Болезнь крона осложнения

Обзор

Болезнь Крона (гранулематозный колит, терминальный илеит) — это хроническое заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки пищеварительной системы.

Болезнь Крона в России встречается относительно редко. В год этой патологией заболевают 3,5 человека из 100 000. Гораздо чаще болезнь Крона наблюдается у жителей Северной Европы и Америки, достигая 100 и более случаев в год на 100 000 населения. Больше подвержены заболеванию белокожие народы, чем темнокожие и азиаты. Кроме того, риск заболеть несколько выше у евреев европейского происхождения.

Чаще всего жертвами этого заболевания становятся люди в возрасте 16–30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 60 до 80 лет, хотя возможно развитие болезни и в другом возрасте. Женщины подвержены болезни Крона чуть больше, чем мужчины, но среди детей заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Воспаление может возникнуть в любом участке пищеварительной системы: от рта до заднего прохода. Однако излюбленным местом болезни Крона являются: конечный отдел тонкой кишки и толстый кишечник.

Характерные признаки болезни Крона: частый жидкий стул со слизью и кровью, плохое общее самочувствие и снижение массы тела. Заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений. Во время ремиссии симптомы выражены слабо или могут отсутствовать вовсе. Обострение болезни приносит наибольшее беспокойство.

Точная причина болезни Крона неизвестна, но исследования говорят о том, что на развитие заболевания влияют несколько факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • расстройство иммунной системы (естественной защиты организма);
  • перенесенные инфекции;
  • курение;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

В настоящее не существует способа полностью избавиться от болезни Крона, поэтому лечение направлено на подавление воспаления в кишечнике и облегчение симптомов. Благодаря современным лекарственным препаратам можно перевести болезнь в состояние ремиссии, максимально продлить её и, по возможности, избежать хирургической операции. В некоторых случаях проводится операция по удалению воспаленного участка кишечника.

Со временем воспаление может вызвать повреждение отдельных участков пищеварительной системы, что приводит к различным дополнительным осложнениям, таким как сужение (стеноз) кишки или появление свища — канала, соединяющего кишечник с поверхностью кожи рядом с анусом или влагалищем. Обычно при таких осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника

Болезнь Крона – это такое воспалительное заболевание ЖКТ, которое по невыясненным причинам поражает любой отдел от ротовой полости до прямой кишки включительно. При этом повреждаются все слои пищеварительного канала – слизистый, мышечный, серозный. Заболевание хроническое рецидивирующее, с периодами обострения и затухания. Преимущественно встречается у молодых людей 15-35 лет и стариков старше 60-ти.

Локализация поражений воспалительного характера:

  • 60% – толстая и прямая кишка;
  • 25% – тонкая кишка;
  • 11% – конечный отдел подвздошной кишки или терминальный илеит;
  • 4% – тощая, 12-перстная кишка, пищевод, желудок, ротовая полость.

Поэтому при изначальном поражении болезнью Крона тонкого или толстого кишечника она неминуемо оказывается вовлечённой в воспалительный процесс. Отсюда отождествление заболевания с терминальным илеитом. Другое название недуга – энтерит регионарный, что означает воспаление какого либо участка тонкого кишечника, в том числе подвздошного.

Симптомы внешние

Симптомы болезни у взрослых похожи на аппендицит. Кишечные проявления – сильно крутит живот, после жидкого стула возникает боль, мучает диарея на протяжении нескольких недель. Кишечная клиника проявляется тошнотой, рвотой, высокой температурой. Приём пищи сопровождается сильным дискомфортом. Больной отказывается от еды, резко теряет вес, дело доходит до анорексии. Основным симптомом является стремительное резкое исхудание – до 20 кг за месяц. Больной слабеет, быстро утомляется, теряет аппетит.

Симптомами терминального илеита служит повышенная температура, боль справа, в подвздошной области. При прощупывании врач определяет плотную воспалённую массу. Внешняя схожесть с острым аппендицитом приводит к ошибочной операции по удалению отростка слепой кишки.

Существуют и внекишечные проявления болезни Крона. К ним относятся язвенные дефекты ротовой полости – округлые серо-жёлтые эрозии с ярким красным ободком. Они болезненны, мешают нормальному питанию. Глаза могут воспаляться, гноиться. Больной жалуется на боль в крестце, пояснице. Ограничивается подвижность позвоночника, тазобедренных суставов.

При значительном изъязвлении слизистой оболочки прямой кишки наблюдается стул с прожилками алой крови. Если поражён тонкий кишечник, кал светлый, кашицеобразный, с примесью гноя. Встречаются осложнения анальной трещиной, геморроем. Характерный синдром заболевания – сочетание высокой температуры, диареи, рвоты, боли в подвздошной области справа.

Наблюдаемая внешне клиника имеет под собой почву из внутренних изменений. Поражённый участок кишечника чётко отграничен от здорового сегмента кишки. Поэтому говорят о сегментарном характере заболевания. Стенки больного сегмента утолщаются, а сам просвет сужается за счёт отёка и гиперемии. На слизистой оболочке обнаруживается наличие многочисленных язв, бугорков, исчерчивающих поверхность вдоль и поперёк.

Образование гранулём на стенке кишечника, сужение его просвета крайне негативно отражается на его работе. У больного отмечается:

  • нарушение всасывания питательных веществ, что ведёт к исхуданию, анемии у взрослых, отставанию в росте и развитии у детей;
  • стойкое нарушение пищеварительных процессов влечёт хроническую диарею с быстрым обезвоживанием, расстройством электролитического равновесия и водно-солевого обмена.

Тяжёлые формы течения заболевания выражаются в образовании свищей. На воспаленном участке органа появляются отверстия, выходящие в полость тела или другой орган. При свищевой форме болезни Крона образуются ходы из кишечника в мочевой пузырь, матку. Начинается заражение этих органов, неестественное выделение кала, газов из влагалища.

Осложнениями болезни Крона считается формирование абсцессов в стенке кишечника. Далее вероятно прободение кишечника, перитонит, кровотечение из повреждённых сосудов ЖКТ. Прогрессирование заболевания приводит к значительному сужению просвета кишок, их непроходимости. Последствия интоксикации выражены в крайне тяжёлом состоянии, требующем незамедлительного помещения больного в стационар.

К настоящему времени разработано несколько видов классификации болезни Крона. Каждая опирается на некий параметр патологии. Наиболее полными и рекомендованными к использованию в лечебно-диагностической практике являются результаты Венской конференции с Монреальскими дополнениями в 2005 году.

Классификационные параметры:

  • в каком возрасте установили диагноз;
  • какая часть ЖКТ воспалена, где локализуются изменения. Различают терминальный илеит, колит, илеоколит, поражение верхнего отдела пищеварительного тракта;
  • наличие свищей, абсцессов, степени сужения кишки, снижение функциональных свойств;
  • по степени тяжести выделяют лёгкую, умеренную, высокую, стадию ремиссии, обострение, рецидив после операции.

Лечить болезнь Крона допустимо лекарственными средствами, назначенными врачом. Применяют медикаментозную терапию группами препаратов:

  • аминосалицилаты используют для снятия катарального воспаления толстого кишечника. Месалазин, Сульфасалазин эффективны в форме клизм и суппозиториев;
  • кортикостероидные препараты Метипред, Преднизолон, Будесонид, Дексаметазон хорошо работают в просвете кишки, борясь с воспалением средней тяжести. Капли, капсулы Будесонид применяют для лечения терминального илеита;
  • таблетки или инъекции антибиотиков Метронидазола, Ципрофлоксацина показаны при абсцессах, присоединении вторичной инфекции;
  • после окончания курса кортикостероидов назначают иммуномодуляторы Азатиоприн, Пуринетол, Методжект чтобы избавиться от кортикостероидной зависимости;
  • биологически активные препараты способны излечить на время болезненные симптомы. Ремикейд, Хумира, Симзия вводятся внутривенно или подкожно.

Болезнь крона осложнения

На стадии разработки и внедрения находятся продукты генной инженерии, останавливающие рост опухоли, замедляющие воспаление. Находят применение препараты стволовых клеток для лечения болезни Крона. Для терапии взрослых используют восстановление симбиотической флоры с помощью донорских бактерий.

Показаниями к операции при болезни Крона являются прободение стенок органов, абсцессы, свищи, спайки, стриктуры, перитонит. Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, в зависимости от патологии. Абсцессы, стриктуры, свищи удаляются вместе с поражённым сегментом кишки, такое вмешательство называется резекцией. Операцией можно вылечить болезнь Крона на несколько лет, но нет гарантий от повторного воспаления в месте соединения здоровых участков кишечника.

Лечебное питание

Улучшить состояние при болезни Крона поможет специальная диета и режим питания. Питаются до 6 раз в день скромными порциями. Диета нацелена на снижение механической, химической, термической нагрузки на пищеварительный тракт. Продукты желательно отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Рекомендуется вести пищевой дневник, где фиксируется реакция организма на разные продукты питания.

Уменьшается процент жирной, острой еды, газообразующих продуктов. При диарее ограничивают послабляющие продукты – молоко, свежие фрукты и овощи. Важно пить больше воды, восполняя потерю влаги. Питание должно быть полноценным, включать все нужные компоненты. Дополнением к рациону станут витаминно-минеральные комплексы.

Современная медицина рассматривает множество провоцирующих факторов, которые влияют на появление и развитие болезни Крона, причины стоит учесть. На данный момент существует несколько теорий: семейная предрасположенность, теория появления антигенов, а также инфекционная и аутоиммунная теории. Что повлияло на возникновение заболевания, может установить только компетентный врач.

В здоровом кишечнике все эпителиальные клетки защищены специфической слизистой оболочкой. Различные дефекты слизистой части способствуют увеличению поглощения антигенов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике.

Характеристики антигенов:

  • иммуногенность;
  • антигенность (структурные особенности).

Термином «антиген» обозначают структуры, индуцирующие иммунный ответ, отвечающие за появление антител и вступающие с ними в реакцию. Антигены бывают:

  • внутренними (эндогенные, возникающие внутри организма в процессе естественного метаболизма или из-за инфекции);
  • внешними (экзогенные, попадающие в организм из окружающей среды во время дыхания, питания или после инъекций);
  • аутоантигенными (структуры, ошибочно признанные организмом как чужеродные).

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона зависят от расположения очагов воспаления в пищеварительной системе.

Наиболее распространенные симптомы:

  • повторяющийся понос;
  • постоянная или схваткообразная боль в животе, усиливающаяся после еды;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровь и слизь в стуле.

У вас может появиться один симптом или сразу все. Выраженность проявлений может быть различной: от интенсивной, до умеренной.

Симптомы могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать на протяжении нескольких недель или месяцев (это называется ремиссией), после чего наступает обострение (рецидив).

Менее распространенные симптомы болезни Крона:

  • температура тела 38ºC или выше;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и опухание суставов (артрит);
  • воспаление и раздражение глаз (увеит);
  • появление участков кожи, которые болят, краснеют и опухают — как правило, на ногах;
  • язвы во рту.

У детей с болезнью Крона может быть отставание в росте, так как из-за воспаления организм не получает с пищей достаточно питательных веществ.

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • постоянно повторяющийся понос;
  • постоянная боль в животе;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровь в стуле.

При подозрении на болезнь Крона нужно обратиться к гастроэнтерологу. Этот специалист будет заниматься углубленной диагностикой болезни, её лечением, а также направит вас на консультацию к другим врачам, если это потребуется.

Причины развития болезни Крона

Точные причины развития болезни не установлены. Ученые предполагают роль провоцирующих факторов, влияющих на возникновение и развитие патологии.
В этиологии болезни Крона выделяют теории семейной, наследственной предрасположенности, теорию образования антигенов, инфекционный и аутоиммунный характер заболевания.

Теорию генетического фактора в причине развития болезни Крона подтверждают статистические данные: ребенку от родителя патология передается в 70% случаев, причем 80% клинических проявлений заболевания у данной пары идентичны.Ген CARD15 (NOD2), выделенный в 2001 году, идентифицирован как фактор, коррелирующий с воспалительными процессами кишечника и косвенно подтверждает теорию наследственной предрасположенности.

Нет оснований полагать, что употребление в пищу тех или иных продуктов может вызвать болезнь Крона, но изменение рациона питания может облегчить определенные симптомы. Поэтому врачи и диетологи рекомендуют больным с воспалительными заболеваниями кишечника специальную диету.

Точная причина болезни Крона неизвестна. Большинство исследователей полагают, что ее вызывает комбинация факторов.

Генетическая предрасположенность. Есть доказательства того, что в появлении болезни Крона определенную роль играет генетика. Исследователями было установлено свыше 200 различных генов, которые чаще встречаются у людей с болезнью Крона, чем у остальных. Есть также свидетельства того, что болезнь Крона может передаваться по наследству.

Тот факт, что у некоторых народностей болезнь Крона распространена более, чем у других, также указывает на важную роль, которую играет генетика.

Иммунная система защищает организм от вредных бактерий, которые могут попасть в пищеварительную систему. В тоже время, в кишечнике живет большое количество различных полезных бактерий, которые участвуют в переваривании пищи. Иммунная система обычно распознает эти бактерии и не трогает их, однако при болезни Крона что-то нарушает ее работу, и организм выделяет особый белок, который называется «фактор некроза опухоли-альфа». Этот белок приводит к уничтожению всех бактерий, полезных и вредных, что вызывает воспаление кишечника, характерное для болезни Крона.

Перенесенное инфекционное заболевание. У некоторых генетически предрасположенных людей перенесенные в детстве инфекционные заболевания могут вызывать расстройство иммунной системы, что приводит к появлению симптомов болезни Крона. Одной из причин таких нарушений считают паратуберкулез — инфекционное заболевание, которое обычно встречается у коров, овец и коз.

Известно, что микобактерия выживает в процессе пастеризации (термической обработки), поэтому ей можно заразиться через молоко больных животных. Вместе с тем, точная роль паратуберкулеза в развитии болезни Крона до конца не изучена, и некоторые исследователи опровергают вышеизложенную теорию.

Курение. Наряду с наследственностью и этническим происхождением, курение является наиболее важным фактором риска при болезни Крона. У курильщиков вероятность появления заболевания в два раза выше. Более того, у курильщиков с болезнью Крона симптомы бывают более выражены, чем у некурящих людей. Прочитайте подробнее о том, как бросить курить.

Факторы внешней среды. Есть два необычных аспекта болезни Крона, из-за которых многие эксперты считают, что факторы внешней среды могут играть роль в развитии заболевания. Они описаны ниже.

  • Болезнь Крона — это «болезнь богатых». Больше всего заболеванию подвержены жители развитых стран мира, например, США и Великобритании, а меньше всего — жители развивающихся стран Азии и Африки.
  • Болезнь Крона стала распространяться с 1950-х годов. Это говорит о том, что-то в образе жизни современных жителей стран Запада повышает вероятность появления заболевания.

Так, согласно гипотезе гигиены, современные городские дети растут во все более «чистой» среде, не контактируя с бактериями, и их иммунная система остается недоразвитой, так как ребенок не болеет детскими инфекционными заболеваниями, однако убедительных свидетельств этого нет.

Болезнь крона осложнения

Другое предположение строится на гипотезе холодовой цепи, согласно которой распространение болезни Крона может быть связано с распространением холодильников после Второй мировой войны.

Почему возникает болезнь Крона

К сожалению, причины болезни Крона до конца не установлены. Учёные, исследовавшие заболевание, выдвинули предположения:

  • иммунореактивная теория основана на снижении защитных возможностей организма под воздействием плохой экологии, нездорового образа жизни;
  • генетическая предрасположенность, так как часто выявляют болезнь у близнецов, близких родственников;
  • инфекции – микобактерии туберкулёза и паратуберкулёза, вирусы кори, микробные токсины. Пока достоверных случаев передачи в бытовых условиях болезни Крона не установлено, заразиться ею нельзя. Однако введение лабораторным мышам смывов с больного кишечника вызвало у животных признаки заболевания;
  • пищевой фактор, в частности, питание тугоплавкими жирами – маргаринами, пальмовым маслом.

По мнению исследователей, они имеют дело с совокупным влиянием нескольких факторов. Например, неблагополучная экология приводит к снижению иммунитета у генетически предрасположенного человека. Происходит инфицирование и острый воспалительный процесс, переходящий в хронический.

Болезнь Крона, диагностика состояния

Задача диагностики болезни Крона сложна. Мало выявить сущность заболевания и поставить нозологический диагноз. Важно провести топическую диагностику, уточнить активность процесса, ведь подбор адекватной терапии в первую очередь зависит от этого обстоятельства. Также необходимо провести диагностику всех внекишечных проявлений болезни, потому что именно такие факторы определяют качество жизни пациента и ее продолжительность.

Диагностика в данном случае – это динамический процесс. Лечение обострений болезни Крона, также как и язвенного колита, должно быть направлено на поддержание ремиссий. Потому необходимо проводить диагностику постоянно, чтобы знать, какую терапию назначить в каждый отдельный период течения заболевания.

Современная медицина не исключает диагностические ошибки. Они зависят от объективных трудностей диагностики и субъективных факторов, то есть из-за недопонимания врачей каких-то сущностных явлений болезни. Происходит это чаще всего из-за того, что врач в своей практике мало сталкивается с подобными проблемами.

При болезни Крона, анализы крови могут свидетельствовать о:

  • пониженном гемоглобине;
  • увеличенном количестве лейкоцитов;
  • повышенной скорости оседания эритроцитов.

В исследовании биохимии крови выявляются следующие отклонения: повышенное количество фибриногена и фракции гамма-глобулинов, величина альбумина снижена, в острой фазе в плазме крови присутствует С-реактивный белок. Падает уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

При иммунологическом анализе в крови наблюдается стремительный рост циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, падает количество Т-лимфоцитов.

При болезни Крона, анализы укажут на стадию заболевания. В острой фазе в анализе мочи выявляется гематурия (микро-) и протеинурия. В анализе кала присутствует примесь крови, лейкоциты и клетки эпителия. Чтобы точно определить болезнь Крона, анализы слизистой оболочки кишки (микроскопический анализ биоптатов) могут быть дополнительно назначены врачом.

В кале пациента могут быть обнаружены глисты и бактериальная инфекция. Лейкоциты в копрограмме могут свидетельствовать о болезни Крона. Лучше всего делать анализ кала в период обострения заболевания (для исключения вероятности наличия других патологий). Инфекции мочевыводящих путей и почек определяет анализ мочи.

Иногда бывает трудно определить болезнь Крона, диагностика заболевания включает в себя ряд исследований. Появление очагов воспаления возможно в двенадцатиперстной кишке, ротовой полости, другой области пищеварительного тракта. Выявить пораженные участки можно методами видеоэндоскопии и колоноскопии.

Болезнь крона осложнения

Тщательный осмотр толстой кишки возможен с помощью наиболее информативного диагностического метода – колоноскопии. Представленная манипуляция выполняется следующим образом: в анальное отверстие вводится гибкая трубка, позволяющая видеть на мониторе состояние толстого кишечника. Так определяется наличие язв, опухолей, кровотечений и других патологических очагов.

Эзофагогастродуоденоскопия аналогична колоноскопии, ее смысл заключается в изучении слизистой пищевода, определении патологий двенадцатиперстной кишки и желудка. Выполняется такая диагностика гибким оптическим инструментом.

Распространенной при болезни Крона диагностикой является видеоэндоскопия. Это связано с тем, что чаще всего при болезни Крона поражаются начальные отделы подвздошной кишки, а также термальный отдел тонкой кишки, которые не доступны для осмотра при колоноскопии и гастродуоденоскопии. Методика представляет собой исследование с проглатыванием небольшой капсулы, оснащенной мини-камерой.

Спускаясь по кишечнику, камера фиксирует изображение тканей на приемник, прикрепленный к поясу пациента. По окончанию исследования изображения с камеры переносятся на компьютер и подлежат просмотру. Новейшая методика эффективна, особенно если нет возможности определить болезнь при помощи рентгеновского исследования.

Противопоказаниями для капсульной видеоэндоскопии является сужение или закупорка толстого кишечника. В период обострений болезни Крона, диагностика с помощью капсульной эндоскопии и колоноскопии должны проводиться с особой аккуратностью.

Диагностируют недуг целым комплексом исследований и анализов:

  • анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ;
  • тест на болезнь Крона – определение в крови антигенов к Saccharomyces cerevisae;
  • анализ кала на присутствие шигелл, клебсиелл, сальмонелл, клостридий, туберкулёзной палочки, дизентерии, гельминтов и других возбудителей;
  • выявление белка кальпротектина в кале, высокий уровень белка говорит об интенсивном кишечном воспалении;
  • уточнит диагноз исследование эндоскопом толстой и подвздошной кишки с ведением видеозаписи и взятием образцов тканей;
  • биоптат для гистологии берут из разных сегментов кишечника и тщательно просматривают срезы под микроскопом;
  • проглатывание капсулы с микрокамерой, которая проходит по всему ЖК . Помогает определить болезнь Крона в тонком отделе;
  • рентгенологические снимки с контрастным веществом.

Широко используются в диагностике болезни Крона ультразвуковое обследование, компьютерная и магниторезонансная томография. Благодаря новым методам исследования выявляют величину, место расположения абсцессов, свищей, сужений, увеличенных лимфоузлов.

Проявления болезни Крона схожи со многими другими заболеваниями, поэтому для её диагностики потребуется серьезное обследование. Диагностикой болезни Крона обычно занимается врач-гастроэнтеролог. С помощью нашего сервиса вы можете легко найти хорошего гастроэнтеролога в вашем городе.

Гастроэнтеролог проводит общий осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования, а также может привлекать врачей других специальностей в сложных случаях диагностики. Например, вам может потребоваться консультация врача-инфекциониста, так как начальные симптомы болезни Крона схожи с инфекционными заболеваниями кишечника.

Общий осмотр. Во время общего осмотра врач опросит вас о характере симптомов и проверит, с чем они могут быть связаны. Это могут быть:

  • питание;
  • недавние путешествия — например, после заграничной поездки у вас могла появиться диарея путешественника;
  • прием лекарств, в том числе и отпускаемых без рецепта;
  • семейные случаи болезни Крона.

Ваш врач также может провести ряд стандартных обследований для оценки общего состояния вашего здоровья. Например, он может выполнить следующие действия:

  • измерить пульс;
  • измерить кровяное давление;
  • измерить рост и вес;
  • измерить температуру;
  • осмотреть и прощупать живот.

Анализы крови и кала. Врач также может назначить ряд анализов крови для оценки следующих показателей:

  • степень воспаления в организме;
  • наличие инфекции;
  • наличие малокровия (анемии — низкого содержания красных кровяных телец), что может быть признаком нарушения питания.

Врач может попросить вас сдать кал на анализ содержания крови и слизи, а также для того, чтобы установить, не связаны ли симптомы с паразитом, например, круглым червем.

После получения результатов лабораторной диагностики, гастроэнтеролог может направить вас на дополнительные инструментальные исследования.

Колоноскопия — это процедура, в ходе которой исследуется внутренняя поверхность толстой кишки. Для этого через задний проход в толстую кишку вводится длинная гибкая трубка (эндоскоп). У эндоскопа на конце есть лампочка и камера, передающая изображения на экран (см. изображение). С помощью колоноскопии врач сможет оценить степень и масштаб воспаления в толстой кишке.

Эндоскоп также оснащен хирургическими инструментами для забора образцов тканей из различных участков пищеварительной системы. Это называется биопсией. Эта процедура может быть немного неприятной, но боли она не причиняет. Полученные образцы тканей затем изучаются под микроскопом на предмет клеточных изменений, характерных для болезни Крона и других заболеваний.

Беспроводная капсульная эндоскопия — это вид исследований, в ходе которого вы проглатываете небольшую капсулу (размером примерно с большую таблетку витаминов). Она проходит через весь пищеварительный тракт, в том числе тонкую и толстую кишки, и передает оттуда изображения на записывающее устройство, которое вы носите на поясе или в маленькой сумке через плечо. Через несколько дней капсула выходит из тела с калом. Она одноразовая, поэтому вам не нужно будет доставать ее.

Это относительно новый метод, и он доступен не везде. Иногда вместо него используют МРТ кишечника или КТ кишечника.

МРТ и КТ кишечника. При подозрении на болезнь Крона применяются методы сканирования тонкой кишки, которые называются МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерная томография кишечника (КТ-энтерография или КТ-энтероклизис).

Строение кишечника

Перед компьютерной томографией в организм вводится контрастное вещество (через рот при КТ-энтерография, или через носовой катетер при КТ-энтероклизисе). Эти контрастные вещества позволят лучше видеть тонкую кишку при сканировании. Далее делается серия рентгеновских снимков, которые затем собираются на компьютере в одно подробное изображение. При МРТ с помощью магнитных полей и радиоволн создается подробное изображение внутреннего строения тонкой кишки.

Лечение болезни Крона

Лечат болезнь Крона при помощи базисной терапии, которая чаще всего представляет собой иммуносупрессивные препараты: кортикостероиды, цитостатики и разнообразные способы экстракорпоральной детоксикации.

В современной медицине нет таких медикаментов и средств, способных полностью избавить человека от болезни Крона. Лечение пациента с таким недугом направлено на:

  • облегчение общего состояния организма больного;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • устранение диареи;
  • остановку кровотечений;
  • пополнение организма питательными веществами.

Для достижения результатов применяют медикаментозные, хирургические способы. Наибольший эффект достигается комбинацией методов. Определение способа лечения зависит от реакции организма на препараты и манипуляции, от локализации болезни, остроты ее протекания и от степени усугублении течения заболевания.

Для лечения болезни Крона препаратами используются такие медикаментозные средства:

  • Уменьшить воспаление помогают кортикостероиды.

Также такие средства дают иммуномодулирующий эффект. В зависимости от скорости развития заболевания, может быть назначена большая доза препарата, затем его количество постепенно снижают. Кортикостероиды на клеточном уровне подавляют преимущественно Т-хелперный иммунный ответ. Пациентам, у которых часто обостряется болезнь Крона, препараты кортикостероидной группы должны назначаться с особой осторожностью, учитывая хронические заболевания и опасность побочных эффектов.

  • Цитостатики оказывают иммуносупрессивное действие.

Румянцев

Такие препараты существенно подавляют кальциевый обмен и синтез нуклеотидов.

  • Методы экстракорпоральной детоксикации (разрушение и обезвреживание).

В данном случае часто применяют плазмаферез. Такой способ лечения удаляет антитела и различные циркулирующие иммунные комплексы. Оказывают иммуномодулирующее действие.

  • Если у больного наблюдаются инфекционные осложнения, прописывают антибиотики.

После постановки диагноза болезнь Крона, препараты назначаются в соответствии с особенностями организма пациента, с учетом возможных аллергических реакций и сопутствующих заболеваний. Учитывается возраст больного.

При болезни Крона народного лечения, которое могло бы устранить заболевание, не существует. Ни одно из известных средств альтернативной медицины не может устранить болезнь, но зато может значительно ухудшить течение заболевания.

Из всех заболеваний ЖКТ одним из самых серьезных является болезнь Крона. Народное лечение с использованием экстрактов и настоек трав в данном случае не применяется. Следует четко соблюдать прием медикаментов, назначенных врачом.

Как исключение из правил, для устранения некоторых симптомов болезни Крона, народное лечение может быть применено, например, в виде полоскания для горла при язвенных поражениях ротовой полости. Пациенту необходимо помнить, что при постановке диагноза болезнь Крона, народное лечение должно носить исключительно вспомогательный характер. Гомеопатические препараты, как и народные средства медицины не могут быть рекомендованы для лечения болезни Крона.

В случае прогрессирования заболевания и слабой эффективности медикаментозного лечения, назначается оперативное вмешательство. Показаниями для операции являются:

  • перианальные проявления;
  • кишечная непроходимость, частичная или полная;
  • появление внекишечных симптомов;
  • перфорация, абсцессы;
  • другие опасные для здоровья пациента причины.

При болезни Крона операция не является крайней необходимостью. Гранулематозное воспаление может дать о себе знать в любом отделе кишечника или даже в желудке. При болезни Крона операция должна быть направлена на устранение осложнений. Если не получается улучшить качество жизни больного с помощью медикаментов, в 70% случаях назначается операция. В зависимости от локализации воспаления, при помощи хирургии может быть вскрыт парапроктит (гнойное воспаление тканей).

В острой стадии заболевания (для предотвращения возможных рецидивов) в послеоперационный период назначается интенсивная терапия медикаментозными противовоспалительными средствами.

Рубцовый стеноз является одним из основных показаний к операции при болезни Крона. Наличие воспаления в одном из отделов кишечника приводит к его сужению, которое при невосприимчивости к медикаментозному лечению может трансформироваться со временем в рубцовый стеноз. При такой ситуации производится резекция (иссечение) воспаленного участка.

Под видом острого аппендицита у пациента может развиваться одна из форм болезни Крона – терминальный илеит. В таком случае выполняется резекция пораженного отдела тонкого кишечника, иначе возникнет риск кишечной непроходимости. Поражения толстого кишечника могут характеризоваться сегментарным колитом, язвами, фистулами и трещинами. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, когда консервативное лечение не принесло никаких результатов.

Особенно типичны для болезни Крона – свищи, сформированные в брюшной полости, убрать который без операции практически невозможно. В случае постановки диагноза болезнь Крона, операция при поражении толстой кишки может включать в себя колэктомию (частичное или полное удаление толстой кишки). Назначается интраоперационная биопсия, направленная на исключение диагноза «злокачественная опухоль».

По статистике, хирургическому вмешательству подвергаются 60% пациентов, у которых зафиксирована болезнь Крона. Операция при таком заболевании может проводиться в несколько этапов на протяжении нескольких лет. Главное для хирурга – оставить максимально возможную длину кишечника пациента. Для эффективности лечения необходимо проводить противорецидивную терапию, направленную на снижение острых случаев воспалительных процессов в кишечнике.

Болезнь крона осложнения

Хирургическое вмешательство при болезни Крона не является средством, гарантирующим облегчение течения заболевания. В 2/3 случаев после операции наступает длительный период ремиссии, характеризующийся уменьшением приема медицинских препаратов.

Диагностированием болезни Крона и выбором вариантов лечения занимается гастроэнтеролог. Он направляет пациента на исследования, проводит осмотр. После получения результатов обследования, гастроэнтеролог решает, какое лечение необходимо при данной патологии. Определяя, на какой стадии находится болезнь Крона, прогноз жизни пациента во многом будет зависеть от терапии.

Для получения подробных сведений, может потребоваться консультация других специалистов:

  • Иммунолога. Для выявления всех нарушений работы иммунной системы.
  • Нефролога. При подозрении на развитие мочекаменной болезни и заболеваний почек.
  • Гематолога. Для определения необходимости в переливании препаратов крови пациенту с анемией.
  • Инфекциониста. При наличии симптомов, указывающих на инфекции, а также при выделении патогенной флоры в анализах кала.
  • Дерматолога. Для лечения кожных заболеваний.

Для оперативного вмешательства необходима консультация висцерального хирурга. Чем больше врачей-специалистов будет заинтересовано в лечении болезни Крона, тем больше шансов, что прогноз жизни пациента будет иметь положительную динамику.

В настоящее не существует способа полностью избавиться от болезни Крона, поэтому лечение направлено на подавление воспаления в кишечнике и облегчение симптомов.

Основные цели лечения:

  • вызвать ремиссию (стадию болезни, когда симптомы слабо выражены или отсутствуют);
  • избежать обострений.

У детей лечение также направлено на обеспечение нормального роста и развития.

В активной стадии болезни Крона (когда симптомы имеют среднюю и тяжёлую степень выраженности) рекомендуется медикаментозное лечение, которое иногда дополняют хирургическим вмешательством.

Лечение тяжелых форм болезни Крона обычно с назначения гормонов коры надпочечников — кортикостероидов (например, преднизолона) в виде таблеток или инъекций. Это необходимо, чтобы снять воспаление в кишечнике.

Кортикостероиды быстро снимают тяжелые проявления болезни Крона, но могут иметь серьезные побочные эффекты, а именно:

  • набор веса;
  • отек лица;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • истончение и повышенная хрупкость костей (остеопороз).

Поэтому, как только ваше состояние улучшится, дозировку гормонов снижают.

При умеренной активности болезни, врач может назначить лечение более «мягкими» лекарственными средствами, которые имеют менее выраженные побочные эффекты. Это гормон будесонид или препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), например, месалазин.

У детей и подростков, которые особенно нуждаются в полноценном питании для роста и правильного развития, в качестве начального лечения может быть назначена специальная жидкая диета — энтеральное питание. Она помогает снять воспаление в кишечнике и позволяет пищеварительной системе восстановиться благодаря тому, что организм получает все необходимые питательные вещества.

Если в год у вас происходит два обострения и больше или они возвращаются при снижении дозировки кортикостероидов, может потребоваться дополнительное лечение. В таких случаях к первоначальному лечению могут добавляться лекарственные средства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты). Чаще всего используются иммунодепрессанты азатиоприн и меркаптопурин.

Они подходят не всем, и поэтому сначала нужно сделать анализ крови, чтобы определить, можно ли вам их принимать. Если они вам не подходят, врач может назначить вам другой иммунодепрессант, который называется метотрексат.

Побочные эффекты иммунодепрессантов:

  • тошнота и рвота;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • чувство усталости, одышка, слабость, связанная с анемией — снижением количества эритроцитов в крови;
  • нарушения работы печени.

Во время приема лекарств будут регулярно проводиться анализы крови, чтобы контролировать развитие побочных эффектов.

Иммунодепрессанты азатиоприн и меркаптопурин считаются безопасными для приема во время беременности и кормления грудью. Женщины могут принимать эти препараты во время попыток завести ребенка и во время беременности, однако метотрексат нельзя принимать по крайней мере шесть месяцев до попытки зачать, так как он вызывает пороки развития ребенка. Это касается и мужчин, и женщин. Его также не рекомендуется принимать во время кормления грудью.

Осложнения при болезни Крона

Говорить о прогнозе при болезни Крона можно лишь после полноценной диагностики состояния пациента.

Только при тяжелом характере поражений, есть возможность получить по причине болезни Крона инвалидность. Для этого необходимо пройти специальную комиссию, направление на которую выписывает лечащий врач. В зависимости от скорости прогрессирования болезни Крона инвалидность может быть I, II, III группы:

  • III группа инвалидности: редкие обострения заболевания (несколько раз в год), незначительные боли и снижение веса, анемия выражена средне, поражены только тонкая или толстая кишка. Что касается нарушения трудоспособности, то в данном случае говорят о первой степени, также как и об ограничениях способности к самообслуживанию.
  • Инвалидность II группы присваивается, если поражены сразу толстая и тонкая кишки, пациента мучают постоянные боли, диареи, образовались свищи, тяжелая анемия. Прослеживается нарушение нормального функционирования кишечника и снижение веса.
  • I группа присваивается при падении веса на 30% и более, развитии эндокринологических проблем, сердечной недостаточности и гиповитаминоза. Если весь кишечник полностью поразила болезнь Крона, инвалидность может быть присвоена. Комиссия учтет поражения желез внутренней секреции, а также степень снижения способности к самообслуживанию.

Болезнь крона осложнения

В случае острого протекания болезни Крона, прогноз развития онкологической опухоли в месте заболевания, имеет высокую вероятность. Риск развития онкологии может быть высоким лишь у некоторых пациентов, что связано с активностью аутоиммунного процесса и видом проводимой медикаментозной терапии. Такие иммунносупрессивные препараты как азатиоприн и метотрексат обладают канцерогенным эффектом.

Выявить онкологию кишечника можно с помощью колоноскопии. Проводить ее чаще всего разрешается только в стадии ремиссии. Эндоскопическое исследование назначается пациентам с предраковыми заболеваниями кишечника, а также тем, кто страдает болезнью Крона. Прогноз жизни может быть более благоприятным, если регулярно проходить обследования и консультироваться у компетентного врача.

Постоянные боли в животе необъяснимой этиологии могут говорить о необходимости проведения колоноскопии, особенно если их причина ранее не была выявлена ни одним из методов диагностики.

У людей с болезнью Крона есть риск осложнений, которые описаны ниже.

При длительном воспалении в кишке образуются рубцы, что со временем может привести к стенозу (сужению, стриктуре) кишечника. Другой причиной сужения просвета кишки может быть воспалительный отек слизистой оболочки.

Узкий участок кишки затрудняет прохождение твердого кишечного содержимого, что проявляется водянистым стулом или полным его отсутствием. Это состояние называется обструкцией кишки или кишечной непроходимостью.

Прочие симптомы кишечной непроходимости:

  • постоянные или схаткообразные боли в животе;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • чувство переполнения живота.

При отсутствии лечения, возможен разрыв кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. При подозрении на непроходимость кишечника как можно скорее обратитесь к врачу общей практики (терапевту, семейному врачу). Врач поможет оценить ваше состояние и, при необходимости, направит вас на срочную консультацию к специалисту (гастроэнтерологу или колопроктологу) или в больницу.

Если есть возможность, вы можете сразу обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу. Наш меднавигатор поможет выбрать нужного специалиста.

Если вы плохо себя чувствуете и не можете самостоятельно посетить врача, вызовите скорую помощь, позвонив по телефону 03, с мобильного — 911 или 112.

Если стеноз кишки вызван отеком слизистой, возможно лечение с помощью лекарственных препаратов. Рубцовые стриктуры кишечника обычно лечат хирургическим путем, иссекая пораженную область. В некоторых случаях можно применять процедуру, которая называется баллонной дилатацией. Она проводится в ходе колоноскопии.

Если баллонная дилатация кишки не помогла или противопоказана, просвет кишечника расширяют с помощью стриктуропластики. В этом случае, рассекают только рубцовую ткань или целиком стенку кишечника в месте сужения, восстанавливают ее первоначальную форму, после чего — сшивают.

Свищ (фистула)

Длительный процесс воспаления и рубцевания в пищеварительной системе может приводить к формированию язв, которые со временем превращаются в каналы, ведущие от одной области пищеварительной системы к другой. Иногда эти каналы — свищи (фистулы) соединяют пищеварительную трубку с кожей, мочевым пузырем, влагалищем, анусом и др.

При небольших свищах симптомов может не быть, в то время как крупные свищи могут воспаляться и вызывать:

  • постоянную пульсирующую боль;
  • повышение температуры до 38ºC или выше;
  • появление крови или гноя в стуле;
  • непроизвольное вытекание кала или слизи из ануса.

Болезнь крона осложнения

Если фистула появляется на коже (обычно в районе ануса), из нее отходит отделяемое с неприятным запахом.

Как правило, лечение свищей начинают с медикаментозной терапии (прием антибиотиков, препаратов 5-АСК, иммунодепрессантов). Если в результате приема лекарств свищ не заживает, назначают хирургическое лечение — иссечение свища или другие методы операционной коррекции.

Другими кишечными осложнениями болезни Крона являются:

  • перфорация (разрыв) кишечника с развитием перитонита;
  • кровотечение;
  • тяжелые запоры (при выраженном стенозе кишки).

У людей с болезнью Крона также повышен риск возникновения осложнений со стороны других органов:

  • остеопороз — истончение и повышенная ломкость костей, вызванная тем, что кишечник не усваивает достаточного количества питательных веществ; вероятность остеопороза повышает прием кортикостероидов;
  • железодефицитная анемия — может развиться в результате обильного кровотечения из кишечника или быть следствием длительной кровоточивости из участков воспаления и язв в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость, одышка и бледность;
  • анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты — свяхана с нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость и упадок сил;
  • пиодермия гангренозная — редкое кожное заболевание; проявляется появлением на коже болезненных язв с гнойным отделяемым.

У детей с болезнью Крона также могут возникать отставание в росте и развитии из-за того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Колоректальный рак

Болезнь крона осложнения

У некоторых людей с болезнью Крона слегка повышен риск возникновения колоректального рака (рака толстой и прямой кишки) в более позднем возрасте. Если ваш врач считает, что у вас может быть повышен риск колоректального рака, он порекомендует вам регулярно проходить осмотр, который как правило состоит из колоноскопии и биопсии.

Осложнения болезни Крона, прогноз

Прогноз на будущее для людей с болезнью Крона относительно благоприятный. На протяжении жизни нужно продлевать время ремиссии и предупреждать обострения. Больной тесно сотрудничает с врачом, принимает препараты, выполняет процедуры. Только при соблюдении диеты, чётком распорядке труда и отдыха, отказе от курения и алкоголя возможно улучшение состояния и продление жизни.

Женщинам с болезнью Крона нужно планировать беременность при стойкой длительной ремиссии. Во время беременности наблюдаться не только у гинеколога, но и у гастроэнтеролога, колопроктолога, иммунолога, хирурга. К сожалению, нельзя достоверно спрогнозировать течение периода вынашивания плода. По наблюдениям врачей, у 25% беременных пациенток отмечалось стихание симптомов заболевания.

Сколько проживёт человек, сказать сложно. На продолжительность и качество жизни влияет комплекс причин. Инвалидность при болезни Крона грозит трети её обладателей. Люди не могут работать и жить в нормальном ритме из-за мучительных болей, изнуряющей диареи, свищей, нарушения обмена веществ. Инвалиды обречены на приём препаратов, жизнь со стомой и калоприёмником.

Хроническое заболевание пищеварительного тракта с периодами обострения и затухания получило название болезни Крона. Проявляется диареей, болью в животе, рвотой и температурой. Болезнь не имеет выясненной этиологии, считается неизлечимой. Врачи могут продлить период затихания симптомов и этим облегчить жизнь пациента.

К какому врачу обратиться при болезни Крона?

Лечением болезни Крона обычно занимается гастроэнтеролог. В случае необходимости могут привлекаться врачи других специальностей: диетолог (для коррекции нарушений питания), терапевт (для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений), хирург или колопроктолог (для лечения оперативным путем и послеоперационной реабилитации), онколог (при подозрении на злокачественное перерождение тканей кишечника) и другие. Найти врачей этих и других специальностей в вашем городе вы можете, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Вам также следует обратиться к врачу-педиатру или детскому гастроэнтерологу если вас беспокоит развитие вашего ребенка.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

боль в животе из-за нарушений пищеварения
Расстройство желудка после приёма пищи
измерение веса врачом для определения индекса массы тела (ИМТ)
Как понять, нормальный ли у меня вес?
сбалансированное питание овощами и фруктами в семье
Правила здорового питания
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector