуды которой повреждаются из-за избытка глюкозы. В результате этого явления плод снабжается питательными веществами и кислородом неполноценно.

Негативная тенденция влияния диабета проявляется в высоком риске позднего токсикоза, который характеризуется отеками, лишним весом, гипоксией плода, повышением кровяного давления. У женщин с высоким уровнем сахара часто развивается:

  • многоводие;
  • перекручивание пуповины;
  • нарушение зрения;
  • отслойка сетчатки;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность.

У плода при повышенном уровне глюкозы в крови матери развиваются повреждения, которые называют диабетической фетопатией. Состояние включает в себя крупные размеры малыша, когда ребенок уже во втором триместре беременности опережает в весе по данным УЗИ. Как правило, на момент рождения его вес превышает 4 кг. Такая масса тела может спровоцировать родовую травму.

При диабете матери у малыша после рождения нередко возникают пороки развития: диспропорции скелета, патологии головного мозга, болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Недоразвитие легких провоцирует смерть в утробе матери или в первую неделю жизни. Из-за неправильной работы печени и надпочечников повышается риск развития тяжелой гипогликемии во время родов.

Как снизить сахар­

Главная задача беременной женщины с гестационным диабетом – поддерживать сахар в крови в норме. Для этого нужно регулярное обследование, исключение из рациона продуктов, имеющих повышенный гликемический индекс.

Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и физическая активность. Если такие меры не помогают, то врач назначает терапию, понижающую сахар. При беременности подходят только препараты, содержащие гормон инсулин в виде инъекций.

Кратность введения и дозировку определяет эндокринолог в каждом конкретном случае.

Фото 2

Главными поставщиками глюкозы являются легкоусвояемые углеводы, поэтому диета при повышенном сахаре при беременности должна заключаться в их ограничении.

Если убрать их из меню, высоких значений глюкозы при беременности наблюдаться не будет. Пища должна быть богатой витаминами и низкокалорийной.

Соблюдение диеты – это отличная возможность не только снизить сахар, но и убрать лишний вес, наладить обмен веществ.

Питаться надо регулярно, дробно, 5-7 раз в день, небольшими порциями. Составляя рацион, необходимо уделить внимание сопутствующим заболеваниям беременной и ее повседневным энергозатратам. Основные правила диеты при высоком уровне глюкозы в крови:

  • не переедать;
  • не наедаться на ночь;
  • не пить алкоголь;
  • не использовать сахарозаменители;
  • вместо сладких блюд употреблять сухофрукты.

Запрещенные продукты при гипергликемии:

  • сдобная выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • мороженое, шоколад;
  • джем, варенье, сахар;
  • животные жиры;
  • острые приправы;
  • маринады, пряности, копчения;
  • изюм, курага, инжир, финики, чернослив;
  • фрукты с высоким содержанием простого белка: авокадо, банан и прочие.

Примерное меню на один день:

  • завтрак: овсяные хлопья с 1 ч. л. меда и половинкой яблока, зеленый чай с молоком;
  • ланч: омлет с 1 яйцом, салат из помидоров и огурцов, кусок ржаного хлеба;
  • обед: паровая рыба, гречневая каша, салат из тертой морковки, апельсин;
  • полдник: творожная запеканка, клюквенный морс;
  • ужин: стакан нежирного кефира, кусок цельнозернового хлеба.

Насытить организм витаминами и снизить сахар в крови помогут злаковые крупы: гречневая, овсяная, кукурузная. Пшенная каша имеет липотропное действие, помогающее убрать избыточный вес при беременности.

Благодаря ее частому употреблению нормализуется выработка инсулина. Одним из самых эффективных продуктов при сахарном диабете считаются ростки пшеницы.

Они выступают в качестве очищающего, общеукрепляющего и восстанавливающего средства.

Фото 2

Ряженка, творог, йогурт, кефир легко усваиваются и нормализуют микрофлору кишечника. Лучший десерт при диабете – кисломолочные продукты с добавлением фруктов.

Быстро снижают сахар морская рыба и морепродукты. Среди овощей рекомендуется налегать на:

  • баклажаны;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • топинамбур;
  • цветную капусту;
  • брокколи;
  • тыкву;
  • зелень;
  • болгарский перец;
  • кабачки.

Физические нагрузки

Если произошло повышение сахара в крови при беременности, то помогут нормализовать уровень глюкозы аэробные нагрузки. Это связано с быстрым насыщением клеток организма кислородом во время физической активности.

Аэробика при беременности ускоряет обмен веществ, снижает проявления раннего и позднего токсикоза, укрепляет иммунитет женщины. Перед тем, как приступить к любому виду спорта, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нужно помнить, что если повышен сахар при беременности, заниматься можно ежедневно, но с низкой интенсивностью.

Каждая тренировка должна проходить умеренно и не заканчиваться одышкой. Нельзя при беременности делать сильные изгибы спины, резкие движения, прыжки, растяжку и махи ногами. Виды спорта, рекомендуемые при высоком сахаре в крови у беременной:

  1. Плавание. Во время пребывания в воде мягко тренируются все группы мышц, снижается нагрузка на позвоночник, улучшается общее самочувствие.
  2. Пилатес. Улучшает кровоснабжение плаценты и плода, укрепляет мышцы будущей мамы в области таза.
  3. Йога. Способствует физическому и психическому расслаблению (кроме сложных асан).
  4. Фитбол. Упражнения, которые выполняются на специальном мяче. Способствуют снижению давления, которое является постоянным симптомом при высоком уровне глюкозы, улучшает общее самочувствие, уменьшает нагрузку на поясницу.

Риску развития гипогликемии наиболее подвержены женщины, находящиеся в группах риска:

  • наследственная предрасположенность в плане развития диабета;
  • первые роды после 30 лет;
  • наличие лишнего веса;
  • патологии во время предыдущих беременностей.

Если глюкоза понижена у беременной женщины, причинами этого следует считать несоблюдение диеты или недостаточное питание, отсутствие витаминов, необходимых минеральных компонентов и микроэлементов. Низкий сахар у беременных появляется вследствие изнуряющих занятий спортом, частого употребления сладостей, а также газированных или алкогольных напитков.

Уровень глюкозы в крови при беременности уменьшается, если женщина живет в населенном пункте с плохой экологической обстановкой, часто сталкивается со стрессами. Именно поэтому беременным очень важно внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать все рекомендации специалиста.

Чем опасна гипогликемия для беременности и плода?

Фото 4

Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова, кафедра эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ, Москва. НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург.

Рассмотрены причины возникновения эпизодов гипогликемии у беременных с сахарным диабетом 1 типа. Проведен сравнительный анализ купирования гипогликемии с помощью таблеток d-глюкозы (декстрозы) или путем приема типичных продуктов питания с высоким гликемическим индексом, приведены клинические примеры.

Мне нравится 0

В от7bd4 ечcaf1 ественных и зарубежных и3e24 ссле д430f о ваниях д430f о казано, ч то9359 риe3a7 ск не030e благоприятных исхо д430f о в бер1145 еменности у женщd979 ин с сахарным диабе то9359 м 1 типа ( СД2213 1 ) выш2e9a е по6783 срa679 ав не030e нию с общей по6783 пуляцией [1, 3–6, 8–10, 13bc5d ].

Многие матd5d9 ери нские и пери на7e28 тальные ослож не030e ния з8a11 ависят от7bd4 декомпенсации уbcd6 гле во2f57 дного обме на7e28 [12, 16, 19], а хорошdd7e ий метаболический ко5f60 нтроль по6783 з8838 во2f57 ляет сн и811d з ить их час9168d3e6 то9359 ту [7, 14, 15, 18]. К со3fdb жаb22f лению, по6783 ддерживая жесткий ко5f60 нтроль гл816b икемии (см.

Так, ги по6783 гликемия у беременной женщd979 ин ы можетc794 служить прич65a7 иной на7e28cac7 рушения со3fdb з на7e28 ния, ра90e8 звития комыd12c и даже е70d3 е гибели. Час то9359 по6783 втc194 оряющиеся эп и811d з оды ги по6783 гл816b икемии с по6783 со3fdb бны при во2f57 дить к про1e67 грессированию диабетической ретинопатии и на7e28 рушению когнитивных фун0ddb кций.

    интенсифицирован на7e28 я и04b3 нсулин от7bd4 ерапия ( И8521 ИТ ), на7e28 правлен на7e28 я на7e28 обеспечение целе во2f57 й но8283 рмо гл816b икемии (см. таблицу ); по6783 выш2e9a е н на7e28 я ч596d увствительность к инсулину; на7e28 рушение контр0c6f регуляционного гормо на7e28 льного от7bd4 вета на7e28 ги по6783 гликемию; снижение клиренса инсули на7e28 ; то9359 шн от7bd4 а; р во2f57 та.

Фото 5

Частые ги по6783 гл816b икемии матd5d9 ери могут служить прич65a7 иной внутриутробной задержки ра90e8 звития плода, на7e28cac7 рушения у не030e го сердечного рит3781 ма [11, 17]. Кромеfe9b то9359 го, лечение ги по6783 гл816b икемии час9168 то9359 про во2f57 диться путемe98f приемc217 а л7cc9 егкоус во2f57 яемых угbaeb ле во2f57 д430f о в в и811d з бы то9359 чном коb8c1 личестве, ч то9359 со3fdb про во2f57 ждается рикcb2e ошетной длительной гипергликемией и является прич65a7 иной ра90e8 звития много во2f57 дия, от7bd4 ечности и макро со3fdb мии плода.

Сле6638 д430f о вательно, одним и811d з услов23b3 ий обеспечения компенсации СД2213 1 во2f57 времяbd8c бер1145 еменности является не030e т4b80 олько по6783 дбор оптимальной инс5d5a улин от7bd4 ерапии, с во2f57 дящей к мин4282 имуму пики гипc3b7 ер гл816b икемии и риe3a7 ск ра90e8 звития ги по6783 гликемий, но и обу56b8 чение пациен то9359 к грам от7bd4 ному л8174 ечению и профилактике ги по6783 гликемий.

Целью на7e28 шего ис1fee сле д430f о вания яb3e0 вилась оценка эффективности леe669 чения и профилактики ги по6783 гл816b икемии у женщd979 ин с СД2213 1 в перb0e9 во2f57 й по6783 лови не030e бер1145 еменности с по6783 мощью табле то9359 к d5953 — глюко792a зы ( дек16b6 строзы) по6783 срa679 ав не030e нию с привычными м0c66 е то9359 дами леe669 чения легк8e50 оус во2f57 яемыми у1254 гле во2f57 дами, а также выявbe66 ление ра90e8 звития рикcb2e ошетной гипc3b7 ер гл816b икемии по6783 сле купирования ги по6783 гл816b икемии .

В иссле д430f о вании приняли уча309b стие 80 беременных, стра78a5 давших СД2213 1. Возраст женщd979 ин со3fdb ставил 26 (26d51 4–28) лет, длительность заб4e63 олевания – 14,5 (7,5–5996 21) лет, срок бер1145 еменности на7e28 момент на7e28 чала ис1fee сле д430f о вания – 15 (6–22) не030e дель. Степе39e1 нь компенсации СД2213 1 оценe027 ивали по6783 уровню глик4220 оз илиdbe2 рованного гемоглоби на7e28 (HbA1c), ко то9359a6e2 рый со3fdb ставил 6,3 % (6,1–6,8 %).

И8521 ИТ ультракор от7bd4 кими а на7e28 логами инсули на7e28 и пролонгированными инсули на7e28 ми НПХ ( не030e йтральный пр от7bd41ddd амин Хаге д430f о р на7e28 ) илиdbe2 и3bca нсулином детемир по6783 лучали 56 женщd979 ин. Остальные 24 на7e28 ход илиdbe2 сь на7e28 по6783 с то9359 янной по6783 дкожной инфузии инсули на7e28 (ППИИ) с ис по6783 льзованием ультракор от7bd4 ких а на7e28 логов. Исс08a9 ле д430f о вание про д430f о лжалось 20 д не030e й.

Клинически по6783 дтвержденной ги по6783 гликемией считa686 али снижение урda67 овня глюко792a зы крc7b9 ови

Арбатская Наталья Юрьев на7e28 – кандидат медицинских на7e28 ук, врач-эн д430f о кринолог КДЦ5a53 ГКd1ba Б № 1

им.9e5e Н.И. Пирогова, асси8066 стент кафедры эн д430f о кринологии и диабе то9359 логии ФУВ ГОУbd70 ВПО РГМУ Росздрава.

Если проблем в работе поджелудочной железы нет, привести низкий сахар в крови при беременности в норму можно, выполняя ряд достаточно простых рекомендаций, благотворно влияющих не только на уровень глюкозы, но и на общее состояние организма матери и будущего ребенка.

Прежде всего, необходимо привести в порядок питание. Диета беременной должна быть максимально сбалансированной, с преобладанием полезных продуктов. От пищи со значительным количеством простых углеводов лучше отказаться или минимизировать ее количество.

А вот источники  сложных углеводов употреблять нужно обязательно. К ним относятся крахмал, гликоген и клетчатка – вещества, содержащие длинные молекулярные цепи глюкозы. Основным отличием этих веществ от простых или моносахаридов является их способность накапливаться в клетках мышц человека.

Таким образом, когда организм работает в обычном режиме, данные вещества не активны.

Как только начинается усиленная работа и требуется дополнительная энергия – специальные ферменты расщепляют полисахариды, и образовывается глюкоза, которая посредством взаимодействия с инсулином обеспечивает энергией клетки.

В то же время, калорийность рациона должна быть на достаточно высоком уровне. Необходимо помнить, что беременная женщина должна получать дополнительно от двадцати пяти до тридцати калорий на каждый килограмм собственного веса. Недополучение включает механизм их продуцирования из глюкозы и снижает уровень сахара.

Помимо рациона, важным является и режим питания. Лучше всего принимать пищу  не менее, чем четырежды в день, не практикуя «перекусов», но и не допуская перерывов дольше четырех часов между принятием пищи.

Таким образом, общее количество потребляемой пищи не увеличится, снизится нагрузка на пищеварительную систему, и улучшится усваивание полезных веществ.

Органы и железы, в частности, поджелудочная, будут работать «ровнее», без пиков активности после редких, но обильных трапез.  Соответственно, стабилизируется и выработка инсулина, а значит – и уровень глюкозы в крови.

Физическая активность при беременности весьма важна. Однако если существует тенденция к чрезмерному снижению глюкозы, лучше отказаться от сложных упражнений, подвергающих организм нагрузке. Лучше предпочесть физкультуру, обеспечивающую нормальную двигательную активность, но не перегружающую мышцы и сердечно-сосудистую систему.

Полезными будут также длительные прогулки в лесопарковой зоне. Стоит помнить и о правильном чередовании физической активности и отдыха, сна и бодрствования. Весьма важно избегать излишнего утомления, причем как физического, так и умственного – оно также может стать причиной значительного снижения сахара.

Если беременная все же продолжает заниматься спортом, очень желательно следовать простому правилу.

Умеренная утомленность и усталость должна ощущаться лишь после тренировки, дома.

Если усталость ощущается во время выполнения упражнений – их необходимо прекратить, а в следующий раз обязательно уменьшить нагрузку. Иначе подобная физическая активность может принести значительный вред, в том числе привести к гипогликемии.

При значительном снижении сахара целесообразно иметь при себе леденцы – их употребление поможет быстро, но относительно ненадолго повысить уровень глюкозы при необходимости.

Гипер- и гипогликемия опасны для беременной женщины и плода. Они негативно отражаются на состоянии и развитии последнего. Итак, пониженная глюкоза в крови при беременности может привести к недополучению питания плодными клетками. В результате чего плод может родиться с дефицитом массы тела, вероятна недоношенность, а также наличие определенных эндокринных нарушений.

Влияние на плод может выражаться в следующем:

  • усугубленное самочувствие при незначительных колебаниях до самопроизвольного прерывания беременности в самых сложных случаях;
  • преждевременное старение плацентарных тканей, что может провоцировать гипоксию и даже внутриутробную гибель плода;
  • неправильное плодное предлежание, обвитие пуповиной и другие ничуть не менее серьезные диагнозы.

Гипогликемии у беременных с сахарным диабетом 1 типа

Пациентки, которые страдают от диабета, должны заранее планировать беременность с учетом рекомендаций диабетолога и гинеколога. В случае незапланированной беременности женщины должны проконсультироваться с врачом как можно скорее.

Перед началом беременности женщины с диабетом также должны быть осмотрены на предмет повреждения почек или глаз. Диабетическое расстройство также повышает риск повышения кровяного давления. Во время беременности может ухудшиться повреждение сетчатки, поэтому требуется заблаговременно пройти офтальмологическое обследование. Оптимальная настройка сахаридов в крови помогает избежать всех этих осложнений.

Пациенткам рекомендуется проверить щитовидную железу на предмет чрезмерной или недостаточной функции. Профессиональные общества также рекомендуют сначала начать принимать таблетки, содержащие фолиевую кислоту и йод. Хороший запас фолиевой кислоты до конца третьего месяца беременности снижает риск развития осложнений у ребенка.

Фолаты

Перед началом беременности необходимо скорректировать лечение диабета. В противном случае диабетолог может поменять лечение пероральными препаратами на инсулинотерапию. Многие пероральные лекарства, которые понижают уровень гликемии, запрещено принимать в ходе беременности. Пациенты, которые ранее лечили диабет таблетками, должны перед (планируемой) началом беременности переключаться на инсулин.

Многие спрашивают: какой должен быть сахар у беременной? Норма глюкозы у женщин с диабетом во время беременности:

  • перед приемами пищи: от 60 до 90 мг/дл (от 3,3 до 5,0 ммоль/л);
  • через час после еды: допустимые пределы (показатели) – менее 140 мг/дл (7,7 ммоль/л);
  • через два часа после еды: менее 120 мг/дл (6,6 ммоль/л)
  • перед сном: от 90 до 120 мг/дл (от 5,0 до 6,6 ммоль/л);
  • ночью (около двух-четырех часов): более 60 мг/дл (3,3 ммоль/л).

Гормональные колебания во время беременности затрудняют поддержание нормальной гликемии. Вначале потребность в инсулине уменьшается. Таким образом, беременным диабетическим женщинам приходится вводить меньше инсулина до 14-й недели. Позже, на 22-й неделе беременности, необходимое количество инсулина увеличивается. Регулярное измерение уровня гликемии в крови несколько раз в день помогает предотвратить осложнения.

Риск гипогликемии увеличивается на ранних стадиях беременности. Наиболее часто гипогликемия возникает в ночное время суток. Беременным пациенткам следует вовремя купировать возникшую гипогликемию (пониженный сахар).

Гипогликемия

Слишком высокие уровни ацетона могут быть признаком дефицита инсулина. Такое состояние может угрожать кетоацидозом.  Беременные с диабетом должны заранее обсудить все рекомендации с лечащим врачом.

Ультразвуковые исследования предоставляют информацию о том, насколько правильно развивается ребенка. В период между 19 и 22 неделями может быть проведено так называемое расширенное базовое УЗИ. Оно не только контролирует рост ребенка, но также проверяет органы и кровоснабжение. Кардиотокограмма используется для контроля сердечного ритма ребенка.

Мне нравится 0

Повторные роды

Женщины должны обязательно рожать в специализированном перинатальном центре. Эти центры специализируются на преждевременных родах и беременности высокого риска. При беременности с диабетом риск преждевременных родов значительно увеличивается.

Если плод весит 4500 грамм или более, желательно кесарево сечение. Во время родов врачи будут определять уровень сахара в крови каждые один-два часа и, при необходимости, исправить его инсулином короткого действия.

После родов мать и ребенок нуждаются в интенсивной терапии. В первом случае потребность в инсулине снижается в течение часов после родов, что увеличивает риск гипогликемии. Новорожденных с диабетом следует кормить грудью и вакцинировать как обычно. Грудное вскармливание снижает риск того, что у детей разовьётся диабет.

Какие анализы покажут отклонение? Какой тест сдавать?

Гестационный диабет может быть обнаружен только с помощью так называемого «теста на толерантность к глюкозе». Стоимость диагностика полностью компенсируется обязательным медицинским страхованием.

С 24-й недели беременности врач измеряет концентрацию гликемии в крови натощак, после употребления большой дозы сахара и спонтанно в течение дня. В крайне редких случаях врач замеряет гликемию примерно каждый час. Анализ на концентрацию сахара рекомендуется проводить после консультации с доктором.

Концентрация глюкозы натощак должна составлять не более 95 мг/дл. При употреблении пищи значение глюкозы не должно быть больше 180 мг/дл. Через 2 часа после употребления раствора глюкозы значение должно быть ниже 155 мг/дл. Примерно через 3 часа концентрация сахара в крови должна вернуться к значениям ниже 140 мг/дл.

Чем опасна гипогликемия для беременности и плода?

Ситуацию, когда наблюдается пониженный сахар в крови, называют гипогликемией. Эта проблема время от времени затрагивает каждого человека. В запущенном состоянии она несет прямую угрозу жизни, так как влияет на функции мозга и энергетический обмен.

Ежедневно каждый человек восполняет запасы энергии пищей, вместе с которой в организм поступает глюкоза. Оптимальным считается ее уровень в 3,5-5,5 ммоль/л. Если сахар ниже нормы, что это значит? Организм испытывает дефицит энергии, развивается гипогликемия. Постоянно низкий уровень сахара в крови чреват серьезными последствиями.

Причины понижения

Спровоцировать скачки уровня глюкозы могут как серьезнее заболевания, так и мелочи повседневной жизни. Редкие единичные случаи считаются допустимыми, но если наблюдается постоянно низкий сахар в крови, причины нужно искать и устранять немедленно.

Пониженный сахар в крови, причины:

  • Физический труд. После занятий спортом или другой длительной физической нагрузки истощаются запасы энергии, которые представлены глюкозой.
  • Питание. Нерегулярные приемы пищи, продолжительные диеты, в частности низкоуглеводные, несбалансированный рацион — это все веские предпосылки для создания дефицита глюкозы.
  • Ответная гипогликемия. Это ответ организма на резкое повышение сахара, например, после большой порции сладкого.
  • Алкоголь и курение. Вызывают изначально повышение показателей, а затем их стремительное снижение.
  • Передозировка медикаментами. Чаще всего виной становятся гормональные лекарства.
  • Заболевания. Существующий диабет, дисфункция щитовидной железы, проблемы с поджелудочной, ЖКТ, печенью, почечная недостаточность.

Важно: ответная гипогликемия связана с усиленной выработкой инсулина после употребления большого количества сахара. В итоге глюкоза полностью перерабатывается и это объясняет, почему падает ее уровень спустя 1-2 часа после еды.

Заподозрить гипогликемию достаточно легко, так как ее симптомы знакомы каждому. После физической нагрузки или при длительном голодании каждый испытывал ее проявления. Симптомы у женщин и мужчин выражаются практически одинаково:

  • Слабость. Дефицит энергии приводит к быстрой утомляемости, невысыпанию, разбитому состоянию.
  • Гипотония. Низкий сахар, низкое давление — все взаимосвязано.
  • Головная боль. Клетки мозга недополучают питание, возникают боли и тошнота.
  • Потливость. Особенно это заметно в ночное время.
  • Дрожь тела. Наблюдается легкий тремор конечностей, озноб.
  • Нервные расстройства. Выражаются в раздражительности, беспокойстве, депрессии.
  • Ухудшение зрения. Резкое ухудшение зрения, размытость картинки перед глазами, мушки.
  • Чувство голода и жажды. Постоянно хочется есть и пить, даже если желудок полный. Особенно тянет на сладости и выпечку.

Заметив признаки проблемы, стоит обратиться в больницу для сдачи контрольных анализов и более подробного мониторинга состояния здоровья. Если не запускать гипогликемию, от нее можно избавиться самостоятельно. В противном случае может понадобиться пожизненное лечение.

Очень важны показатели сахара в крови при беременности. Таблица с нормами имеется на нашем сайте.

Фото 6

Рассмотрим подробнее, чем опасен дефицит глюкозы. В первую очередь он приводит к ослаблению организма и всех его систем.

Недостаток главного источника энергии не позволяет клеткам выполнять свои функции в полной мере. В итоге происходит расщепление белков и жиров, что засоряет организм продуктами их распада.

Кроме того, нарушается питание головного мозга и работа основных центров нервной системы.

Важно! Особенно нежелательна ситуация, когда уровень глюкозы после еды ниже, чем натощак. Ответная гипогликемия — это предвестник сахарного диабета. Именно диабет является одним из наиболее серьезных последствий нехватки сахара.

Очень важно знать, как повысить глюкозу при ее значительном снижении, иначе может развиться тяжелейшее из последствий — гипогликемическая кома с вероятностью летального исхода.

Диагностика и лечение и у взрослого, и у ребенка происходят по единой схеме. Для выяснения тяжести ситуации необходимо пройти ряд исследований. Основными анализами являются:

  • анализ крови на сахар;
  • тест на толерантность к глюкозе.

Фото 7

Все о норме сахара в крови у ребенка вы сможете узнать из статьи на нашем сайте.

При уже имеющихся проблемах, в частности при диабете, контроль уровня сахара входит в ежедневную программу процедур. Для удобства используют глюкометры и специальные тест-полоски.

Постепенное и незначительное снижение сахара не несет особой угрозы и может быть устранено посредством приема пищи. Такое бывает при сильной усталости и истощении энергетических резервов организма.

Но что делать, если уровень опустился ниже 3 ммоль/л и продолжает падать? Диабетики на этот случай имеют с собой запас сладостей: кусочек сахара, шоколадку, конфету, сладкую воду.

Также в аптеке можно купить таблетки глюкозы.

Фото 8

При тяжелой степени патологии и риске впадения в кому повысить быстро уровень сахара в крови поможет инфузионная терапия. Применяется капельница с раствором глюкозы или выполняется внутривенная инъекция. Обязательно требуется госпитализация больного.

Степень и тяжесть Симптомы Лечение
Легкая гипогликемия (1-я степень) Чувство голода, бледность, тремор, потливость, слабость, ночные кошмары, раздражительность 10-20 г углеводов через рот в форме таблеток глюкозы, сока или сладкого напитка
Гипогликемия средней тяжести (2-я степень) Головная боль, боль в животе, изменения поведения (капризное поведение или агрессивность), вялость, бледность, потливость, нарушения речи и зрения 10-20 г глюкозы через рот после чего перекус, содержащий хлеб
Тяжелая гипогликемия (3-я степень) Вялость, дезориентация, потеря сознания, судороги Вне больницы: инъекция глюкагона (в/м). Дети {amp}lt; 10 лет: 0.5 мг (половину неотложного набора). Дети {amp}gt; 10 лет: 1 мг (полный неотложный набор). В больнице: болюсное внутривенное введение глюкозы (20% 200 мг/мл) 200 мг/кг веса в течение 3 минут, после чего внутривенное введение глюкозы 10 мг/кг/мин (5%= 50 мг/мл)

Таблица: Степени гипогликемии и метод лечения

Народные средства

В качестве поддерживающей терапии и профилактики гипогликемии отлично подойдут домашние методики, в том числе народные рецепты.

Чтобы уровень сахара повысить народными средствами, применяют чаи и отвары, причем их свойства могут быть направлены не только на увеличение показателей глюкозы, но и на понижение.

Это нужно для того, чтобы нормализовать выработку инсулина и предотвратить развитие ответной гипогликемии.

Если диагностирован низкий сахар в крови, понадобятся такие компоненты:

  • черника;
  • черная смородина;
  • лимон;
  • мед;
  • шиповник;
  • липа;
  • клевер;
  • крапива;
  • боярышник;
  • чеснок;
  • лук.

Совет: если нет проблем с ЖКТ, перед едой рекомендуется употреблять столовую ложку лукового сока.

Особенности питания

Наибольшее значение в любом лечении имеет образ жизни и питание в том числе. При гипогликемии рекомендована специальная диета. В ее основе — контроль гликемического индекса продуктов.

В зависимости от его значения можно определить нагрузку на организм сахаром, то есть какие продукты повышают. Таблица показывает три основные категории.

Из рациона нужно полностью исключить красную группу и насытить меню зеленой.

Важно! Продукт с высоким содержанием сахара поднимает показатели лишь на время и провоцирует дальнейшее понижение его уровня, расшатывая обменные механизмы. Именно поэтому их нужно свести к минимуму и использовать лишь для экстренного поднятия глюкозы.

Обязательно должна быть включена в рацион еда, понижающая сахар. Она нормализует метаболизм и предотвращает скачки показателей. Это овощи и ягоды, топинамбур, петрушка и салаты, нежирные рыба и мясо.

Для предотвращения гипогликемии нужно нормализовать свое питание, кушать каждые 3 часа, не злоупотреблять алкоголем. Также нормируйте свой физический труд, полноценно отдыхайте. Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика болезней.

При ГСД возрастает риск осложнений как для матери, так и для ребенка. Риск увеличивается, если ГСД не лечится. Одним из самых больших рисков ГСД у матери является преэклампсия. Преэклампсия – резкое увеличение артериального давления, которое сопровождается увеличением концентрации белка в моче.

Преэклампсия

У некоторых матерей увеличивается риск формирования эклампсии. Кроме того, беременная женщина более подвержена воспалению влагалища и уретральным инфекциям. Женщины, страдающие ГСД, чаще нуждаются в кесаревом сечении, частично из-за осложнений или размеров ребенка.

Если мать позже снова забеременеет, риск повторного ГСД составляет около 50 процентов. Кроме того, риск развития сахарного диабета типа 2 возрастает.

Осложнения от ГСД также угрожают ребенку. В редких случаях у матерей неправильно развивается плацента, что может грозить выкидышем. У плода могут наблюдаться серьезные расстройства роста печени и легких. В худшем случае может возникнуть внутриутробная смерть плода.

Даже после рождения у малышей могут возникать последствия. Нередко новорожденные дети страдают от физиологической желтухи. У некоторых снижается концентрация кальция, возникает гипогликемия или повреждения головного мозга. В тяжелых случаях может нарушаться неонатальное дыхание или возникать судороги.

Желтуха

Женщинам нужно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы предотвратить развитие диабета. Своевременное обращение к врачу и изменение терапии перед зачатием помогает втрое снизить риск развития опасных для жизни матери и ребенка последствий. При появлении первых симптомов нужно всегда обращаться к доктору и обсуждать дальнейшую терапию. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Обследования

Независимо от срока беременности, пациенткам рекомендуется сдать капиллярную (из пальца) или венозную кровь на содержание моносахаридов. После выявления диабета врач назначит инсулинотерапию в низкой (минимальной) или максимальной дозировке. Важно не только принимать медикаменты, но и нормально питаться (следовать диете), а также заниматься разными физическими нагрузками. Успех лечения зависит от мотивации пациентки и сопутствующих осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector