Анализ кала на копроскопию

Что показывает копрограмма кала?

Кишечное содержимое
интересует врачей следующих специальностей: гастроэнтерологов, терапевтов,
семейных докторов, педиатров. Ряд параметров кала любопытны паразитологам и
диетологам.

Содержимое детского
горшка или подгузника значительно чаще направляется на исследование, чем
биоматериал взрослого. По наблюдениям у грудничков (деток в возрасте до года)
кал проверяется 2-4 раза, причём в большинстве случаев копрограмма не несёт
особой информации.

Копрограмма  – комплексный анализ каловых масс, которые позволяет оценить работу пищеварительной системы в целом, и функциональность каждого органа в отдельности. Чтобы результаты исследования были точными, необходимо придерживаться определённых правил по подготовке, сбору и хранению материала.

Копрограмма помогает узнать состояние пищеварительной системы

Копрограмма – метод лабораторного исследования кала, который назначают для выявления патологий пищеварительной системы. Специалист проводит макро и микроскопический, химический, физический анализ испражнений, после чего делает подробное описание состава фекалий.

Что показывает общий анализ кала:

  • нарушения функций поджелудочной железы, кишечника, желудка;
  • наличие очагов воспаления в ЖКТ и их локализацию;
  • сбои в процессе переваривания, продвижения каловых масс, всасывания питательных элементов;
  • дисбактериоз;
  • наличие паразитов;
  • колиты.

Сделать копрограмму кала можно в обычной поликлинике бесплатно, но чтобы получить более точный и развёрнутый результат, лучше обратиться в частные лаборатории, средняя цена – 370–420 руб.

Анализ кала нужно сдавать в рамках ежегодно профилактического осмотра, чтобы вовремя распознать проблемы с пищеварительным трактом, начать лечение.

Когда назначают копрологию:

  • воспаления органов пищеварительной системы в острой и хронической форме;
  • геморрой, трещины в заднем проходе, хронический запор;
  • цирроз печени;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • новообразования в ЖКТ;
  • отравление;
  • подозрение на глистную инвазию, амёбную дизентерию;
  • оценка эффективности медикаментозного лечения;
  • перед проведением инструментальной диагностики органов ЖКТ, оперативными вмешательствами.

Анализ кала нужно сдать при появлении новообразований в кишечнике

Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходимо выполнить несколько простых условий.

Правила подготовки к копрограмме:

  1. За 3–5 дней до сдачи обследования перестать употреблять мясо, томаты, свёклу, овощи зелёного цвета, красные сорта рыбы – при анализе на скрытую кровь они могут стать виновниками ложноположительного результата.
  2. В рационе должна быть молочная продукция пюре из картофеля, мясо нежирных сортов, кажи, отварные яйца, каши.
  3. За неделю до анализа нужно прекратить принимать активированный уголь, препараты на основе висмута, железа, антибактериальные, противовоспалительные средства, антациды – они меняют цвет каловых масс. Нельзя пить слабительные лекарства, использовать ректальные свечи, делать клизмы.
  4. Иногда врач назначает специальную диету, в которой подробно указано суточное количество протеинов, углеводов, липидов – это необходимо для того, чтобы максимально нагрузить пищеварительную систему, что поможет обнаружить даже малейшие сбои в её работе.
  5. Копрограмму можно проводить не ранее, чем через 5–6 дней после рентгена с барием, колоноскопии, очищающих процедур.
  6. Нельзя сдавать кал при месячных, кровоточащем геморрое.

Любое отклонение от правил исказит результаты копрограммы.

Нельзя сдавать кал при кровоточащем геморрое

Как собрать кал

Забор кала у взрослого и ребёнка лучше проводить утром, сразу после утреннего туалета, постараться максимально быстро доставить его в лабораторию.

Собирать материал нужно из разных частей фекалий, складывать их в стерильную тару, или специальные одноразовые пластиковые контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

Koprogramma

Опорожнение должно быть естественным, применять слабительные препараты, а тем более делать клизмы запрещено.

У грудничков не рекомендуют собирать каловые массы с памперса, лучше использовать одноразовую пелёнку или медицинскую клеёнку при жидком стуле у ребёнка.

Собирать кал грудничка можно прямо с памперса

Ребёнку постарше нужно подготовить горшок, предварительно его следует вымыть хозяйственным мылом или содой.

При сборе материала нужно следить, чтобы в испражнениях не было мочи.

Сколько кала нужно?

Для проведения анализа нужно принести в лабораторию 15–20 г материала, что примерно равняется 1 ч. л. – этого количества вполне хватит, чтобы выявить все основные показатели.

Лучше использовать для анализа утреннюю порцию каловых масс, но если нет уверенности в том, что дефекация произойдёт после пробуждения, можно собрать материал вечером, хранить его следует в холодильнике не более 10–12 часов, ёмкость должна быть герметично закрытой.

Хранить кал для анализов в холодильнике можно не более 12 часов

По времени копрограмма занимает 1–3 дня, в некоторых частных клиниках предусмотрен срочный анализ – расшифровку делают за несколько часов. В срочном порядке диагностику проводят в стационаре при тяжёлом состоянии пациента, если требуется экстренное оперативное вмешательство.

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Показатель Норма О чём свидетельствуют отклонения
Цвет Коричневый ·         светлый – патологические процессы в печени, жёлчных протоках, поджелудочной железе;
·         чёрный – кровотечения, новообразования в верхних отделах тракта, язвенный колит;
·         красноватый оттенок –  кровотечения в нижних отделах ЖКТ.
Консистенция Оформленный ·         мазевидный – нарушение процесса поступления жёлчи;
  • ·         жидкий – воспалительные процессы;
  • ·         в виде шариков – запор;
  • ·         лентовидный – спазмы сфинктера, патологии сигмовидной и прямой кишки
Кислотность pH 6,8–7,6 ·         {amp}gt; 8,5 – гнилостные процессы;
  1. ·          8–8,5 – сбои в работе тонкой кишки и желудка;
  2. ·         pH 5,5–6,7 – нарушение процесса всасывания жирных кислот;
  3. ·         {amp}lt; 5,5 – бродильные процессы
Запах Характерный ·         отсутствие запаха – запор, приём антибиотиков;
  • ·         прогорклого масла – сбои в работе поджелудочной железы;
  • ·         сероводорода – язвенный колит, нарушение пищеварения;
  • ·         кислый – наличие процессов брожения
Растворимый белок Не обнаружен Положительный результат бывает при панкреатите и других воспалительных процессах, язве, проктите, наличии полипов и злокачественных опухолей
Кровь Отсутствует, реакция на скрытую кровь по Грегерсену отрицательная ·         язвы;
  1. ·         опухоли;
  2. ·         гельминтоз;
  3. ·         кровотечения в верхних отделах ЖКТ
Стеркобилин Стеркобилин положительный, в норме ежедневно этого фермента вырабатывается 75–350 мг Снижение показателей (отрицательная реакция) – закупоривание камнями жёлчевыводящих протоков. Увеличение значений наблюдается при гемолитической анемии
Реакция на билирубин Отрицательная. У детей до трёх месяцев может быть положительной Дисбактериоз, обострение гастроэнтерита
Слизь Прозрачная, незаметная ·         во время дизентерии, сальмонеллёза;
  • ·         при непереносимости лактозы;
  • ·         из-за сбоев в процессе всасывания питательных элементов;
  • ·         при колите.
Йодофильная флора Отсутствует Наличие бактерий свидетельствует о нарушении равновесия микрофлоры
Детрит (разрушенный эпителий кишечника) В незначительном количестве  Сбои в пищеварительном процессе
Мышечные волокна Незначительное количество наблюдается в кале в переваренном виде В неизменённом виде волокна появляются при разных формах панкреатита
Крахмал Не наблюдается В виде кристаллов присутствует при хроническом панкреатите, гастрите, синдром мальабсорбции
Мыла (остатки переваренных жиров) Незначительное количество Сбои в процессе переваривания, панкреатит, камни в жёлчном пузыре
Лейкоциты Не обнаруживаются. У грудничков могут присутствовать в единичном количестве Воспалительные процессы
Эритроциты В единичном количестве Язвы, колит, анальные трещины, геморрой
Жирные кислоты Не выявлены Соли жирных кислот появляются при быстром продвижении пищевой кашицы, малом количество жёлчи или нарушении её оттока
Нейтральные жиры (триглицериды) Не выявлены. У грудничков присутствуют в незначительном количестве Нарушение синтеза жёлчи и её перемещения в тонкий кишечник
Растительная клетчатка Растворимые волокна (полисахариды, пептиды) – отсутствуют.
Нерастворимые волокна (кожура и оболочка продуктов) – на их количество влияет характера питания
Наличие растворимых волокон свидетельствует о низком содержании соляной кислоты
Волокна соединительнотканные (остатки продуктов животного происхождения) Не обнаружены Пониженная кислотность, недостаток ферментов, соляной кислоты, воспалительные процессы
Аммиак 20–40 моль/кг Увеличение показателей может быть признаком гнилостных процессов или присутствия очагов воспаления в кишечнике
Дрожжевые грибы Не выявлены Дисбактериоз

Копрограмма  – доступный, недорогой и информативный анализ кала человека. Чтобы получить достоверный результат, необходимо придерживаться правил предварительной подготовки, собирать, хранить и транспортировать материал в лабораторию правильно.

Анализ кала на копроскопию

Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.

Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.

Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.

Показания

Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:

  • Геморрой;
  • Анальные трещины;
  • Хронический запор;
  • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • Панкреатит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь крона;
  • Колиты;
  • Цирроз печени;
  • Полипы толстой кишки;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Злокачественные опухоли;
  • Глистные инвазии;
  • Амебная дизентерия;
  • Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.);
  • Анемия и ряд других патологий.
  • Диагностика заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника
  • Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Копрограмма кала: расшифровка у взрослых и детей, нормы в таблице, как подготовиться и правильно сдавать

  1. При имеющихся заболеваниях пищеварительной системы – придерживаться соответствующего диетического стола (по Певзнеру) в течение недели.Zapreshhennye-pered-sdachej-analiza-produkty
  2. Всем необходимо исключить из питания жирные продукты растительного происхождения (орехи, семечки), а также трудно перевариваемое мясо (баранина) и сырокопченые колбасные изделия. Также запрещаются овощи, ягоды, напитки с красящим эффектом (изменяют цвет каловых масс): свекла, помидоры, черная смородина, кофе и т. д. Эти ограничения нужно соблюдать на протяжении 3-х дней до начала исследования.
  3. Отменяются медикаментозные средства, изменяющие внешний вид испражнений и активирующие перистальтику кишечника (слабительные средства, сорбенты, препараты железа). Недозволителен прием антибиотиков, так как они нарушают баланс нормальной микрофлоры и усиливают бродильные процессы. Отмену препаратов производят за 7 дней до копрограммы.
  4. При необходимости выявления скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта проводится 3-5-дневная диета с исключением белковых продуктов (мясо, рыба, яйца и т.д.) и зеленых овощей.
  5. Накануне исследования отменяются ректальные свечи и диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопия, колоноскопия).

Выбор тары

Во избежание получения недостоверных результатов копрограммы нужно собирать материал в чистую сухую посуду. Удобнее использовать специальные пластиковые контейнеры с ложкой для анализа кала. Они продаются в аптеках. Также можно собирать кал в небольшую стеклянную банку объемом 100-200 мл из-под детского питания или других продуктов.

  1. Перед актом дефекации необходимо провести гигиенические процедуры – подмыться теплой водой с детским мылом.Sbor-kala-na-analiz
  2. Затем нужно самопроизвольно опорожнить кишечник в чистый сухой горшок или на одноразовую пеленку. Унитаз для этих целей не подойдет: произойдет обсеменение кала различными микроорганизмами и результат исследования будет недостоверным. Неприемлемо попадание в испражнения мочи или воды после клизмы! Женщинам во время менструации, из-за возможного попадания крови, нельзя собирать материал для копрограммы.
  3. С помощью специальной ложки или деревянного шпателя берем кал сверху из нескольких мест (не менее 3-х). Помещаем его в пластиковый контейнер или чистую стеклянную банку. Объем материала небольшой: достаточно заполнить тару на 1/3. Закрываем плотно крышкой.
  4. При необходимости ставим в холодильник.
  5. Доставляем материал в лабораторию вместе с направлением на копрограмму.

Лучше всего приносить материал в лабораторию “свежим” – после утренней дефекации. Но не у всех кишечник работает как часы. Поэтому собрать кал можно с вечера, а доставить его в лабораторию на следующий день: не позднее чем через 8-12 часов после акта дефекации. В течение положенного времени материал хранят в холодильнике при температуре 3-5°С.

У малышей до года отследить опорожнение кишечника не сложно. Дефекация у них частая (от 4-10 раз сутки), в редких случаях (при хорошем усвоении грудного молока или склонности к запорам) – 1 раз в 2-3 дня. Так как малыши еще не ходят на горшок, кал собирают прямо с одноразовых подгузников. Жидкий стул ребенка можно слить в стерильный контейнер, кашицеобразный – собрать с помощью специальной ложки.

Иногда для удобства родителям рекомендуют использовать одноразовые мочесборники. Они продаются в аптечных киосках. С помощью липучек мочесборник крепится в области анального отверстия грудного ребенка. После того как малыш совершит дефекацию, содержимое переливают в нужную тару. Объем кала для исследования небольшой – примерно чайная ложка.

Если испражнения собраны накануне дня доставки биоматериала, хранить их нужно в холодильнике при температуре 3-5°С. В лабораторию кал доставляют не позднее 12 часов от момента опорожнения кишечника.

Запрет действует и на лекарственные препараты. За 7 дней до копрограммы ребенку отменяют препараты железа, антибиотики. Накануне исследования не используют слабительные средства и ректальные свечи.

Достоверность
результатов зависит от того, как пациент питался перед исследованием и какие
медикаменты употреблял. Диета перед копрограммой поможет правильно
интерпретировать анализ.

Радикально менять свой
рацион не надо, важно лишь соблюдать следующие правила за 2-3 суток до сдачи
кала:

  • временно исключить продукты, окрашивающие фекалии. Свёклу, чернику, помидоры, кетчуп, томатный сок, смородину лучше пока отложить;
  • убрать продукты, раздражающие слизистую. Например, копчёности, маринады, соленья. От алкоголя также воздержаться;
  • обязательно ежедневно употреблять продукты, содержащие белки, жиры, углеводы. Не отдавать предпочтение только одной группе. Пусть в рационе присутствуют каши, овощи, сливочное масло, мясо, рыба. Важно понять реакцию пищеварительной системы на основные компоненты пищи, а не только на любимую еду.

Также перед забором кала
нельзя употреблять слабительные лекарства, препараты с железом (независимо от
их валентности), витамины, средства с висмутом, антибиотики, ферментные
препараты типа фестала, креона. Любые ректальные свечи исказят результат,
покажут ложное содержание жиров, поэтому от их использования временно
отказываются.

Копрограмма

Если пациент проходил
ирригоскопию или контрастную рентгенографию с барием, должно пройти не менее
недели, прежде чем назначат копрограмму. В противном случае частички бария
будут видны в фекалиях.

Менструальное
кровотечение — повод отложить исследование кала до полного прекращения
выделения крови.

Не все знают, как правильно
собрать кал на копрограмму.  Нужно
заранее купить в аптеке пластиковый контейнер для фекалий. Контейнер
представляет собой пластиковую баночку с плотно завинчивающейся крышкой, к
которой прикреплена ложечка. Готовую стерильную ёмкость предпочтительнее
использовать, чем домашние подручные средства — баночки из-под майонеза или
детского питания.

Собирают кал после
утренней дефекации. Необходимое количество кала для копрограммы — около чайной
ложки, набранной с разных участков.  

Перед дефекацией нужно
подмыться тёплой водой, тщательно смыть мыло, не использовать влажные салфетки.

Нельзя, чтоб кал
смешивался с дезинфицирующими средствами, поэтому дефекация осуществляется не в
унитаз, а в заранее приготовленный горшок. На анализ берутся образцы, не
соприкасающиеся со стенками ёмкости.

Важно проследить, чтобы кал не контактировал с мочой.

Желательно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Максимально допустимый срок хранения кала — 10-12 часов в холодильнике.

Пациенты, страдающие запорами, с трудом собирают образцы фекалий. Разрешается исследовать кал, полученный вечером накануне. Клизмы нельзя использовать, обязательно добиться дефекации естественным путем.

У малышей образец для
копрограммы берут с поверхности подгузника. Исключают использование присыпок,
кремов. Средства защиты кожи исказят результат (тальк лаборант интерпретирует
как крахмал, увлажняющее молочко как непереваренный жир).

Фекалии собирают с
участков, не соприкасающихся с подгузником.

Анализ кала в плотно
закрытой ёмкости можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Рассмотрим, что показывает копрограмма у взрослого.

Лаборант сначала осматривает полученный от пациента образец, описывая следующие параметры:

  • Консистенция. Определяется концентрацией воды в фекалиях. Сухой или
    „овечий“ кал характерен при запорах. Водянистый кал наблюдается при поносах,
    воспалениях кишечной стенки. Врач описывает консистенцию чаще как
    оформившийся/неоформившийся кал.
  • Цвет. Обычное питание даёт кал всех оттенков коричневого цвета. Пищевые
    пигменты окрашивают фекалии в другие цвета, именно поэтому врачи просят перед
    исследованием воздержаться от некоторых продуктов. Характер питания также
    сказывается на окраске: у любителей молочной пищи стул желтоватый, у мясоедов —
    тёмно-коричневый, у веганов — с преобладанием зелёных тонов. Лекарственные
    препараты тоже изменяют цвет фекалий: двух- и трёхвалентное железо, висмут дают
    практически чёрный оттенок. Серый цвет характерен для болезней поджелудочной
    железы. Черный цвет появляется при кровотечениях из верхних отделов кишечника
    или желудка. Ярко-красные фекалии — источник кровотечения находится в нижних
    отделах кишечника, например, при геморрое. Стул может быть и не окрашен, такое
    случается при заболеваниях желчного пузыря, закупорке желчных протоков, когда
    желчный пигмент не поступает в кишечник.
  • Запах. Лаборант опишет запах в том случае, если таковой сильно отличается
    от обычного. Сильное зловоние характерно для процессов гниения, резко кислый —
    преобладают процессы брожения.
  • Кислотно-щелочная реакция. Диапазон нормы рН от 6 до 8. Сдвиг в щелочную
    сторону (больше 8) возникает при гнилостных процессах, в кислую — при процессах
    брожения.
  • Примеси, видимые на глаз. Лаборант опишет любые вкрапления на поверхности
    кала. Чаще обнаруживают соединительную ткань, волокна мышц, жировые капли и
    комочки. Из патологических примесей заметны капли крови, гнойные, слизистые
    выделения, фрагменты внутрикишечных паразитов.

Показания

  • Копрограмма (анализ кала) – необходимое лабораторное исследование испражнений человека.
  • Помогает обнаруживает присутствие патогенных микроорганизмов в кишечнике, таких как дрожжевые грибки, паразиты и бактерии, которые способствуют хроническим заболеваниям и неврологическим дисфункциям.
  • Исследование также помогает оценить уровень полезных бактерий, иммунную функцию кишечника, её общее здоровье и маркеры воспаления.

Сбор материала

Bristolskaja-shkala-stula

Итак, рассмотрим, как сдать кал на анализ правильно:

  • Еще на этапе получения направления необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые вы использовали за последние недели или принимаете в настоящее время, а также обо всех диагностических процедурах, пройденных накануне. Дело в том, что рентгеноконтрастные вещества влияют на состав испражнений, а инвазивные манипуляции, вроде колоноскопии, могут привести к внутренним повреждениям и кровотечению из кишечника. К числу нежелательных лекарств относятся антибиотики, противоглистные и слабительные средства, активированный уголь, препараты железа и висмута, ректальные суппозитории и многие другие медикаменты, поэтому обо всех них лучше предупреждать доктора заранее;

  • За 3-5 дней до копрологического исследования необходимо скорректировать свой рацион – убрать из него блюда и продукты, окрашивающие кал в нехарактерные цвета (свекла, красные и черные ягоды, морковь, шпинат). Вполне возможно, что доктор попросит вас перейти на особую диету, которая позволит внести ясность в имеющиеся нарушения работы определенных органов пищеварения. Например, врач может рекомендовать вам несколько дней питаться преимущественно крупами, молочными продуктами, сырыми овощами и фруктами, белковой пищей и так далее;

  • Непосредственно перед сбором кала на копрограмму нужно помочиться, поскольку в противном случае во время дефекации из мочевого пузыря с большой вероятностью выделится моча и попадет в образец для исследования, а этого допускать нельзя. Затем необходимо произвести интимный туалет – тщательно вымыть промежность с мылом, уделяя особое внимание перианальной зоне, сполоснуться и вытереться насухо;

  • Собирать кал для анализа непосредственно из унитаза не рекомендуется – там будут либо патогенные бактерии в большом количестве, либо следы агрессивных моющих средств. Лучше подготовить удобную тару (старую кастрюлю, миску), тщательно вымыть ее, обдать кипятком и туда произвести дефекацию. Копрограмма у детей берется из чистого горшка, у грудничков – с пеленки или клеенки, не стоит собирать образец с памперса, поскольку в составе наполнителя могут быть химические примеси, искажающие расшифровку результатов исследования;

  • Дефекация должна произойти самопроизвольно и естественно – нельзя стимулировать кишечник препаратами или ставить клизму. Полученные таким путем испражнения для анализа непригодны. Когда процесс будет завершен, сразу же соберите образцы из разных частей фекалий, прежде всего, с тех участков, которые отличаются цветом и консистенцией или имеют подозрительные включения. Лучше всего для сбора кала подходит специальный пластиковый контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Для проведения копрологического исследования нужно примерно 20 г материала;

  • Образец испражнений необходимо доставить в лабораторию в течение максимум 2 часов после сбора, при этом крышка контейнера должна быть сразу же плотно закрыта во избежание влияния открытого воздуха на состав кала. Допускается предварительное хранение материала в холодильнике при температуре не выше -5 °C Цельсия и не дольше 12 часов. Однако чем раньше вы привезете кал на исследование, тем объективнее будут результаты.

Ответы на часто задаваемые вопросы о копрограмме

  • Сколько стоит анализ кала на копрограмму? Цена зависит от региона и политики частных клиник, в среднем копрологическое исследование в хорошем медицинском центре обойдется вам в 350-1000 рублей. В государственной поликлинике можно сдать кал бесплатно при наличии соответствующих жалоб и после предъявления полиса обязательного медицинского страхования;

  • Как долго ждать результата? Медучреждения, оказывающие услуги населению на коммерческой основе, как правило, делают это весьма оперативно – предоставляют расшифровку копрограммы уже на следующий день. Лаборатории при поликлиниках через 1-3 дня передают готовый бланк анализа непосредственно доктору, к которому обратился пациент – обычно участковому терапевту или педиатру. Следовательно, узнать результаты исследования вы сможете, как только явитесь на очередной прием;

  • Можно ли заморозить и сдать на анализ вчерашний кал? Да, это вполне допустимо. У всех свои биоритмы – есть люди, которые привычно опорожняют кишечник по вечерам, а утром им совсем не хочется в туалет «по большому». С маленькими детьми, особенно с грудничками, копрограмма подчас становится неразрешимой задачей, если пытаться непременно собрать утренний, свежий кал и сразу доставить его в лабораторию;

  • Обязательно ли сдавать кал в специальном контейнере? Нет, но он соответствует всем гигиеническим требованиям, удобен в использовании и стоит недорого. Частные клиники обычно выдают такие контейнеры вместе с направлением на копрограмму, их цена входит в общую стоимость услуги. А в государственной лаборатории у вас примут кал в любой подходящей таре – маленькой герметичной баночке из пластика или стекла, но спросят, хорошо ли вы ее вымыли;

  • Сколько кала нужно сдавать на копрограмму? Достаточно объема, примерно равного одной чайной ложке, но собирать образец лучше из разных частей каловых масс, чтобы появилась возможность максимально объективно оценить состав и свойства испражнений. Если вы пользуетесь специальным контейнером с ложечкой, то наберите 3-5 порций сверху, сбоку и из середины фекалий;

  • Можно ли делать копрограмму во время месячных? Нежелательно, лучше подождать окончания менструального кровотечения, чтобы быть уверенной, что кровь не попадет в исследуемый образец и не исказит расшифровку копрограммы. Если есть срочные показания, состояние здоровья угрожающее, то анализ кала можно сдать, но во время дефекации необходимо надежно закрыть вход во влагалище гигиеническим тампоном или стерильной ватой;

  • Правда ли, что перед копрограммой нельзя заниматься анальным сексом? Да, это правда, причем, далеко не все врачи ввиду деликатности этой темы предупреждают пациентов о необходимости временно воздержаться от подобных утех. Во время анального секса могут возникнуть кровоточащие повреждения прямой кишки, и даже если они будут микроскопическими, расшифровка копрограммы даст ложноположительный результат анализа на скрытую кровь;

  • Всегда ли достаточно того, что показывает копрограмма, для постановки верного диагноза? Нет, это базовый тест, который позволяет заподозрить проблему и наметить дальнейшую стратегию обследования. Очень часто по итогам копрологии пациента направляют на бактериологический анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию и прочие диагностические процедуры.

Расшифровка копрограммы у детей и взрослых

Теперь давайте коротко рассмотрим каждый из показателей таблицы и обозначим возможные причины отклонений от нормы. Но вначале еще раз подчеркнем, что это задача квалифицированного врача, особенно если учесть тот факт, что сами по себе результаты копрологического исследования без учета симптомов, истории болезни и данных других анализов мало что означают и не могут служить почвой для постановки окончательного диагноза.

Суточный объем

Суточный объем каловых масс варьируется в зависимости от характера рациона: от обилия сырой растительной пищи он возрастает, а от преобладания белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц) – уменьшается, но в любом случае количество кала, выделенное человеком за сутки, должно находиться в пределах нормы, обозначенной в таблице.

Кал ребенка до 3-х месяцев может содержать
билирубин — пигмент желчи. Зеленоватая окраска фекалий малыша обусловлена
именно им. Важно помнить, что копрограмма грудничка, питающегося маминым
молоком, может показывать содержание нейтральных жиров, слизи, жирных кислот.
Родители не должны волноваться, если ребёнок набирает вес, радуется жизни.

Макроскопия

Показатель Норма Патология
Количество кала при дефекации 100-200 г
Форма Цилиндрическая (в виде “колбаски”)
  • Фрагментированная Лентовидная или карандашная
  • Форма шаровидных образований (“овечий кал”)
Консистенция Плотная
  • Кашицеобразная
  • Жидкая
  • Твердая
  • Пенистая
  • Мазевидная
Цвет Коричневый
  • Черный (дегтеобразный)
  • Темно-коричневый
  • Светло-коричневый
  • Красноватый
  • Желтый
  • Светло-желтый
  • Серовато-белый
Запах Специфический (каловый нерезкий)
  • Гнилостный
  • Зловонный
  • Слабый
  • Нерезкий
  • Кислый
  • Масляной кислоты
Остатки не переваренной пищи Могут присутствовать Присутствуют
Слизь Не видна
  • Незначительное количество ( )
  • Значительное количество ( )
Кровь Отсутствует Видны включения крови
Гной Отсутствует Визуально определяется
Кишечные паразиты Отсутствуют Видны невооруженным глазом

Количество кала при дефекации. В норме 100-200 г. Важным компонентом, определяющим объем и вес каловых масс, является вода. При поносах, за счет уменьшения ее всасываемости, суточное количество испражнений значительно увеличивается, а при запорах – уменьшается.

При нарушении усвояемости продуктов питания (сжижение или отсутствие желудочного сока, недостаточность ферментов поджелудочной железы и т. д.) выделяется значительный объем каловых масс (до 1 кг и более), а основная часть пищи выводится не переваренной.

Форма. В норме цилиндрическая. При запорах кал выделяется в виде шаровидных образований – “овечий”. При опухолях прямой или сигмовидной кишки форма испражнений лентовидная или карандашная. При спастическом колите –воспалительное заболевание толстой кишки – выделяется фрагментированный кал.

Консистенция. В норме плотная.

  • Жидкий стул появляется при неполном расщеплении пищи в тонком кишечнике вследствие гнилостного дисбактериоза или ускоренного выведения каловых масс. Колиты, сопровождающиеся повышенной секрецией желез либо эрозивно-язвенными дефектами слизистой, также характеризуются водянистыми испражнениями.
  • Мазевидная или тестообразная консистенция стула наблюдается при поражении поджелудочной железы и закупорке желчных протоков, обусловлена нарушением усвоения жиров.
  • Кашицеобразные испражнения характерны для колитов с диареей вследствие бродильного дисбактериоза или ускоренного выведения кишечного содержимого.
  • Твердый стул встречается при хронических запорах и закупорке желчных протоков. Пенистый кал – только при нарушении пищеварения по типу бродильной диспепсии.

Цвет. В норме коричневый. Различные патологические состояния влияют на изменение цвета кала:

  • при вирусном гепатите или закупорке желчных путей – глинистый (серовато-белый);
  • при кровотечениях из желудка – “дегтярный стул” (мелена);
  • при гнилостных процессах в кишечнике, запорах, повышенной секреции желез и гастрите с пониженной кислотностью – более темный (темно-коричневый);
  • при бродильном дисбактериозе и ускоренном выведении химуса (пищевого комка) – более светлый (светло-коричневый);
  • при ферментативной недостаточности поджелудочной железы – светло-желтый;
  • при эрозивно-язвенном колите и кровотечениях в нижних отделах пищеварительного тракта – красноватый (алый).

Некоторые опасные инфекции сопровождаются выделением специфических испражнений, помогающих в диагностике заболеваний. При брюшном тифе цвет и вид кала напоминает гороховый суп, при холере – рисовый отвар. При дизентерии в испражнениях присутствуют примеси крови со слизью.

Запах. В норме каловый нерезкий.

  • Гнилостный – при одноименной кишечной диспепсии, неполном желудочном переваривании, нарушении кишечной перистальтики и распадающихся опухолях.
  • Запах масляной кислоты наблюдается при ускоренном выведении каловых масс.
  • Недостаточность ферментов поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, а также повышенная секреторная функция толстой кишки сопровождаются выделением зловонного кала.
  • Нерезкий запах испражнений – при эрозивно-язвенном колите.
  • Кислый кал появляется при кишечном брожении, сопровождающемся дисбалансом микрофлоры и образованием летучих жирных кислот.
  • При длительном голодании, запорах, а также ускоренном выведении химуса из нижних отделов пищеварительного тракта выделяется стул со слабыми ароматическими свойствами.

Остатки непереваренной пищи. В норме могут определяться частицы растительной клетчатки. При заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы в кале обнаруживаются крупные комки не переваренной пищи.

Rezultat-koprogrammy

Слизь. В норме нет. Причиной появления слизи является воспалительный процесс в кишечнике. Чаще всего слизь наблюдается при запорах. Так проявляется защитная реакция организма на хроническое раздражение кишечника каловыми массами.

Кровь. В норме нет. При концентрации элементов крови более 6% кал окрашивается в красный цвет. Определяется при эрозиях и полипах сигмовидной кишки, при раковых опухолях в нижних отделах пищеварительного тракта, геморрое, трещине анального отверстия.

Гной. В норме не определяется. Визуально виден в кале при туберкулезном поражении толстого кишечника, при дизентерии, при распадающейся опухоли в нижних отделах пищеварительного тракта.

Паразиты. В норме не видны. При глистных инвазиях в кале обнаруживаются целые особи (аскариды, острицы) или их фрагменты (членики ленточных червей).

Показатель Норма Патология
Реакция кала (рН) 7,0 – 7,5

Нейтральная или слабощелочная (при нормальных других показателях копрограммы)

  • Щелочная ({amp}gt; 7,5)
  • Кислая ({amp}lt;7,0)
  • Резко кислая
  • Слабокислая
  • Резко щелочная
  • Слабощелочная
Реакция Грегерсена на скрытую кровь Отрицательная Положительная
Определение желчных пигментов:  

Незначительное количество

Отсутствует

  • Отсутствует
  • Значительное количество

Незначительное количество

Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок Отрицательная Положительная

Реакция кала. В норме нейтральная или слабощелочная.

Кислая реакция кала (рН{amp}lt;7,0) наблюдается при дисфункции желчного пузыря и закупорке его протоков; резко кислая – при бродильном дисбактериозе; слабокислая – при ускоренном выведении каловых масс из толстой кишки.

Анализ кала на копроскопию

При сдвиге рН в правую сторону ({amp}gt; 7,5) изменяется характер патологических изменений. Слабощелочная реакция испражнений определяется при неполном расщеплении пищи в тонкой кишке; резко щелочная – при гнилостных и бродильных процессах с нарушением баланса нормальной микрофлоры; щелочная – при гастрите с пониженной кислотностью, дисфункции поджелудочной железы, эрозивно-язвенном колите, хронических запорах.

Реакция Грегерсена на скрытую кровь. В норме отрицательная. После проведения бензидиновой пробы может быть положительной при следующих заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • онкологические образования пищеварительной системы;
  • туберкулезное поражение кишечника;
  • брюшной тиф;
  • заражение глистами;
  • эрозивно-язвенный колит.

Определение желчных пигментов. В норме в кале присутствует стеркобилин. Билирубин не определяется.

  • Снижение стеркобилина в кале характерно для заболеваний печени (вирусный гепатит) и желчевыводящих путей (частичная закупорка).
  • Увеличение этого пигмента наблюдается при анемиях, связанных с гемолизом – повышенным разрушением эритроцитов.
  • Полное отсутствие стеркобилина в испражнениях бывает при выраженном нарушении оттока желчи. Это связано с закупоркой общего протока камнем или сдавлении опухолевидным образованием.

Билирубин выделяется с калом при двигательных расстройствах кишечника (усиленная перистальтика) и ускоренном выведении химуса. Прием антибактериальных или сульфаниламидных препаратов может спровоцировать появление этого пигмента в испражнениях.

Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок. В норме отрицательная. Растворимый белок выявляется при дисбалансе кишечной микрофлоры на фоне гнилостного брожения. Также определяется при эрозивно-язвенном колите, повышенной секреторной функции нижних отделов пищеварительного тракта, кровотечениях и воспалительных изменениях.

Микроскопия

Показатель Норма Патология
Детрит
  • Жировой детрит
  • Мало детрита ( )
Мышечные волокна

Соединительная ткань
Крахмал
Перевариваемая клетчатка
Жир нейтральный
Жирные кислоты
Соли жирных кислот (мыла)
Микрофлора (йодофильная)

Единичная в препарате

Эритроциты Присутствуют в неизмененном виде
Лейкоциты

Единичные в поле зрения

Значительное количество или

скопления

Клетки кишечного эпителия Небольшое количество Большие группы клеток
Эозинофилы Большое количество
Кристаллические образования Могут встречаться оксалаты кальция в незначительном количестве
  • Значительное количество оксалатов кальция
  • Кристаллы Шарко-Лейдена
  • Кристаллы гемосидерина
  • Кристаллы трипельфосфатов
Камни
  • Желчные
  • Панкреатические
  • Каловые
Непатогенные и патогенные простейшие Непатогенные могут присутствовать, патогенных нет Выявляются вегетативные формы и цисты патогенных простейших
Паразитические черви Не обнаруживаются Выявляются яйца гельминтов

Приложение. (–) – отсутствует; ( ) – незначительное количество; ( ) – значительное количество; ( ) – очень большое количество.

Норма копрограммы кала в таблице

В ходе исследования каловых масс удается диагностировать многие виды заболеваний органов, в частности, поджелудочной железы, желудка, печени, определить скорость прохождения пищевого кома по всей пищеварительной системе и уровень всасывания питательных элементов в кишечнике.

Как правильно сдавать анализ на копрограмму? Как подготовиться к исследованию? Как правильно собрать кал на копрограмму для получения достоверного результата? На эти и другие интересующие вас вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Проведение анализа кала на копрограмму требует некоторой подготовки, что необходимо для получения максимально точных результатов. Правила сдачи копрограммы довольно просты.

Очень важно примерно за неделю до сдачи анализа, а лучше за 10 дней перестать принимать все лекарственные препараты.

В первую очередь это касается свечей ректального назначения, имеющих жировую основу, всевозможных препаратов висмута, слабительных средств, препаратов ферментативной группы, и прочих лекарственных средств, которые так или иначе способны оказать влияние на работу системы пищеварения и основные процессы усвоения элементов. Накануне сбора материла, примерно в течение 2-х дней не следует делать клизмы.

Также важно помнить о том, что после любых аппаратных исследований, в том числе и УЗИ, а также рентгенографии кишечника или желудка, сдавать анализ можно лишь через 2 – 3 дня.

Важно соблюдать и особую диету перед тем, как сдавать анализ кала.

В течение 4 – 5 суток до забора материала на исследование меню пациента должно состоять из молочных продуктов, картофельного пюре, разнообразных каш, сваренных на воде или молоке, белого хлеба с натуральным сливочным маслом, небольшого количества свежих фруктов и 1 – 2 куриных яиц, сваренных всмятку. Питаться следует 5 раз в день небольшими порциями, избегая переедания.

Далее вы узнаете, как необходимо собирать кал для анализа на копрограмму, чтобы получить максимально достоверный результат.

Сбор материала для исследования также требует соблюдения некоторых правил. Несмотря на то, что требования сбора совсем несложные, процедуру необходимо выполнять максимально аккуратно.

Полностью опорожнить мочевой пузырь, после чего провести тщательный туалет зоны ануса и половых органов, используя для этого нейтральное мыло или иное средство для гигиены, не имеющее никаких ароматических добавок и красителей. Можно использовать обычное хозяйственное мыло. После этого тщательно ополоснуть все вымытые области прокипяченной теплой водой и обсушить бумажной стерильной салфеткой.

  • Опорожнить кишечник. Очень важно, чтобы материал для исследования собирался именно после естественного самостоятельного опорожнения кишечника.
  • Кал следует собрать в заранее приготовленный стерильный контейнер с помощью шпателя. В аптечных контейнерах, предназначенных для сбора анализа кала, специальный шпатель имеется внутри упаковки. Собирать кал необходимо с разных участков имеющегося количества испражнений.
  • После того, как материал для исследования был собран, контейнер необходимо плотно закрыть, прикрепить к нему бирку с датой и временем сбора, а также фамилией и именем пациента.

Slizistaja-pri-jazvennom-kolite

Оптимальнее всего использовать для сдачи кала на копрограмму специальную пластиковую стерильную посуду (контейнеры), купить которую сегодня можно в любой аптеке. Не следует собирать кал в деревянные или картонные коробки, а также в посуду пищевого назначения.

Важно, чтобы общее количество каловых масс, собранное для исследования, составляло около 15 – 20 грамм, что по объему равно чайной ложке.

Лучше всего сдавать кал на исследование рано утром, принося материал в лабораторию в максимально короткое время после сбора, поскольку, чем быстрее каловые массы поступят на исследование, тем точнее будет полученный результат.

Утром очень важно как можно быстрее доставить приготовленный контейнер в лабораторию для проведения исследования. В большинстве случаев результаты капрограммы готовы уже через 2 или 3 дня, но иногда исследование может занимать и 5 – 6 суток.

При проведении копрограммы производится оценивание физических, биохимических и микроскопических данных полученного на исследование материала.

В расшифровке результатов копрограммы можно увидеть данные о:

  • Внешнем виде полученного материала.
  • Плотности исследуемых каловых масс.
  • Запахе кала, который в нормальном состоянии должен быть специфическим.
  • Цвете каловых масс, при этом их окрашивание может быть либо нормальным, либо патологическим.

Jazva-12-perstnoj-kishki

Диагностика Сдача кала на копрограмму и расшифровка анализа Симптомы Изменение кала: причины и лечение Питание Диета и правила питания при синдроме Жильбера

  • Наличии примесей, в частности, остатков непереваренной пищи, вкраплений кровянистого характера, прожилок, комочков слизи, гнойных элементов.
  • Возможном наличии камней желчного или панкреатического характера, и их выделение вместе с каловыми массами.
  • Присутствии гельминтов в зрелой форме.
  • Проведение микроскопического исследования дает возможность достаточно точно оценить уровень работы системы пищеварения и способность органов ЖКТ к перевариванию определенных продуктов питания.
  • При микроскопическом исследовании можно точно определить состав каловых масс и выявить возможные нарушения в работе органов системы пищеварения по наличию различных примесей, например, жирных кислот и их солей, разных видов крахмала, эпителиальных клеток, частиц мышечных волокон с исчерненностью и без нее, растительной клетчатки в переваренном и непереваренном виде, а также эритроцитов и лейкоцитов.
  • Именно микроскопическое исследование составляет главную часть копрограммы и имеет наиболее важное диагностическое значение при определении уровня работы системы пищеварения и основных органов.
  • Биохимическое исследование полученного материала позволяет определить рН каловых масс, наличие в них скрытых элементов крови, стеркобилина и билирубина.

Нормальными значениями копрограммы можно считать получение определенных результатов в макроскопического и физического исследования.

Наименование показателя Значение
Консистенция каловых масс Плотная или мягкая
Форма кала Оформленная
Цвет (окраска) Коричневый
рН От 6-и до 8-и
Запах Специфический, каловый, без резкости
Вкрапления крови Отсутствуют
Вкрапления слизи Отсутствуют
Частицы непереваренных продуктов Отсутствуют
Наименование показателя Значение
Реакция на наличие скрытой крови Отрицательно (-)
Реакция на наличие стеркобилина Положительно ( )
Реакция на наличие белка Отрицательно (-)
Реакция на наличие билирубина Отрицательно (-)
Наименование показателя Значение
Волокна мышц с наличием исчерненности Отсутствует (-)
Волокна мышц без исчерненности Единично, в препарате
Жир нейтрального характера Отсутствует (-)
Соединительная ткань Отсутствует (-)
Жирные кислоты Отсутствует (-)
Внутриклеточный крахмал Отсутствует (-)
Внеклеточный крахмал Отсутствует (-)
Клетчатка растительная в переваренном виде Единично, в препарате
Нормальная йодофильная флора Единично, в препарате
Паталогическая йодофильная флора Отсутствует (-)
Слизь Отсутствует (-)
Кристаллические формы Отсутствует (-)
Клетки плоского эпителия Отсутствует (-)
Клетки цилиндрического эпителия Отсутствует (-)
Эритроциты Отсутствует (-)
Лейкоциты Отсутствует (-)
Яйца гельминтов Отсутствует (-)
Грибки дрожжевого типа Отсутствует (-)
Простейшие Отсутствует (-)

Показатель

Возраст пациентов и тип рациона

Груднички

Искусственники

Дети

Взрослые

Макроскопические параметры

Суточный объем

40-50 г

30-40 г

100-250 г

100-400 г

Консистенция

кашица

замазка

оформленный

оформленный

Цвет

желтый, золотистый, зеленоватый

оранжевый, светло-коричневый

коричневый, темно-коричневый

коричневый, темно-коричневый

Запах

кисловатый, нерезкий

кислый, резкий

характерный, нерезкий

характерный, нерезкий

Непереваренная пища

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

может присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка

Слизь

может присутствовать, прозрачная

может присутствовать, прозрачная

отсутствует

отсутствует

Кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Гной

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Паразиты, цисты

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Химические параметры

Кислотность, pH

4,8-5,8

6,8-7,5

7,0-7,5

7,0-7,5

Скрытая кровь

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Билирубин

до 3 месяцев может присутствовать

до 3 месяцев может присутствовать

отсутствует

отсутствует

Стеркобилин

присутствует

присутствует

присутствует

присутствует

Растворимый белок

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Микроскопические параметры

Детрит

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

присутствует в разных количествах

Аммиак

отсутствует

отсутствует

20-40 ммоль/кг

20-40 ммоль/кг

Крахмал

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Нейтральные жиры

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Жирные кислоты

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Мыла

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Перевариваемая растительная клетчатка

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Волокна мышц и соединительной ткани

отсутствуют

отсутствуют

могут присутствовать в небольшом количестве

могут присутствовать в небольшом количестве

Лейкоциты

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

единицы в поле зрения

Дрожжевые грибки

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Патогенная флора

отсутствует

отсутствует

отсутствует

отсутствует

Вид исследования копрограммы Основные показатели
Макроскопический анализ кала
  • Количество
  • Консистенция и форма
  • Цвет
  • Запах
  • Присутствие слизи
  • Гнойный экссудат
  • Кровь
  • Остатки не переваренной пищи
  • Паразиты
Химический анализ кала
  • Общая реакция кала (рН)
  • Реакция Грегерсена на скрытую кровь
  • Определение стеркобилина
  • Проба на присутствие билирубина
  • Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок
Микроскопический анализ кала
  • Детрит
  • Наличие мышечных волокон
  • Соединительная ткань
  • Нейтральный жир, жирные кислоты и их соли (мыла)
  • Перевариваемая клетчатка
  • Крахмал
  • Лейкоциты
  • Эритроциты
  • Кристаллические образования
  • Слизь
  • Йодофильная флора
  • Непатогенные простейшие
  • Яйца паразитических червей и цисты патогенных простейших
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский блог
Adblock detector