Прогноз для перенесших ишемический инсульт

Разновидности прогноза

Разновидности прогноза при ишемическом инсульте
Название прогноза Его особенность
Благоприятный При благоприятном прогнозе, пациент сможет постепенно восстановить все утраченные функции, и полноценно жить в будущем. Но это все возможно только при правильно подобранной реабилитационной программе, индивидуальном лечении и постоянном хорошем уходе. Даже при минимальных участках ишемии, пациент может умереть, без правильного ухода. Например от пролежней или мочевой инфекции.
Средний Средний прогноз ставят врачи пациентам с небольшими участками ишемии, у которых есть сопутствующие заболевания. Например. При сахарном диабете, скорость восстановления будет снижена из-за нарушенной микроциркуляции крови.
Неблагоприятный Этот прогноз врачи ставят, как правило, при обширном, или повторном ишемическом инсульте головного мозга. При этом, у пациента может наблюдаться повторный приступ заболевания уже в течении первого месяца. Выживаемость таких пациентов низкая, как правило у них часто развиваются осложнения со стороны центральной нервной системы, и они более склонны к присоединению внутрибольничной инфекции.

Какими могут быть последствия повторного инсульта

Признаки наступления инсульта второго определить временами очень сложно. Вот почему необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Среди главных симптомов числятся:

  • Паралич или онемение мышц на лице, конечностях или теле;
  • Резкое ухудшение, снижение зрения вплоть до полной слепоты;
  • Нарушения речевых способностей, вплоть до полной потери возможности говорить;
  • Нарушения сознания, которые проявляются от небольшой сонливости и до обморока. при этом такая патология часто сопровождается и нарушенной координацией в движениях;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Тяжесть приступа и его следствие зависят от того, какая площадь мозга пострадала и где этот пораженный участок расположен. Самой распространенной формой приступа является кардиоэмболический инсульт. Большая часть случаев показывает, что инсульт второй последствия дает колоссальные. В их числе:

  1. Контроль над органами чувств в большинстве случаев теряется.
  2. Теряется часть мыслительных способностей.
  3. Происходит потеря способности свободно двигаться.
  4. Способность к выживаемости после второго инсульта с прогнозом на пять лет снижается до 15% случаев.

Инсульт — заболевание, которое поражает чаще пожилых людей (чем больше человеку лет, тем выше опасность формирования патологии). После диагностирования первого случая болезни необходимо больше внимания уделить состоянию своего здоровья, ведь вторичный инсульт представляет опасность не только ему, но и жизни человека. Прогноз патологического состояния обычно неутешительный.

Последствия второго инсульта головного мозга и тяжесть их течения зависят от локализации места поражения и его величины. Необходимо акцентировать внимание на том, что последствия неврологического характера после вторичного рецидива выражены гораздо больше по сравнению с первым случаем заболевания. При ОНМК, которое диагностируется второй раз, наблюдается значительное нарушение двигательных функций (проблемы с правой и левой стороны) и способности мыслить.

Многих людей интересует вопрос, сколько может прожить человек в таком случае и какой прогноз для жизни в пожилом возрасте. Так вот согласно данным проведенных наблюдений продолжительность жизни дольше 5 лет после патологии составляет всего лишь 15%. В большинстве случаев больные остаются лежачими до конца жизни или привязанными к инвалидной коляске. Достичь полного восстановления не удается.

В итоге хочется акцентировать внимание на том, что повторный инсульт состояние довольно опасное и непредсказуемое, так как приводит к развитию тяжелых осложнений и может стать причиной гибели человека. Именно поэтому необходимо очень серьезно отнестись к своему здоровью людям, которые имеют подобные проблемы в анамнезе. Рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры и находиться под наблюдением невропатолога.

Определить клиническую картину повторного инсульта порой довольно нелегко. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам – в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируется риск развития тяжелых осложнений. Вам организовуют перевозку больного в стационар.

Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:

  • мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
  • резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
  • нарушаются речевые способности;
  • нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
  • возникает тошнота, рвота.

Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:

  • утрата контроля над органами чувств;
  • утрата способности к мышлению;
  • нарушение или утрата двигательной функции;
  • летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).

Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой не представляется возможным. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.

Вне зависимости от страны проживания инвалидизация после ишемического инсульта происходит достаточно часто. При этом сложно говорить о последствиях патологии сразу после ее развития. Обычно врачи смотрят на месячную динамику.

За это время становится понятно, с какой степенью инвалидности столкнулся пациент, и какую тактику лечения нужно выбрать. Бывает и так, что через месяц после инсульта наступает смертельный исход. Возможность вылечить человека и восстановить утраченные функции во многом будет зависеть от продолжительности ишемии и пораженных мозговых структур и отделов:

  • Полностью восстанавливаются утраченные функции обычно только у 8-12% больных. Рассчитывать на абсолютное выздоровление могут только те пациенты, у которых наблюдалась непродолжительная инактивация мозговых структур, которая не привела к повреждению важных отделов и гибели множества клеток.
  • Компенсация функций. Наблюдается в случае перепрограммирования системы взаимной связи между нервными клетками.
  • Адаптация. В этом случае человеку необходимо приспосабливаться к возникшим двигательным и прочим дефектам.

Прогноз для перенесших ишемический инсульт

Последствия, которые возникли у мужчин или женщин после ишемического или геморрагического инсульта, принято классифицировать отдельно. Можно выделить несколько категорий, которыми пользуются врачи:

  • Очаговые последствия. Развиваются из-за возникшего дефицита кислорода только в тех мозговых структурах, в которых проявилось поражение.
  • Общемозговые. Обычная реакция мозга человека (как правило, сопровождается развитием воспалительного процесса, отека).
  • Менингеальные. Точно такие же проявления, как и при менингите (та же самая симптоматика, когда в патологический процесс вовлекается оболочка мозга).
  • Экстрацеребральные расстройства (при подобных последствиях наблюдается развитие патологических нарушений в других органах человеческого организма). В частности, может развиваться мерцательная аритмия, проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом, печенью, почками, поджелудочной железой.

Чаще всего при обычном ишемическом инсульте проявляются исключительно очаговые признаки патологии, распознать которые врачи могут достаточно быстро. Симптоматика и нарушения, связанные с развитием ишемии, в любом случае будут преобладать над иными симптомами. В некоторых случаях симптомы менингита и общемозговые нарушения развиваются изолированно, отдельно от ишемии.

Последствия инсульта также принято классифицировать в соответствии со стадией развития заболевания:

  • Ранние (наблюдаются в первые дни после инсульта и до третьей недели после него).
  • Поздние (развиваются в первые 5-6 месяцев после инсульта, в период восстановления и реабилитации).
  • Остаточные явления (наблюдаются у людей в течение 2-3 лет после перенесенного обширного инфаркта мозга).

Лечение пациента после приступа должно проходить в реанимации (особенно, если человек потерял сознание), где могут остановить патологический процесс (в первые дни после его развития), в условиях неврологического стационара (первые 1-1,5 месяца), в реабилитационном центре. В домашних условиях, после всех проведенных лечебных мероприятий, также необходимо соблюдать все рекомендации врача, осуществлять профилактику повторного инсульта, следить за рационом питания и диетой.

Врачами может быть назначен прием различных препаратов (например, часто прописывается Мексидол), пить которые нужно обязательно для достижения положительного терапевтического эффекта. Нежелание принимать назначенные лекарства чревато увеличением вероятности развития повторного инсульта.

Очаговые симптомы ишемического инсульта напрямую зависят от места развития ишемии. Чаще всего наблюдаются нарушения речи, двигательных функций. Наиболее опасные последствия: проблемы с глотанием пищи, ухудшение зрения.

Процесс восстановления человека потребует серьезных физических и временных затрат. Причем большой вклад в реабилитацию придется вложить родственникам больного. Это связано с тем, что личностные изменения, которые может спровоцировать инсульт, врачами рассматриваются как тяжелые.

  1. Нарушение двигательной активности. В этой ситуации разговор идет о параличе, парезе. Парализовать человека после инсульта может с достаточно высокой вероятностью. Примерно 70% пациентов сталкиваются с гемипарезом, выраженном в легкой и умеренной степени. В данном случае у человека наблюдаются нарушения чувствительности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Редко возникает изолированное нарушение двигательных функций. Постепенное восстановление прежней двигательной активности (хотя бы частично) наблюдается уже в первые 5-10 суток после перенесенного инсульта. Полностью восстановить функции организм человека может примерно за 5-6 месяцев. Прогноз благоприятный в том случае, если в первые месяцы у больного происходит самопроизвольное восстановление двигательной активности.
  2. Трофические нарушения. Через несколько недель после инсульта у 20% больных наблюдаются различные трофические нарушения суставов. Негативное влияние оказывается на суставы верхних конечностей (больше всего страдают пальцы, локти, запястья). В нижних конечностях подобные проблемы наблюдаются редко. Основная симптоматика, которая позволяет определить развитие трофических нарушений: болевой синдром в суставах, ограниченность движения (из-за боли), формирование контрактур (как следствие). В некоторых случаях наблюдается формирование мышечных атрофий, происходит повышение склонности к возникновению пролежней.
  3. Проблемы с речью. Люди, которые перенесли инсульт, зачастую сталкиваются с речевыми проблемами. Причем сложность может заключаться не только в том, чтобы непосредственно разговаривать, но и понимать речь. Кроме того, часто пациенты попросту забывают имена близких людей, названия знакомых предметов. Речевые проблемы наблюдаются примерно в 50% случаев. Обычно подобные нарушения сочетаются с расстройствами двигательной активности. В первые 5-6 месяцев речевые функции восстанавливаются частично. Для полного возвращения прежней речи необходимо проходить реабилитацию, заниматься со специалистами в течение 1-2 лет. В особо сложных случаях наблюдается возникновение деменции, психических расстройств и неврозов.

Факторы, влияющие на прогноз и полное восстановление

Развитие ишемического инсульта

Люди, которые однажды излечились от инсульта и его последствий, забывают о том, что есть большая вероятность повтора приступа

Прогноз для жизни у больных, перенесших ишемический инсульт головного мозга, зависит от множества показателей. Все эти показатели и факторы тесно связаны между собой, и при их сочетании способны усиливать действие друг друга. Ниже представлен список факторов, которые способны повлиять на прогноз выживаемости и полного восстановления после перенесенного ишемического инсульта головного мозга:

  • возраст пациента;
  • объем пораженных тканей;
  • наличие инсульта в анамнезе;
  • своевременность и правильность оказания медицинской помощи;
  • время начала проведения реабилитационных мероприятий;
  • развитие осложнений у больного;
  • сопутствующие заболевания у пациента;
  • качество ухода.

Далее эти факторы будут рассмотрены подробно и детально. На некоторые можно повлиять, а на некоторые – нет.

Возраст больного

Возраст — один из факторов

Чем старше пациент – тем выше у него риск развития ишемического инсульта головного мозга. С возрастом сосуды теряют свою эластичность, а нервные клетки не могут быстро восстанавливаться. Чем больше возраст больного, тем сложнее будет процесс реабилитации, и тем выше риск летальности. Также, есть прямая корреляция с возрастом и объемом пораженных тканей головного мозга при ишемическом инсульте.

При обширном инсульте головного мозга прогноз намного хуже, чем при лакунарном инсульте. Когда ишемия уже произошла, невозможно обширный инсульт превратить в очаговый. При обширном ишемическом инсульте возрастает риск поражения центров головного мозга, от которых зависит сама жизнь. Например, при ишемии, захватывающей дыхательный цент, будет остановка дыхания центрального генеза, и больной умрет.

Если у пациента ранее уже случалась ишемия головного мозга, прогноз для жизни у него не благоприятный. При повторных инсультах наблюдаются более обширные поражения тканей головного мозга, и возрастает количество очаговых симптомов. Именно поэтому необходимо проводить профилактику повторного инсульта, и тщательно контролировать состояние такого больного.

Согласно статистическим данным, примерно 8% людей, перенесших инсульт, могут возвратиться к прежней жизни и признаются трудоспособными, 48% пациентов после инсульта признаются трудоспособными с ограничениями, остальные – нуждаются в уходе. Врач-невролог Юсуповской больницы проведет необходимую диагностику и подберет эффективное лечение, с помощью которого можно минимизировать неприятные последствия.

К факторам, влияющим на прогноз жизни при инсульте, относятся следующие:

  • возраст – чем старше больной, тем меньше шансы на полное восстановление. У пациентов в возрасте более 60 лет летальный исход выше 90%;
  • пораженный отдел мозга – если отмирают жизненно важные центры в головном мозге, то последствия трудно предугадать. Даже при своевременном оказании помощи человек может остаться инвалидом или умереть;
  • распространенность очага – чем большая площадь поражения, тем больше жизненно важных функций утрачивает пациент;
  • если инсульт возник на фоне атеросклероза или гипертонии, то стоит готовиться к более тяжелым последствиям;
  • при образовании отека мозговой ткани в большинстве случаев у пациента появится неврологическая симптоматика.

Положительный прогноз инсульта возможен при:

  • подтверждении небольшого очага поражения;
  • сохранении сознания;
  • нормальном артериальном давлении;
  • отсутствии атеросклеротических изменений в сосудах;
  • отсутствии аритмии и других болезней сердца;
  • возрасте до 40 лет.

Также доказано, что пациент, имеющий творческую профессию или постоянно поддававшийся умеренным умственным нагрузкам, имеет больше шансов на полное восстановление. Еще возможность вернуть утраченные функции и навыки будет зависеть от социальных, психологических факторов и готовности самого пациента к длительной реабилитации.

На прогноз при инсульте влияют медицинские факторы, среди которых время поступления в отделение реанимации или интенсивной терапии, умелое оказание первой помощи, качественно и своевременно проведенная диагностика, своевременность начала реабилитации. В Юсуповской больнице пациента сразу направляют в клинику неврологии, где с ним работают опытные врачи.

Выживаемость при нарушении кровообращения в стволе мозга

Ствол мозга является одной из важнейших структур органа, в которой располагаются пучки нервных клеток, жизненно необходимые центры: терморегуляционный, дыхательный, сосудистый, двигательный.

Если какой-то из отделов мозгового ствола будет затронут, то избежать появления необратимых последствий для здоровья и жизни человека практически наверняка не удастся даже при оказании своевременной и качественной медицинской помощи. Подобные патологии обычно грозят скорым летальным исходом, либо глубокой комой. Предотвратить что-то в этой ситуации весьма проблематично с медицинской точки зрения.

В том случае, если после инсульта, восстановления и реабилитации функции перечисленных выше центров будут сохранены, то прогноз во многом будет зависеть от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и клинических симптомов, которые проявились в процессе лечения.

Прогноз при инсульте мозжечка

Реабилитация после инсульта

Мозжечок отвечает за двигательную активность, координацию человека в пространстве. Поэтому, если наблюдается значительная гибель клеток в данной мозговой структуре, пациенту будет весьма сложно осуществлять контроль над своими действиями. Человек сталкивается со следующими проблемами:

  • Невозможность держать равновесие во время ходьбы (зачастую и в сидячем положении).
  • Полная утрата ориентации в пространстве (больной может не понимать, где находится, и как ему добраться до дома или дойти до туалета).
  • Хаотичность, повторение пациентом одних и тех же движений, отсутствие логики в его двигательной активности.
  • Снижение тонуса мышц (может привести к тому, что человек будет с трудом передвигаться даже при сторонней помощи).

С анатомической точки зрения, мозжечок располагается в непосредственной близости от мозгового ствола. Специалисты отмечают, что в случаях, когда больному при ишемическом инсульте не будет оказана своевременная и качественная медицинская помощь (в течение нескольких часов после проявления патологии), то развивающаяся отечность в мозге начнет оказывать серьезное давление на структуры ствола. Обычно подобные процессы приводят к коме или летальному исходу.

Реабилитация и правильный уход

Наиболее частым вариантом сосудистого нарушения является ишемический инсульт, на долю которого приходится до 85% случаев. Данный вид инсульта вызывает закупорка сосудов, питающих головной мозг либо их критическое сужение.

Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности). Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.

Повторный ишемический инсульт возникает в силу ряда основных причин:

  • психологических и эмоциональных стрессов;
  • чрезмерных нагрузок, тяжелого физического труда (чаще всего рецидивы случаются в дачный период, если больной длительное время пребывает в неудобной позе, вниз головой, к тому же под палящим солнцем, вследствие чего происходит обезвоживание организма, повышающее риск сосудистой катастрофы);
  • ухудшения качества жизни;
  • ухудшения экологической обстановки;
  • безразличного отношения к собственному здоровью (пренебрежения профилактикой, неправильного образа жизни).

Как уже известно, пятилетний прогноз выживаемости неутешителен. Утрата интеллектуальных и двигательных способностей после второго инсульта может быть пожизненной. Большинство больных после рецидива страдают необратимыми изменениями, патологиями в коре головного мозга.

После поражений у больных, как правило, наступает инвалидизация. Более чем у половины пациентов после перенесенного повторного инсульта наступает коматозное состояние, которое не позволяет врачу дать позитивный прогноз о выходе из него.

Реабилитация больных после повторного ишемического инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы основывается на традиционных, новейших и авторских методиках восстановления пациентов, которые перенесли инсульт.

Прогноз для перенесших ишемический инсульт

Благодаря обширной практике и богатым знаниям специалистов клиники в сфере реабилитационной медицины, комплексное восстановление больных проводится на высочайшем уровне, соответствующем мировым стандартам.

Для оптимальной реабилитации пациентам созданы комфортные условия пребывания: уютные палаты, полноценное питание и внимательное отношение персонала.

Позвоните по телефону и врачу-координатор ответит на все ваши вопросы.

Важны первые 3 часа

Первые три часа, после начала заболевания, врачи называют «золотыми».  На протяжении этого времени пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в пораженных тканях головного мозга. По истечению 3 часов, нервные клетки уже спасти нельзя.

Так же, на прогноз влияет и правильная первая помощь пострадавшему. Важно обеспечить ему свободное дыхание, дать кислород и начать инфузионную терапию. У бригад скорой медицинской помощи есть специальные протоколы, в которых описана первая медицинская помощь для таких пациентов.

Уход за лежачим больным человеком помогает избежать многих серьезных осложнений, которые в дальнейшем способны не только замедлить выздоровление, а и привести к летальному исходу. Без полноценного ухода, у такого больного могут развиться такие осложнения:

  1. Мочевая инфекция. Лежачим больным ставится мочевой катетер, или же надеваются подгузники для взрослых. При этом необходимо следить за гигиеной, иначе может развиться цистит, или пиелонефрит.
  2. Пролежни. Они появляются из-за длительного лежания в одной позе. Образуются они в местах, где кости ближе всего к коже, например на копчике и лопатках. С целью их профилактики, необходимо менять положение пациента в кровать, разминать эти места, обрабатывать их антисептиками, подкладывать под них специальные круги.
  3. Застойная пневмония. Это очень распространенное явление для лежачих пациентов. Если они могут, нужно их просить надувать воздушные шарики, что бы полностью включать легкие в работу, и расправлять их. Так же, можно проводить и другие виды дыхательной гимнастики.

Реабилитационные мероприятия не менее важны для здоровья больного человека. С их помощью можно предотвратить такие осложнения:

  1. Контрактуры суставов. При длительном отсутствии движений, суставы срастаются, и восстановить амплитуду движений в них становится невозможно. Необходимо проводить пассивные сгибания и разгибания суставов, которыми больной не может двигать. Так же нужно говорить больному, что ему нужно двигать активными конечностями самостоятельно.
  2. Повышенный тонус мышц. При парезах и инсультах, мышцы находятся в гипертонусе. С ним можно бороться с помощью массажей и специальной пассивной гимнастики.

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны.

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Последствия

Второй инсульт последствия имеет следующие:

  • нарушение интеллекта, ухудшение памяти, рассеянность, раздражительность;
  • проблемы с обонянием, зрением, слухом;
  • парез или паралич 1 или нескольких конечностей, половины тела, невозможность свободно передвигаться;
  • в тяжелых случаях человек не в силах контролировать естественные процессы (мочеиспускание и дефекацию).

Если инсульт возник во второй раз, вероятность третьего удара резко увеличивается. При этом прогноз для больного будет еще более неутешительным.

Сколько живут

Последствия второго инсульта связаны с массивностью поражения коры головного мозга. Второй инсульт прогноз имеет неблагоприятный, поскольку вероятность полного восстановления чрезвычайно мала.

Пятилетний прогноз выживаемости обусловлен начальными данными пациента: его возрастом, общим состоянием здоровья (наличие хронических заболеваний), способом жизни — и составляет всего около 30%. После второго инсульта живут от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Прогноз повторного инсульта в полной мере зависит от того, насколько правильно была проведена реабилитация. После перенесенного инсульта люди должны всю оставшуюся жизнь продолжать терапию, но критическим периодом являются первые 3 года после заболевания. Профилактика вторичного инсульта заключается в выполнении рекомендаций невролога, сбалансированном диетическом питании, соблюдении режима работы и отдыха, приеме лекарственных препаратов.

При коматозном состоянии наблюдается распространенное поражение головного мозга, поэтому больному требуется медикаментозная поддержка жизненно важных функций организма. Обычно коматозное состояние характеризуется:

  • значительным отеком в зоне очага и ближайших отделах;
  • некрозом клеток и потерей связей центра и проводящих путей;
  • дыханием через аппарат искусственной вентиляции легких;
  • потерей тонуса сосудов и резким снижением артериального давления как результат паралича сосудодвигательного центра;
  • нарушением терморегуляции, повышенной температурой.

Если кома длится более 7 дней, то прогноз неутешительный. При наличии выше перечисленных отягчающих симптомов возможен летальный исход. Если же пациент молодой (до 40 лет), то примерно в 20% случаев возможно его частичное восстановление.

Прогноз для перенесших ишемический инсульт

При остром поражении мозжечка, которое сопровождается отеком мозга, пациент впадает в кому со смертельным исходом. Если мозжечок поражен частично, при этом отек отсутствует, то у пациента возможны нарушения равновесия, тонуса мышц, способностей ориентироваться в пространстве.

Но ни в одном из случаев нельзя опускать руки. Современная медицина активно развивается, и сегодня в лабораторных условиях научились выращивать нейроны из стволовых эмбриональных элементов. Поэтому шансы на восстановление есть всегда, и врачи Юсуповской больницы готовы в этом помочь каждому пациенту.

Если у вас появились вопросы, звоните по телефону, и вам предоставят всю необходимую информацию о применяемых методиках лечения и реабилитации, их стоимости, запишут на прием.

Реабилитация после исульта
Реабилитация после исульта

Повреждение головного мозга может вызвать не только физическую инвалидность, но и трудности восприятия и нарушения сенсорной дискриминации. Следствием этого является частичная парализация тела (больной может не чувствовать конечности или не назвать в каком положении находится его тело). Кроме того, в зависимости от места повреждения, человек может испытывать трудности с запахом, зрением, слухом, осязанием.

В результате инсульта также могут быть психологические и эмоциональные проблемы. Пациенты могут испытывать беспокойство, страдать от депрессии и перепадов настроения, которые сопровождают процесс адаптации к изменившейся ситуации. Следовательно, такой прогноз, как инсульт может привести к значительным изменениям в отношениях между пациентом и членами его семьи. Кроме того, больной после инсульта часто изолирован от родственников и друзей.

К сожалению, многие случаи повторного приступа инсульта заканчиваются летальным исходом. Всегда нужно помнить о том, что последствия второго или третьего инсульта будут тяжелыми и человек может остаться на всю жизнь «комнатным растением». Это значит, что он будет лежачим, может нарушиться мышление, речь, память.

Если в результате проявившегося ишемического инсульта произошло впадение больного в кому, то прогноз практически всегда будет не самым благоприятным. Человек становится полностью недееспособным (он не может самостоятельно дышать, потому что поражаются центры дыхания). Также наблюдаются сильные сложности с терморегуляцией, нарушается нормальная работа сердечно-сосудистой системы. Всё это приводит к тому, что из состояния комы пациент не выходит вплоть до момента своей смерти.

В некоторых случаях врачам удается вывести человека из комы, но вероятность того, что он вернется к прежней жизни, сводится к нулю. Даже шансы на то, что жизненно важные функции восстановятся хоты бы частично, составляют около 10-20% (в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и осложнений).

Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга, если человек впал в кому, будет неблагоприятным практически всегда.

Микроинсульт может возникать у людей, которые к нему склонны и находятся в группе риска, неоднократно. Как правило, с серьезными последствиями люди при развитии микроинсульта не сталкиваются. В ряде случаев могут наблюдаться:

  • Проблемы с памятью.
  • Ухудшение концентрации внимания.
  • Депрессия.
  • Агрессивность.
  • Раздражительность.
  • Плаксивость.

Глубоких изменений личности, которые возникают при обширном ишемическом инсульте, не наблюдается. Если микроинсульт в течение нескольких суток развивается многократно, то в итоге всё это может стать причиной ишемического, лакунарного или геморрагического инсульта, последствия которых крайне опасны.

Осложнения и сопутствующие болезни

Отек мозга

При ишемии мозговой ткани, могут развиваться серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы, которые часто заканчиваются летальным исходом. К этим осложнениям относятся:

  • отек головного мозга;
  • дислокация и вклинение;
  • вторичная ишемия, охватывающая ствол головного мозга.

Так же, на прогноз негативно будут влиять сопутствующие хронические заболевания, которых у больных пожилого возраста, как правило, много. К ним относятся:

  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.

График

Если эти заболевания у больного есть, необходимо постоянно их контролировать, и лечить. Например, при высоком артериальном кровяном давлении, высокий риск развития повторного инсульта.

Прогноз для больных, у которых произошел ишемический инсульт, зависит от множества факторов. С одними из них мы можем бороться, с другими – нет. Правильный уход, своевременное лечение и реабилитация дают пациенту шанс на полноценное восстановление и качественную жизнь в будущем.

Инфекции как дополнительный риск

Одна из главных причин второго инсульта, прогноз которого не всегда утешителен, – инфекции. Это касается детского населения.

При перенесении первого инсульта ребенком в первую очередь его обследуют на предмет наличия инфекции в организме. Если своевременно провести лечение от хронической болезни инфекционного характера, то есть огромная вероятность спасения жизни и полного восстановления здоровья ребенка.

Прежде всего, нужно акцентировать внимание на том, что в группу риска относят не только личностей, перенесших инсульт, но и тех, в которых бывают кратковременные преходящие атаки. Для предупреждения формирования повторного инсульта необходимо обратиться к невропатологу, выполнять все его рекомендации и проходить периодические профилактические осмотры.

Диагностика

Для назначения адекватной терапии и ее коррекции необходимо проведение диагностики, а именно:

  1. УЗИ сонных артерий и крупных сосудов головного мозга;
  2. эхокардиограммы;
  3. электрокардиограммы;
  4. определение липидного профиля крови;
  5. коагулограммы.

Перечисленные обследования позволяют получить полную картину состояния больного, определить дальнейшую тактику действий и назначить адекватную схему лечения. Залог успешной борьбы со вторым инсультом это выполнение всех указаний врача.

Лечение

Лечение инсульта состоит из:

  1. Диагностирования типа поражения и характеризующих особенностей нарушений.
  2. Использования медикаментозных препаратов. Их выбор будет зависеть от типа патологии, это могут быть гипотензивные, кровоостанавливающие, противоотечные средства и антикоагулянты.
  3. Проведения реанимационных мероприятий.
  4. Зондирования и катетеризации (при необходимости).
  5. Соблюдения правил рационального питания.

Продолжительность лечения в среднем длится месяц. После этого больному даются рекомендации и его отпускают домой для прохождения реабилитации.

Чтобы избежать возникновения повторного инсульта рекомендуется:

  • с профилактической целью принимать медикаментозные препараты назначенные врачом;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • соблюдать правила диетического питания;
  • контролировать показатели глюкозы и холестерина в крови;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать вес;
  • посещать физиотерапевтический кабинет.

На одной из первых ступенек профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения ОНМК повторно располагается комплекс действий направленный на нормализацию и контроль показателей артериального давления. Для стимуляции работы мозга могут применяться такие препараты как Циннаризин и Кавинтон.

Если диагностирован 2 инсульт геморрагического типа, назначаются ангиопротекторы, а именно Троксевазин или Детралекс. Данные медикаменты оказывают укрепляющее воздействие на сосудистую стенку. Осторожно нужно относиться и к процессу снижения показателей АД, ведь резкое его падение может спровоцировать развитие патологии повторно.

Особое внимание необходимо уделить и рациону, он должен состоять из максимального количества фруктов и свежих овощей, соков, кисломолочных продуктов, а также тех, которые способствуют разжижению крови и препятствуют тромбообразованию. Рекомендуется питаться продуктами, которые способствуют нормализации показателей холестерина.

Подведя итог можно с уверенностью сказать, что формирование патологии повторно зависит от самого человека, а именно его образа жизни и рациона. Важно тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов. У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие.

Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту.

Прогноз для перенесших ишемический инсульт

В данном случае больному нельзя медлить, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью в клинику неврологии Юсуповской больницы для получения консультации врача. Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.

Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.

Причины

Вероятность повторного инсульта остается у людей, перенесших данное заболевание, до конца жизни. Спровоцировать нарушение мозгового кровообращения могут те же факторы, что и первичный удар. К ним относятся:

  • Вредные привычки. Употребление спиртных напитков, курение.
  • Нерациональное питание. Включение в меню запрещенных продуктов, неправильное приготовление пищи.
  • Ожирение. Сопровождается повышением уровня холестерина в крови, что может стать причиной образований атеросклеротических бляшек и закупоркой просвета кровеносного сосуда.
  • Психическое перенапряжение, стресс, недосыпание, переутомление.
  • Недостаточная физическая активность. Вследствие гиподинамии ухудшается кровообращение.
  • Повышенное артериальное давление. Второй инсульт может возникнуть даже при незначительном увеличении показателей.

Вероятность развития повторного инсульта увеличивается при наличии факторов риска. К ним относятся возраст пациента — старше 45 лет. Это связано с ухудшением регенеративных способностей тканей к восстановлению, наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Риск повышается при пренебрежительном отношении пациента к рекомендациям врача, особенно если требуется постоянный прием медикаментозных препаратов или контроль артериального давления. Важную роль играет психологическое спокойствие в семье, отсутствие конфликтов.

Сколько живут

Прогноз первого инсульта и риск того что он наступит повторно связан с характером жизни человека и выполнением рекомендаций лечащего врача. Основные причины, почему повторяется патология это:

  • болезни сосудов;
  • нарушение кровоснабжения мозга;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • длительные или чрезмерно изнурительные нагрузки физического характера;
  • инфекционные процессы;
  • воздействие стрессовых ситуаций;
  • склонность к избыточному весу;
  • повышенный уровень метеочувствительности;
  • вредные привычки.

Геморрагический инсульт начинается чаще всего на фоне гипертонического криза, спровоцированного влиянием стресса или эмоциональным перенапряжением. Риск развития патологии возрастает также при:

  • несоблюдении правил рационального питания (употреблении чрезмерного количества жирных, копченых блюд и специй);
  • падении артериального давления;
  • применении антикоагулянтов;
  • несоблюдении режима труда и отдыха;
  • низком уровне физической активности.

Данные проведенных наблюдений указывают на то, что чаще всего повторное ОНМК случается при несоблюдении указаний врача. Больные, перенесшие болезнь должны очень внимательно относиться к своему здоровью и ритму жизни в дальнейшем.

Распознать повторный приступ болезни можно, когда появляются такие симптомы как:

  • паралич части лица, рук, ног или одной части тела;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • расстройства речи или потеря способности разговаривать;
  • кратковременная потеря сознания;
  • тошнота;
  • рвота.

Интенсивность патологических проявлений у мужчин и женщин будет зависеть от локализации участка поражения и его размеров. Может наблюдаться нарушение глотания, дыхания и кровообращения (в таком случае прогноз плачевный).

Родственники больных знают, как проявляются первые признаки болезни, однако довольно часто в повторном случае предвестники имеют нетипичный характер, симптоматика не похожа на клиническую картину предыдущего инсульта.

Например, ОНМК ишемического характера имеет плавное начало. Оно может сопровождаться изменением окраски кожи, появлением беспричинной головной боли (чаще после пробуждения), болевыми ощущениями в области сердца, общей слабостью, которая усиливается, расстройствами зрительного восприятия (потемнением в глазах), проблемами, связанными с произношением слов.

Признаки повторного геморрагического инсульта появляются внезапно на фоне гипертонического криза. Чаще всего это повышенное артериальное давление, гиперемия кожи лица, судорожные припадки, изменение диаметра зрачка и невольные испражнения мочевого пузыря.

Профилактика повторного инсульта

Для профилактики повторного инсульта необходимо принимать назначенные врачом препараты, вести здоровый образ жизни, делать всё необходимое, чтобы снизить вероятность формирования и отрыва тромбов. Зачастую очень сложно говорить о том, сколько проживет человек после перенесенного инсульта, даже если лечение и реабилитация приносят положительную динамику.

Нерациональное питание

Профилактика повторного инсульта также предусматривает контроль своего артериального  давления. Необходимо постоянно принимать лекарства, которые позволят устранить излишнюю вязкость крови.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Врач – невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector