Флемоклав солютаб когда начинает действовать

Состав

Таблетки флемоклав включают в свой состав два основных компонента:

  • клавулановая кислота;
  • амоксициллин.

Выпускаются с разной дозировкой действующего вещества:

  • 125 мг;
  • 250 мг;
  • 500 мг;
  • 1000 мг.

Вспомогательные вещества:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кросповидон;
  • ванилин;
  • абрикосовый ароматизатор;
  • сахарин;
  • магния стеарат.

Таблетки Флемоклав Солютаб могут выпускаться в четырех разных дозировках:

  • кислота клавулановая (калия клавуланат) — 31,25 мг, амоксициллин (тригидрат амоксициллина) -125 мг;
  • кислота клавулановая (калия клавуланат) — 62,5 мг, амоксициллин (тригидрат амоксициллина) — 250 мг;
  • кислота клавулановая (калия клавуланат) — 125 мг, амоксициллин (тригидрат амоксициллина) — 500 мг;
  • кислота клавулановая (калия клавуланат) — 125 мг, амоксициллин (тригидрат амоксициллина) — 875 мг.

Вспомогательными веществами выступают: целлюлоза дисперсная, МКЦ, ванилин, кросповидон, мандариновый ароматизатор, лимонный ароматизатор, сахарин, стеарат магния.

Общая характериститка

Препарат “Флемоклав Солютаб” выпускается в таблетках, имеющих гладкую поверхность и продолговатую овальную форму. Цвет варьируется от белого до желтого оттенка с коричневыми точечными вкраплениями. Каждая таблетка имеет фирменный логотип и маркировку. Существуют такие маркировки, как “421”, “422”, “424”, “425”, что говорит о различном количестве в составе препарата клавулановой кислоты и амоксициллина.

“Флемоклав Солютаб” выпускается в блистере, который упакован в картонную коробку. Антибиотик назначает лечащий врач, и применяется препарат перорально. В упаковке находятся:

  • 2 блистера с таблетками “Флемоклав Солютаб”,
  • инструкция по применению.

Отзывы тех, кто принимал препарат, в полной мере сходятся с инструкцией.

Форма выпуска

Таблетки белого или соломенного цвета, продолговатой формы, с гравировкой «425» и изображением логотипа фирмы; возможно наличие единичных коричневых пятен.

7 таблеток антибиотика Флемоклав Солютаб общей массой действующих веществ 1000 мг (амоксициллин 875 мг кислота клавулоновая 125 мг) заключены в блистер, 2 таких блистера в бумажной упаковке.

Таблетки других дозировок заключены в блистеры по 4 штуки, 5 таких блистеров в бумажной упаковке.

Назначение препарата

“Флемоклав Солютаб” назначает ваш лечащий врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Часто пациенты характеризуют препарат с положительной стороны. Он подходит всем и помогает от всего. Люди отмечают эффективность лекарства и его приятный вкус. Этот антибиотик можно использовать для лечения самых разных заболеваний. Лекарство отлично зарекомендовало само себя.

Препарат назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к даному антибиотику микроорганизмами. Это такие патологии, как:

  • послеоперационные инфекции;
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, синусит, пневмония, бронхит и др.);
  • инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (цистит, простатит, гонорея);
  • остеомискит;
  • инфекции почек;
  • инфекции мягких тканей кожи (дерматоз, абсцесс).

Флемоклав солютаб когда начинает действовать

Также препарат применяют для профилактики при хирургических операциях.

Как применяется этот антибиотик?

Инструкция по применению антибиотика флемоклав солютаб пошагово рассказывает, как правильно принимать препарат.

  • Таблетку пить до еды.
  • Проглатывать целиком, обильно запивая, или растворять в половине стакана воды, перед приемом тщательно размешав.
  • Детям от 12 лет и взрослым флемоклав обычно назначают в дозировке 500 мг/125 мг 3 раза в день, промежуток между приемами должен составлять не менее 8 часов.
  • Для детей в возрасте от 7 до 12 лет — в дозировке 250 мг/62,5 мг 3 раза в день.
  • Для детей младше 12 лет суточная доза рассчитывается по массе тела и составляет, в зависимости от тяжести заболевания, от 20 мг/5 мг до 60 мг/ 15 мг амоксициллина/клавулановой кислоты на килограмм массы тела. Дневную дозу разделяют на три приема в сутки, с 8 часовыми промежутками между приемами.
  • Детям в возрасте от 2 до 7 лет назначают в дозировке 125 мг/31,25 мг 3 раза в сутки.
  • При тяжелых инфекциях дозы препарата допустимо удваивать.
  • Максимальная дозировка не должна превышать 60 мг/15 мг амоксициллина/клавулановой кислоты на кг массы тела.
  • Курс лечения зависит от тяжести заболевания и не превышает 14 дней.

Антибиотик “Флемоклав Солютаб” применяется перорально. Таблетку препарата рекомендуется проглотить целиком или разжевать, запив обычной водой. Те, кто не может глотать таблеки, имеют возможность растворить ее в половине стакана воды и выпить.

“Флемоклав Солютаб” следует принимать непосредственно перед едой. Это снизит воздействие антибиотика на микрофлору кишечника.

Медики рекомендуют придерживатся строгого режима применения препарата, стараясь регулярно пить таблетки в определенное время дня.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Флемоклав Солютаб – это антибиотик с достаточно широким спектром действия, содержит клавулановую кислотуи амоксициллин.

Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая виды, синтезирующие бета-лактамазы), тормозит синтез пептидогликана (элемент клеточной стенки микроорганизмов).

Клавулановая кислота подавляет 5, 4, 3 и 2 виды бета-лактамаз и неактивна по отношению к 1 типу бета-лактамаз, синтезируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. Образует комплекс с белками и предотвращает ферментативную денатурацию амоксициллина под воздействием бета-лактамаз, расширяя таким образом спектр действия Флемоклава Солютаб.

Чувствительные in vitro к амоксициллину микроорганизмы:

  • грамположительные аэробные бактерии — Enterococcus faecalis, Nocardia asteroids, Bacillus anthracis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes и некоторые другие бета-гемолитические штаммы Streptococcus, метициленчувствительные штаммы Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, коагулазоотрицательные стафилококки;
  • грамотрицательные аэробные бактерии — Haemophilus influenza, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Haemophilus parainfluenzae, Asteurella multocida, Moraxella catarrhalis, PVibrio cholera;
  • грамположительные анаэробные бактерии — некоторые виды Clostridium, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, некоторые виды Peptostreptococcus;
  • грамотрицательные анаэробные бактерии — некоторые виды Bacteroides, Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella;
  • другие: Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Штаммы у которых возможно возникновение резистентности:

  • грамотрицательные аэробные бактерии — Klesiella pneumonia, Escherichia coli, виды Klebsiella, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella;
  • грамположительные аэробные бактерии — Enterococcus faecium, виды Corynebacterium.

Резистентные микроорганизмы:

  • грамотрицательные аэробные бактерии — Citrobacter freundii, виды Acinetobacter, виды Enterobacter, виды Providencia, виды Serratia, виды Pseudomonas, Hafnia alvei, Morganella morganii, Legionella pneumophila, Stenotrophomas maltophilia;
  • другие — виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.

Фармакокинетика

После проникновения препарата дозировкой 875/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) в кишечник концентрация амоксициллина в крови достигает максимального значения через 90 минут, клавулановой кислоты — через 60 минут.

Биодоступность амоксициллина при пероральном приеме около 90 %, всасывание клавулановой кислоты достигает 60 %.

Примерно 20% амоксициллина и 21% клавулановой кислоты образуют связи с белками крови. Период полувыведения амоксициллина — 1 час, клавулановой кислоты – 50 минут. Примерно 70% амоксициллина и 40% клавулановой кислоты выделяется почками в первые 5,5 часов.

Флемоклав солютаб когда начинает действовать

Лечебные концентрации обоих веществ могут быть достигнуты в желчном пузыре, брюшной полости, мышечной ткани, коже, желчи, перитонеальной и синовиальной жидкостях, гное.

Как долго нужно принимать “Флемоклав Солютаб”?

Продолжительность приема антибиотика устанавливает лечащий врач. Обычно лечение нужно продолжать минимум три дня после исчезновения болезненных симптомов. Но в некоторых случаях курс лечения длится от 7 до 10 дней. Максимальный срок приема – две недели.

При длительном употреблении антибиотика рекомендуется внимательно отслеживать состояние почек и печени.

По отзывам пациентов, препарат помогает довольно быстро справится с гнойной ангиной. По их словам, антибиотик не сильно влияет на микрофлору кишечника и обходится сравнительно недорого.

Врачи не рекомендуют принимать этот препарат людям с повышенной чувствительностью к каким-либо компонентам лекарства. Также очень осторожно нужно относиться к его применению пациентам, больным лимфолейкозом или инфекционным монокуклеозом. Дело в том, что “Флемоклав Солютаб” содержит компоненты, способные привести к экземе. Не рекомендуется давать препарат детям до двух лет. Антибиотик противопоказан людям, больным желтухой.

Применение препарата “Флемоклав Солютаб” должно проводиться под пристальным присмотром врача, особенно это касается людей, страдающих тяжелой формой печеночной или почечной недостаточности, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта, а также переживающих период беременности и лактации.

Показания к применению

Флемоклав солютаб назначают при различных инфекционных заболеваниях, среди них:

  • Инфекции верхних дыхательных путей. К этим инфекционным заболеваниям относятся инфекции уха, горла и носа, в том числе тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление глотки), воспаление среднего уха (средний отит), гайморит и фронтит. Большинство этих патологий связаны с инфицированием стрептококками, гемофильной палочкой, моракселлой, стрептококком. Это объясняет эффективность препарата при гнойной, лакунарной и других бактериальных ангинах.
  • Инфекции нижних дыхательных путей, а именно, бактериальный бронхит и пневмония, за которую чаще всего несут ответственность пневмонийный стрептококк, гемофильная палочка и моракселла.
  • Инфекции мочеполового тракта, в том числе, цистит (воспаление мочевого пузыря), воспалительное заболевание уретры (уретрит), почек (пиелонефрит), некоторые воспалительные гинекологические болезни, вызванные чувствительными к флемоклаву бактериями (стафилококками или энтерококками). Кроме того, амоксициллин с клавулановой кислотой продемонстрировал эффективность при неосложненном течении гонореи, но этот факт вовсе не означает, что заболевшие могут самостоятельно начать антибиотикотерапию, чтобы избавиться от «неудобного» заболевания без помощи специалиста.
  • Инфекции кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, абсцессы и так далее). Эти патологии чаще всего вызываются золотистым стафилококком, стрептококком и бактероидами, чувствительными к флемоклаву.
  • Инфекции костной и суставной тканей. Остеомиелит, чаще всего развивающийся из-за заражения золотистым стафилококком. Инструкция для взрослых и детей подчеркивает, что при остеомиелите допустимо лечить этим антибиотиком длительными курсами.
  • Стоматологические инфекционные заболевания. Периодонтит, верхнечелюстной одонтогенный гайморит, связанный со стоматологической инфекциях в тканях верхней челюсти и так далее.
  • Другие инфекционные заболевания. Послеродовой сепсис (заражение крови) и другие тяжелые инфекции (в рамках комплексной антибиотикотерапии).

Флемоклав не назначают пациентам:

  • С индивидуальной непереносимостью амоксициллина, клавулановой кислоты и бета-лактамных антибиотиков (в том числе, пенициллинов и цефалоспоринов).
  • С заболеваниями пищеварительного тракта, сопровождающимися хронической диареей и рвотой.
  • Пациентам, у которых отмечалось развитие нарушений функций печени при предыдущем приеме клавулановой кислоты или амоксициллина.
  • Препарат не рекомендуется применять для лечения детей с массой тела менее 13 кг.
  • Флемоклав противопоказан при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.

Флемоклав солютаб когда начинает действовать

С осторожностью принимать при вождении автомобиля и работе с опасными механизмами.

Инфекционные заболевания воспалительного характера, вызванные чувствительными к Флемоклаву микроорганизмами:

  • Тяжелые поражения печени после приема препарата в прошлом.
  • Лимфолейкоз.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Почечная недостаточность (фильтрация ниже 30 мл в минуту) — для таблеток 875/125 мг.
  • Возраст менее 12 лет и вес до 40 кг — для таблеток 875/125 мг.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и любым бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины и пенициллины).

С осторожностью использовать препарат при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, заболеваниях пищеварительной системы.

Передозировка

Передозировки флемоклавом редкие. Обычно такое происходит при нарушении правил приема антибиотика. Признаки передозировки:

  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • интоксикация организма;
  • судороги;
  • редко могут возникать гемолитические нарушения, почечная недостаточность, ацидоз, кристаллурия, состояние шока.

Первым действием при передозировке должно быть промывание желудка. Чтобы устранить симптомы передозировки, больному необходимо выпить активированный уголь. Важно поддерживать электролитный и водный баланс в организме.

Флемоклав солютаб когда начинает действовать

Явления передозировки обычно сводятся к таким кишечным симптомам, как тошнота и диарея.

Реже при использовании больших доз препарата могут появляться судороги, кома, гемолиз, почечная недостаточность.

Лечение. Прием активированного угля и осмодиуретиков. Поддержание водно-минерального баланса. Судороги купировать диазепамом. В случае тяжелых нарушений со стороны почек необходимо проведение гемодиализа. В остальном лечение симптоматическое.

Как уже говорилось, препарат применяется перорально и обычно запивается водой. Согласно инструкции, детям старше 12 лет и взрослым достаточно пить по 1 таблетке (500/125 мг) 2-3 раза в день. Детям от 2 до 12 лет и весом от 13 до 37 кг рекомендуют давать 20-30 мг на килограмм масы тела в сутки. Эту суточную дозу нужно поделить на три части. В некоторых случаях врач может прописать увеличение дозы. Это зависит от заболевания и физиологических особенностей пациента.

Пациентам преклонного возраста обычно назначается дозировка взрослого человека.

В случае передозировки может возникнуть ряд симптомов, таких как:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • аллергические реакции (очень редко),
  • рвота,
  • тошнота,
  • диарея,
  • метеоризм
  • сухость во рту,
  • искаженность вкусовых ощущений.

В случае проявления перечисленных признаков побочного действия нужно прекратить применение и обратиться к врачу.

Инструкция на Флемоклав Солютаб

Инструкция по применению Флемоклав Солютаб рекомендует взрослым, детям младше 12 лет и детям не достигшим двенадцатилетнего возраста с весом больше 40 килограммов принимать данный антибиотик в дозе 875 125 мг (суммарная доза действующих веществ — 1000 мг) дважды в день (при хронических, тяжелых, рецидивирующих инфекционных заболеваниях дозу увеличить в два раза).

Детям не достигшим 12 лет и весом меньше 40 килограммов назначают препарат в более слабых дозировках (Флемоклав 250 мг 62,5 мг и Флемоклав 500 мг 125 мг).

Взрослым и детям весом от 40 килограммов рекомендуют Флемоклав Солютаб 500мг 125мг трижды в день.

Суточная доза для детей до 12 лет и весом до 40 килограммов составляет 5 мг клавулановой кислоты и 25 мг амоксициллина на килограмм веса.

Флемоклав солютаб когда начинает действовать

При тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях эти дозы можно увеличить вдвое, однако запрещено превышать дозу 60 мг амоксициллина и 15 мг клавулановой кислоты на один килограмм массы тела в сутки.

Продолжительность лечения препаратом не должна превышать двух недель.

У больных с сопутствующей почечной недостаточностью Флемоклав Солютаб 875 мг/125 мг можно применять, если скорость почечной фильтрации более 30 мл в минуту.

Для уменьшения риска появления побочных эффектов со стороны органов пищеварения лекарственное средство рекомендуется принимать непосредственно перед едой. Таблетку необходимо глотать целиком, запивая водой, или растворять ее в 50 мл воды, полностью размешав перед употреблением.

Взаимодействие

Другие антибиотики.Флемоклав Солютаб не следует совместно использовать с бактериостатическими препаратами/химиотерапией/дисульфирамом/антибиотиками (хлорамфеникол, макролиды, тетрациклин, сульфаниламиды).

Препараты, тормозящие выведение амоксициллина почками.Одновременный прием с фенилбутазоном, пробенецидом, оксифенбутазоном, индометацином, ацетилсалициловой кислотой и сульфинпиразоном может вызвать увеличение концентрации амоксициллина в крови и в желчи. Выведение клавулановой кислоты в подобных случаях не изменяется.

Аллопуринол.Его использование с амоксициллином повысишает риск появления кожной сыпи.

Метотрексат. Прием амоксициллина снижает выведение почками метотрексата, поэтому возможно возникновение токсических эффектов. Необходимо контролировать уровень последнего в крови.

Дигоксин. Флемоклав Солютаб повышает всасывание дигоксинав кишечнике.

Антикоагулянты. Сочетание приема препарата с непрямыми антикоагулянтами может вызвать повышение риска появления кровотечений.

Гормональные контрацептивы.Амоксициклин в редких случаях может тормозить эффекты пероральных контрацептивов.

Побочные эффекты

При приеме флемоклава возможно появление следующих побочных реакций:

  • Центральная нервная система: судороги, головная боль, головокружение (при передозировке препаратом или функционального нарушения почек); иногда — тревога, беспокойство, агрессивное поведение, бессонница, гиперактивность, нарушение сознания.
  • Система кроветворения: редко — гемолитическая анемия, тромбоцитоз; иногда — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, панцитопения (эти побочные эффекты обратимы и исчезают после отмены лечения).
  • Сердечно-сосудистая система: редко — васкулит.
  • Мочеполовая система: редко — жжение, зуд, влагалищные выделения, интерстициальный нефрит.
  • Свертывающая система: иногда — увеличение времени кровотечения и протромбинового времени.
  • Печень: незначительное увеличение активности ферментов печени; редко — холестатическая желтуха и гепатит.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты (возникающие в основном при передозировке), боль в животе, рвота, диарея, метеоризм (носят преходящий характер), псевдомембранозный колит (на фоне стойкой и тяжелой диареи из-за приема медпрепарата или на протяжении 5 недель после окончания курса лечения).
  • Аллергические проявления: кореподобная экзантема, возникающая на 5-11 день после начала приема препарата, кожные высыпания и зуд.
  • Другое: грибковые или бактериальные суперинфекции (при продолжительном лечении или повторных терапевтических курсах).

Препарат “Флемоклав Солютаб” привлекателен тем, что имеет значительно меньшее количество побочных эффектов, чем другие его аналоги. Но все же побочные действия препарат имеет, и их обязательно нужно учитывать при применении.

Побочные действия препарата в зависимости от частоты случаев возникновения условно можно поделить на:

  • частые случаи (диарея, боль в животе, тошнота, рвота, крапивница),
  • редкие случаи (холестатическая желтуха, гепатит, лейкопения, гемолитическая анемия, васкулит, ангионевротический отек, ирнтерстициальный нефрит),
  • единичные случаи (псевдомембриальный колит, мультиформная эритема, анафилактический шок, эксфолиативный дерматит).

При появлении этих признаков побочного действия препарата следует немедленно прекратить его применение и обратиться к лечащему врачу.

Пациенты, которые довольно скептически относятся к приему антибиотиков, все же прислушались к совету врача и прошли курс лечения пневмонии, применяя препарат “Флемоклав Солютаб”. Результаты их приятно удивили, так как побочные эффекты в процессе лечения не проявились. К удивлению, антибиотик можно просто растворить в воде и выпить.

Применение препарата во время беременности

Компоненты препарата, как правило, не оказывают негативного воздействия на развитие плода. “Флемоклав Солютаб” может быть назначен беременным, но только после тщательного взвешивания всех возможных рисков и пользы такого лечения.

В первые три месяца беременности обычно рекомендуют использовать альтернативные средства, более безопасные для организма. В период лактации рекомендуется не проводить лечение данным антибиотиком. Если же применения избежать нельзя, врачи советуют временно прекратить грудное вскармливание на период лечения.

В случае с лекарством для взрослых упаковке находятся: 2 блистера с препаратом “Флемоклав Солютаб”, инструкция. Для детей (отзывы, как правило, положительные) есть специально разработанный антибиотик с нужной дозировкой.

Сообщений о токсическом воздействии на плод либо новорожденных амоксициллина и клавулановой кислоты не отмечено.

Применение после 13 недели беременности возможно только по назначению лечащего врача. В первые 12 недель беременности назначения препарата дозировкой 875/125 мг.

Действующие вещества проникают сквозь плаценту и попадают в грудное молоко. Это не запрещает использование препарата в период лактации, но использовать его следует с осторожностью.

Флемоклав Солютаб для детей

Раздел «Инструкция на Флемоклав Солютаб» ясно указывает, как принимать детям данный препарат. Максимальная суточная дозировка для детей не должна превышать 15 мг клавулановой кислоты и 60 мг амоксициллина на килограмм веса.

Сообщения о возникновении побочных явлений в целом не характерны для отзывов детей. Цена малых дозировок препарата выгодно отличается от цены на Флемоклав Солютаб в дозе 875/125 мг.

Как правило, препарат употребляется путем проглатывания и запивания водой. Детям “Флемоклав Солютаб” значительно проще давать в виде суспензии. Дозировку указывает лечащий врач. Готовая суспензия обычно хранится в холодном и малоосвещенном месте не более суток.

Для детей отлично подойдет и “Флемоклав Солютаб 250”. Антибиотик “Флемоклав Солютаб” отзывы имеет очень разные, ведь у каждого пациента свои особенности организма. Часто родителей пугают возможные побочные эффекты, которые, к слову, возникают крайне редко. Но все это еще раз говорит о необходимости проконсультироваться с врачом.

Детям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тоже может быть назначен “Флемоклав Солютаб”. Инструкции по применению, отзывы пользовавшихся препаратом – все это должно быть досконально изучено родителями.

Особые указания

До начала лечения Флемоклавом Солютаб нужно исключить присутствие в прошлом аллергических реакций к цефалоспоринам, пенициллинам или составляющим препарата.

Данное лекарственное средство не следует назначать, если есть подозрение на инфекционный мононуклеоз, так как при использовании амоксициллина в данной ситуации сообщалось о случаях кореподобных высыпаний.

Лицам с тяжелыми формами аллергии и бронхиальной астмой в анамнезе следует быть осторожными при использовании препарата.

Существует возможность возникновения перекрестной резистентности и аллергических реакций с другими цефалоспоринами или пенициллинами.

Долговременное применение препарата вызывает появление и рост резистентной к Флемоклаву Солютаб микрофлоры, а так же грибковые либо бактериальные суперинфекции.

С осторожностью применять у лиц с заболеваниями печени, есть риск появления желтухи.

В связи с большим содержанием амоксициллина в моче, возможно его оседание на стенках уретрального катетера, поэтому необходимо регулярно менять катетер.

Возникновение в начале терапии генерализованной эритемы, сопровождающейся лихорадкой и пустулезной сыпью, может быть признаком острого экзантематозного пустулеза. В этом случае необходимо остановить прием препарата.

В случае развития судорог лечение препаратом отменяют.

Следует помнить, что одна таблетка Флемоклав Солютаб 875/125 мг содержит в составе 0,025 г калия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector