Энтеросгель в наркологии и психиатрии

Побочные действия Энтеросгеля

Энтеросгель® имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000). Энтеросгель® обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами.

В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

Фармакокинетика

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизменённом виде в течение 12 часов.

 У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

  • острые и хронические интоксикации различного происхождения;
  • острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов;
  • острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
  • гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;
  • пищевая и лекарственная аллергия;
  • гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
  • с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).

Противопоказания

Детский возраст до 1 года, индивидуальная непереносимость препарата, атония кишечника, непереносимость сульфаниламидных препаратов.

Противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Энтеросгель® пасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.

Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

  • Дозировка для взрослых – 15 г (1 столовая ложка) или 1 пакет 3 раза в сутки.
    Суточная доза 45 г (3 пакета).
  • Детям в возрасте от 5 до 14 лет – 10 г (1 десертная ложка) 3 раза в сутки.
    Суточная доза 30 г (2 пакета).
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет – 5 г (1 чайная ложка) 3 раза в сутки.
    Суточная доза 15 г (1 пакет).
  • Для профилактики хронических интоксикаций – по 15 г (1 пакет) 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно.

Энтеросгель в наркологии и психиатрии

При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

Побочное действие

Возможны тошнота, запор, кожный зуд, крапивница. При тяжёлой почечной и/или печеночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приёме с Энтеросгелем®.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами, при соблюдении правила раздельного во времени приема  1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.

Форма выпуска

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Паста для приёма внутрь [сладкая]

Энтеросгель в наркологии и психиатрии

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Зайцева, д.8

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Л.Толстого, д.32/2

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.

По 15 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного.

Энтеросгель в наркологии и психиатрии

Каждую тубу или 10 пакетов по 15 г вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не ниже 4 °С и не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.

Срок годности

3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Энтеросгель обладает энтеросорбирующим, противодиарейным, обволакивающим, дезинтоксикационным действиями, обусловленными его структурой – кремнийорганической матрицей гидрофобной природы. Подобное строение позволяет лекарству адсорбировать только среднемолекулярные токсические метаболиты.

На фоне этого осуществляется купирование проявлений дисбактериоза и токсикоза, улучшаются функции печени, кишечника и почек, нормализуются функции иммунной и кроветворной систем.

Многочисленные отзывы об Энтеросгеле подтверждают способность препарата восстанавливать нарушенную микрофлору кишечника и стимулировать его перистальтику.

Препарат зарекомендовал себя в качестве средства, оказывающего противовоспалительное и регенерирующее действия на слизистую оболочку кишечника и желудка, предупреждая развитие эрозий.

Энтеросгель безвреден и нетоксичен, не влияет на всасывание витаминов и микроэлементов. Допустим к применению с первого месяца жизни ребенка.

В некоторых случаях во время приема препарата возможно возникновение тошноты и метеоризма, что должно стать причиной отмены приема.

Энтеросгель в виде пасты

При тяжелых формах печеночной или почечной недостаточности возможно возникновение отвращения к Энтеросгелю после 2-3 применений.

Обоснование применения Энтеросгеля в лечении алкогольных отравлений

При употреблении спиртных напитков этанол очень быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму, достаточно легко преодолевая различные барьеры и проникая внутрь клеток. После приема спиртных напитков менее чем за минуту спирт оказывается в крови и уже через 1 минуту он начинает проникать в мозг.

Прежде всего, токсическое действие этанола проявляется на клетках печени, где происходит окисление его основной доли. При регулярном потреблении или при однократном массированном приеме алкоголь способен на 3/4 загрузить окислительные ферменты гепатоцитов (Tremolieres I., 1972). В результате нарушается нормальный путь окисления и метаболизма токсических веществ, что замедляет усвоение пищевых веществ и увеличивает уровень эндогенной интоксикации.

Окисление больших количеств этанола расстраивает целый ряд обменных процессов, от чего страдает энергетический обмен, усиливается синтез жирных кислот, а это ведет к жировой инфильтрации печени (Чистяков В.В., 1982), и увеличению потребления кислорода клетками печени, вызывая её гипоксию. 80-90% этанола окисляется в печени.

Окисление спирта может осуществляться и в других органах и тканях (почках, легких, мышцах, нервной ткани). В результате окисления этанола образуется основной продукт его окисления – ацетальдегид, это вещество обладает выраженными токсическими эффектами, которые проявляются на разных уровнях обмена веществ и в разных органах и системах (почках, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, ЦНС и т.д.). Ацетальдегид способен нарушать структуру клеточных мембран.

В результате, алкогольная интоксикация и психосоматические растройства, возникающие на её фоне, обусловлены грубыми изменениями гомеостаза и нарушениями детоксицирующей функции печени и выделительной деятельности почек. С целью коррекции нарушенного гомеостаза и ликвидации токсического действия алкоголя и его метаболитов в комплексе лечебных мероприятий на первом месте стоит дезинтоксикационная терапия.

Она включает неинвазивные и инвазивные методы детоксикации. Традиционным является применение внутривенных капельных вливаний стандартных дезинтоксикационных растворов и смесей. Аппаратные методы детоксикации, такие как гемосорбция, плазмоферез, гемодиализ, из-за инвазивности, высокой стоимости и сложности могут быть использованы лишь у ограниченного числа больных.

В СССР в конце 1980 г. по заказу ГВМУ МО для лечения токсических состояний и восстановления слизистых желудочно-кишечного тракта в Институте Физической Химии им. Писаржевского был синтезирован кремнийорганический лекарственный препарат Энтеросгель. Энтеросгель представляет собой жесткую (образованную прочными химическими связями) пористую губку, сольватированную молекулами воды.

Размеры Энтеросгеля подобраны для поглощения и выведения преимущественно токсических веществ. Обладая третичной структурой, Энтеросгель характеризуется высокой гидрофобностью, т.к. имеет на своей поверхности органические радикалы (метильные радикалы). Благодаря высокой гидрофобности Энтеросгель не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не налипает на слизистую оболочку.

Способность необратимо связывать спирт является одной из основных характеристик Энтеросгеля. Отметим, что ранее для получения молекулярной основы Энтеросгеля (ГГМК) применялась методика осаждения лиогелей из водно-органических растворов и, в том числе, из этилового спирта. Вследствие органической природы поверхности глобул и, соответственно, образуемых ими пор, органический растворитель (особенно, спирты) прочно связывается в порах гелевидного Энтеросгеля, и его удаление методом отмывки становится практически невозможным.

Рис. 1 — Глобулярное строение ГГМКК, показана  связь с молекулой спирта.

Строение подтверждено электронно-микроскопически (1): четко фиксируются глобулы с размером от 7 до 15 нм. Приведенное строение глобул и поверхности сорбента установлено по данным термического анализа ИК, ЭСП, ЯМР 1Н, 29Si, изучением спектров неупругого рассеивания нейтронов, а также проведением квантово-химического моделирования. В процессе образования ГГМКК глобулы, соединяясь между собой теми же силоксановыми связями, формируют поры.

Лекарственный препарат Энтеросгель является энтеросорбентом. Детоксикация энтеросгелем относится к неинвазивному методу детоксикации – энтеросорбции. Препарат принимается перорально, дозировка препарата зависит от возраста пациента (Энтеросгель детям назначается с самого раннего возраста). Рекомендуемая дозировка для взрослого 45 грамм в сутки. В зависимости от тяжести интоксикации доза препарата может быть увеличена (см. инструкцию).

Форма выпуска

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Согласно инструкции к Энтеросгелю препарат выпускается в двух лекарственных формах:

  • в виде геля для приготовления суспензии, предназначенной для перорального приема. Гель представляет собой влажную белую массу, имеющую желеобразную структуру с комочками различного размера. Запах отсутствует. Энтеросгель в виде геля упакован в полиэтиленовые пакеты, где содержится 45 или 225 г препарата, либо – в банки, где содержится 225 г лекарства;
  • в виде пасты для перорального применения. Паста имеет белый цвет, почти не обладает запахом. Упакована в двухслойные пакеты массой по 15 или 45 г. Пакеты размещены в картонные пачки. Кроме того, паста Энтеросгель массой 45 или 225 г может быть упакована в тубы, а препарат массой 225 г – в пластмассовые банки.

Где купить Энтеросгель?

В патогенезе алкогольной интоксикации надо учитывать и тот фактор, что значительная часть алкоголя и продуктов его метаболизма находится в желудочно-кишечном тракте, откуда постоянно всасывается, удлиняя период интоксикации. Отсюда понятна необходимость скорейшего удаления алкоголя из желудочно-кишечного тракта.

  • Приём Энтеросгеля позволяет не только эффективно связать этанол и ацетальдегид, которые находятся в желудочно-кишечном тракте, но и уменьшить их содержание в крови за счет механизмов энтеро-эндогенной рециркуляции веществ (Лукичев Б.Г.)., посредством которых этанол и ацетальдегид постоянно секретируются в просвет кишки. Помимо этого применение Энтеросгеля позволяет уменьшить и системную интоксикацию организма, которая усиливается на фоне алкогольной интоксикации и, тем самым, уменьшить токсигенную нагрузку на печень и другие органы (Лысиков Ю.А., 2000).
  • Энтеросгель препятствует токсическому поражению печени и способствует быстрому восстановлению ее функций. (Любарский М.С., Боброва С.В., Морозов В.В. 2007) Эндотоксикоз Энтеросорбция Энтеросгель 2007. Новосибирск. Использование Энтеросгеля при токсическом поражении печени приводит к снижению активности ферментов цитолиза, снижению концентрации продуктов перекисного окисления липидов микросомальной фракции печени (Шпагина Л.А. и соавт., 1999)
  • Детоксикация Энтеросгелем приводит к более полной регенерации пораженной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. (Пасечко Н.В., 2001, Неделяева А.В., 1994) При приеме Энтеросгеля лучше сохраняется структура микроциркуляторного русла и гистогематических барьеров, менее выражены и реже встречаются дистрофические изменения, реже отмечалась десквамация эпителиоцитов. Участки с глубокими повреждениями слизистой почти не отмечались. (Влияние энтеросорбентов на структурные компоненты кишечника при тяжелых термических ожогах кожи. Н.В. Пасечка, Л.П. Поливанова. Медицинский институт, г. Тернополь). Восстановление слизистой оболочки на фоне детоксикации Энтеросгелем сопровождается увеличением секреторного иммуноглобулина – sIgA (Лузин В.В., 2008), что указывает на восстановление её иммунологической резистентности.
  • Коррекция дисбактериоза, неизбежно возникающего на фоне злоупотребления алкоголем, происходит как в результате прямого действия Энтеросгеля на патогенную микрофлору кишечника (Григорьев А.В.), так и в результате восстановления энтерогематического барьера под воздействием Энтеросгеля.
  • Энтеросгель освобождает ЦНС от токсического влияния алкоголя и продуктов его окисления, приводящее к физиологической норме быстроту реакции и способность к концентрации внимания.

У больных с алкоголизмом второй стадии (n=41) проводилась детоксикация энтеросгелем (Кайдаулов).

В период лечения больных основной группы, получавших Энтеросгель, отмечали уменьшение токсических и абстинентных явлений в течение первых суток. На вторые сутки большинство больных чувствовали себя удовлетворительно, появлялся аппетит, отсутствовало влечение к алкоголю. Абстинентный синдром протекал значительно мягче, не было необходимости в интенсивной психотропной терапии.

У больных основной группы не отмечали ухудшения состояния к вечеру, характерное для больных контрольной группы, что могло быть связано с продолжающимся всасыванием алкоголя и продуктов его метаболизма из желудочно-кишечного тракта. Объем медикаментозной терапии в группах оказался разный. Объем инфузионной терапии в основной группе составил в среднем 1,2 л/сутки, в контрольной — 2,0 л/сутки.

Энтеросгель в наркологии и психиатрии

Известно, что проведенная в течение 2-3 дней энтеросорбция энтеросгелем по интенсивности детоксикационного эффекта сопоставима с гемосорбцией. Одним из механизмов лечебного действия Энтеросгеля является влияние на уровень эндогенной интоксикации. Проведение энтеросорбции способствует более быстрому и полному купированию клиники эндотоксикоза и лабораторных проявлений токсемии.

Поэтому Энтеросгель был включен в схему комплексного лечения больных пневмониями на фоне хронического алкоголизма, т.к. пневмонии у больных алкоголизмом протекают, как правило, тяжело, с высокой степенью интоксикации, что требует обязательного проведения дезинтоксикационной терапии. Назначение Энтеросгеля способствовало более быстрому разрешению основных клинических и рентгенологических проявлений заболевания, менее тяжёлому его течению, уменьшению продолжительности стационарного лечения и длительности антибиотикотерапии, снижению частоты развития затяжного и осложненного течения пневмонии, более быстрой и полной нормализации психоэмоционального статуса.

У больных страдающих алкоголизмом которым назначался энтеросгель восстановление психоэмоционального состояния было более полным и быстрым, по сравнению с контролем. В течение двух недель нахождения в стационаре больным назначался Энтеросгель, восстановление психоэмоционального статуса было полным. На последнем этапе обследования перед выпиской из стационара практически все показатели у больных получавших Энтеросгель статистически достоверно отличались в лучшую сторону от соответствующих показателей в группе сравнения.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют об эффективности энтеральной сорбции Энтеросгелем при лечении алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома, и об её эффективности в лечении алкоголизма в сочетании с другими заболеваниями, синдромами (пневмония, выраженные аллергические расстройства, дисбактериоз).

Самую актуальную информацию по ценам и наличию в онлайн- и обычных аптеках всегда можно найти на этой странице.

Противопоказания

Показаниями к Энтеросгелю являются различные интоксикационные поражения организма:

  • хронические заболевания почек (включая пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек);
  • ожоговая болезнь в интоксикационной фазе;
  • гнойно-септические состояния;
  • токсикоз при беременности;
  • аллергические и атопические заболевания (включая дерматит, бронхиальную астму, диатез);
  • ОРВИ;
  • радиационные поражения;
  • диарея;
  • алкогольная интоксикация;
  • пищевые отравления;
  • кишечный синдром, вызванный аллергической непереносимостью пищи.

Также в отзывах об Энтеросгеле отмечается высокая эффективность препарата при лечении заболеваний органов пищеварения, в частности:

  • при токсико-инфекционных поражениях печени (включая вирусный гепатит типов A и B, токсический гепатит);
  • при холестазе различного генеза;
  • при циррозе печени;
  • при гипо- или гиперацидном гастрите;
  • при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • при энтероколите;
  • при язвенном колите;
  • при синдроме «раздраженного» кишечника;
  • при пострезекционном синдроме;
  • в периоды до и после операций на ЖКТ.

Перед началом применения препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией к Энтеросгелю, поскольку существует ряд противопоказаний к препарату:

  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в острой стадии;
  • морфофизиологические нарушения в ЖКТ различного характера, среди них атония кишечника, синдром острого расширения желудка и др.;
  • гиперчувствительность к компонентам Энтеросгеля и аналогов препарата;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Рекомендация к практическому применению

Энтеросгель пасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приема других лекарств, запивая водой. Необходимое для приёма количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объёме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой. Дозировка для взрослых – 1,5 столовой ложки 3 раза в сутки.

Энтеросорбция Энтеросгелем – метод детоксикации при отравлении алкоголем, легко выполним. Энтеросгель целесообразно принимать после застолья. В этом случае он будет связывать и выводить из организма остаточные количества алкоголя и ацетальдегид. Рекомендуется принять не менее 45 г препарата, запив его водой.

При тяжелом алкогольном отравлении необходимо промыть желудок водой, в которую также следует добавить Энтеросгель, а после этого принять Энтеросгель в количестве не менее 45 г. Прием препарата (15-30 г) можно повторить через 4-8 часов. При этом мы не исключаем необходимости приема антиалкогольных препаратов метаболической терапии.

Инструкция по применению Энтеросгеля

Энтеросгель в форме геля следует перед приемом внутрь обратить в водную суспензию, для чего необходимое количество геля растирают в четверти стакана воды, затем принимают, запивая водой. Рекомендуется принимать свежую, только что приготовленную суспензию. Препарат в виде пасты можно применять в исходном виде, непосредственно внутрь, также запивая водой.

Энтеросгель показан к применению с частотой три раза в день. Лекарство следует принимать в перерывах между принятиями пищи. При этом важно соблюдать следующие рамки: за 2 часа до или после приемов пищи.

Разовая доза зависит от возраста пациентов:

  • взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 1 ст. л. препарата (15 г);
  • детям возрастом от 7 до 14 лет необходимо принимать по 1 десертной ложке (не более 10 г);
  • детям от 2 до 7 лет – одну чайную ложку Энтеросгеля, что равняется 5 г;
  • малышам от года до 2 лет следует разделить объем двух чайных ложек на 3 или 4 приема;
  • младенцам до 1 года необходимо принимать дозу одной чайной ложки, разделенную на 3 или 4 приема.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Важно также учитывать, что максимально допустимая суточная доза составляет: для взрослых – 45 г, для детей младше 7 лет – 15-20 г.

Энтеросгель в наркологии и психиатрии

Продолжительность лечения препаратом Энтеросгель составляет 10 суток в случае острого отравления; 2-3 недели – при хронических интоксикациях. Повторять курс лечения допустимо лишь после рекомендации врача.

В случае тяжелых форм заболеваний Энтеросгель принимают в удвоенной дозе на протяжении первых трех дней. Длительный прием лекарства (более полугода) допускается при механической желтухе, циррозе печени.

При ОРВИ необходимо полоскать горло, предварительно приготовив раствор: в половине стакана воды растирают 15 г (столовую ложку) Энтеросгеля.

Литература

  1. Гарницкая Л.А. Применение Энтеросгеля в комплексном лечении больных с вирусным гепатитом B на фоне механической желтухи. Врачебное дело. 1994. №5-6 С.138-140
  2. Гебеш В.В., Сухов Ю.А., Голуб А.П.. Влияние Энтеросгеля на уровень провоспалительных цитокинов при лечении больных острыми кишечными инфекциями и корью. «Новости медицины и фармации» №11-12 2009 С.285-286
  3. Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Соколова Н.В.. Патогенетическое обоснование оптимальной терапии острых кишечных инфекций у детей. Российский государственный медицинский университет, Москва/ Журнал «Детские инфекции» №1, 2002 год, С32-37.
  4. Новокшонов А.А., Соколова Н.В., Портных О.Ю. Изучение клинической эффективности гастроинтестинального адсорбента энтеросгель при острых кишечных инфекциях у детей. Учайкин В.Ф., Клинический отчет. Москва 2001.
  5. Осадчая О.И., Боярская А.М., Клиническая эффективность применения энтеросорбции для купирования синдрома эндогенной интоксикации у больных с неспецифическим язвенным колитом Лики Украины 2009 – №6. С87-89
  6. Осадчая О.И., Шматова Е.А., Боярская А.М. Метаболическая интоксикация и пути ее коррекции у больных с алкогольным поражением печени. Клінічна імунологія, Алергологія, Инфектология. -2008. №7-10 –С.61-63
  7. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А. Энтеросгель в лечении ки¬шечных инфекций: Тез. докл. IX Росс. нац. конгресса «Человек и лекарство» Москва., 2002.

Ткаченко Е.И., Авалуева Е.Б., Иванов С.В., Лапинский И.В. Научный отчет. Изучение характера влияния препарата Энтеросгель® на степень выраженности алкогольного опьянения у здоровых лиц. Санкт-Петербург 2014.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Осадчая О.И., Шмакова Е.А., Боярская А.М. Метаболическая интоксикация и пути ее коррекции у больных с алкогольным поражением печени. – «Медицина неотложных состояний». – 2009. – № 6 (25). – С. 65-66.

Энтеросгель в наркологии и психиатрии

Белков С.А., Лысиков Ю.А., Гордеев М.Н., Матвеев А.А.,  Использование энтеросгеля в лечении пневмоний убольных, страдающих алкоголизмом. 5 Центральный военно-клинический госпиталь Военно-воздушных сил, г. Москва, 2001. Тезисы докладов XI Национального пульмонологического конгресса. Москва, ноябрь, 2001

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector