Аденокарцинома шейки матки – Лечение рака в Израиле

Описание и статистика

Железистый рак репродуктивных органов женщин в онкологии представлен широкой группой злокачественных заболеваний. Аденокарциномы могут возникнуть в эндометрии матки, ее шейке и яичниках. Все эти ткани имеют клетки железистого эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет или иную жидкость. Если произошло их озлокачествление, клетки начинают бесконтрольно делиться и дают начало раковой опухоли.

Обычно заболевание матки выявляется у женщин перед наступлением менопаузы или сразу после нее. Если речь идет о пациентке в репродуктивном возрасте, то основным признаком патологии становятся обильные кровотечения во время менструаций. С наступлением климакса цикл прекращается, но у женщины также могут возникнуть маточные кровотечения, нехарактерные для этого периода.

Код по системе МКБ-10: С54.1 Злокачественное новообразование эндометрия матки.

Что такое аденокарцинома матки и где она формируется

Этот вид раковой опухоли способен развиваться в эндометрии, шейке матки, в тканях яичников, где формируется выделение слизистого секрета. Аденокарцинома (Adenocarcinoma) маточного тела или цервикального канала являет собой опухоль, которая формируется из атипичных клеток железистых и криброзных тканей.

Чем опасны такие опухоли? Такие опухоли часто имеют очаги опухоли в маточном дне и долгое время развиваются бессимптомно. Чаще такой диагноз встречается среди возрастной категории от 40 до 65 лет, но в последнее время такой тип рака значительно «помолодел» — около 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

Ведущие клиники в Израиле

:Женщина на приёме у врача

При распространении опухоли по органам малого таза могут начаться боли в пояснице, начать расти живот, появляться выделения из влагалища и другие неспецифичные симптомы (потеря веса и другие).

Причины

Аденокарцинома матки онкологами относится к опухолям, которые развиваются на фоне гормонального дисбаланса. Железистые клетки внутриматочного эпителия проходят процесс перерождения и начинают аномально делиться на фоне переменчивой концентрации стероидных половых гормонов.

При повышении уровня эстрогенов в крови клетки маточного эндометрия стремительно разрастаются, увеличивая вероятность развития опухоли. Из наиболее распространенных факторов, провоцирующих формирование аденокарциномы матки, можно выделить следующие:

  • Ановуляция. Нарушение выхода созревшей яйцеклетки в середине менструального цикла.
  • Бесплодие. Целый комплекс органических нарушений репродуктивной функции в организме.
  • Раннее менархе и поздняя менопауза. Слишком ранние менструации, возникающие у девочек до двенадцатилетнего возраста. Также позднее наступление менопаузы. Таким образом, увеличенная продолжительность менструального цикла продлевает воздействие эстрогенов на эндометрий матки, что и способствует формированию новообразований.
  • Нарушения менструального цикла. Отсутствие либо умышленное подавление овуляции, при котором резко снижается в крови концентрация прогестерона и повышается концентрация эстрогена. В группе риска женщины, посвятившие себя большому спорту.
  • Ожирение. Научно подтверждено, что жировая прослойка способствует выработке дополнительных эстрогенов. Как следствие, это запускает механизм разрастания маточного эндометрия.
  • Отсутствие родовой деятельности. Женщины, избежавшие родов, пребывают в группе риска развития злокачественных опухолевых процессов в матке.
  • Гормональная терапия. Продолжительность приема и высокие дозировки гормональных препаратов влияют на уровень развития опухолевых процессов.
  • Сахарный диабет. Эндокринные нарушения качественно влияют на функции органов женской половой системы.
  • Опухолевые процессы в яичниках или полисиктоз. Даже доброкачественные новообразования в яичниках могут стать «стартом» аденекарциномы матки.
  • Наследственная предрасположенность. Склонность к раку органов женской половой системы у женщин в нескольких поколениях способна передаваться по наследству.
  • Длительное воздействие опасных токсинов. Женщины, основная занятость которых связана с вредным производством, составляют значительную группу риска по развитию онкологических заболеваний репродуктивных органов.
  • Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя крайне опасно для женщин в любом возрасте. Токсины и продукты распада табачной и алкогольной продукции часто являются первопричиной развития опухолей матки.
  • Несбалансированность пищевого рациона. Постоянное употребление в пищу слишком жирного жареного мяса, копченостей, фаст-фудов, сладких газированных напитков негативно сказывается на функциях женской половой системы.

Маточная аденокарцинома является опухолью гормонозависимого типа. Железистые клетки эндометрия — внутреннего слоя органа — подвергаются озлокачествлению и патологическому разрастанию, если происходят нарушения в выработке эстрогенов. При резком росте его титра эпителий разрастается, на фоне чего повышается риск развития опухолевого процесса, как доброкачественного, так и злокачественного.

Перечислим факторы, которые могут быть предшественниками или спровоцировать аденокарциному матки:

  • Ановуляция. Состояние, при котором яичники не справляются со своей функцией.
  • Бесплодие, связанное с органическими проблемами в репродуктивной системе.
  • Раннее наступление менструаций или поздняя постменопауза. Эти явления — результат избыточного синтеза эстрогена. Если у девочки первые месячные начались до наступления 12 лет или женщина столкнулась с поздним климаксом, речь идет о повышенном влиянии половых гормонов на эндометриальный слой матки. Этот факт является предпосылкой для развития злокачественных опухолей.
  • Расстройства менструального цикла. Данное состояние обычно связано с подавлением овуляторной функции яичников, что случается на фоне пониженного уровня прогестерона и повышенного — эстрогена.
  • Ожирение. Ученые доказали, что липиды могут продуцировать половые гормоны.
  • Отсутствие родов в анамнезе. Если женщина никогда не рожала, вероятность онкозаболеваний репродуктивной системы увеличивается у нее в разы.
  • Гормонотерапия. В зависимости от того, сколько по времени принимались препараты и какой была их дозировка, рассчитывается риск раковых патологий.
  • Доброкачественные опухоли. Если подобные изменения присутствуют в придатках или матке, они могут продуцировать гормоны, поэтому требуется обязательное лечение.
  • Поликистоз яичников.
  • Гипертония.
  • Неблагоприятная наследственность.

Стать причинами маточной аденокарциномы способны другие канцерогенные факторы, например пагубные привычки, неправильное питание, профессиональная деятельность на вредном производстве и т. д.

Аденокарцинома матки (код по Мкб10 (БДУ) – С54) считается гормонозависимым видом рака. Железистая ткань маточного слоя перерождается и начинает аномально развиваться на фоне роста уровня половых гормонов стероидного типа. Если количество эстрогенов увеличивается, то структуры эндометрия начинают аномально расти, и это повышает риск возникновения железистого рака.

Аденокарцинома матки

Факторами, повышающими риск возникновения аденокарциномы, могут быть:

  • Бесплодие, которое обусловлено органическими репродуктивными нарушениями;
  • Ановуляция, нарушение выхода яйцеклетки в середине цикла;
  • Отсутствие родов, у этой категории женщин увеличивается риск развития данного типа онкологии;
  • Сбои цикла, которые связаны с подавлением овуляции, при понижении прогестерона и повышении эстрогена;
  • Преждевременное менархе — раннее половое созревание (менструации начались до 12 лет) или поздняя менопауза. Увеличенная длительность менструаций продлевает эстрогеновое воздействие на эндометрий матки и возрастает риск возникновения онкологии;
  • Ожирение, так как жировая ткань вырабатывает эстрогеновые гормоны;
  • Любые доброкачественные опухолевые процессы в яичниках, при которых вырабатываются гормоны;
  • Яичниковый поликистоз;
  • Лечение гормонами. Здесь имеет значение продолжительность лечения и дозировка препаратов, применяемых для терапии;
  • Диабет любой степени;
  • Гипертония;
  • Любые патологии матки;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Продолжительное лечение препаратом «Тамоксифеном».

Это, конечно, не все факторы риска, провоцирующие появление аденокарциномы матки. Ее могут спровоцировать неправильное питание, вредные привычки, работа с вредными веществами и т.д. Отсутствие половой жизни также может являться провоцирующим фактором для развития заболевания.

Ведущие клиники в Израиле

Аденокарцинома матки в мире занимает четвертое место по распространенности среди других онкологических заболеваний. Предлагаем узнать, как борются с этим диагнозом в различных уголках мира.

Лечение в России

В этой стране медицина не стоит на месте, поэтому многие онкологические заболевания не являются смертельным приговором при условии, что человек вовремя обратился за помощью. Лечение аденокарциномы матки проводится с учетом стадии недуга и возраста женщины. Основным методом борьбы со злокачественными опухолями в России является хирургическое вмешательство.

Если удалить новообразование матки на раннем этапе, можно с уверенностью полагаться на положительный прогноз. Облучение органов малого таза проводится для осуществления предоперационной подготовки и при наличии метастатических поражений лимфатических узлов.

Аденокарцинома шейки матки - Лечение рака в Израиле

Широко применяется химиотерапия, позволяющая сдерживать рост и развитие опухоли. Несмотря на то, что во всем мире в онкологическую практику внедряются новые технологии, лечение химиопрепаратами не теряет своей актуальности.

Вспомогательным методом воздействия, повышающим общую эффективность терапии, являются гормоны. Но каким бы ни был протокол лечения, перед его назначением в российских онкоцентрах, как государственных, так и частных, проводится всестороннее комплексное обследование для уточнения диагноза.

Стоимость терапии рассчитывается в индивидуальном порядке, при этом часть диагностических и лечебных мероприятий можно пройти по квоте совершенно бесплатно по решению пациента. На примере московской клиники «Медис» комплексная диагностика обойдется женщине от 35 тыс. руб., радикальная операция — гистерэктомия с удалением матки и придатков составит от 600 тыс. руб.

В какие медучреждения России можно обратиться?

  • Клиника «Медис», г. Москва. Основана на опыте израильской медицины. Качество услуг осуществляется по международным стандартам JCI.
  • Городская клиническая больница (ГКБ) им. С. П. Боткина, г. Москва. Крупнейшее многопрофильное учреждение страны. Является современной базой для диагностики и лечения всех видов онкозаболеваний.
  • Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии имени Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Федеральный научно-лечебный центр России, оказывающий специализированную и высокотехнологичную помощь в соответствии с мировыми стандартами.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 61 год. «В больнице им. Боткина мне удалили опухоль матки. Медперсонал доброжелательный. Жалею, что запустила болезнь, но верю, что мой случай не безнадежный».

Ирина, 34 года. «С подозрением на аденокарциному эндометрия обратилась в частную клинику «Медис» в Москве. Диагностику и лечение провели в срок, к счастью, стадия была ранняя, и помощь оказана вовремя. Спасибо врачам».

Лечение в Германии

В немецких клиниках аденокарцинома матки устраняется благодаря современным консервативным и хирургическим методикам. Специалисты этой страны применяют на практике лекарственные препараты нового поколения и образцы техники, с помощью которой выполняются сложнейшие лечебные манипуляции.

Преимущества борьбы с аденокарциномой матки в Германии:

  • 56% женщин удалось сохранить детородную функцию;
  • 72% пациенток смогли вылечиться консервативными нехирургическими методами;
  •  88% женщин вернулись к полноценной жизни после проведенной терапии.

Борьба с раком матки в немецких клиниках проводится перечисленными ниже методами:

  • гормонотерапия, если речь идет об усиленной выработке эстрогена;
  • радиотерапия — используется в сочетании с химиопрепаратами и оперативным вмешательством;
  • химиотерапия — применяется строго до операции и на поздних стадиях онкопроцесса;
  • лапароскопические и полостные операции — их назначение зависит от распространения опухоли.

Также в борьбе с аденокарциномой матки могут использоваться фотодинамическое лечение и брахитерапия.

Стоимость онкологической диагностики для женщин в Германии составляет 4489 евро, в некоторых клиниках продолжительность комплексного обследования длится не более 24 часов. Цена на лечение аденокарциномы матки составляет от 17 тыс. евро с госпитализацией 19 и более дней.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Здесь проводится терапия всех видов злокачественных заболеваний и осуществляются сложнейшие хирургические вмешательства, в том числе органосохраняющего типа.
  • Университетская клиника, г. Дюссельдорф, отделение онкологии. Сильная сторона медучреждения — успешное комбинирование высококлассного лечения и научных исследований. Благодаря этому можно добиться высоких результатов в борьбе с раком.
  • Клиника «Гелиос», г. Дюссельдорф. Частное учреждение, где осуществляется комплексное амбулаторное и стационарное лечение, паллиативная помощь и реабилитация.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Олеся, 34 года. «Мама лечилась в Германии от железистого рака матки, я ее сопровождала. Все прошло удачно, достигнута ремиссия, 2 года о болезни не вспоминаем».

Андрей, 44 года. «В частной клинике «Гелиос» аденокарциному матки удалили моей жене. Обратились к немецким врачам с надеждой, что диагноз не безнадежный, и убедились в этом. Помощь оказана на высшем уровне».

Эта страна считается лучшей для борьбы с онкологическими заболеваниями. Это мнение объясняется тем, что здесь работают высококвалифицированные специалисты и используются передовые технологии, направленные на сохранение высокого качества жизни своих пациентов.

Преимущества терапии рака матки в израильских клиниках:

  • Точная диагностика. Большинство больниц и онкоцентров оснащены современным оборудованием. Здесь исключена ошибка в исследовании.
  • Сохранение репродуктивной функции. При ранней стадии аденокарциномы матки израильские специалисты могут назначить гормонотерапию, которая позволяет отложить оперативное лечение и дать женщине время на зачатие и рождение малыша. Такое возможно при благоприятных условиях.
  • Малоинвазивное хирургическое вмешательство. В основном операции на матке проводятся лапароскопическим путем. Детородный орган удаляют через проколы в животе, что значительно сокращает срок восстановительного периода для женщины.

Продуктивная диагностика и лечение аденокарциномы матки обусловлены тем, что медицинские технологии в Израиле не стоят на месте — они постоянно совершенствуются. На определение точного диагноза в среднем нужно 4 дня. За это время женщина проходит необходимый комплекс обследований в виде гинекологического осмотра, биопсии опухоли, гистероскопии, МРТ и КТ. На четвертые сутки, если диагноз подтвердился, врач подбирает индивидуальный курс лечения, учитывая возможные факторы риска и возраст больной.

Терапия аденокарциномы основана в первую очередь на том, чтобы последствия любых вмешательств не отразились на будущем пациентки. На ранней стадии онкопроцесса нахождение в стационаре занимает не более 2 суток. На данном этапе используются нехирургические методики, а именно радиотерапия, химиотерапия, брахитерапия и гормональное лечение.

Начиная со второй стадии, специалисты прибегают к хирургическому лечению. Объем оперативного вмешательства зависит от распространения онкопроцесса, но в любом случае израильские хирурги стараются нанести меньший ущерб организму и провести операцию максимально щадящим способом.

Стоимость лечения аденокарциномы матки в Израиле зависит от статуса медицинского учреждения и объема необходимых терапевтических вмешательств. К примеру, в крупнейшей частной клинике «Ассута» диагностика заболевания обойдется пациентке от 6 тыс. долл., операция по удалению матки и придатков — от 15 тыс. долл., курс химиотерапии без учета лекарственных средств — от 800 долл.

Аденокарцинома (железистый рак) матки

В какие медучреждения Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Крупный частный медицинский центр страны. Диагностика и лечение онкозаболеваний здесь проводятся в гибкие сроки, благодаря чему сокращается время пребывания в Израиле, а соответственно, и плата за услуги.
  • Клиника «Элиша», г. Хайфа. Частная многопрофильная больница, оказывающая квалифицированную помощь по всем направлениям в онкологии как местным жителям, так и иностранным гражданам.
  • Медицинский центр «Шаарей Цедек», г. Иерусалим. Специализируется на лечении онкозаболеваний молочной железы, матки, легких и т. д. Оказывает соответствующую помощь обратившимся пациентам на высоком уровне.

Амина, 40 лет. «Сложно выразить словами опыт после лечения в Израиле. С нашей медициной не сравнить. Помимо врачей, с вами будут работать психологи, которые непременно настроят на позитивный лад, даже если речь идет о метастазах. Мой случай был сложным — поздняя стадия аденокарциномы, поражение лимфоузлов.

Раиса, 64 года. «Узнав о раке матки, решилась лечиться за границей. С трудом взяла себя в руки и обратилась в израильскую клинику «Ассута». Спустя трое суток уже обследовалась, и сказали, что болезнь не подтверждена, то есть на самом деле никакой онкологии нет. Вместо лечения меня пригласили на консультацию к психологу, помогли преодолеть пережитый стресс и неуточненный диагноз. Спасибо врачам!»

Приезжая на лечение аденокарциномы шейки матки в Израиль, вы получаете следующие преимущества:

  • качественное обследование за короткие сроки;
  • консультации специалистов высокого уровня;
  • индивидуальное составление программы лечения;
  • щадящие оперативные вмешательства;
  • комфортабельные условия для пребывания.

В израильских клиниках пациентам доступны самые современные и эффективные методики лечения рака шейки матки.

Классификация международной системы TNM

По сути, специфических профилактических мероприятий аденокарциномы матки не существует, однако, при соблюдении несложных рекомендаций многим женщинам удается сохранить свое здоровье. Речь идет о следующем:

  • Регулярные осмотры у гинеколога. Для женщин репродуктивного возраста и в преддверии менопаузы гинекологические обследования необходимо проводить дважды в год.
  • Периодическое ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ дает обширную информационную картину общего состояния органов женской половой системы, выявляя патологии, протекающие «по скрытому» типу.
  • Своевременное выявление и лечение эндокринных заболеваний, что имеет прямое отношение к репродуктивным функциям женщин.
  • Устранение псевдопатологических заболеваний шейки матки и маточного тела. Имеется ввиду эрозия шейки матки, полипы и папилломы в маточном теле.
  • Сбалансированное питание. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием канцерогенов и всевозможных химических добавок, фаст-фудов, соленого, жареного, копченого. Ввести в рацион продукты растительного происхождения, богатые микроэлементами и антиоксидантами. Также стоит контролировать свой вес. Именно ожирение вводит женщин в группу риска развития онкологических заболеваний.
  • Преодоление вредных привычек. Алкогольные напитки и табачная продукция крайне негативно сказываются не здоровье женщины.
  • Физические нагрузки, которые помогут скорректировать вес, улучшат кровоснабжение и трофику органов малого таза, а также в целом будут способствовать укреплению защитных функций организма.

Девушки, имеющие среди кровных родственниц случаи рака молочных желез, яичников, шейки матки, должны быть предельно внимательными к себе — не исключается наследственная предрасположенность. Часто запущенные инфекционные заболевания органов малого таза становятся «спусковым» механизмом развития онкологических патологий в женской половой системе.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

В настоящее время международная гистологическая классификация выглядит следующим образом:

  • аденокарцинома эндометрия;
  • светлоклеточная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистоплоскоклеточный рак;
  • серозная аденокарцинома;
  • муцинозный рак;
  • недифференцированный рак.

Рост опухоли может протекать по экзофитному, эндофитному или смешанному типу. Если рассматривать статистику локализации маточной опухоли, чаще она расположена в области тела и дна органа, реже – в нижнем сегменте.

Огромное значение имеет и степень дифференцировки опухоли, указывающая на уровень злокачественности. От этого показателя зависят прогнозы жизни женщины. Выделяют:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома матки (G1) — наименее злокачественный вариант;
  2. умереннодифференцированная аденокарцинома матки (G2);
  3. низкодифференцированная аденокарцинома матки (G3) — высокая степень злокачественности.
Благоприятный прогноз Неблагоприятный прогноз
Дифференцировка G1 G2 – G3
Стадия I III – IV
Гистология Эндометриоидная аденокарцинома матки Светлоклеточная, серозная аденокарцинома, железистоплоскоклеточный и муцинозный рак
Распространение Ограниченная площадь Распространенная опухоль, с переходом на шейку
Эмболизация сосудов Не наблюдается Есть

Стадия 0 —предрак, эндометрий атипично гиперплазирован.

IA – локализация опухоли в эндометрии;

IB – опухоль прорастает из эндометрия в миометрий {amp}lt;1 см.

IC  — прорастание {amp}gt; 1см, не включая серозный слой.

Стадия II— опухоль затрагивает тело и шейку.

Стадия III— опухоль прорастает за границы матки, но расположена в малом тазу.

IIIA — опухоль распространяется, прорастая в серозную оболочку, появляются метастазы (придатки, лимфоузлы),

IIIB – затрагивает параметральную клетчатку, может метастазировать во влагалище.

IV стадия — локализуется за пределами малого таза, определяется инвазия в кишечник, мочевой пузырь.

Также, наряду с классификацией FIGO, рак эндометрия стадируют по системе TNM. Обе классификации актуальны и дополняют друг друга, позволяя выбрать наиболее оптимальную лечебную тактику.

В клинической онкологии применяется градация онкозаболеваний по системе TNM. С ее помощью можно оценить распространение первичной опухоли (Т), поражение лимфатических узлов (N) и наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М).

Рассмотрим в следующей таблице классификацию аденокарциномы матки.

Стадии Т — первичная опухоль N — лимфатические узлы М — отдаленные метастазы
0 (Tis) In situ N0 M0
IA Т1a N0 M0
IB Т1b N0 M0
IC T1c N0 M0
IIA T1a N0 M0
IIB T2b N0 M0
IIIA T3a N0 M0
IIIB T3b N0 M0
IIIC T3b N1 M0
IV T4 N любая M1

Рассмотрим, как выглядит расшифровка к таблице.

Т — первичная опухоль:

  • Т0 — неинвазивная карцинома, располагающаяся на поверхности слизистой тела или в цервикальном канале шейки матки, стадия in situ (ин сути);
  • Т1а — опухоль проникает менее чем на ½ в толщу эндометрия;
  • Т1b — опухоль инфильтрует более чем половину толщи эндометрия;
  • T1c – новообразование прорастает через весь эндометриоидный слой, достигая миометрия;
  • Т2а — опухоль проникает в эндоцервикс;
  • Т2b — рак переходит на шейку матки;
  • Т3а — новообразование прорастает через серозную оболочку органа и метастазирует в яичники;
  • Т3b — опухоль распространяется во влагалище;
  • Т4 — опухоль переходит на стенки мочевого пузыря и кишечника.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 — не поражены;
  •  N1 — в структуре тазовых и парааортальных лимфоузлов обнаруживаются злокачественные клетки.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — поражены разные анатомические структуры.

Стадии развития заболевания

Аденокарцинома матки чаще всего локализуется на маточном дне и продолжительный период никак не проявляет себя. Определенная симптоматика может не проявляться даже в термальной стадии.

матка

У пациенток, не достигших менопаузы, на фоне прогрессирования опухоли возникают слишком обильные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу. При менопаузе могут наблюдаться нехарактерные кровотечения, часто темно-бурого оттенка.

В большинстве случаев аденокарцинома матки начинает проявлять себя на втором этапе опухолевого процесса, при котором патология прорастает в шейку матки. Кровянистые мажущие выделения должны насторожить женщину, тем более, когда они приобретают водянистое оформление с последующими обильными кровотечениями.

У молодых девушек аденокарцинома матки проявляется слишком продолжительными и обильными месячными, а также внезапными маточными кровотечениями в середине цикла. Женщины, переходящие в фазу менопаузы, могут обратить внимание на возобновление менструаций после продолжительного естественного периода их полного отсутствия.

Помимо кровотечений и заметных нарушений менструального цикла, необходимо обратить внимание на следующие симптомы аденокарциномы матки:

  • тянущие боли в нижней части поясничного отдела и брюшной полости;
  • нехарактерное увеличение живота;
  • обильные выделения серозного цвета с неприятным запахом;
  • дискомфорт и режущие боли после полового акта;
  • частые повышения базальной температуры;
  • нарушения сна;
  • повышенная тревожность;
  • снижение жизненной активности;
  • боли внутри промежности;
  • рези при мочеиспускании;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию;
  • хронические запоры.

Следует учитывать, что патология начинает развиваться задолго до появления перечисленных симптомов. Высокодифференцированные аденокарциномы матки вообще могут никак о себе не заявлять о себе до самой терминальной стадии. Гинекологи на плановых осмотрах выявляют прогрессирующие опухолевые процессы в стадии зарождения на фоне предраковых состояний эндометрия.

Макропрепарат удалённой матки с опухолью

Как правило, признаки заболевания начинают проявляться на втором этапе заболевания, когда опухоль распространяется на цервикальный канал. У женщин детородного возраста могут долго идти месячные, а также появляться кровотечения между циклами. У женщин климактерического возраста могут возобновиться месячные после их долгого отсутствия.

Общие симптомы аденокарциномы матки таковы:

  • Сбои менструального цикла;
  • Обильные кровотечения во время менструаций;
  • Появление кровотечений в постменопаузном возрасте;
  • В нижней части живота и поясницы возникают постоянные ноющие боли;
  • Начинает расти живот;
  • Болевые ощущения во время и после сексуальной связи;
  • Частое и беспричинное повышение температуры;
  • Проблемы со сном;
  • Быстрая утомляемость и раздражительность.

При распространении онкологического процесса границы матки могут возникать болевые ощущения в промежности, которые возрастают при мочеиспускании или сексуальном контакте.

Наличие сильных кровяных выделений при менструации или выделения различной консистенции в постменопаузном возрасте не всегда говорит о наличии аденокарциномы, но должно послужить поводом, чтобы обратиться к специалисту. Наличие резко и неприятно пахнущих выделений говорит уже о значительном распространении и распаде опухоли матки, что является неблагоприятным признаком.

Рак матки на поздних стадиях приводит к нарушениям работы органов малого таза. Это обнаруживается болью при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, а на последней – 4 стадии может развиться асцит. Частым признаком рака матки являются отеки, также могут появляться признаки заболевания прочих органов – печени, легких, почек, головного мозга (при наличии метастатического развития).

Классифицируют аденокарциному по таким стадиям:

  • 1 стадия характерна развитием опухоли в теле матки;
  • 2 стадия – рак начинает распространяться на цервикальный канал;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на окружающую клетчатку, и начинают возникать метастазы в регионарных лимфоузлах и влагалище;
  • 4 стадия характерна распространением опухоли за границы органов малого таза, она может прорастать в мочепузырные и кишечные ткани, и появляются отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания предполагает инструментальное и лабораторное исследования. Одним из методов диагностирования является биопсия, но на начальном этапе появления онкологии этот метод выделяется низкой информативностью – около 50% вероятности выявления заболевания.

Обычно назначают скрининговое обследование, и при выявлении подозрительных моментов, назначают УЗИ органов малого таза.

Также используют метод гистероскопии. Для этого вводится в матку гистероскоп, с помощью которого проводят исследование, осуществляют прицельную биопсию подозрительных участков, РДВ матки и цервикального канала и через него производят забор ткани для гистологии.

Нередким также бывает применение выскабливания полости матки, для проведения микроскопического исследования этого биоматериала.

Еще один перспективный метод диагностики аденокарциномы матки – эндоскопия полости матки с использованием фотосенсибилизаторов (флуоресцентная диагностика). Это исследование позволяет визуализировать объемные образования малого размера (до 1 мм). После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата.

Также для оценивания степени распространенности аденокарциномы используют КТ и МРТ.

Высоким терапевтическим эффектом считается операция, при которой предполагается полное удаление матки и ее придатков с последующим применением радиотерапии и химиотерапии.

При аденокарциноме матки применяются пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитация после такого лечения составляет около 2 месяцев.

Лучевая терапия используется до и после оперативного вмешательства. Само облучение может быть как дистанционным, так и методом брахитерапии (когда непосредственно в зону опухоли вводится радиационный компонент).

Также после проведения операции могут назначить химиотерапию, а если опухоль признана неоперабельной, то химиотерапия выступает как основной способ лечения. Химиотерапия проводится посредством следующих препаратов:

  • Митомицин;
  • Доцетаксел;
  • 5-фторурацил;
  • Цисплатин и другие.

Из-за того, что аденокарцинома является гормонозависимой опухолью, тот ее лечение часто проводят с помощью гормонотерапии, которая направлена на снижение уровня гормона эстрогена.

Лучшими показателями пятилетней выживаемости обладают пациенты с диагнозам аденокарцинома матки, при лечении которых использовалась комплексная терапия, которая сочетала в себе оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Назначение лечения, выбор тактики его проведения и остальные нюансы врач назначает каждому больному индивидуально.

Лечение народными средствами также может принести хорошие результаты, но лишь при начальной стадии заболевания и при опухоли небольшого размера. В других случаях такое лечение может выступать как вспомогательное при основном методе лечения и с разрешения лечащего врача.

Клинические признаки такого заболевания как аденокарцинома шейки матки, прогноз при которой во много зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, зачастую остаются незамеченными. Долгое время опухоль может протекать бессимптомно, приводя к появлению характерной клинической симптоматики лишь на поздних стадиях развития. Среди наиболее характерных симптомов патологии можно выделить следующее:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время половых актов;
  • увеличение количества выделений из влагалища, изменение их запаха, цвета;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита и массы тела, субфебрилитет.

Обращение на лечение ↓

У пациенток в репродуктивном возрасте при развитии аденокарциномы матки появляются патологически затяжные и обильные менструации, а также мажущие кровотечения между ними в течение цикла. У пожилых женщин с наступлением менопаузы признаком злокачественного процесса в половых органах становится возобновление «месячных» после их продолжительного отсутствия.

Общие симптомы аденокарциномы матки будут следующими:

  • расстройства менструального цикла;
  • постоянные боли ноющего характера внизу живота;
  • обильные месячные;
  • маточные кровотечения в период менопаузы;
  • субфебрильная температура;
  • боль при половом акте и после него;
  • увеличение живота;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • расстройства сна, психологический дискомфорт.

Если опухоль распространяется за пределы матки, больные жалуются на появление неприятных ощущений в зоне промежности, которые усиливаются в процессе мочеиспускания, дефекации или при половом сношении. Кроме того, после интимного контакта влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Дети. Аденокарцинома матки в детском возрасте практически не встречается. В истории описано всего несколько случаев развития рака эндометрия у девочек младше 14 лет. Основным симптомом заболевания у ребенка являлось маточное кровотечение, которое, к сожалению, возникало на поздних стадиях онкопроцесса, в связи с чем диагностика патологии была проведена слишком поздно. Принципы лечения в этом случае остаются такими же, как для взрослых женщин. Лишь единицам пациенток детского возраста удалось прожить дольше 5 лет.

Палетка с таблетками

Беременность. У беременных женщин онкология эндометрия матки и ее шеечной встречается в 10 случаях на 100 тысяч. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии, но начинает быстро прогрессировать из-за изменений в гормональном фоне. Основной симптом — сукровичные выделения из влагалища. При обнаружении онкопроцесса принципы лечения зависят от пожелания женщины сохранить беременность.

Преклонный возраст. У женщин пожилого возраста аденокарцинома матки выявляется чаще всего. Чем старше пациентка, тем больше вероятность столкнуться с онкологическим процессом в органах репродуктивной системы. Основным симптомом недуга, как и в других возрастных группах, становится маточное кровотечение.

Способы диагностики аденокарциномы матки

При подозрении на наличие аденокарциномы шейки матки пациентке рекомендуется пройти обследование, включающее ряд современных диагностических методик.

  • Цитологическое исследование – это простая диагностическая процедура, забор материала для которой может быть осуществлен при обычном гинекологическом осмотре. ПАП-тест является скрининговым исследованием, позволяющим выявить заболевание на ранних стадиях развития. В его основе лежит обнаружение атипичных клеток рака в мазках с поверхности слизистой шейки матки.
  • Кольпоскопия – данное исследование позволяет уточнить клиническую картину заболевания благодаря визуализации изменений слизистой оболочки шейки матки под увеличением. Процедура является неинвазивной и безболезненной. Для более точного определения очагов патологических изменений могут использоваться специальные химические вещества. Выполнение кольпоскопии является прекрасной возможностью для определения участков для взятия биопсии.
  • Биопсия – эта процедура направлена на забор образцов ткани из измененных патологическим процессом участков шейки матки. В зависимости от особенностей клинической картины может потребоваться выполнение биопсии в различном объеме. Это может быть щипцовая биопсия во время кольпоскопии, кюретаж цервикального канала во время хирургической манипуляции, клиновидная биопсия с удалением конического участка ткани.
  • Гистологическое исследование – изучение образцов опухолевой ткани под микроскопом позволяет установить характер опухоли, стадию ее развития и степень распространенности опухолевого процесса.
  • Цистоскопия, ректоскопия – эти диагностические методы используются для обследования соседних органов для выявления признаков поражения их опухолевым процессом.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ – при помощи этих современных диагностических исследований проводится уточнение диагноза, и определяются признаки поражения других внутренних органов.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Хотя на сегодняшний день точные причины развития рака матки остаются не выясненными, точно установлено, что заболевание относится к разряду гормонозависимых патологий. Существует 2 типа развития рака эндометрия.

  • К 1 типу относится 2/3 от всех выявленных случаев рака матки. Недуг возникает в результате воздействия эстрогенов на эндометрий, развивается гиперплазия, которая при отсутствии терапии трансформируется в аденокарциному. Важно, что при таком типе развития опухоль  хорошо дифференцируется и имеет благоприятные прогнозы.
  • 2 тип развития болезни встречается реже (¼ от всех случаев заболевания). Патология не связана с действием эстрогенов, поэтому гиперплазия эндометрия не наблюдается. Дифференцировать такую опухоль крайне тяжело, поэтому прогноз в этом случае неблагоприятный.

В медицинской литературе встречаются описания и 3-его типа развития болезни, т. е. генетически наследуемой опухоли. Встречается она крайне редко, может сочетаться с опухолями кишечника и относится к низкодифференциированным аденокарциномам. Такая аденокарцинома матки прогноз имеет крайне неблагоприятный.

У женщины в пременопаузе  врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией. Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются. Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

Аденокарцинома матки

При наличии отдалённых метастазов (кости, печень, лёгкие) фомируется клиническая картина, характерная для поражения органа-мишени: боли в опорно-двигательном аппарате, патологические переломы, боли в области печени, возможно развитие желтухи, боли в грудной клетке, немотивированный кашель.

Выделяют четыре стадии развития аденокарциномы матки:

  • Начальная. Опухоль локализуется в теле матки на эндометрии.
  • Вторая. Опухоль прорастает в цервикальный канал.
  • Третья. Опухоль захватывает соседние ткани. Начинается процесс метастазирования в лимфатическую систему.
  • Четвертая (терминальная). Опухолевый процесс выходит за пределы органов малого таза. Метастазы возникают в отдаленных органах и тканях.

Различают аденокарциномы матки и по формам клеточной дифференцировки онкологического процесса:

  • Высокодифференцированная. Клетки-мутанты подстраиваются под здоровую клеточную структуру маточного эндометрия. Такой рак принято называть «поверхностным». Опухоль, не выходящая за пределы маточного миометрия, имеет низкий процент вероятности метастазирования — около 1-3%.
  • Умеренно дифференцированная. Характеризуется обширным многообразием мутирующих клеточных структур. К онкологическому процессу начинает подключаться большее количество клеток, создавая высокую тяжесть локализации. Инфекция распространяется кровотоком и лимфотоком в органы малого таза. Риск метастазирования наблюдается в 8-10% случаев. У пациенток репродуктивного возраста метастазирование может не наблюдаться долгое время.
  • Низкодифференцированная. Опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, растет стремительно, захватывая новые участки соседних тканей. Прогноз аденокарциномы такой формы неблагоприятный ввиду лимфоузлового метастазирования.

Классифицируют следующие виды аденокарциномы матки:

  • Эндометриозная. Наиболее распространенная онкопатология. Вероятность развития у женщин разных возрастных групп составляет 70-75%. Опухоль прорастает в миометральный слой, и если вовремя принять меры, прогноз может оказаться весьма положительным.
  • Плоскоклеточная. Развивается на плоскоклеточных структурах маточных стенок. Диагностируется такая опухоль редко. Чаще всего проявляет себя как составляющая шеечного рака.
  • Папиллярная. В группе риска женщины, носители вируса папилломы. Опухоль формируется из скоплений выростов папиллом. В общей массе опухоль похожа на кочан цветной капусты.
  • Светлоклеточная. Опухоль поражает гландулоциты и железистые структуры. Выявленная на ранних стадиях развития светлоклеточная аденокарцинома поддается лечению без последующего метастазирования.
  • Смешанная. Опухоль такого типа объединяет в себе несколько клеточных новообразований. Может развиваться медленно либо стремительно, сложно диагностируется. «Поведение» смешанной аденокарциномы в организме прогнозировать невозможно.
  • Муциозная. Опухоль содержит в своих атипичных клетках большое количество муцина, представляет собой узловатые образования с нечеткими границами. Лучевая терапия в данных ситуациях бессильна. Муциозная аденокарцинома создает высокую опасность метастазирования в региональные лимфатические узлы.
  • Серозная. Развивается из серозного эндометриального интерэпителиального рака на нижний сегмент и шейку матки. Этот вид аденокарциномы матки считается самым агрессивным. Серозная аденокарцинома не связана с переизбытком эстрогена. Клетки опухоли отличаются округлой формой с крупным ядром. В некоторых клетках ядер может быть и несколько. Наиболее склонными к развитию серозной аденокарциномы становятся женщины, пережившие родовую деятельность.

Обнаружить аденокарциному матки можно с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Это включает в себя:

  • гинекологический осмотр;
  • биопсию матки;
  • гистероскопию;
  • ультразвуковое исследование забрюшинной полости, брюшной полости и органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию органов малого таза;
  • компьютерную томографию забрюшинной полости.

В тех случаях, когда патология развивается бессимптомно, мазок (тест Папаниколау) из шейки матки на присутствие или отсутствие клеток-мутантов в цервикальном канале и влагалищной среде раскроет истинную картину протекающих патологий в органах женской половой системы.

Наиболее доступной при выявлении онкологических патологий считается биопсия, но ввиду низкой информативности, на первых этапах зарождающегося злокачественного процесса доктора не спешат ставить окончательный диагноз на основании её результатов.

Аденокарцинома-шейки-матки

Когда при проведении скрининга выявляют подозрительные новообразования, назначают полное ультразвуковое исследование органов малого таза.

К наиболее современным прогрессивным методам выявления злокачественных образований в матке относят гистероскопию. С помощью прибора, оснащенного специальным зондом, в маточной полости проводят визуальное обследование, а также берут фрагмент эндометрия для последующей гистологии. В запущенных состояниях доктор может прибегнуть к выскабливанию маточных стенок для дальнейших подробных исследований биологического материала.

Различают несколько стадий аденокарциномы матки. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
I Со слизистой оболочки карцинома распространяется в стенку детородного органа. Обычно зарождение опухоли и ее инвазия происходит на дне матки. Клинические симптомы на этом этапе отсутствуют. Шансы остановить онкопроцесс и вылечить заболевание при диагностике на первой стадии равны 87%.
II Помимо тела матки, опухоль распространяется на ее шеечную часть. Соседние органы при этом, как правило, остаются незатронутыми. Прогноз лечения на этом этапе является благоприятным на 76%.
III Инвазивный рост опухоли продолжается, патология захватывает прилегающие внутренние органы — яичники, влагалище и лимфоузлы. Клинические признаки аденокарциномы нарастают. Именно на этой стадии злокачественный процесс выявляется чаще всего. Предполагаемый прогноз на излечение составляет 63%.
IV Новообразование, помимо поражения соседних органов, интенсивно распространяет метастазы. Онкопроцесс обнаруживается в отдаленных частях тела, что существенно ухудшает самочувствие пациентки. Прогноз выживаемости на данном этапе снижен до 37%.

В зависимости от того, какая стадия заболевания диагностирована у женщины, решается вопрос о методах лечения — консервативных или радикальных.

При появлении аномальных маточных кровотечений как у женщин репродуктивного возраста, так и в период менопаузы, рекомендуется срочное посещение гинеколога, который назначит необходимый комплекс обследований для выяснения причины данного состояния.

Основными диагностическими методами при подозрении на маточный рак являются:

  • Гинекологический осмотр. Во время него врач может прощупать в стенке матки уплотнение. При его обнаружении обязательно назначаются дополнительные исследования.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика состояния органов малого таза при аденокарциноме эндометрия может выявить утолщение внутреннего слоя матки и наличие полипозных ограниченных выростов. Если диагноз уже установлен, то посредством УЗИ доктор начинает поиск метастазов и оценивает повреждение ближайших анатомических структур.
  • Диагностическое выскабливание, или кюретаж. Проводится врачом с помощью специального инструментария. В ходе процедуры удаляется эндометрий матки. Затем полученный биоматериал исследуется под микроскопом, при аденокарциноме в нем выявляются злокачественные клетки.
  • Гистероскопия с биопсией. Современный способ диагностики онкозаболеваний эндометрия. Для его выполнения применяется специальный прибор гистероскоп, который необходимо ввести непосредственно в маточную полость. В это время врач оценивает структурное строение внутренней оболочки органа и осуществляет биопсию с наиболее подозрительных участков — посредством маленьких щипчиков отрывается кусочек эндометрия и помещается под стекло. В дальнейшем полученный материал исследуется под микроскопом в лаборатории, анализ позволяет выявить атипичные клетки.

Разновидности аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки встречается в нескольких вариантах. Одним из ее видов является аденокарцинома шейки матки. Хотя этот вид диагностируется довольно редко – в 10 % случаев, прочие – это плоскоклеточная форма опухолей. Аденокарцинома развивается из слизеобразующих клеток и имеет эндофитный или экзофитный характер.

Гипертония, Гормонотерапия

При первом варианте распространение опухоли идет за счет внедрения в цервикальный канал в сторону тела матки, при экзофитном характере развития процесс идет в сторону влагалища. Этот тип онкологии диагностируется с помощью Пап-теста (теста Папаниколау), и являет собой исследование мазка из шейки матки на онкомаркеры. Так как такая патология часто развивается скрытно, то проведение такого исследования позволяет ее обнаружить на ранних этапах.

Аденокарцинома тела матки возникает из слизистых и мышечных тканей матки и является злокачественной опухолью. Это образование представляет собой гормонозависимую опухоль, обычно такое образование располагает на маточном дне, реже – на маточном перешейке или полностью на всем органе. Разрастаясь, опухоль захватывает рядом расположенные клеточные структуры, в результате, в процесс вовлекаются шейка матки, трубы, яичники и так далее. Такая форма рака обычно возникает в предменопаузном возрасте и определяется при гистологии.

Формы аденокарциномы матки

Аденокарцинома может отличаться различной степенью клеточной дифференцировки ракового процесса:

  1. Высоко дифференцированная (G1);
  2. Умеренно дифференцированная (G2);
  3. Низко дифференцированная (G3).

Высоко дифференцированная форма характерна тем, что ее клетки практически неотличимы от нормальных клеток. Развивается такая опухоль обычно в миометриальном слое и имеет поверхностный характер распространения. Этот вид опухоли не выходит за границы миометрия и вероятность возникновения метастаз лишь 1 %.

Умеренно дифференцированная форма имеет большое количество многообразных аномально развившихся клеток. Процесс развития и распространения такого заболевания идентичен развитию высоко дифференцированной форме. Главным отличием умеренно дифференцированной формы от высоко дифференцированной формы является то, что в опухолевый процесс затягивается все большее число клеток.

Эта форма отличается более высокой тяжестью поражения, здесь можно наблюдать различные осложнения и побочные патологические процессы. У больных молодого возраста (до 30 лет) метастазы не развиваются, а у остальных категорий распространение метастаз лимфогенным путем бывает в 9% случаев.

Низко дифференцированная форма является третьей стадией рака матки с точки зрения гистологии. Здесь присутствует высокая степень озлокачествления. Такая низко дифференцированная форма имеет минимально благоприятный исход, так высока вероятность регионарного метастазирования.

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется минимальным полиморфизмом, то есть атипичных клеток мало и они практически не отличаются от здоровых. Ввиду этого дифференциальная диагностика онкопроцесса является затрудненной. При высокодифференцированной аденокарциноме злокачественный процесс распространен поверхностно в эндометрии матки. Вероятность развития осложнений и метастазов лимфогенного происхождения составляет 1%.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется повышенным содержанием аномальных клеточных структур. По сравнению с предыдущей формой, атипичных элементов в ее строении становится намного больше. Степень злокачественности умеренно дифференцированной аденокарциномы матки увеличивается, в связи с чем повышается риск осложнений и побочных эффектов до 9%, например, в виде лимфогенного метастазирования онкопроцесса.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. С точки зрения гистологии представляет третью стадию маточного рака. Опухоль характеризуется выраженным полиморфизмом онкоклеток. Они обладают высокой злокачественностью, стремительным и объемным захватом здоровых тканей. Аденокарцинома низкой степени дифференциации является минимально благоприятным новообразованием, с точки зрения предположительного исхода, поскольку на этом этапе неизбежен факт метастазирования опухоли в регионарные лимфатические узлы и отдаленные анатомические структуры.

Поражение миометрия матки происходит реже, а его обнаружение вызывает трудности с изъятием образцов из глубоких слоев органа. Если речь идет о поражении мышечной, серозной и других оболочек, в клинической онкологии ведется классификация по цитологии аденокарцином. Рассмотрим их:

  • Аденокарцинома эндометрия матки. Наиболее частый недуг — встречается в 75% случаев. Онкопроцесс врастает в миометрий матки поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении отличается благоприятными прогностическими данными.
  • Серозная аденокарцинома матки. Агрессивная форма рака, не связанная с избыточным титром эстрогена в организме. Выявляется в 7-9% случаев. Имеет сильное сходство с карциномой яичников и фаллопиевых труб. Онкоклетки склонны к быстрому делению. Встречается преимущественно у пациенток пожилого возраста.
  • Светлоклеточная. Состоит из светлых гвоздевидных клеток. Имеет тенденцию к раннему имплантационному метастазированию в серозные оболочки брюшной полости. Прогноз неблагоприятный — 5-летняя выживаемость среди пациенток не выше 35%.
  • Папиллярная аденокарцинома матки. Опухоль образована сосочковидными наростами — папилломами, поэтому по внешним признакам она напоминает цветную капусту. Прогноз неблагоприятный, так как онкопроцесс обладает быстрым инвазивным ростом.
  • Муцинозная. Отличается от других опухолей большим процентом муцина в клетках и многочисленных кистозных полостях. Новообразование состоит из узлов, которые обладают нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не лечится с помощью лучевой терапии. Высок риск рецидивов и лимфогенного метастазирования.
  • Плоскоклеточная. Этот злокачественный процесс встречается достаточно редко. Обычно развитию аденокарциномы в данном случае предшествует рак эндометрия шейки матки.
  • Смешанная. В состав этой опухоли входят различные группы онкоклеток, что существенно осложняет диагностику. При прогрессировании заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный.

Аденокарцинома шейки матки. Шеечную часть детородного органа изнутри выстилает эпителий. Поэтому онкологический процесс может начаться в этой области, а затем перейти в его тело. Аденокарцинома поражает железистые клетки шейки матки, продуцирующие слизь.

Диагностировать злокачественный процесс можно во время стандартного гинекологического осмотра. Если врач заподозрит опухоль, он назначит проведение цитологического исследования по тесту Папаниколау.

Аденокарцинома шейки матки опасна длительным бессимптомным течением. Рак практически не влияет на самочувствие пациентки. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить отклонения подобного типа и приступить к их лечению.

Аденокарцинома тела матки. Опухоль, поражающая тело детородного органа, развивается во всех его слоях. В 50% случаев онкопроцесс начинается на маточном дне. Как правило, аденокарцинома тела матки развивается у женщин репродуктивного возраста в промежутке между 20 и 40 годами, когда синтез эстрогена наиболее высок и шансы зачать ребенка велики.

Субфебрильная температура, слабость

Для подтверждения диагноза врач берет соскоб из предполагаемого очага поражения для последующего изучения биоматериала на атипию. Но диагностика заболевания нередко бывает затруднена расположением опухоли в глубоких слоях тела матки, в связи с чем онкопроцесс может оказаться неподтвержденным, а впоследствии запущенным.

Аденокарцинома шейки матки диагностика

Карцинома — это злокачественная опухоль, которая поражает эпителиальные клетки кожи и оболочек, выстилающих внутренние органы. Она может начать развитие в любой анатомической структуре тела человека, где есть эпителий.

Лечение в Германии

При эндофитном типе опухоль углубляется в шейку матки, приближаясь к маточному телу. Экзофитный тип отличается ростом опухоли по направлению к влагалищу. Оба типа аденокарциномы матки являются злокачественными, глубоко поражая слизистые и мышечные ткани маточных стенок.

Постепенно площадь поражения распространяется на соседние участки клеточных структур. Таким образом, к онкологическому процессу подключаются шейка и тело матки, фаллопиевы трубы, яичники, лимфатические узлы и окружающие матку ткани.

Современные онкологи склоняются к единому мнению, что наибольший терапевтический эффект обеспечивает полное удаление маточной полости и придатков. Следующим этапом лечения становятся радиотерапия и химиотерапия. Следует отметить, что ожидаемого результата удается добиться на первой-второй стадии развития опухоли.

На третьей стадии собирают анамнез и принимают компромиссное решение в зависимости от общего состояния организма женщины. В любом случае после хирургического разрешения патологии должное внимание отдают послеоперационной реабилитации, которая занимает 1-2 месяца. Важно соблюдать в этот период несколько несложных правил:

  • скорректировать пищевой рацион;
  • проводить свободное время на свежем воздухе;
  • исключить непосредственные контакты с ядовитыми веществами;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ограничить половую жизнь;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • повышать иммунные функции организма.

Первые несколько суток после операции пациентки жалуются на:

  • определенный дискомфорт в области малого таза;
  • быструю утомляемость;
  • рвотные позывы;
  • расстройства пищеварения;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • временную утрату трудоспособности.

Лучевая терапия при аденокарциноме матки проводится перед и после хирургического разрешения патологии. Саму процедуру могут осуществлять дистанционно или внутренне. Современные аппараты позволяют внедрять в маточную полость излучающий цилиндр, лучи которого действуют непосредственно на пораженные участки органа.

Поскольку аденокарцинома матки отнесена к гормональнозависимым опухолям, то для её устранения назначают гормональные препараты, ориентированные на снижение концентрации в крови уровня эстрогена.

На положительный прогноз при аденокарциноме матки можно рассчитывать лишь в тех случаях, когда патология была диагностирована и устранена на ранних сроках своего развития. Аденокарциномы высокодифференцированной формы, прошедшие своевременное удаление и не успевшие запустить механизм метастазирования, имеют благоприятный прогноз.

После операции аденокарциномы матки второй степени злокачественности женщина лишается возможности зачатия и вынашивания эмбриона. Реабилитация в таких случаях занимает более продолжительный период, после которого шансы на полноценное восстановление колеблются в пределах 60-70%.

На третьей стадии онкопроцесса в маточной полости прогноз обычно носит неблагоприятный характер. Более того, избежать метастаз при таком течении болезни уже не удастся. Часто при операции принимается решение об удалении участка или всей поверхности влагалища. Шансы на выздоровление у пациенток в данном случае составляют не более 40-50%.

На четвертой стадии аденокарциномы матки врачи борются за сохранение жизни женщины любыми способами. На окончательные показатели оказывают влияние размеры опухоли и обширность метастазирования.

В случае такого заболевания как аденокарцинома шейки матки лечение требует индивидуального подхода. При составлении программы борьбы с опухолью учитываются не только особенности опухолевого роста, но и возраст, состояние репродуктивной функции пациентки. Использование современной тактики лечения и новейшего оборудования позволяет израильским специалистам добиваться поставленного результата у большинства пациенток.

  • Хирургическое лечение – в настоящее время для борьбы с опухолями шейки матки могут использоваться различные методики:
  • Лазерное лечение – применение сфокусированных лазерных лучей дает возможность не только удалять опухолевую ткань, но и производить забор материала для исследования;
  • Конизация – возможно использование петлевой электроконизации и криоконизации шейки матки;
  • Гистерэктомия – в данном случае операция направлена на полное удаление шейки и тела матки;
  • Радикальная гистерэктомия – удалению подвергается тело, шейка матки и верхняя треть влагалища;
  • Трахелэктомия – направлена на удаление шейки матки и части влагалища, что позволяет сохранить матку, и не исключает возможность беременности в будущем.

Большинство оперативных вмешательств при раке шейки матки могут быть выполнены не только из открытого, но и из лапароскопического доступа. Использование малоинвазивных технологий уменьшает тяжесть операционной травмы для организма и облегчает реабилитацию после оперативного вмешательства. С целью повышения радикальности оперативного вмешательства может проводиться иссечение регионарных лимфатических узлов, части мягких тканей и близлежащих органов.

  • Лучевая терапия – для воздействия на аденокарциному шейки матки может использоваться как дистанционное, так и внутреннее лучевое воздействие. Современная брахитерапия дает возможность использовать большие дозы радиофармпрепаратов с минимальными побочными эффектами.
  • Химиотерапия – используется для подавления развития раковых клеток во всем организме при наличии распространенного опухолевого процесса.

Специалисты подразделяют аденокарциному на некоторые разновидности:

  1. Эндометриоидная. На ее долю приходится около 75% случаев рака. Эта опухоль врастает в поверхностный слой миометрия (серозный слой) и отличается благоприятным прогнозом;
  2. Плоскоклеточная разновидность формируется, как правило, на фоне цервикального раза из плоскоклеточных структур и встречается довольно редко;
  3. Папиллярная разновидность формируется из сосочковых наростов (папиллом) и внешне похожа на цветную капусту.

На второй стадии заболевания лечение, а, следовательно, и прогнозы более сложны. Необходимость удалять матку, более длительный период восстановления дает шанс излечение около 75 %.

На 3 стадии рака матки прогнозы в основном неблагоприятные, так имеются обширные метастазы. Выживаемость составляет около половины случаев.

Четвертая стадии заболевания ставит вопрос о сохранении не столько полноценной жизни больной, сколько ее вообще. Вероятность смерти на этой стадии составляет около 10-20%, но все зависит от размеров самой опухоли и количества метастаз.

Так как специфической профилактики рака матки не существует, то надо просто соблюдать ряд условий, которые помогут в той или иной мере предупредить заболевание или выявить его на ранней стадии:

  • Проходить ежегодные гинекологические обследования;
  • Проводить УЗИ органов малого таза;
  • Следить за эндокринными нарушениями;
  • Своевременно лечить предраковые патологии тела и шейки матки;
  • Питаться здоровой пищей;
  • Умеренно заниматься спортом;
  • Следить за весом;
  • Проводить во время лечение диабета и гипертензии.

Также более внимательно относиться к здоровью внутренних половых органов, если среди кровных родственниц есть случаи их онкологии. Своевременно излечивать инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы. Старайтесь ограничить контакт с канцерогенными веществами.

Процесс восстановления после лечения

Высокодифференцированная аденокарцинома, Низкодифференцированная аденокарцинома

Продолжительность реабилитационного периода после оперативного вмешательства и курсов химио- и радиотерапии зависит от индивидуальных особенностей конкретной пациентки и стадии заболевания, на которой проводилось лечение. Как показывает практика, выписка из стационара может произойти уже через 7-10 дней, но на восстановление сил и общего самочувствия женщине понадобится не менее 6-8 недель.

В первые дни после операции многие пациентки жалуются на дискомфортные ощущения, боли внизу живота, сильную слабость. Нередко возникают тошнота, сложности с мочеиспусканием и естественным опорожнением кишечника. Все эти явления обратимы, они быстро проходят спустя короткий промежуток времени.

Удаление матки и придатков может вызывать такие побочные эффекты, как резкое изменение гормонального фона в организме ввиду падения уровня половых гормонов. Симптоматика в этом случае будет типична наступлению менопаузы: женщина начинает испытывать систематические приливы жара и ночную потливость, чрезмерную сухость во влагалище, быстрое старение кожи, проблемы с волосами и т. д.

Официальные прогнозы и значение профилактики

Специальных мер, предотвращающих развитие аденокарциномы эндометрия, не существует. Но шансы столкнуться с этим диагнозом значительно сокращаются, если женщина в течение своей жизни будет придерживаться перечисленных далее рекомендаций:

  • прохождение гинекологического осмотра один раз в 6 месяцев;
  • периодическое выполнение УЗИ органов малого таза;
  • своевременное диагностирование и коррекция любых эндокринных нарушений;
  • обязательное лечение всех предраковых состояний матки и ее шеечной части — дисплазии, миомы и т. д.;
  • здоровое питание, сознательный отказ от канцерогенов, искусственных добавок и пр.;
  • контроль массы тела, умеренная физическая активность;
  • адекватное лечение таких хронических состояний, как гипертония, диабет и т. д.

Если в семье у женщины встречались случаи онкозаболеваний молочных желез или детородных органов, необходимо внимательнее относиться к собственному здоровью, поскольку риск злокачественных опухолей в таком случае повышен. То есть каким будет прогноз при аденокарциноме матки, во многом зависит от самой пациентки.

Любую пациентку, у которой выявлена злокачественная опухоль матки, волнует вопрос о выживаемости после проведенного лечения.  При анализе статистики, были сделаны следующие выводы о 5 – летней выживаемости в зависимости от стадии болезни:

  • 1 стадия – 85 – 90 %;
  • 2 стадия – 70 – 75 %;
  • 3 стадия – 30 – 35 %;
  • 4 стадия – около 5 %.

Безусловно, процент выживаемости гораздо выше при высоко дифференцированных формах, чем в случаях с низкой дифференциировкой опухоли.

Хотим заострить внимание на значении профилактических мероприятий. Любая женщина должна ежегодно проходить профилактические осмотры, следить за своей массой тела, контролировать артериальной давление и коцентрацию глюкозы. При наличии хронических патологий нужно методично выполнять рекомендации докторов. И всегда относиться предельно внимательно к своему здоровью.

Диета

Всем лицам с онкопатологиями рекомендуется придерживаться специального питания для минимизации количества токсинов в организме и нормализации метаболизма. С этой целью необходимо исключить из рациона пестициды, отказаться от потенциально небезопасных продуктов (лапши быстрого приготовления, майонеза и пр.

Гинекологический осмотр

Женщинам с аденокарциномой эндометрия рекомендуется каждый день употреблять 5 порций фруктов и овощей, отказаться от спиртных напитков и переедания.

В рацион желательно включить следующие продукты:

  • зеленый чай;
  • куркуму, карри;
  • соевые бобы;
  • горох, фасоль;
  • томаты;
  • чеснок;
  • капусту;
  • имбирь;
  • малину;
  • клубнику;
  • чернику;
  • виноград;
  • орехи;
  • мяту;
  • рыбу и морепродукты;
  • диетическое мясо;
  • кефир, творог, сыр.

Перечисленные выше продукты являются основой правильного питания, их действие на организм можно сравнить с лечебным вариантом. Поэтому, чтобы повысить шансы на выздоровление, важно включать их в свое меню ежедневно, а день лучше начинать с чашки зеленого чая с кусочком имбиря.

Осложнения

Если онкозаболевание было выявлено своевременно, после адекватно проведенного лечения, соответствующего стадии аденокарциномы, наступает период ремиссии и выздоровление пациентки. Примерно через год женщина может начать вести привычную жизнь. На поздних стадиях недуга на восстановление уходит намного больше времени, но вернуть утраченное здоровье в полном объеме все равно не удастся.

Перечислим основные осложнения аденокарциномы эндометрия:

  • постоянный дискомфорт и боли внизу живота;
  • проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
  • гормональные нарушения;
  • общая слабость, упадок сил;
  • отсутствие либидо и полноценной интимной жизни;
  • бесплодие.

Все эти последствия сложно устранить в том объеме, в котором хотела бы женщина.

Рецидивы

Время появления рецидивов после лечения аденокарциномы матки составляет от 6 месяцев до 6 лет. Но у 60% пациенток вторичное диагностирование онкопатологии происходит в течение первых 2 лет. После резекции матки рецидивы, как правило, развиваются в культе влагалища и лимфатических узлах малого таза.

При одиночных рецидивах назначается гормонотерапия в сочетании с оперативным вмешательством и облучением при условии отсутствия противопоказаний. Если речь идет о множественных метастазах или вторичных онкоочагах, рекомендуется только прием заместительных препаратов — прогестинов — в увеличенных дозах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector