Гастроэнтерология болезнь крона

Общие сведения

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта. Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность к болезни Крона – если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Болезнь Крона

Болезнь Крона

Причины возникновения

Часто болезнь Крона называют идиопатическим заболеванием, что означает отсутствие у современной медицины официально доказанных причин ее возникновения. Разработано несколько гипотез, которые в той или иной мере могут объяснить патогенез болезни:

  1. Гипотеза наследственной предрасположенности – проведенные исследования выявили, что у 15% пациентов с болезнью Крона, как минимум один из родственников имеет эту же болезнь. Если болен один из родителей, то в 70% случаев болезнь Крона передастся по наследству и ребенку. В 2001 году был выявлен ген, который предопределяет патологическую реакцию на некоторые бактерии и тесно коррелирует с воспалительным заболеванием кишечника. Однако, несмотря на эти доводы, многие люди с болезнью Крона не имеют ни этого гена, ни отягощенного семейного анамнеза.
  2. Инфекционная гипотеза – ее приверженцы настаивают на том, что каскад болезни Крона у некоторых лиц запускается при контакте с определёнными патогенными микроорганизмами. К таким относят палочку псевдотуберкулеза и вирус кори. В пользу этой теории свидетельствует успешное симптоматическое лечение препаратами, которые воздействуют на данных возбудителей.
  3. Иммунная гипотеза — по невыясненным причинам иммунная система начинает вести себя парадоксально и реагирует не только на патогенную флору кишечника, но и на полезные микроорганизмы, так называемые, симбионты. Развивается чрезмерная воспалительная реакция на слизистой кишечника, и в один момент иммунная система дает сбой, начиная распознавать собственные клетки как чужеродные, что еще больше усугубляет повреждение стенок кишки.

Другими факторами риска, которые не вызывают, но усугубляют течение болезни Крона, являются: курение, сильные эмоциональные и физические нагрузки, частые вирусные и бактериальные инфекции, изменение гормонального фона, прием некоторых медикаментов.

Осложнения при болезни Крона

Осложнениями болезни Крона могут быть следующие состояния.

  • Изъязвление слизистой, прободение кишечной стенки, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
  • Развитие свищей в соседние органы, брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей.
  • Анальная трещина.
  • Рак толстой кишки.
  • Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы.

Хроническая патология неизлечима, но адекватное лечение позволяет купировать болезненные симптомы, улучшить качество жизни. Если избегать лечения, заметив симптомы болезни Крона на ранней стадии, возникают следующие осложнения:

  • снижение гемоглобина, развитие анемии;
  • кровотечения внутри кишечника;
  • повреждение стенки кишечника (перфорация);
  • камни в желчном пузыре, почках;
  • образование гнойников на стенке кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • формирование свищей, сужений кишечника.

Если свищ выходит внутрь брюшины, проходящая по кишечнику пища, может минуя участки, отвечающие за усвоение питательных веществ, проникнуть во влагалище или мочевой пузырь. Формирование свища – опасное осложнение, приводящее к нагноению, образованию абсцесса. Без своевременного лечения, данное состояние приводит к перитониту, заражению крови, летальному исходу.

Диагностика заболевания

К обязательным методам диагностики относятся: сбор анамнеза, физикальный осмотр, общий анализ крови, биохимия крови (общий белок, билирубин и его фракции, глюкоза, креатинин, мочевина, электролиты), копрограмма, посев кала на патологическую флору, общий анализ мочи, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Эндоскопическая картина при болезни КронаДиагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия. На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию. Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью. Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, исследование кала на скрытую кровь. Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тракта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тракте по мере продвижения.

Методы лечения

Лечение болезни Крона достаточно сложный и трудоемкий процесс, так как даже при своевременном выявлении и адекватной терапии она склонна к прогрессированию и переходу в хроническое непрерывно рецидивирующее течение с развитием различных осложнений. Медикаментозное лечение – это основное направление в помощи данным пациентам.

Базисная терапия болезни Крона состоит из приема производных аминосалициловой кислоты (сульфасалазин, месалазин), глюкокортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон). При неэффективности вышеуказанных медикаментов, назначают препараты 2-го ряда: иммунодепрессанты (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А) и моноклональные антитела к фактору некроза опухолей (инфликсимаб). Соблюдение диеты – это хорошая основа для эффективного лечения и переведения болезни в длительную ремиссию.

Показаниями к хирургическому лечению являются: перфорация кишечника, перитонит, токсический мегаколон, кровотечение, кишечная непроходимость, вовлечение в процесс соседних органов (кишечно-пузырные свищи).

Профилактика и прогноз

Способов полного излечения болезни Крона на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

По мнению специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии ключевыми моментами профилактики обострений являются диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов и необходимых микроэлементов; избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых и здоровый режим жизни; умеренная физическая активность; отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Поскольку этиология и патогенез болезни Крона до конца не изучены, вылечить его раз и навсегда невозможно. Однако, прибегая к регулярной терапии, строго соблюдая диету, неукоснительно выполняя все рекомендации врачей, можно снизить частоту обострений, уменьшить выраженность симптомов, повысить качество жизни. Для укрепления иммунной системы, поддержания здоровья, профилактики обострений, можно посещать курорты санаторного типа.

Чтобы снизить риск развития острой фазы, следует придерживаться следующих мер профилактики:

  • исключить из рациона вредную пищу, фаст-фуды, чипсы и т.д., перейти на здоровое питание с допустимым содержанием БЖУ, принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать нервных потрясений, развивать стрессоустойчивость, избегать психоэмоционального перенапряжения, отдыхать, придерживаться здорового образа жизни;
  • отказаться от малоподвижного образа жизни, с помощью легких физических нагрузок повышать стрессоустойчивость, нормализовать деятельность кишечника;
  • отказаться от пагубных пристрастий: алкоголя, никотина, пассивного курения.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector