Дерматофития стоп, гладкой кожи и волосистой части головы: симптомы (ФОТО) и лечение

В чем суть проблемы?

Грибковая инфекция может передаваться от животных, людей и посредством инфицированной почвы. Она, как правило, поражает незащищенный, поверхностный слой ороговевшего эпидермиса, так как на более глубоких уровнях распространению инфекции мешает естественная защита организма. Передается эпидермофития контагиозным путем.

В зависимости от способа передачи дерматомикоза (антропофильного, геофильного и зоофильного) существуют группы людей с определенными особенностями и привычками, которые больше остальных рискуют заразиться этими видами грибка:

  • явления гипергидроза;
  • синтетическое, неудобное, тесное белье плохого качества с наличием грубых швов;
  • ожирение;
  • не очень тщательная гигиена интимной зоны;
  • недостаточно высокий иммунитет;
  • деятельность, связанная с частым сидением, гиподинамия, катание на лошадях;
  • пользование чужими предметами в бане, сауне, на пляже, в спортзале, бассейне;
  • повышенная влажность воздуха;
  • травмы кожного покрова в местах заражения;
  • наличие в анамнезе аллергических реакций;
  • прием кортикостероидов.

Распространенность грибковых заболеваний кожи

Дерматомикоз или кандидоз гладкой кожи представляет собой шелушащиеся пятна круглой формы, которые могут быть сухими или влажными. Они могут возникнуть на любом участке кожи, непокрытом волосами.

Симптомы кандидоза кожи:

  • Покраснение с отечностью и с элементами сыпи;
  • Вскрытые участки образуют мокнущие эрозии;
  • Поверхность эрозий — гладкая и блестящая, с белесоватым налетом;
  • Чаще всего бывает в паху, между ягодицами, подмышками, под молочными железами.

Для лечения кожного кандидоза назначают синтетические антимикотики для внутреннего или местного применения. Микоз кожи лечится с использованием специальных мазей (Клотримазол, Эконазол и Нафтифин), которые следует наносить на пораженные грибком места два-четыре раза в течение четырнадцати дней.

Начинать лечение самостоятельно не стоит, поскольку при выборе средства учитывается большое количество факторов, в том числе и индивидуальные особенности организма человека.

Неоспоримыми лидерами по частоте встречаемости и глобальности
распространения среди прочих инфекционных заболеваний кожи являются
грибковые заболевания. Не случайно их называют “всенародной заразой”,
“возмездием цивилизации”. По данным исследований, проведенных А.Ю.
Сергеевым с соавт., средняя распространенность дерматофитии за 10 лет
(1990-99 гг.

Онихомикоз (дерматофития ногтей) являлся преобладающим среди
всех диагнозов дерматофитии, составляя 24% всей патологии
дерматологического профиля. На втором месте по встречаемости был микоз
стоп, на третьем – микозы гладкой кожи. Дерматофития ногтей
регистрировалась более чем в три раза чаще дерматофитии других локализаций.

Авторы указывают на более высокую распространенность грибковых заболеваний
ногтей среди мужчин, хотя по данным проекта “Горячая линия”, проведенного
Национальной академией микологии, две трети от всех обратившихся по поводу
онихомикоза составляли женщины. Рост заболеваемости значительно
возрастает у пациентов в более старших возрастных группах, независимо от
пола.

По данным зарубежных исследователей, онихомикозом страдает от 2% до
18,5% от общего числа жителей планеты, а в возрастной группе 70 лет и
старше этим недугом поражено 50% населения земли. Таким образом,
существенный прирост заболеваемости дерматофитиями можно в первую очередь
связать со старением населения земли. При этом главным фактором,
предрасполагающим к онихомикозу у пожилых, является сокращающаяся с
возрастом скорость отрастания ногтя.

Восприимчивость к грибковой инфекции у разных людей отнюдь не одинакова.
Дерматофиты, являясь довольно активными патогенами, способными разрушать
кератиновые субстанции, гораздо чаще внедряются в изначально поврежденные
участки кожи или ногтевые пластинки. Среди практикующих дерматологов
существует, и не без основания, такая расхожая поговорка – “на здоровый
ноготь грибок не садиться”.

Весьма оригинальной в этой связи является
предложенная в 1996 г. N. Zaias теория аутосомно-доминантного наследования
восприимчивости к грибковой инфекции. Еще раньше, в 1928 г.,
отечественные ученые также высказывались в пользу возможной семейной
предрасположенности к заражению дерматофитией. Большое значение на
заболеваемость грибковой инфекцией оказывают профессиональные и социальные
факторы.

Гораздо чаще, чем среди других профессиональных групп, онихомикозы
встречаются у шахтеров, рабочих-металлургов, военнослужащих, спортсменов.
Предрасполагающими к инфекции факторами в данных случаях являются
замкнутость производственных территорий, общие душевые и раздевалки, а
также ношение специальной одежды и обуви:

Дерматофития стоп, гладкой кожи и волосистой части головы: симптомы (ФОТО) и лечение

военной формы, комбинезонов,
сапог, тяжелых закрытых ботинок. Клинико-эпидемиологические
исследования в рамках национального проекта “Горячая линия”
(2001-2002 г.) выявили, что 28% больных микозами заразились в местах общего
пользования: банях, бассейнах, спортзалах. Около трети обследованных
отметили в своем окружении больных микозами стоп, как правило, среди
старших членов семьи.

Признаки и особенности различных видов болезни

Дерматомикозы распознаются по характерным для них симптомам. Именно поэтому на приеме врачи всегда расспрашивают пациентов об имеющихся у них жалобах. У каждого отдельного вида дерматофитии имеются собственные признаки. Их выраженность зависит от стадии развития патологического процесса и наличия у больного осложненных состояний.

Всего существует 4 основные формы, на которые разделяется дерматофития волосистой части головы:

  • Микроспории. Их появление провоцируется заражением грибами группы Microsporum;
  • Фавус или парша. Источником патологии являются грибы Trichophyton shoenleinii;
  • Керион. Рассматривается как форма дерматофитии, при которой начинается нагноение в пораженном месте;
  • Трихофитии. Вызывается грибковым патогеном Trichophyton.

Трихофитию и микроспорию, которые поражают собой волосистую часть головы, принято называть стригущим лишаем. Из-за развития болезни у человека происходит сильная потеря волос. Его беспокоят отечные новообразования на голове и заметное покраснение кожи. При трихофитии у больных замечают черные точки в местах, где были обломаны волосы. Микроскопия определяется по серым чешуйкам небольшого размера, которые покрывают собой пораженную область.

Фавус выдают скутулы. Так называются подсушенные корки, окрашенные в желтый цвет. Они состоят из слущенных частей эпидермиса и гифов грибка. При такой форме болезни обычно ощущается запах плесневого гриба.

Нагноительная форма дерматофитии приводит к общему ухудшению самочувствия человека. У него заметно увеличиваются в размере лимфатические узлы, появляется головная боль и повышается температура тела. Очаги воспаления, которые именуют керион, отличаются четкими границами и достаточно бугристой формой.

Дерматофития волосистой части

Из-за способности избавлять от волос трихофитию называют стригущим лишаем

Дерматофития ногтей

Грибки дерматофиты в 90% случаев приводят к поражению инфекцией ногтевых пластин. На этом фоне у человека развивается дерматофития ногтей. Любой из патогенов, который приводит к развитию данного заболевания, может спровоцировать онихомикоз. Хотя чаще всего ногтевые пластины страдают из-за инфицирования грибами Tr.  rubrum и Tr. Mentagrophytes.

Онихомикоз встречается намного чаще, чем дерматофития стоп или кистей рук. Может распознаваться по появлению неестественной деформации ногтя, разрушению его структуры и изменению окраса пластины. Патология отличается высокой степенью заразности. Лечение болезненного состояние обычно требует немало времени. Запущенные случаи инфицирования могут беспокоить человека в течение нескольких десятилетий.

Не менее проблемной является дерматофития кистей руки и стоп. Заражение этих частей тела в большинстве случаев происходит по вине несоблюдение правил личной гигиены, а также содержания конечностей в среде с повышенной влажностью. А она является идеальной для активного роста и размножения грибка. Дерматофития стоп обычно вызывается патогенами Tr.  rubrum и Tr. Mentagrophytes.

Дерматофития стоп, гладкой кожи и волосистой части головы: симптомы (ФОТО) и лечение

В медицине чаще всего встречаются следующие клинические формы данного вида дерматофитии:

  • Межпальцевая. Ее характерными признаками является отслойка эпидермиса в месте поражения, появление трещин, мокнутий, красноты и мацерации. Заметное шелушение наблюдаются между пальцами. Не исключается ороговение и развитие эрозий;
  • Подошвенная. Для нее характерны ороговение и шелушение поверхностных тканей. Верхняя часть очага поражения напоминает собой «подследник» или «балетную туфлю». Данную форму часто медики называют сквамозно-гиперкератозной;
  • Дисгидротическая. Данная форма болезни проявляется в виде пузырей и везикул, которые содержат внутри себя прозрачную биологическую жидкость. При таком течении патологического процесса не исключено развитие выраженного воспаления. Клиническая картина патологии может напоминать признаки аллергического дерматита. При наличии в зоне поражения гноя говорят о совместном развитии с дерматофитией золотистого стафилококка. В данном случае диагностируют вторичную пиодермию;
  • Глубокая. Она является одним из видов осложнения, которое дает о себе знать в результате развития межпальцевой дерматофитии. Для данного патологического состояния характерны высыпания, которые покрывают собой тыльную поверхность стопы и подошву.

Пораженные участки кожи выступают в качестве ворот для проникновения в ослабленные места инфекцией, вызываемых бактериями. Поэтому дерматофития стоп может привести к появлению опасных для здоровья осложнений, к примеру, флегмона или лимфангиита. Довольно часто эти состояния диагностируют у пациентов, которым пришлось пройти операцию на венах нижних конечностей.

Если к грибку присоединяется бактериальная инфекция, то дополнительно у больного появляются жалобы на неприятный запах.

Дерматофития кистей рук обычно является следствием заражения верхних конечностей во время их контакта с пораженными патогенной микрофлорой стоп. Как правило, больше всего инфицированию подвергается рабочая рука.

Дерматофития стоп

При глубоких трещинах высока вероятность бактериального инфицирования

Дерматофития гладкой кожи встречается не так часто, как другие формы грибкового заболевания. Преимущественно она вызывается патогенами групп Tr.  rubrum и M. canis.

Грибок проникает на кожу, которая покрывает спину, ягодицы, голени и пах. Он поражает собой длинные и пушковые волосы. Постепенно инфекция распространяется на большие территории кожного покрова. Рост колоний идет от центральной области. После патогенная микрофлора продвигается к перифериям. Данный процесс имеет вид кольца, которые со временем увеличивается в диаметре.

Когда разрастающиеся кольца, которые находятся на разных участках тела, в один момент соприкасаются друг с другом, то из них получаются странные очертания. В конечном итоге они формируются в один огромный очаг, имеющий фестончатый край.

Для дерматофитии этого типа характерны те же симптомы, что и для других видов грибкового поражения кожи.

Одной из наиболее распространенных форм данного заболевания является паховая дерматофития. Местом внедрения грибка в таком случае служат складки в интимной зоне. Патология вызывается патогенами группы Tr.  rubrum.

Болезнь поражает собой не только области паховых складок. Грибок активно распространяется на поверхность внутренней части бедра.

Паховая дерматофития разделяется на 3 формы:

  • Типичная. Стандартная разновидность дерматофитии в паховой зоне, которая проявляется в виде четко очерченных высыпаний, окрашенных в желто-бурый оттенок. Сыпь покрывается своеобразными папулами и пустулами. Со временем кожный покров, находящийся в центральной части поражения, приобретает нормальное состояние. По краям высыпания начинают немного возвышаться над поверхностью эпидермиса. В ряде случаев патологический процесс затрагивает зоны половых губ, члена и мошонки. Иногда болезнь затихает без проведенного лечения. Но через определенный период она возвращается с сильным обострением;
  • Осложненная. Имеет тяжелое течение. Данная форма дерматофитии развивается по причине продолжительного применения в лечебных целях кортикостероидных гормональных препаратов. Распознается она по грибковому фолликулиту, эритеме и многочисленным папулам в пораженной зоне;
  • Лихеноидная. У людей, страдающих от аллергии, она выражается в форме нейродермита ограниченного типа. Пациентов беспокоит сильный зуд. Из-за постоянных расчесов на месте патологии развиваются очаги лихенизации.

Эпидермофитии разных типов нуждаются в своевременном лечении. Адекватная терапия является единственной возможностью пациента на скорое избавление от болезненного состояния.

Паховая дерматофития

Грибок любит влажную теплую среду, поэтому часто развивается в паху

Профилактика грибковых инфекций

Массовое заражение микозами кожи иногда обусловлено какой-либо профессиональной группой, когда работники долгое время находятся в одном замкнутом помещении, пользуются общими душевыми, используют герметичную профессиональную одежду. В основном факторы способствующие развитию дерматомикоза определяются индивидуальным состоянием человека:

  • иммунодефицит (прием глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, хронические заболевания, наличие ВИЧ);
  • постоянный стресс;
  • плохая экологическая ситуация;
  • вредные привычки.

Грибковые инфекции встречаются более чем у 20% взрослого населения. Особенно часто они поражают пожилых людей, половина из которых страдает дерматомикозом. Люди старшего возраста являются резервуаром инфекции, распространяя ее среди членов своей семьи. Так заражаются дерматомикозом до трети молодых людей и детей.

Развитию инфекции у конкретного человека способствует первичный или приобретенный иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов), неблагоприятный экологический фон, хронический стресс, приводящий к истощению защитных сил организма.

Микозы часто поражают определенные профессиональные группы. Эти заболевания распространены у шахтеров, металлургов, военных, спортсменов. Это связано с замкнутостью производственных помещений, пользованием общими раздевалками и душевыми, ношением непроницаемой для воздуха и влаги одежды, закрытой обуви.

Самое распространенное заболевание из этой группы – дерматомикоз стоп. Им поражена как минимум пятая часть взрослого населения. До трети больных заразились в общих бассейнах, саунах, спортзалах.

Дерматофитии – это микозы, вызываемые патогенными грибами, поражают кожу
(обычно в пределах эпидермиса) и ее придатки: волосы и ногти. Эти грибы,
обычно называемые дерматофитами, относятся к родам Trichophyton,
Microsporum и Epidermophyton. Эти микроорганизмы не могут использовать для
своего питания углекислый газ из воздуха и поэтому нуждаются в готовых
органических веществах.

Оптимальным питательным субстратом для них служит
кератин, который в больших количествах содержится в роговом слое кожи и ее
придатках. Одни виды дерматофитов могут паразитировать только на человеке,
другие – на человеке и животных. В связи с этим различают соответственно
антропофильные и зоофильные грибы. В настоящие время описано около 500
видов патогенных грибов – возбудителей заболеваний кожи и ее придатков
(волос и ногтей).

в земле, песке, камнях, в том числе и прибрежной
гальке, а также на старых или больных деревьях и деревянных предметах
(настилах, сиденьях, топчанах). Имея богатый набор ферментов, грибы
приспособились к различным условиям существования. Разные их виды могут
расти в темноте и при ярком солнечном свете, в диапазонах рН среды от 3 до
8 и температуре от 1 до 60°С, выдерживать замораживание в жидком азоте,
высушивание и прогревание до температуры около 100°С, а липофильно
высушенные их споры сохраняют жизнеспособность более 10 лет.

Проникновение патогенных грибов в кожу зависит от массивности инфицирующей
дозы гриба, сроков выживаемости его в окружающей среде, наличия у грибов
рецепторов, способствующих прилипанию к рецепторам кера-тиноцитов кожи и
слизистой оболочки, рН кожи, сывороточных факторов ингибиции грибов,
содержания органических жирных кислот в кожном сале, фагоцитарной
активности макрофагов, активности Т-лимфоцитов и др.

  • барьерная функция кожи и слизистых;
  • кислотная мантия кожи (ундециленовая кислота кожного сала);
  • лизоцим, лактоферин, миелопероксидазная система и другие факторы, влияющие на фагоцитарую активность макро- и микрофагов;
  • функциональная активность Т и В клеточного иммунитета – системы специфической защиты организма.

Грибы обладают специфическими ферментами – “факторами агрессии”,
способствующими преодолению защитных барьеров организма. Так,
протеолитические ферменты, особенно кератиназа, разлагая белки до пептонов
и аминокислот, не только обеспечивают их ассимиляцию клетками грибов, но и
содействуют отторжению эпидермиса от дермы и расплавлению тканей хозяина,
способствуя проникновению гриба между слоями кератина волос, эпидермиса и
ногтей.

Липолитические ферменты расщепляют кожное сало, которое является
одним из защитных механизмов кожи. Оптимальной температурой для развития
дерматофитонов является температура от 25 до 30°С. В этих пределах
находится колебание температуры кожи головы и стоп у здорового человека,
что и объясняет излюбленную локализацию грибковых поражений кожи.

Дерматофития стоп, гладкой кожи и волосистой части головы: симптомы (ФОТО) и лечение

Эти
патогены остаются жизнеспособными при низкой температуре, но почти
мгновенно погибают при высокой температуре, особенно повышенной влажности.
Дерматофиты достаточно устойчивы к действию ультрафиолетовых лучей, но
кислая рН действует на них губительно, так как оптимальной для них является
слабощелочная или нейтральная среда.

Внедрению грибковой инфекции в ногтевые пластинки и кожу способствуют
разнообразные хронические заболевания, создающие “предиспозицию” к
внедрению грибов извне за счет снижения активности метаболических
процессов, иммунных реакций и интенсивности кровотока. К ним относятся:
хроническая венозная недостаточность (варикозное расширение вен),
атеросклероз сосудов нижних конечностей, сахарный диабет с выраженной
микроангиопатией (диабетическая стопа), костно-суставная патология
(плоскостопие, артриты и артрозы), повышенная потливость (вегетативный
гипергидроз), избыточный вес, иммунодефицитные состояния.

Микозы стоп с
поражением ногтевых пластинок отмечаются у трети больных сахарным диабетом
из-за частой травматиза-ции окружающей кожи и ногтей стоп. По данным
общеевропейского исследования “Ахиллес”, среди названных причин у пациентов
средней и старшей возрастных групп на первом месте стоят заболевания
сосудов (21%), на втором – ожирение (17%) и на третьем – патология стопы
(15%) Большое значение в развитии грибковой инфекции играет постоянная
травматизация кожи и ногтевых пластинок (ношение тесной и неудобной обуви,
бытовые и спортивные травмы, особенно часто возникающие у футболистов и
легкоатлетов), а также травматизация эпонихия и ногтевых валиков при
выполнении процедур маникюра и педикюра. Эти факторы, а также ато-пический
статус доминируют среди предрасполагающих причин в развитии дерматомикозов
среди молодежи.

По данным исследований А.Ю. Сергеева и Ю.В. Сергеева, три четверти
всех регистрируемых форм дерматофитий приходится на онихомикозы и микозы
стоп. Эти формы грибковой инфекции характеризуются длительным, упорным
течением с периодами обострений (в основном в теплое время года) и ремиссий
– в холодное.

Основную массу микозов стоп составляет руброфития. На ее долю
приходится от 70 до 90% регистрируемых в нашей стране случаев грибковых
заболеваний стоп. Значительно реже – от 10 до 30% причиной
микозов стоп является эпидермофития. У одной пятой больных, длительно
страдающих микозами стоп, инфекционный процесс переходит на кожу и ногтевые
пластинки кистей. При этом сначала поражается одна из ладоней, а затем и
вторая.

Излюбленной начальной локализацией руброфитии являются наиболее тесные 3-я
и 4-я межпальцевые складки стоп. Постепенно пораженными оказываются все
межпальцевые складки стоп, кожа подошвы, ее боковые участки и тыл стопы.
Для руброфитии типичны преимущественно проявления микоза в виде
сквамозной (шелушащейся) и сквамозно-кератотической (ороговевающей) форм.

Наиболее скудные клинические проявления отмечаются при так называемой
стертой, сквамозной руброфитии. При этой форме в межпальцевых складках стоп
обнаруживается едва заметное шелушение в виде мелких муковидных чешуек и
мелкие поверхностные трещинки. Больные либо не испытывают никаких ощущений,
либо их беспокоит легкий зуд.

В таком виде руброфития может существовать
неопределенно долго. Постепенно увеличивается сухость кожи стоп, она
становиться грубой, желтовато-серого (грязного) цвета, шероховатой,
усиливается шелушение. Роговой слой кожи значительно утолщается вплоть до
грубых омозолелостей, особенно в местах давления и трения кожи стоп
(подошвы, передне-боковые участки стоп), появляются глубокие болезненные
трещины, наиболее выраженные в области пяток.

  1. Мукоидное, из-за чего естественные кожные борозды на подошвах выглядят как бы посыпанными мукой.
  2. Кольцевидное или воротничковое, возникающие в результате вскрытия изолированных или сливных поверхностных пузырьков; имеют вид слегка гиперемиро-ванных эритематозных пятен, окруженных бахромкой отслоившегося эпителия.
  3. Крупнопластинчатое шелушение, обнаруживаемое на участках более выраженного гиперкератоза в виде плотно прикрепленных к поверхности чешуек.

Экссудативные проявления руброфитии редко возникают с самого начала. Чаще
стертые (сквамозные) формы переходят в экссудативные при повышении
физических и эмоциональных нагрузок, при длительных переходах, ношении
закрытой, плохо вентилируемой обуви, а также при неадекватной терапии
кортикостероидными кремами и мазями.

Руброфития межпальцевых складок
(интертригинозная) характеризуется набуханием и мацерацией рогового слоя в
глубине межпальцевых складок стоп и на боковых поверхностях пальцев. За
счет отслоения рогового слоя формируются поверхностные эрозии и довольно
глубокие трещины. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность.

Процесс
либо заканчивается при своевременно начатой противогрибковой терапии, либо
переходит в ин-тертригинозно-дисгидротическую форму. При ней на
покрасневшей коже появляются множественные мелкие пузырьки, сливающиеся в
более крупные пузыри, которые вскрываются с образованием эрозий,
окаймленных бахромкой отслоившегося белесоватого эпидермиса.

Зуд, жжение и
болезненность становятся особенно значительными при передвижениях. Примерно
у 20% больных, страдающих руброфитией стоп, в патологический процесс могут
вовлекаться и кисти. Обычно поражается одна рука, редко – обе. Чаще
наблюдается сквамоз-но-кератотическая, реже дисгидротическая форма
поражения.

Дерматомикоз гладкой кожи: фото

Клинические проявления пахового дерматомикоза сходны у всех пациентов:

  • локализация поражения в паху, ягодичных складках, бедрах;
  • шелушение, чешуйчатые изменения;
  • сильный зуд и жжение;
  • пораженные области красного цвета, часто симметричны и сильно воспалены;
  • четко видны валикообразные границы между здоровой и воспаленной кожей;
  • могут наблюдаться пузырьки, пустулы и эрозивные проявления;
  • нередко грибковая инвазия охватывает близлежащие участки кожи.

Окончательный диагноз в состоянии поставить только опытный дерматолог, выявив причины заболевания на основе осмотра и лабораторных изысканий. Дерматофитию необходимо дифференцировать от псориаза, кожного кандидоза, интертриго, эритразма, некоторых видов дерматитов.

В терапии данного заболевания может быть использован арсенал антимикотических, противогрибковых и антисептических средств. Обычно схемы лечения сходны с теми, которые применяют при микозах гладкой поверхности кожи.

Прежде всего, надо исключить такие эндогенные факторы, как несоблюдение гигиены и ношение некачественного и тесного белья.

Для устранения сильного зуда используют антигистаминные медикаменты. Доктора советуют «Супрастин», «Тавегил».

Противомикотические мази, кремы помогут уничтожить грибковый компонент. Местное лечение может включать в себя цинковую мазь, «Тридерм», нитрат серебра. После снятия явлений гиперемии можно обрабатывать пораженные области йодом.

Если на коже образуются гнойники, то это говорит о присоединении бактериальной инфекции, которую с успехом излечивают антибактериальными препаратами. Удачными медикаментами в этой области являются: «Клотримазол», «Травоген», «Бифоназол», «Ламизил».

Дерматофития стоп, гладкой кожи и волосистой части головы: симптомы (ФОТО) и лечение

Системное лечение назначают при неэффективности других терапевтических методов, остром течении процесса, обширном реинфицировании.

Диета при таком недуге тоже стоит не на последнем месте. Рекомендуется категорически убрать из меню слишком острую и копченую пищу, потенциальные гистамины. Это значительно повысит шансы на быстрый терапевтический результат.

При дерматомикозе полезно употреблять в пищу:

  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • макаронные изделия из темных сортов злаков;
  • некоторые виды бобовых;
  • хлеб из грубых сортов муки;
  • зелень;
  • чеснок и лук;
  • тушеную птицу;
  • отварную телятину;
  • компоты;
  • цельнозерновые каши;
  • ягоды;
  • рис, преимущественно темный, просо;
  • свежие соки.

Вредно:

  • консервы;
  • полуфабрикаты быстрого приготовления;
  • сухофрукты;
  • спиртное и газированные напитки;
  • сахар;
  • изделия с кремом, мучные продукты.

Системное лечение дерматофитий, препараты

Клинические признаки грибковой инфекции имеют большое значение в
диагностике дерматофитии. Однако обязательным этапом диагностического
процесса являются лабораторные исследования, которые на современном этапе
состоят из двух компонентов – микроскопии и культурального исследования.
Микроскопия позволяет обнаружить нити дерматофитного мицелия или споры
патогенных грибов, что служит подтверждением диагноза.

Культуральное
исследование заключается в посеве патогенного материала на питательную
среду и выделение культуры возбудителя микоза для определения
терапевтической тактики путем определения чувствительности к антимикотикам.
В большинстве медицинских учреждений России прямая микроскопия является
единственным средством лабораторной диагностики микозов.

Материалом для
проведения данного исследования служат чешуйки с очагов поражения, волосы,
кусочки ногтевой пластинки или соскобы из-под нее, а также с кожи около
ногтевых валиков. Для просветления кератинизированных структур используют
простые или составные растворы едкой щелочи (КОН-тест). При
микроскопическом исследовании выявляется скопление нитей септированного
мицелия, по бокам которого расположены овальные или грушевидные
микроконидии.

Системная терапия назначается при поражении ногтей, волос, а также
обширных участков кожи при состояниях, близких к парциальной или полной
эритродермии. Системная терапия обеспечивает проникновение и накопление
антимикотиков в роговых субстанциях через кровь. Системные препараты
накапливаются в местах дислокации грибковой инфекции в концентрациях,
намного превосходящих минимальные подавляющие концентрации рост гриба и
способны сохраняться там после окончания приема препарата.

В современной
лечебной практике широко применяются препараты: гризеофульвин – в основном
в детской практике, как самый безопасный; тербинафин; кетоконазол;
итраконазол. Выбор препарата определяется прежде всего видом грибковой
инфекции (если вид патогена не установлен, назначают препарат широкого
спектра действия).

Важными критериями являются локализация,
распространенность, и тяжесть заболевания. Применение системных
антимикотиков сопряжено с риском развития токсических и побочных явлений,
связанных с длительным многомесячным приемом препарата. Весьма существенным
критерием выбора является безопасность лечения, т.е.

Местное лечение является неотъемлемой частью терапии любого
грибкового заболевания. Наружные антимикотические препараты содержат очень
высокие концентрации действующих веществ против возбудителей дерматофитий,
которые создаются на поверхности очагов поражения, где расположены наиболее
жизнеспособные грибы.

При местном лечении редко наблюдается развитие
побочных реакций даже при длительном применении антимикотиков. Назначение
наружной терапии не ограничено сопутствующей соматической патологией,
возрастом пациента, возможным развитием интерреакций при одновременном
приеме других лекарственных препаратов.

В большинстве случаев местные
антимикотики обладают широким спектром не только антигрибкового, но и
антимикробного и противовоспалительного действия, что имеет весьма
существенное значение, поскольку бактериальная флора очень часто
сопутствует грибковой и осложняет течение микоза. В настоящее время в
арсенале практических врачей имеется богатый выбор противогрибковых
препаратов местного действия в виде растворов, кремов, мазей, пудр.

Практически каждый из перечисленных препаратов обладает высокой активностью к
большинству видов возбудителей микозов, а концентрация противогрибкового
средства, создаваемая на поверхности очага поражения достаточна для
подавления жизнедеятельности всех грибов-возбудителей. Однако учитывая то,
что лечение должно проводиться достаточно длительно (в течение 3-4 недель)
в режиме 2-х кратного применения в сутки, важным критерием выбора является
стоимость и, следовательно, доступность лекарства для пациента.

В
частности, эконазол (Экодакс) обладает широким спектром противогрибковой
активности, высокой эффективностью при лечении дерматофитий кожи и доступен
по цене. По данным исследования, проведенного Э.А. Баткаевым и И.М.
Корсунской на кафедре дерматовенерологии РМАПО, у 22 больных микозами стоп
и гладкой кожи применение 1 % крема Экодакс в течение трех недель привело к
клиническому и этиологическому излечению у всех больных.

Только у одного
пациента этой группы отмечалось в начале лечения небольшое усиление зуда и
гиперемии, которые самостоятельно регрессировали в процессе лечения.
Использование 1% крема Экодакс у 11 детей с микроспорией гладкой кожи (из
них у 8 с очагами на волосистой части головы), которым параллельно с
местным лечением применялся гризеофульвин в возрастных дозировках, после
трехнедельного лечения удалось добиться клини-ко-микологического излечения
у всех больных. Побочных реакций не отмечалось ни в одном случае.

Лечение дерматофитий включает нередко два этапа: подготовительный и
основной. Цель подготовительного этапа в лечении микоза стоп – регресс
острого воспаления при интертригинозной и дисгидротической форме и удаление
роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической. При обширной
мацерации, обильном мокнутии и наличии сплошных эрозивных поверхностей
показаны теплые ножные ванны из слабого раствора перманганата калия и
примочки из 2% раствора борной кислоты.

Затем на пораженные участки
наносится крем, содержащий кортикостероидные гормоны и антибиотики:
экссуда-тивный микоз богат кокковой флорой. Показаны в первую очередь
кремы, содержащие комбинации бетаметазона дипропио-нат клотримазол
гентамицин, бетаметазона ваперат гентамицин, натамицин неомицин
гидрокортизон.

При угасании острого воспаления (отторжение мацерированного
эпидермиса, прекращение мокнутия, эпителизация эрозий) следует закончить
прием ножных ванн, а кремы заменить мазями, содержащими те же компоненты.
При тяжелом воспалении с обширными экссудативными проявлениями, включающими
выраженную отечность стоп, наличие многочисленных и распространенных
дерматофитидов, следует прибегнуть к назначению системной кортикостероидной
терапии. При умеренном воспалении (скудное мокнутие, ограниченное
эрозирование) лечение можно начинать с применения кремов, а затем и мазей.

Подобный подготовительный этап проводится, как правило, у лиц молодого и
зрелого возраста, у которых, как уже отмечалось, чаще всего возникают
интертригинозный и дисгидротический микоз стоп. В пожилом и старческом
возрасте подготовительный этап проводится значительно реже и сводится к
удалению роговых наслоений.

С этой целью прибегают к различным
кератолитическим средствам (5%-10% салициловая мазь, мазь Ариевича,
молочно-салициловый коллодий). Размягчение рогового слоя и удаление
гиперкератотических наслоений, особенно при микозе стоп, способствует более
глубокому проникновению в пораженные ткани местных антимикотиков.

Причины дерматофитии

Существует более 40 разновидностей возбудителей, большинство опасны для человека. Дерматофиты живут в почве, организмах животных и людей. Повсеместностью их распространения объясняется легкость заражения и разнообразие клиники. В настоящее время заболевание считают антропонозной инфекцией, то есть источником является человек.

Заражение происходит контактно-бытовым путем при несоблюдении санитарно-гигиенических норм. Так, дерматофития стоп и ногтей передается через обувь, общие предметы обихода, заражение возможно и при бытовых контактах.

Поражение ногтей чаще встречается у пожилых людей, потому что скорость роста ногтя у них незначительная, а для проявления патологии распространение грибка должно идти быстрее, чем рост ногтевой пластинки.

Эпидермофитией стоп заражаются в спортивных залах, бассейнах, саунах.

Патогенные свойства дерматофитов обеспечивают кератиназы — протеолитические ферменты, разлагающие белки кожи, волос, ногтей (кератин, эластин, коллаген). Их активность у разных грибков неодинакова, этим объясняется специфичность локализации и клиники.

Повышенная влажность кожи и снижение иммунитета способствуют заражению дерматофитозом и его постепенному прогрессированию. Колония микробов проникает в поверхностные ороговевшие слои эпидермиса. Глубокое поражение кожи наблюдается редко, только на фоне выраженного иммунодефицита.

Возбудители дерматомикозов относятся к трем родам:

  • Trichophyton;
  • Microsporum;
  • Epidermophyton.

Эти грибки широко распространены в природе – в земле, песке, прибрежной гальке, на деревьях и изделиях из дерева. Они могут сохраняться в окружающей среде более двух лет.

Грибки вырабатывают агрессивные ферменты, разрушающие кератин – плотный белок, входящий в состав поверхностных слоев кожи. Инфекция значительно лучше проникает в изначально поврежденные участки кожного покрова.

При сниженной восприимчивости пациента к инфекции грибок довольно долго не проникает в кожу, а распространяется на ее поверхности. Такой человек не болеет, но является носителем дерматомикоза. Установлено, что в организме вырабатываются защитные противогрибковые факторы, выделяемые на поверхность кожи и препятствующие развитию болезни. Любое угнетение иммунитета вызывает ослабевание защитного кожного барьера, проникновение грибка в ткани.

Кандидоз

Дерматофития стоп и других частей тела в большинстве случаев вызывается патогенами групп Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Всего существует около 30 видов болезнетворных микроорганизмов такого вида, которые считаются опасными для человека. Специалисты разделяют их на несколько основных групп в зависимости от среды обитания. Таким образом, микозы бывают:

  1. Зоофильные. Ими человек заражается во время общения с животным. Также инфицирование происходит через прикосновение к предмету, на котором осталась шерсть и кожные чешуйки носителя патогена;
  2. Геофильные. Они обитают в почвах, поэтому могут передаться человеку во время контакта с зараженным участком земли;
  3. Антропофильные. Считаются самими контагиозными. Из-за этого такие микозы приводят к появлению эпидемии.

Медики называют ряд неблагоприятных факторов, из-за которых у человека может развиться дерматофития. Распознать болезнь до консультации с врачом помогают тематические фото с изображением пострадавших от инфекции пациентов. Хотя прежде стоит разобраться в причинах, которые ее вызывают. К основным факторам развития патологического процесса относятся:

  • Отдельные заболевания, к примеру, варикозное расширение вен, эндартериит или плоскостопие;
  • Продолжительный прием препаратов, которые относятся к группе глюкокортикостероидов;
  • Болезненные состояния, связанные с иммунодефицитом;
  • Постоянное ношение тесной обуви или одежды, которые усиливают потоотделение.

Если человек не хочет на личном опыте узнать, что представляет собой дерматофития стоп или другой части тела, ему стоит избегать влияния на свой организм вышеперечисленных неблагоприятных факторов.

Причины дерматофитии

Классификация возбудителей дерматофитий по способу заражения

Специфические вопросы, касающиеся паховой дерматофитии

Различные народные рецепты, местные процедуры: ванны, примочки, компрессы очень хорошо оправдывают себя.

  1. В течение одной декады необходимо делать аппликации с использованием пихтового масла, нанесенного на стерильный бинт. Процедура длится не более 20-ти минут.
  2. Чередование таких средств, как йодная настойка, мазь из дегтя, тальковая присыпка, цинковый порошок с танином, салицилово-серная кислота.
  3. Эффективны водные настойки на дубовой коре, которыми надо делать обтирания пораженных областей. Также это средство можно использовать в качестве компрессов и для приготовления ванн.
  4. Сухие цветы ромашки, настоянные в кипятке некоторое время, можно применять для регулярного обмывания интимных зон.
  5. Прокипяченное на водяной бане масло подсолнечника – отличное средство для смазывания кожи в проблемных областях.
  6. Прекрасный результат дают ванночки из молочая: с их помощью устраняются очаги кожных ороговелостей.
  7. Практикуют обтирание пораженных зон спиртовой настойкой цветов сирени.

Необходимо помнить, что эти рецепты не устраняют причину, а только стирают клиническую картину заболевания, поэтому они могут использоваться параллельно с традиционной терапией. Кроме того, физиологические особенности организма женщины и мужчины разные, что обязательно учтет профессиональный дерматолог в выборе средств.

  1. Что делать, если такой вид грибковой инфекции обнаружен у беременной женщины?

У дам в положении значительно снижается работа иммунной системы и происходят серьезные изменения состояния гормонального фона. Эти факторы являются первоочередными в выявлении причин возникновения дерматофитии у будущих мам. В таких случаях надо безоговорочно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации, так как самолечение с большой вероятностью повредит плоду. Кроме того, такая локализация грибка может привести к вагинальному дерматиту, а это заболевание требует серьезного лечения.

При этом необходимо избегать:

  • контакта с чужими гигиеническими принадлежностями;
  • минимизировать походы в бассейн, общественные душевые и раздевалки;
  • использовать средства для купирования потливости;
  • особенно тщательно соблюдать гигиену;
  • регулярно дезинфицировать домашние санитарные зоны, краны, дверные ручки.
  1. Паховая эпидермофития у детей: как лечить?

В основном она возникает у подростков, и лечение проводится в соответствии с возрастом. От использования гормональных препаратов для терапии детских дерматофитий доктора, в большинстве своем, отказываются, поскольку это только отягощает течение болезни.

Дерматофия кистей и микоз стоп

Чаще всего кандидоз кожи головы возникает у маленьких детей. Отличается появлением на кожи головы, а волосы при этом редеют и становятся ломкими.

Поражение волосистой части кожи головы лечат при помощи Гризеофульвина, Тербинафина и Кетоконазола. Препараты нужно использовать только после посещения специалиста и в полном соответствии с инструкцией. Также можно обрабатывать место пораженное грибком пятипроцентным раствором йода или серной мазью.

Данное проявление болезни отличается появлением пластинчатого шелушения и пузырей между пальцами. Если запустить, что все это может привести к отрытым ранам и заражению.

Избавиться от грибка стопы в этом случае можно при мощи мазей, содержащих антибиотики. Такими лекарственными средствами являются Ламизил, Дифлюкан, Форкан и Споронокс.

Помимо этого микозы и кандидоз кожи стоп и рук можно лечить, используя салициловую мазь (десятипроцентную), мазью Аравийского Ариевича, коллодиевые настойки. Лечение кандидоза кожи поверхности стоп проходит при помощи Амфотерициновой или Нистатиновой мазью.

Профилактические мероприятия

Превентивные меры включают в себя много важных моментов:

  • если грибок обнаружился у кого-то из членов семьи, то необходимо по возможности свести к минимуму контакты с этим человеком и продезинфицировать предметы, одежду и поверхности;
  • половые отношения с зараженным партнером рекомендуется исключить;
  • соблюдать личную гигиену;
  • посещать проверенные места общего пользования;
  • в бассейнах, фитнес-клубах, раздевалках, общественных душевых кабинках нужно пользоваться только своими предметами гигиены;
  • поддерживать на должном уровне иммунную систему, принимать витамины в достаточном количестве;
  • надо учитывать, что ни один недуг не излечивается полностью только применением нетрадиционных методов;
  • белье ни в коем случае не должно быть из некачественного материала и слишком сильно прилегать к коже, так как это, особенно в летний период, способствует раздражению и кожным микротрещинам;
  • после приема водных процедур кожа в области паха должна быть абсолютно сухая;
  • использовать средства, направленные против гипергидроза.

Нельзя прекращать терапевтические манипуляции после исчезновения симптомов, потому что возбудитель грибковой инфекции все еще находится в организме и может вернуться в любой момент.

Способы терапии

К лечению дерматофитии должен быть системный и комплексный подход. Терапия этой болезни кожи длительная, предусматривающая комбинирование различных антимикотиков и способов их введения. Часто приходится заменять один препарат на другой, ввиду низкой эффективности или появления негативных побочных реакций. Тактика определяется лечащим дерматологом.

Противогрибковые средства применяют внутрь и местно. Как правило, параллельно проводится дезинфекция кожных поражений. При любой форме патологии показана гипосенсибилизирующая терапия, так как грибки вызывают аллергизацию организма.

Онихомикозы

Лечение инфекции, повреждающей ногти, самое длительное, сложное и дорогое. Обязательно сочетание системной терапии и местной обработки очагов.

Из антимикотиков эффективны следующие препараты:

  1. Тербинафин — золотой стандарт в лечении поражений кожи. Преимущества: уничтожает грибы, имеет прерывистую схему приема для уменьшения лекарственной нагрузки, хорошо сочетается с лаками. Выпускается в таблетках для приема внутрь и растворах для наружной обработки.
  2. Гризеофульвин — помогает при микроспории, останавливает размножение возбудителей, выпускается в таблетках и в виде линемента.
  3. Итраконазол используют путем пульс-терапии. Капсулы принимают по 7 дней ежемесячно в течение полугода.
  4. Флуконазол — ударная доза вводится 1 раз в неделю, применяется длительно внутрь или в виде инфузии.

Ногти рук лечат до 6 мес., ног — иногда в течение года. Режим дозирования препаратов индивидуальный, длительность и кратность терапевтических курсов определяет доктор.

Разработаны противогрибковые лаки, мази, аэрозоли (Ламизил, Микозолон, Тридерм, Травокорт). Местное применение антимикотиков без системной терапии эффективно только при поражении 1—2 ногтей и начальных стадиях онихомикоза.

Прежде всего, применяются вышеперечисленные антигрибковые средства. Но существуют особенности лечебной тактики при различных формах патологии.

Дерматофития стоп, протекающая в стертой форме и с преобладающей локализацией очагов в межпальцевых промежутках, может быть побеждена наружной обработкой. Иногда такого же эффекта достигают с помощью дезинфекционных средств. Курс лечения грибкового поражения кожи обычно длится около месяца. Но для получения надежного результата назначают системные препараты. Также используют кератолитики для удаления избыточного рогового слоя и смягчения кожи.

Дерматофития кистей рук требует лечения противогрибковыми препаратами в течение нескольких недель. При этой форме дерматофитии обязательна дезинфекция очагов: используются антимикотики, иногда в комбинации с гидрокортикостероидными гормонами, аэрозоли и примочки с антисептиками (резорцин, нитрат серебра, калия перманганат).

Лечение дерматофитии гладкой кожи длится около 1 месяца или до исчезновения очагов. Аэрозоли, мази те же самые, что и при поражении стоп. Гормональные мази использовать нельзя, так как патология принимает затяжное течение и в последующем становится крайне резистентной к терапии.

Наружная дезинфекция действенна только на ранних стадиях поражений кожи и при отсутствии очагов на лице. Для закрепления результата после исчезновения патологических проявлений обработка должна продолжаться еще 7—10 дней. Лечебные средства наносятся на очаг с захватом 3 см здоровых тканей кнаружи от его границы.

Лечение паховой дерматофитии практически всегда подразумевает подключение системной противогрибковой терапии и проводится по тем же схемам.

Кроме специфических препаратов, при любом варианте болезни необходима патогенетическая терапия:

  • вазоактивные средства (никотиновая кислота, Троксевазин, Пентоксифиллин);
  • лекарства, улучшающие трофические процессы (Актовегин);
  • витаминотерапия;
  • иммуномодуляторы;
  • минерально-витаминные комплексы.

При наслоении вторичной инфекции и начале гнойного процесса показаны антибиотики и местное обеззараживание очага.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector