Как часто можно делать денситометрию

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Денситометрия при остеопорозе – это метод измерения плотности кости. Выявляет болезнь на самой ранней стадии. Так как разрушенная костная ткань сильнее пропускает рентгеновские лучи, слабее отражает ультразвук, аппарат безошибочно находит эти изменения. Сканируют поясничный отдел позвоночника, шейку бедра, предплечье, реже весь скелет.

Самой информативной признана рентгеновская денситометрия, ультразвуковая используется при отборе пациентов для дальнейшего обследования. Количественная компьютерная томография помогает поставить диагноз в сомнительных случаях. Рекомендуемая частота диагностики – один раз в год.

Денситометрия при остеопорозе нужна для выявления начальных признаков снижения плотности кости, вымывания из них кальция. Патология на ранней стадии хорошо поддается лечению. Это помогает уберечь пациента от переломов позвоночника, шейки бедра, которые нередко приводят к инвалидности и даже смерти.

Болезнь до перелома обнаружить сложно, у нее нет типичных проявлений, а у половины пациентов протекает совершенно бессимптомно. Без денситометрии поставить диагноз можно только при помощи рентгенографии, но она дает информацию при разрушении не менее 30% костной ткани.

Как часто можно делать денситометрию

Денситометры (аппараты для исследования костей) показывают остеопороз уже при снижении минеральной плотности от 2,5%. Поэтому метод считается «золотым стандартом» для выявления заболевания, а также последующего наблюдения за больным в процессе терапии.

Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы.

Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии.

Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

  1. Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
  2. Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
  3. Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту.

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

  • При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
  • Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

  • Беременность или период грудного кормления ребёнка.
  • В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
  • При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

  1. Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
  2. Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
  3. Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
  4. Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
  5. Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
  6. Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
  7. Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
  8. Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
  9. Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
  10. Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники.

Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела.

В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.

  • BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
  • BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

  • T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
  • Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от « 2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Денситометрия костей – это современный неинвазивный метод определения плотности костей, который выполняется для диагностики остеопороза.

При этой болезни в костях снижается содержание минералов (главным образом, кальция), из-за чего они становятся более хрупкими.

Наибольшую опасность остеопороз представляет для позвоночника и шейки бедра, так как переломы в этих местах чреваты самыми тяжелыми последствиями.

Описание процедуры

Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.

Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.

Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:

  • относительной плотности костей;
  • толщины кортикального слоя;
  • архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.

Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.

Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.

В основе рентгеновской денситометрии костей лежит способность рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани, задерживаясь в плотной структуре костей, для которых характерна высокая концентрация солей кальция и других минералов. Опираясь на скорость поглощения рентгеновских лучей костной тканью, специалисты вычисляют степень минерализации различных ее участков.

Рентгеновская денситометрия считается более точной, чем ультразвуковая. Проводится она на стационарном столе с «рукавом», куда пациент помещается на 10-30 минут.

Во время процедуры обследуется позвоночник или его отделы, тазобедренные и лучезапястные суставы или весь скелет. Методика является очень точной, но применять ее можно не во всех случаях: например, беременность является противопоказанием для проведения.

Стоимость проведения процедуры составляет от 1300 до 3000 рублей, она определяется объемом исследования и типом клиники. Если есть необходимость в проведении комбинированной денситометрии с использованием компьютерного томографа (КТ-денситометрии), то затраты составят около 5000 рублей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ): как подготовиться

Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей.

Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность.

Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.

Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.

Что покажет денситометрия при остеопорозе

Остеопороз – опасное заболевание, приводящее к быстрому истощению костей. Учащаются случаи переломов, ограничивается возможность движений.

При наличии недуга приходится изменять образ жизни. На фоне остеопороза развиваются другие серьезные заболевания, приводящие часто к летальным исходам.

  • Лечить заболевание намного сложнее, чем остановить на начальной стадии развития или предупредить его появление.
  • Своевременно поставить диагноз помогает денситометрия – диагностическая процедура, позволяющая инструментальным способом выявить структуру и минеральную плотность костной ткани, толщину ее поверхностного слоя.
  • Исследование проводится в процессе лечения заболевания, чтобы оценить качество проводимой терапии.
  • Необходимо рассмотреть, какие показания учитываются при назначении осмотра, как к нему готовиться, как проводится процедура, всем ли она разрешена.

Виды денситометрии

Денситометрия проводится исключительно специалистами в условиях клиники, в государственных и частных диагностических центрах. Бывает двух видов, но всегда безболезненна.

*Еще читайте: КВЧ терапия показания и противопоказания

Не требуется для ее выполнения обезболивание исследуемой части, применение анестезии. Виды отличаются аппаратом, используемым для обследования больного.

При использовании рентгена называется рентгеновской, при обследовании ультразвуковыми волнами – ультразвуковой.

Каждый вид имеет особенности и показания к проведению или категорические запреты, ограничения на проведение процедуры.

Рентгеновская

  1. Рентгеновская денситометрия – точнейшая из современных диагностик для выявления остеопороза на ранних стадиях развития.
  2. Приводится диагностирование с использованием аппаратов, просвечивающих кости рентгеновскими лучами.
  3. Способ выявления заболевания прост: чем плотнее у исследуемого кость, там меньше лучей сквозь нее проходит.

Консультация с врачом перед денситометрией

Облучение организмам получается невысокое. Однако проходить процедуру чаще раза в год не рекомендуется.

Как часто можно делать денситометрию

Чаще пациентам назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника, хотя метод подходит для исследования костей таза, плечевого сустава.

Ультразвуковая

Совершенно безопасной является ультразвуковая денситометрия. Метод распространенный, но менее точный в сравнении с предыдущим.

Для получения результатов о плотности костей, их эластичности, жесткости, используется звуковая волна, направляемая на конкретный отдел.

Диагностика по определению плотности костной структуры дает возможность обследовать состав кости. Уровень плотности на фоне остеопороза («Т» и «Z») будет в пределах -2,0 и менее.

Когда при проведении денситометрии будет диагностирован остеопороз, классификация его стадии будет проводиться по данным исследования и заключению доктора.

Многих интересует, с какой частотой может выполнять денситометрия, если уже поставлен диагноз остеопороз. Кратность проведения диагностики обусловлена степенью запущенности болезни, скоростью её развития.

Стоимость диагностики зависит от её разновидности, медучреждения, в котором она будет проводиться, локализации проблемного участка. В среднем процедура стоит 3500 рублей. В некоторых диагностических центрах за обследование придется отдать около 6000 рублей. Рекомендуется пройти диагностику костной структуры при суставной боли: если вовремя выявить проблему, возможность формирования серьёзных патологий с осложнениями будет сведена к минимуму.

Процедура денситометрии — неинвазивная, то есть происходит без нарушения кожных покровов (без разрезов и проколов). Попросту говоря, это рентген или УЗИ костей. Специальные датчики распознают костные структуры и передают данные о них на компьютер. Последний производит расчеты и выводит на монитор следующие данные:

  • относительную плотность костей;
  • толщину кортикального слоя;
  • пространственную структуру костной ткани и др.

Как часто можно делать денситометрию

Как правило, врачи назначают обследование поясничного отдела позвоночника, а также шейки бедра: переломы в этих отделах скелета особенно опасны. Если возникает диагностическая необходимость, делают оценку плотности всего скелета. Когда нужно определить плотность костей профилактически, никакого заболевания еще нет, прибегают к ультразвуковому обследованию пяточной кости как наиболее показательного места (эта кость прежде всего подвергается воздействию остеопороза).

Ультразвуковой вариант денситометрии делается сразу, безо всякой подготовки, непосредственно в кабинете врача. В случае же остеоденситометрии нужно подготовиться:

  • За сутки надо отказаться от любых препаратов и витаминов, содержащих кальций. Иначе возможно получить ложные результаты, по которым нельзя делать выводы и назначать лечение.
  • Накануне нужно позаботиться, чтобы на вашей одежде не было никаких металлических элементов. Она должна быть комфортной и не облегающей.

Специальная диета не нужна.

Перед процедурой предупредите врача:

  1. если есть хотя бы подозрение, что вы можете быть беременны;
  2. если в течение двух предстоящих недель вам делали рентгеновское обследование с введением контраста (допустим, вы пили бариевую смесь) или МРТ с контрастом.

Не до конца выведенный из организма контраст может послужить причиной ложных результатов денситометрии. Возможно, от нее следует воздержаться какое-то время — конкретные советы даст врач.

Описание процедуры

Денситометрия костей: что это такое и как ее проводят

Наиболее часто проводят двуэнергетическую рентгеновскую денситометрию, поскольку она занимает небольшое время и использует низкую дозу рентгеновского излучения, в отличие от количественной КТ.

Двуэнергетическая РД использует два рентгеновских луча для оценки плотности костной ткани. Чем более плотная ткань, тем меньше через нее проходят лучи. Метод основан на суммировании и сопоставлении данных абсорбции двух рентген-лучей при поглощении мягкими и костными тканями, что позволяет наиболее информативно оценивать уменьшение плотности костей.

Количественная КТ применяет рентгеновские лучи для составления полной картины и структуры костей в пространственной модели. Поскольку в этом случае применяется большая доза облучения, этот метод исследования используется довольно редко.

Ультразвуковая денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвука по костной поверхности и оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых волн в изучаемой области.  Несмотря на то, что такая методика отражает жесткость и плотность костей, ее информативность существенно уступает рентгенологическим методам.

Рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра либо другой области организма проводится в неподвижном положении пациента лежа. Иногда может потребоваться фиксация изучаемых частей тела, например, обследование шейки бедра выполняется при расположении пациента параллельно плоскости стола оборудования и фиксации стопы в положении вовнутрь.

Во время исследования сенсор оборудования перемещается возле изучаемой области, сканируя костные ткани и выводя визуальные данные на монитор.

Определение плотности костной ткани методом денситометрии не требует специальных подготовительных мер – можно употреблять пищу и напитки. Подготовка заключается только в прекращении приема препаратов, которые содержат кальций, примерно за сутки до исследования.

С собой на диагностику нужно взять паспорт, приехать в клинику за 10-15 минут до начала процедуры, предупредить врача о наличии возможных противопоказаний.

Денситометрия считается информативной и достоверной методикой, применяемой для диагностики остеопороза. Кроме того, с помощью данного исследования врач сможет оценить качество проводимой терапии заболевания. Каким категориям больных рекомендована денситометрия что это такое, и как подготовиться к процедуре – рассмотрим в этой статье.

Денситометрия, широко применяемая в последние годы в медицинской практике, представляет собой определение показателей минеральной плотности костей. Под воздействием диагностической медицинской техники больной не испытывает никаких неприятных ощущений, анестезии не требуется.

Врачи пользуются двумя видами денситометрии:

  • ультразвуковой;
  • рентгеновской.

Изучение костной ткани с помощью ультразвука относят к нелучевому методу. Данная медицинская процедура не имеет противопоказаний, поэтому её могут назначать женщинам в период ожидания малыша и лактации. Врач определяет показатели, используя небольшой денситометр.

Прибор фиксирует скорость продвижения волны ультразвука. Датчик, расположенный на денситометре, определяет показатели, а затем передаёт их на компьютер. В конечном результате на экране ПК диагност сможет увидеть результаты исследования.

Как правило, врач изучает пяточную кость.

Плюсы ультразвуковой денситометрии:

  • быстрота обследования;
  • полностью безболезненная процедура;
  • полное отсутствие вредных факторов, пагубно влияющих на организм.

Денситометр

Процедуру назначают больным для подтверждения или опровержения остеопороза. Если диагноз подтвердится, чтобы уточнить подробности недуга, назначается рентгеновская денситометрия.

Изучение костей с помощью рентгеновского аппарата считается более информативным, чем ультразвук.

Суть этого обследования заключается в фиксирование показателей ослабления лучей рентгена, проходящих через кость пациента. Показатели ослабления излучения фиксирует специальный прибор.

Затем на основании полученных данных определяется количество минералов, которые на пути своего прохождения встретили лучи рентгена.

С помощью метода врач может обследовать отдельные части или скелет пациента в целом.

Так как применение медицинского аппарата предусматривает воздействие на организм больного пусть и небольшой, но дозы излучения, проводить денситометрию несколько раз в кротчайший промежуток времени противопоказано.

Кроме того, из-за токсичного воздействия лучей рентгена исследование не назначают дамам, ожидающим малыша, а также кормящим матерям.

Денситометрия

Для того чтобы провести диагностику с помощью излучателя, необходимо дорогостоящее оборудование, которое размещается в специально предназначенном для этих целей месте. Поэтому цена на диагностику довольно высока.

https://www.youtube.com/watch?v=MY1G5v7IcL8

Все нюансы, описанные выше, делают рентгенологический вид обследования менее доступным среди широких масс населения.

В настоящее время диагностический метод «денситометрия» считается лучшим для подтверждения у пациента остеопороза. Ревматолог может назначить обследование всех участков скелета пациента или его отдельных костей.

При изучении столба позвоночника облучают с первого по четвёртый позвонок поясничного отдела. К пояснице пациента крепится датчик, измеряющий уровень поглощения лучей, а затем с помощью оборудования ПК на экране монитора выстраивается график. В отдельных случаях у диагноста не получается обследовать все четыре позвонка, поэтому приходится делать выводы из результатов, полученных от исследования трёх или двух позвонков.

Кости тазобедренного сустава осматривают немного иначе. Как правило, необходимые замеры рентгенолог проводит на левом бедре больного, но и правая часть туловища также может быть использована в диагностических целях. Чтобы составить точную картину заболевания, врачу необходимо получить данные с пяти участков бедренной кости:

  • шейки;
  • тела бедренной кости (верхнего участка);
  • верхней части тазобедренной кости;
  • треугольника Варда;
  • межвертельной области.

Если нужно определить «хрупкость» костей предплечья, для исследования берётся пассивная нижняя конечность пациента. Данный нюанс связан с тем, что показатели плотности у активной верхней конечности выше на несколько процентов. Большое значение для диагноста имеет показатель, который определяется в точке, соответствующей третьей части длины лучевой кости больного.

При обследовании костей юного пациента берутся позвонки, расположенные в поясничном отделе хребта.

Помимо этого, рентгеновскую денситометрию маленьким детям стараются провести в максимально сжатый период времени, а дозу облучения сводят к минимуму. После полученных результатов, которые выводятся на экран монитора, каждой кости пациента присваивается определённый бал минеральной плотности.

Раз в двадцать четыре месяца выявить показатели, характеризующие «хрупкость» костей, рекомендовано следующим категориям граждан:

  • пациенткам, у которых рано наступила менопауза;
  • мужчинам после шестидесяти лет;
  • пациенткам, в анамнезе которых значится удаление яичников;
  • молодым и пожилым больным, у которых диагностированы патологии паращитовидных желёз;
  • пациентам, у которых в истории болезни значится один или несколько переломов, вызванных несущественными травмами;
  • молодым и пожилым пациентам, у которых в роду родные страдали остеопорозом;
  • пациентам, долго принимающим медикаменты, вымывающие из костей соли кальция;
  • категориям граждан, злоупотребляющих табаком или спиртными напитками;
  • очень худым людям, имеющим малый рост;
  • пациентам, у которых диагностирована гиподинамия;
  • мужчинам и женщинам, изнуряющим свой организм тяжёлыми спортивными занятиями;
  • лицам, сидящим на строгой диете.

Как часто можно делать денситометрию

При определённых показателях врач может назначить более частое прохождение обследования.

Денситометрия с помощью ультразвука – это безопасная методика исследования, у которой нет явно выраженных противопоказаний. А вот облучение пациента лучами аппарата рентгена категорически запрещено в период ожидания малыша или кормления ребёнка грудью.

Предположить у пациента развитие остеопороза способен ревматолог. Но пройти денситометрию мужчине или женщине может назначить и другой узкий специалист, занимающийся заболеваниями щитовидки или женской половой системы.

Если основная цель диагностики – подтвердить или опровергнуть у пациента развитие остеопороза, то перед проведением медицинских манипуляций больному следует отказаться от приёма медпрепаратов и продуктов питания, богатых кальцием. Кальцийсодержащие препараты на определённое время повышают уровень Ca в крови, что может негативно сказаться на результатах диагностики.

Не существует специальной подготовки к обследованию. Больной должен облачиться в удобную, не стесняющую движения одежду, на которой нет железных элементов. Если на мужчине или женщине есть украшения из металла, перед компьютерным исследованием их необходимо снять.

Если пациентка, которая пришла на рентгеновскую денситометрию, в данный момент ожидает малыша, она должна об этом сообщить диагносту.

Обследование с помощью ультразвука медицинский специалист проводит с использованием переносного моноблочного аппарата. В нишу, которая расположена на аппаратуре, необходимо поместить:

  • пятку;
  • предплечье или пальчик.

Около двух—трёх минут прибор фиксирует скорость прохождения ультразвуковых лучей по структурам костной ткани, а затем обрабатывает полученные результаты. Когда диагностика будет завершена, на экране монитора врач увидит конечные результаты в цифровом выражении.

Если говорить о денситометрии с помощью излучения аппарата рентгена, то она проводится на стационарном оборудовании. Мужчине или женщине следует разместиться на ровном столе, под которым установлен генератор лучей. Прибор, фиксирующий и обрабатывающий лучи, находится сверху стола.

Пациент должен стараться лежать неподвижно, иначе высок риск получения нечётких «фотографий». Диагност может попросить больного задержать дыхание на определённое время. Когда больной разместится на столе в позе, которую укажет врач, механизм, обрабатывающий информацию, медленно проезжает под ним. Техника генерирует проекции костных структур и отправляет полученные результаты на ПК.

Разновидности денситометрии

Денситометрия проводится двумя способами: с помощью ультразвуковой процедуры и рентгенологического исследования.

Ультразвуковая процедура представляет собой методику без применения облучения. Так как она совершенно безвредная, её можно применять довольно часто, даже во время беременности и кормящим матерям.

Самая распространенная область исследования таким способом – пяточная кость.

Плотность костей

Ультразвуковая денситометрия обладает следующими преимуществами:

  • Продолжительность процедуры – максимум 15 минут.
  • Вредное облучение и прочее отрицательное влияние на пациента отсутствует.
  • Процедура доступная.
  • Результаты получаются точными.
  • Специально готовиться не нужно.
  • Диагностика может проводиться в качестве первичного обследования, а также в виде оценки эффекта проведенного лечения.

Когда ультразвуковая денситометрия оказалась не достаточно информативной, костную структуру обследуют с помощью рентгена.

Рентгеновская денситометрия является более точной диагностической методикой. В процессе проведения манипуляции на кости пациента воздействуют рентгеновскими лучами. С их помощью просчитывается, в каком количестве содержатся в костной структуре минеральные вещества для определения её плотности.

С помощью рентгеновского излучения можно определить даже минимальное нарушение в костной структуре. Во время проведения денситометрии воздействие лучей значительно меньше, так что отрицательное влияние на пациента незначительное.

Чаще всего такую разновидность денситометрии применяют, чтобы определить плотность костной ткани в позвоночнике, запястьях и тазобедренной области. Ещё подобная процедура может проводиться и в других участках опорно-двигательной системы.

Поскольку такая разновидность исследования все-таки воздействует на организм рентгеновскими лучами, частое выполнение диагностики запрещено.

С точностью сказать, какой способ исследования лучше — с помощью рентгена или ультразвука — нельзя. Но все же рентгеновскую денситометрию считают более информативной.

Как проходит денситометрия

В первую очередь пациента приглашают занять место либо на столе (если назначена рентгеновская денситометрия) или на кушетке около аппарата УЗИ. Остеоденситометрия всегда выполняется в специальном кабинете.

Вначале происходит введение в память денситометра данных пациента — паспортных, а также возраста, роста и массы тела. Три последних показателя аппарат (вернее, его программа) будет сравнивать с нормами минеральной плотности кости.

Основное условие успешной остеоденситометрии — сохранение неподвижности в течение 15–20 мин. Даже самые незначительные движения способны ухудшить результат. Пациент должен занять удобное положение в зависимости от области, которую предстоит исследовать. В контакт с кожей приводится небольшой датчик — он передает излучение, достигающее кости. Показатели выходят на экран.

При назначении обследования поясничного отдела пациент может укладываться на спину (прямая проекция) или на левый бок (боковая).

При исследовании шейки бедра пациента кладут на спину, его ноги не должны быть согнуты. Исследуемую ногу располагают прямо, стопу поворачивают внутрь на 20° — она должна быть перпендикулярна голени и кушетке.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Если область изучения — предплечье, пациента усаживают, а его руку кладут на стол аппарата.

В отношении детей есть несколько особенностей данной процедуры. У них обследуют либо весь скелет, либо поясничный отдел позвоночника. Ребенка укладывают на спину, руки вдоль тела, нижние конечности прямые. Голова своей верхней точкой должна оказаться на 1,5 см ниже, чем начальная точка сканирования.

Все время сканирования пациент должен сохранять полную неподвижность.

Заключение по результатам обследования составляет только врач. Программа устройства не в состоянии учесть высоту пораженных позвонков, сращение позвонков, «лишние» позвонки, добавочные ребра, нарушения формы, появившиеся в течение жизни, изменение области исследования.

При проведении процедуры детям нужно помнить, что кости их черепа очень богаты солями кальция, поэтому минеральную плотность этой области не учитывают в результатах денситометрии.

УЗ-денситометрия занимает совсем мало времени и проводится, как правило, датчиком. Сканируется поверхность тела, обработанная специальным гелем для ультразвуковых исследований.

Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Пациенту, проходящему диагностику первично, надо понять, что можно увидеть во время исследования, какова должна быть плотность костной ткани согласно врачебным стандартам. Основные данные обследования:

  • «Т» – уровень плотности структуры в сравнении с нормативами.
  • «Z» – уровень плотности структуры в зависимости от возраста пациента.

При исследовании взрослых и детей доктора пользуются разными шкалами, чтобы оценить плотность кости.

Расшифровывают полученные данные так:

  • 2,5 – -1 – плотность в пределах норма;
  • -1,5 – -2 – формируется остеопения;
  • -0,2 и меньше – остеопороз;
  • Меньше -2,5 и перелом – остеопороз тяжелого течения.

С данными диагностики следует посетить ревматолога для подбора курса лечения в зависимости от полученных результатов и тяжести течения патологии.

Традиционно при остеопорозе назначают лечение:

  • средствами, препятствующими дальнейшему вымывания кальция из костной ткани – Алостином и производными;
  • медикаментами, замедляющими потерю костной массы – Бонефосом, Ксидифоном;
  • препаратами, стимулирующими образование структуры костей – Остеогеноном;
  • гормональными средствами, если остеопороз протекает в ярко выраженной форме;
  • кальцийсодержащими препаратами, поливитаминами – Элевитом, Компливитом.

Если был получен перелом кости, может потребоваться проведение иммобилизации конечности посредством наложения гипсовой повязки. При более тяжелой форме заболевания пациенту может понадобиться операция.

В заключениях по денситометрии оперируют тремя параметрами:

  • плотность кости, г/см2;
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

Два последних рассчитывают при сопоставлении данных пациента с нормами, хранящимися в базе аппарата. Расшифровать эти критерии можно следующим образом:

  • Z-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека (тот же пол и возраст);
  • Т-критерий – сопоставление со средней плотности кости у здорового человека 30–35 лет (тот же пол).

Область использования этих критериев разная. Посредством Z-критерия оценивают костную плотность у детей, молодых людей до 20 лет, фертильных (в периоде деторождения) женщин, у мужчин моложе 50 лет. Т-критерий позволяет определить плотность кости у мужчин после 50 лет, женщин в перименопаузальном периоде, а также в постменопаузе.

Результат денситометрии — оба критерия — оценивается по единой шкале (см. таблицу 1).

Таблица 1. Значения денситометрических критериев Z и Т, в баллах

Диапазон значений, в баллах Заключение
0…–1,5 Нормальная
–1,5…–2,5 Остеопения (пониженная плотность)
–2,5 и меньше Остеопороз (крайне высок риск переломов)

Если речь идет о ребенке, то поставить диагноз остеопороза лишь по денситометрическому заключению нельзя. Ведь кости детского скелета еще не завершили свое формирование.

При интерпретации показателей у взрослых не следует выпускать из внимания, что плотность костей после 45 лет в норме снижается на 12–15%.

Если балл Z- и Т-критериев оказался выше нормы, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в костях позвоночника, компрессионных переломах, одиночных или множественных, искривлении позвоночного столба, а также о кальцификации сосудов.

При отклонениях критериев (как выше, так и ниже нормы) показаны дополнительные обследования — биохимический анализ крови, рентгенография, биопсия кости.

К основным показаниям к такому обследованию относят:

  • возраст мужчин старше 60 лет, у женщин – старше 40 лет;
  • нарушения обмена солей кальция и фосфора;
  • патологии позвоночника, например, сколиоз, подвывихи, переломы, грыжи и пр.;
  • длительный прием лекарств, которые вымывают соли кальция из костной ткани. Сюда относятся гормональные препараты, мочегонные, психотропы, антикоагулянты и пр.;
  • наличие у пациента ревматических или эндокринных заболеваний, поскольку они могут способствовать развитию остеопороза;
  • неврологические нарушения;
  • индивидуальная склонность к переломам;
  • курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни либо наоборот изнуряющие нагрузки;
  • при низкой или высокой массе тела;
  • наличие родственников с остеопорозом;
  • женщины в период менопаузы;
  • при планировании беременности, поскольку во время развития плода из организма матери вымываются минеральные соли костной ткани.

В некоторых случаях рекомендовано проведение денситометрии всего тела.

Денситометрия костей оценивает два показателя – так называемые Т и Z-баллы. Первый показатель является следствием сравнения костной плотности с эталонным показателем. Норма такого параметра составляет 1 балл и более. Если показатель колеблется в пределах от -1 до -2,5 единиц, он характеризует низкую минеральную плотность. Значение меньше -2,5 единиц говорит об остеопорозе с высоким риском развития переломов.

Z-параметр является результатом оценки плотности костей и ее сравнения со средним значением возрастной группы пациента. При существенном отклонении этого значения могут быть назначены дополнительные методы обследования, например, биопсия кости либо рентгенография.

Интерпретация денситометрии – это получение изображений костной ткани и ее патологических нарушений, а также получение данных о величине массовой и объемной плотности кости, концентрации минеральных солей в ее структуре.

Оценка численных параметров происходит в сравнении с Т или Z-критерием, в частности, оценку высокой минеральной плотности рекомендуется проводить по последнему параметру, который принимает во внимание половые и возрастные особенности.

При расшифровке данных следует учитывать факторы, которые могут вызывать повышение и понижение плотности костей. Например, в случае поясничного отдела повышать плотность костной ткани может остеохондроз, гемангиомы, остеоблатические вторичные опухоли, компрессионные переломы тел позвонков, а понижать плотность могут остеолитические метастазы либо газообразование в кишечных петлях.

Рентгеновская денситометрия сопровождается относительно низкой дозой лучевой нагрузки, поэтому в качестве профилактической меры обследования она может проводиться 1-2 раза в год в зависимости от показаний.

Насколько вредно МСКТ, определяется параметрами конкретного оборудования, но в общем доза облучения количественной КТ гораздо превышает дозу абсорбциометрии. По этой причине выполнять МСКТ обследование следует только при невозможности проведения рентгеновского аналога, а проходить КТ обследование ребенку рекомендуется только при оценке диагностической пользы выявления остеопороза и потенциального вреда рентгеновского излучения.

Исследование не выполняется на всем сроке вынашивания ребенка, поскольку рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Не рекомендуется проводить обследование в период грудного вскармливания, на протяжении нескольких дней после радиоизотопного скрининга и контрастной рентгенографии.

С осторожностью проводят денситометрию пациентам с недавно перенесенными травмами костей или страдающих артритом позвоночного столба.

С целью оценки плотности костных тканей денситометрия является наиболее точным методом.  Часто нарушение минерального состава кости является следствием других патологических процессов, например, вторичных опухолей и гемангиом. Для верификации таких процессов может быть назначена МРТ либо КТ.

Рентген обычно проводится для первичной оценки анатомического состояния костей, исследование показывает наличие переломов, крупных костных образований, инородных тел, отрывов костных обломков и пр.Что касается остеопороза, рентгенография показывает признаки данного заболевания тогда, когда порядка 30% костной массы потеряно, что является неэффективным.

Выбор конкретного способа обследования должен определять лечащий врач на основании клинических проявлений патологии, результатов анализов, других видов диагностик и индивидуальных противопоказаний у пациента.

На то, какой врач назначает МРТ, рентген или денситометрию, влияет характер заболевания, которое стало причиной развития изменений костных тканей. Исследования могут быть назначены травматологом, онкологом, эндокринологом и специалистами других направлений.

Получить подробную информацию об адресах кабинетов, которые проводят денситометрию, их телефонах, отзывах пациентов и записаться в медицинский центр столицы можно с помощью нашего полного каталога клиник города. Информация, представленная на данном ресурсе, поможет пациентам подобрать оптимальное медучреждение, чтобы пройти в Москве денситометрию и сделать качественную расшифровку данных.

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии  и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Абсолютные значения МПК (в г/см2) не имеют клинического значения, если сравнивать их со значением данного показателя в популяции. Для этого вычисля-два критерия: Т-критерий и Z-критерий.

Т-критерии — это число SD в большую или меньшую сторону от среднего значе­ния МПК у здоровых молодых людей соответствующего пола (т.е. от оптимальной, или пиковой МПК).

Если МПК пациента на 1 SD ниже стандартной для молодой популяции, то его Т-критерий  -1,0. В позвоночнике 1 SD составляет около 10%. Следовательно у пациента с Т-критерием -1,0 МПК снижена на 10%.

Именно Т-кри­терий используется для диагностики остеопороза.

Z-критерий — это число SD в большую или меньшую сторону от среднего значе­ния МПК у здоровых лиц того же возраста и пола. По Z-критерию судят о соответ­ствии МПК пациента его возрасту. Если Z-критерий меньше должного (например, меньше -2,0), следует искать причину снижения или задержки достижения пиковой МПК (заболевания или неправильный образ жизни).

Когда нельзя делать денситометрию

Противопоказаний к ультразвуковому измерению костной плотности не существует, а к рентгеновской денситометрии абсолютное противопоказание только одно — беременность.

Лучше отказаться от обследования также в следующих ситуациях:

  • позвоночный столб имеет сильное искривление, позвонки значимо изменили свою форму;
  • стоит протез тазобедренного сустава;
  • имеется несросшийся перелом, серьезные болезни суставов;
  • стоят металлические фиксаторы, примененные при остеосинтезе; кардиостимуляторы;
  • пациент обездвижен (парализован), значит, не сможет принять необходимую позу;
  • рост пациента больше 196 см;
  • масса тела пациента больше 120 кг.

Если есть подобные относительные противопоказания, лучше ограничиться УЗ-сканированием костей предплечья.

Какое обследование предпочтительнее: ультразвуковое или рентгеновское?

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

Для постановки диагноза впервые вполне подойдет УЗИ денситометрия. Если при ее проведении будут найдены патологические изменения, тогда уже обращаются к остеоденситометрии. Данный тест точно выявляет локализацию и степень остеопороза.

Прерогатива выбрать способ оценки костной плотности принадлежит врачу. При этом он ориентируется на показания и требуемую степень безопасности для конкретного пациента (см. таблицу 2).

Таблица 2. Сравнение некоторых параметров УЗ- и рентгеновской денситометрии

Параметр УЗ-процедура Рентгеновская денситометрия
Механизм Отражение ультразвука по костной ткани Поглощение рентгеновских лучей костной тканью
Выявление очагов остеопороза На начальных стадиях На выраженных стадиях
Длительность, мин 3–5 5–10
Безопасность Безопасная Малые дозы радиации

Денситометрия шейки бедра и позвонков поясничного отдела позволяет прогнозировать появление будущих переломов. С помощью этой процедуры производится и периодический контроль лечения остеопороза, а при необходимости — и изменение доз или схем лекарственной терапии.

Сколько придется заплатить за обследование

Наиболее бюджетным измерением плотности костей будет ультразвуковой способ. Его можно сделать не только в диагностических центрах, но и в поликлинике. Тогда как рентгеновская остеоденситометрия проводится лишь в стационарах или в медучреждениях широкого профиля, в специально выделенных и оборудованных кабинетах. Соответственно, и стоимость данного исследования окажется выше.

Цена колеблется примерно от 800 до 6500 руб. Зависит она от локализации очагов остеопороза и от вида конкретного сустава. Допустим, обследование одного сустава обойдется в сумму около 1000–1500 руб. При необходимости оценить состояние двух суставов (или больше) стоимость составит от 2500 руб.

Денситометрия костей - что это такое и как ее проводят?

При сложной диагностике, когда не ограничиваются денситометрией, а проводят еще и компьютерную томографию, издержки возрастут до 5000–5500 руб.

Наиболее дорогостоящим, конечно, будет полное обследование костей скелета, за которое придется отдать около 4000–5000 руб.

Плотность костной структуры

Денситометрию костей (рентгеновскую или ультразвуковую) назначает ревматолог, но, с учетом самочувствия пациента, рекомендована такая диагностика может быть ортопедом, эндокринологом, гинекологом или хирургом.

Расспросить о проведении денситометрии можно у врача, который проводит подобное обследование. Он проконсультирует по поводу подготовки к процедуре. О прохождении диагностики, выполнении денситометрии для различной суставной ткани можно узнать у ревматолога.

Некоторые люди боятся, что процедура нанесет вред организму. Но никакого негативного воздействия на плотность костей диагностика не оказывает, поскольку денситометрия не влияет разрушительным образом на суставную ткань.

Важно знать, с какой частотой может проводиться диагностика костной структуры. Специалисты рекомендуют обследоваться на наличие остеопороза дважды в течение года пациентам из группы риска.

Относительно предупреждения развития суставных заболеваний, чтобы оценить общую плотность костной структуры, проходить такую диагностику рекомендуют 1 раз на протяжении года. Внеочередную процедуру может назначить доктор при наличии показаний (болей, нарушений в функциональности суставной ткани и пр.). Прежде чем проходить денситометрию нужно обязательно получить консультацию у врача.

Видео по теме

Итак, чтобы не пропустить грозное и развивающееся исподволь, незаметно заболевание — остеопороз, нужно знать о возрастном разрежении костной ткани. Оно происходит абсолютно у всех, различаясь только скоростью прогрессирования. Очень важно не затягивать с первой оценкой плотности костей, сделав ее сразу после 40 лет.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к проведению денситометрии заключается в следующем:

  1. Когда цель исследования – диагностировать остеопороз, за пару суток до обследования надо перестать пить любые кальцийсодержащие средства и прочие лекарства, укрепляющие костную ткань.
  2. Перед началом процедуры пациент должен освободиться от всех украшений, одеться в одежду без каких-либо вставок из металла (пуговиц, молний и пр.).
  3. Беременная перед началом диагностики должна уведомить доктора о своем состоянии. Также следует исключить наличие любых имеющихся противопоказаний.
  4. В случае проведения человеку рентгенографии с введением контраста необходимо поставить в известность об этом врача диагностического кабинета.

Профилактические меры

На фоне остеопороза кости истончаются, из-за чего повышается их хрупкость, что приводит к появлению переломов. Предупредить снижение плотности в структуре костей можно, соблюдая некоторые правила:

  • Ведение здорового образа жизни. Нужно исключить из рациона крепкие алкогольные напитки, сигареты, кофе, так как эти продукты вымывают кальций из организма.
  • Употребление здоровой пищи, в которой содержится в большом количестве кальций, магний и фосфор. Каждый день необходимо употребление в пищу мяса, рыбы, злаковых, зелени, печени, яичных желтков и сыров. Полезно также включить в меню кисломолочную продукцию.
  • Регулярное употребление кальцийсодержащих препаратов в таблетках.
  • Женщинам во время климакса рекомендовано применение средств, содержащих эстрогены. Это предотвратит формирование нехватки половых гормональных веществ и осложнений этого состояния.
  • Периодически нагружать организм физически, чтобы укрепить костную ткань и сохранить её плотность. В случае, когда уже диагностирован остеопороз, физические нагрузки не дадут должного эффекта.
  • Насыщение организма витаминами группы Д. Нужно минимум раз в течение года посещать курорт для получения природного витамина.
  • Бороться с излишней массой тела и не допускать чрезмерно низкого веса.
  • Вовремя приступать к лечению хронических заболеваний, в особенности при наличии проблем с почками, печенью, системой пищеварения, гормональных сбоев.
  • Ежегодно консультироваться с доктором и проходить обследование, чтобы оценить плотность костной ткани.
  • Отказаться от соблюдения жёстких диет.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector